Nemoci_Zeidlerova,Vl..

Nemoci a zdraví
Trhání krčních mandlí
Anna-Marie Zeidlerová , Anežka Vlachová, 6. 3. 2013
Před zákrokem Důvody k operaci
Při opakovaných zánětech patrových
mandlí může docházet k trvalým změnám, které
mohou působit jako infekční místo na celkový
zdravotní stav. Zánět může se muže rozšířit,
například vznikem hnisavé vak v okolí mandle
někdy i v hluboko v krku .
Na základě ORL vyšetření a někdy i
laboratorního odběru krve, moči a na výtěru z
mandlí se stanoví vhodnost operace: důvodem k
operaci jsou nejčastěji opakované angíny, zánět
mandlí, absces, tvorba páchnoucích čepů. Méně
často se operace provádí pro podezření na nádor.
Operace
Cílem operace je úplné odstranění krčních
mandlí.
Operace se provádí v narkóze., při riziku narkózy
či na žádost pacienta i v lokální anestezii.
Po uspání pacienta a zavedení dýchací rourky do
průdušnice se do dutiny ústní zavede rozvěrač,
mandle se postupně uvolní ze svého lůžka až k
dolnímu pólu, kde se odstraní. Po dokonale
zastaveném krvácení je pacient anesteziologem
probuzen.
Rizika a komplikace výkonu
Asi ve 2-7% může dojít ke krvácení z operační
rány. To se může vyskytnout jak časně po operaci,
tak i jako pozdní krvácení do 2 týdnů. Lehčí
krvácení se většinou upraví odstraněním sražené
krve z mandle a podání léků proti krvácení. Pokud
se krvácení nepodaří tímto způsobem zastavit, je
stav řešen opětovným uspáním, kontrolou rány a
stavěním krvácení elektronickou pinzetou, kterou
se ošetří krvácející cévky. Silnější krvácení si může
vyžádat podání transfůze krve.
Časně po operaci se někdy vyskytuje zvracení jako
reakce na narkózu. Proto je i po operaci zajištěn
cévkou přístup do žíly a výraznější zvracení ztráta
tekutin) je kompenzováno náhradou tekutin
přímo do krevního řečiště.
Velmi vzácně se mohou vyskytnout huhňavost,
zatékání tekutin do nosohltanu, porucha chuti,
poranění zubů rozvěračem úst.
Po dobu několika týdnů může přetrvávat
bolestivost v oblasti rány, s možnou propagací do
uší, zvýrazňující se při polykání.
Po operaci zvláště v dětském věku je možnost
zbytnění
ostatních
mandlí
(jazyková,
nosohltanová), u predisponovaných jedinců
možnost rozvoje suchého zánětu hltanu.
Absolutní úspěch léčby a zcela bezrizikový průběh
Vám nemůže zaručit žádný lékař. Obecná rizika
chirurgického výkonu jako například infekce v
ráně, pooperační krvácení z rány, poruchy srdce a
oběhu, plicní komplikace, se nedají i přes největší
pečlivost a všechny pokroky moderní medicíny
vždy bezpečně vyloučit. Nicméně závažnější
komplikace po uvedené operaci jsou vzácné a
vyskytují se dle statistiky v jednotlivých případech
na tisíc operací.
Před operací
Po operaci