Analyt Jednotky Materiál Vitamín B12 pmol/l Sérum Referenční

Analyt
Materiál
Jednotky
Vitamín B12
pmol/l
Referenční meze
Sérum
Odběrová nádoba
142-725
Sarstedt, zkumavka s bílým
uzávěrem a granulátem pro
urychlení srážení
Nejistota (kombinovaná)
10.6 %
Stabilita analytu v séru
4-8°C: 48 hodin, –20°C: 6-8 týdnů
Preanalytické podmínky
Jako vzorek se používá nehemolytické sérum. Speciální příprava pacienta ani dieta
není nutná, pro obvyklé vyšetřování je nutný odběr ráno, na lačno. Vzorek
nevystavovat světlu, co nejrychleji dopravit do laboratoře.
Poznámky
Vitamín B12 a kyselina listová jsou složky potravy nezbytné pro hematopoézu.
Megaloblastická anémie se téměř vždy vyskytuje z důvodu nedostatku jednoho z
těchto dvou vitamínů. Nedostatek vitamínu B12 může rovněž vyústit do těžkého
neurologického poškození.
Množství vitamínu B12 v cirkulaci je obyčejně vhodným ukazatelem jeho zásob v
organizmu. To znamená, že množství vitamínu B12 v séru nebo plazmě stanovené
optimalizovaným testovacím systémem je nízké při nedostatku vitaminu B12, jinak je
normální nebo zvýšené. Výjimkou z tohoto pravidla můžou být relativně neobvyklé
situace, kdy je koncentrace transportních proteinů vitamínu B12 abnormální. Tak
může být hladina cirkulujícího vitamínu B12 nízká, i když se nejedná o jeho
nedostatek, ale množství transkobalaminu I (fyziologicky neaktivní transportní protein)
je nízké.
A naopak, nedostatek vitamínu B12 může nastat i při jeho normální nebo dokonce
zvýšené koncentrace v plazmě, když množství transkobalaminu II je nízké, nebo když
je množství transportních proteinů inaktivního vitamínu B12 vysoké, jak je tomu u
chronické myeloidní leukémie. (Koncentrace folátu v cirkulaci je při nedostatku
vitaminu B12 obyčejně normální nebo zvýšená, ale množství folátu v červených
krvinkách je u tohoto stavu často malé)
Nedostatek vitamínu B12 málokdy vzniká v důsledku jeho nedostatečného přísunu
potravou. Častěji se jedná o důsledek poruch při vstřebávání, jako při částečné nebo
celkové resekci žaludku, anebo zhoubné anémií, což je stav charakterizovaný
nedostatekm nebo nepřítomností vnitřního faktoru. Protože přibližně dvě třetiny všech
pacientů trpících zhoubnou anémií mají blokující protilátky proti vnitřnímu faktoru
(IFbAb) a IFbAb se jen velmi zřídka vyskytuje v jiných situacích, představuje stanovení
IFbAb užitečné doplňující vyšetření při diferenciální diagnostice nedostatku vitamínu
B12. (Protilátky proti vnitřnímu faktoru se v cirkulaci vyskytují u více než poloviny
všech pacientů se zhoubnou anémií. Zvýšené množství transportních proteinů se
může objevit například při chronické myeloidní leukémii).
Mezi obvyklé příčiny vysoké koncentrace vitaminu B12 patří onemocnění jater,
myeloproliferativní onemocnění (ve speciálních případech s chronickou myeloidní
leukémií) a užívání multivitamínových přípravků.
Vitamín B12 a folát jsou nezbytné pro syntézu DNA nutnou pro vznik erytrocytů. Folát
se přímo účastní syntézy DNA, kdežto B12 je nutný pro transport folátu ze séra do
erytrocytů. Deficit vitanímu B12 proto způsobí stejné symtomy jako nedostatek folátu.
Megaloblastická anémie se téměř vždy vyskytuje z důvodu nedostatku jednoho z
těchto dvou vitamínů. Nedostatek vitamínu B12 se může projevit neurologickými a
psychickými poruchami (porušené reflexy, ztráty paměti, desorientace, deprese).
Snížené hodnoty B12 nacházíme také u atrofické gastritidy, achlorhydrie,
malabsorpčního syndromu, střevních zánětů, Crohnovy choroby. Vysoké koncentrace
vitamínu B12 lze nalézt u chronického renálního selhání, akutní nebo chronické
myeloidní leukemie, u některých chorob jater, u diabetu, obezity, tyreotoxikózy, po
aplikaci transfúze a při nadměrné konzumaci multivitamínových preparátů.