NBIAAA+MyriadPro-Light Adobe Identity 0
Transkript
NBIAAA+MyriadPro-Light Adobe Identity 0
Lieky & liekové skupiny Jak zvýšit analgetickou účinnost paracetamolu? prof. MUDr. Miloslav Kršiak, DrSc. Ústav farmakologie 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze Obvyklá jednotlivá dávka samotného paracetamolu (500 mg per os) představuje u osob nad 50 kg hmotnosti podprahovou dávku (< 10 mg/kg). U osob s hmotností nad 60 kg je proto doporučována dávka 1 g paracetamolu. Pokud samotný paracetamol ani v dávce 1 g per os netlumí bolest dostatečně, je třeba volit jiné analgetikum, nebo použít kombinaci paracetamolu s dalšími látkami, např. s opioidy, nesteroidními antirevmatiky (je-li to možné), kofeinem nebo jinými. Někdy pomůže urychlení vstřebání paracetamolu z jeho rozpustných lékových forem. Klíčová slova: paracetamol, bolest, dávkování, plazmatické koncentrace, analgetické kombinace. How to increase analgesic efficacy of paracetamol? A usual single dose of paracetamol (500 mg per os) represents a subthreshold dose (< 10 mg/kg) in patiens with body weight over 50 kg (i. e. in most adults). A single dose of 1 g of paracetamol is therefore recommended in patients over 60 kg in weight. If paracetamol does not inhibit pain sufficiently even at this dose (1 g), then another analgesic is to be selected or combinations of paracetamol with other drugs can be used, e. g. those with opioids, NSAIDs (if possible), caffeine or others. Sometimes it may be helpful to speed up absorption of paracetamol by using effervescent or well soluble paracetamol preparations per os. Key words: paracetamol (acetaminophen), pain, dosage, plasma concentrations, analgesic combinations. 7JBQSBDU m Podávat dostatečné dávky paracetamolu s ohledem na tělesnou hmotnost i u dospělých: ¼ǭFEOÎOFCPTDIWÃMFOÃKFEOPUMJWÃEÃWLBQBSBDFUBNPMVKFBßNHOBLJMPHSBN5P[OBNFOà ßFQǭJPCWZLMÊEÃWDFUCMPCTBIVKÎDÎNH QBSBDFUBNPMVKTPVPTPCZOBELHINPUOPTUJ QPEEÃWLPWBOÊNHLHNHLH 6PTPCTUǏMFTOPVINPUOPTUÎOBE60 kg jsou proto doporučovány 2 tablety s 500 mg paracetamoluDPßKFOFKWZØØÎQPWPMFOÃKFEOPUMJWà UFSBQFVUJDLÃEÃWLB41$1BOBEPMQPSUCMGMN %ÃWLBHQBSBDFUBNPMVQFSPTTFVEPTQǏMÝDI NJBTUPQPVßÎWÃWF̾7FMLÊ#SJUÃOJJ 4JNVMBDÎQMB[NBUJDLÝDIIMBEJOOBQPNJÎUBNJJ KTNFWØBL[KJTUJMJßFBOJQǭJNBYJNÃMOÎNQPWPMFOÊNEÃWLPWÃOÎNBYHQSPEPTJPQBLPWBU OFKEǭÎWFQPINBYHEFOOǏ OFNVTÎCÝU VTUBUOǏKØÎDIPTPCEPTBßFOZEPTUBUFNJOǏÙNJJOOÊ QMB[NBUJDLÊLPODFOUSBDFQBSBDFUBNPMVQPEFMØÎ EPCVOBQǭVQBDJFOUBINPUOPTUJLHT̾#.* mPCSÃ[FL̾ 0QUJNÃMOÎEÃWLPWÃOÎCZ[EF CZMPWZØØÎOFßQPWPMFOÊNBYJNÃMOÎEÃWLPWÃOÎ 1PLVECZTFOBQǭVQBDJFOUBT̾INPUOPTUÎLH NǏMZQFSPSÃMOǏUSWBMFKJEPTBIPWBULPODFOUSBDF QBSBDFUBNPMVKBLÊCÝWBKÎQPJWJOGV[JPCWZLMÊ EÃWLZH QBSBDFUBNPMV NVTFMCZQPßÎUOFKEǭÎWFNHBQPINHQBSBDFUBNPMV DPßCZPWØFNCZMPtPGGMBCFMi 1ǭJUǏDIUPLPODFOUSBDÎDIBEÃWLPWÃOÎQBSBDFUBNPMVTFOBTLÝUÃPUÃ[LBSJ[JLBKFIPIF QBUPUPYJDJUZ1PEMFBOBMÝ[ZUÊNǏǭQVCMJLBDÎ SFGFSVKÎDÎDIPÙNJJODÎDIUFSBQFVUJDLÝDIEÃWFL QBSBDFUBNPMVHEFOOǏOFCPNÊOǏ [BISOVKÎDÎDIQǭFTUJTÎDQBDJFOUǹCZMZTÊSPWÊIMBEJOZBMBOJOBNJOPUSBOTGFSÃ[Z"-5 [WÝØFOZKFO VMÊNJFOÝDIOJLEZOFEPØMPLTFMIÃOÎKBUFS %ÃWLZHQBSBDFUBNPMVEFOOǏVQSBWJEFM- Obrázek 1. 4JNVMBDFQMB[NBUJDLÝDILPODFOUSBDÎQBSBDFUBNPMVQPKFIPOFKWZØØÎNQPWPMFOÊNEÃWLPWÃOÎ HNBYJNÃMOǏ¤EFOOǏOFKEǭÎWFQPI OBQPNJÎUBNJJT̾QPNPDÎTPGUXBSV.X1IBSNQSP8JOEPXT .JOJNÃMOÎÙNJJOOÊLPODFOUSBDF$min mNHMQPEMFm mCZMZEPTBIPWÃOZQǭFDIPEOǏBßQPESVIÊ UǭFUÎBNJUWSUÊEÃWDFHQBSBDFUBNPMVQFSPT,PODFOUSBDFPEQPWÎEBKÎSFÃMOǏ[NǏǭFOÝNIPEOPUÃNV[ESBWÝDI EPCSPWPMOÎLǹ $ÎMPWà QMB[NBUJDLà LPODFOUSBDF QBSBDFUBNPMV QSP EPTBßFOÎ BOBMHFUJDLÊIP ÙNJJOLVKFVEÃWÃOBmNHM $NBYNHM KFBTJm¤OJßØÎOFßUPYJDLÃLPODFOUSBDFLUFSà NǹßF[QǹTPCJUTFMIÃOÎKBUFSOFEPKEFMJWNJBTLÙNJJOOÊMÊNJCǏ.JDSPNFEFY .PEFMPWÝQSPCBOE[ESBWÝ NVßMFUÝUǏMFTOÊINPUOPTUJLH#.*QǭJQPVßJUÎTUBOEBSEOÎDIGBSNBLPLJOFUJDLÝDIQBSBNFUSǹ QBSBDFUBNPMV'7EMLHUI BLB 22 Cmax 20 NHM 1BSBDFUBNPMKFKFEOP[̾OFKSP[ØÎǭFOǏKØÎDI BOBMHFUJL1PVßÎWÃTFKJßQǭFTQǹMTUPMFUÎBKFWPMOǏ QSPEFKOÝQPDFMÊNTWǏUǏEÎLZTWÊCF[QFNJOPTUJ VßÎWÃMJTFW̾UFSBQFVUJDLÝDIEÃWLÃDI4BNPUOÝ QBSBDFUBNPMW̾PCWZLMÊEÃWDFNHQSPEPTJ QFSPT NÃWØBLVEPTQǏMÝDINJBTUPKFOOFEPTUBUFNJOÝBOBMHFUJDLÝÙNJJOFL/ÎßFVWÃEÎNUǭJIMBWOÎ NPßOPTUJKBL[WÝØJUBOBMHFUJDLPVÙNJJOOPTUQFS PSÃMOǏQPEÃWBOÊIPQBSBDFUBNPMV 12 Cmin 10 2 0 0 12 10 ƉBTI 20 22 www.solen.sk | 2012; 9(6) | Via practica 259 260 Lieky & liekové skupiny OÝDILPO[VNFOUǹBMLPIPMVmOÃQPKFEFOOǏ OFWFEMZBOJQPEOFDILF[WÝØFOÎ"-5QP EOFDIWØBLCZMZ[WÝØFOZ ƉUZǭJHSBNZQBSBDFUBNPMVEFOOǏQPEOÎVEPCSPWPMOÎLǹ QǭFDIPEOǏ[WÝØJMZKBUFSOÎBMBOJOBNJOPUSBOTGFSÃ[PWÊ"-5 IPEOPUZBTJVPTPC 7ZØØÎ EÃWLZQBSBDFUBNPMVOFKTPVUFEZWIPEOÊQSP EMPVIPEPCPVUFSBQJJQǭJUFSBQJJQPWÎDFOFß EOǹCZEFOOÎEÃWLBQBSBDFUBNPMVOFNǏMB QǭFLSPNJJUHQP 7ZØØÎEÃWLZQBSBDFUBNPMV OFKTPVEÃMFWIPEOÊVPTPCVOJDIßM[FQǭFEQPLMÃEBUOFEPTUBUFLHMVUBUJPOVW̾KÃUSFDILBDIFYJFDISPOJDLÝBMLPIPMJ[NVT "MFBOJQPEÃWDFHQBSBDFUBNPMVOFNVTÎ EPKÎUL̾ÙMFWǏCPMFTUJVLBßEÊIP+FUǭFCBTJCÝU WǏEPNUPIPßFQPßÃEOÊNBOBMHFUJLVBOJQP NPSGJOV QPEBOÊNW̾UFSBQFVUJDLÝDIEÃWLÃDI OFNVTÎCÝUCPMFTUUMVNFOBEPTUBUFNJOǏVLBßEÊIP1PEMFPYGPSETLÊMJHZBOBMHFUJLUMVNÎHQBSBDFUBNPMVQFSPTEPTUBUFNJOǏCPMFTUBTJV EPTQǏMÝDIT̾BLVUOÎCPMFTUÎ 1PLVETBNPUOÝQBSBDFUBNPMBOJW̾EÃWDFH QFSPTOFTUBNJÎKFUǭFCBWPMJUKJOÊBOBMHFUJLVN OFCP[LVTJULPNCJOBDJQBSBDFUBNPMVT̾EBMØÎNJ MÃULBNJOBQǭT̾PQJPJEZOFTUFSPJEOÎNJBOUJSFWNBUJLZKFMJUPNPßOÊ LPGFJOFNOFCPKJOÝNJWJ[ OÎßFCPE /ǏLEZQPNǹßFVSZDIMFOÎWTUǭFCÃOÎ QBSBDFUBNPMV[̾KFIPSP[QVTUOÝDIQFSPSÃMOÎDI MÊLPWÝDIGPSFNWJ[CPE Kombinovat paracetamol s dalšími farmaky, zejména s opioidy "OBMHFUJDLPV ÙNJJOOPTU QBSBDFUBNPMV KF NPßOÊ[WÝØJUKFIPLPNCJOBDÎT̾EBMØÎNJMÃULBNJ "NJLPMJWQSPUJLPNCJOPWBOÝNBOBMHFUJLÃNCÝWà EPTUWÝISBEOBESVIÊTUSBOǏLPNCJOBDFMÊNJJW T̾SP[EÎMOÝNNFDIBOJ[NFNQǹTPCFOÎBTQSPLÃ[BOPVTZOFSHJÎTVQSBBEJUJWOÎNÙNJJOLFN NBKÎ TWÊPQPETUBUOǏOÎBKTPVPCWZLMÊW̾KJOÝDIPCMBTUFDIGBSNBLPUFSBQJF ;WÝØFOÎBOBMHFUJDLÊÙNJJOOPTUJQBSBDFUBNPMV CZMPQSPLÃ[ÃOPQǭJKFIPLPNCJOBDJT̾LPGFJOFN /BUSIVKTPVEWǏGJYOÎBOBMHFUJDLÊLPNCJOBDFTBNPUOÊIPQBSBDFUBNPMVT̾LPGFJOFN WFTUBOEBSEOÎDIQPUBCMFUÃDIQPSUCMOPC BUP1BOBEPMFYUSBB1BSBMFOFYUSBQSPUJCPMFTUJ 6WÃEÎTFßFLPGFJO[QǹTPCVKFWB[PLPOTUSJLDJ NFOJOHFÃMOÎDIDÊWDPßCZNPIMPCÝUWÝIPEOÊ VOǏLUFSÝDICPMFTUÎIMBWZ 1ǭFENOPIBMFUZKTNF[KJTUJMJßFLPNCJOBDF QBSBDFUBNPMVT̾HVBJGFOFTJOFNNÎSOÊDFOUSÃMOÎ NZPSFMBYBOTBFYQFLUPSBOT [FTJMVKFBOBMHFUJDLPVBLUJWJUVQBSBDFUBNPMV DPßTFTUBMP QPELMBEFN[BWFEFOÎLPNCJOPWBOÊIPBOBMHFUJLB"UBSBMHJOUCMLUFSÊTFVOÃTNJBTUPQPVßÎWà PES Via practica | 2012; 9(6) | www.solen.sk %BMØÎNPßOPTUÎKFLPNCJOPWBUQBSBDFUBNPM s nesteroidními antiflogistiky/antirevmatiky LEFTZOFSHJFCZMBQSPLÃ[ÃOBJ[PCPMPHSBGJDLPV BOBMÝ[PV 1ǭJUǏDIUPLPNCJOBDÎDITFPWØFN [USÃDÎWÝIPEBUFSBQJFTBNPUOÝNQBSBDFUBNPMFNUKHBTUSPJOUFTUJOÃMOÎØFUSOPTU;̾GJYOÎDILPNCJOBDÎWFTUBOEBSEOÎDIQPUBCMFUÃDIKFVOÃTOB USIV"DJGFJOQBSBDFUBNPMLZTBDFUZMTBMJDZMPWà BLPGFJO LUFSÝNÃTUFKOÊTMPßFOÎKBLP5PNBQZSJO KFEOP[̾OFKNJBTUǏKJVßÎWBOÝDILPNCJOPWBOÝDI BOBMHFUJLW̾/ǏNFDLV 7ÝCPSOÃ[LVØFOPTUCÝWà T̾LPNCJOBDÎUCM"UBSBMHJOVT̾UCM"DZMQZSJOV OFCPT̾NHJCVQSPGFOV 1BSBDFUBNPMKFUBLÊNPßOÊLPNCJOPWBU T̾QZSB[PMPOPWÝNJBOBMHFUJLZ/BUSIVNÃNF EWǏGJYOÎLPNCJOBDFQBSBDFUBNPMVT̾QSPQZGFOB[POFNBLPGFJOFNW̾QPUBCMFUÃDIBUP 7BMFUPMB4BSJEPO7̾ÙNJJOOPTUJBOBMHFUJLFYJTUVKÎ WFMLÊJOUFSJOEJWJEVÃMOÎSP[EÎMZOǏLUFǭÎQBDJFOUJ NPIPVUWSEJUßFKJNÙMFWVOBQǭPECPMFTUJ IMBWZQǭJOFTFKFO7BMFUPM+FWØBLUǭFCBQǭJQPNFOPVUVSNJJUÊWFTLVUFNJOPTUJBTJOFQǭÎMJØWFMLÊ SJ[JLPBHSBOVMPDZUÓ[ZQPQZSB[PMPOFDIWOǏ LUFSÝDI[FNÎDIUBLPCÃWBOÊßFQZSB[PMPOPWà BOBMHFUJLBUBNWǹCFDOFNBKÎ 1ZSB[PMPOPWà MÊNJJWBNPIPVWZWPMBUW[ÃDOǏQPPQBLPWBOÊNQPEÃOÎUÊßßJWPUPISPßVKÎDÎBOBGZMBLUJDLPV SFBLDJ 1SBLUJDLZ[WMÃØdzWÝ[OBNOÊKTPVLPNCJOBDFQBSBDFUBNPMVT̾PQJPJEZ7ZØØÎBOBMHFUJDLà ÙNJJOOPTU UǏDIUP LPNCJOBDÎ CZMB QSPLÃ[ÃOB NFUBBOBMÝ[BNJNJFUOÝDINFUPEJDLZLWBMJUOÎDI LMJOJDLÝDITUVEJÎVLPEFJOVPYZLPEPOVUSBNBEPMVm *[PCPMPHSBGJDLPVBOBMÝ[PVCZMB QSPLÃ[ÃOBTZOFSHJFTVQSBBEJUJWJUB VLPNCJOBDÎQBSBDFUBNPMVT̾PQJPJEZVMJEÎJ[WÎǭBU7̾64" QǭFETUBWVKÎLPNCJOBDFQBSBDFUBNPMVT̾PQJPJEZ UÊNǏǭUǭJNJUWSUJOZOFKNJBTUǏKJQǭFEFQJTPWBOÝDI BOBMHFUJLQFSPT 6OÃTCZMBQBMFUBUǏDIUPBOBMHFUJLSP[ØÎǭFOBPGJYOÎLPNCJOBDJQBSBDFUBNPMV T̾ USBNBEPMFN QSP QFSPSÃMOÎ BQMJLBDJ ;BMEJBS QP[EǏKJPUBCMFUZTFTUFKOÝNTMPßFOÎN%PSFUB ,PNCJOBDFQBSBDFUBNPMVT̾LPEFJOFNEPTVE [BTUPVQFOÃW̾QǭÎQSBWDÎDI,PSZMBO1BOBEPM6MUSB 4PMQBEFJOB5BMWPTJMFOCZMBSP[ØÎǭFOBPQǭÎQSBWFL 6MUSBDPELUFSÝNÃWǏUØÎPCTBIQBSBDFUBNPMVOFß,PSZMBO /BSP[EÎMPE[BISBOJNJÎEPTVE CPIVßFMOFNÃNFOBUSIVGJYOÎLPNCJOBDJQBSBDFUBNPMVTFTJMOÝNPQJPJEFNOBQǭW̾64"KF LPNCJOBDFQBSBDFUBNPMVT̾IZESPLPEPOFNWUCM OFKNJBTUǏKJQǭFEFQJTPWBOÝNMÊNJJWFN Urychlit nástup analgetického účinku paracetamolu 7Ý[OBNOPV NPßOPTUÎ KBL VSZDIMJU BQǭÎQBEOǏ[WÝØJUBOBMHFUJDLPVÙNJJOOPTUQFSPSÃMOÎ BQMJLBDFQBSBDFUBNPMVKFQPVßÎUlékové formy effervescentní nebo se zvýšenou solubilitou. »VNJWÊUBCMFUZQPSUCMFGG TFSP[QVTUÎ UǏTOǏQǭFEQPßJUÎNWFTLMFOJDJWPEZPEQBEà UBL[ESßFOÎ[̾SP[QBEVBSP[QVØUǏOÎTUBOEBSEOÎ UBCMFUZW̾ßBMVELV+FUBLVSZDIMFOBSFTPSQDF QǭÎQBEOǏ[ÎTLÃOBNPßOPTULSÃULPEPCǏWZØØÎ NBYJNÃMOÎLPODFOUSBDFQBSBDFUBNPMVDPßKF WÝIPEOÊ [FKNÊOB VBLVUOÎ CPMFTUJ /B USIV NÃNFØVNJWÊUBCMFUZPCTBIVKÎDÎQPV[FQBSBDFUBNPM&GGFSBMHBO1BOBEPM3BQJEF QBSBDFUBNPMBLPGFJO1BOBEPM&YUSB3BQJEF OFCP QBSBDFUBNPMT̾LPEFJOFNBLPGFJOFN1BOBEPM 6MUSB3BQJEF »VNJWÊUBCMFUZOǏLEZOFM[FQPVßÎU1BL NPIPVQǭJKÎUWIPEUBCMFUPWÊQǭÎQSBWLZQBSBDFUBNPMVTF[WÝØFOPVEJTPMVDÎLUFSÊTFOPSNÃMOǏTQPMLOPV5BLPWÝNQǭÎQSBWLFNKF1BOBEPM 3BQJEFQPSUCMGMNKFIPßUBCMFUZNBKÎQPUBI PCTBIVKÎDÎIZESPHFOVIMJNJJUBOTPEOÝLUFSÝ[WZØVKFEJTPMVDJUBCMFUZBWZQSB[EǥPWÃOÎßBMVELV BWFEFUBLLSZDIMFKØÎNVOÃTUVQVÙNJJOLVQBSBDFUBNPMV ;ÃWǏSFNUÊUPNJÃTUJKFUǭFCB[EǹSB[OJUßFBCTPSQDFQBSBDFUBNPMV[FßBMVELVKFNJOJNÃMOÎ BQSPCÎIÃIMBWOǏWUFOLÊNTUǭFWǏ QSPUP SZDIMPTU KFIP WTUǭFCÃOÎ KF WǏUØÎ OBMBNJOP BKF ÙNǏSOÃSZDIMPTUJWZQSB[EǥPWÃOÎßBMVELV1SPUP KFKJNPßOPVSZDIMJUJQSPLJOFUJLZOBQǭNFUPLMPQSBNJEFNW̾QǭÎQSBWLV.JHSÅOFSUPO Závěr 1BSBDFUBNPMKFSP[ØÎǭFOÊBW̾UFSBQFVUJDLÝDI EÃWLÃDIPCWZLMFCF[QFNJOÊBOBMHFUJLVN6EPTQǏMÝDIWØBLCÝWÃNJBTUPQPEEÃWLPWÃWÃO6PTPC TUǏMFTOPVINPUOPTUÎOBELHKTPVQSPUPEPQPSVNJPWÃOZUBCMFUZT̾NHQBSBDFUBNPMV 5PVUPOFKWZØØÎQPWPMFOPVKFEOPUMJWPVEÃWLPV QBSBDFUBNPMVQFSPTTFEBǭÎUMVNJUCPMFTUEPTUBUFNJOǏBTJVEPTQǏMÝDIT̾BLVUOÎCPMFTUÎ 1PLVETBNPUOÝQBSBDFUBNPMBOJW̾EÃWDFH QFSPTOFTUBNJÎKFUǭFCBWPMJUKJOÊBOBMHFUJLVN OFCP[LVTJULPNCJOBDJQBSBDFUBNPMVT̾EBMØÎNJ BOBMHFUJLZ[FKNÊOBT̾PQJPJEZTOFTUFSPJEOÎNJBOUJSFWNBUJLZKFMJUPNPßOÊ OFCPOBQǭ TQSPQZGFOB[POFNQǭÎQBEOǏT̾EBMØÎNJMÃULBNJ T̾LPGFJOFNOFCPJT̾HVBJGFOFTJOFN /ǏLEZQPNǹßFVSZDIMFOÎWTUǭFCÃOÎQBSBDFUBNPMV[̾KFIP SP[QVTUOÝDIQFSPSÃMOÎDIMÊLPWÝDIGPSFNOFCP W̾LPNCJOBDJT̾QSPLJOFUJLZ S podporou v. z. MSMT 00 21620816 Literatura 1. ,SØJBL.»WJIPWFD+;VQBOFUT*,SJØLB.0QUJNÃMOÎEÃWLPWÃOÎQBSBDFUBNPMVQǭJMÊNJCǏCPMFTUJBIPSFNJLZ1SBLUJDLÊ MÊLÃSFOTUWÎm 262 Lieky & liekové skupiny 2. .PPSF"&EXBSET+#BSEFO+.D2VBZ)#BOEPMJFSAT-JUUMF CPPLPGQBJO0YGPSE0YGPSE6OJWFSTJUZ1SFTTT 3. EF.BBU..5JKTTFO5#SVHHFNBOO31POTTFO)1BSB DFUBNPMGPSJOUSBWFOPVTVTFJONFEJVNmBOEJOUFOTJWFDBSF QBUJFOUTQIBSNBDPLJOFUJDTBOEUPMFSBODF&VSPQFBO+PVSOBM PG$MJOJDBM1IBSNBDPMPHZm 4. %BSU3$#BJMFZ&%PFTUIFSBQFVUJDVTFPGBDFUBNJOP QIFODBVTFBDVUFMJWFSGBJMVSF 1IBSNBDPUIFSBQZ m 5. )FBSE,(SFFO+-#BJMFZ+&FUBM"SBOEPNJ[FEUSJBMUP EFUFSNJOFUIFDIBOHFJOBMBOJOFBNJOPUSBOTGFSBTFEVSJOH EBZTPGQBSBDFUBNPMBDFUBNJOPQIFO BENJOJTUSBUJPOJO TVCKFDUTXIPDPOTVNFNPEFSBUFBNPVOUTPGBMDPIPM"MJ NFOUBSZ1IBSNBDPMPHZ5IFSBQFVUJDTm 6. 8BULJOT1#,BQMPXJU[/4MBUUFSZ+5FUBM"NJOPUSBOTGF SBTFFMFWBUJPOTJOIFBMUIZBEVMUTSFDFJWJOHHSBNTPGBDFUB NJOPQIFOEBJMZm"SBOEPNJ[FEDPOUSPMMFEUSJBM+BNB+PVS OBMPGUIF"NFSJDBO.FEJDBM"TTPDJBUJPOm 7. 0YGPSETLÃMJHBBOBMHFUJLIUUQXXXKSPYBDVLCBO EPMJFSCPPUIQBJOQBH"DVUSFW"OBMHFTJDT-FBHUBCIUNM 2010. 8. -BTLB&.4VOTIJOF".VFMMFS'FUBM$BíFJOFBTBOBOBM HFTJDBEKVWBOU+"."m 9. 1BMNFS)(SBIBN(8JMMJBNT,%BZ3"3JTL#FOFñU"T TFTTNFOUPG1BSBDFUBNPM"DFUBNJOPQIFO $PNCJOFEXJUI $BíFJOF1BJO.FEJDJOFm 10. ,SØJBL.5PNBØÎLPWÃ;-ÎLBǭPWÃ&FUBM"OBMHFUJDLÃÙNJJO OPTUBUPYJDJUBTNǏTJQBSBDFUBNPMVTHVBJGFOFTJOFN<"OBM HFTJDBDUJWJUZBOEUPYJDJUZPGBDPNCJOBUJPOPGQBSBDFUBNPM XJUIHVBJGFOFTJO>ƉTGZTJPM 11. %PMF[BM5,STJBL.(VBJGFOFTJOFOIBODFTUIFBOBMHFT JDQPUFODZPGQBSBDFUBNPMJONJDF/BVOZO4DINJFEFCFSHT "SDIJWFTPG1IBSNBDPMPHZm 12. .JSBOEB)'1VJH..1SJFUP+$1JOBSEJ(4ZOFSHJTN CFUXFFOQBSBDFUBNPMBOEOPOTUFSPJEBMBOUJJOóBNNBUP SZESVHTJOFYQFSJNFOUBMBDVUFQBJO1BJOm 13. .PPSF"$PMMJOT4$BSSPMM%.D2VBZ)1BSBDFUBNPMXJUI BOEXJUIPVUDPEFJOFJOBDVUFQBJO"RVBOUJUBUJWFTZTUFNB UJDSFWJFX1BJOm 14. 'JMJU[+*INTFO)(VOUIFS8FUBM4VQSBBEEJUJWFFíFDUT PGUSBNBEPMBOEBDFUBNJOPQIFOJOBIVNBOQBJONPEFM 1BJOm 15. .PPSF3".DRVBZ)+4JOHMFQBUJFOUEBUBNFUBBOBMZTJT PGQPTUPQFSBUJWFQBUJFOUT0SBMUSBNBEPMWFSTVTQMBDFCP DPEFJOFBOEDPNCJOBUJPOBOBMHFTJDT1BJOm 16. 5PNT-%FSSZ4.PPSF3".DRVBZ)+4JOHMFEPTFPSBM QBSBDFUBNPMBDFUBNJOPQIFO XJUIDPEFJOFGPSQPTUPQF SBUJWFQBJOJOBEVMUT$PDISBOF%BUBCBTFPG4ZTUFNBUJD3F WJFXT 17. 'PSSFTU+")$MFNFOUT+"1SFTDPUU-'$MJOJDBMQIBSNB DPLJOFUJDTPGQBSBDFUBNPM$MJOJDBM1IBSNBDPLJOFUJDT m 18. "OEFSTPO#,BOBHBTVOEBSVN48PPMMBSE("OBMHF TJDFî DBDZPGQBSBDFUBNPMJODIJMESFOVTJOHUPOTJMMFDUP NZBTBQBJONPEFM"OBFTUIFTJBBOE*OUFOTJWF$BSF m 19. "OEFSTPO#+1POT("VUSFU-FDB&"MMFHBFSU,#PDDBSE &1FEJBUSJDJOUSBWFOPVTQBSBDFUBNPMQSPQBDFUBNPM QIBS NBDPLJOFUJDTBQPQVMBUJPOBOBMZTJT1FEJBUSJD"OFTUIFTJB m 20. 3BXMJOT.%)FOEFSTPO%#)JKBC"31IBSNBDPLJOFUJDT PG1BSBDFUBNPM"DFUBNJOPQIFO "GUFS*OUSBWFOPVTBOE0SBM "ENJOJTUSBUJPO&VSPQFBO+PVSOBMPG$MJOJDBM1IBSNBDPMPHZ m Článok je prevzatý z Interní Med. 2011; 13(3): 140–142. prof. MUDr. Miloslav Kršiak, DrSc. Ústav farmakologie 3. LF UK Ruská 87, 100 00 Praha 10 [email protected] Tlačová správa Fond GSK – jeseň života môže byť plná farieb 'POE(4,TBSP[IPEPMPQÅdzQPEQPSJdzBKW̾SPLVGJOBONJOÝNHSBO UPNQSPKFLUZLUPSÝDIDJFǠPNKF[WÝØJdzLWBMJUVßJWPUBTFOJPSPWQSJOJFTdz JNQPDJUVßJUPNJOPTUJEPDFOFOJBB̾SBEPTUJ[PßJWPUB ;ESBWPUOÊQSPCMÊNZPTBNFMPTdzQPDJUZCF[OÃEFKFB̾OFQPUSFCOPTUJ OÎ[LBLWBMJUBßJWPUBßJBEOBNPßOPTdzTFCBSFBMJ[ÃDJFmBKUBLUPOJFLFEZ WZ[FSÃßJWPUTFOJPSPW4FOJPSJPNJBLÃWBKÙPENJJOOPTUÎLUPSÝNTBDIDÙ WFOPWBdzOBKNÅNPUJWÃDJVB̾TBUJTGBLDJVTFCBSFBMJ[ÃDJVTUJNVMÃDJVL̾ǍBM ØFKQSÃDJNPßOPTdzWZLPOÃWBdzNJJOOPTdzWPWMBTUOPNUFNQFNPßOPTUJ CVEPWBdzW[dzBIZB̾WFOPWBdzTBBLUJWJUÃNW̾QSJNFSBOFKW[EJBMFOPTUJPE TWPKIPCZEMJTLB/F[JTLPWÊPSHBOJ[ÃDJFTBW̾QSPKFLUPDILUPSÊQSFE MPßJMJ[BNFSBMJOBQPEQPSVUFMFTOÊIPJ̾EVØFWOÊIP[ESBWJBTFOJPSPW [MFQØFOJFLWBMJUZJDIßJWPUBWZUWPSFOJFNPßOPTUÎBLUÎWOFIPUSÃWFOJB WPǠOÊIPNJBTV[BNFSBMJTBBKOBQSPKFLUZLUPSÊTQÃKBKÙTUBSÙB̾NMBEÙ HFOFSÃDJV̾VNPßǥVKÙJN[NZTMVQMOFTQPMVUSÃWJdzNJBTB̾W[ÃKPNOFTB PETFCBVNJJdz$JFǠPNWÅNJØJOZQSPKFLUPWCPMPOBQMOJdzßJWPUTFOJPSPWSB EPTdzPVQPDJUPNVßJUPNJOPTUJB̾WMBTUOFKIPEOPUZQSFTQPMPNJOPTdz7ǍBLB GJOBONJOFKQPEQPSF'POEV(4,CVEÙNÔDdzOBQSÎLMBETFOJPSJT̾WJBDOà TPCOÝNQPTUJIOVUÎNLPNVOJLPWBdzQPNPDPVØQFDJÃMOFKLPNVOJLBNJOFK UBCVǠLZmLPNVOJLÃUPSVLUPSÝCVEFLBßEÊNVQSJTQÔTPCFOÝOBNJFSV QPEǠBUPIPNJPQPUSFCVKFOBKNJBTUFKØJFWZKBESJdz4FOJPSJW̾EPCSFKGZ[JDLFK LPOEÎDJJCVEÙOBCJDZLMJSP[WÃßBdzKFEMPNJJESPCOÊOÃLVQZJOÝNTUBSØÎN Via practica | 2012; 9(6) | www.solen.sk ǠVǍPNLUPSÎVßTBNJOFWMÃE[VB̾QPUSFCVKÙQPNPD"LUÎWOFTFOJPSLZ LUPSÊSBEZWBSJBB̾DIDÙTBSFBMJ[PWBdzQPNÃIBOÎNǠVǍPNW̾OÙE[JCVEÙ QSBWJEFMOFWBSJdzB̾SP[EÃWBdzUFQMÙQPMJFWLVCF[EPNPWDPNLUPSÝN[à SPWFǥQPNÔßV[NJFSOJdzJDIßJWPUOÊCPMFTUJQPW[CVEFOÎNBMFCPSBEPV ƌBMØÎTBCVEÙNÔDdz[ÙNJBTUOJdzSÔ[OZDIUVSJTUJDLÝDIWÝMFUPW[BDWJNJJdzTJ QJMBUFTNJJ[WÝØJdzTWPKVQPIZCMJWPTdzW̾SZUNFMBUJOTLPBNFSJDLÝDIUBODPW 1BDJFOUJT̾"M[IFJNFSPWPVDIPSPCPVCVEÙNÔDdz[MFQØJdzTWPKTUBWWǍBLB BSUFUFSBQJJNV[JLPUFSBQJJB̾SFNJOJTDFONJOFKUFSBQJJQSJLUPSFKTBQSBDVKF TPTQPNJFOLBNJ.MBEÊLPØJDLÊEJWBEMPQPOÙLOFTFOJPSPNNPßOPTdz SFBMJ[ÃDJFB̾UPOJFMFOOBIFSFDLFKÙSPWOJBMFBKQSJUWPSCFLPTUÝNPW LVMÎTBMFBKUWPSCFTBNPUOÝDIEJWBEFMOÝDIIJFS.FE[JǍBMØJFQPEQPSFOÊ BLUJWJUZQBUSJBUSÊOJOHZQBNÅUFSÔ[OFLVS[ZWÝMFUZUWPSJWÊEJFMOFTFOJPSJ CVEÙNBdzQSÎMFßJUPTdzPEQSF[FOUPWBdzTWPKTQFWÃDLZUBMFOUVNFMFDLÝ QSFEOFTNJJOBEBOJFOBWÝUWBSOÊVNFOJF 7̾SPLVVEFǠPWBM'POE(4,GJOBONJOÊHSBOUZEWBLSÃUmW̾+BSOFK B̾+FTFOOFKWÝ[WF7̾PCPDITQPMV[ÎTLBMPGJOBONJOÙQPEQPSVQSPKFLUPW [BNFSBOÝDIOBQPNPDTFOJPSPN[̾DFMÊIP4MPWFOTLBB̾DFMLPWÃSP[EFMFOà TVNBEPTJBIMBFVS7ØFULZJOGPSNÃDJFP̾'POEF(4,KFIPQPTMBOÎ NJJOOPTUJDJFǠPDIBLPBKJOGPSNÃDJFQSFßJBEBUFǠPWP̾HSBOUTÙEPTUVQOÊ OBXFCTUSÃOLF'POEV(4,www.fondgsk.sk.7̾VEFǠPWBOÎHSBOUPW CVEF'POE(4,QPLSBNJPWBdzBKW̾SPLV
Podobné dokumenty
无中生有巧立名目
uBÜ_Pº²J)ÎÛ2
4vÌ`ð1kS'vB¢Õ
ÝNÇYB¢m4Ô$ÛÔN_
Û2SAÿøÕNPÛh9Ð
CÔÕN: â"!!!(kUɤ*S
'vÖ$B¢N
iQý"ÑM: S'v¦ Õ
ݦ@ÌYÔâqÀkrs: i
MÀBNÿtv·åüòYb:éñ
.¥dYqcCküò¤*÷kN
P
$%QRS T U TVW
X YI
P
;<=FG!""...
Dělení profilového materiálu a KASTO ...nová řada
v plném rozsahu využije rozsah řezných
rychlostí 12 až 150 m/min. U všech typů
jsou možné dvě varianty výkonu řezného
motoru, přičemž již základní výkon pro
nejmenší stroj je 4,0 kW.
Za tyto dva ro...