Alzheimer němec, co nám krade věci ?

Lenka Vondráčková , Štěpán tesař
Květen 2013 – A6M33AST
Tuto chorobu zatím nelze léčit, ale již včasnou detekcí lze velmi omezit /
zpomalit její rozvoj a tím člověku v podstatě prodloužit aktivní a soběstačnou
část života. Jaké jsou principy a jaká je úspěšnost této detekce.
 Obsah
 Závažnost problému



Ekonomický a sociální dopad
Vznik a průběh nemoci - symptomy, stádia nemoci, změny v mozku
Genetická predispozice, další faktory
 Diagnóza
 Současná diagnóza a léčba
 Výzkum
 Zobrazovací technologie
 Biomarkery
 Genetický výzkum
 Nanotechnologie
 Možnost prevence
Ekonomický a sociální dopad
 Alzheimerova choroba je degenerativní
nervové onemocnění, které je nejčastější
příčinou demence (70%).
 V současné době jím trpí každý 5. člověk
starší 65 let
 2008 na léčbu vydáno 177 bilionu (109)€
Vybrané organizace zabývající se
AN:
CZ - Česká alzheimerovská
společnost (alzheimer.cz)
US - Alzheimer's Association
(alz.org)
EU –alzheimer europe
(alzheimer-europe.org)
 Nemocných 24milionů
 Očekáván nárůst až 190% v Evropě a až
300% v rozvojových státech do roku 2040
Počet nemocných na 100 000 obyvatel
žlutá <100, červená >300
http://www.examiner.com/article/new-study-dementia-is-the-mostcostly-disease-the-united-states
Vznik a průběh nemoci
 1. stádium = lehká demence




poruchy paměti, zapomínání, zakládání věcí,
podezíravost, vztahovačnost, popírání problémů,
dezorientace v čase, bloudění na známých
místech, obtížné rozhodování a bezradnost,
ztráta iniciativy, známky deprese, úzkosti a
agresivity, ztráta zájmu o koníčky, změna
osobnosti – sobeckost a egocentričnost.
 2. stádium = střední stádium demence





poruchy soudnosti, nekritičnost,
prohlubování změn osobnosti,
neschopnost vykonávat běžné aktivity jako je
vaření a nakupování, potřeba pomoci při
vykonávání osobní hygieny a oblékání,
obtížná komunikace,
bloudění, halucinace,
 3. stádium = těžké stádium demence






Poruchy příjmu potravy, vylučován
nechápání okolního dění,
ztráta schopnosti souvislé řeči,
obtížná chůze,
úplná ztráta soběstačnosti,
tělesné i duševní chátrání,
Mozková centra
poškozená v
různých stádiích
nemoci
http://www.alz.org/braintour/progression.asp
Vznik a průběh nemoci –změny v mozku
 Ukládání senilních plaků
 apolipoprotein E (ApoE4),
 β-amyloidy a vznik tanglií (Rozklad neuronových buněk – ztráta
komunikace)
 Nejpostiženější části mozku:
 cholinergní neurony v n. b. Meynerti v bazální ganglii
Zdravý vs nemocný
neuron
 Hippocampus,
 entorinální mozková kůra.
http://www.lifeenhancement.com/magazin
e/article/672-policosanolmay-be-good-for-yourbrain-as-well-as-your-heart
Změny na
mozku
způsobené AN
http://cnx.org/content
/m44752/latest/
Genetické predispozice a vnější faktory
 Genetické predispozice
 těžká forma Alzheimerovy
nemoci je autozomálně
dědičná - defekty na
chromozomech
1, 12, 14, 19 nebo 21
 Geny kódovány


apolipoproteinem E (APOEe4) na chromozomu 19
β-amyloid precursor na
chromozomu 21
 Objeveno několik dalších
genů které mohou a nemusí
vyvolat AN
 Vnější faktory
 Onemocnění se také častěji
projevuje:
 u žen než u mužů







(hormonální záležitost)
U lidí s nižším vzděláním
(trénovaností mozku)
U lidí s vyšším
cholesterolem
Kuřáků
Potíže s dýcháním ve
spánku
Deprese
Nedostatek pohybu
Nevhodné stravování
(omega-3 )
Současná diagnóza a léčba
 Diagnóza dnes:
 100% pouze postmortem
 Ostatní metody nepřesné
 Využívá se:




Zobrazovací technologie
Psychické a fyzické testy
 Testy kognitivních funkcí
Rodinná anamnéza
Další klinická kritéria
 V budoucnu:
 Zobrazovací technologie
 Genetický profil
 Rozbor mozkomíšního
moku a krve
 nanotechnologie
 Léčba dnes:
 Neexistuje
 Pouze tlumení depresí, a
dalších příznaků
 Antidepresiva,
nootropika, doplňky
stravy
 V budoucnu:
 Diagnóza před vypuknutím
nevratných změn
 Léky vychytávající
patologické proteiny
 Léky „šité na míru“
 Hlavně prevence
Výzkum – zobrazovací technologie
 EEG filtrace pomocí separace
na slepo (přesnost až 80%)

Andrzej Cichocki et al., “EEG filtering based on
blind source separation (BSS) for early detection
of Alzheimer’s disease”, Clinical neurophysiology
116, (2005)
 fMRI, fCT, SPECT, PET

Victor L. Villemagne et al., “Imaginem oblivionis:
the prospect of nuroimaging for early detection
of Alzheimer’s disease”, Journal ofClinical
Neuroscience (2005) 12(3)
 Hledání vhodných barviv

Několik zdrojů
 Zobrazovací technologie jsou a
budou na prvním místě co se
výzkumu týká především PET,
SPECT, CT, MRI a funkční
vyšetření
Vyšetření PET u nemocného AN s
použitím různých kontrastních látek
http://www.nature.com/nrneurol/journal/v6/n2/fig_tab/nrneurol.
2009.217_F1.html
Výzkum – Biomarkery, Nanotechnologie
 Tau proteiny
 Aβ koncentrace
 Aj. částice související s AN
 Měří se – koncentrace v mozkomíšním moku a krvi, moči a
dalších tělních tekutinách případně hromadění v orgánech
 P.Lewczuk et al., “Amyloid β peptides in plasma in early diagnosis of Alzheimer’s disease: A
multicenter study with multiplexing”, Experimental Neurology 223 (2010)
 Magnetická nanočástice s prostorovou konfigurací, která
zapadá do specifického proteinu,vychytává biomarkery a
následně se přitáhne na elektrodu a změří se množství
(podobný způsob se využívá u diagnózy rakoviny prostaty)
 Erica A. Fradinger, Gal Bitan, “En route to early diagnosis of Alzheimer’s disease – are we
there yet?” Trends in Biotechnology Vol. 23, No. 11, November 2005
Výzkum – Genetika
 Klíčový výzkumný prostředek
 Ví se že někdo má určité predispozice k nemoci na základě genetické
analýzy
 Jedinec s podrobuje různým měřením
 Zjišťuje se rozdílnost výsledků u nositelů daného genu a těch u kterých
se mutace nevyskytuje
 Skupiny se testují pomocí všech již uvedených metod + další
 Nejvíce zmiňované jsou geny APOE-e4 a presenilin 1, oba tyto geny
nesou vysokou šanci na vznik AN
Tabulka mutací a jejich
vliv na rozvoj AN
http://www.intechopen.com/boo
ks/complementary-therapies-forthe-contemporaryhealthcare/traditional-andmodern-medicine-harmonizingthe-two-approaches-in-thetreatment-of-neurodegeneration
rekapitulace
 AN je neurodegenerativní onemocnění způsobené řadou





vlivů
Projevuje se demencí, ztrátou paměti a zmateností.
Všechny symptomy jsou vyvolané změnami v mozku –
vznik senilních plaků, odumírání neuronů, nedostatek
neurotransmiterů.
Neexistuje léčba, pouze léky na zmírnění symptomů, čím
dříve se s léčbou začne tím delší má člověk samostatnou
část života
Alzheimer je nemoc nikoli standardní příznak stárnutí.
Metody pro včasnou diagnózu
 MRI/CT + funkční vyšetření, PET, SPECT
 Biomarkery – proteiny pro detekci Aβ, presenilin 1, v krvi,
mozkomíšním moku, aj.
 Nanotechnologie
 Nemoc byla poprvé
popsána v roce 1907
německým
psychiatrem a
neuropatologem
Aloisem
Alzehaimerem
Děkujeme za pozornost