docŽádost o změnu na pojistné smlouvě
download 
Stížnost Transkript
Žádost o změnu na pojistné smlouvě zdravotního pojištění cizinců Application form for changes to the policy Заявление о внесении изменений в договор страхования Číslo pojistné smlouvy / The insurance policy No. / Номер страхового договора: MAXIMA pojišťovna, a.s. • Italská 1583/24, 120 00 Praha 2, ČR • tel.: +420 273 190 400 • fax: +420 273 190 412 • email: [email protected] • www: www.maximapojistovna.cz Druh změny na pojistné smlouvě / Type of change to the policy / Тип изменения Změna adresy / change of address / Изменение адреса pojistníka / policyholder / держателя полиса pojištěného / insured person / застрахованного Ulice, č.p. / Street,house number / Улица № дома Obec / City / Город PSČ / ZIP code / Индекс Změna jména, příjmení / hange of first name, surname / Изменение имени pojistníka / policyholder / держателя полиса pojištěného / insured person / застрахованного Příjmení a jméno / Surname, first name/ Имя,Фамилия Změna pojistného období / change of insurance period / Изменение периода страхования Ostatní změny a doplňující informace / other changes and further information / другие изменения и дополнительные сведения V / In / В Dne / date / дата Podpis pojistníka / Signature / Подпись Podpis zástupce pojistitele / Signature representative of the insurer / Подпись представитель страховщика Sjednatelské číslo / Number of agent / Номер агента
Podobné dokumenty
Informace poskytnuté pojistitelem před uzavřením pojistné smlouvy
10. Informace o právu předčasného nebo jednostranného ukončení smlouvy
Pojistitel a pojistník mohou zánik pojištění způsobit svými jednostrannými právními úkony (výpověď pojistné smlouvy nebo odsto...
RE/MAX Czech Republic
RE/MAX -- это международная сеть независимых офисов, предлагающих различные услуги в области недвижимости и переезда.
All information provided by the listing agent/broker is deemed reliable but is ...
Väline hanke ID
Ophthalmology equipment - страница
Not applicable
Тип контракта
Supply contract
Инструкции
Not specified
Критерии назначения
Not applicable
Katalog uchwytów
l e g e n d a / e x p l a n at i o n / о б ъ я с н е н и е
Objaśnienia ikon i oznaczeń w tabelce
Explanation of icons and symbols in the table
Объяснение значки и символы в таблице
pogrubiony – ind...
BSF magazín - říjen 2013 - Bohemia Servis Finance as
spokojenosti se svými manažery, s vedením
společnosti, s komunikací ve firmě apod. Výsledky
byly povzbudivé a sám Roman Kratochvíl byl jimi
mile překvapen a nebojím se říci, že i dojat.
Předseda př...
VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO CESTOVNÍ POJIŠTĚNÍ
žádném případě nevztahuje rovněž na následující události a jejich následky:
3.1. vzniklé v souvislosti s občanskou válkou nebo válečným konfliktem, lhostejno, zda byla
vyhlášena či nikoliv, nepokoj...
POJISTNÉ PODMÍNKY PRO CESTOVNÍ POJIŠTĚNÍ
registered office in London, address of business at the ACE Building, 100
Leadenhall Street, London EC3A 3BP, UK, operating its insurance
business in the Czech Republic based on freedom of establis...
Policyholder Declaration: I declare that the information given
such information to UNIQA pojišťovna, a.s. representatives. I authorise the above institutions to be
released from obligation of confidentiality. I authorise the above institutions to make and rele...
