Zpřístupní data, ušetří finance

Technologie
Ročník II • Číslo 34 • 23. října 2006
Regionální zdravotnické informační systémy
pacientských informací a provozní komuni‑
kace mezi zdravotnickými zařízeními uvnitř
sítě a směrem k dalším subjektům působí‑
cím ve sféře zdravotnictví. Přichází v sou‑
ladu se současnými trendy vzniku řetěz‑
ců zdravotnických zařízení v privátní sféře
a regionální (krajskou) integrací zdravotní
péče ve sféře veřejného zdravotnictví.
Shared Medical Solutions se tak může
stát alternativou k mnohdy problematic‑
kým pokusům o nasazování technologic‑
ky jednotného softwarového řešení, které
s sebou přináší mnohdy vysoké náklady
a významná rizika týkající se jak termí‑
nu dokončení, tak kvality a funkčnosti
­výsledku.
zz
Zpřístupní data, ušetří finance
Používané informační systémy ve zdravotnictví jsou složité, fragmentované,
používají technologie různých dodavatelů a nezřídka také různé standardy.
Výsledkem je neefektivita, duplicitní provádění úkonů i lékařské chyby.
Informace o pacientovi bývají uloženy v různých aplikačních databázích
poskytovatelů zdravotní péče, které nejsou vzájemně propojené.
Jedno z možných řešení této situace před‑
stavuje vytvoření regionálních zdravot‑
nických informačních organizací, které by
byly zodpovědné za integraci a výměnu
dat mezi zdravotnickými zařízeními. Jejich
cílem je pozitivně ovlivnit bezpečnost, kva‑
litu a efektivitu zdravotní péče. Tento kon‑
cept se rozvíjí v různých zemích světa, na‑
příklad v USA někteří odborníci považují
tyto organizace, označované jako RHIO
(Regional Health Information Organiza‑
tions), za stavební kameny budoucí infor‑
mační sítě, která propojí v reálném čase
nejenom nemocnice, ale také praktické
lékaře, záchrannou službu a další subjek‑
ty. K podobnému integračnímu úsilí při‑
stupují i jiné země.
Co zastanou krajské úřady?
V České republice si lze představit vznik
příslušných organizací a zavádění regio‑
nálních zdravotních informačních systé‑
mů (RZIS) jako iniciativu rozvoje zdra‑
votnictví v jednotlivých krajích, které
budou (nebo už tak činí) optimalizovat
a transformovat jim svěřená zdravotnic‑
ká zařízení. Tyto sítě by mohly zahrnout
nemocnice, ambulance primární péče
i specializovaných lékařů, zdravotnickou
záchrannou službu a další zařízení. Kra‑
je si uvědomují, že RZIS mohou mít příz‑
nivý ekonomický dopad a zvýšit stabilitu
a rentabilitu spravovaných zařízení. Nic‑
méně poskytování zdravotní péče v Čes‑
ké republice je v současnosti regulová‑
no celou řadou předpisů, které jsou podle
některých názorů z odborného hlediska
nevyhovující a překonané, což způsobu‑
je nejistotu a může to být také brzdou při
vytváření RZIS.
Přínosy regionálních
informačních systémů
Motivy pro zavedení RZIS jsou zřejmé.
V prvé řadě to je vysoká (a dále rostoucí)
cena zdravotní péče. Dalším motivem je
kvalita – rychlá dostupnost informací vede
ke snížení rizika chyb a k přesnějšímu roz‑
hodování lékařů. V obecné rovině má tedy
RZIS dva hlavní cíle – zvýšit efektivitu pro‑
vozu a kvalitu zdravotních služeb.
Mezi ekonomické přínosy patří ome‑
zení duplicit odborných vyšetření a s tím
související snížení neefektivního předepi‑
sování léčiv. Dalších úspor lze dosáhnout
řízením nákupních procesů a skladových
zásob při pořizování léčiv a materiálů
v jednotlivých zařízeních. Z hlediska kva‑
lity lékařské péče vede dostupnost infor‑
mací o pacientech v elektronické formě
a v reálném čase k omezení rizik léčby
(interakcí léků apod.) a rychlejšímu sta‑
novení diagnózy v naléhavých případech.
Informace o pacientech (včetně například
obrazové dokumentace PACS) jsou navíc
dostupné v celém systému, tím pádem
i pro zdravotnický personál, zdravotní
záchrannou službu a další. Pro instituce,
na jejichž bedrech spočívá řízení zdravot‑
nických zařízení, takový systém znamená
jednodušší sběr statistických a ekonomic‑
kých údajů o zdravotnických zařízeních
a jejich vyhodnocování. Tím pádem je
otevřena cesta k optimalizaci poskytování
péče a díky přesným informacím i k lepší‑
mu rozhodování. Podobné výhody přiná‑
National SwitchPoint – příklad z Nizozemí
ší RZIS i pro IT oddělení příslušných zaří‑
zení, která získávají jednotný dohled nad
výměnou informací. Samotná existence
RZIS také „vyvíjí tlak“ na standardiza‑
ci datových formátů a integraci nehomo‑
genních systémů, což vede k dlouhodo‑
bým úsporám.
Pacienti ze zavedení RZIS těží také pří‑
mo – mohou získat informace o poskytování
a kvalitě zdravotní péče, informace o vlast‑
ním zdravotním stavu, cenách léčiv a zdra‑
votnických prostředků. Mohou také objed‑
návat a plánovat ambulantní péči apod.
tě), polikliniky, ordinace praktických léka‑
řů, laboratoře, zařízení následné péče, lékár‑
ny či prodejny zdravotnických prostředků.
Pokrývá základní informační potřeby
takové sítě, mezi které patří zejména sběr
manažerských informací, řízení nákupu
léků a zdravotnických prostředků, výměna
Občané
Pacienti
Portál pro
občany
Proč integrovat
a nenakupovat nové?
Jednou z posledních aktivit na poli RZIS
je Shared Medical Solutions. Toto řeše‑
ní je výsledkem spolupráce konsorcia tří
firem – SMS, InterSystems a Medidata, kte‑
ré hrají významnou úlohu v oblasti infor‑
mačních systémů pro české zdravotnictví.
Každá z těchto společností přináší do pro‑
jektu zkušenosti a know‑how, jež se vzá‑
jemně doplňují.
Shared Medical Solutions je komplex‑
ní řešení informačních služeb pro integ‑
raci provozu sítě zdravotnických subjek‑
tů a zařízení. Zahrnuje zařízení, jako jsou
nemocnice (lůžková i ambulantní pracoviš‑
Zdravotní
pojišťovny
Shared Medical
Solutions
Záchranná
služba
Zřizovatel
Vlastník
Portál pro
zdravotníky
Účtování
Manažerské
přehledy
Portál pro
zdravotníky
Statistiky
ÚZIS
Praktičtí
lékaři
Komunikační centrum
Zásobování
Zásobování
Komunikace, PACS
Videokonference, Portál
Lékárny
Žádanky
Výsledky
Výměna dat
Jiné komunikační
centrum
Laboratoře
Nemocnice
Dodavatelé
léčiv a ZM
Polikliniky
E‑learning v praxi všeobecného lékaře
Více než individuálně zaměřená výuka a opakování je tzv. řízení zna‑
lostí. Zahrnuje hlavně organizační učení, čerpání vědomostí a novátorské
pracovní postupy, a to prostřednictvím vzájemného působení, konání
a uvažování. Tak definoval profesor Francesco Carelli z milánské univer‑
zity potřebu moderních forem distančního vzdělávání praktických lékařů.
Profesor Carelli byl jedním z více než 60
delegátů interaktivní konference o eLear­
ningu. Uskutečnila se 13. října v pražském
hotelu Belvedere pod záštitou 1. LF UK,
Společnosti všeobecného lékařství ČLS
JEP a European Academy of Teachers in
General Practice (EURACT).
Profesor Carelli také připomněl, že
praktičtí lékaři se zpravidla spoléhají na
tzv. mindlines, tedy kolektivním míně‑
ním posilované „tiché pokyny“. Pokud
jde o další vzdělávání s pomocí osob‑
ního počítače, k jeho výhodám podle
prof. Carelliho patří to, že je pohodl‑
né, dostupné, jednotné a aktualizované.
Zároveň je až moc samostatné, s ome‑
zenými možnostmi konfrontace, a jen
s obtížemi dobře vyhodnotitelné.
Profesor Bernhard Rindlisbacher ze
švýcarského Institute of Medical Edu‑
cation v této souvislosti vyzdvihl vzdělá‑
vání na základě diskuse ve světě internetu.
Zdůraznil, že internet umožňuje konstruk‑
tivnější metodu výuky, kde se kybernetic‑
kého světa využívá jako virtuální poslu‑
chárny a individualizované učení účastníků
podporují internetové diskuse, které učitel
usměrňuje jako přihlížející rádce.
Virtuální klinika připraví na život
Katedra rodinného lékařství na Sacklero‑
vě lékařské fakultě telavivské univerzity
v Izraeli vypracovala mimořádně zajímavý
program, jehož cílem je podnítit u studen‑
tů vyšších ročníků medicíny zájem o klinic‑
ká témata v rodinném lékařství. Projekt na
pražské konferenci věnované eLearningu
představil dr. Yonah Zapne.
V programu virtuální kliniky jsou stu‑
dentům přidělovány úlohy lékaře, pacienta
i pozorovatele. Z těchto pozic poté řeší
konkrétní praktické problémy. Vyuču‑
jící působí na internetových stránkách
pouze v roli prostředníků. Virtuální
klinika si mezi studenty získala velkou
oblibu. Diskuse probíhají opravdu na
vysoké úrovni, studenti v roli pozoro‑
vatelů kritizují počínání svých kolegů
a pohotově přicházejí s nápady a řešení‑
mi. Za účast v programu a úspěšné řeše‑
ní studenti dostávají zvláštní zápočet.
Už dnes je jasné, že projekt virtuální
kliniky podchytil představivost studen‑
tů a podněcuje učení zábavnou formou.
Teprve další výzkum však určí dlouho‑
dobý vliv této metody na změnu v osvo‑
jování znalostí studentů a na jejich postoj
k péči o pacienty v základní péči.
V průběhu konference byl předsta‑
ven projekt EUNI.cz – první elektronic‑
ký systém pro kontinuální vzdělávání
v ČR pro lékaře a farmaceuty. Je odbor‑
ně řízen kolegiem a vedoucími kate‑
der, edukačními partnery jsou 1. LF UK
v Praze a LF MU v Brně.
MUDr. Ing. Veronika Cirmanová
inzerce
V roce 2005 se nizozemský National IT Institute for Healthcare rozhodl vybudovat infra‑
strukturu pro celostátní sdílení elektronických informací o pacientech mezi zdravot‑
nickými zařízeními. Jako u jiných podobných projektů šlo o zlepšení kvality zdravotní
péče a účinnosti jejího poskytování při současném snížení nákladů. To, co nizozem‑
ský projekt odlišuje od ostatních, je rychlost, s jakou bylo vytvořeno jeho technické
zázemí (pouhé 4 měsíce do vytvoření, otestování a spuštění systému), a to s využitím
integrační softwarové platformy Ensemble od firmy InterSystems.
V říjnu 2005 si systémový integrátor, který má projekt na starosti, vybral Ensemble jako
technologii pro základní systém National SwitchPoint. V něm je uchováván centrální
registr obsahující odkazy na veškerá místa se záznamy každého pacienta a také registr
přidružených klinických systémů. Navíc ověřuje a autorizuje uživatele systému a zazna‑
menává všechny transakce pro audit. Pro Ensemble kromě schopnosti integrovat data
z různých vzájemně nekompatibilních systémů hovořil i fakt, že podporuje mezinárodní
datový standard HL7v3 vyvinutý speciálně pro zdravotnictví a že je připraven na zatížení
více než 4 miliard předávaných zpráv za rok, což představuje 20 TB dat.
27
www.medical‑tribune.cz
ZA SCÉNOU
Rehabilitace I KaRdiologie I SonogRafie
odboRné ambulance I eSteticKá medicína
LA

Tě

k ry
PAr Té
ko
vIŠ
 HALA H
H
vc LAv
Ho ní
d

MT_33_2006.indd 1
G
HA
Zveme Vás na BTL stánek na
veletrhu HOSPIMEDICA
(BrnO, VýSTAVIšTě
PAVILOn V, STánEk 120
24. – 27. 10. 2006)
BTL zdravotnická technika, a.s.
Šantrochova 16, 162 00 Praha 6
TEL/FAX 235 363 606
TEL 235 361 392, 235 364 157
E-MAIL [email protected]
www.btl.cz
9.10.2006 13:14:05