docŽádost o posouzení trvalých následků úrazu
download 
Stížnost Transkript
Generali Poji‰Èovna a.s. Bûlehradská 132 120 84 Praha 2 âeská republika Klientský servis 844 188 188 (dále jen „pojistitel“) Žádost o posouzení trvalých následků úrazu číslo pojistné smlouvy 150 Pojištění titul (před jménem) 56 jméno 57 příjmení 60 rodné číslo ulice 70 60 61 66 PSČ telefon datum narození 50 58 titul (za jménem) 67 č. popisné č. orientační 68 obec – část obce 69 151 Žádám o přezkoumání trvalých následků úrazu ze dne: 152 diagnóza Uveďte prosím jména a adresy lékařů, popř. zdravotnických zařízení, od kterých mohou být pojistitelem vyžádány potřebné lékařské zprávy: 153 K žádosti prosíme doložte (pokud máte u sebe k dispozici) veškeré kopie lékařských zpráv k dalšímu průběhu léčby od ukončení pracovní neschopnosti (léčby) vztahující se k uvedenému úrazu do současné doby. Pojistné plnění poukažte číslo účtu pro inkaso z účtu 155 kód banky 156 154 na účet jméno, příjmení, adresa 158 99.50.00.02 01.2008 verze 02 157 poštovní poukázkou Jméno, příjmení, datum narození a adresa zákonného zástupce u nezletilého. datum 102 místo 159 103 podpis pojištěného, příp. zákonného zástupce 106, 107 Generali Pojišťovna a.s., se sídlem Bělehradská 132, 120 84 Praha 2, Česká republika, je zapsána v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 2866. IČ: 61859869, DIČ: CZ61859869; klientský servis 844 188 188, www.generali.cz, e-mail: [email protected]
Podobné dokumenty
V·EOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO CESTOVNÍ POJI·TùNÍ
Práva a povinnosti poji‰Èovny
Poji‰Èovna má vedle práv a povinností stanoven˘ch zákonem:
a) právo poÏadovat na pojistníkovi, poji‰tûném nezbytné
doklady pro sjednání cestovního poji‰tûní nebo pro p...
Zimní Šumavou - Memoriál Mirko Laníka 2016
Místo konání a ubytování: chata KČT Prášily
Ubytování: 3 noci nebo 2 noci ve 2, 3, 4 a 6-ti lůžkových pokojích
Cena za ubytování: pro členy KČT (po předložení karty Eurobeds)
100 Kč / 1 noc (nejmén...
DPP AS 2012/05
na základě telefonické žádosti oprávněné osoby
na telefonním čísle: 221 586 666 při volání
z tuzemska a +420 221 586 666 při volání ze
zahraničí.
2. Využívání asistenčních služeb v případě nepojíz...
RÁMCOVÁ POJISTNÁ SMLOUVA č. IMEW 1/2009
se sídlem: Praha 2-Vinohrady, Slezská 20/778, PSČ 120 00
IČO 480 34 479, DIČ CZ48034479
zapsán v obchodním rejstříku vedeném u Městského soudu
v Praze, oddíl B, vložka č. 14419
na straně jedné
a
BN...
Všeobecné pojistné podmínky životního pojištění– Credit Life V P P
v případě, že pojistníkem je právnická osoba a dojde k jejímu zrušení bez právního nástupce, pokud není stanoveno jinak.
Článek 16 Zjišťování a přezkoumání zdravotního stavu
1) Pojistitel je oprávn...
Investiční životní pojištění PERSPEKTIVA podle sazby 3 BN _2008
těchto nákladů a jejich rozsah stanoví interní předpis pojistitele. Pokud pojištěný
po vyřízení pojistné události, u níž je ke stanovení výše pojistného plnění nutná
prohlídka nebo vyšetření pojišt...
