3_stomatologie.

ošetřovatelská péče na
stomatologickém oddělení
cíle kapitoly:
 znát charakter práce na stomatologii, její diferenciaci a vyš.
metody
umět vysvětlit prevenci zubního kazu
seznámit se s oš. péčí u jednotlivých stomatologických onemocnění
zvládnout a umět vysvětlit zásady správné péče o chrup
stomatologie
stomatologie:
charakteristika:
obory stomatologie:
 samostatný lékařský obor
 terapeutická stomatologie
 záchovná, konzervativní
stom.
 parodontologie
 pedostomatologie –
dětská stom.
 zabývá se výzkumem, prevencí
diagnostikou a terapií
onemocnění chrupu a
veškerých tkání dutiny ústní
a orgánů topograficky
souvisejících
 stomatochirurgie
 dentoalveolární s.
 ústní, obličejová a
čelistní chirurgie
 ortopedická stomatologie
 stom. protetika
 ortodoncie – čelistní
ortopedie
stomatologie:
úseky práce:
somatologie nabízí:
 ambulantní péče
 soukromý sektor
 téměř nepřetržitý
provoz
 ambulantní péče
 lůžková péče
 na stomatologických
klinikách
 pro náročnou
stomatologickou léčbu a
výkony
 specializované činnosti
 prevence, dispenzarizace
 konziliární služba
 organizace a zabezpečení
pohotovostní služby
 výuka studentů (FN)
stomatologie:
požadavky na stomatologickou sestru:
 vzdělaná v oboru
 dobré znalosti nejen z oboru
 znát léčebné postupy
 umět asistovat při zákrocích
 podílet se na edukační činnosti
 umět vést stomatologické záznamy
anatomie, fyziologie opakování
anatomie, fyziologie:
dutina ústní:
 nepravidelná dutina
 patří k hlavovému oddílu
trávicího ústrojí
 ústní dutinu ohraničují
 rty
 tváře
 uvnitř rozdělují dut. ústní
zubní oblouky na
 předsíň dut. ústní
 vlastní dut. ústní
 zadní část dutiny přechází
do hltanu
anatomie, fyziologie:
jazyk:
rty:
 rozeznáváme
 kořen
 tělo
 hrot
 tvoří vstup do zažívacího
systému
 význam
 podílí se na žvýkání,
polykání
 posun potravy
 chuťové receptory
 tvorba hlásek
 podílí se na artikulaci,
mimice
anatomie, fyziologie:
slinné žlázy:
patro:
 příušní
 tvrdé
 podčelistní
 měkké
 podjazyková
anatomie, fyziologie:
zuby:
 funkce zubů
 ukusování potravy
 rozmělňování potravy
 artikulace
 topografické členění zubu
 korunka – viditelná část
zubu
 krček - obklopen dásňovou
sliznicí
 kořen - zub je jím upevněn v
lůžku v čelistní kosti
 dřeňová dutina – v oblasti
korunky, v oblasti kořene
přechází v kořenový kanálek,
je vyplněna zubní dření
anatomie, fyziologie:
zuby, složení:
 zubní sklovina (email) –
pokrývá povrch korunky, 96
– 98% tvoří anorganické
látky
 zubní cement – pokrývá
krček a kořen
 zubovina (dentin) – pod
zubní sklovinou a z.
cementem
 zubní dřeň – zabezpečuje
výživu zubu
 ozubice (periodontium) –
upevňuje zub v lůžku
 zubní lůžko
anatomie, fyziologie:
druhy zubů:
 řezáky - dentes incisivi
 špičáky - dentes canini
 zuby třenové - dentes premolares
 stoličky - dentes molares
anatomie, fyziologie:
mléčný chrup:

prořezává se od 6 měsíců do 2
let

obsahuje 20 zubů
 8 řezáků
 4 špičáky
 8 stoliček
m2
m1
c
i2
i1
i1
i2
c
m1
m2
m2
m1
c
i2
i1
i1
i2
c
m1
m2
anatomie, fyziologie:
trvalý chrup:

definitivní chrup

obsahuje 32 zubů

prořezávají se od 6 let
M3
M2
M1
P2
P1
C
I2
I1
I1
I2
C
P1
P2
M1
M2
M3
M3
M2
M1
P2
P1
C
I2
I1
I1
I2
C
P1
P2
M1
M2
M3
instrumentárium
instrumentárium:
základní vyš. nástroje:
zrcátka:
instrumentárium:
extrakční kleště:
sondy, pátradla:
instrumentárium:
pinzety:
řezné nástroje:
instrumentárium:
lopatky:
nástroje na zubní kámen:
instrumentárium:
dřeňové jehly:
pilníky:
instrumentárium:
výplňové hmoty:
dostavbové hmoty:
vyšetřovací metody ve
stomatologii
vyšetřovací metody:
výčet:
 anamnéza
 fyzikální vyšetření
 zobrazovací metody
 RTG s kontrastem, bez
kontrastu - nativ
 CT
 NMR
 UZ
 OBM – pomocné vyš
prevence zubního kazu,
stom. onemocnění, úrazů
prevence ve stomatologii:
rizikové faktory pro vznik zubního kazu:
rozdělte se na dvě skupiny a sami doplňte:
1. skupina vnitřní faktory
2. skupina vnější faktory
prevence ve stomatologii:
rizikové faktory pro vznik zubního kazu:
1. skupina vnitřní faktory
 dědičná dispozice
 metabolické a endokrinní onemocnění
 stres
2. skupina vnější faktory
hygiena dutiny ústní
výživa
prevence ve stomatologii:
prevence je zaměřena na:
1. správnou a pravidelnou hygienu
dut. ústní
2. racionální výživu
3. zvyšování odolnosti chrupu
 péči zaměřujeme zejména na:
 těhotné ženy
 děti od nejútlejšího věku
prevence ve stomatologii:
1. hygiena dutiny ústní:
 zubní kartáček (Curaprox,
Curadent)
 manuální
 elektrický
 jednosvazkový zubní
kartáček (axilární)
 mezizubní kartáčky
 zubní nitě
 zubní pasty
 ústní voda s fluorem
 žvýkačky bez cukru –
nouzové řešení,
nenahrazuje pravidelné
čištění zubů
prevence ve stomatologii:
2. racionální výživa:
 potraviny bohaté na A,C, D a
minerální látky
 omezit přísun sacharidů
(včetně slazených nápojů)
 po jídle bychom si měli
vyčistit zuby pastou
obsahující fluor
prevence ve stomatologii:
3. zvyšování odolnosti chrupu:

fluorid
 zvyšuje odolnost zubních
plošek proti kyselinám
 zabraňuje metabolismu
mikroorganismů
 zabraňuje úbytku minerálů
 nadbytek = fluoroza

zdroj fluoridu
 obohacování pitné vody
 fluoridace kuchyňské soli
 zubní pasty obsahující
vhodný fluor
 fluorizované ústní vody
 tbl Natrium floratum –
prevence ještě neprořezaných
zubů
 aplikace f. gelů
technika čištění zubů
technika čištění zubů:
postup, krok 1:
 přiložte kartáček v úhlu 45
stupňů k dásním, tak
aby štětiny dosáhly i do
žlábku mezi koncem zubu a
dásní
technika čištění zubů:
postup, krok 2:
 zuby čistěte po malých
úsecích (max. 2-3 zuby
najednou)
 jemně kartáčkem zavibrujte,
aby štětiny dosáhly až
do dásňového žlábku a jemným
tahem stáhněte plak směrem
od červeného k bílému (od
dásně k zubu)
 přesuňte kartáček do dalšího
úseku
technika čištění zubů:
postup, krok 3:
 přikládejte stále kartáček v
úhlu 45 stupňů
 jemně zavibrujte a opět
stírejte od červeného k
bílému
technika čištění zubů:
postup, krok 4:
 přiložte kolmo k zubům tak,
aby polovina hlavy kartáčku
dosahovala za přední zuby
 čistěte jemnými pohyby
směrem nahoru a dolů
technika čištění zubů:
postup, krok 5:
 kousací plochy stoliček se
čistí nejsnadněji pohybem
vpřed a vzad
úrazy ve stomatologii,
prevence
úrazy ve stomatologii:
druhy ran:
 penetrující
 nepenetrující
 bodné, tržné, sečné,...
 prevence
 snaha odstranit rizikové situace
 osvěta a edukace
ortodoncie
ortodoncie:
charakteristika oboru:
 zabývá se prevencí,
diagnostikou a léčbou
abnormálního postavení
jednotlivých zubů, skupin
zubů a odchylkami v postavení
čelisti
 odchylky
 v postavení jednotlivých
zubů
 v počtu zubů
 ve velikosti zubů
 v čelistech (růst,
vzájemný vztah mezi horní
a dolní č.)
ortodoncie:
terapie v ortodoncii:
 ortodontické aparáty
 fixní
 snímatelné
 chirurgická léčba
 preventivní a
terapeutická extrakce
zubu
 svalová cvičení
 tam, kde jsou anomálie
vyvolané poruchou
funkce svalového
systému
stomatochirurgie
stomatochirurgie:
charakteristika oboru:
 samostatný stomatologický
obor, který k léčbě využívá
chirurgický zákrok
 obory


dentoalveolární st. –
výkony na zubech, měkkých
částech dut. ústní a na
alveolárních výběžcích
maxilofaciální st. –
zákroky v oblasti
čelisti, tváře, krku
 vyžaduje hospitalizaci klienta
stomatochirurgie:
nejčastější výkony:
 extrakce zubu nebo kořenu
 transplantace
 implantace
 osteosyntéza
 incize extraorální, intraorální
 další
ošetřování klienta s
parodontitidou (paradentóza)
cíle kapitoly:
 definovat parodontitis
 popsat příčiny, příznaky, diagnostiku a léčbu
 znát preventivní opatření v boji proti paradontóze
parodontitis:
charakteristika onemocnění:
 těžké, chronické zánětlivé
onemocnění celého parodontu
(závěsný aparát zubů, dásní a
alveolárního lůžka)
 příčiny
 špatná hygiena dutiny ústní
 imunitní vlivy
 dědičná dispozice
 DM, hypertyreóza
 příznaky
 ustupující dásně,jejich
krvácení a zápach z úst
 často asymptomaticky
 pozdní příznaky
 destrukce závěsného aparátu
 úbytek alveolární kosti
 viklavost až ztráta zubu
parodontitis:
diagnostika:

anamnéza

fyzikální vyšetření (vyš. dásní)
 sonda proniká mezi zubem a dásní
hlouběji, než je normální
 větší pohyblivost zubu, než je norma

zobrazovací vyš. - RTG

kontrola hyg. návyků (barevný test)
parodontitis:
terapie:
 správná hygiena dutiny ústní
 odstranění plaku, zubního kamene,
oprava přečnívajících plomb a
umělých korunek
 léčba zánětu
 chirurgické řešení - kyretáž
 racionální výživa
 náhrada zubů
 dostatečná informovanost
 dispenzarizace
parodontitis:
prevence:
 správná technika čištění zubů s
používáním zubních nití
 pravidelné prohlídky u zubního
lékaře
ošetřování klienta se zubním
kazem
cíle kapitoly:
 definovat pojem zubní kaz
 popsat příčiny, příznaky, diagnostiku, léčbu
 znát preventivní opatření v boji proti zubnímu kazu
zubní kaz:
charakteristika:
 infekční onemocnění poškozující tkáň
zubu
 vzniká působením bakterií, které
pokrývají povrch zubní skloviny
 rozkládají sacharidy na organické
kyseliny, které odvápňují sklovinu zub bolí (cítí více chlad, teplo
atd.)
 nejrozšířenější onemocnění lidí na
světě
 postihuje více jak 92% obyvatelstva
zubní kaz:
příčiny:
 endogenní
 dědičnost
 chorobné stavy
 metabolické poruchy
 hormonální změny
 psychický stav
 exogenní
 mikroorganismy
 zubní plak
 složení slin
 demineralizace tvrdé složky
 výživa (sacharidy)
 kyseliny (mléčná, octová,...)
zubní kaz:
základní dělení:
 podle vzniku
 primární
 sekundární
 podle šíření
 podminující
 penetrující
 podle průběhu
 akutní
 chronický
 zastavený
 podle zasažení zubu
 povrchní
 střední
 hluboký
 blízký dřeni
zubní kaz:
příznaky:
 subjektivní
 ostrost hran poškozené
skloviny
 váznutí stravy v defektu
 bolest na tepelné a
chemické podněty
 plak
 objektivní
 zpočátku světlé skvrnky
na povrchu skloviny
 později žlutavé až hnědé
zabarvení viditelné
pouhým okem
 při pátrání hrotem zubní
sondy je jeví jako
zdrsnělé plošky
 skryté kazy prokáže RTG
zubní kaz:
diagnostika:
 diagnostika
 vyš. pomocí sondy a
zubního zrcátka
 RTG vyšetření
 léčba
 konzervativní léčba
- výplňové hmoty
zubní kaz - výplňové hmoty:
plastické:
neplastické:
 vkládají se do kavity v
tvárném stavu
 připravují se mimo dut. ústní
 tuhnou až v dut. ústní Amalgám
 připravují se ručně (sestra)
nebo v amalgamátoru
 po jejich aplikaci 2hod NPO
 jejich tvar musí přesně
odpovídat kavitě
 do kavity se upevňují pomocí
cementu
 zhotovují se z kovů nebo
porcelánu
 méně užívané jak plastické
trvalé výplně