P R O G R A M

Ústav súdneho lekárstva LF UK a FN v Bratislave
Slovenská súdnolekárska spoločnosť
PROGRAM
43. májovej súdnolekárskej konferencie
pod záštitou
dekana Lekárskej fakulty Univerzity Komenského
Prof. MUDr. Pavla Traubnera, PhD.
a
riaditeľa Fakultnej nemocnice MUDr. Vladimíra Mazanca, MBA.
Bratislava 28.-30. mája 2002
Mgr. Beata Hollá
tajomníčka konferencie
Doc. MUDr. Mirko Mego, CSc
prednosta ÚSL LF UK a FN
Čestné predsedníctvo
Prof. MUDr. Pavel Traubner, PhD.
MUDr. Vladimír Mazanec, MBA.
Doc. MUDr. Přemysl Klír, CSc.
Prof. MUDr. František Novomeský, PhD.
Doc. MUDr. Mirko Mego, CSc.
MUDr. Patrik Fiala, PhD.
dekan LF UK v Bratislave
riaditeľ FN v Bratislave
predseda ČSLS
hlavný expert pre súdne lekárstvo pri MZ SR
prednosta ÚSL LF UK a FN v Bratislave
predseda SSLS
Organizačný výbor
Mgr. Beata Hollá
Doc. MUDr. Mirko Mego, CSc.
MUDr. Dalibor Hojsík
MUDr. Roman Kuruc
MUDr. Patrik Fiala, PhD.
Alžbeta Klamová
Emília Danihelová
Darina Kožárová
tajomníčka konferencie
prednosta ÚSL LF UK a FN
odborný asistent ÚSL LF UK
sekundárny lekár ÚSL FN
predseda SSLS
sekretárka ÚSL LF UK
referentka ÚSL FN
vrchná laborantka ÚSL FN
Sponzori konferencie
ATTRACT, kancelárske potreby
Račianska 66
852 64 Bratislava
MERCK
Tuhovská 3
P. O. BOX 34
830 06 Bratislava
CARL ZEISS s. r. o.
SR
Trnavská cesta 3
831 04 Bratislava
Ministerstvo hospodárstva
Mierová 19
827 15 Bratislava
GRADA SLOVAKIA s. r. o.
Plátenícka 6
821 09 Bratislava
PERFECT
Karpatská 7
811 05 Bratislava
HERMES PLUS SLOVAKIA s. r. o.
Polianky 5
844 04 Bratislava
PIETA s. r. o.
Mlynské Nivy 8
811 09 Bratislava
MEDIC LABOR
Kapitulská 8
974 00 Banská Bystrica
PRAGOLAB
Drieňová 34
821 02 Bratislava
43.
Májová súdnolekárska konferencia
PROGRAM
a
SÚHRNY PREDNÁŠOK
Bratislava
28.-30. mája 2002
PROGRAM
Utorok 28. mája 2002
9.00 Slávnostné otvorenie konferencie
Prednáškový blok I.
Koordinátori: Prof. MUDr. M. Kokavec, CSc.
Doc. MUDr. P. Klír, CSc.
Doc. MUDr. F. Longauer, CSc.
10.00-10.10 1. Iannaccone, S., Longauer, F., (Košice):
Úvahy nad § 110 Trestného poriadku: Posudok ústavu
10.10-10.20 2. Mitlöhner, M., (Praha):
Několik úvah nad trestným činem znásilnění podle § 241
Tresného zákona po novele
10.20-10.30 3. Moravanský, N., Macko, V., Krivoš, D., (Martin):
Sťažnosť príbuzných – forenzné posudzovanie
10.30-10.40 4. Bauerová, J., (Bratislava):
Postgraduálne vzdelávanie v súdnom lekárstve
10.40-10.50 5. Kolesár, J., Kováč, P., (Bratislava):
K otázke nezávislosti znalca v trestnom konaní
10.50-11.00 6. Klepanec, J., Mojzešova, M., Černáková, M., Štefko, A.,
(Bratislava):
Etické aspekty práce súdneho lekára
11.00-11.10 7. Jablonský, P., (Banská Bystrica):
Nezvyčajný človek, umelec a lekár– Frank H. Netter, M. D.
11.10-12.00
Diskusia
12.00-13.30
Prestávka
Prednáškový blok II.
13.30-13.45 8.
Koordinátori: Prof. MUDr. F. Novomeský, PhD.
Doc. MUDr. M. Mego, CSc.
MUDr. J. Malý
Rendeková, M., Malý, J., Nevická, E., (Nitra):
Obete letných búrok r. 2001
13.45-14.00 9. Gavel, A., Longauer, F., Zajac, H., (Poprad, Košice):
Úmrtia vo vysokohorskom teréne
14.00-14.15 10. Novomeský, F., Krivoš, D., Hirt, M., (Martin, Brno):
Potápačský utrazvukový komunikátor ako pôvodca smrteľnej
nehody pri profesionálnom potápaní
14.15-14.30 11. Valko, S., Bauerová, J., Valent, D., (Bratislava):
Úraz toxikomana baseballovou palicou
14.30-15.00
Diskusia
15.30-17.00
Zasadnutie Pléna SSLS, voľby
19.00
Divadlo Nová Scéna – Balada o zlodejovi koní
Streda 29. mája 2002
Prednáškový blok III.
Koordinátori: Doc. MUDr. S. Loyka, CSc.
MUDr. J. Ivan
09.00-10.00 P O S T E R Y
Gažová, D., Kadlecová, V., Kulhányová, V., (Banská Bystrica):
Nie je huba ako huba
Demjanovičová, M., Slosarčíková, L., Mačingová, E., Mátyás, T., Longauer, F.,
(Košice):
Smrť po požití herbicídu s obsahom derivátu fenoxyoctovej kyseliny
Krčová, M., Loyka, S., Utrata, R., Adamus, K., (Ostrava):
Zanedbání povinné péče v ošetřovatelství
Bobrov, N., Iannaccone, S., Longauer, F., (Košice):
Význam zdravotnej dokumentácie v riešení medicínsko-právnych otázok
Sokol, M., (Praha):
Sport Air Crashes Investigation in the Czech Republic by Aviation Pathologists
Pilarčíková, A., Klabník, A., Hušeková, K., Gavorník, P., Lenko, M., (Bratislava):
Etiopatogenetická klasifikácia mykointoxikácií
Sýkorová, J., Loyka, S., Utrata, R., Adamus, K., (Ostrava):
Problematika agresívního chování psychiatrických pacientů na zdravotníky
Jakubec, A., Kováč, P., Palkovic, M., Tvarozek, V., (Bratislava):
Využitie tenkovrstvových interdigitovaných mikroelektród v súdnom lekárstve
pri určení času smrti
Jakubec, A., Kováč, P., Palkovic, M., Paroha, M., (Bratislava):
Využitie mikroelektród pri určení času od odberu vzorky krvi
10.00-10.15 Prestávka
Prednáškový blok IV.
Koordinátori: Doc. MUDr. J. Bauerová, CSc.
Doc. MUDr. M. Hirt, CSc.
MUDr. V. Macko
10.15-10.30 12. Nevická, E., Malý, J., Rendeková, M., (Nitra):
Náhle úmrtie dieťaťa – prekvapivý pitevný nález
10.30-10.45 13. Iannaccone, S., Farkaš, D., Longauer, F., (Košice):
Ganglioneuroblastóm a zápal stredného ucha u dojčaťa
s diagnózou náhleho úmrtia
10.45-11.00 14. Valent, D., Valko, S., (Bratislava):
Náhle úmrtie dieťaťa na akútne infekčné ochorenie
11.00-11.15 15. Smatanová, M., (Ostrava):
Syndrom toxického šoku – po klování slepicí
11.15-11.30 16. Iannaccone, S., Grochová, Z., Longauer, F., (Košice):
Možná príčina neočakávanej smrti pacienta
11.30-11.45 17. Krajčovič, J., Mičko, I., Novomeský, F., Krivoš, D.,
Slávik, P., Pauer, M., (Martin, Bratislava):
Gravidita komplikovaná abdominálnym neoplazmatickým
procesom
11.45-12.00 18. Dvořáček, I., Valerián, L., Műller, J., (Ostrava):
Vzájemná poloha obětí a střelce zpracovaná grafickou technikou
V E 35
12.00-12.30
Diskusia
12.30-14.00
Prestávka
Prednáškový blok V.
Koordinátori: Doc.Ing.M. Bauer, CSc.
MUDr.A. Cypriánová
RNDr.J. Valuch, CSc.
14.00-14.15 19. Staňková, M., Kurka, P. ( Ostrava) :
Látky ovlivňující CNS z pohledu klinické a forensní toxikologie
14.15-14.30 20. Bobrov, N., Baník, P., Longauer, F., Vyhnálková, V. (Košice ) :
”Renesancia” akútnej alkoholovej hepatitídy
14.30-14.45 21. Klír, P., Bouška, I., (Praha ) :
Imunohistochemická detekce poškození plic
14.45-15.00 22. Mlynár, J., Mlynár, J. ml., (Bratislava ) :
RFC-program pre databázové archivovanie záznamov a
interaktívne vyhodnocovanie výsledkov toxikologického
screeningu drog a liečív, získaných metódou tenkovrstvovej
chromatografie
15.00-15.15 23. Korman, M., (PRAGOLAB, Bratislava ):
Stanovenia psychoaktívnych látok na hmotnostných
detektoroch-kvadrupól, iónová pasca a TOF
15.15-15.30
15.30.15.45
Diskusia
Prestávka
Koordinátori: MUDr.J. Mudrová
RNDr.K. Zedníková
RNDr.V. Kadlecová
15.45-16.00 24. Bobrov, N., Vyhnálková, V., Slosarčíková, L., Longauer,
F.,(Košice) :
Smrteľná otrava etylénglykolom: Konfrontácia klinických a
súdnolekárskych nálezov
16.00-16.15 25. Brzobohatá, A., Samková, H., Mudrová, J., Pivnička, J., Hirt,
M.,(Brno) : Kombinovaná fatální intoxikace moclobenidem
16.15-16.30 26. Bauerová, J., Bauer, M., (Bratislava ) :
”Interpretácia a objektivita výsledkov analýzy alkoholu vo
vydychovanom vzduchu-nové požiadavky u nás a v zahraničí”
16.30-16.50 27. Hrouzek, J., ( Bratislava ) :
Použitie inštrumentálnych metód na stanovenie drog a ich
metabolitov
16.50-17.05 28 Ondra, P., Zedníková, K., Císařová, O., Činčalová, S., ( Olomouc ):
Smrtelná intoxikace melperonem
17.05-17.20
Diskusia
19.00
Spoločenský večer-Reštaurácia Jadran
Štvrtok 30.mája 2002
Prednáškový blok VI.
9.00-9.15
Koordinátori: MUDr.P. Fiala, PhD.
MUDr.O. Císařová
MUDr.J. Krajčovič, PhD.
29. Mego, M., Lenko, M., ( Bratislava ) :
Pád z výšky na nohy
9.15-9.30 30. Štuller, F., Novomeský, F.,( Martin ) :
Čiastkové výsledky sledovania smrteľných úrazov bicyklistov za
desaťročné obdobie rokov 1991-2000
9.30.-9.45 31. Kováč, P., Mego, M., Palkovič, M., Kuruc, R., ( Bratislava ) :
Príčina smrti zjavná
9.45-10.00 32. Gavaľa, P., Ivicsics, I., Malý, J:, ( Nové Zámky, Nitra ) :
Využitie zobrazovacej digitálnej techniky v súdnom lekárstve
10.00-10.30
Diskusia
Záver konferencie.
1. ÚVAHY NAD § 110 TRESTNÉHO PORIADKU: POSUDOK ÚSTAVU
Iannaccone, S., Longauer, F.
Ústav súdneho lekárstva LF UPJŠ, Šrobárova 2, 041 80 Košice
V posledných rokoch na celom Slovensku vyšetrujúce orgány alebo súdy pri
trestnom stíhaní, ale aj občianskoprávnom konaní čoraz viac požadujú súdnoznalecké
posudky ústavu podľa § 110 Tr. poriadku v odbore zdravotníctvo a farmácia.
Väčšinou ide o trestné stíhanie lekárov a zdravotníckych pracovníkov alebo o
odškodnenie v prípadoch, kedy pacient nečakane zomrel alebo jeho ochorenie/úraz sa
nečakane komplikoval takým poškodením, ktoré zanechalo vážne trvalé nálsedky. Vo
väčšine takýchto prípadov je zainteresovaný aj súdny lekár, a to významným
spôsobom. Pritom dožadujúce orgány, ale aj Ministerstvo spravodlivosti SR nemá
žiadnu alebo veľmi skreslenú predstavu o tom, aký má byť posudok ústavu z oblasti
medicíny a aké sú reálne možnosti na jeho vypracovanie.
V prvom odseku diskutovaného paragrafu nie je jasné, čo sú výnimočné, obzvlášť
obťažné prípady, čo sa rozumie pod osobitným vedeckým posúdením a ktorý štátny
orgán alebo ústav môže byť znaleckým ústavom oprávneným „podať“ takýto
posudok. Z odseku (2) vyplýva, že posudok ústavu môže vypracovať jedna osoba(!)
alebo dvaja znalci(!) s odvolaním sa na § 105, teda nie je stanovené, aká je tu úloha
štátneho orgánu alebo štátneho ústavu, čo zrozumiteľnosť tohto paragrafu len
zhoršuje.
Autori sa preto pokúsili zistiť a tlmočia výklad § 110 Tr. poriadku zákonodarcami
a právnikmi, a ďalej predkladajú na diskusiu reálny projekt vypracovávania
znaleckých posudkov ústavu v zdravotníctve, ktorý by eliminoval všetky jestvujúce
problémy a prekážky. Pritom vychádzajú zo skúseností Lekárskej fakulty UPJŠ
v Košiciach, ktorá je znaleckým ústavom zapísaným v Zozname ústavov
kvalifikovaných na znaleckú činnosť na Ministerstve spravodlivosti SR.
Diskutovaný projekt vychádza z princípu, že znalecký ústav môže byť iba štátna
organizácia, ktorá vie pokryť všetky znalecké odvetvia, resp. medicínske disciplíny
(väčšina prípadov si totiž vyžaduje multidisciplinárne posúdenie, napr. v jednom
prípade išlo o chirurga, internistu-gastroenterológa, gynekológa, infektológa,
anestéziológa, patológa a súdneho lekára) a má k dispozícii špičkových odborníkov
(treba sa na vyššej úrovni vyjadriť k už existujúcim znaleckým posudkom).
Vypracovávanie znaleckého posudku ústavu riadi štatutárny zástupca znaleckého
ústavu (v našom prípade dekan Lekárskej fakulty), ktorý komunikuje
s objednávateľom posudku, informuje ho o svojich krokoch a dáva ich schvaľovať.
Eliminuje sa tým napr. problém lekárov-konzultantov, ktorí odmietajú poskytnúť
stanovisko k prípadu alebo problém znalečného, ktoré je v takýchto prípadoch
vysoké. Znalecký ústav musí mať jasno aj v tom, v ktorých prípadoch môže podanie
posudku odmietnuť, pretože nejde o „výnimočné, obzvlášť obťažné prípady, ktoré si
vyžadujú osobitné vedecké posúdenie“, alebo tu existuje predpojatosť. Súdny lekár
má významnú úlohu aj v tom, že koriguje chyby klinických lekárov pri
vypracovávaní posudku (nezrozumiteľnosť, právne hodnotenie.
Autori očakávajú dobré rady aj od kolegýň a kolegov z Českej republiky, a to
prípadne aj po konferencii na e-mailovú adresu [email protected]
v záujme jednotného, bezproblémového a vysoko profesionálneho postupu pri
podávaní posudkov ústavu.
2. NĚKOLIK ÚVAH NAD TRESTNÝM ČINEM ZNÁSILNĚNÍ PODLE § 241
TR. ZÁKONA PO NOVELE.
JUDr. Miroslav Mitlöhner, CSc.
Trestné činy proti lidské důstojnosti podle oddílu druhého hlavy osmé trestního
zákona jako by stály mimo pozornost právní teorie, ačkoliv jde o činy zpravidla
vysoce nebezpečné pro společnost a v praxi relativně často dochází k jejich spáchání
a následnému postavení pachatele před soud.
Možná, že je tento stav ovlivněn úvahou, že jde o trestnou činnost stojící jaksi
na pokraji lidského chování, snad i trochu tabuizovanou s ohledem právě na fakt, že
pachatel se svým útokem dotýká nejintimnějších oblastí lidské osobnosti.
Sexuálně motivované trestné činy vyvolávají rozruch ve veřejnosti a z toho
plynoucí tlak na jejich nekompromisní postih. I když se osoby odsouzené pro trestné
činy znásilnění a pohlavního zneužívání podílejí na celkovém počtu odsouzených
osob prakticky v nepatrném rozsahu a stejně tak je nepatrný i rozsah těchto trestných
činů, je třeba každé věci věnovat náležitou pozornost, objasnit příčiny, motiv a
pohnutku trestného činu a uložit trest.
V poslední době se k této problematice objevily dvě kratší práce z pera
profesorky JUDr Dagmar Císařové, DrSc., upozorňující na některé problémy, které
přinesla novelizace ustanovení § 241 tr. zák.
Je třeba naprosto souhlasit s jejím tvrzením, že otázka trestných činů proti
lidské důstojnosti, jejich postihu a systematického zařazení v rámci zvláštní části
trestního zákona je jedním z problémů, kterými by se měla odborná právnická
veřejnost zabývat v souvislosti s diskusemi o rekodifikaci trestního práva hmotného
(1), že chvályhodná snaha iniciátorů změny § 241 trestního zákona nebyla dotažena
do konce a nebyly zváženy souvislosti systematického výkladu zákona a že chyběly i
historické úvahy a srovnání s tím, jak byl pojem „ pohlavní styk „ vykládán
v souvislosti s dřívějšími ustanoveními, která jsou dnes zrušena a co z toho plyne pro
výklad pojmu „ pohlavní styk „ dnes. ( 2 )
České trestní právo vychází z principu trestat především takové sexuální činy,
které objektivně poškozují jiného člověka a jeho zájmy. Hlavním objektem právní
restrikce je sexuální chování bez souhlasu toho, vůči komu protiprávní jednání
směřuje, tedy široká oblast sexuální agresivity.
Jsou však i takové sexuálně motivované činy, které objektivně nikoho více
méně neohrožují a přesto mají charakter trestného činu. Je to kupříkladu trestný čin
soulože mezi příbuznými podle § 245 tr. zák., jestliže je spáchán mezi zletilými
osobami a po vzájemném souhlasu.
Sexuální delikt je kategorie, která není zákonem přesně vymezena. Na
některých nesexuálních deliktech se sexuální motivace podílí významným způsobem.
Jak majetkové, tak násilné trestné činy mohou být páchány ze zamilovanosti,
žárlivosti nebo v partnerském konfliktu. Jako sexuální delikt se tradičně chápe trestný
čin, který nějak souvisí s pohlavním vzrušením pachatele nebo jeho oběti. V našem
trestním zákoně nacházíme zejména tyto sexuální trestné činy: kuplířství (§ 204),
ohrožování mravnosti (§ 205), dvojí manželství (§ 210), ohrožování mravní výchovy
mládeže (§ 217), ohrožování pohlavní nemocí, (§ 226), znásilnění ( § 241 ), pohlavní
zneužívání (§ 242), soulož mezi příbuznými (§ 245) a obchodování se ženami
(§ 246). Některé jednoznačně sexuální trestné činy jsou stihány podle nesexuálních
skutkových podstat. Tak sexuální agrese může být postižena jako omezování osobní
svobody ( § 231 ), vydírání ( § 235 ), ublížení na zdraví ( §§ 221 – 224 ), nebo
dokonce vražda ( § 219 ) ( 3 )
Znásilnění se podle § 241 tr. zák. ve znění před novelizací dopustil ten, kdo
násilím nebo pohrůžkou bezprostředního násilí donutil ženu k souloži, nebo, kdo
k takovému činu využil její bezbrannosti. Obětí trestného činu mohla být pouze žena,
bez ohledu na věk a vztah k pachateli. Nerozhodné bylo rovněž morální a sociální
postavení ženy, takže obětí znásilnění mohla být stejně dobře manželka jako
prostitutka šlapající na E 55.
Byl kladen důraz na slovo soulož a za soulož bylo a je zcela jednoznačně
považováno pouze genito-genitální spojení muže a ženy. Počínání, které sice bylo
sexuálně agresivní, avšak nesměřovalo přímo k souloži proto nemohlo být
kvalifikováno jako znásilnění, ale podle intenzity násilí či tlaku jako omezování
osobní svobody, vydírání, případně útisk.
Lze tedy uzavřít, že hlavním motivem trestného činu znásilnění bylo dosažení
pohlavního spojení, tedy soulože a sexuálního uspokojení pachatele. Vynucené
praktiky typu orálního nebo análního sexu nebylo možno posuzovat jako znásilnění,
nýbrž podle mírnějších ustanovení trestního zákona.
Novelizované ustanovení § 241 tr. zák. znamená radikální obrat v přístupu
k trestnímu postihu sexuální agrese v její nejzávažnější formě. Za znásilnění se
považuje jednání pachatele, který násilím nebo pohrůžkou bezprostředního násilí
donutí jiného k souloži nebo
k jinému obdobnému pohlavnímu styku nebo kdo k takovému činu zneužije
bezbrannosti jiného.
Záměr zákonodárce byl jasný – postihnout přísnějším trestem širší okruh
sexuálně agresivního chování, je však třeba si okamžitě položit otázku, zda-li je
právě takováto formulace šťastná a zda nebude v praxi příčinou nemalých potíží.
Co je tedy třeba u případů nekoitálního znásilnění zkoumat. Tedy především
přítomnost násilí nebo zneužití bezbrannosti. Termíny, které prošly ohněm
judikatury, kterou je možno bezezbytku přejmout i ve vztahu k nově formulované
skutkové podstatě, jsou naprosto jasné a jednoznačné.
To se ale nedá říci, pokud jde o „ jiný obdobný pohlavní styk „ . V sexuální
sféře snad neexistuje žádná praktika, která by nebyla více či méně realizována.
Sexuologové zcela jednoznačně zastávají názor, že v lidské sexualitě je dovoleno vše,
co je pro aktéry kontaktu přijatelné či únosné a většinu lze jistě chápat jako „ jiný
obdobný pohlavní styk „ .
Každý, kdo má alespoň rámcové vědomosti o tom k čemu mezi partnery při
realizaci pohlavního pudu, erotických představ a sexuálního kontaktu dochází ví, že
kupříkladu některé sado-masochistické, ale i jiné praktiky mohou být na hraně
zákona ve vztahu k ublížení na zdraví a přesto jsou oběma či ve skupině zcela běžně
akceptovány pro uspokojení, které jim přinášejí. Tady nemám na mysli nějaký ten
výprask nebo poutání, ale manipulace s genitáliemi, zavádění prstů, celé ruky,
různých předmětů do pochvy, neodborné klystýry, výplachy a podobně.
Nekoitální praktiky nejsou jen orální nebo anální styk, ale manipulace
s pohlavním údem mezi prsy ženy, realizace onanie mužova pohlavního údu, ale i
uspokojování ženy pomocí nejrůznějších typů a velikostí vibrátorů a zavádění do
pochvy nejrůznějších předmětů, kterých jsou plné sex-shopy.
Na závěr několik otázek či kvalifikačních problémů. Lze považovat za
znásilnění jednání spočívající v donucení násilím nebo pohrůžkou bezprostředního
násilí ženy k tomu, aby strpěla uspokojovaní vibrátorem se strany pachatele ? Co
když se pachatel ukájí tím, že bezbranné ženě manipuluje s genitáliemi svými prsty
nebo již připomenutým vibrátorem a dosáhne tak vlastního sexuálního uspokojení ?
Je stupeň nebezpečnosti činu pro společnost u takovéhoto jednání natolik intenzivní,
že lze hovořit o trestném činu znásilnění ? Nebo nikoliv a půjde opět o omezování
osobní svobody, vydírání či útisk ? Bude vůbec možné jednání sexuálně motivované
s ohledem na textaci „ obdobný pohlavní styk „ kvalifikovat jinak, tj. podle „
nesexuálních „ skutkových podstat ? Nebo lze za „obdobný pohlavní styk „
považovat jen anální a orální styk ?
Na Slovensku také novelizovali a přijali novou skutkovou podstatu § 241a tr.
zák, kterou nazvali sexuální násilí a postavili v ní do jedné roviny orální styk, anální
styk a jiné sexuální praktiky. Zdá se tedy, že slovenská praxe na tom nebude o nic
lépe, než praxe česká.
Smyslem tohoto stručného příspěvku je vyvolat zamyšlení a diskuzi. Nic více a
nic méně.
(1 ) Císařová, D. : Ke koncepci postihu trestných činů proti lidské důstojnosti,
Trestní právo, 2001, č. 11, s. 6 a násl.
( 2 ) Císařová, D,: K otázce postihu trestných činů proti lidské důstojnosti, 9.
Celostátní kongres k sexuální výchově v České republice PARDUBUICE 2001 –
Sborník referátů, s. 11 a násl.
( 3 ) Zvěřina, J.: Lékařská sexuologie, Schering Praha 1994, s. 108
3. SŤAŽNOSŤ PRÍBUZNÝCH – FORENZNÉ POSUDZOVANIE.
Moravanský, N., Macko, V., Krivoš, D.
Ústav súdneho lekárstva JLF UK a MFN Martin
Autori prezentujú prípad úmrtia pacienta, keď príbuzní podali trestné
oznámenie a sťažnosť na postup lekárov. Súdna pitva a následná laboratór-na
diagnostika pomohli objasniť nielen príčinu smrti, ale aj zaujať meritórne stanovisko
k postupom zdravotníckeho personálu.
4. POSTGRADUÁLNE VZDELÁVANIE V SÚDNOM LEKÁRSTVE
Bauerová, J.
Ústav súdneho lekárstva SPAM, NsP sv. Cyrila a Metoda Bratislava
V zmysle Nariadenia vlády SR č.156 z 21.3.2002 odbornej spôsobilosti pracovníkov
v zdravotníctve a č. 157 z 21.3.2002 o ďalšom vzdelávaní pracovníkov v
zdravotníctve s platnosťou od 28.3.2002 došlo k zmenám v postgraduálnej výchove v
súdnom lekárstve. V prednáške sú prezentované i zmeny v kategóriách pracovníkov a
požiadavky na iných odborných pracovníkov v súdnom lekárstve
5. K OTÁZKE NEZÁVISLOSTI ZNALCA V TRESTNOM KONANÍ
Kolesár J. 1/, Kováč P.2/
1/
2/
Katedra trestného práva PF UK BA
Ústav súdneho lekárstva LF UK BA
Autori sa vo svojom príspevku zamýšľajú nad niektorými doteraz nevyriešenými
okruhmi otázok súvisiacimi s postavením znalca v trestnom konaní. Osobitnú
pozornosť venujú otázke nezávislosti a nepredpojatosti znalca, či už je znalcom
jednotlivec alebo inštitúcia. Mnohé z týchto problémov sa môžu vyskytnúť v bežnej
znaleckej praxi a znalci by preto o nich mali byť informovani.
6. ETICKÉ ASPEKTY PRÁCE SÚDNEHO LEKÁRA
Klepanec, J., Mojzešová, M., Černáková, M., Štefko, A..
Katedra medicínskej etiky a bioetiky SPAM, Limbova 12, Bratislava
Autori uvažujú o profesii súdneho lekára z etického aspektu. Forenzný lekár sa
často ocitá v delikátnych situáciách, kedy sa od neho nevyhnutne vyžaduje
dodržiavanie základných princípov medicínskej etiky ako aj zodpovednosti,
precíznosti, ochrany údajov a rešpektovania ľudskej dôstojnosti post mortem. Autori
zároveň poukazujú na etické úskalia každodennej súdnolekárskej rutiny.
7. NEZVYČAJNÝ ČLOVEK, UMELEC A LEKÁR - FRANK H. NETTER,
M.D.
Jablonský, P.
Oddelenie súdneho lekárstva, Nemocnica F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici
Hlboký obdiv k vedomostiam Franka Nettera, tak k lekárovi ako aj k umelcovi
máme už v niekoľkých generáciách lekárov aj študentov medicíny celého sveta.
Frank Henry NETTER sa narodil v roku 1906 v Brooklyne – New York a titul
lekára získal po štúdiu na New York University v roku 1931. Už počas štúdií na
lekárskej fakulte si privyrábal na štúdiá ako komerčný umelec a ilustrátor lekárskych
kníh a článkov pre jeho profesorov a iných lekárov. Súčasne zdokonaľoval svoj
prirodzený talent štúdiom na Národnej Akadémii Dizajnu, kde navštevoval kurzy pre
študentov umenia. Krátko ho študoval aj na Sorbonne vo Francúzku.
V roku 1933 začal svoju súkromnú prax v chirurgii v New York City, ktorá ho
neuspokojovala a tak po uzavretí manželstva pokračoval vo svojom umeleckom
poslaní, tiež aj preto, aby si zaistil isté príjmy. Čoskoro trávil viac a viac času za
maliarskym stojanom, až konečne poznal, že jeho kariéra spočíva v lekárskej
ilustrácii. Skončil prax a venoval sa úplne umeniu. Čoskoro dostal objednávky na
rozvíjanie mnohých nezvyčajných projektov. Jeden najťažší z takýchto bola „
transparentná žena“ pre výstavu v San Francisco Golden Gate. Táto 7 stôp vysoká
transparentná figura zobrazovala menštruačný proces, vývoj plodu a pôrod dieťaťa,
ako aj fyziologický a pohlavný vývoj ženy, pričom synchronizovaný hlas informoval
o ženskom endokrinnom systéme. Pracoval na tomto projekte dni a noci 7 mesiacov.
Ďaľšie zaujímavé poslanie zahŕňalo sériu malieb o príhodách v praxi lekára, medzi
inými obrázky ako študenti medicíny trávili noc pred skúškou z osteológie až po
úplné vyčerpanie, obrázky z pohotovosti, prípadov rýchlej zdravotníckej pomoci a
z nočných služieb lekárov prvého kontaktu.
Počas II. Svetovej vojny bol Dr. Netter v armáde bol dôstojník, najskôr
v Armádnom Inštitúte Patológie, neskôr v tíme úradu hlavného chirurga armády, kde
ho poverili prípravou obrazových tréningových príručiek pre vojenské zdravotníctvo.
Pod jeho vedením vznikol veľký počet príručiek, v prvom rade, prvá pomoc pre
bojové jednotky, roentgenológia pre rtg laborantov, príručky pre sanitárov v poli a o
prežití v trópoch.
Po vojne Dr. Netter začal pracovať na niekoľkých veľkých projektoch pre fy.
CIBA Pharmaceutical Company s vyústením do veľkého diela The Ciba Collection
of Medical Illustrations, ktoré boli postupne vydávané, doteraz bolo vydaných 8
dielov, podľa jednotlivých systémov.
Dr. Netter plánoval a overoval svoje ilustrácie veľmi precízne. Najprv pracoval
na štúdiách, bezpochyby najdôležitejšej a najťažšej časti celého projektu. Nikdy
nezačal ani len kresbu, náčrtok, kým Dr. Netter úplne nepochopil danú problematiku,
či už prostredníctvom štúdia, alebo konzultáciami s poprednými autoritami v tomto
odbore medicíny. Často navštevoval nemocnice, aby pozoroval klinické prípady,
patologické alebo bioptické preparáty, alebo operačné postupy. Niekedy bola
nevyhnutná jeho prítomnosť počas celej pitvy. Keď našiel odpovede na všetky otázky
a daný problém bol dokonale pochopený, Dr. Netter urobil skice do skicára. Vyberal,
ktorý pohľad z pozície lekára je najprehľadnejší k jasnému pochopeniu pri každom
obrázku . Na niektorých obrázkoch zobrazil 2 – 3 alebo aj viac rovín rezu, ak bolo
nevyhnutné. Ak nakoniec boli skice uspokojivé, Dr. Netter ich prekresľoval a
definitívne aj farebne dotváral a to najrôznejšími technikami, neskôr temer výlučne
transparentnými akvarelovými farbami, miešanými podľa potreby s bielou farbou.
Takto portrétoval obrovské množstvo anatómie, fyziológie, biochemických
schém, patológie a kliniky všetkých hlavných systémov ľudského organizmu.
Napriek nesmierne tvorivému životu, ktorý Dr. Netter viedol, stačil sa ešte tešiť so
svojou rodinou, najprv v obľúbenej oblasti East Norwich na Long Island a keď už
vyrástlo všetkých päť detí, tak v menšom dome s pohľadom na East River na
Manhattane .
Jeho kolega Dr. Robert K. Shapter spomína, že pri prvom stretnutí s Dr.
Netterom môžete byť trošku prekvapený. Očakávate človeka, ktorý zasvätil svoj život
maľovaniu lekárskeho umenia s výsledkom diel výpovedných a prekypujúcich
myšlienkami, napriek tomu je to človek kľudný, rezervovaný, temer mlčanlivý. Pri
konverzácii by sa zdalo, že hovoríte len vy, on hovorí málo a hlavne počúva. Pomaly
poznávate, že najväčší talent tohoto sveta, slávny lekár – umelec sa nehrá ani na
lekára, ani na umelca. Čo sa týka Dr. Fanka H. Nettera, je to predovšetkým vo svete
najvýznamnejší interprét a komunikátor lekárskych vedomostí prostredníctvom
umenia. Aby mohol intepretovať, musí rozumieť, aby porozumel musí absorbovať
informácie a preto počúva.
Z prostriedkov, spôsobov komunikácie umenie je tak staré, ako civilizácia.
Dávno predtým, ako ľudská bytosť vytvorila napísané slovo, zanechala svoj odkaz
na stenách jaskýň. V histórii umenie bolo jednou z foriem výrazu schopného
preklenúť jazykové bariéry, ako aj čas v záujme komunikácie. Umelec, ktorý si zvolil
používať štetec a plátno, venuje časť svojho vnútra, svojej duše tomuto médiu. Jeho
odkaz môže byť jednoduchý, priamy, zreteľný a môže osloviť mnohých, alebo môže
byť zložitý, skrytý, nejasný a dotkne sa len niektorých.
Keď mladý Frank Netter študoval na Sorbone, cítil sa viac umelcom. Jeho
plátna boli výrazom jeho podstaty. Keď mladý Dr. Netter vychutnával krásu East
River a Brooklynskej oblohy z okna Nemocnice Bellevue, umelcova láska k formám,
farbám a k životu viedla jeho ducha. Keď ako praktizujúci lekár, stále mladý Dr.
Netter namaľoval pamätnú sériu malieb zachycujúcich udalosti pri výuke lekárov, bol
veľmi zaneprázdnený. Maľby jednotlivo zdieľali radosť, smútok, nostalgiu, pátos a
inšpiráciu. Bola tu pridaná ešte iná dimenzia – realizmus – smelý, faktický, priamy
realizmus. Pacienti boli pacienti a umelecká licencia nebola zneužitá kvôli citovým
náladám.
Tieto maľby zaujímavo miešali veľký umelecký cit s navodením prísneho
klinického realizmu, dokument dôležitého bodu zmeny v živote Franka Nettera.
Predtým umelec Netter zápasil s lekárom Netterom o svoj čas a talent. Bol umelcom,
ktorý sa stával lekárom, lekárom, ktorý bol čiastočný umelec, ale pred touto sériou
nebol obidvomi naraz.
Frank Netter dosiahol obdivuhodný mentálny pokrok. V 25 rokoch vytvoril
nesmiernych 2300 obrazov, s počtom ktorý znamenal nový obrázok každé štyri dni,
celé týždne, mesiace a roky. Každý obraz je detailný, precízny a presný. Každý je
najprv preskúmaný, predumaný, plánovaný, načrtnutý, prekontrolovaný a znovu
premyslený a namaľovaný s jednoduchým účelom tlmočiť myšlienky. Každá zdieľa
veľké množstvo údajov a unikátne je sama sebou. Nepotrebuje predchádzajúce alebo
nasledujúce maľby, aby bola podporená. Konečne každá maľba je súčasťou celkovej
schémy vytvorenej už pred rokmi keď portrétoval úplný svet lekárskej vedy, orgán po
orgáne, systém po systéme.
Dokonca ani Dr. Netter nemohol poznať všetko, čo je známe o ľudskom tele.
Keď zistil, že sa nemôže spoľahnúť len na zdroje poznania z osobného štúdia
literatúry, skúmanie ako zdroj poznania pre maľbu, našiel si cestu k renomovaným
expertom v danej oblasti, kde konzultanti rozprávali, Netter počúval a stával sa
predĺžením myšlienok konzultantov. Proces sa neustále opakoval, v celom svete
jestvujú skupiny vynikajúcich vodcov medicíny a biologických vied, ktorí
spolupracovali ako konzultanti s Netterom a s The Ciba Collection of Medical
Illustrations. Boli zjednotení so spoločnými cieľmi učenia sa, vyučovania a výskumu
v tejto zemepisne roztrúsenej skupine a všetci mali ešte jeden pevný zjednocujúci bod
v osobnosti Franka H. Nettera, dekana univerzity bez múrov, bez hraníc, učiteľa,
ktorý počúva.
Dr. Frank Henry Netter zomrel vo veku 85. rokov v septembri 1991. Jeho dielo
a úžasná práca by si zaslúžila väčšiu pozornosť medicínskej pospolitosti, ba aj dve
Nobelove ceny za medicínu v objavoch ako čo najnázornejšie a najlepšie podať
v obrázkoch aj tie najťažšie kapitoly medicíny tak, aby zaujali tak študenta - medika,
ako aj slovutného váženého pána profesora. Dr. Netter to dokázal !
Literatúra:
1/ Všetky dostupné diely : Netter F., H.: The Ciba Collection of Medical Ilustrations
2/ Všetky dostupné CLINICAL SYMPOSIA fy. Ciba ilustrované Dr. F.H. Netterom
- Swanson A.B.: Congenital Limb Defects. 33. 3. 1981
- Sheldon J.J.: Blood Vessels of the Scalp and Brain. 33.5.1981. 1-36.
- Donovan, W.H., Sir Bedbrook, G.: Comprehensive Management of Spinal
Cord Injury. 34. 2. 1982. 1-36.
- Friedman, W. A.: Head Injuries. 35.4.1983.1-32
- DeVries W.C., Joyce L. D.: The Artificial Heart. 35.6.1983.1-32.
- Wolde M. S.: Diseases of Travelers. 36. 2. 1984.1-32.
-
McGuigan, M.A.: Treatment of Poisoning. 36. 5. 1984.1-32.
Royden Jones, H.: Diseases of the Peripheral Motor-Sensory Unit. 37. 2. 1985.
1-32.
Murray Epstein : Renal Complication so Liver Disease. 37.5.1985.1-32.
Enneking W. F.: Common bone tumors. 41.3.1989.1-32.
Thompson G. H., Salter R. B.: Legg-Calvé-Perthes Disease. 38.1. 1986. 1-31.
Netter F. H.: Portraits of Children – A Collection, A Tribute to Frank H.
Netter, M.D. 44. 2. 1992
3/ Netter F. H. : Atlas der anatomie des Menschen, Thieme II. Ed. 2000, 580 str.,
2000 obrázkov.
8. OBETE LETNÝCH BÚROK R. 2001
Rendeková, M., Malý, J., Nevická, E.
Oddelenie súdneho lekárstva NsPNitra
Súhrn nebol dodaný
9. ÚMRTIA VO VYSOKOHORSKOM TERÉNE
1.
2.
3.
Gavel, A. Oddelenie súdneho lekárstva NsP Poprad
Longauer, F. Ústav súdneho lekárstva LF UPJŠ Košice
Zajac, H. Air Transport Europe, Letecká záchranná služba
Práca vychádza zo súboru pitvaných na Oddelení súdneho lekárstva NsP Poprad,
ktorí zomreli a zahynuli vo vysokohorskom prostredí na území Vysokých Tatier a v
zásahovom pásme LZS Poprad Krištof 03. Do súboru sú zahrnuté všetky úmrtia v
období rokov 1991 až 2001. Rozoberá mechanizmus a príčiny úmrtí vo
vysokohorskom teréne, ich príčinné súvislosti. Závery možno využiť pre
organizovanie a poskytovanie prednemocničnej starostlivosti.
10. POTÁPAČSKÝ ULTRAZVUKOVÝ KOMUNIKÁTOR AKO PÔVODCA
SMRTEĽNEJ NEHODY PRI PROFESIONÁLNOM POTÁPANÍ.
Novomeský, F., Krivoš, D. (1), Hirt, M. (2)
Ústav súdneho lekárstva JLF UK a MFN Martin (1)
Ústav soudního lékařství MU Brno (2)
V práci predkladajú autori forenznú analýzu prípadu smrteľnej nehody
profesionálneho potápača Policajného zboru, ktorý použil pri kritickom zostupe
štandardnú potápačskú výzbroj akreditovanú v NATO (potápačský oblek VIKING
1050, celotvárová maska s dýchacou automatikou INTERSPIRO MK II a potápačský
ultrazvukový komunikátor OTS BUDDY PHONE MK II). Po vykonaní súdnej pitvy
a analýze počítačového záznamu inkriminovaného ponoru, pri ktorom došlo
k nehode, dospeli autori k názoru, že príčinou vzniku a rozvoja ťažkej krízy potápača
pod vodou, vedúcej až k jeho úmrtiu, bolo nenáležité použitie ultrazvukového
komunikačného zariadenia.
11. ÚRAZ TOXIKOMANA BASEBALLOVOU PALICOU
Valko, S., Bauerová, J., Valent, D.
ÚSL NsP Sv. Cyrila a Metoda a SPAM Bratislava
Autori prezentujú prípad toxikomana, ktorý sa opakovane pokúšal o
hospitalizáciu s údajom, že bol zbitý baseballovou palicou. Po krátkodobej
hospitalizácii náhle zomrel.
12. NÁHLE ÚMRTIE DIEŤAŤA – PREKVAPIVÝ PITEVNÝ NÁLEZ
Nevická, E., Malý, J., Rendeková, M
Oddelenie súdneho lekárstva NsP Nitra
Súhrn nebol dodaný
13. NEROZPOZNANÝ GANGLIONEUROBLASTÓM A ZÁPAL
STREDNÉHO UCHA U DOJČAŤA S DIAGNÓZOU NÁHLEHO ÚMRTIA
Iannaccone, S., Farkaš, D., Longauer F.
Ústav súdneho lekárstva LF UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice
Prípad 2,5-mesačného dojčaťa s klinickou diagnózou syndrómu náhleho úmrtia, u
ktorého nerozpoznaný nádor vychádzajúci z krčného sympatiku bol v príčinnej
súvislosti so smrťou. Nádor priemeru 1 cm bol prítomný v oblasti ľavého
hypofaryngu tesne pod podnebnou mandľou. Samotná prítomnosť tumoru bola
prejavom zníženého imunitného dozoru organizmu, čoho následkom a prejavom bol
veľmi pravdepodobne aj hnisavý zápal stredného ucha vľavo zistený pri pitve. Zápal
stredného ucha tiež spolupôsobil na príčine smrti navodením ťažkého edému mozgu.
V danom prípade nie je možné vylúčiť v patogenéze úmrtia dieťaťa aj vplyv
možných paraneoplastických syndrómov napr. produkciu katecholamínov. Zo
zdravotnej dokumentácie je zrejmé, že dieťa pravidelne navštevovalo detskú
ambulanciu a nerozpoznanie nádoru mohlo byť podmienené neobvyklou
lokalizáciou, menšími rozmermi a neprítomnosťou klinických symptómov.
Neuroblastóm je malígny nádor z malých neuroblastov, vychádzajúci spravidla zo
sympatiku (reťaz ganglií paravertebrálne obojstranne) a drene nadobličiek. Spolu s
primitívnym neuroektodermálnym tumorom (PNET) a estezioneuroblastómom
(vychádzajúcim z nervus olfactorius) patrí do skupiny nádorov vznikajúcich z buniek
neurálnej lišty. Môže byť aj kongenitálny. Patrí medzi najčastejšie malígne tumory
neonatálneho obdobia, predstavuje 15 – 50 % z celkového počtu malígnych nádorov.
V rámci malignít spôsobuje 15 % úmrtí a predstavuje 2/3 všetkých
retroperitoneálnych tumorov u novorodencov. Napriek vysokej malignite je jeho
prognóza nepredpokladateľná, nakoľko často dochádza k spontánnej regresii nádoru.
Kazuistika poukazuje na nutnosť pitvania detí vo všetkých vekových kategóriách,
nakoľko nerozpoznané nádory môžu byť geneticky podmienené a často asociované s
vrodenými vývojovými chybami. V týchto prípadoch je nevyhnutné aj opakované
vyšetrenie súrodencov a príbuzných.
14. NÁHLE ÚMRTIE DIEŤAŤA NA AKÚTNE INFEKČNÉ OCHORENIE
Valent, D., Valko, S.
ÚSL NsP Sv. Cyrila a Metoda a SPAM Bratislava
Počet infekčných ochorení, ktorých výskyt bol v minulosti sporadický a
postupne mal klesajúcu tendenciu má opäť stúpajúci trend. Dôvody sú
multifaktoriálne, jedným z nich je aj početná migrácia obyvateľov najmä
z východných krajín.
15. SYNDROM TOXICKÉHO ŠOKU – PO KLOVÁNÍ SLEPICÍ
Smatanová, M.
Ústav soudního lékařství, Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava
Krátká kazuistika zaměřená na úmrtí vzniklé na podkladě syndromu toxického
šoku, který se u zemřelé rozvinul působením bakterie S. aureus s produkcí
enterotoxinu B, a to v důsledku banálního poranění – po poklování slepicí.
16. MOŽNÁ PRÍČINA NEOČAKÁVANEJ SMRTI PACIENTA PO
CHIRURGICKOM ZÁKROKU
Iannaccone, S., Grochová, Z., Longauer, F.
Ústav súdneho lekárstva LF UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice
Prípad úmrtia 73-ročného pacienta 13 hodín po parciálnej resekcii žalúdka. Pri
pitve a následnom histologickom vyšetrení zistený difúzny typ hyperplázie drene
nadobličiek.
Z odbornej literatúry je známe, že hyperplázia alebo feochromocytóm drene
nadobličiek môže viesť k neočakávanej smrti počas alebo po chirurgickom výkone, a
to aj banálnom (extrakcia zuba, biopsia, herniotómia, apendektómia) a po anestézii.
Uvedené patologické zmeny drene nadobličiek sú často asymptomatické a sú
väčšinou náhodným nálezom pri pitve. Rôzne chirurgické výkony a lokálna alebo
celková anestézia ako stresový faktor môžu vyprovokovať uvoľnenie katecholamínov
z takto chorobne zmenenej drene nadobličiek a spôsobiť komplikáciu, ktorá môže
viesť až k smrti pacienta. Katecholamínový efekt počas alebo po anestézii sa môže
prejaviť ako hypertenzná kríza, poruchy srdcového rytmu a mozgovej cirkulácie,
pľúcny edém, cyanóza, bilaterálna mydriáza, somnolencia, kolaps a kóma. Taktiež sú
známe anestetiká, ktoré môžu spôsobiť uvoľnenie katecholamínov z hyperplastickej,
resp. nádorovo zmenenej drene nadobličiek. Pacient môže exitovať počas alebo do 48
hodín po chirurgickej intervencii a anestézii, pričom mortalita je viac ako 85%.
Pri neočakávanom úmrtí počas alebo po chirurgickom zákroku je možné zistiť pri
podozrení na hyperpláziu drene nadobličiek jej objemové zväčšenie a zvýšenie
hmotnosti. Túto skutočnosť možno upresniť histometrickým vyšetrením, najmä
určením kortikomedulárneho pomeru, ktorý je významne zmenšený.
Pri
histologickom vyšetrení drene nadobličky je anizokaryóza s možnou prítomnosťou
mnohojadrových buniek. Z histologických nálezov na iných orgánoch môžu byť
prítomné zmeny v dôsledku katecholamínového efektu: v myokarde tzv.
katecholamínová kardiomyopatia (mnohopočetné drobnoložiskové nekrózy v rôznom
štádiu hojenia a disperzná myofibróza), alebo infarkty bez aterosklerotických zmien
na koronárnych artériách; v pečeni glykogenóza jadier hepatocytov ako možný
následok hypermetabolického stavu.
V diferenciálnej diagnostike je nevyhnutné odlíšiť iné patologické stavy ako napr.
esenciálnu hypertenziu, chronické renálne zlyhanie, tyreotoxikózu, intrakraniálne
lézie, stenózu renálnej artérie, koarktáciu aorty, Connov syndróm, psychiatrické
ochorenia, prípadne užívanie katecholaminergných liečiv.
Pri neočakávanej smrti pacienta/pacientky v súvislosti s chirurgickým zákrokom,
anestéziou, graviditou (vaginálne vyšetrenie, kontrakcie maternice, výrazné pohyby
plodu) alebo pôrodom je nutné vždy myslieť na uvedené patologické zmeny
nadobličiek a pri pitve tomuto orgánu venovať náležitú pozornosť.
17. GRAVIDITA KOMPLIKOVANÁ ABDOMINÁLNYM
NEOPLAZMATICKÝM PROCESOM.
Krajčovič, J., Mičko, I., Novomeský, F., Krivoš, D. 1, Slávik, P.2, Pauer, M.3
Ústav súdneho lekárstva JLF UK a MFN v Martine1
Ústav patologickej anatómie JLF UK a MFN v Martine2
Oddelenie patologickej anatómie NsP Bratislava – Ružinov3
Autori demonštrujú okolnosti úmrtia 30. – ročnej ženy v 28. týždni gravidity,
kedy prekvapujúcim zistením bol nález neoplazmatického procesu v brušnej dutine,
ktorý sa jednoznačne podieľal na rozvoji procesov vedúcich k smrti. Histologická
klasifikácia tumoru bola realizovaná v spolupráci s viacerými pracoviskami
patologickej anatómie. Autori v závere predkladajú k rozprave úvahu o tom, či a za
akých okolností by bolo možné tomuto tragickému úmrtiu predísť.
18. VZÁJEMNÁ POLOHA OBĚTÍ A STŘELCE ZPRACOVANÁ
GRAFICKOU TECHNIKOU VE 3D
Dvořáček, I., Valerián, L., Műller, J.
Ústav soudního lékařství, Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava
V kazuistice se autoři spětně vracejí k možnostem, které nabízí metodika
grafického spracování modelové situace při střelbě a to v případech, kdy je jedním
střelem zasaženo více obětí. Dále nastíňují další možnosti této metodiky, která není v
praxi běžně využívána.
19. LÁTKY OVLIVŇUJÍCÍ CNS Z POHLEDU KLINICKÉ A FORENSNÍ
TOXIKOLOGIE
Staňková, M., Kurka, P.
Ústav soudního lékařství, Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava
Autoři referují o nejvíce užívaných látkach patřících do skupiny látek
ovlyvňujících CNS.
V referátu se zaměřují hlavně na antidepresiva, jejich toxikologické účinky a
na kazuistiky předávkování těmito látkami. Zvláštní pozornost je věnována
problematice záchytu a průkazu antidepresiv v biologickém materiálu, interpretace
výsledků z hlediska toxikologie.
20. "RENESANCIA" AKÚTNEJ ALKOHOLOVEJ HEPATITÍDY
Bobrov, N., Baník, P., Longauer, F., Vyhnálková, V.
Ústav súdneho lekárstva Lekárskej fakulty UPJŠ a FN L. Pasteura, Šrobárova 2,
041 80 Košice
Medzi klinicko-patologickými formami a následkami toxického pôsobenia
alkoholov na pečeň jedno z vedúcich miest patrí akútnej alkoholovej hepatitíde
(AAH). Výskyt tohto ochorenia sa v posledných rokoch rozšíril v niektorých
krajinách (USA, Rusko, Fínsko, Japonsko), objavili sa nové prípady aj na Slovensku.
Súdnolekárska analýza uvedených prípadov je dôležitá z hľadiska posúdenia
dlhodobej konzumácie etylalkoholu a jeho surogátov, nových možností laboratórneho
dôkazu stavu chronického alkoholizmu post mortem, a taktiež existujúcich korelácií
medzi pravidelným požívaním tzv. nadprahových dávok alkoholických nápojov a
výskytom faktoru relatívneho rizika vzniku AAH.
V dvoch predkladaných prípadoch išlo o mužov s dlhodobou anamnézou
chronického alkoholizmu, ktorí zomreli násilnou smrťou (úraz hlavy pri páde z výšky
a akútna intoxikácia etylénglykolom) a u ktorých pri pitve boli zistené typické
patohistologické známky AAH (monocelulárne až drobnoložiskové nekrózy
v parenchýme, balónová dystrofia hepatocytov s hojným výskytom tzv. Malloryho
hyalínu, prítomnosť porto-portálnych a centro-centrálnych väzivových pruhov a
príslušná zápalová reakcia).
Bližšia analýza vyšetrených okolností oboch prípadov poukazuje na existenciu
dvoch dôležitých faktorov vzniku AAH: dlhodobej konzumácie toxických izomérov
alkoholov ako súčastí nekvalitných alkoholických nápojov a každodenného požívania
určitého množstva etylalkoholu prevyšujúceho prahovú dávku pre vyskyt AAH.
Evidencia výskytu AAH je dôležitým kritériom stanovenia diagnózy
chronického abúzu alkoholu z hľadiska problematiky uplatnenia skupín tzv.
markerov chronického alkoholizmu pre účely posudzovania prípadov s nejasnými
alebo rozpornými vyšetrenými okolnosťami týkajúcimi sa najmä hodnotenia stavov
po dlhodobom požití alkoholu.
21. IMUNOHISTOCHEMICKÁ DETEKCE POŠKOZENÍ PLIC
Klír, P., Bouška, I.
Subkatedra SL IPVZ, FN B, Praha 8
Mezi významné rizikové faktory spojené s náhlou smrtí kojence patří vedle
pronační polohy též další exogenní faktory, které ovlivňují respirační funkce kojence,
zejména v prvé polovině roku života. Negatívní působení tabakizmu matky v průběhu
těhotenstí poškozuje vývoj plodu a neméně se může na poštižení dítetě podílet i
přítomnost cigaretového dýmu v prostředí. Studie ukazuje na možné toxické účinky
aktivovaných matrixinů oxidu dusíku v plícní tkáni, způsobené jejich přítomností v
okolním prostředí.
22. RFC-PROGRAM PRE DATABÁZOVÉ ARCHIVOVANIE ZÁZNAMOV A
INTERAKTÍVNE VYHODNOCOVANIE VÝSLEDKOV TOXIKOLOGICKÉHO SCREENINGU DROG A LIEČÍV, ZÍSKANÝCH METÓDOU
TENKOVRSTVOVEJ CHROMATOGRAFIE
Mlynár, J., Mlynár, J. ml.
ÚSL NsP sv. CaM Bratislava
Súhrn nebol dodaný
23. STANOVENIA PSYCHOAKTÍVNYCH LÁTOK NA HMOTNOSTNÝCH
DETEKTOROCH-KVADRUPÓL, IÓNOVÁ PASCA A TOF
Korman, M.
PRAGOLAB, Bratislava
Súhrn nebol dodaný.
24. SMRTEĽNÁ OTRAVA ETYLÉNGLYKOLOM: KONFRONTÁCIA
KLINICKÝCH A SÚDNOLEKÁRSKYCH NÁLEZOV
Bobrov, N., Vyhnálková, V., Slosarčíková, L., Longauer, F.
Ústav súdneho lekárstva Lekárskej fakulty UPJŠ a FN L. Pasteura, Šrobárova 2,
041 80 Košice
Analýza prípadov smrteľných intoxikácií na Slovensku svedčí o dosť vysokom
zastúpení dvojmocných alkoholov (glykolov) v celkovej štruktúre náhodných a
úmyselných otráv. Podľa údajov Toxikologického informačného centra v Bratislave
sa najčastejšie vyskytujú otravy prípravkami obsahujúcimi etylénglykol (EG). Na
Ústave súdneho lekárstva LF UPJŠ a FN L. Pasteura v Košiciach v rokoch 19982001 bolo pitvaných 23 prípadov smrteľnej otravy EG, pričom v niektorých
prípadoch sa súdnolekárska diagnóza opierala o posudzovanie klinických príznakov
zistených ešte pred smrťou a ich konfrontáciu s výsledkami laboratórnych vyšetrení
dôkazných predmetov aj biologického materiálu odobratého za živa a pri pitve.
Klinické prejavy intoxikácie EG sú individuálne a závisia od viacerých faktorov,
medzi ktorými je v popredí množstvo požitého EG, čas, ktorý uplynul od jeho
požitia a štádium, v ktorom sa pacient dostane k ošetrujúcemu lekárovi. Preto
diagnostika otravy EG nie je možná len na základe anamnestických údajov a
klinických prejavov, je vždy nevyhnutné operatívne zaistenie a odber materiálu s
následnými rýchlymi a spoľahlivými laboratórnymi vyšetreniami.
Autori rozoberajú prípad úmrtia 20-ročnej ženy, ktorá bola prijatá do nemocnice
s bolesťami brucha, poruchami vedomia a zvýšenými teplotami, pričom pri prijatí zle
komunikovala a nemohla uviesť dôvod ťažkostí. Počas hospitalizácie bolo vyslovené
podozrenie na akútnu apendicitídu a peritonitídu, následne bola uskutočnená
exploratívna laparotómia s odstránením intaktného apendixu. Po zhodnotení
laboratórnych výsledkov, ktoré boli dostupné až počas priebehu operácie, vzniklo
podozrenie z pravdepodobnej intoxikácie organofosfátmi a bola odobratá krv na
toxikologické vyšetrenie, o 4 hodiny po uvedenom chirurgickom zákroku však bola
konštatovaná smrť pacientky. Výsledky toxikologického vyšetrenia biologických
materiálov odobratých za živa a pri pitve svedčili napokon o akútnej intoxikácii EG,
čo bolo potvrdené aj toxikologickým vyšetrením obsahu troch umelohmotných fliaš od
nealkoholických nápojov zaistených políciou v dome zomrelej.
Konfrontácia klinických a súdnolekárskych nálezov pri smrteľných otravách EG je
nevyhnutná predovšetkym pri posudzovaní celkového priebehu intoxikácie, stanovenia
štádia otravy a zisťovania individuálneho limitu obranyschopnosti organizmu voči
účinkom EG a jeho metabolitov.
Autori analyzujú možnosti operatívnej spolupráce lekárov, špecializovaných
laboratórií a zložiek orgánov činných v trestnom konaní v prípadoch podozrenia na
intoxikáciu EG.
25. KOMBINOVANÁ FATÁLNÍ INTOXIKACE MOCLOBEMIDEM
A. Brzobohatá, H. Samková, J. Mudrová, J. Pivnička, M. Hirt
Ústav soudního lékařství Fakultní nemocnice u sv. Anny a Lékařské fakulty
Masarykovy univerzity v Brně, Česká republika
Je prezentován případ fatální kombinované intoxikace 54-letého muže léčivy v
suicidálním úmyslu. Muž byl nalezen doma manželkou - ležel na podlaze a
nevykazoval známky života. Napsal dopis na rozloučenou, ve kterém uvedl, že tu již
nechce dále být. Muž byl převezen přivolanou RZP na JIP interní kliniky. Při příjmu
byl již konstatován stav klinické smrti se zástavou dechu a oběhu, a byl odebrán
vzorek krve a moči (8 ml) k toxikologickému vyšetření. Pitva byla provedena na
Ústavu soudního lékařství v Brně. Pitevní nález byl necharakteristický a bylo
provedeno histologické vyšetření. K toxikologickému rozboru byly odebrány vzorky
moči, krve, ledvin a jater. Toxikologická vyšetření byla provedena metodami FPIA,
TLC, HPLC/DAD, GC/MS a GC/NPD. TLC-screeningem extraktivních léčiv byl
proveden záchyt moclobemidu, metoprololu, phenobarbitalu a bromazepamu v moči,
žaludečním obsahu a játrech. Kvantifikací bromazepamu v krvi metodou GC/ECD
byla stanovena hladina 0,58 mg/l. Metodou GC/NPD byla stanovena hladina
phenobarbitalu v krvi 8,05 mg/l. Metodou HPLC/DAD (kolona Waters Spherisorb S5
OD/CN 4,6 x 150mm; gradientová eluce mobilní fází acetonitril/voda (70/30)
pufrovaný TEAP-pufrem) pak byla provedena kvantifikace metoprololu a
moclobemidu v biologickém materiálu s následujícím výsledkem:
biologický materiál
krev
játra
ledviny
moclobemid
172,1 mg/l
19,3 mg/kg
25,6 mg/kg
metoprolol
45,6 mg/l
9,6 mg/kg
10,7 mg/kg
V krvi byla dále stanovena metodou HS/GC/FID hladina ethanolu 0,54 g/kg. Také
v mozkové a plicní tkáni byl prokázán ethanol.
V daném případě se jedná o jeden z prvních případů fatální intoxikace léčivem
Aurorix (moclobemid) v České republice.
Klíčová slova: moclobemid, metoprolol, HPLC/DAD
26. INTERPRETÁCIA A OBJEKTIVITA VÝSLEDKOV ANALÝZY
ALKOHOLU VO VYDYCHOVANOM VZDUCHU - NOVÉ POŽIADAVKY U
NÁS A V ZAHRANIČÍ
Bauerová, J., Bauer, M.
Ústav súdneho lekárstva NsP sv. Cyrila a Metoda Bratislava
Numerický spôsob vyjadrovania koncentrácie etylalkoholu v krvi a s ním súvisiace
posudzovanie ovplyvnenia etanolom sa vo svete rôznia. Snaha o ujednotenie, najmä v
štátoch Európy, viedla autorov ku prezentácii novo získaných poznatkov, najmä pri
zisťovaní koncentrácie etanolu analýzou vydychovaného vzduchu.
27. POUŽITIE INŠTRUMENTÁLNYCH METÓD NA STANOVENIE DROG
A ICH METABOLITOV
Hrouzek, J.
Hermes Plus, Bratislava
Súhrn nebol dodaný.
28. SMRTELNÁ INTOXIKACE MELPERONEM.
Ondra P., Zedníková K., Císařová O, Činčalová S..
Ústav soudního lékařství FN Olomouc, Hněvotínská 3, 775 09 Olomouc,
[email protected]
Ve svém příspěvku autoři referují o prvním známém případu smrtelné intoxikace
melperonem v ČR, přičemž v dostupné literatuře byl doposud nalezen pouze jeden
případ smrtelné intoxikace touto látkou.
Melperon je atypické butyrofenonové neuroleptikum, které se od ostatních takto
charakterizovaných léčiv liší vysokým dávkováním obdobným jako např. u
sedativních fenothiazinových neuroleptik. Přestože užívání melperonu je spojováno
s nevelkými extrapyramidovými nežádoucími účinky, na našem pracovišti jsme se
během posledních let setkali opakovaně s vážnými intoxikacemi touto látkou.
V referovaném případě jde o 28letého muže, častého konzumenta alkoholu.
Podezření z opakovaného suicidálního pokusu, tentokrát intoxikací léky, vyvstalo při
prohlídce míst posledního pobytu a nálezu těla zemřelého a bylo pitvou s následně
provedeným toxikologickým vyšetřením potvrzeno.
Melperon byl v biologickém materiálu odebraném při pitvě prokázán běžnými
metodami TLC a GC-MS. K jeho průkazu v krevních vzorcích odebraných z různých
částí oběhového systému pak byla nově použita vysokoúčinná kapalinová
chromatografie (HPLC). Stanovení melperonu v těchto vzorcích bylo provedeno
metodou vnitřního standardu. Dosažené výsledky jsou zajímavé především z hlediska
posuzováni posmrtné redistribuce melperonu v organizmu.
29. PÁD Z VÝŠKY NA NOHY
Mego, M., Lenko, M.
ÚSL LFUKaFN Bratislava
Dôležitým prvkom v biomechanike a morfológii smtrelných pádov z výšky je
spôsob dopadu. Môže sa realizovať vo viacerých formách, z ktorých jednou je dopad
na nohy. Autori referujú nálezy pri takýchto pádoch, zčasti aj zo značnej výšky a ich
biomechanickú interpretáciu.
30. ČIASTKOVÉ VÝSLEDKY SLEDOVANIA SMRTEĽNÝCH ÚRAZOV BICYKLISTOV
ZA DESAŤROČNÉ OBDOBIE ROKOV 1991 – 2000.
Štuller, F., Novomeský, F.
Ústav súdneho lekárstva JLF UK a MFN Martin
Autori v práci predkladajú časť výsledkov dlhodobého sledovania a forenzného
vyhodnocovania smrteľných úrazov u bicyklistov v cestnej premávke z oblasti
severnej časti Slovenskej republiky za roky 1991 – 2000 so zvýraznením
najvýznamnejších zistení.
31. PRÍČINA SMRTI ZJAVNÁ
Kováč P., Mego M., Palkovič M.1/, Kuruc R.:
1/
Ústav súdneho lekárstva LFUK BA
Ústav patologickej anatómie LFUK BA
Súčasná zákonná úprava ustanovuje, že nie je potrebné vykonať pitvu v
prípade, ak je príčina smrti zjavná vonkajšou obhliadkou. Takto široko definovaný
priestor pre voľnú úvahu obhliadajúceho lekára skrýva v sebe mnohé riziká. Pitevný
nález môže byť značným prekvapením a smrť vôbec nemusí byť následkom stavu,
ktorý sa prejavuje navonok ako evidentná a nepochybná príčina smrti.
32. UKÁŽKY VYUŽITIA DIGITÁLNEJ ZOBRAZOVACEJ TECHNIKY
V SÚDNOLEKÁRSKEJ PRAXI.
Gavaľa,P., Ivicsics,I., Malý J., Fialka J.
Nové Zámky, Nitra, Ústí nad Labem
Autori vo svojej prednáške referujú o využití zobrazovacej digitálnej techniky
v bežnej súdnolekárskej praxi, o priebežnom rozširovaní digitálneho záchytu a jeho
spracovania a využitia v prednáškovej činnosti.
1. NIE JE HUBA AKO HUBA
Gažová, D., Kadlecová, V., Kulhányová, V.,
Oddelenie súdneho lekárstva NsP Banská Bystrica
Retrospektívny pohľad do 10 rokov 1993-2000 intoxikácie, resp. alimentárne
komplikácie po požití rôznych druhov húb.
Odôvodnenie, prečo je dôležité urgentné laboratórne vyšetrenie na prítomnosť
spór húb, a hlavne akého druhu húb spóry sú, čo dokazuje fakt, že každá huba je
jedlá, ale niektorá len raz.
2. SMRŤ PO POŽITÍ HERBICÍDU S OBSAHOM DERIVÁTU
FENOXYOCTOVEJ KYSELINY
Demjanovičová, M., Slosarčíková, L., Mačingová, E., Mátyás, T., Longauer, F.
Ústav súdneho lekárstva F N L. Pasteura Šrobárova 2, 041 90 Košice
Prípady smrteľných otráv herbicídmi s obsahom zlúčenín fenoxyoctovej
kyseliny neboli dosiaľ na Slovensku popísané. Patria k veľmi ojedinelým
intoxikáciám i vo svete.
Práca obsahuje popis a výsledky toxikologických vyšetrení získané analýzou
biologického materiálu 44-ročného mŕtveho muža alkoholika, ktorý bol bez známok
násilia nájdený doma v posteli. V jeho blízkosti sa nachádzala neoznačená nádoba
s neznámou tekutinou tmavohnedej farby a jedna prázdna fľaša. Pri pitve bolo zistené
sivobelavé poleptanie sliznice pažeráka s odlupovaním poleptaných častí a opuch
mozgu ťažkého stupňa. Žalúdočný obsah tvorilo asi 250 ml tmavohnedej páchnucej
natráveniny a v sliznici žalúdka boli prítomné tmavočervené až čierne bodkovité
krvácajúce erózie.
Biologický materiál odobratý pri pitve a neznáma tekutina boli spracované
pre toxikologickú analýzu chromatografickými metódami, pričom pre kvantitatívne
stanovenie bola krv spracovaná modifikovanou extrakčnou metódou používanou
pre stanovenie reziduí herbicídov a fenolov vo vodách. Ako skríningová metóda bola
zvolená tenkovrstvová chromatografia, ktorej výsledkom bol pozitívny dôkaz
chlórovaných zlúčenín v biologickom materiáli detekciou s 2% AgNO3 a pozitívna
enzymatická TLC metóda pre dôkaz fenolických látok. Následnou GC-MS analýzou
bola v biologickom materiáli ako aj v neznámej tekutine chlórovaná fenolátka
identifikovaná ako 4-chloro-2-metylfenoxyoctová kyselina (MCPA). Pre
kvantitatívne stanovenie MCPA v krvi bola použitá metóda HPLC s UV VIS
detekciou. V krvi mŕtveho muža bola zistená koncentrácia MCPA 445 mg/l.
Neznáma tekutina obsahovala 230 g/l MCPA. MCPA patrí k mierne toxickým
látkam u krýs s LD50 700 mg/kg. V toxikologickej praxi bolo zaznamenaných
niekoľko smrteľných prípadov požitia 4-chloro-2-metylfenoxyoctovej kyseliny.
Koncentrácie MCPA v biologickom materiáli v popísaných prípadoch letálnych
intoxikácií boli v rozmedzí 58-826 mg/l.
Na základe informácie z Toxikologického centra v Bratislave tento prípad bol
evidovaný ako prvý smrteľný prípad na Slovensku .
3. ZANEDBÁNÍ POVINNÉ PÉČE V OŠETŘOVATELSTVÍ
Krčová.M., Loyka. S., Útrata. R., Adamus. K.
Ústav soudního lékařství Fakultní nemocnice Ostrava, Syllabova 19, PSČ 703 86
Autoři se zabývali iatrogenním poškozením pacienta ze strany středně
zdravotnického personálu , sestavili soubor respondentů a provedli sběr dat,
týkajících se dané problematiky. Provedli podrobnou analýzu získaných dat .
Dovršením výzkumného šetření byl souhrn a interpretace zjištěných informací. Jako
stěžejní problém situace mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem považovali
zejména prevenci nastalých problémových situací v pozici pacienta jako stěžovatele a
rodiny jako stěžovatele. Nezanedbatelným momentem byl i podíl zdravotníků na
stížnostech. Dále řešili problematiku přiznání omylů či chyby a vypořádání se s touto
chybou.
4. VÝZNAM ZDRAVOTNEJ DOKUMENTÁCIE V RIEŠENÍ
MEDICÍNSKO-PRÁVNYCH OTÁZOK
Bobrov, N., Iannaccone, S., Longauer, F.
Ústav
súdneho
041 80 Košice
lekárstva
Lekárskej
fakulty
UPJŠ,
Šrobárova
2,
Neoddeliteľnou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti je vedenie
zdravotnej dokumentácie. Povinnosť vedenia zdravotnej dokumentácie je uložená
zdravotníckemu zariadeniu v § 26 zákona č. 277/1994 Z.z. o zdravotnej starostlivosti
v znení zákona č. 80/2000 Z.z. Právne zásady vedenia tejto dokumentácie sú
zakotvené v § 16 zákona č. 277/1994 Z.z. o zdravotnej starostlivosti. Štruktúrnymi
prvkami zdravotnej dokumentácie sú písomné doklady a vyjadrenia lekára.
Moderné formy zdravotnej dokumentácie, akými sú počítačové databázy, NIS,
záznamy výsledkov zobrazovacích metód, sú neoddeliteľnou súčasťou práce
zdravotníkov, zákon však ukladá povinnosť prenosu týchto dát do písomnej podoby.
Povinnosťou každého lekára je na žiadosť zdravého alebo chorého občana (fyzickej
osoby) alebo organizácie (právnickej osoby) vystaviť určité písomné doklady o
zdravotnom stave pacienta pre rôzne účely.
Náš návrh klasifikácie súčastí zdravotnej dokumentácie a písomných vyjadrení
lekára by mal byť uplatnený v podmienkach meniacej sa legislatívy, transformácie
zdravotníctva okrem iného aj pre posudzovanie účelu a právnej hodnoty vystavených
písomných dokladov ako dôkazových prostriedkov pri riešení medicínsko-právnych
otázok.
Podľa toho, na aké účely sú písomné vyjadrenia lekára vystavené, ich rozdeľujeme
do piatich skupín:
1. Písomné vyjadrenia o zdravotnom stave osoby. Patria sem predovšetkým
jednoduché formy lekárskych potvrdení.
2. Písomné vyjadrenia pre účely právneho pokračovania. Sú to doklady, ktoré
vystavuje ošetrujúci lekár najčastejšie na žiadosť orgánov činných v trestnom konaní,
iných právnických subjektov (poisťovne, inšpektoráty práce), ale aj na žiadosť
samotného vyšetrovaného na účely pracovnoprávne, občianskoprávne a
trestnoprávne. Patria sem lekárske potvrdenie, odborné vyjadrenie, osobitnou formou
písomného vyjadrenia pre účely právneho pokračovania je znalecký posudok.
3. Písomné vyjadrenia pre účely nevyhnutného styku medzi zdravotníckymi
pracovníkmi a zdravotníckymi zariadeniami. Patria tu písomné dokumenty rôzneho
charakteru, v ktorých si lekári vymieňajú medicínske informácie nevyhnutné pre
poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Najčastejšie sú to poukazy na vyšetrenie,
lekárske predpisy, údaje o zdravotnom stave, výsledkoch vyšetrení a liečbe pacienta.
4. Výpisy zo zdravotnej dokumentácie. Zdravotná dokumentácia o pacientovi sa
vedie zásadne pre potreby zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa poskytuje
zdravotná starostlivosť; pravidlá poskytnutia výpisov zo zdravotnej dokumentácie
upravujú odseky 11 a 12 § 16 zákona č. 277/1994 Z.z. o zdravotnej starostlivosti
v znení zákona č. 80/2000 Z.z., ktorým sa vyššie uvedený zákon mení a dopĺňa.
5. Iné písomné vyjadrenia lekára. Sú to doklady pre účely oznamovacej povinnosti,
na štatistické spracovanie, pre preventívne opatrenia atď.
5. SPORT AIR CRASHES INVESTIGATION IN THE CZECH REPUBLIC
BY AVIATION PATHOLOGISTS.
M. Sokol
Institute of Aviation Medicine, Prague, Czech Republic.
( Ústav leteckého zdravotnictví Praha)
Introduction: The air crashes with fatalities have been investigated in the Czech
Republic by aviation pathologists for almost 50 years. Institute of Aviation Medicine
provides the autopsies of the victims and further necessary laboratory expertises for
investigation not only in military crashes but civil accidents as well (commercial,
private and recreational pilots, parachutists and paragliders, pilots of microlight,
hang-glider and ultralight planes).
Methods and discussion: Author describes short history of investigation in the Czech
Republic from 60 ies to 90 ies. The high increase of mortal accidents and their
fatalities (both more than three times) was a reason why author decided to compare
the 80ies with last decade of 20 th century thinking about reasons. There was found
in 10 % of fatal accidents positive blood alcohol (BAC more than 0,21 g/kg), the
causality of 2 crashes with BAC has been done. No cases with positive illicit drugs
have been investigated. Further problem could bring an average age rise of pilots
(more than 8 years in last decade), the average age in group of ultralights is even
52,7 year. The medical cause of accident was reviewed in 2 cases of sport accident
(3,3 %).
Conclusions: There was given a brief list of all important forensic methods using by
air crash investigation including toxicological investigation and asking for complete
medical documentation from AME or AMC.
Adresa: [email protected]
6. ETIOPATOGENETICKÁ KLASIFIKÁCIA MYKOINTOXIKÁCIÍ
Pilarčíková, A., Klabník, A., Hušeková, K., Gavorník, P., Lenko, M.
FN Bratislava
Súhrn nebol dodaný
7. PROBLEMATIKA AGRESIVNÍHO CHOVANÍ PSYCHIATRICKÝCH
PACIENTŮ VŮČI ZDRAVOTNÍKŮM.
Sýkorová.J., Loyka.S., Útrata. R., Adamus.K.
Ústav soudního lékařství Fakultní nemocnice Ostrava, Syllabova 19, PSČ 703 86
Autoři se zabývali užitím institutu nutné obrany dle § 13 trestního zákona ,
případně krajní nouze dle § 14 trestního zákona ve vztahu mezi lékařem (příp. jiným
zdravotnickým pracovníkem.) a psychiatricky nemocným pacientem. Dále řešili
problematiku příčetnosti a nepříčetnosti dospělých psychiatrických pacientů.
8. VYUŽITIE TENKOVRSTVOVÝCH INTERDIGITOVANÝCH
MIKROELEKTÓD V SÚDNOM LEKÁRSTVE PRI URČENÍ ČASU SMRTI
1Jakubec, A., 2Kovac, P., 3Palkovic, M., 1Tvarozek, V.:
1 Katedra mikroelektroniky, STU, Bratislava
2 Ústav súdneho lekárstva LFUK BA
3 Ústav patologickej anatómie LFUK BA
Pri stanovení času, ktoré je veľmi výrazne ovplyvnené empíriou je veľkou výzvou
pokus o vyvinutie maximálne objektívnej metódy.
9. VYUŽITIE MIKROELEKTÓD PRI URČENÍ ČASU OD ODBERU
VZORKY KRVI
1Jakubec, A., 2Kovac, P., 3Palkovic, M., 1Paroha, M, 1Paroha, M,.:
1 Katedra mikroelektroniky, STU, Bratislava
3 Ústav súdneho lekárstva LFUK BA
3 Ústav patologickej anatómie LFUK BA
Autori skúmali závislosť zmeny elektrických vlastností odobratej krvi v závislosti od
času, ktorý uplynul od jej odberu.
ORGANIZAČNÉ INFORMÁCIE
Organizačný výbor:
Ústav súdneho lekárstva LF UK a FN
Sasinkova č. 4
811 08 Bratislava l
tel.: 07/59357262, fax: 07/52921975
Miesto konania:
Veľká poslucháreň NTÚ LF UK, Sasinkova č.4, Bratislava
Ubytovanie:
Ubytovanie je zabezpečené podľa Vašich požiadaviek:
Hotel ASTRA
Prievozská 14/A
821 09 Bratislava
tel.: 7/58238111,58238222,53415816,53415825
fax: 07/53413526
Doprava do hotela:
Vlak: z Hlavnej žel. stanice: trolejbus č.201, zastávka Miletičova ( na Prievozskej
ulici )
Autobus: Autobusová stanica Mlynské Nivy: trolejbus č. 208, 202, zastávka Miletičova ( na Prievozskej ulici )
Stravovanie:
Stravovanie je zabezpečené v bufete LF UK
Registrácia:
Registrácia účastníkov konferencie bude vo vestibule LF pri vstupe do Veľkej
posluchárne v utorok od 8.00-16.00, v stredu od 8.00-12.00, vo štvrtok od
8.00-10.00 hod..
Registračný poplatok:
Registračný poplatok je 500,- Sk
Pri registrácii predložte doklad o zaplatení konferenčného poplatku.
Bez preukázania úhrady konferenčného poplatku nie je možná účasť na
konferencii ani vystúpenie s príspevkom.
Poslucháči vysokých škôl po predložení indexu majú voľný vtup na
konferenciu.
Prezentačná technika :
Videoprojekcia
Premietanie
diapozitívov
Prezentácia fólií
Projekcia na PC
možnosť premietnutia krátkeho videofilmu
veľkoplošným farebným projektorom s možnosťou
ozvučenia posluchárne
diaprojektor (diapozitívy 5x5 cm)
spätný projektor
Power Point
Spoločenský večer:
Spoločenské posedenie účastníkov 43. Májovej súdnolekárskej konferencie sa bude
konať dňa 29. mája 2002 o 19.00 hod. v reštaurácii Jadran, Nevädzova č. 6 (2
zastávky trojelbusom 201, 202 a 208 od hotela)
Schôdza výboru SSLS sa bude konať dňa 27. mája 2002 podľa rozoslaných pozvánok
pre členov výboru.
Po skončení konferencie bude krátke zasadnutie nového výboru SSLS.
Zoznam účastníkov 43. Májovej súdnolekárskej konferencie
v Bratislave v dňoch 28.5.-30.5.2002
Meno účastníka
Bauer Miroslav, Doc. Ing.,CSc.
Bauerová Jiřina,Doc.,MUDr.,CSc.
Bobrov Nikita,MUDr.,CSc.
Brzobohatá Andrea, MUDr.
Cehláriková Viola, JUDr.
Císařová Olga, Prim., MUDr.
Cyprianová Alena, MUDr.
Dandárová Mária, MUDr.
Demjanovičová Monika, RNDr.
Dókuš Karol, MUDr.
Ďurová Klára, MUDr.
Fiala Patrik, MUDr., PhD.
Gavaľa Pavol, MUDr.
Gavel Anton, MUDr.
Gažová Dana, Ing.
Hirt Miroslav, Doc., MUDr., CSc.
Hojsík Dalibor, MUDr.
Hollá Beata,Mgr.
Holvoňová Iveta, JUDr.
Iannaccone Silvia,MUDr.
Ivan Jaroslav, MUDr.
Ivicsics Imrich, Ing.
Jablonský Pavel, MUDr.
Pracovisko
Nábrežie gen.L.Svobodu 36
811 02 Bratislava
USL NsP CaM Antolská 11
851 07 Bratislava
USL LF UPJŠ Šrobárova 2
041 80 Košice
ÚSL, FN u sv. Anny,
Tvrdého 2a, 662 99 Brno, ČR
KÚV PZ, Račianska 45,
836 06 Bratislava
ÚSL FN, Hněvotínska 3
775 09 Olomouc, ČR
Fakultní nemocnice na Bulovce
ÚSL, Budínova 2, 180 81 Praha 8, ČR
ÚSL, LF UPJŠ, Šrobárova 2,
040 01 Košice
USL FN L. Pasteura,
Šrobárova 2
040 01 Košice
OSL NsP, nám. L.Svobodu 1
975 17 Banská Bystrica
Psychiatrické odd., PO NsP,
Kraskova 2,
979 00 Rimavská Sobota
ÚSL LF UK a FN, Sasinkova 4
811 08 Bratislava
Odd. súd. lek., NsP,
Slovenská 11
940 34 Nové Zámky
Odd. súd. lek., NsP, Francisciho 5
058 01 Poprad
Odd. súd. lek., NsP FDR,
Nám. Ľ. Svobodu,
975 17 Banská Bystrica
ÚSL, LF MU, Tvrdého 2a,
662 99 Brno, ČR
ÚSL LF UK a FN, Sasinkova 4
811 08 Bratislava
USL LF UK Sasinkova 4
811 08 Bratislava
Okr. súd BA III., Sadová 2,
832 50 Bratislava
USL LF UPJŠ Šrobárova 2
041 80 Košice
Odd. súd. lek., NsP, V. Spanyola,
012 07 Žilina
Odd. súd. lek., NsP,
Slovenská 11
940 34 Nové Zámky
OSL NsP, nám. L.Svobodu 1
975 17 Banská Bystrica
Poznámka
Meno účastníka
Jančiová Lívia, MUDr.
Kadlecová Viera, RNDr.Mgr.
Kállay Dalibor, MUDr.
Klepanec Jozef, MUDr., Mgr.
Klír Přemysl, Doc., MUDr., CSc.
Kokavec Milan, Prof., MUDr., CSc.
Koleda Milan, JUDr.
Kopernická Jana, JUDr.
Kovács Alexander, Ing. PhD.
Kováč Martin, MUDr.
Kováč Peter, MUDr.
Kozár Milan, Ing., CSc.
Kožárova Darina
Krajčovič Jozef,MUDr.,PhD.
Kurka Petr,RNDr.,CSc.
Kuruc Roman, MUDr.
Kuřátko Jan, MUDr.
Kvašayová Soňa, MUDr.
Lenko Martin, MUDr.
Longauer František, Doc., MUDr., CSc.
Loyka Svatopluk, Doc., MUDr., CSc.
Macko Vojtech, Prim., MUDr.
Makuchová Mária, MUDr.
Malý Jozef, MUDr.
Mego Mirko, Doc., MUDr., CSc.
Mitlöhner Miroslav, JUDr., CSc.
Mlynár Juraj, Ing., CSc.
Mojzešová Mária, MUDr., PhD.
Pracovisko
Odd. súd. lek., NsP, V. Spanyola,
012 07 Žilina
OSL NsP nám.L.Svobodu 1
975 17 Banská Bystrica
Odd. súd. lek., NsP J.A. Reimana, Hollého
14,
080 01 Prešov
SPAM Kat.med.etiky,Limbova 12
833 03 Bratislava
FNB, Subkatedra SL IPVZ, Budínova 2, 180
81 Praha 8, ČR
Cyrilova 1, 821 08 Bratislava
MV SR ,KUV Žilina, Hálkova 3
011 60 Žilina
Krajská prokuratúra, OP BA I
Kvetná 13, 812 56 Bratislava
ÚSL LF UK a FN, Sasinkova 4
811 08 Bratislava
Odd. súd. lek., NsP, J.A. Reimana, Hollého
14,
080 01 Prešov
ÚSL LF UK a FN, Sasinkova 4
811 08 Bratislava
Terix, s r.o., Martinčekova 17,
821 05 Bratislava
ÚSL LF UK a FN,
Sasinkova 4, 811 08 Bratislava
USL MFN Kollárova 2
036 59 Martin
USL FNsP Syllabova 19
703 84 Ostrava 3, ČR
ÚSL LF UK a FN, Sasinkova 4
811 08 Bratislava
Odd. patológie, NsP, Kuzmányho nábr. 28
960 89 Zvolen
ÚSL LF UK a FN, Sasinkova 4
811 08 Bratislava
ÚSL LF UK a FN, Sasinkova 4
811 08 Bratislava
ÚSL, LF UPJŠ, Šrobárova 2,
040 01 Košice
ÚSL FN, Syllabova 1a,
703 86 Ostrava, ČR
ÚSL, MFN, Kollárova 2,
036 01 Martin
ÚSL, NsP sv. Cyrila a Metoda, Antolská 11,
851 07 Bratislava
Odd. súd. lek., NsP,
Špitálska 6
949 01 Nitra
ÚSL LF UK a FN, Sasinkova 4
811 08 Bratislava
ÚSP AV ČR, Tererova 1347/1,
149 00 Praha 11
ÚSL, NsP sv. Cyrila a Metoda, Antolská 11,
851 07 Bratislava
Ústav medicínskej etiky a bioetiky LFUK a
Poznámka
Meno účastníka
Molnárová Zuzana, JUDr.
Mudrová Jana, Prim., MUDr.
Muráriková Bronislava, Ing.
Nevická Eva, MUDr.
Nováki Igor, Ing.
Pracovisko
SPAM, Limbová 12,
833 03 Bratislava
Okr. súd BA III., Sadová 2,
832 50 Bratislava
ÚSL, FN u sv. Anny,
Trvdého 2a,
662 99 Brno, ČR
ÚSL, NsP sv. Cyrila a Metoda, Antolská 11,
851 07 Bratislava
Odd. súd. lek., NsP, Špitálska 6,
949 01 Nitra
OUV Žilina, Kuzmányho 26,
011 60 Žilina
Novomeský František, Prof., MUDr., PhD.
JLF UK v Martine, ÚSL, Kollárova 10, 036
01 Martin
Oberučová Jana, MUDr.
Ondra Peter, RNDr., CSc.
Pavlík Adrian
Podmajerský Radovan,pplk.,JUDr.
Rendeková Michaela, MUDr.
Rozboril Rastislav, MUDr.
Sokol Miloš, MUDr.
Straka Ľubomír, MUDr.
Šimko Peter, JUDr.
Štefko Aurel, MUDr.PhD.
Štuller František, MUDr.
Tuharský Tivadár, MUDr.
Uherčík Slavomír, MUDr.
Valent Denis,MUDr.
Valko Stanislav,MUDr.
Valuch Jozef, RNDr., CSc.
Vyhnálková Vlasta,MUDr.
Zedníková Kateřina, RNDr.
Zon Patrick, MUDr.
ÚSL LF UK a FN, Sasinkova 4
811 08 Bratislava
ÚSL FN, Hněvotínska 3
775 09 Olomouc, ČR
Odd. násilnej kriminalistiky,
KR PZ, Špitálska 14,
812 28 Bratislava
MV SR, SVaKEČ, Pribinova 2
812 72 Bratislava
Odd. súd. lek., NsP, Špitálska 6,
949 01 Nitra
Odd. súd. lek., NsP, Slovenská 11,
940 34 Nové Zámky
Ústav leteckého zdravot., Odd. lab. expertíz,
Gen. Píky 1,
161 60 Praha 6, ČR
OSL NsP nám. Republiky 14,
184 39 Lučenec
MV SR, Sva KEČ, Pribinova 2,
812 72 Bratislava
SPAM Kat.med.etiky,Limbova 12,
833 03 Bratislava
ÚSL MFN, Kollárova 10,
036 01 Martin
OSL NsP,nám.L.Svobodu 1,
975 17 Banská bystrica
ÚSL LF UK a FN, Sasinkova 4
811 08 Bratislava
USL CaM Antolská 11,
851 07 Bratislava
USL CaM Antolská 11,
851 851 07Bratislava
ÚSL LF UK a FN, Sasinkova 4
811 08 Bratislava
USL FN, Šrobárova 2,
041 80 Košice
ÚSL FN, Hněvotínska 3
775 09 Olomouc, ČR
ÚSL LF UK a FN, Sasinkova 4
811 08 Bratislava
Poznámka