registration form - TCS LOUISIANA Písek

1e WCDF REGIONAL COUNTRY LINEDANCE COMPETITION
CZECH REPUBLIC 2009
3. PÍSECKÉ DUPÁNÍ
9. – 11.10.2009
Registra ní formulá / Register form
ÚDAJE / DATA:
Jméno a P íjmení:
First name and Surname:
Muž / Male
Žena / Female
Adresa:
Adress:
PS :
ZIP code:
M sto:
City:
Národnost:
Nationality:
Datum narození:
Date of birth:
Telefonní íslo:
Phone number:
E-mail:
E-mail:
……….-……….-……….
V k / Age:
Souhlasíme podporovat organizaci této akce a jejich organizátory bezúhon ve všechny žalobách
nebo nárok jakéhokoliv druhu a charakteru které nastanou ve spojení s touto akcí. Tímto
opráv ujeme k rozmnožování, prodeji, kopírování, p edvád ní, vysílání a / nebo distribuci
jakýcholiv CD a DVD bez omezení. Rozumíme fyzické zát ži na ú asti v této sout ži a social
dance a p ijímáme plnou odpov dnost za jakékoliv úrazy nebo osobní újmy. Potvrzujeme že je
nám 18 a vice let (aplikovatelný na zákonného zástupce jestliže je mu mí než 18 let).
We agree to hold the organization of this event and their agents harmless for all suits, claims or
demands of every kind and character arising out of and in conjunction with this event. We hereby
authorize the reproduction, sale, copyright, exhibition, broadcast and / or distribution of any CD or
DVD without limitations. We understand the physical risks of entering dance competitions and
social dancing and assume full responsibility for any injury or personal damage. We certify that we
are 18 years of age or older (Applicable to Legal Guardian if under 18 years of age)
SOCIAL DANCE:
V ková skupina / Age Group
Junior / Junior (0-12)
Dospívající / Teen (13-17)
Dosp lý / Adult (18+)
Dosp lý Senior / Adult Senior (40+)
Extra Category
- Dosp lý Senior +/ Adult Senior + (50+)
Tance / Dance
A – Duck Soup
B – Laid Back´n Low Key
C – Crazy Food Mambo
Extra dance – First Waltz
VSTUPNÉ / FEES
Popis / Description
V k / Age
Vstupné na celou akci (pátek, sobota,
ned le) / Entry on whole event (Friday,
Saturday, Sunday)
Vstupné pátek / Entry of Friday
Vstupné celodenní Sobota / Saturday
whole day entry
Diváci - vstupné sout ž / Spectators – fee
on competiton
Vstupné coutry bál + Line dance party
(Sobota ve er) / Entry on counry ball +
Lined dance party (Saturday night)
Vstupné celodenní ned le / Sunday whole
day entry
Všechny v kové
kategorie / All
ages
Všechny v kové
kategorie / All
ages
Všechny v kové
kategorie / All
ages
Všechny v kové
kategorie / All
ages
Všechny v kové
kategorie / All
ages
Všechny v kové
kategorie / All
ages
Vstupné d ti / Children entry
Cena /
Price
450,- K
300,- K
80,- K
150,- K
200,- K
zdarma
Sout žící - vstupné na celou akci +
registrace (pátek, sobota, ned le) /
Competitors entry – whole event +
registration (Friday, Saturday, Sunday)
Všechny v kové
kategorie / All
ages
550,- K
Sout žící - Vstupné sout ž + registrace /
Competitors – entry on competiton +
registration
Všechny v kové
kategorie / All
ages
200,- K
th
Registration Deadline: 27 September 2009
ástka /
Amount
200,- K
do 6 let
Konec registrace: 27.9.2009
Po et /
Quantity
Celková ástka k zaplacení /
Total Amount Payable
Vstupné a registra ní poplatek se platí na míst p ed konáním akce.
Entry fee and registration fee on competition is payable on the place before the event start.
UBYTOVÁNÍ / ACCOMODATION
Popis / Description
Ubytování Pátek + Sotoba / Accomodation
Friday + Saturday
Ubytování Pátek / Accomodation Friday
Ubytování Sobota / Accomodation
Saturday
Cena /
Price
140,- K
Po et /
Quantity
ástka /
Amount
70,- K
70,- K
Celková ástka k zaplacení / Total Amount Payable
Ubytování na celou akci je zajišt no v t locvi n Tylovy školy, a bude zaplaceno na míst p ed
konáním akce. Ve škole jsou k dispozici sprchy, sebout spací pytel + karimatku i nafukovací
postel.
Accomodation on whole event is booked in gym of Tylovy school and will be paid on place before
the event start. In scholl are for disposition also shower rooms, please take with you sleeping bed
and mat.
STRAVNÉ / FOOD
Možnost jídla je v míst akce v restauraci nebo v centru m sta, které je 5 minut od Kulturního
domu.
There is restaurant in the place of the event, other restaruats are in the town center which is about
5 minut walk from Cultural house.
Datum / Date:
Podpis / Signature:
Vypln ný registra ní formulá prosím zašlete na níže uvedený email nebo poštou na níže
uvedenou adresu:
Filled in registration forms, please send on below mentioned email or by post on below mentioned
address:
Tom “Ota” Dvo ák
TCS Louisiana
Putim 59
397 01 Písek
Email: [email protected]
www.tcslouisiana.cz