Ozonoterapie - periradikulární terapie (cílené obstřiky nervového

Ozonoterapie - periradikulární terapie (cílené obstřiky nervového kořene PRT)
směsí medicinálního kyslíku a ozónu
Podstatou je cílené podání směsi medicinálního kyslíku a ozónu připraveného z medicinálního kyslíku
k nervovému kořeni, který působí klinické potíže. Ke kořenovému obstřiku pod CT kontrolou se
přistupuje tehdy, když neinvazivní medikamentózní a rehabilitační postupy již nejsou účinné. Výhodou
ozonu oproti kortikoidům je lepší distribuce v cílovém prostoru a aplikace není spojena s rizikem
alergické nebo anafylaktické reakce. Směs může být aplikována opakovaně nebo v kombinaci s
analgetiky či kortikoidy. Výkon je z velké části hrazen zdravotní pojišťovnou. Pacient si doplácí 950 Kč
za každou aplikaci.
Princip účinku:
Ozon je silné oxidační činidlo, které v okamžiku, kdy se dostane do vodného prostředí, se chemicky
přemění na peroxidy a dojde k vyplavení volných hydroxylových radikálů. V tuku pak vznikají z
nenasycených mastných kyselin reaktivní ozonidy. Biologický účinek pak záleží na koncentraci plynu.
V koncentracích kolem 5-30 µl/ml vedou oxidační reakce k útlumu lokální zánětlivé situace, ovlivňují
vnímání bolesti (analgetické účinky) a pozitivně ovlivní prokrvení v místě. V důsledku pak dochází k
omezení zánětlivého prostředí a k ústupu otoku nervového kořene. Štěpením proteoglykanů
rozpouštějí produkty oxidační kaskády fragmenty vyhřezlého centra ploténky a částečně omezují
jizevnatou tkáň, která se v místě vytvořila v rámci procesu po výhřezu ploténky. Výhodou ozonu oproti
kortikoidům je lepší distribuce v cílovém prostoru a aplikace není spojena s rizikem alergické nebo
anafylaktické reakce. Směs může být aplikována opakovaně nebo v kombinaci s analgetiky či
kortikoidy.
Indikace:
Pacienti s bolestmi zad a krční páteře vystřelující nejčastěji do kolena, stehna, kyčle nebo ramene na
základě komprese nervového kořene postiženou meziobratlovou ploténkou. Postdiskektomický
syndrom, failed back surgery syndrom. Zásadně důležitá je přesná diagnóza, proto před zákrokem
požadujeme předchozí vyšetření na CT nebo magnetické rezonanci (MR), ne starší 3 měsíců.
Kontraindikaci oxygen ozónové terapie představuje sekvestrace disku (oddělení části vyhřezlého
disku), nález velkého neurologického deficitu nebo rozsáhlé pooperační změny.
Postup, jak se výkon provádí:
Výkon se provádí, zákrok se provádí pod navigací CT přístrojem za sterilních podmínek. Výkon se
provádí bez anestézie. Krční páteř: pacient leží na zádech s hlavou v úklonu a zdviženou bradou.
Další postup je obdobný jako u bederní páteře. Bederní páteř: pacient leží na břiše, bez hnutí, výkon
trvá zhruba 20 minut.Nejprve se pomocí počítačové tomografie (CT) nalezne místo působící obtíže. K
příslušnému nervovému kořeni či meziobratlovému skloubení se zavede tenká jehla a aplikuje se
směs medicinálního kyslíku a ozónu připraveného z medicinálního kyslíku. Optimální cestu a umístění
hrotu jehly určí lékař, cílová oblast je velmi malá a je tak pravděpodobné, že ověřování na CT bude
opakované. Zavádění jehly a aplikace směsi mohou být provázeny bolestivostí, která však po
ukončení vymizí. Po vyšetření, pokud nenastanou komplikace, pacient setrvá cca 15 minut v čekárně
a poté může odejít. Vhodná je pomoc či odvoz pacienta druhou osobou, bezprostředně po výkonu
nedoporučujeme řídit motorové vozidlo.
Rizika a komplikace:
Komplikace bývají u ozonu extrémně vzácné a při pečlivé operační technice je možné se jim ve velké
většině vyhnout. Nicméně ke komplikacím uváděným v literatuře patří: epidurální hematom, abscesy.
U krční páteře je možné poškození vertebrální tepny nebo komplikace po intraarteriální aplikaci léčiva.
Oproti kortikoidům má ozon minimální vedlejší účinky.
Ionizující záření: Jde o výkon spojený s aplikací ionizujícího záření.
Přístroj: OZO2 Futura (Alnitec), jde o generátor určený pro provádění kyslíkové/ ozonové
terapie.http://www.alnitec.it/prodotti_dettaglio_ENG.asp?ID=3
Výkon je z velké části hrazen zdravotní pojišťovnou. Pacient si doplácí 950 Kč za každou aplikaci.