Laboratorní příručka OKB - Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně

Transkript

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE
Laboratorní příručka OKB
název:
účinnost od:
zpracovala: RNDr. Pavla Hložková
Laboratorní příručka
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 1/50
přezkoumal a schválil: doc. MUDr. Vladimír Soška, CSc.
A - Úvod
A-01 Předmluva
Tato laboratorní příručka je určena všem, kteří potřebují informace o našem oddělení. Informuje především o
našich službách - biochemických vyšetřeních, obsahuje informace pro pacienty (pokyny pro pacienty při
některých vyšetřeních), pro lékaře a zdravotní sestry (odběry biologického materiálu či sběru moče), přináší
informace o organizaci našich služeb apod. Obsah této příručky byl koncipován v souladu s nejnovějšími
požadavky na podobné dokumenty a doufáme, že v ní naleznete vše, co potřebujete pro naši vzájemnou
spolupráci.
Pracovníci Oddělení klinické biochemie předem děkují za všechny věcné připomínky k této laboratorní příručce
i k činnosti našeho oddělení.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 2/50
A-02 Obsah
A - Úvod
A-01 Předmluva …………………………………………………………………………..……….
A-02 Obsah ……….……………………………………………………………………………..…
2
3
B – Informace o laboratoři
B-01 Identifikace laboratoře a důležité údaje …………………………………………………….
B-02 Základní informace o laboratoři ……… …………………………………………………….
B-03 Zaměření laboratoře ………………….…………………………………………………….…
B-04 Úroveň a stav akreditace pracoviště ..………………………………………………………
B-05 Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení ………………………..…
B-06 Spektrum nabízených služeb …………………………………………………………………
B-07 Popis nabízených služeb ………………………………………………………………………
5
6
6
6
6
8
8
C – Manuál pro odběry primárních vzorků
C-01 Základní informace ……………………………………………………………………….…..
C-02 Požadavkové listy (žádanky) …………………………………………………………………
C-03 Požadavky na statimová vyšetření ……………………………………………………………
C-04 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření ………………………………………………….
C-05 Používaný odběrový systém ………………………………………………………………….
C-06 Příprava pacienta před vyšetřením ………………………………………………………….
C-07 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku ……………………………………….
C-08 Odběr vzorku ………………………………………………………………………………….
C-09 Množství vzorku …………………………………………………………………………..….
C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita …………………………………………………….
C-11 Základní informace k bezpečnosti ………………………………………………………….
C-12 Informace k dopravě vzorků ………………………………………........................................
C-13 Informace o zajišťovaném svozu biologického materiálu ………………………………….
10
10
12
12
12
14
14
14
17
17
18
18
18
D – Preanalytické procesy v laboratoři
D-01 Příjem žádanek a vzorků ……………………………………………………………………..
D-02 Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků …………….
D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky ………………………………….
D-04 Vyšetřování smluvními laboratořemi …..…………………………………………………….
20
20
21
21
E – Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří
E-01 Hlášení výsledků v kritických intervalech ……………………………………………………
E-02 Informace o formách vydávání výsledků…..…………………………………………………
E-03 Typy protokolů o výsledcích zkoušky ……..………………………………………………….
E-04 Vydávání výsledků přímo pacientům …….. …………………………………………………..
E-05 Opakovaná a dodatečná vyšetření ………………………………………………………………
E-06 Změny výsledků a nálezů ………………………………………………………………………..
E-07 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku ………………………………………………..
název:
účinnost od:
22
22
23
24
24
24
25
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 3/50
E-08 Konzultační činnost laboratoře …………….…………………………………………………..
E-09 Způsob řešení stížností ………………………………………………………………………….
E-10 Vydávání potřeb laboratoří …………………………………………………………………….
25
25
26
F – Množina laboratorních vyšetření poskytovaná laboratoří
F-01 Abecední seznam vyšetření …………………………………………………………………….
41
G – Pokyny pro pacienty a oddělení
G-01a Pokyny pro vyšetření oGTT – pacienti ……………………………………………………..
G-01b Pokyny pro vyšetření oGTT – těhotné ženy ……………………………………………….
G-02 Pokyny pro clearance kreatininu ………………………………………………………….…
G-03 Pokyny pro průkaz okultního krvácení ve stolici .………………………………………….
G-04 Pokyny pro sběr moče …………………………………………………………………………
G-05 Pokyny pro vyšetření mikroalbuminurie ……………………………………………………
G-06 Pokyny pro vyšetření erytrocytů ve fázovém kontrastu ……………………………………
28
30
32
34
35
36
37
H – Přílohy
H-01 Úhrada laboratorních vyšetření – agregované a statimové výkony ………………………
Rozdělovník …..................................................................................................................................
název:
účinnost od:
38
50
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 4/50
B – Informace o laboratoři
B-01 Identifikace laboratoře a důležité údaje
Název organizace
Identifikační údaje
Typ organizace
Statutární zástupce organizace
Adresa
Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně
IČO 00159816
Příspěvková
MUDr. Roman Kraus MBA
Pekařská 53, 656 91 Brno
Název laboratoře
Identifikační údaje
Oddělení klinické biochemie
IČO 00159816,
IČP 72 001 840 - klinická biochemie
Pekařská 53, 656 91 Brno
Budova D1, D2 a A5
Pro akutní a neakutní lůžkovou péči
Pro ambulantní zařízení
Doc. MUDr. Vladimír Soška, CSc.
Doc. MUDr. Vladimír Soška, CSc.
RNDr. Petr Breinek
Adresa
Umístění
Okruh působnosti laboratoře
Vedoucí klinické laboratoře
Lékařský garant odbornosti 801
Analytický garant odbornosti 801
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 5/50
B-02 Základní informace o laboratoři
Telefonní linky, kontakty
54318 3177 Primář OKB
54318 3178 Sekretariát
54318 3198 Fax
54318 3175 Zástupce pro klinickou biochemie
54318 3176 Vedoucí laborantka
Vedoucí analytického provozu
54318
54318
54318
54318
54318
54318
54318
3199
3179
3184
3183
3200
3194
3181
[email protected]
[email protected]
[email protected]
miroslava.snajdrova@fnusa
.cz
[email protected]
[email protected]
Hospodářka
Příjem materiálu
Laboratoř akutní – nepřetržitý provoz
Laboratoř imunochemická, hladiny léků
Laboratoř speciální
Laboratoř při urologické ambulanci
Pracovna VŠ
[email protected]
[email protected]
[email protected]
54318
3185
Pracovna lékařek
54318
54318
3192
3201
Poradna pro poruchy metabolizmu lipidů - odběrová místnost
Ambulance
[email protected]
B-03 Zaměření laboratoře
Oddělení klinické biochemie je součástí laboratorního komplementu zdravotnického zařízení Fakultní
nemocnice u sv. Anny v Brně.
Oddělení klinické biochemie se zabývá biochemickým vyšetřením biologických materiálů především humánního
původu. Jedná se o základní a specializovaná biochemická vyšetření, provádění odběrů biologického materiálu,
konzultační a konziliární služby a klinickou práci v centru pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií.
Oddělení klinické biochemie se podílí na pregraduální i postgraduální výuce a výzkumu v oborech klinické
biochemie.
B-04 Úroveň a stav akreditace pracoviště
Oddělení klinické biochemie se připravuje na akreditaci podle normy ČSN EN ISO 15189:2004. Oddělení
klinické biochemie je v Registru laboratoří a splnilo základní technické a personální předpoklady pro vstup do
tohoto registru. V rámci příprav na akreditaci plní OKB postupně příslušné požadavky. Cílovým stavem je
získání této akreditace.
B-05 Organizace laboratoře, její vnitřní členění, vybavení a obsazení
FN u sv. Anny v Brně poskytuje akutní lůžkovou, neakutní lůžkovou i ambulantní péči. Oddělení klinické
biochemie zajišťuje nepřetržitý provoz s přesně definovaným spektrem akutních, rutinních a specializovaných
vyšetření. Dále provozuje 1 specializovanou ambulanci (viz níže).
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 6/50
Organizačně uspořádání oddělení:
Oddělení klinické biochemie (OKB) - centrální pracoviště. Jeho součástí je také:
• klinická část (Centrum pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií) včetně místnosti pro odběry krve
• pracoviště pro provádění oGTT (orálního glukózového tolerančního testu)
• detašovaná laboratoř při ambulanci urologické kliniky (zajišťuje jen vyšetření moče)
V areálu nemocnice jsou dále 3 klinická pracoviště, na kterých je umístěn biochemický analyzátor:
• na lůžkovém oddělení ARK (zajišťuje omezený rozsah vyšetření typu POCT),
• na lůžkovém oddělení JIP I. chirurgické kliniky (zajišťuje omezený rozsah vyšetření typu POCT)
• na lůžkovém oddělení diabetologie II. interní kliniky (zajišťuje jen vyšetření glykémie)
Na těchto pracovištích si vyšetření zajišťují sami zaměstnanci oddělení.
Spádová oblast laboratoře a rozsah vyšetření jsou dány požadavky spolupracujících zdravotnických zařízení FN u sv. Anny v Brně, Centrum kardiochirurgie a transplantační chirurgie, další zdravotnická zařízení z
jihomoravského regionu (vybraná specializovaná vyšetření), odborní lékaři specialisté z okolí FN u sv. Anny v
Brně. Svoz biologického materiálu z některých zdravotnických zařízení zajišťuje firma D. S. RAMISAN s.r.o.
(není součástí FN u sv. Anny v Brně).
Pracovní režim - laboratoře klinické biochemie
Pondělí – neděle,
svátky:
00:00 – 24:00
Pondělí - pátek:
07:00 – 15:00
Centrální pracoviště (budova D1, 3. poschodí)
Nepřetržitý 24 hodinový provoz (směnný provoz)
Statimová (akutní) vyšetření: příjem materiálu, provedení analýz, kompletace výsledků,
hlášení vybraných výsledků a výdej výsledkových listů, příjem materiálu pro rutinní a
specializovaná vyšetření, výdej nádob na specializované analýzy
Provádění rutinních a specializovaných vyšetření, kompletace a výdej výsledkových listů
Laboratoř při ambulanci urologické kliniky
Pondělí – pátek
7:00 – 15:00
Provedení analýz moče a močového sedimentu, kompletace a výdej výsledkových listů
Další pracoviště OKB
Centrum pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií (budova D2, 4. poschodí)
Slouží pro pacienty se závažnými poruchami metabolismu lipidů z moravského regionu.
Provozní doba - pondělí a úterý od 8:00 do 13:00 hodin.
Odběrová místnost při Centru pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií (budova D2, 4. poschodí)
Odběrová místnost slouží pro odběry krve u pacientů, kteří jsou odeslaní k vyšetření do centra pro diagnostiku a
léčbu dyslipidémií.
Provozní doba - pondělí až pátek od 7:00 do 9:00 hodin.
Pracoviště pro provádění oGTT - orální glukózový toleranční test (budova D2, 4. poschodí)
Pracoviště slouží k provádění oGTT u objednaných pacientů. Provozní doba - pondělí až pátek od 6:45 - 9:00
hodin.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 7/50
B-06 Spektrum nabízených služeb
Oddělení klinické biochemie FN u sv. Anny v Brně poskytuje:
•
•
•
•
•
•
•
základní biochemická vyšetření z běžně získávaných biologických materiálů (krev, moč, mozkomíšní mok,
další tělesné tekutiny a biologické materiály)
specializovaná biochemická vyšetření (stanovení hormonů, nádorových markerů, lékových koncentrací,
kardiálních markerů, koncentrací imunosupresiv, proteinových frakcí a dalších vyšetření v různých
biologických materiálech)
konzultační služby v oblasti klinické biochemie
péči o pacienty s poruchami metabolismu lipidů v centru pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií
některá vyšetření pro veterinární účely
související logistické služby spojené s laboratorním vyšetřováním (některé odběry materiálu)
komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům a jejich vhodné zpracování v laboratorním informačním
systému
B-07 Popis nabízených služeb
Přehled akutních (statimových) vyšetření
BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ DOSTUPNÁ STATIM
MATERIÁL
Sérum, plazma
Moč
Likvor
Krev
Natrium, Kalium, Chloridy, Calcium, Fosfor, Glukóza, Močovina, Kreatinin, Bilirubin
celkový, Bilirubin přímý, Osmolalita, Amoniak, Laktát, Bílkoviny celkové, Albumin,
CRP, Procalcitonin, AST, ALT, ALP, GMT, LD, HBD, CK, CKMB, AMS, AMS
pankreatická, Cholinesteráza, Troponin I, Myoglobin, TSH, FT4, HCG, Digoxin,
Theofylin, Lithium, Methotrexát, Cyklosporin, Tacrolimus
Natrium, Kalium, Chloridy, Calcium, Fosfor, Močovina, Kreatinin, Amyláza,
Osmolalita, Kreatininová clearance, Glukóza kvantitativně, Chemické vyšetření +
sediment
Základní vyšetření (vzhled, Pandy,elementy, celkové bílkoviny), chloridy, laktát,
glukóza
Acidobazická rovnováha (pH, pCO2, pO2)
ionizovaný vápník
Příjem materiálu na akutní (statimová) vyšetření probíhá 24 hodin denně, akutní vyšetření mají přednost před
vyšetřováním ostatních materiálů.
Jsou určena pro závažné stavy a akutní změny stavu nemocných, kdy výsledky mohou rozhodujícím způsobem
ovlivnit péči o nemocné. Biochemická vyšetření se požadují na žádance STATIM. Žádanky musí splňovat
všechny běžné požadavky (identifikace nemocného, datum a hodina odběru, razítko oddělení, korektně vypsané
jednotlivé požadavky, kontakt pro nahlášení výsledků) a musí být podepsány ordinujícím lékařem.
Speciální vyšetření a diagnostické postupy
Monitorování lékových koncentrací
Digoxin, Theofylin, Karbamazepin, Kyselina valproová, Fenytoin, Primidon, Lithium, Cyklosporin, Tacrolimus,
Sirolimus, Kyselina mykofenolová, Gentamicin, Vancomycin
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 8/50
S výjimkou aminoglykosidových antibiotik (gentamicin) se odebírá krev na stanovení koncentrací léků vždy
před podáním následující dávky. Rovnovážný stav se u léků s delším poločasem eliminace ustanoví přibližně po
době odpovídající sedminásobku poločasu.
Stanovení koncentrace tumormarkerů
AFP, CEA, CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, PSA, volný PSA, CYFRA 21-1, TPS, SCC, NSE
Tumormarkery nejsou až na výjimečné případy určeny pro diagnostiku, ale pro monitorování léčby a průběhu
verifikovaného nádorového onemocnění.
Stanovení hormonů
TSH, volný T4, T3, TRAK, Thyreoglobulin, PTH, HCG, Prolaktin, FSH, LH, Progesteron, Estradiol,
Testosteron, DHEAS, SHBG, Kortizol, ACTH, STH, C peptid, IGF-1.
Funkční testy
Většina funkčních testů se provádí na klinických odděleních. Orální glukózový toleranční test se provádí na
Úseku klinické biochemie. Může se provádět i na klinických pracovištích. Pokud se odebírá více vzorků, musí
být zcela přesně označeny (identifikace pacienta, čas, pořadí).
Orální glukózový toleranční test (oGTT)
Po perorální aplikaci 75 g glukózy se sleduje koncentrace glukózy v plazmě. Odběr žilní krve se provádí nalačno
a 120 minut po zátěži, stanovuje se glukóza. Před testem po dobu 3 dnů jezte obvyklou stravu bez omezení
cukru. Nemá být dodržována redukční dieta, má být navyklá fyzická zátěž. Roztok glukózy (75 g ve 300 ml
vody) se musí vypít během 10 minut. Podrobný návod k provedení vydá OKB. Vyšetření objednat na tel. čísle
543183179.
Test absorpce železa
Provádí se na klinickém oddělení.
Po perorálním podání 280 mg elementárního železa ve vhodné lékové formě se stanovuje koncentrace Fe v žilní
krvi. Krev se odebírá nalačno, za 1, 2 a 3 hodiny po aplikaci.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 9/50
C - Manuál pro odběry primárních vzorků
C-01 Základní informace
Základní informace o odběrech primárních vzorků na jednotlivá vyšetření viz LP F-01 Abecední seznamy
vyšetření.
Základní informace a pokyny pro pacienty a pro oddělení viz LP G-01 Pokyny pro oddělení a pacienty.
Vyplnění požadavkového listu viz LP C-07 Identifikace pacienta na žádance a vzorku.
Identifikace primárního vzorku viz LP C-07 Identifikace pacienta na žádance a vzorku.
Popis odběrových nádobek pro primární vzorky (včetně přísad) viz LP C-05 Používaný odběrový systém.
Typ primárního vzorku a množství, které se má odebrat viz LP C-09 Množství vzorku
Instrukce týkající se časových limitů pro požadování dodatečných analýz viz LP E-05 Opakovaná a dodatečná
vyšetření.
Další dokumenty kapitoly LP:
LP C-02 Požadavkové listy (žádanky)
LP C-03 Požadavky na statimová vyšetření
LP C-04 Ústní požadavky na vyšetření
LP C-05 Používaný odběrový systém
LP C-06 Příprava pacienta před vyšetřením
LP C-07 Identifikace pacienta na žádance a vzorku
LP C-08 Odběr vzorku
LP C-09 Množství vzorku
LP C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita vzorku
LP C-11 Základní informace k bezpečnosti
LP C-12 Informace k dopravě vzorků
LP C-13 Informace o zajišťovaném svozu vzorků
C-02 Požadavkové listy (žádanky)
Základním požadavkovým listem jsou 2 barevné formuláře žádanky OKB formátu A4
a 1 nebarevný úzký formulář.
•
•
•
•
•
•
•
•
Požadavkové listy „Akutní biochemické vyšetření“ a „Biochemické vyšetření“ umožňují současné dodání
více druhů biologických materiálů.
Žádanka „Akutní biochemické vyšetření“- zbarvení plochy pod vyšetřením označuje barvu uzávěru
zkumavky Sarstedt, do které má být krev odebrána. Béžová barva značí oranžový uzávěr, světle modrá značí
bílý uzávěr, světlejší žlutá část žádanky se týká vyšetření v moči.
Žádanka „Biochemické vyšetření“ - světle modré zbarvení plochy se týká vyšetření odebíraných do
zkumavky Sarstedt s bílým uzávěrem, červené zbarvení plochy zkumavky Sarstedt s červeným uzávěrem,
světlejší žlutá část žádanky se týká vyšetření v moči.
Oba formuláře jsou tiskopisy pro automatickou čtečku požadavků, proto je nutné řádně označovat
požadovaná vyšetření podle návodu v levém rohu žádanek, žádanky nepřekládat ani jinak nepoškozovat.
Pro vyšetření označená číslem je nutný speciální odběr, o kterém jsou informace na zadní straně žádanek.
V pravém horním rohu žádanek je místo pro doplňující údaje, nezbytné pro výpočty. Bez nich nemohou být
příslušná vyšetření provedena.
Do volných řádků lze připisovat požadavky, které nejsou uvedeny na žádance.
Nebarevný formulář „Kvalitativní vyšetření moče a močového sedimentu“ je určen jako požadavek pro
samostatné vyšetření moče a močového sedimentu.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 10/50
Kromě těchto předepsaných formulářů se připouští použití následujících požadavkových listů:
•
•
formulář VZP-06 podle platné metodiky VZP, je bez předtisku a požadavky se vyplňují vepsáním
jiné typy žádanek, pokud obsahují všechny potřebné údaje
Nevyžaduje se kopie požadavkového listu.
OKB skladuje požadavkové listy po předepsanou dobu pěti let.
Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na požadavkovém listu (žádance):
• číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky, číslo přidělené z NIS nebo alespoň data narození,
u neznámého pacienta vygenerované číslo z LIS)
• příjmení, jméno pacienta
• kód pojišťovny pojištěnce (pacienta), typ pojištění
• základní a další diagnózy pacienta
• datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován laboratorním
informačním systémem po přijetí žádanky)
• identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje - ústav, oddělení, jméno lékaře,
IČP, IČZ, odbornost, nákladové středisko)
• jmenovka a podpis lékaře
• kontakt na objednavatele - adresa, telefon nebo jiné spojení (není-li adresa a telefon uvedena na razítku, je
nutné kontakt specifikovat v položkách žádanky oddělení, lékař, telefon)
• jméno osoby provádějící odběr
• požadovaná vyšetření (vázaná k dodanému vzorku nebo k dodaným vzorkům)
Nepovinné, fakultativní údaje:
Na volné místo na žádance lze uvést doplňující klinické informace, týkající se pacienta a vyšetření
(pro interpretační účely), popis typu primárního vzorku a případně i anatomická specifikace místa odběru
respektive podmínek, za kterých byl odběr realizován (např.: s manžetou - bez manžety, vleže - vsedě, s blíže
specifikovanou zátěží atd.), datum a čas zahájení transportu vzorku do laboratoře (doporučený údaj) a další
informace. V případě potřeby je nutné tyto informace sdělit separátně.
Laboratoř:
• Nesmí přijmout žádanku ambulantního pacienta s razítkem lůžkového oddělení (odbornost H) nebo
jednotek intenzivní péče (odbornost I). Upozorňujeme, že není přípustné užívat pro hospitalizované pacienty
žádanky s razítkem ambulance.
• Nesmí přijmout žádanku s razítkem lékaře odbornosti 002 (pracoviště praktického lékaře pro děti a dorost)
nebo 301 (pracoviště pediatrie) u pacientů ve věku 19 let a starších. Opačně – tedy požadavek na vyšetření
dítěte od lékaře nepediatra - může být přijat pouze tehdy, když je věk dítěte nad 10 let.
• Nesmí přijmout žádanku pro muže s razítkem odbornosti 603 a 604 (gynekologie).
• Nesmí přijmout žádanku, která obsahuje požadavky na vyšetření, které laboratoř neprovádí ani nezajišťuje.
• Nesmí přijmout žádanku ambulantního pacienta s požadavky na vyšetření, která se provádí jen za
hospitalizace.
Postup při odmítnutí vzorku viz dokument
LP D-02 Kriteria přijetí nebo odmítnutí vzorkuPostup při
nesprávné identifikaci viz dokument LP D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku.
C-03 Požadavky na statimová vyšetření
Obecné pokyny
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 11/50
1.
Biologický materiál na akutní vyšetření musí být dodán s příslušnou dokumentací na OKB neprodleně po
odběru se žádankou pro statimová vyšetření.
2.
Po přejímce materiálu a žádanky pověřený pracovník OKB neprodleně zajistí analýzu. Výsledky
statimových vyšetření se na vyžádání sdělují telefonicky, dále se předávají do NIS a vydávají se v tištěné
podobě.
Aplikace na OKB
OKB bude za statim vyšetření v době rutinního provozu (6:00 – 14:00) považovat pouze ordinace splňující výše
uvedené požadavky. Rozsah akutních vyšetření je uveden v dokumentu LP B-07 Popis nabízených služeb –
statimová vyšetření, případné změny OKB včas oznamuje. Přístup ke statimovým vyšetřením není nijak omezen,
ale vzhledem ke kontrolám ze strany plátců zdravotní péče se požadování vyšetření statim nesmí zneužívat.
C-04 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření
Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně, např. na základě telefonického doobjednání lékařem, provádět
vyšetření za dodržení těchto pravidel:
•
•
•
dodatečná vyšetření požadovaná statimově budou provedena neprodleně po telefonickém doobjednání.
Dodatečný požadavkový list (žádanka) musí být vždy po telefonickém objednání urychleně doručen do
laboratoře.
dodatečná vyšetření nepožadovaná statimově lze telefonicky doobjednat, ale budou provedena až po
doručení dodatečného požadavkového listu do laboratoře.
dodatečná vyšetření lze u některých analytů provést s určitým omezením, které je dané stabilitou analytu
v biologickém materiálu.
C-05 Používaný odběrový systém
Ve FN u sv. Anny v Brně se používá odběrový systém Sarstedt. Od zákazníků mimo FN se přijímají i jiné typy
zkumavek, jsou-li dodrženy preanalytické podmínky pro odběr biologického materiálu.
Pro získání správného výsledku je nezbytně nutné dodržet zásady pro odběr a transport krve:
- krev musí být natažena až po zarážku, aby byl dodržen správný poměr krve k protisrážlivým nebo
antiglykolytickým prostředkům (heparin, EDTA, NaF)
- krev je nutné ihned po odběru opatrně důkladně promíchat
ODBĚRY KRVE NA BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ pomocí odběrového systému Sarstedt.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 12/50
Objem
odebírané
krve
4,5 ml
9,0 ml
4,5 ml
2,7 ml
2,7 ml
2,7 ml
Objednací
číslo Sarstedt
05.1106
Barevné
označení
Sarstedt
oranžová Akutní vyšetření-STATIM
05.1106.001*
Li-heparin
02.1063
02.1063.001*
aktivátor srážení
05.1104
05.1104.001*
aktivátor srážení
05.1553
05.1553.001*
Li-heparin
05.1167
05.1167.001*
EDTA
2,0 ml
05.1073
05.1073.001*
EDTA/NaF
05.1147.020
140 ul
kapilára
Li-heparin
102090**
Li-heparin
Určeno pro:
bílá
Rutinní vyšetření více než 8 metod,
při současném vyšetření tumorových markerů a hormonů
nebo mědi
bílá
Rutinní vyšetření méně než 8 metod,
samostatně parathormon1
oranžová
červená
žlutá
Jednotlivá vyšetření-STATIM (1-2 metody),
dále pro amoniak1, mykofenolovou kyselinu (MPA), methotrexát,
Pro tato jednotlivá vyšetření:
glykovaný hemoglobin, sirolimus
cyklosporin+mykofenolovou kyselinu (MPA)+ tacrolimus (FK506),
ACTH
Pouze pro vyšetření glukózy, glukózy DM a laktátu1
Nelze požadovat jiná vyšetření!
oranžová Akutní vyšetření-STATIM
pro ABR (Astrup-arteriální a venózní odběr)
a vápník ionizovaný
Akutní vyšetření-STATIM
pro ABR (Astrup-kapilární odběr)
Poznámky:
1) Dodat chlazené v ledu (2-8 oC)
2) Chránit před světlem (např. zabalit do alobalu)
* Odběrové soupravy s etiketou
** Lékařské kapiláry syntetické s protisrážlivou úpravou (firma BH Labor)
Další podrobnosti :
LP C-08 - Odběr vzorku (a následující odstavce)
LP F-01 - Abecední seznamy vyšetření
LP G-01 - Pokyny pro oddělení a pacienty
C-06 Příprava pacienta před vyšetřením
Základní pokyny pro pacienty
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 13/50
Odběr nalačno
Ranní moč
Sběr moče
Stolice na okultní
krvácení
Odběr venózní krve se provádí většinou ráno, v poloze vsedě.
Pacient má být poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná
jídla. Ráno před odběrem nemá trpět žízní. Je vhodné, napije-li se pacient před
odběrem 1/4 l neslazeného čaje (vody).
Střední proud moče po omytí zevního genitálu.
Zkumavku označit nálepkou se jménem a příjmením.
Pacient musí být seznámen s technickým postupem při sběru moče.
Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a
rovnoměrným příjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem tekutin, aby
množství moče u dospělé osoby dosáhlo za 24 h 1500 - 2000 ml. To znamená, že
každých 6 hodin sběru moče (kromě noci) vypije pacient asi 3/4 litru tekutin (voda,
neslazená minerální voda, ovocný čaj). Podrobně viz pokyny pro pacienty.
3dny před vyšetřením je vhodné jíst stravu s vyšším obsahem vlákniny.
Vyšetření je možné provádět bez dietních omezení nebo po 3 denní dietě:
bez masa, bez krevních výrobků, bez ovoce a ovocných šťáv, bez preparátů s
obsahem vitamínu C, včetně kombinovaných vitaminových preparátů, léků (zejména
s obsahem železa). Je nutné vyloučit krvácení z hemeroidů, nevyšetřuje se během
a těsně po menzes. Odběr vzorků stolice je jednorázový nebo po 3 následující
dny.
Podrobně - Pokyny pro pacienty.
C-07 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku
Vzorky pacientů určené k analýze bez pozitivní identifikace pacienta se v laboratoři nesmějí vyskytovat.
Po kontrole přijatého materiálu a žádanky jsou identifikační znaky pacienta ze žádanky zadány do laboratorního
informačního systému, zadanému vzorku je automaticky přiřazeno laboratorní číslo, které je softwarem
laboratorního informačního systému a tiskárnou čárových kódů zpracováno ve specifický nezaměnitelný čárový
kód vytištěný na identifikačním štítku (obsahuje čárový kód, jméno pacienta, rodné číslo, přiřazené laboratorní
číslo, typ materiálu, označení urgentnosti požadavku). Tento kód je po kontrole údajů štítku z tiskárny a štítku
zkumavky nalepen na primární zkumavku se vzorkem. Tak je zajištěna návaznost identifikovaného jedince na
žádance a označené zkumavky s materiálem (primární vzorek). Přiřazené laboratorní číslo je vytištěno na
protokolu o výsledku zkoušky.
Pro alikvotované vzorky (rozdělené na části určené k samostatným analýzám) je ihned po zadání požadavků
tištěn příslušný počet čárových kódů k jednomu laboratornímu číslu, pro jednoho pacienta je připraven příslušný
počet potřebných zkumavek.
Popis žádanky a práce se žádankou je předmětem odstavce LP C-02 Požadavkové listy (žádanky).
C-08 Odběr vzorku
Stručné pokyny k odběru vzorků
Pacienta informuje lékař o důvodu odběru při návštěvě ambulance, sestra informuje o provedení odběru při
příchodu do odběrové místnosti.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 14/50
Odběr
žilní krve
Odběr
kapilární
krve
Odběr
ranního
vzorku moče
Sběr moče
obecně
Stolice na
okultní
krvácení
Odběr venózní krve provádíme většinou ráno, obvykle v poloze vsedě. Odběry provádíme
klasickým způsobem
s využitím pístu stříkačky i jako vakuový systém. Odběrová zkumavka musí být odebrána plná, aby
byl zajištěn správný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými
činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením.
Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu:
- zkumavka pro hematologii
- zkumavka pro biochemii
- FW, ostatní
Vlastní provedení:
- končetinu podložíme podložkou a přiložíme škrtidlo
- desinfikujeme místo vpichu
- provedeme odběr vhodnou jehlou do požadovaného počtu zkumavek označených pečlivě štítkem
s identifikací pacienta
- uvolníme škrtidlo
- vytáhneme jehlu,vpich ošetříme a překryjeme sterilní náplastí
- jehlu vložíme do kontejneru pro likvidaci použitých jehel, použité rukavice do infekčního odpadu
- vyplníme příslušnou žádanku
- zajistíme včasný a odpovídající transport zkumavek do laboratoří
Odběry kapilární krve se na ambulanci OKB provádí pro stanovení krevních plynů.
Při odběru krve na stanovení hodnot krevních plynů je potřeba dodržovat tyto zásady:
První kapka krve se setře. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Ke kapce se
přiloží kapilára, do které se při vhodném sklonu krev sama nasává. Krev z vpichu musí volně
odtékat, kapiláru nasazujeme těsně k rance. Krev v kapiláře musí být zcela bez bublin. Po naplnění
kapiláry se do kapiláry vloží drátek, kapilára se uzavře na obou koncích zátkami a pomocí magnetu
se krev důkladně promíchá. Drátek se v kapiláře ponechá. Krev odebraná na acidobazickou
rovnováhu musí být vyšetřena ihned. Pokud jsou kapiláry uloženy v polystyrénové krabičce, ve
které je pouzdro s tajícím ledem a nebo v lednici při 4 - 8 stupních Celsia, je nutno vyšetření
provést do 30 - 60 minut.
Provádí se pouze po poučení pacienta, je nutné zabránit kontaminaci moče.
Na OKB provádíme odběr ranního vzorku moče na vyšetření erytrocytů ve fázovém kontrastu.
Pacient se po příchodu na ambulanci vymočí do připravené nádoby, vzorek se odešle
k okamžitému zpracování do laboratoře .
Provádí se pouze u důkladně poučeného pacienta.
Při celodenním sběru se pacient ráno (obvykle v 6:00 hodin) vymočí mimo sběrnou nádobu do
záchodu, NE do sběrné nádoby ! a teprve od této doby bude veškerou další moč (i při stolici)
sbírat do lahve. Po uplynutí doby sběru se do sběrné láhve vymočí naposledy (tj. následující den
opět v 6:00 hodin).
Pokud má být sběr rozdělen na kratší intervaly (12, 8, 6, 3 hodiny) postupuje se analogicky a na
každé sběrné nádobě musí být označení doby sběru s přesností na minuty. Celkové množství moče
se dobře promíchá a vzorek ve zkumavce k tomu určené se dodá do laboratoře (10-50 ml moči
podle požadavku vyšetření). Vzorek musí být řádně označen a dodán s vyplněnou žádankou
(obsahuje i údaje o době sběru,množství moče,váhu a výšku pacienta).
Podrobnější informace o jednotlivých typech sběru moče jsou v abecedním seznamu vyšetření.
Odběr malého vzorku stolice (přibližně velikosti hrachu) se provádí do speciální obálky Test na
okultní krvácení ve stolici „Haemoccult.“ Odběr provádí pacient, obálku doručí do laboratoře, kde
se zpracuje.
Podrobné informace a pokyny pro pacienty a oddělení viz LP G-X Pokyny pro oddělení a pacienty
Podrobné informace k jednotlivým laboratorním položkám viz LP F-01 Abecední seznamy vyšetření.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 15/50
Hlavní chyby při odběrech krve
Chyby při přípravě nemocného
a) pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomikronů v séru nebo v plazmě, zvýší se
koncentrace glukózy;
b) v době odběru a nebo těsně před odběrem dostal pacient infuzi;
c) pacient nevysadil před odběrem léky;
d) odběr byl proveden po mimořádně těžké fyzické zátěži (včetně nočních směn, po delším cestování)
e) pokud příliš úzkostlivý pacient dlouho před odběrem nejedl ani nepil, mohou být výsledky ovlivněny
dehydrataci.
Chyby způsobené nesprávným použitím škrtidla při odběru
a) dlouhodobé stažení paže (venostáza)
b) cvičení se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži a
ovlivňuje koncentrace komponent v krvi.
Chyby vedoucí k hemolýze vzorku
Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření proto, že řada látek přešla z erytrocytů do
séra nebo plazmy a nebo zbarvení interferuje při spektrofotometrických měřeních.
Hemolýzu působí:
a) použití vlhké odběrové soupravy;
b) znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku;
c) znečištění skla, injekční střikačky nebo jehly stopami saponátů;
d) použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává;
e) prudké vystřikování krve ze střikačky do zkumavky;
f) stékání krve po povrchu kůže a pak teprve do zkumavky;
g) prudké třepáni krve ve zkumavce (k tomu dochází i při nešetrném transportu krve ihned po odběru);
h) uskladnění plné krve v lednici;
i) prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře;
j) použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.
Chyby při adjustaci, skladovaní a transportu
a) nevhodné zkumavky nebo kapiláry;
b) nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi;
c) obsah odběrové nádoby s antikoagulantem nebyl správně promíchán;
d) odběrové nádoby na ABR (kapilára, injekční stříkačka) nebyly řádně uzavřeny;
e) zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny;
f) zkumavky s materiálem byly potřísněny krví;
g) uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy (řada
látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy, rozpad trombocytů vede k uvolnění
destičkových komponent - ACP a další);
h) krev byla vystavena teplu nebo mrazu;
i) krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu
chraňte i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci
bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 16/50
C-09 Množství vzorku
Doporučené množství plné krve nebo moče při primárním odběru
Pro získání správného výsledku je nezbytně nutné dodržet zásady pro odběr a transport krve.
- krev musí být natažena až po zarážku, aby byl dodržen správný poměr krve k protisrážlivým nebo
antiglykolytickým prostředkům (heparin, EDTA, NaF)
- krev je nutné ihned po odběru důkladně promíchat
Odběrový systém Sarstedt
Klinická biochemie (akutní vyšetření)
Klinická biochemie (pro více než 8
metod, při současném vyšetření
tumorových markerů a hormonů nebo
mědi)
Klinická biochemie (pro méně než 8
metod)
Klinická biochemie (pouze pro
glukózu a laktát)
Klinická biochemie (krevní plyny)
4,5 ml krve
9,0 ml krve
Monovette oranžová
Monovette bílá
4,5 ml krve
Monovette bílá
2,7 ml
Monovette žlutá
2,0 ml krve nebo 140 µl kapilární krve
Likvor
Moč (chemické a morfologické
vyšetření)
10ml
10 ml
kapilára nebo
Monovette oranžová
pro ABR
není specifikováno
není specifikováno
C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita
Transport primárních vzorků do laboratoře svozem biologického materiálu
1. Svoz biologického materiálu z oddělení a ambulancí FN od 6:00 do 14:00 hodin je zajišťován školenou
skupinou sanitářek každou hodinu. Odebraný materiál je dodán v uzavřených zkumavkách společně
s dokumentací. Dokumentace je uložena ve složkách tak, aby žádanky pro automatickou čtečku nebyly
poškozeny ani potřísněny materiálem. Od 14:00 hod do 6:00 hod následujícího dne je materiál přinášen
přímo z jednotlivých odesílajících oddělení.
Materiál dodávaný v ledu nebo s nízkou stabilitou analytů je přinášen okamžitě po odběru přímo
z jednotlivých odesílajících oddělení po celých 24 hodin, do pravidelné hodinové dovážky není zařazen. Na
příjmu OKB je materiál tříděn pro další předanalytické úpravy tak, aby byly dodrženy časové limity pro
stabilitu analytů.
2. Materiál ze zařízení mimo FN je přivážen tak, aby byla dodržena všechna preanalytická doporučení.
3. Podrobné informace k jednotlivým vyšetřením jsou na zadní straně žádanek pro automatickou čtečku
požadavků a LP F-01 Abecední seznamy vyšetření.
Další informace k přepravě vzorků viz LP C-12 Informace k dopravě vzorků.
Veškeré nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace, řeší pracovník laboratoře telefonicky
ihned se zdravotnickým personálem příslušného oddělení, nikoliv s pomocným zdravotnickým personálem
provádějícím transport vzorku do laboratoře (sanitárky).
Materiál na všechna statimová vyšetření je nutno předat službě OKB osobně!
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 17/50
C-11 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky
Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce Ministerstva
zdravotnictví č. 440/2000 Sb. a 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření
infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče.
Na základě této směrnice byly stanoveny tyto zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem:
• Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční.
• Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto je důvodem
k odmítnutí vzorku.
• Vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou mají být
viditelně označeny.
• Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku nebo přepravního
kontejneru tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým
materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku.
OKB a všechny spolupracující subjekty jsou povinny tyto pokyny aplikovat v plném rozsahu.
C-12 Informace k dopravě vzorků
Zkumavky s materiálem musí být zasílány uzavřené a co nejdříve po odběru. Vzorek, u kterého se pracuje se
sérem nebo s plazmou nesmí být po odběru bez předchozí úpravy (centrifugace a oddělení tekuté složky krve od
krvinek) skladován do druhého dne v lednici.
U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability, vzorky doručené po jejím uplynutí nebudou
analyzovány. Při plánování času odběru pacienta před svozem vzorků je nutné počítat s rezervou pro dopravu
a příjem vzorku na OKB.
Při extrémních vnějších teplotách je nutné zajistit transport vzorku v boxech zamezujících znehodnocení vzorku
mrazem nebo horkem (chladicí vložka v létě, vytemperování boxu za laboratorní teploty v zimě). Podrobné
informace ke každému analytu jsou k nahlédnutí na žádankách OKB pro automatickou čtečku požadavků
a v dokumentu LP F-01 Abecední seznamy vyšetření
LP C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita vzorku
LP C-13 Informace o zajišťovaném svozu vzorků
C-13 Informace o zajišťovaném svozu biologického materiálu
Organizace svozu z ambulancí a oddělení v areálu FN
Svoz je zajišťován centrálně skupinou školených sanitářek.
Odebraný biologický materiál je soustředěn na sběrných místech. Je od 6:00 do 14:00 hod odvážen každou
hodinu ze sběrného místa do příslušných laboratoří.
Sestry řadí biologický materiál do stojánků s popisem laboratoře. Pro biochemii jsou zvlášť stojánky
na moče na vyšetření močového sedimentu a zvlášť na ostatní biologický materiál. Ve stejné
posloupnosti jako je skládán biologický materiál je řazena i žádanka (k jedné žádance může být více
druhů biologického materiálu). Sanitářka provede kontrolu identifikace (krev-žádanka).
Každé sběrné místo slouží určené skladbě oddělení a ambulancí, jsou zde přihrádky pro protokoly o výsledcích
zkoušky, kam je sanitářky rozdělí.
Všechny změny a další požadavky na svoz se hlásí na příjem OKB 543 183 179, nebo vedoucí laborantce
543183176.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 18/50
Sběrná místa FN:
A1
– jihovýchodní trakt Hansenovy budovy – přízemí
A2
– jihozápadní trakt Hansenovy budovy - II. chir. klinika – 1. poschodí
- urologická ambulance - přízemí
A5
– severovýchodní trakt Hansenovy budovy – přízemí
B
– pavilon I. interní kliniky – přízemí
C
– neurologická klinika – přízemí
D1
– severní část bloku při Leitnerově ulici – závodní lékaři - 1. poschodí
D3
– jižní část bloku při Leitnerově ulici – 3. poschodí
CH
– pavilon oční kliniky - přízemí
J
– II. interní klinika – přízemí
K
– budova proti vrátnici na Křížovou ul. – krevní banka – 1. poschodí
- přízemí
M
– I. chirurgická klinika – přízemí
S1
– hemodialýza – satelit – přízemí
S2
– stomatologická klinika – 4. poschodí
Organizace svozu od zákazníků mimo areál FN
Z Kliniky plastické chirurgie, Doléčovacího a rehabilitačního oddělení (DRO), onkourologické ambulance
Urologické kliniky, Masarykova onkologického ústavu, Chirurgické nemocnice DELTA a Centra dětských
odborných zdravotnických služeb (Bílý Dům) je materiál přivážen 1 x denně, u statimových vyšetření dle
potřeby.
Na příjem OKB je dopraven veškerý biologický materiál na biochemická vyšetření, je roztříděn podle typu
požadavků a předán jednotlivým vlastním nebo smluvním laboratořím ke zpracování. Materiál pro OKB dodaný
do 12:00 hodin je zpracován v den odběru. Materiál na vyšetření, která se neprovádí denně je alikvotován a
uložen podle preanalytických doporučení. Statimová vyšetření jsou prováděna nepřetržitě.
Výsledky biochemických vyšetření jsou v rámci nemocnice uvolňovány do NIS a v tištěné podobě distribuovány
prostřednictvím skupiny sanitářek. Pro zařízení mimo FN jsou výsledky distribuovány prostřednictvím svozu
následující svozový den. Výsledky vyšetření jsou na vyžádání sdělovány i telefonicky.
Svoz zajišťuje i dodání požadavkových listů a speciálních odběrových potřeb (viz LP E-10 Vydávání potřeb
laboratoří).
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 19/50
D – Preanalytické procesy v laboratoři
D-01 Příjem žádanek a vzorků
Identifikace pacienta na biologickém materiálu
Nezbytnou identifikaci biologického materiálu před přidělením laboratorního čísla (kódu) tvoří nejméně
příjmení pacienta a číslo pojištěnce (rodné číslo), jinak je nutné materiál odmítnout (viz dále). Navíc je možné
označení pořadí vzorku římskou číslicí v rámci jednoho dne nebo jiný vhodný způsob podrobnější identifikace
biologického materiálu.
Pokud je nádobka s biologickým materiálem označena z uvedených povinných identifikačních znaků pouze
příjmením pacienta, laboratoř ji může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně připojena k žádance
s kompletní identifikací (přilepením, v uzavřeném obalu apod.).
Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž
jsou k dispozici povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno
srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a
dokumentace.
Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouští, resp. je důvodem pro odmítnutí.
Zásady pro odesílání biologického materiálu a žádanek do laboratoří OKB
1.
Do laboratoře OKB zasílat biologický materiál vždy se žádankou s kompletními identifikačními údaji viz
LP C-02 Požadavkové listy.
2.
Nedopisovat na akutní žádanku požadavky na vyšetření prováděná pouze v rutinním provozu a naopak.
Výjimku tvoří nově zavedená vyšetření, která na žádance nejsou uvedena, nebo vyšetření prováděná
v rámci výzkumu. Tato vyšetření se pak dopisují do volných řádků na žádance.
3.
Na vyšetření objednávaná dodatečně telefonicky je nutno dodat žádanku co nejdříve po objednání.
4.
K vyšetřením, která jsou prováděna smluvními laboratořemi, je nutno dodat samostatnou žádanku buďto
smluvní laboratoře, nebo jakýkoliv jiný tiskopis s vyplněnými povinnými údaji.
5.
Na jednu žádanku je možno označit několik porcí odběru (glykemická křivka, oximetrie, atd. ).
6.
K jedné žádance je možno dodat několik druhů biologického materiálu.
D-02 Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků
Důvody pro odmítnutí biologického materiálu nebo požadavkového listu v laboratoři
Odmítnout lze:
•
•
•
žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní
pojištovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře nebo
pracoviště, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě dotazu odesílajícího subjektu nebo
obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoře komplementu neprovádějí ani nezajišťují
(s ohledem na seznam zajišťovaných vyšetření) LP D-04 Vyšetřování smluvními laboratořemi
žádanku ambulantního pacienta od subjektu s odborností lůžkového oddělení
žádanku s ambulantním razítkem u hospitalizovaných pacientů
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 20/50
•
•
•
•
•
•
požadavek na doplnění vyšetření, pokud není dodatečně dodána žádanka obsahující požadovaná (doplněná)
vyšetření, LP C-04 Ústní požadavky na vyšetření
žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem
nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska nezaměnitelnosti
dostatečný. Za dostatečnou identifikaci materiálu se považuje splnění uvedených pokynů o nezbytné
identifikaci biologického materiálu. LP D-01 Příjem žádanek a vzorků, LP C-02 Požadavkové listy
(žádanky)
nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi, LP F-01
Abecední seznamy vyšetření
neoznačenou nádobu s biologickým materiálem
biologický materiál bez žádanky
D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky
Postup laboratoře při nesprávné identifikaci na biologickém materiálu - rutinní požadavky
Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu se analýza neprovádí. Žádanka je i s materiálem
a popisem nedostatku vrácena odesílajícímu subjektu. Pokud byl materiál dodán poštou, je navrácena pouze
žádanka s popisem nedostatku.
Postup laboratoře při nesprávné nebo neúplné identifikaci na žádance - rutinní požadavky
Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance se materiál na OKB upraví pro skladování podle
preanalytických doporučení a uskladní nejdéle po dobu 5 dnů. Je-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a
alespoň základní identifikace pacienta, laboratoř se pokusí doplnit chybějící údaje a materiál zpracovat.
Postup při nesprávné identifikaci pacienta na žádance nebo na biologickém materiálu - statimové
požadavky
Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu se analýza neprovádí.
Pokud je uvedeno alespoň příjmení pacienta na materiálu, který byl dodán samostatně a není možná záměna,
analýza se ihned provede a teprve dodatečně, nebo souběžně s prováděním se získávají doplňující informace.
U nezpracovaného materiálu zapsaného do LIS se doplní poznámka o nedostatku a žádanka je archivována
stejným způsobem, jako ostatní žádanky.
D-04 Vyšetřování smluvními laboratořemi
Vzorky na biochemická vyšetření, která neprovádíme, ale zajišťujeme, jsou přijímány na příjmu OKB. Tyto
vzorky přijímáme podle Směrnice ředitelky FN 8/2002 pouze ze zařízení FN u sv. Anny v Brně. Vzorky z cizích
zařízení nepřijímáme, pouze doporučíme provádějící laboratoř. Tato vyšetření nejsou akreditována.
• Přijaté vzorky jsou ošetřeny, alikvotovány a uloženy podle preanalytických doporučení.
• Laboratoř je povinna zjistit preanalytická doporučení v provádějící laboratoři.
• Preanalytická doporučení o odběru a název provádějící laboratoře je možno zjistit v LP F-01 Abecedním
seznamu vyšetření OKB.
• Metody prováděné ve FN Brno a na LF Brno jsou rozváženy pravidelně denně smluvní sanitní službou.
•
Vzorky pro metody prováděné privátními laboratořemi v Brně si tyto laboratoře odvážejí ve vlastní režii,
stejným způsobem dodávají i výsledky vyšetření.
Ke vzorkům odváženým do laboratoří mimo Brno dodá požadující subjekt převozní lístek a pracovník příjmu
OKB odvoz zajistí. Na žádankách musí být uvedena adresa požadujícího subjektu (razítko), výsledky vyšetření
jsou na tuto adresu zasílány poštou.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 21/50
E-Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří
Za standardní komunikaci s laboratoří je považována forma zasílání primárních vzorků doprovázených
příslušnou žádankou v papírové podobě. Tato forma je podrobně rozpracována v odstavcích "Laboratorní
příručky C".
Zde je řešena standardní komunikace směrem z laboratoře při vydávání výsledků.
E-01 Hlášení výsledků v kritických intervalech
Všechny výsledky jsou ihned po uvolnění dostupné na lůžkových i ambulantních odděleních nemocnice
v databázi NIS. Telefonicky jsou sdělovány na Centrum kardiochirurgie a transplantační chirurgie, kde nemají
do programu NIS přístup. Výrazně patologické výsledky se telefonují podle následujícího seznamu bez ohledu
na to, zda bylo vyšetření provedeno ve statimovém nebo rutinním režimu při prvním záchytu těchto hodnot u
pacienta.
O hlášení výrazně patologických hodnot se provede záznam do LIS.
Biochemická vyšetření
Dospělí
Vyšetření
pod
Na
K
Cl
Urea*
Kreatinin*
Glykémie
ALT
AMS v séru, plazmě
Osmolalita séra
Albumin
Ca
Astrup - pH
Jednotka
nad
160
7,5
125
40
1000
30
10,0
10
330
125
2,0
80
2,0
260
20
1,60
7,10
3,0
7,65
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
µmol/l
mmol/l
µkat/l
µkat/l
mmol/kg
g/l
mmol/l
*Neplatí pro vzorky z hemodialýzy
E-02 Informace o formách vydávání výsledků
Výsledky vyšetření jsou po kompletaci všech požadavků uvolňovány do NIS a zároveň tištěny v písemné
podobě.
Protokoly o výsledcích zkoušky se ukládají do uzamykatelného výsledkového boxu, odkud jsou distribuovány
školenými sanitáři na jednotlivá sběrná místa a odtud na jednotlivá oddělení.
Výsledky se sdělují jen zdravotnickému personálu, který si je vyžádal.
O telefonické sdělení rutinních výsledků je možno požádat na telefonu 543 183 179, na čísle 543 183 183 jsou
k dispozici hladiny léků a imunosupresiv.
O akutní výsledky je možno požádat na č. 543 183 184 a to v nepřetržitém provozu.
Vydávání výsledkových listů pacientům: LP E-04 Vydávání výsledků přímo pacientům
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 22/50
E-03 Typy protokolů o výsledcích zkoušky
Na OKB se vydávají tři typy laboratorních zpráv v papírové podobě:
• Protokol o výsledku zkoušky
nebo Protokol o výsledku zkoušky akutní laboratoř
• Protokol o výsledku zkoušky PŘEDBĚŽNÝ
nebo Protokol o výsledku zkoušky akutní laboratoř – PŘEDBĚŽNÝ
• Protokol o výsledku zkoušky – KOPIE
nebo Protokol o výsledku zkoušky akutní laboratoř – KOPIE
Výstup z LIS v podobě laboratorní zprávy obsahuje:
• název laboratoře, která výsledek vydala
• jednoznačnou identifikaci pacienta (příjmení, jméno, rodné číslo)
• název oddělení a IČZ (IČP) lékaře požadujícího vyšetření, telefonní kontakt
• datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří
• datum a čas odběru primárního vzorku (pokud je požadující subjekt uvede na žádanku)
• datum a čas tisku nálezu
• název vyšetřovaného systému (skupiny)
• nezaměnitelnou identifikaci vyšetření
• výsledek vyšetření včetně jednotek měření tam, kde je to možné
• biologické referenční intervaly včetně korekce na věk u některých vyšetření
• grafické interpretace výsledků
• v případě potřeby textové interpretace výsledků
• jiné poznámky (označení vzorku v LIS, texty ke kvalitě nebo dostatečnosti primárního vzorku, které
mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, atd.)
Použití jednotlivých typů protokolů o výsledcích zkoušky:
Protokol o výsledku zkoušky – tento nález je přiřazen požadavkům objednaným na žádance Biochemické
vyšetření, který je jednotně zaveden pro celou FN u sv. Anny v Brně a některá zdravotnická zařízení, nebo na
Poukazu na vyšetření VZP-06. Nález slouží pro běžná (rutinní) vyšetření požadovaná z ambulantních a
lůžkových oddělení nemocnice a od zdravotnických subjektů mimo nemocnici.
Protokol o výsledku zkoušky AKUTNÍ LABORATOŘ - tento nález je přiřazen požadavkům objednaným na
žádance Akutní biochemické vyšetření, který je jednotně zaveden pro celou FNu sv. Anny v Brně a některá
zdravotnická zařízení, nebo na Poukazu na vyšetření VZP-06 označeném „statim“. Nález slouží pro statimová
vyšetření požadovaná z ambulantních a lůžkových oddělení nemocnice a od zdravotnických subjektů mimo
nemocnici.
Protokol o výsledku zkoušky PŘEDBĚŽNÝ a Protokol o výsledku zkoušky AKUTNÍ LABORATOŘ –
PŘEDBĚŽNÝ – tento typ nálezu je vydáván u zpracovaných vyšetření, kdy některá z požadovaných vyšetření
jsou prováděna jen v určité dny v týdnu nebo měsíci, aby nedocházelo ke zpoždění informace o již hotových
výsledcích. Nezpracované požadavky jsou označeny textem „později“. U statimových vyšetření se předběžný
nález vydává jen na vyžádání žadatele.
Protokol o výsledku zkoušky KOPIE a Protokol o výsledku zkoušky AKUTNÍ LABORATOŘ – KOPIE – tento
typ nálezu přísluší druhým a dalším tiskům nálezových zpráv.
Uchovávání kopií výsledků, archivování:
Výsledky jsou dostupné prostřednictvím databáze LIS, která se archivuje na zrcadlový optický disk a
magnetickou pásku.
E-04 Vydávání výsledků přímo pacientům
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 23/50
Pacientům se jejich protokoly o výsledku zkoušky předávají, pokud se pacient prokáže průkazem totožnosti
(tj. průkaz s fotografií vydaný státní správou).
E-05 Opakovaná a dodatečná vyšetření
Opakování stejného vyšetření ze stejného vzorku
Totéž vyšetření ze stejného vzorku lze požadovat opakovaně pouze v naprosto ojedinělých, vážných, podrobně
odůvodněných případech a pokud to umožňuje preanalytická fáze vzorku. Opakovaná vyšetření nelze
pojišťovnám účtovat, jsou prováděna na náklady OKB, tedy FN.
Dodatečná vyšetření ze stejného vzorku
Dodatečná vyšetření ze vzorků již dodaných do laboratoře lze požadovat za splnění podmínek uvedených v části
LP C-04 Ústní požadavky na vyšetření do tří dnů od dodání biologického materiálu, za předpokladu, že zbývající
množství nebo objem uloženého materiálu postačuje pro žádaná další vyšetření a splňuje podmínky
preanalytické fáze vzorku.
Pracovníci OKB nejsou oprávněni sami na žádanku připisovat další požadavky nebo jiné škrtat.
Opakování vyšetření po uplynutí určité doby
Požadavek na opakování téhož vyšetření u jiného vzorku stejného pacienta po uplynutí určité doby, je zcela
běžný a řídí se klinickými potřebami a biologickými poločasy vyšetřovaného analytu. I pro tato opakovaná
vyšetření platí určitá omezení „Seznam výkonů“, při jejichž překročení nejsou tato vyšetření hrazena zdravotní
pojišťovnou.
E-06 Změny výsledků a nálezů
Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených laboratorním informačním systémem (LIS) se provádí pro:
• identifikaci pacienta
• výsledkovou část
A. Oprava identifikace pacienta
Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná oprava příjmení a jména
pacientů před odesláním protokolu o výsledku zkoušky.
Vzhledem k tomu, že laboratorní informační systém LIS nepořizuje údaj o rodném příjmení, týká se oprava také
všech změn příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu a podobně). Pod pojem oprava
identifikace nepatří oprava interpunkce, změna generovaného rodného čísla na korektní, spojení záznamů
korektního rodného čísla a nekorektního rodného čísla po verifikaci (tuto operaci provádí jen pověřený
pracovník).
Primář laboratoře pověřuje ve spolupráci se správcem LIS osoby, které jsou oprávněny provádět opravy a změny
identifikace pacienta v databázi LIS.
Oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo v
rámci oprav databáze.
Poznámka: Každý záznam pořízený editorem u identifikace se trvale drží v databázi, ale nastavení LIS
neumožňuje jeho tisk.
B. Oprava výsledkové části
Opravou výsledkové části protokolu o výsledku zkoušky se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové
informace výsledkové části u těch protokolů o výsledku zkoušky, které byly odeslány.
Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření) textové informace k výsledkům!
Opravu výsledků schvaluje úsekový analytik. Opravu provádí pověřený pracovník s příslušnými přístupovými
právy. O každé změně výsledku se provede záznam v LIS:
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 24/50
•
•
•
•
•
V záhlaví protokolu o zkoušce se nadepíše formou poznámky „Oprava výsledků „.
V řádku příslušné metody (analytu), které se oprava týká, se slovy vypíše celý název metody a za něj nový
výsledek, pak text „ původní hodnota a číselný výsledek“, dále důvod změny – např.: glukóza 12,6;
původní hodnota 12,1. Opakováno na žádost oddělení.
V databázi LIS je uložena původní hodnota s identifikací zdroje zadání, u nového výsledku je též v databázi
identifikován autor změny.
V indikovaných případech, kdy změna může mít vliv na péči o pacienta, se změna telefonicky ohlásí.
Jestliže nebyl protokol dosud odeslán, ale původní výsledek byl již telefonicky ohlášen, hlásí se změna
telefonicky vždy, následuje odeslání protokolu opraveného.
Následuje tisk opraveného protokolu.
E-07 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku
Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas
vyhotovení výsledků a datum a čas tisku (ten je vytištěn na každém protokolu o výsledku zkoušky).
Časové údaje k jednotlivým laboratorním položkám jsou uvedeny v dokumentu LP F-01 Abecední seznamy
vyšetření – údaj maximální čas od získání do zpracování vzorku je doba do centrifugace vzorku, dostupnost
rutinní je doba do vydání výsledkového listu, dostupnost statimová je doba do uvolnění výsledků do
nemocničního informačního systému NIS nebo telefonického nahlášení výsledku u pracovišť, která nejsou
připojena k NIS.
E-08 Konzultační činnost laboratoře
Individuální konzultace jsou umožněny kontaktem s odbornými pracovníky:
MUDr. Libuše Argalášová
klinická biochemie, lékařka
185
MUDr. Jana Doležalová
klinická biochemie, lékařka
Doc. MUDr. Vladimír Soška, CSc
klinická biochemie, lékař
RNDr. Petr Breinek
klinická biochemie, analytik
RNDr. Pavla Hložková
RNDr. Dagmar Šišáková
RNDr. Hana Dobrovolná
tel. 543 183
tel. 543 183 185
tel. 543 183 177
tel. 543 183 175
tel. 543 183 176
tel. 543 183 181
tel. 543 183 181
E-09 Způsob řešení stížností
OKB se snaží minimalizovat nedostatky a neshody ve své práci. Neshodou se rozumí vyšetření, které není ve
shodě s platnými normami a vyhláškami, zahrnuje nejčastěji chyby pracovníků, přístrojů nebo diagnostických
souprav.
Zaměstnanci jsou vedeni k tomu, aby jakoukoli jinou než drobnou stížnost na práci OKB postoupili neprodleně
odpovědnému pracovníkovi laboratoře, manažerovi jakosti a vedoucí laborantce. Tito pak zajistí vyřízení
stížnosti a přijmou opatření k zamezení opakovaného výskytu stejných neshod.
Podání stížnosti a záznamy
Kromě drobných připomínek k práci laboratoře, které přijímá, okamžitě řeší a následně informuje svého
nadřízeného kterýkoliv pracovník laboratoře, je vyřizování stížností věcí vedoucích pracovníků laboratoře. Ti se
o vyřizování stížností vzájemně informují.
Přijmutí stížnosti
Není-li stížnost přímo určena nebo adresována vedení laboratoře, přijímá ji kterýkoliv pracovník laboratoře.
Vždy je nutno postupovat s dostatečnou mírou vstřícnosti. Připomínky k práci laboratoře řeší okamžitě
pracovník, který stížnost přijal, je-li to v jeho kompetenci. Jinak předává stížnost svému nadřízenému. Při zjevně
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 25/50
neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedení laboratoře.
Vyřízení stížnosti
Ústní stížnost
Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak.
Není –li možné stížnost ústně vyřídit okamžitě, sdělí se návrh řešení a způsob odpovědi.
Písemná stížnost
Písemnou stížnost řeší vždy primář OKB, zástupce primáře nebo vedoucí laborantka. Na stížnost odpoví
písemně nejpozději do 14 dní.
E-10 Vydávání potřeb laboratoří
OKB používá pro odběry krve jednotný odběrový systém typu Sarstedt.
Lůžková oddělení a ambulance FN u sv. Anny v Brně: vyzvedávají si kapiláry, uzávěry ke kapilárám,
odběrové zkumavky a jehly Sarstedt a všechny používané typy žádanek v příslušném skladu nemocnice.
Laboratoř vydává na požádání:
- nádobky firmy Dispolab, 50 ml, modré víčko na moč – pro vyšetření monoklonálního imunoglobulinu a BenceJonesovy bílkoviny
- zkumavku umělohmotnou se zátkou a přídavkem 0,1 ml EDTA na vyšetření reninu
- sáček s 5 mg Na2CO3 do sběrné nádoby pro vyšetření porfyrinů a kyseliny delta-aminolevulové, dále návod na
sběr moče
- karty pro vyšetření stolice na okultní krvácení
Laboratoř myje nádoby na sběr moče na stanovení mědi a hořčíku.
Cizí zdravotnická zařízení: používají vlastní odběrové systémy.
Laboratoř vydává na požádání :
- nádobky firmy Dispolab, 50 ml, modré víčko na moč – pro vyšetření monoklonálního imunoglobulinu a BenceJonesovy bílkoviny
- všechny typy žádanek
Vydávaný materiál je možné získat kdykoliv v nepřetržitém provozu laboratoře.
Další informace o používaném odběrovém systému s odkazy na další podrobnosti:
LP C-08 Odběr vzorku
LP F-01 Abecední seznamy vyšetření
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 26/50
F – Seznam laboratorních vyšetření
poskytovaných laboratoří
Je uveden na konci Laboratorní příručky viz LP F-01 Abecední seznam vyšetření.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 27/50
G - Pokyny pro pacienty a oddělení
Pokyny pro pacienty
LP C-06 Příprava pacienta před vyšetřením
LP C-08 Všeobecné pokyny před odběrem krve
LP C-08 Všeobecné pokyny pro odběr vzorku moče
G-01a Pokyny pro vyšetření oGTT – pacienti
G-01b Pokyny pro vyšetření oGTT – těhotné ženy
G-02 Pokyny pro clearance kreatininu
G-03 Pokyny pro průkaz okultního krvácení ve stolici
G-04 Pokyny pro sběr moče
G-05 Pokyny pro vyšetření mikroalbuminurie
G-06 Pokyny pro vyšetření močového sedimentu dle Hamburgera
G-07 Pokyny pro vyšetření erytrocytů ve fázovém kontrastu
G-01a Orální glukózový toleranční test (oGTT)
POKYNY PRO PACIENTY
Vážená paní, vážený pane,
Váš ošetřující lékař Vám doporučil vyšetření glykemické křivky tj. "orálního glukózového
tolerančního testu" (oGTT).
Účel vyšetření:
oGTT (glykemická křivka) je vyšetření, které slouží k odhalení onemocnění cukrovkou (Diabetes
mellitus).
Vzhledem k tomu, že se jedná o stanovení závažné diagnózy, prosíme Vás o spolupráci a
důsledné dodržení všech uvedených pokynů pro vyšetření !
Příprava na vyšetření
• dostavte se v 6:45 hodin do odběrové místnosti laboratoře - viz adresa v záhlaví
• přijďte LAČNÝ tj. od večera 18 hodin již nic nejezte, nepijte slazené tekutiny (lačnění má
trvat 10 –14 hodin)
• není vhodné žíznit, pijte jen neslazené tekutiny tj. neslazený čaj, minerálku bez příchutí nebo
čistou vodu
• jste-li kuřák, před vyšetřením nekuřte ( po dobu 10 - 14 hod před vyšetřením)
• minimálně 24 hodin před vyšetřením vynechejte alkoholické nápoje včetně piva
• 1 - 3 dny před vyšetřením konzumujte běžnou stravu bez omezení cukru
• je povolena běžná fyzická zátěž (je třeba vyloučit nadměrnou tělesnou námahu)
• po dohodě s ošetřujícím lékařem vynechejte ráno v den vyšetření léky, které vynechat lze;
pravidelně užívané léky můžete užít v obvyklou dobu, ale zapít pouze čistou vodou;
laborantce, která s Vámi bude provádět vyšetření, nahlaste užívané léky
• přineste sebou žádanku na vyšetření vyplněnou od odesílajícího lékaře s uvedením poslední
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 28/50
•
•
•
hodnoty hladiny krevního cukru (glukózy) nalačno a toto písemné poučení
vyšetření se neprovádí po noční směně, při akutním onemocnění a do 6 týdnů po operaci nebo
jiném, vážnějším onemocnění, při horečnatém onemocnění, u průjmových onemocnění a u žen
v období menstruace
na vyšetření je třeba se telefonicky objednat
případné další dotazy týkající se testu můžete získat na tel. 543 183 192 nebo 543 183 179
Průběh vyšetření
• vyšetření se skládá z odběru krve z loketní žíly nalačno
• potom následuje podání zátěžové dávky cukru (75 g glukózy), kterou vypijete jako sladký
ochucený nápoj během 5 – 10 minut v množství 350 ml
• následující 2 hodiny budete dodržovat tělesný klid (setrváte vsedě – nebudete chodit)
• během vyšetření nekouřit, nejíst a nepít
• za 2 hodiny po vypití nápoje následuje druhý odběr žilní krve, tím je vyšetření ukončeno
Ve vzorcích krve bude stanovena hladina glukózy.
Upozornění na možná rizika
Po vypití nápoje s glukózou se může vzácně dostavit pocit nevolnosti, nucení na zvracení nebo
zvracení či průjem. V případě jakýchkoliv zdravotních potíží ihned uvědomte zdravotnický personál.
Po skončení vyšetření je možné setrvat ještě po dobu další 1 hodiny na našem oddělení vzhledem
k možnému riziku kolapsového stavu v důsledku poklesu hladiny krevního cukru po zátěži. Je vhodné
mít s sebou svačinu, kterou po skončení testu sníte.
Vyhodnocení vyšetření
S výsledkem vyšetření Vás seznámí Váš ošetřující lékař, kterému výsledky zašleme.
Upozornění
Vyšetření nemá být prováděno v případě, že předchozí hladina glukózy v krvi nalačno přesahuje
hodnotu 7,0 mmol/l.
Děkujeme Vám za spolupráci.
Informovaný souhlas pacienta
Prohlašuji, že jsem byl poučen o vyšetření a souhlasím s jeho provedením
V Brně……………………………………………………….podpis pacienta
Váš termín vyšetření…………………………………….
Místo vyšetření: Oddělení klinické biochemie
budova D2, IV. patro - ambulance, odběrová místnost
Pekařská 53
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 29/50
G-01b Orální glukózový toleranční test (oGTT)
POKYNY PRO TĚHOTNÉ ŽENY
Vážená paní,
i zdravá žena může během těhotenství v důsledku hormonálních změn onemocnět tzv. těhotenskou
cukrovkou.
Váš ošetřující lékař Vám doporučil vyšetření glykemické křivky tj. "orálního glukózového
tolerančního testu" (oGTT).
oGTT (glykemická křivka) je vyšetření, které slouží k odhalení onemocnění cukrovkou (Diabetes
mellitus - resp. gestační diabetes). Vyšetření se obvykle provádí mezi 24. – 28. týdnem těhotenství.
Vzhledem k tomu, že se jedná o stanovení závažné diagnózy, prosíme Vás o spolupráci a
důsledné dodržení všech uvedených pokynů pro vyšetření !
Příprava na vyšetření
• dostavte se v 6:45 hodin do odběrové místnosti laboratoře - viz adresa v záhlaví
• přijďte LAČNÁ tj. od večera 18 hodin již nic nejezte, nepijte slazené tekutiny (lačnění má
trvat 10 - 14 hodin)
• není vhodné žíznit, pijte jen neslazené tekutiny tj. neslazený čaj, minerálku bez příchutí nebo
čistou vodu
• jste-li kuřačka, před vyšetřením nekuřte (po dobu 10 – 14 hod před vyšetřením)
• minimálně 24 hodin před vyšetřením vynechejte alkoholické nápoje včetně piva
• 1 - 3 dny před vyšetřením konzumujte běžnou stravu bez omezení cukru
• je povolena běžná fyzická zátěž (je třeba vyloučit nadměrnou tělesnou námahu)
• po dohodě s ošetřujícím lékařem vynechejte ráno v den vyšetření léky, které vynechat lze;
pravidelně užívané léky můžete užít v obvyklou dobu, ale zapít pouze čistou vodou;
laborantce, která s Vámi bude provádět vyšetření, nahlaste užívané léky
• přineste sebou žádanku na vyšetření vyplněnou od odesílajícího lékaře s uvedením poslední
hodnoty hladiny krevního cukru (glukózy) nalačno a toto písemné poučení
• vyšetření se neprovádí po noční směně, při akutním onemocnění a do 6 týdnů po operaci nebo
jiném, vážnějším onemocnění, při horečnatém onemocnění a u průjmových onemocnění
• na vyšetření je třeba se telefonicky objednat
• případné další dotazy týkající se testu můžete získat na tel. 543 183 192 nebo 543 183 179
Průběh vyšetření
• vyšetření se skládá z odběru krve z loketní žíly nalačno
• potom následuje podání zátěžové dávky cukru (75 g glukózy), kterou vypijete jako sladký
ochucený nápoj během 5 – 10 minut v množství 350 ml
• následující 2 hodiny je nutné dodržovat tělesný klid (setrváte vsedě – nebudete chodit)
• během vyšetření nekouřit, nejíst a nepít
• za 2 hodiny po vypití nápoje následuje druhý odběr žilní krve, tím je vyšetření ukončeno
Ve vzorcích krve bude stanovena hladina glukózy.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 30/50
Upozornění na možná rizika
Po vypití nápoje s glukózou se může vzácně dostavit pocit nevolnosti, nucení na zvracení nebo
zvracení či průjem. V případě jakýchkoliv zdravotních potíží ihned uvědomte zdravotnický personál.
Po skončení vyšetření je možné setrvat ještě po dobu další 1 hodiny na našem oddělení vzhledem
k možnému
riziku kolapsového stavu v důsledku poklesu hladiny krevního cukru po zátěži. Je vhodné mít s sebou
svačinu, kterou po skončení testu sníte.
Vyhodnocení vyšetření
Upozornění
Vyšetření obvykle nemá být prováděno v případě, že předchozí hladina glukózy v krvi nalačno
přesahuje hodnotu 7,0 mmol/l.
Informovaný souhlas pacientky
Prohlašuji, že jsem byla poučena o vyšetření a souhlasím s jeho provedením
V Brně……………………………………………………….podpis pacientky
Váš termín vyšetření…………………………………….
Místo vyšetření: Oddělení klinické biochemie
budova D2, IV. patro - ambulance, odběrová místnost
Pekařská 53
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 31/50
G-02 Kreatininová clearance (clearance endogenního kreatininu)
POKYNY PRO PACIENTY
na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře Vám budeme provádět vyšetření, které hodnotí funkci ledvin.
Cílem je zjistit očišťovací funkci ledvin. Vyšetření se skládá ze sběru moče za 24 hodin a odběru krve
ze žíly. Současně je třeba znát Vaši aktuální tělesnou váhu a výšku.
Pro správné vyšetření je třeba dodržet všechny podmínky vyšetření. Správnost vyšetření závisí hlavně
na zajištění správného sběru moče a na dodržení správného režimu po celou dobu konání testu.
Sběr moče za 24 hod
Ve vzorku moče sbírané 24 hodin budou stanoveny některé důležité látky, tak aby mohl být stanoven
výdej těchto látek za 24 hodin.Sběr moče probíhá 24 hodin od rána jednoho dne do rána druhého dne.
Potřeby pro sběr moče:
• sběrná nádoba nejméně o objemu 3 l (plastová nebo skleněná nádoba, čistě vymytá beze stop
saponátů, dobře vysušená)
• pomůcka na promíchání moče - nejlépe plastová tyčinka apod.
• zkumavka na vzorek moče - předem si ji vyzvedněte u ordinujícího lékaře
• odměrná nádoba na změření objemu moče s přesností na 10 ml
Postupujte přesně podle následujících pokynů:
Začátek sběru – 1. den
1.
Ráno v 6.00 hodin se úplně vymočíte do záchodu (NIKOLI DO SBĚRNÉ NÁDOBY !).
Od této doby sbírejte veškerou moč do sběrné nádoby. Po celých 24 hodin močte pouze do
sběrné nádoby! Dbejte, aby nedocházelo ke ztrátám moče např. při stolici, proto je se vymočte
před každou stolicí do sběrné nádoby.
Konec sběru – 2. den
2.
Naposledy se vymočte do sběrné nádoby přesně za 24 hodin, tj. v 6:00 hodin
3.
Během sběru skladujte nádobu s močí na chladném místě, chráněném před sluncem.
4.
Během sběru vypijte minimálně 2 l tekutin.
5.
Po ukončení sběru změřte objem sbírané moče odměrkou s přesností na 10 ml - objem moče
nelze odhadnout nebo měřit nepřesně. Naměřenou hodnotu množství moče si zaznamenejte.
6.
Moč ve sběrné nádobě promíchejte a odlijte vzorek z celého objemu moče do zkumavky nebo
jiné vhodné nádobky - nejméně v množství 10 ml. Zkumavku označte svým jménem,
příjmením a rodným číslem nebo datem narození.
Pozn.: Jestliže objem moče během sběru přesáhne objem sběrné nádoby, pokračujte ve
sběru do další nádoby a po ukončení sběru celé množství moče ze všech nádob
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 32/50
7.
smíchejte v jedné objemné nádobě (např. v kbelíku). Teprve z tohoto smíchaného
množství moče odlijte vzorek na vyšetření. Nelze odlít vzorek z každé sběrné nádoby.
Změřit je nutné celkový objem moče.
Do ordinace svého lékaře přineste vzorek moče v náležitě označené zkumavce, uveďte údaj o
objemu posbírané moče.
Dietní a režimová opatření během vyšetření:
Během vyšetření
• nejezte mimořádné množství masa (nejvíce 150 g za 24 hodin)
• nepodnikejte mimořádně těžkou fyzickou práci
• omezte příjem čaje a kávy
• léky - během sběru moče není obvykle nutné vysazovat léky, řiďte se pokyny ošetřujícího
lékaře
• během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným
příjmem tekutin tj. příjem tekutin asi 2,0 až 2,5 l za den, tedy každých 6 hodin sběru moče
(kromě noci) vypijete asi 3/4 litru tekutin (voda nebo minerální voda)
• požadovaný objem moče za 24 hodin je 1500 až 2500 ml
Odběr krve
Na konci sběrného období Vám bude odebrán vzorek srážlivé žilní krve v ambulanci ordinujícího
lékaře.
Nutné údaje pro vyšetření:
Následující údaje sdělte lékaři, který Vám vyšetření ordinoval:
• objem moče v ml
• doba sběru moče (obvykle 24 hodin)
• aktuální tělesná hmotnosti (váha) v kg
• aktuální výška pacienta
Vyhodnocení vyšetření:
S výsledkem vyšetření Vás seznámí ošetřující lékař, kterému výsledky zašleme.
Přesné dodržení pokynů je podmínkou správnosti vyšetření.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 33/50
G-03 Test na okultní krvácení ve stolici
POKYNY PRO PACIENTY
Vážená paní, vážený pane
Váš ošetřující lékař Vám doporučil vyšetření stolice .
Tímto testem může být prokázáno okultní, tedy oku neviditelné množství krve ve stolici.
Vyšetření se provádí ze tří po sobě následujících stolic, zpravidla tedy ze tří dnů. Rovněž je možné
vyšetření provést bez dietní přípravy nebo s dietním omezením. O způsobu provedení vyšetření
rozhodne Váš ošetřující lékař.
Dietní doporučení:
3 dny před započetím testu se doporučuje jíst zbytkovou stravu, obsahující větší množství tepelně upravené
zeleniny, potraviny bohaté na vlákninu (celozrnný chleba apod.)
Bude-li vyšetření prováděno s dietní přípravou postupujte takto:
• vynechejte jídla obsahující maso, játra a krevní výrobky (tlačenka, jelita, paštiky a podobně)
• vzhledem k tomu, že test může být ovlivněn i přítomností významného množství vitaminu C, neberte v
tuto dobu tablety obsahující tento vitamin a nepijte ovocné šťávy, vynechejte i polyvitamínové
preparáty a preparáty obsahující železo
POZOR! Při průjmu, krvácení hemorhoidů nebo menstruaci by se test neměl provádět. Test naopak neovlivní
lehké krvácení z dásní při čištění zubů.
Provedení testu:
1. Do předtištěných kolonek vyplňte své jméno, příjmení, rodné číslo nebo rok narození a datum, kdy test
provádíte.
2. Otevřete první testační políčko odklopením nahoru.
Přiloženou papírovou špátlí odeberte malý kousek stolice velikosti zrnka hrachu.
3. Tento kousek stolice naneste do prvního kruhového políčka tak, aby políčko bylo zcela zaplněno . Špátli po
použití vyhoďte.
4. Opakujte tento postup vždy s novou špátlí i pro další políčka. Vzorek odeberte z jiného místa stolice.
5. Uzavřete testovací kartu, oddělte a vložte do obálky.
6.Testovací karty uchovávejte chráněné před sluncem a v chladnu, v igelitovém sáčku (nejlépe v ledničce)
odděleně od jiných skladovaných předmětů
6. Druhý a třetí den vyšetření postupujte stejně s dalšími testačními kartami. Všechny testační karty správně
označené Vaším jménem a datem odběru vzorku odevzdejte svému ošetřujícímu lékaři.
Přesné dodržení pokynů je podmínkou správnosti vyšetření
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 34/50
G-04 Sběr moče za 24 hod
Váš ošetřující lékař Vám doporučil vyšetření, která vyžadují sběr moče za 24 hodin.
Ve vzorku moče sbírané 24 hodin budou stanoveny některé důležité látky, tak aby mohl být stanoven
výdej těchto látek za 24 hodin. Sběr moče probíhá 24 hodin od rána jednoho dne do rána druhého dne.
Potřeby pro sběr moče:
• sběrná nádoba nejméně o objemu 3 l (plastová nebo skleněná nádoba, čistě vymytá beze stop
saponátů, dobře vysušená)
• pomůcka na promíchání moče - nejlépe plastová tyčinka apod.
• zkumavka na vzorek moče - předem si ji vyzvedněte u ordinujícího lékaře
• odměrná nádoba na změření objemu moče s přesností na 10 ml
Postupujte přesně podle následujících pokynů:
Začátek sběru – 1. den
1.
Ráno v 6.00 hodin se úplně vymočíte do záchodu (NIKOLI DO SBĚRNÉ
NÁDOBY !). Od této doby sbírejte veškerou moč do sběrné nádoby. Po celých 24
hodin močte pouze do sběrné nádoby! Dbejte, aby nedocházelo ke ztrátám moče
např. při stolici, proto se vymočte před každou stolicí do sběrné nádoby.
Konec sběru – 2. den
2.
Naposledy se vymočte do sběrné nádoby přesně za 24 hodin, tj. v 6:00 hodin ráno
3.
Během sběru skladujte nádobu s močí na chladném místě, chráněném před sluncem.
4.
Během sběru jezte stejnou stravu jako dosud, pokud bude třeba zvláštních dietních
omezení, sdělí Vám je ošetřující lékař při indikaci vyšetření.
5.
Během sběru vypijte minimálně 2 l tekutin.
6.
Léky - během sběru moče není obvykle nutné vysazovat léky, řiďte se pokyny
ošetřujícího lékaře.
7.
Po ukončení sběru změřte objem sbírané moče odměrkou s přesností na 10 ml objem moče nelze odhadnout nebo měřit nepřesně. Naměřenou hodnotu množství
moče si zaznamenejte.
8.
Moč ve sběrné nádobě promíchejte a odlijte vzorek z celého objemu moče do
zkumavky nebo jiné vhodné nádobky - nejméně v množství 10 ml. Zkumavku
označte svým jménem, příjmením a rodným číslem nebo datem narození.
Pozn.: Jestliže objem moče během sběru přesáhne objem sběrné nádoby, pokračujte
ve sběru do další nádoby a po ukončení sběru celé množství moče ze všech nádob
smíchejte v jedné objemné nádobě (např. v kbelíku). Teprve z tohoto smíchaného
množství moče odlijte vzorek na vyšetření. Nelze odlít vzorek z každé sběrné
nádoby. Změřit je nutné celkový objem moče.
9.
Do ordinace svého lékaře přineste vzorek moče v náležitě označené zkumavce,
uveďte údaj o objemu posbírané moče.
Přesné dodržení pokynů je podmínkou správnosti vyšetření.
Děkujeme za spolupráci.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 35/50
G-05 Albumin v moči (vyšetření mikroalbuminurie)
POKYNY PRO PACIENTY
Vážená paní, vážený pane!
na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře provedeme speciální vyšetření stavu ledvin.
Účel vyšetření: Jde o přesnější posouzení přítomnosti časného postižení ledvin vyšetřením moče na
mikroalbuminurii. Mikroalbuminurií rozumíme zvýšené vylučování bílkoviny albuminu močí, které
však nebylo prokazatelné běžnými laboratorními metodami.
Řiďte se přesně následujícími pokyny.
Postup vyšetření:
• ošetřující lékař Vám určí vhodný den nebo dny k vyšetření (s ohledem na stav cukrovky,
krevní tlak apod.)
• v určené dny vyšetření se vyhněte zvýšené fyzické námaze
• do ordinace lékaře donesete vzorek ranní moče (10 ml) z 2. ranní porce moče
• dle pokynů lékaře může být vyšetření provedeno opakovaně
Přesné dodržení pokynu je podmínkou správnosti vyšetření.
Děkujeme za spolupráci.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 36/50
G-06 Erytrocyty ve fázovém kontrastu
(rozlišení hematurie glomerulárního a neglomerulárního původu)
POKYNY PRO PACIENTY
na žádost Vašeho ošetřujícího lékaře Vám budeme provádět vyšetření moče.
Účel vyšetření: Cílem je rozlišit příčiny hematurie, tj. výskytu krve v moči.
Řiďte se důsledně následujícími pokyny!
Postup vyšetření:
1. Dostavte se do odběrové místnosti laboratoře mezi 7:30 až 8:00 hodin ráno dle objednání.
2. Dostavte se nalačno, od půlnoci nejíst, nepít a neužívat žádné léky.
3. K vyšetření je nutný vzorek ranní moče ze středního proudu moči po důkladném očištění zevního
ústí močové trubice.
Vymočíte se na záchodě u odběrové místnosti laboratoře do odběrové nádobky, kterou na místě
obdržíte.
4. Po odevzdání vzorku moče můžete ihned odejít.
Upozornění: U žen se vyšetření neprovádí v období menses a do 7 dnů po menses.
Přesné dodržení pokynu je podmínkou správnosti vyšetření.
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 37/50
H-01 Úhrada laboratorních vyšetření agregované a statimové výkony
“Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami 2002” v platné verzi rozlišuje tyto výkony:
výkony agregované do ošetřovacího dne, které se v bodovém výnosu nijak neprojeví, pokud jsou ordinovány u
hospitalizovaného pacienta.
Výkony agregované do ošetřovacího dne, pro něž však současně existuje výkon v režimu statim, který je více
bodově ohodnocen. Při požadavku v režimu statim se výkony v bodovém výnosu projeví (tj. v tomto případě u
hospitalizovaných pacientů nejsou agregovány do ošetřovacího dne).
Výkony, které nejsou agregovány, ale při požadavku na vyšetření statim pro ně existuje současně jiný kód
s vyšším bodovým hodnocením.
Všechny ostatní výkony (tj. bez statimového kódu a neagregované), ohodnocené vždy jednotnou bodovou
sazbou.
Název
analýza moči chemicky
odběr kapilární krve
odběr žilní krve u dospělých
analýza moči chemicky a
mikroskopicky
celkový cholesterol
kyselina močová
triglyceridy
ALT
AST
bilirubin
celková bílkovina
K
ALP
GMT
glukóza
Cl
kreatinin
Na
urea
Ca
P
amoniak
LDH
CK
CHE
AMS
název:
účinnost od:
Agregovaný
výkon (rutinní
stanovení)
09123
09111
09119
81347
Body při
rutinním
stanovení
16
18
23
28
81471
81523
81611
81337
81357
81361
81365
81393
81421
81435
81439
81469
81499
81593
81621
21
20
27
17
17
14
13
20
16
19
13
13
15
18
16
18
15
91
21
28
15
35
Kód pro
statimové
stanovení
Body při
statimovém
stanovení
81111
81113
81121
81125
81145
81147
81153
81155
81157
81169
81135
81137
81139
81149
81119
81143
81165
81159
81117
26
26
22
20
26
25
29
21
21
24
26
25
27
24
96
31
43
24
52
Kód pro
rutinní
stanovení
81625
81427
81341
81383
81495
81475
81345
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 38/50
SEZNAM BIOCHEMICKÝCH VYŠETŘENÍ –
STAV K 23.11. 2006
Analyt
Metody
4-Androstendion
Dostupnost
17-Ketosteroidy
1 týden
17alfa-Hydroxyprogesteron
Acidobazická rovnováha, měřené
parametry ABR, artérie
statim 2 h
parametry ABR, véna
statim 2 h
parametry ABR, kapilára
statim2 h
Acidobazická rovnováha,
vypočtené parametry ABR, artérie
statim 2 h
Odběr
Jednotky
Referenční meze
Platí pro
Dolní mez
Horní mez
srážlivá krev
ng/ml
moč
(sbíraná 24 h)
srážlivá krev
umol/24 h
muži
ženy
muži
0-9 roků
muži
do 15 roků
muži
do 20 roků
ženy
0-9 roků
ženy
10-15 roků
muži
ženy
muži
do 30 roků
muži nad 30 roků
ženy
do 30 roků
ženy nad 30 roků
ženy luteální fáze
pH akt.
pCO2
pO2
do 15 roků
pO2
do 30 roků
pO2
do 50 roků
pO2
do 60 roků
do 120 roků
pO2
pH akt.
pCO2
pO2
do 15 rpků
do 30 roků
pO2
pO2
do 50 roků
pO2
do 60 roků
pO2
do 120 roků
pH akt.
pCO2
pO2
do 15 roků
pO2
do 30 roků
do 50 roků
pO2
pO2
do 60 roků
pO2
do 120 roků
Base excess (BE)
Buffer base (BB)
aktuální HCO3
standardní HCO3:
do
7 dnů
do
1 roku
do
5 roků
do
120 roků
pH standardní (pH st.)
02 saturace:
do
30 dnů
do
120 roků
Aa DO2
Base excess (BE)
Buffer base (BB)
aktuální HCO3
standardní HCO3:
do
7 dnů
do
1 roku
do
5 roků
do
120 roků
pH standardní (pHst.)
02 saturace:
do
30 dnů
do
120 roků
Aa DO2
0,50
0,43
0,20
0,49
0,20
0,03
0,45
21,00
35,00
1,50
1,10
0,30
0,30
1,00
7,36
4,30
10,40
10,70
10,00
9,50
8,70
7,35
4,90
10,40
10,70
10,00
9,50
4,50
7,37
4,80
10,40
10,70
10,00
9,50
8,70
-2,6
40,0
22,0
2,46
1,55
0,43
2,21
1,66
2,60
2,21
49,00
87,00
5,40
8,40
4,50
12,00
22,00
7,45
5,70
13,30
14,60
13,80
13,30
12,60
7,43
6,70
13,30
14,60
13,80
13,30
5,90
7,45
5,90
13,30
14,60
13,80
13,30
12,60
2,6
44,0
26,0
22,0
19,0
23,0
22,0
7,35
28,0
23,0
34,0
26,0
7,45
40,0
95,0
0,4
-2,6
40,0
22,0
90,0
98,0
2,0
2,6
44,0
26,0
22,0
19,0
23,0
22,0
7,35
28,0
23,0
34,0
26,0
7,45
40,0
95,0
0,4
90,0
98,0
2,0
statim: nesrážlivá krev
artérie
véna
kapilára
nmol/l
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
kPa
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
-
vypočtené parametry ABR, véna
%
%
kPa
mmol/l
mmol/l
mmol/l
statim 2 h
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
%
%
kPa
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 39/50
Analyt
Metody
vypočtené parametry ABR,
kapilára
Dostupnost
Odběr
Jednotky
statim 2 h
Platí pro
Dolní mez
Horní mez
Base excess (BE)
Buffer base (BB)
aktuální HCO3
standardní HCO3:
do
7 dnů
do
1 roku
do
5 roků
do
120 roků
pH standardní (pHst.)
02 saturace:
do
30 dnů
do
120 roků
Aa DO2
-2,6
40,0
22,0
2,6
44,0
26,0
22,0
19,0
23,0
22,0
7,35
28,0
23,0
34,0
26,0
7,45
40,0
95,0
0,4
0
90,0
98,0
2,0
46,00
0,15
0,78
36,0
35,0
49,0
51,0
ug/l
mg/l
120
0,028
0,094
1,3
0
400
0,291
0,760
8,0
12,5
mg/l
0
5,0
1,43
1,15
1,23
0,83
0,87
0,78
0,88
0,70
0,88
0,88
0,18
5,25
5,42
6,50
5,53
2,85
1,98
2,13
1,63
2,13
2,35
0,38
15,0
11,0
55,0
48,0
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
-
Adrenokortikotropní hormon,
ACTH
Alaninaminotransferasa, ALT
1 týden
1 den
statim 2 h
nesrážlivá krev (EDTA)
transport v ledu !
srážlivá krev
(heparin-Li)
srážlivá krev
(heparin-Li)
likvor
nesrážlivá krev - odběr po
8-10 h klidu na lůžku
srážlivá krev
moč, upřednostňuje se
sbíraná moč
moč (upřednostňuje se
sbíraná moč)
srážlivá krev
(heparin-Li)
Referenční meze
%
%
kPa
pg/ml
ukat/l
Albumin
1 den
statim 2 h
g/l
Albumin-likvor
Aldosteron, ALD
1 týden
1 měsíc
Alfa-fetoprotein, AFP
Alfa-1-mikroglobulin
1 týden
1 týden
Alfa-2-makroglobulin
1 týden
Alkalická fosfatasa, ALP
1 den
statim 2 h
Alkalická fosfatáza – kostní
izoenzym
Amoniak
2 měsíce
srážlivá krev
µkat/l
statim 2 h
(EDTA)
umol/l
Amylasa, AMS
1 den
statim 2 h
ukat/l
0,47
1,67
Amylasa-moč
1 den
statim 2 h
1 týden
srážlivá krev
(heparin-Li)
moč
ukat/l
0
7,67
srážlivá krev
%
0
ukat/l
0,13
0,88
ukat
0
6,11
ug/l
g/l
0
1,10
1,5
1,60
g/l
0,70
1,30
mg/l
nmol/l
ukat/l
do 1 roku
do 120 roků
v klidu
po zátěži
muži
ženy
muži
ženy
muži
ženy
muži
ženy
muži
ženy
do 10 roků
do 10 roků
do 15 roků
do 15 roků
do 18 roků
do 18 roků
do 60 roků
do 60 roků
do 120 roků
do 120 roků
muži
ženy
transport v ledu !
Amylasamakroamylázový komplex
Amylasa izoenzymy
Amylasa pankreatická
Amylasa pankreatická- moč
po domluvě
1 den
statim 2 h
srážlivá krev
srážlivá krev
(heparin-Li)
moč
Antigen skvamózních buněk, SCC
Apolipoprotein A1 - ApoA1
1 den
statim 2 h
3 týdny
1 den
srážlivá krev
srážlivá krev
Apolipoprotein B - ApoB
1 den
srážlivá krev
odběr po 12-14 h lačnění
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 40/50
Analyt
Metody
Aspartátaminotransferáza, AST
Dostupnost
Odběr
Jednotky
1 den
statim 2 h
srážlivá krev
(heparin-Li)
moč + srážlivá krev
sérum
srážlivá krev
srážlivá krev
(heparin-Li)
ukat/l
Referenční meze
Platí pro
Bence-Jonesova bílkovina
3 dny
Beta-2-mikroglobulin
Bilirubin celkový
1-2 týdny
1 den
statim 2 h
Bilirubin konjugovaný (přímý)
1 den
statim 2 h
Bilirubinová křivka –
spektrofotometrie likvoru
hodnocení
pouze ve
všední den
Dolní mez
Horní mez
0,29
0,79
popis
mg/l
umol/l
srážlivá krev
(heparin-Li)
likvor
umol/l
do
do
do
do
do
1 dne
2 dní
20 dní
1 roku
120 roků
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
0
< 2,4
38,0
85,0
171,0
29,0
20,0
5,0
popis
Bílkoviny – viz Celkové
bílkoviny
BNP – viz Mozkový
natriuretický peptid
Calcium – viz Vápník
CA 125
1 týden
srážlivá krev
U/ml
< 35,0
CA 15-3
1 týden
srážlivá krev
U/ml
< 22,0
CA 19-9
CA 50
CA 72-4
2x týdně
1-2 týdny
1 týden
srážlivá krev
srážlivá krev
srážlivá krev
kU/l
U/ml
U/ml
1 den
statim 2 h
srážlivá krev
(heparin-Li)
g/l
1 den
1 den
1 den
statim: 2 h
1 den
statim 2 h
moč
sbíraná moč
likvor
mg/l
mg/24 h
mg/l
C-terminální peptid prokolagenu
typ I - viz Prokolagen
CDT – viz Karbohydrátdeficitní
transferin
CEA – viz Karcinoembryonální
antigen
Celkové bílkoviny
Celkové bílkoviny moč
Celkové bílkoviny – odpad
Celkové bílkoviny – likvor
Clearance kreatininu
srážlivá krev
(heparin-Li)
moč sbíraná (10 ml
promíchané moče, uvést
přesně diurézu, dobu sběru
moče, výšku a váhu
pacienta). 2 dny před
vyšetřením je vhodný příjem
masa do 150g/den, bez
fyzické námahy, běžný pitný
režim
C-peptid
C-reaktivní protein, CRP
1 den
1 den
statim 2 h
název:
účinnost od:
srážlivá krev
srážlivá krev
(heparin-Li)
ml/s
ml/s
ml/s
ml/s
ml/s
do
do
do
do
do
do
5 dnů
3 roků
6 roků
9 roků
19 roků
120 roků
Glomerul. filtrace:
do
20 roků
do
40 roků
do
50 roků
do
60 roků
do
120 roků
tubulár.rezorbce (TR)
kreatinový index
ug/l
mg/l
1,2
30,9
< 14
< 6,90
54,0
59,0
59,0
62,0
63,0
65,0
0
30
150
70,0
70,0
78,0
81,0
95,0
85,0
150
150
450
1,50
1,30
1,25
1,15
1,00
0,980
1,42
2,30
2,60
2,20
2,00
1,90
0,998
2,65
0,78
0
1,89
10,0
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 41/50
Dostupnost
Odběr
Jednotky
Referenční meze
1 den
statim 2 h
So+Ne po
domluvě
3 týdny
ug/l
Podle doby po
transplantaci a druhu
transplantace
srážlivá krev
µg/l
1 týden
srážlivá krev
umol/l
muži
muži
muži
muži
muži
muži
muži
muži
muži
ženy
ženy
ženy
ženy
ženy
ženy
ženy
ženy
ženy
Deoxykortikosteron
6 týdnů
srážlivá krev
Deoxykortizol
6 týdnů
srážlivá krev
Deoxypyridinolin, DPD
1 týden
moč ranní
nmol/mmol
kreatinin
Dialyzát
Digoxin
1 den
1 den
statim 2 h
Před
podáním
nebo 6-11 h
po podání
1 den
statim 2 h
srážlivá krev
Analyt
Metody
Cyklosporin A
Cytokeratinový fragment 21-1
(CYFRA 21-1)
Dehydroepiandrosteron sulfát
(DHEA-S)
Draslík
Platí pro
Dolní mez
Horní mez
0
3,3
0,66
1,91
5,73
4,34
2,41
1,20
1,40
0,91
0,44
0,92
1,77
4,02
2,68
1,65
0,96
0,51
0,26
0,33
6,70
13,40
13,40
12,20
11,60
8,98
8,01
6,76
3,34
7,60
9,99
11,00
9,23
9,15
6,95
5,56
6,68
4,18
muži
ženy
2,3
3,0
5,4
7,4
ug/l
terapeutická hladina
0,50
1,20
srážlivá krev
(heparin-Li)
mmol/l
do
30 dnů
do
1 roku
do
15 roků
do
120 roků
do
7 dnů
do
1 roku
do
5 roků
do
14 roků
do
120 roků
albumin
alfa-1-globuliny
alfa-2-globuliny
beta-globuliny
gama-globuliny
4,7
4,0
3,6
3,7
5,0
5,0
21,0
26,0
26,0
0,520
0,020
0,060
0,090
0,090
7,5
6,2
5,9
5,1
19,0
37,0
52,0
91,0
123,0
0,690
0,050
0,130
0,150
0,210
10 – 14 roků
15 – 19 roků
20 – 24 roků
25 – 34 roků
35 – 44 roků
45 – 54 roků
55 – 64 roků
65 – 74 roků
nad 75 roků
10 – 14 roků
15 – 19 roků
20 – 24 roků
25 – 34 roků
35 – 44 roků
45 – 54 roků
55 – 64 roků
65 – 74 roků
nad 75 roků
Draslík – odpad
1 den
statim 2 h
sbíraná moč
mmol/24 h
Elektroforéza proteinů
1 den
srážlivá krev
arb.j.
denně na
objednání
1 týden
moč čerstvá
%
popis
< 5,0
srážlivá krev
lU/l
3
34
ELFO proteinů-moč – viz Typizace
proteinurií
Erytrocyty v zástinu
Erytropoetin, EPO
název:
účinnost od:
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 42/50
Analyt
Metody
Estradiol, 17-beta estradiol
Dostupnost
Odběr
Jednotky
Referenční meze
Platí pro
Dolní mez
Horní mez
1 týden
srážlivá krev
pmol/l
muži
ženy folikul.fáze (-12)
ženy folikul.fáze (-4)
ženy folikul.fáze (+2)
ženy folikul.fáze (+6)
ženy folikul.fáze(+12)
ženy ovulace
ženy po menopauze
37
37
230
120
250
130
290
540
37
190
250
610
550
720
490
800
1900
140
FAI – viz Index volných
androgenů – výpočet
Fenytoin
1 den
srážlivá krev
mg/l
10,00
20,00
Ferritin
2x za týden
srážlivá krev
ug/l
muži
ženy
20-60 roků
17-60 roků
30,0
13,0
400,0
150,0
1 týden
srážlivá krev
U/l
1,4
2,5
1,5
3,4
23,0
Fosfáty (anorganický fosfor)
1 den
statim 2 h
srážlivá krev
(heparin-Li)
mmol/l
muži
ženy folikul.fáze
ženy ovulace
ženy po menopauze
ženy těhotné
do
30 dnů
do
1 roků
do
15 roků
do
120 roků
Fosfáty –odpad
FT4 – viz Thyroxin volný
Gama-glutamyltransferasa – GMT
(GGT)
1 den
sbíraná moč
mmol/24 h
1,36
1,29
1,16
0,65
16,0
18,1
10,2
9,1
33,4
116,3
< 0,3
2,58
2,26
1,90
1,61
64,0
1 den
statim 2 h
ukat/l
muži do 120 roků
ženy do 120 roků
0,17
0,10
1,19
0,70
Gastrin
Gentamicin
1x týdně
1 den
mU/l
µmol/l
10,45
< 90
20,90
Glukóza
1 den
statim 2 h
mmol/l
do 120 roků
3,9
5,6
Glukóza pro dg.DM
statim 2 h
mmol/l
do 120 roků
3,9
5,6
Glukóza – likvor
Glukóza – odpad
statim 2 h
1 den
statim 2 h
na objednání
srážlivá krev
(heparin-Li)
srážlivá krev
nesrážlivá krev
(heparin)
odběr za 10 h po podání
srážlivá krev
(heparin-Li)
(EDTA+NaF)
likvor
sbíraná moč
2,78
0
3,9
1,7
3,9
3,9
5,7
7,8
2,8
4,0
<4,5
5,6
>6,0
FK 506 – viz Tacrolimus
Foláty viz Kyselina listová
Folitropin (Folikulostimulační
hormon), FSH
Glukózový toleranční test,
glykemická křivka (oGTT)
Glykovaný hemoglobin – HBA1c
1 den
nesrážlivá krev
(EDTA+NaF)
na lačno, po 2 h zátěži
nesrážlivá krev
mmol/l
mmol/24 h
mmol/l
glykemie na lačno
po 2 h zátěži
%
výborná kompenzace
uspokojivá kompenzace
neuspokojivá kompenzace
HCG – viz Choriogonadotropin
Homocystein, HCY
1 týden
srážlivá krev
muži
ženy
µmol/l
transport v ledu
Hořčík
Hořčík – odpad
Chloridy
1 den
1 den
1 den
statim 2 h
Chloridy likvor
statim 2 h
název:
účinnost od:
srážlivá krev
moč (sbíraná 24 h)
srážlivá krev
(heparin-Li)
likvor
4,5
mmol/l
mmol/24 h
mmol/l
do
do
do
0,78
1,7
96
96
96
109
40 dnů
1 roku
120 roků
mmol/l
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 43/50
> 15,00
> 12,40
1,03
8,2
116
115
108
133
Analyt
Metody
Chloridy – odpad
Cholesterol celkový
Dostupnost
Odběr
Jednotky
Referenční meze
Platí pro
Dolní mez
Horní mez
1 den
statim 2 h
sbíraná moč
mmol/24 h
1 den
srážlivá krev
mmol/l
do
1 roku
do
7 roků
do
15 roků
do 120 roků
do
3 roků
do 5 roků
do 10 roků
do 15 roků
do 120 roků
do 5 roků
do 10 roků
do 15 roků
do 120 roků MUŽI
do 120 roků ŽENY
do 5 roků
do 10 roků
do 15 roků
do 120 roků
2,8
22,0
51,0
110,0
1,2
2,1
2,1
2,1
2,9
1,0
1,2
1,0
1,0
1,2
1,2
1,2
1,2
1,2
mmol/l
5,6
73,0
131,0
270,0
4,0
4,3
4,4
4,3
5,0
2,1
2,7
2,1
2,1
2,7
2,6
2,5
2,3
3,0
< 5,0
mmol/l
< 3,8
Cholesterol-HDL
1 den
srážlivá krev
mmol/l
Cholesterol-LDL
1 den
srážlivá krev
mmol/l
Cholesterol – výpočty:
celkový cholesterol/HDL
Cholesterol – výpočty:
Non HDL cholesterol
Cholinesterasa, CHE
1 den
statim 2 h
srážlivá krev
(heparin-Li)
ukat/l
Choriogonadotropin +
β−podjednotka, β−hCG
1 den
statim 2 h
srážlivá krev
(heparin-Li)
U/l
IGF-I – viz Insulin – like growth
factor-I
Imunoglobulin A, IgA
1 den
srážlivá krev
g/l
Imunoglobulin A-likvor, IgA
Imunoglobulin E, IgE
Imunoglobulin G, IgG
1 týden
2x za týden
1 den
likvor
srážlivá krev
srážlivá krev
mg/l
U/ml
g/l
Imunoglobulin G-likvor
Imunoglobulin G-moč
Imunoglobulin M, IgM
1 týden
1 týden
1 den
likvor
moč
srážlivá krev
mg/l
mg/l
g/l
Imunoglobulin M-likvor, IgM
Index volných androgenů –
výpočet, FAI
Indocyaninová zeleň, ICG
1 týden
1 týden
likvor
mg/l
%
statim 2 h
srážlivá krev
název:
účinnost od:
muži
ženy
muži
ženy
muži
ženy
do 16 roků
do 16 roků
do 39 roků
do 39 roků
do 120 roků
do 120 roků
do
do
do
do
do
do
1 roku
2 roků
5 roků
9 roků
13 roků
120 roků
do
do
do
do
do
do
1 roku
2 roků
5 roků
9 roků
13 roků
120 roků
do
do
do
do
do
do
1 roku
2 roků
5 roků
9 roků
13 roků
120 roků
muži
ženy
%/15 min
88
88
88
72
88
88
0
215
215
215
187
215
215
> 5,0
0,3
0,3
0,4
0,6
0,7
0,7
0,20
1,50
3,0
3,5
5,0
6,0
7,0
7,0
12,0
0
0,3
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,2
28
0
0
1,4
1,2
1,8
2,2
2,3
4,0
2,10
158,0
10,0
10,0
13,0
13,0
14,0
16,0
40,0
8,0
1,0
1,4
1,8
1,6
1,5
2,3
1,2
97
10
4,0
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 44/50
Analyt
Metody
Insulin – like growht factor-I –
IGF-I
Inzulinu podobný růstový faktor
Inzulín imunoreaktivní, IRI
Jodúrie
Kalcitonin – hCT
Dostupnost
Odběr
Jednotky
Referenční meze
Platí pro
Dolní mez
Horní mez
1 týden
srážlivá krev
µg/ml
do
do
do
do
do
do
do
do
do
do
do
do
do
do
do
do
do
do
do
1-2 týdny
srážlivá krev
sbíraná moč
srážlivá krev
mU/l
ug/l
ng/l
74
143
220
193
141
127
116
117
115
109
101
94
87
81
75
69
64
59
55
6
> 100
0
388
693
996
731
483
424
358
329
307
284
267
252
238
225
212
200
188
177
166
27
4,00
10,00
0
3,0
nekuřáci
kuřáci
dospělí
děti
dospělí
děti
dospělí
děti
dospělí
děti
dospělí
děti
dospělí
děti
ranní odběr (7-9 h)
odpolední (13-17 h)
0,5
0,5
43,60
2,33
62,20
2,21
66
66
12,1
0,5
31,9
2,8
122,0
5,2
118,6
85,3
78,6
2,5
5,0
297,0
21,4
360,0
50,6
225
225
23,2
3,1
98,1
58,6
430
197
618,0
459,6
589,6
do
do
do
muži do
ženy do
4
21
31
44
44
26
36
62
115
110
8,8
15,0
1,26
0,17
0,20
0,41
0,41
0
6,66
2,44
2,25
3,25
2,85
0,42
1 týden
10 roků
13 roků
17 roků
18 roků
20 roků
21 roků
26 roků
31 roků
36 roků
41 roků
46 roků
51 roků
56 roků
61 roků
66 roků
71 roků
76 roků
81 roků
86 roků
10
transport v ledu!
Kalium – viz Draslík
Karbamazepin
Karbohydrátdeficitní transferin –
CDT
Karcinoembryonální antigen CEA
Katecholaminy metabolity:
Metanefrin, MN
Normetanefrin – NMN
3-methoxytyramin – 3MT
Katecholaminy volné:
Adrenalin - A
Noradrenalin – NA
Dopamin, DA
Kortizol
1 týden
srážlivá krev
odběr před podáním
srážlivá krev
2x za týden
srážlivá krev
ug/l
1 týden
moč, 24h sběr
ug/24 h
1 týden
moč, 24h sběr
ug/24 h
1 týden
moč, 24h sběr
ug/24 h
1 týden
moč, 24h sběr
ug/24 h
1 týden
moč, 24h sběr
ug/24 h
1 týden
moč, 24h sběr
ug/24 h
2x za týden
srážlivá krev
nmol/l
Kortizol - odpad
2x za týden
ÚT, ČT
1 den
statim: 2 h
moč
(sbíraná 24 h)
srážlivá krev
(heparin-Li)
nmol/24 h
1 den
statim 2 h
1 den
statim 2 h
sbíraná moč
mmol/24 h
srážlivá krev
(heparin-Li)
ukat/l
1 den
statim 2 h
srážlivá krev
(heparin-Li)
ukat/l
Kreatinin
Kreatinin clearance – viz Clearance
kreatininu
Kreatinin – odpad
Kreatinkinasa, CK
Kreatinkinasa isoenzym MB
1 den
název:
účinnost od:
mg/l
%
umol/l
40 dnů
1 roku
15 roků
120 roků
120 roků
do
40 dnů
do
1 roku
do
15 roků
muži do 120 roků
ženy do 120 roků
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 45/50
Analyt
Metody
Kreatinkinasa index - výpočet
index CK
Kyselina homovanilinová, HVA
Dostupnost
Odběr
Jednotky
Referenční meze
Platí pro
Dolní mez
Horní mez
0
6,0
umol/24 h
1,52
0,41
10,4
7,02
4,79
52,0
nmol/l
> 12,2
1 den
statim 2 h
1 týden
moč
mg/24 h
Kyselina 5-hydroxyindoloctová odpad
1 týden
moč (sbíraná 24 h). Dodat
Kyselina listová (folát)
1 týden
středa
1 den
srážlivá krev
chránit před světlem
srážlivá krev
umol/l
Kyselina močová – odpad
Kyselina mykofenolová, MPA –
viz Mykofenolová kyselina
Kyselina valproová (valproát)|
1 den
sbíraná moč
mmol/24 h
1 den
mg/l
Kyselina vanilmandlová - odpad
1 týden
srážlivá krev
odběr před podáním
moč (sbíraná 24 h)
umol/24 h
Kyselina močová
%
dospělí
děti
10 ml promíchané moče, udat
diurézu. 2 dny a v průběhu
sběru moče vyloučit z potravy
ovoce, čaj, kávu, alkohol,
podle možnosti i medikaci
do
muži do
ženy do
1 roku
120 roků
120 roků
120
200
140
0,50
340
420
340
6,00
50,00
100,00
15 – 110 roků
0
40,0
0,5
2,2
1,1
0
2,4
4,19
0,22
1,00
0,06
0,5
0,30
1,2
1,5
1,9
0,5
8,7
15,9
11,0
0
9,3
12,5
16,9
76,3
54,0
24,4
0,7
0
0
< 30,0
3,5
0
1,7
1,4
1,8
2,0
2,0
167
5,0
5,4
6,7
8,3
6,7
583
Dodat 10 ml promíchané
moče, udat diurézu. 2 dny a
v průběhu sběru moče
vyloučit z potravy ovoce, čaj,
kávu, alkohol, podle možnosti
i medikaci
Laktát (kyselina mléčná)
statim 2 h
(žlutá, EDTA+NaF)
mmol/l
Laktát (kyselina mléčná) – likvor
Laktátdehydrogenasa, LD
statim 2 h
1 den
statim 2 h
mmol/l
ukat/l
Lipasa, LPS
1 den
statim 2 h
2x za týden
1 den
statim 2 h
likvor
srážlivá krev
(heparin-Li)
srážlivá krev
srážlivá krev
srážlivá krev
(heparin-Li)
10-18 h po podání
srážlivá krev
g/l
mmol/l
srážlivá krev
sbíraná moč, spec. nádoba
(umytá v laboratoři OKB)
moč z druhé ranní mikce
umol/l
umol/24 h
transport v ledu!
Lipoprotein (a), Lp(a)
Lithium – Li
Luteinizační hormon – Lutropin
(LH)
1 týden
Měď
Měď - odpad
2 dny
Mikroalbuminurie
Mikrolabuminurie – výpočty:
Index albumin/kreatin
Methotrexát
1 den
1 den
Moč chemicky + sediment
Močovina
2h
1 den
statim 2 h
Močovina - odpad
1 den
statim 2 h
Močový konkrement - rozbor
Monoklonální gamapatie – viz
Typizace paraproteinu
statim 2 h
3 dny
název:
účinnost od:
do
ukat/l
U/l
muži
ženy folikul. fáze
ženy ovulace
ženy po menopauze
mg/l
mg/mmol
kreatinin
umol/l
nesrážlivá krev
po domluvě
první ranní moč
srážlivá krev
(heparin-Li)
arb.j.
mmol/l
sbíraná moč
mmol/24 h
močový konkrement
srážlivá krev + čerstvá
moč
120 roků
Koncentrace silně závisí
na době podání
do
do
do
muži do
ženy do
30 dnů
1 roku
15 roků
120 roků
120 roků
popis
popis
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 46/50
Analyt
Metody
Mozkový natriuretický peptid,
NT –pro BNP
Mukoproteiny , MPT
Mykofenolová kyselina, MPA
Myoglobin
N-acetyl-beta-glukosaminidasa,
NAG
Natrium – viz Sodík
Neuron specifická enolasa,NSE
Okultní krvácení - krev ve stolici
Oligoklonální pásy IgG
Osmolalita
Dostupnost
Odběr
Jednotky
Referenční meze
3 týdny
srážlivá krev
(heparin-Li)
pmol/l
ženy do
ženy do
muži do
muži do
srážlivá krev
nesrážlivá krev
(heparin-Li)
moč
mg/l
mg/l
ug/l
srážlivá krev
stolice
likvor + srážlivá krev
srážlivá krev
(heparin-Li)
moč
ug/l
srážlivá krev
ug/l
Platí pro
1 den
statim 2 h
1 týden
3 týdny
2h
1 týden
1 den
statim 2 h
Osmolalita moč
1 den
statim 2 h
Osteokalcin (NMID)
OC
1 týden
Pandy
Paraprotein - typizace
statim 2 h
3 dny
Parathormon, PTH
1 týden
pH-moč
Plazmatická reninová aktivita,
PRA
statim 2 h
14 dní
Porfyriny celkové
1-2 týdny
Porfyriny celkové – frakce uro-a
koproporfyriny
1-2 týdny
Primidon
Progesteron
Prokalcitonin, PCT
Prokolagen (PICP)-C-terminální
peptid prokolagenu typ I
Prolaktin
nkat/mmol
kreatinin
Dolní mez
Horní mez
0
0
0
0
20
18,1
39,4
10,4
26,7
50
0
116,3
0
10
0
16,3
popis
278
300
negativní
mmol/kg
mmol/kg
do
do
do
do
do
do
do
do
do
muži
muži
ženy
ženy
ženy
likvor
srážlivá krev + čerstvá
moč
srážlivá krev
transport v ledu!
čerstvá moč
zkumavku dodá laboratoř
5 ml krve do zkumavky s
4% EDTA
50 roků
120 roků
50 roků
120 roků
6 měsíců
1 roku
15 roků
19 roků
30 roků
40 roků
50 roků
60 roků
120 roků
0-15 roků
16-18 roků
19-120 roků
16-18 roků
19-50 roků
51-120 roků
arb.j.
pmol/l
ng/ml/h
v klidu
po zátěži
377
597
50
50
50
50
50
50
50
42
9
9
5
5
0
0
popis
547
1163
1400
1100
1028
970
912
854
796
111
111
38
111
31
48
1,48
7,63
4,5
0,5
1,9
5,5
1,9
6,0
0
144
0
0
0
0
0
5,00
0,89
0,48
10,62
14,12
0,48
26,50
0
76
69
44,5
59,4
38,2
205,6
0,280
0,050
0,014
0,006
0,005
12,00
3,88
4,45
81,28
89,14
2,32
722,00
< 0,5
163
147
375,2
619,0
430,4
4420,2
transport v ledu!
sbíraná moč, citlivé na
světlo, speciální nádobky
s 5 g Na2CO3
sbíraná moč, citlivé na
světlo, speciální nádobky
s 5 g Na2CO3
ug/l
1 den
1 týden
srážlivá krev
srážlivá krev
mg/l
nmol/l
1 den
1 měsíc
srážlivá krev
srážlivá krev
ng/ml
ng/ml
2x za týden
srážlivá krev
mU/l
název:
účinnost od:
umol/24 h
koproporfyrin
uroporfyrin
heptaporfyrin
hexaporfyrin
pentaporfyrin
muži
ženy folikul. fáze
ženy ovulace
ženy po menopauze
ženy těhotné
muži
ženy
muži
ženy
ženy po menopauze
ženy těhotné
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 47/50
Analyt
Metody
Prostatický specifický antigen,
PSA
Prostatický specifický antigen –
volný, FPSA
Prostatický specifický antigen –
index, PSA
Punktát
Protilátky proti TSH receptorům,
TRAK
Dostupnost
Odběr
Jednotky
Referenční meze
Platí pro
Dolní mez
Horní mez
1 den
srážlivá krev
ug/l
muži do 49 roků
muži do 59 roků
muži do 69 roků
muži do 120 roků
ženy
0
0
0
0
0
2,50
3,50
4,50
6,50
0,50
1 den
srážlivá krev
ug/l
1 den
srážlivá krev
%
15,0
100,0
1 den
2 týdny
punktát
srážlivá krev
U/l
0
1
0,81
0,03
0,03
0,40
4,00
0,60
0
0,40
4,00
1
1,5
> 1,5
1,25
0,05
-0,01
1,25
19,00
1,75
3,5,
1,25
19,00
0,81
1,25
0
1,5
13,0
18,0
71,0
114,0
Renální funkce, vypočtené
parametry
srážlivá krev, sbíraná moč
Renální soubor (TPL ledviny),
vypočtené parametry
srážlivá krev, sbíraná moč
Renin – viz Plazmatická reninová
aktivita
SCC – viz Antigen skvamózních
buněk
Screening vrozených vývoj. vad
(hCG+AFP+uE3)
Sex hormone binding globulin SHBG
Sirolimus
Sodík (Natrium)
Sodík - odpad
Solubilní transferinový receptor,
sTfR
Somatotropin (růstový hormon),
STH (hGH)
Tacrolimus, FK 506
Theofylin
3 týdny
1 týden
1 týden
středa
2x za týden
1 den
statim 2 h
ml/s
ml/s
ml/s
%
%
%
%
%
%
%
ml/s
µg/l
nmol/l
muži
ženy
srážlivá krev
(heparin-Li)
sbíraná moč
mmol/l
135
145
mmol/24 h
40
260
srážlivá krev
mg/l
0,86
2,29
1 týden
srážlivá krev
mu/l
0,26
22,1
1 den
1 den
statim 2 h
nesrážlivá krev
srážlivá krev
(heparin-Na)
srážlivá krev
nesrážlivá krev
(heparin-i)
srážlivá krev
srážlivá krev
srážlivá krev
nesrážlivá krev
(heparin-Na)
srážlivá krev
nesrážlivá krev
(heparin-Na)
srážlivá krev
ug/l
mg/l
8,00
20,00
muži
ženy
10,40
0,25
52,40
3,47
U/l
µg/ml
mU/l
0
0,32
<5
55,0
5,00
pmol/l
9,14
23,81
1 den
statim 2 h
1 den
Testosteron
1 týden
Thymidinkinasa, TK
Thyreoglobulin
Thyreotropin, TSH
3 měsíce
2x za týden
1 den
statim 2 h
Thyroxin volný, FT4
1 den
statim 2 h
Tkáňový polypeptidový antigen –
TPA
Tkáňový polypeptidový antigen
specifický – TPS
srážlivá krev
srážlivá krev
jen pro gynekologii
srážlivá krev
negativní
„šedá zóna“
pozitivní
clearance močoviny
clearance osm.akt.látek
clearance bezsolut.vody
EF natria
EF kalia
EF chloridů
EF osm.akt. látek
EF natria
EF kalia
EF močovina
clearance močoviny
1 týden
středa
název:
účinnost od:
srážlivá krev
nmol/l
U/l
< 85
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 48/50
Dostupnost
Odběr
Jednotky
Referenční meze
Platí pro
Dolní mez
Horní mez
2 týdny
srážlivá krev
U/l
negativní
„šedá zóna“
pozitivní
0
1
Transferin ,TRF
1 den
srážlivá krev
g/l
2,0
1
1,5
> 1,5
4,0
Triacylglyceroly
1 den
srážlivá krev
mmol/l
1,0
0,7
0,8
1,70
2,29
Analyt
Metody
TRAK – viz Protilátky proti TSH
receptorům
do 5 roků
do 10 roků
do 15 roků
do 120 roků
Trijodthyronin celkový, T3
1 den
srážlivá krev
mmol/l
0,3
0,3
0,3
0,45
1,21
TRIPL test – viz Screening
vroz.vývoj.vad (hCG+AFP+uE3)
Troponin I
statim 2 h
ug/l
0
0,16
6,90
27,60
mmol/l
3,45
20,70
> 62,10
1,90
2,05
2,05
1,16
sbíraná moč
mmol/24 h
2,5
6,3
srážlivá krev
nesrážlivá krev(heparin)
srážlivá krev
srážlivá krev
pmol/l
156
672
ug/l
8,9
46,7
ng/l
19,9
67,0
10,7
3,8
3,6
4,0
9,0
10,6
8,0
0,2
10,6
45,0
18,4
13,0
28,1
20,0
27,0
28,3
26,0
0,55
31,3
72,0
TSH – viz Thyreotropin
1 den
statim 2 h
Typizace paraproteinu –
Monoklonální imunoglobulin
Typizace proteinurií
Urea – viz Močovina
Vancomycin
3 dny
nesrážlivá krev (heparinLi)
srážlivá krev
nesrážlivá krev
(heparin-Na)
moč
2 týdny
moč
1 den
srážlivá krev
umol/l
Vápník (Calcium)
1 den
statim 2 h
mmol/l
Vápník ionizovaný
statim 2 h
srážlivá krev
(heparin-Li)
Sarstedt 05.1147.020
oranž
Vápník - odpad
1 den
statim 2 h
1 týden
popis
popis
minimální hladina
pík
toxická hladina
do
40 dnů
do
1 roku
do
120 roků
2,80
2,80
2,60
1,32
posílat v ledové lázni
Vitamín B12
Vitamín D2, Kalcidiol,
25-Hydroxy vitamín D
Vitamín D3, Kalcitriol, 1,25Dihydroxy vitamín D
VVV – viz Screening vrozených
vývoj. vad (hCG+AFP+uE3)
Zinek
Zinek - moč
Železo
1-2 měsíce
1 den
1 den
1 den
srážlivá krev
sbíraná moč
srážlivá krev
umol/l
umol/24 h
umol/l
Železo saturace - výpočet
Železo vazebná kapacita
1 den
1 den
srážlivá krev
umol/l
1-2 měsíce
název:
účinnost od:
do
do
do
muži do
ženy do
do
do
40 dnů
1 roku
15 roků
120 roků
120 roků
40 roků
120 roků
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 49/50
Rozdělovník
výtisk č. 1 – archiv MJ
2 – Intranet FN
3 – Internet
4 – Příjem laboratoře OKB
Seznam revizí
datum
závěr revize
název:
účinnost od:
datum
závěr revize
výtisk č.:
vydání: 1
strana: 50/50

Laboratorní příručka OKB - Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně

Transkript

Podobné dokumenty

Glukóza, látky s nebílkovinným dusíkem a porfyriny

Odhad minimální potřebné kapacity PET a PET/CT pro onkologické

Název dokumentu - Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, as

Občasník 2/2006

Laboratorní příručka - Nemocnice s poliklinikou Havířov

Biomarkery v gynekologické endokrinologii

Piťha J. Myasthenia gravis na prahu 3. tisícíletí. Postgrad Med 2012

Celý text článku - Moravian babies.eu

Laboratorní příručka - Endokrinologický ústav

Imunologická a alergologická laboratoř, Krajní 25 - IFCOR

Laboratorní příručka Oddělení laboratoře

laboratorní příručka

Žádanka na biochemické vyšetření

laboratorní příručka - vladimir

zde - Nemocnice Sokolov

laboratorní příručka - Ústav klinické biochemie a diagnostiky