MaxiMální hodnoty plnění denního odškodného za dobu léčení úrazu

Maximální hodnoty plnění denního
odškodného za dobu léčení úrazu
kód 001–529
Zásady pro hodnocení denního odškodného (DO)
1. Tabulky obsahují jednotlivé diagnózy tělesných poškození způsobených úrazem. Každá diagnóza je ohodnocena
maximálním možným počtem dnů, za které bude sjednané denní odškodné vyplaceno. Podmínkou výplaty plnění je
skutečnost, že stanovená diagnóza musí být potvrzena přítomností objektivních příznaků zjištěných při lékařském vyšetření.
1a. V případě, že je sjednáno k dennímu odškodnému současně i připojištění k DO – denní odškodné nad limit
stanovený oceňovací tabulkou DO – a pokud vznikne nárok na pojistné plnění a celková doba léčení úrazu bude delší
než maximální doba stanovená oceňovací tabulkou DO, vyplatí pojistitel za každý den nezbytného léčení úrazu nad
maximální dobu stanovenou oceňovací tabulkou DO sjednané denní odškodné. Maximální počet dnů, za které pojistitel
poskytne celkové pojistné plnění za pojištění denního odškodného, je 548 dnů pro dospělého pojištěného a 365 dnů
pro pojištěné dítě.
V souladu s pojistnými podmínkami pro účely stanovení konečného celkového rozsahu pojistného plnění pro připojištění
k dennímu odškodnému
• se smluvním lékařem rozumí hlavní smluvní lékař pojistitele, který má s pojistitelem uzavřenu mandátní smlouvu,
jejímž předmětem je provádění odborné konzultační činnosti;
• postupuje pojistitel mimo jiné podle níže uvedených zásad a pojistné plnění poskytne jen v případě, jsou-li
splněny tyto podmínky:
– k dispozici je zpráva z prvního ošetření jasně specifikující diagnózu, úrazový děj a objektivně zjištěné následky úrazu;
– první ošetření je provedeno v době, kdy jsou přítomny objektivní příznaky poranění (ne pouze subjektivní sdělení
klienta);
– k dispozici je řádně vedená dokumentace z celé doby léčení; na dodatečně vyhotovená lékařská prohlášení, která
se neshodují s autentickou dokumentací, nelze brát zřetel;
– nezbytným léčením se rozumí doba léčení odborným lékařem, který s obvyklou frekvencí realizuje adekvátní
a nezbytné úkony a terapii, z odborného hlediska nutné ke zlepšení zdravotního stavu;
– rehabilitace může být považována za nezbytné léčení, jen je-li zdokumentována záznamy z doby RHB popisující
terapii a přiměřenou progresi léčby, je hrazena zdravotní pojišťovnou a jde-li o fyzikální terapii prováděnou s obvyklou
frekvencí odborným pracovníkem na požadavek odborného ošetřujícího lékaře a o úkony směřující k obnově
objektivně měřitelných veličin (např. rozsahu pohybu a svalové síly);
– pojistitel neplní za dobu léčení, která je vyvolána (prodloužena) předchozím poraněním či onemocněním úrazem
postižené části těla.
2. Za infrakce (s výjimkou žeber), fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální
zlomeniny plní pojistitel v rozsahu uvedeném pro neúplné zlomeniny. Pokud není neúplná zlomenina v oceňovací tabulce
uvedena, hodnotí se polovinou úplné zlomeniny. Není-li uvedeno jinak, hodnotí se otevřené zlomeniny jako operované.
3. Fisury lebních kostí se považují za úplné zlomeniny (týká se bodů 007 až 010).
4. Za vymknutí (luxace) kloubů končetin plní pojistitel jen tehdy, je-li luxace prokázána na rtg. snímku nebo byla-li
provedena repozice lékařem. Nejsou-li splněny tyto podmínky, je toto hodnoceno jako distorze.
5. U poranění srdce (bod 088) a poranění nervové soustavy (body 479 až 482, 484, 487 až 489) poskytne pojistitel
po konzultaci s posudkovým lékařem v oboru neurologie (kardiologie) zálohu na pojistné plnění. Výše zálohy odpovídá
rozhodnutí lékaře o závažnosti onemocnění a počtu dnů léčení úrazu.
1
Z 0023 (01/2016)
6. V případě, že léčení úrazu bude zkomplikováno v bodě e) uvedenými komplikacemi a pokud z tohoto důvodu dojde
k prodloužení léčby nad maximální hranici uvedenou v oceňovací tabulce DO pro jednotlivá poškození, bude pojistitel při
likvidaci pojistné události postupovat podle následujících pokynů:
a) komplikace musí prokazatelně prodloužit dobu léčení úrazu minimálně o více jak 14 dní;
b) za prodloužení léčby (z důvodu komplikace) delší než 14 dní může pojistitel navýšit maximální hodnotu DO pro jednotlivá
poškození o prokázanou dobu prodloužení léčby, nejvíce však o 35 dní;
c) prodloužení léčby z důvodu komplikací musí být potvrzeno odborným pracovištěm, na kterém se klient léčil, musí být
přesně uvedena doba, kdy byly uvedené komplikace přítomny (od–do), a musí být doložena adekvátní léčba;
d) nestandardní případy řeší pojistitel ve spolupráci se svými posudkovými lékaři;
e) komplikace:
- flegmona, hnisavá infekce
- osteomyelitida po otevřeném úrazovém poranění
- tromboflebitida, flebotromboza – bezprostředně po úrazu, po znehybnění (pevná fixace)
- sekundární hnisání po operačním zákroku
f) za komplikaci se nepovažuje imunotoxická reakce, komplikace související s diabetem a další predispozice.
Netýká se prodloužení léčby, která nepřekročila maximální hodnotu uvedenou pro jednotlivá poškození
v oceňovací tabulce.
7. Pokud bude úraz léčen náhradou kloubu nebo jeho části (s výjimkou kódu 360), lze navýšit maximální hodnotuDO o 35 dní.
8. Pojistitel neplní za natažení svalů, šlach a kloubních vazů a za úrazové poškození protetických pomůcek.
9. Pevnou fixací se rozumí sádra, rigidní ortéza, aluminiový fixátor, plastová fixace. Za pevnou fixaci se nepovažuje zinkoklih,
škrobový obvaz, obvaz, obinadlo, taping.
10. V případě poranění dle kódu 312 může pojistitel na základě rozhodnutí hlavního posudkového lékaře upustit od podmínky
prokázání zobrazovací metodou či od podmínky léčby pevnou fixací, pokud je z autentické zdravotní dokumentace pořízené
v době léčení úrazu a ze způsobu léčby nezpochybnitelně prokazatelné, že došlo k závažnému natržení svalu.
11. Postup výpočtu pojistného plnění dle kódu 529 lze použít pouze v případě vzniku poranění nejméně tří částí těla, vzniklých
současně jedním úrazem.
Jednou částí těla je tímto definován jeden vnitřní orgán (např. mozek, srdce, plíce, jícen, žaludek, tenké střevo, tlusté střevo,
slinivka břišní, játra, slezina, ledvina, močový měchýř, děloha). V oblasti kosterně svalového systému je jako jedna část těla
definován každý následující celek: hlava, krk, hrudník, břicho, paže, předloktí, ruka, stehno, bérec, noha. Jako jedna část
těla a tedy autonomní celek je tímto dále definován kloub ramenní, loketní, zápěstní, kyčelní, kolenní a hlezenní. Ruka je
definována od kostí zápěstních, přes kosti záprstní a články prstů. Noha je definována od kostí zánártních, přes kosti nártní
a články prstů. Páteř je hodnocena jako celek a tento celek je definován jako jedna část těla. Kost klíční a lopatka patří
k hrudníku. Kosti pánevní patří k břichu.
Jedno oko je definováno jako jedna část těla.
Jednou částí těla dle této definice není samostatný sval či vaz.
2
Z 0023 (01/2016)
Hlava
Zlomenina kosti týlní
max.
015
bez vpáčení úlomků
49 dní
016
s vpáčením úlomků
84 dní
Skalpace hlavy s kožním defektem
Zlomenina kosti spánkové
001
částečná
35 dní
002
úplna
84 dní
003
Pohmoždění hlavy těžšího stupně
(otok nebo hematom) bez otřesu
mozku; při nesplnění podmínek
není považováno za těžší stupeň
14 dní
004
Pohmoždění obličeje těžšího
stupně (otok nebo hematom);
při nesplnění podmínek není
považováno za těžší stupeň
14 dní
005
Podvrtnutí čelistního kloubu
14 dní
006
Vymknutí dolní čelisti
(jednostranné i oboustranné)
21 dní
017
bez vpáčení úlomků
49 dní
018
s vpáčením úlomků
84 dní
019
Zlomenina okraje očnice
70 dní
Zlomenina kostí nosních
Zlomeniny
020
bez posunutí úlomků
14 dní
021
s posunutím úlomků
21 dní
022
Zlomenina přepážky nosní
21 dní
023
024
max.
025
Zlomenina spodiny lební
007
bez komplikací
84 dní
008
s komplikacemi
182 dní
Zlomenina skeletu a přepážky
nosní
Zlomenina stěny vedlejší dutiny
nosní s podkožním emfysemem
Zlomenina kosti lícní
21 dní
35 dní
70 dní
Zlomenina dolní čelisti
026
bez posunutí úlomků
56 dní
027
s posunutím úlomků
84 dní
Zlomenina klenby lební
Zlomenina horní čelisti
009
bez vpáčení úlomků
63 dní
010
s vpáčením úlomků
98 dní
Fisury kostí lebních se považují za úplné
zlomeniny (týká se bodů 007 až 010).
028
bez posunutí úlomků
77 dní
029
s posunutím úlomků
112 dní
030
Zlomenina kosti čelní
031
011
bez vpáčení úlomků
49 dní
012
s vpáčením úlomků
84 dní
bez vpáčení úlomků
49 dní
014
s vpáčením úlomků
84 dní
56 dní
84 dní
Sdružené zlomeniny LE FORT
Zlomenina kosti temenní
013
Zlomenina dásňového výběžku
horní nebo dolní čelisti
Zlomenina komplexu kosti jařmové
a horní čelisti
3
032
Le Fort 1
84 dní
033
Le Fort 2
112 dní
034
Le Fort 3
182 dní
Z 0023 (01/2016)
OKO
052
035
036
21 dní
jednoho oka
14 dní
038
obou očí
21 dní
039
léčený konzervativně
28 dní
040
léčený operativně
49 dní
041
prvního stupně
14 dní
042
druhého stupně
21 dní
043
třetího stupně
49 dní
044
Perforující poranění spojivky
v přechodné řase s krvácením
(bez poranění bělimy)
14 dní
Rána spojivky chirurgicky ošetřená
28 dní
bez proděravění a bez komplikací
28 dní
047
komplikovaná rohovkovým vředem
63 dní
055
bez komplikací
35 dní
056
s komplikacemi
70 dní
057
bez komplikací
87 dní
058
s komplikacemi
105 dní
059
bez komplikací
112 dní
060
s komplikacemi
129 dní
061
Otřes sítnice
063
21 dní
Popálení nebo poleptání
rohovkového parenchymu
Popálení nebo poleptání epitelu
rohovky
175 dní
21 dní
064
bez komplikací
14 dní
065
komplikovaná rohovkovým vředem
63 dní
066
84 dní
21 dní
Rána pronikající do očnice
bez komplikací
28 dní
050
komplikovaná cizím tělískem
chirurgicky odstraněným
63 dní
léčené konzervativně
28 dní
068
léčené operativně
49 dní
070
071
Pohmoždění oka s krvácením do přední komory
Odchlípení (amoce) sítnice vzniklé
182 dní
přímým mechanickým zasažením oka
Zlomenina nosních kůstek přerušující slzné
kanálky
067
069
049
bez komplikací
70 dní
Povrchní oděrka rohovky
046
051
s komplikacemi
062
Hluboká rána rohovky
048a
054
Pohmoždění oka s natržením duhovky
a s krvácením do sklivce a sítnice
Poleptání (popálení) spojivky
Rána rohovky nebo bělimy
s proděravěním
Průnik cizího tělesa do rohovky
(s nutností extrakce)
35 dní
Úplné vykloubení čočky
Zánět slzného váčku prokázaně po úrazu
048
bez komplikací
Částečné vykloubení čočky
Poleptání (popálení) kůže víček
045
053
35 dní
037
80 dní
Pohmoždění oka s natržením
duhovky
max.
Tržná nebo řezná rána víčka
chirurgicky ošetřená
Tržná nebo řezná rána víčka
přerušující slzné kanálky
s komplikacemi
Poranění oka vyžadující jeho
bezprostřední vynětí
Poranění okohybného aparátu
s diplopií
Úrazové postižení zrakového nervu
a chiasmatu
49 dní
70 dní
105 dní
49 dní
4
Z 0023 (01/2016)
UCHO
085
086
max.
072
Rozsáhlé krvavé poranění boltce
a zvukovodu
42 dní
073
Traumatické poškození sluchu
35 dní
074
Proděravění bubínku bez druhotné
infekce
21 dní
léčené konzervativně
35 dní
076
léčené operativně
49 dní
077
Otřes labyrintu
35 dní
087
Roztržení plic
112 dní
088
Úrazové poškození srdce klinicky
prokázané
365 dní
089
Roztržení bránice
112 dní
090
Pohmoždění stěny hrudní těžšího
stupně (otok nebo hematom
+ chirurgické nebo
traumatologické vyšetření
+ RTG, příp. vyšetření jinými
zobrazovacími metodami);
při nesplnění kterékoliv
z podmínek není považováno
za těžší stupeň
max.
Vyražení, poškození nebo ztráta
dočasných (mléčných) nebo
umělých zubů
091
bez posunutí úlomků
35 dní
092
s posunutím úlomků
63 dní
Ztráta nebo nutná extrakce zubů (nebo jejich
částí) v případě ztráty vitality následkem
působení zevního násilí (nikoli skousnutí)
jednoho až šesti zubů
21 dní
080
sedmi a více zubů
77 dní
081
082
Uvolnění závěsného vazového
aparátu jednoho a více zubů
(subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou fixační dlahou
Zlomení jednoho nebo více kořenů zubů s nutnou fixační dlahou
Zlomeniny žeber klinicky prokázané
084
jednoho žebra
35 dní
094
dvou až pěti žeber
56 dní
095
více než pěti žeber
84 dní
Dvířková (vyražená) zlomenina žeber
70 dní
max.
083
093
42 dní
KRK
Poškození hlasivek následkem
úrazu
Poleptání, proděravění nebo
roztržení jícnu
21 dní
Zlomeniny kosti hrudní
neplní se
079
112 dní
max.
ZUBY
078
112 dní
HRUDNÍK
Proděravění bubínku s druhotnou infekcí
075
Perforující poranění hrtanu nebo
průdušnice
Zlomenina jazylky nebo
chrupavky štítné
096
dvou až čtyř žeber
63 dní
097
pěti a více žeber
98 dní
098
Dvířková zlomenina kosti hrudní
98 dní
099
Poúrazový pneumotorax zavřený
84 dní
100
Spontánní pneumotorax
neplní se
21 dní
112 dní
5
Z 0023 (01/2016)
101
102
Poúrazový mediastinální nebo
podkožní emfysem
Poúrazový pneumotorax otevřený
nebo ventilový
Roztržení nebo přetržení okruží (mesenteria)
140 dní
140 dní
Poúrazové krvácení do hrudníku
103
léčené konzervativně
63 dní
104
léčené operativně
98 dní
119
bez resekce střeva
56 dní
120
s resekcí střeva
84 dní
ÚSTROJÍ UROGENITÁLNÍ
max.
BŘICHO
121
Pohmoždění ledviny (s haematurií)
35 dní
max.
122
Pohmoždění pyje těžšího stupně
35 dní
105
Pohmoždění stěny břišní
14 dní
123
Pohmoždění varlat a šourku
těžšího stupně
35 dní
106
Pohmoždění stěny břišní těžšího
stupně s operativní revizí při
negativním nálezu na orgánech
28 dní
124
Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně s poúrazovým zánětem
varlete a nadvarlete obou varlat
63 dní
107
Rána pronikající do dutiny břišní
(bez vnitřních poranění)
35 dní
125
Pohmoždění zevního genitálu ženy
21 dní
108
Roztržení jater
109
Zhmoždění sleziny
35 dní
126
léčené konzervativně
63 dní
110
Roztržení sleziny
84 dní
127
léčené operativně
84 dní
128
vedoucí k odnětí ledviny
98 dní
84 dní
129
Roztržení močového měchýře
84 dní
112 dní
130
Roztržení močové trubice
84 dní
Roztržení nebo rozdrcení ledviny
112 dní
Roztržení (rozhmoždění) slinivky břišní
111
léčená konzervativně
112
léčená operativně
113
Úrazové proděravění žaludku
84 dní
114
Úrazové proděravění dvanáctníku
91 dní
PÁTEŘ
Roztržení nebo přetržení tenkého střeva
Pohmoždění (kontuze)
115
bez resekce
56 dní
116
s resekcí
84 dní
Roztržení nebo přetržení tlustého střeva
131
117
bez resekce
70 dní
118
s resekcí
91 dní
6
max.
Pohmoždění krajiny krční, hrudní,
bederní, sakrální a kostrče těžšího stupně (otok nebo hematom
+ chirurgické nebo ortopedické
nebo traumatologické vyšetření
+ RTG, příp. vyšetření jinými
zobrazovacími metodami); při
nesplnění kterékoliv z podmínek
není považováno za těžší stupeň
21 dní
Z 0023 (01/2016)
Podvrtnutí (distorze)
132
133
134
max.
Podvrtnutí krční páteře (plní se
při splnění všech uvedených
podmínek: zjištění poruchy
dynamiky
páteře způsobené spasmy
paravertebrálních svalů nebo je-li
na RTG, příp. vyšetřením jinými
zobrazovacími metodami,
prokázáno poúrazové blokové
postavení obratlů + odpovídající
způsob léčby – Schanzův límec)
Zlomenina (fraktura)
max.
Zlomenina trnového výběžku
28 dní
141
jednoho
35 dní
142
více
49 dní
Zlomenina příčného výběžku
Podvrtnutí hrudní páteře (plní
se při splnění všech uvedených
podmínek: zjištění poruchy
dynamiky páteře způsobené
spasmy paravertebrálních
svalů nebo je-li na RTG, příp.
vyšetřením jinými zobrazovacími
metodami, prokázáno poúrazové
blokové postavení obratlů
+ odpovídající způsob léčby)
28 dní
143
jednoho
49 dní
144
více
70 dní
145
Zlomenina kloubního výběžku
56 dní
146
Zlomenina oblouku
84 dní
147
Zlomenina zubu čepovce (dens
epistrophei)
210 dní
Kompresivní zlomeniny těl obratlů krčních,
hrudních nebo bederních se snížením přední
části těla
Podvrtnutí bederní páteře (plní
se při splnění všech uvedených
podmínek: zjištění poruchy
dynamiky páteře způsobené
spasmy paravertebrálních
svalů nebo je-li na RTG, příp.
vyšetřením jinými zobrazovacími
metodami, prokázáno poúrazové
blokové postavení obratlů +
odpovídající způsob léčby)
148
do 1/3
140 dní
149
více jak 1/3
245 dní
28 dní
Vymknutí (luxace)
Roztříštěné zlomeniny těl obratlů krčních,
hrudních nebo bederních
max.
150
bez komplikací
196 dní
151
s transverzální míšní lézí
365 dní
152
U zlomenin těla každého dalšího
obratle v poranění podle bodu 148,
149, 150, 151 se zvyšuje max.
hranice ocenění o dalších 60 dní.
bez poškození míchy nebo jejích kořenů
135
Vymknutí atlantookcipitální
182 dní
136
Vymknutí krční páteře
182 dní
137
Vymknutí hrudní páteře
182 dní
138
Vymknutí bederní páteře
182 dní
153
Pohmoždění pánve
21 dní
139
Vymknutí kostrče
49 dní
154
Podvrtnutí v křížokyčelním kloubu
28 dní
140 dní
155
Vymknutí křížokyčelní
140
140a
Subluxace krční páteře (posun
obratlů prokázaný na Rtg.)
Traumatická ruptura ploténky při
současné zlomenině těla obratle
PÁNEV
max.
182 dní
140 dní
7
Z 0023 (01/2016)
156
Odtržení předního trnu nebo hrbolu
kosti kyčelní
49 dní
157
Odtržení hrbolu kosti sedací
49 dní
hORNÍ KONČETINA
Pohmoždění (kontuze)
Zlomenina (fraktura)
max.
těžšího stupně
174
Pohmoždění paže, předloktí,
ruky, kloubu horní končetiny
nebo jednoho či více prstů ruky
(otok nebo hematom + RTG, příp.
vyšetření jinými zobrazovacími
metodami + u prstů a kloubů nutná
pevná fixace);
při nesplnění kterékoliv z podmínek
není považováno za těžší stupeň
14 dní
175
Pohmoždění ramenního kloubu
(otok nebo hematom + RTG,
příp. vyšetření jinými zobrazovacími
metodami); při nesplnění kterékoliv
z podmínek není považováno
za těžší stupeň
21 dní
176
Pohmoždění ramenního kloubu
s následnou periartritidou jako
přímým následkem úrazu
42 dní
Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo
sedací
158
bez posunutí úlomků
63 dní
159
s posunutím úlomků
112 dní
Zlomenina lopaty kosti kyčelní
160
léčená konzervativně
161
léčená operativně
162
Zlomenina kosti křížové
163
Zlomenina kosti křížové
s neurologickými následky
164
Zlomenina kostrče
49 dní
165
Zlomenina zadního nebo předního
okraje acetabula
70 dní
166
Oboustranná zlomenina kostí
stydkých nebo jednostranná
s rozestupem spony stydké
182 dní
167
Zlomenina kosti stydké a kyčelní
182 dní
168
Zlomenina kosti stydké s luxací
křížokyčelní
182 dní
63 dní
112 dní
63 dní
140 dní
Poranění svalů a šlach
177
Rozestup spony stydké
169
bez posunutí
170
s posunutím nebo léčený
operativně
171
Jednostranná zlomenina
zadního nebo předního pilíře
ilioischiadického
112 dní
172
Příčná horizontální zlomenina
acetabula
70 dní
173
Izolovaná zlomenina acetabula
se subluxací až luxací kyčelního
kloubu
max.
84 dní
max.
Neúplné přerušení šlach
natahovačů nebo ohýbačů na prstu
21 dní
nebo na ruce (fixace sádrovým
obvazem)
Úplné přerušení šlach ohýbačů a neúplné
přerušení ošetřené operativním šitím
178
jednoho prstu
63 dní
179
více prstů
98 dní
Úplné přerušení šlach natahovačů a neúplné
přerušení ošetřené operativním šitím
182 dní
182 dní
180
jednoho prstu
49 dní
181
více prstů
70 dní
182
odtržení dorsální aponeurosy prstu
49 dní
183
Úplné přerušení jedné nebo více
šlach ohýbačů nebo natahovačů
prstu a ruky v zápěstí
70 dní
184
Natržení svalu nadhřebenového
42 dní
Úplné přetržení svalu
nadhřebenového
8
Z 0023 (01/2016)
Vymknutí kloubu mezi klíčkem a lopatkou
185
léčené konzervativně
70 dní
186
léčené operativně
84 dní
202
léčené konzervativně
28 dní
187
Natržení svalu dvouhlavého
28 dní
203
léčené operativně
84 dní
Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy
dvouhlavého svalu pažního
Vymknutí kosti pažní (ramene)
188
léčené konzervativně
42 dní
204
léčené konzervativně
49 dní
189
léčené operativně
70 dní
205
léčené operativně
84 dní
190
Natržení jiného svalu
28 dní
Vymknutí předloktí (lokte)
Kýla svalová prokázaně úrazového původu
206
léčené konzervativně
49 dní
191
léčená konzervativně
56 dní
207
léčené operativně
84 dní
192
léčená operativně
70 dní
Podvrtnutí (distorze)
193
194
195
Podvrtnutí skloubení mezi klíčkem
a lopatkou
Podvrtnutí skloubení mezi klíčkem
a kostí hrudní
Podvrtnutí ramenního kloubu
Vymknutí zápěstí (kosti měsíční a luxace
perilunární)
max.
208
léčené konzervativně
209
léčené operativně
14 dní
70 dní
112 dní
Vymknutí kostí záprstních
14 dní
210
jedné
35 dní
21 dní
211
několika
56 dní
Podvrtnutí loketního kloubu léčené
21 dní
pevnou fixací
Podvrtnutí loketního kloubu, k léč10 dní
bě nebyla použita pevná fixace
Podvrtnutí zápěstí léčené pevnou
21 dní
fixací
Podvrtnutí zápěstí, k léčbě nebyla
10 dní
použita pevná fixace
Podvrtnutí základních nebo mezičlánkových
kloubů prstů ruky (nutná pevná fixace)
212
jednoho prstu
49 dní
213
více prstů
70 dní
198
jednoho nebo dvou prstů
14 dní
199
tří a více prstů
21 dní
196
196a
197
197a
Vymknutí (luxace)
Vymknutí základních, druhých nebo třetích
článků prstů
max.
Zlomenina (fractura)
max.
214
Zlomenina těla lopatky
56 dní
215
Zlomenina krčku lopatky
56 dní
216
Zlomenina nadpažku lopatky
49 dní
217
Zlomenina zobákovitého výběžku
lopatky
42 dní
Vymknutí kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní
Zlomenina klíčku
200
léčené konzervativně
28 dní
218
neúplná
21 dní
201
léčené operativně
63 dní
219
úplná bez posunutí úlomků
35 dní
9
Z 0023 (01/2016)
220
úplná s posunutím úlomků
49 dní
221
úplná operovaná
56 dní
239
otevřená nebo operovaná
112 dní
Zlomenina mediálního (vnitřního) epikondylu
kosti pažní
Zlomeniny kosti pažní (humerus)
240
bez posunutí úlomků
42 dní
Zlomenina horního konce kosti pažní
241
s posunutím úlomků do výše
štěrbiny kloubu
70 dní
242
s posunutím úlomků do kloubu
222
velkého hrbolku bez posunutí
42 dní
223
velkého hrbolku s posunutím
70 dní
224
roztříštěná zlomenina hlavice
112 dní
243
bez posunutí úlomků
225
krčku bez posunutí
56 dní
244
s posunutím úlomků nebo
operovaná
226
krčku s posunutím
84 dní
Zlomeniny kosti loketní (ulna)
227
krčku zaklíněná
63 dní
Zlomenina okovce kosti loketní
228
zlomenina luxační nebo operovaná
112 dní
Zlomenina laterálního (zevního) epikondylu
kosti pažní
112 dní
Zlomenina těla kosti pažní
42 dní
112 dní
245
léčená konzervativně
42 dní
246
léčená operativně
70 dní
Zlomenina korunového výběžku kosti loketní
229
neúplná
63 dní
230
úplná bez posunutí úlomků
63 dní
247
léčená konzervativně
49 dní
231
úplná s posunutím úlomků
112 dní
248
léčená operativně
70 dní
232
otevřená nebo operovaná
140 dní
Zlomenina těla kosti loketní
Zlomenina kosti pažní nad kondyly
249
neúplná
56 dní
233
neúplná
56 dní
250
úplná bez posunutí úlomků
70 dní
234
úplná bez posunutí úlomků
63 dní
251
úplná s posunutím úlomků
84 dní
235
úplná s posunutím úlomků
84 dní
252
otevřená nebo operovaná
105 dní
236
otevřená nebo operovaná
112 dní
253
Zlomenina bodcovitého výběžku
kosti loketní
35 dní
Zlomeniny kosti vřetenní (radius)
Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti
pažní (zlomenina trans – a interkondylická,
zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní)
Zlomeniny hlavičky kosti vřetenní
237
bez posunutí úlomků
70 dní
254
léčená konzervativně
56 dní
238
s posunutím úlomků
84 dní
255
léčená operativně
77 dní
10
Z 0023 (01/2016)
Zlomenina těla kosti vřetenní
273
neúplná
84 dní
256
neúplná
56 dní
274
úplná
112 dní
257
úplná bez posunutí úlomků
70 dní
275
léčená operativně
140 dní
258
úplná s posunutím úlomků
84 dní
276
komplikovaná nekrosou
182 dní
259
otevřená nebo operovaná
105 dní
Zlomenina jiné kosti zápěstní než člunkové
Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetenní
277
neúplné
28 dní
260
bez posunutí úlomků
70 dní
278
úplné
56 dní
261
s posunutím úlomků
84 dní
279
Zlomenina několika zápěstních
kostí
Zlomenina dolního konce kosti vřetenní
(Collesova, Smithova, zlomenina s odlomením
bodcovitého výběžku kosti loketní)
262
neúplná
42 dní
263
úplná bez posunutí úlomků
70 dní
264
úplná s posunutím úlomků
84 dní
265
otevřená nebo operovaná
98 dní
266
epifyseolysa
42 dní
267
epifyseolysa operovaná
70 dní
112 dní
Zlomeniny záprstí (metacarpy)
Luxační zlomenina base první kosti záprstní
(Bennettova)
280
léčená konzervativně
70 dní
281
léčená operativně
84 dní
Zlomenina jedné kosti záprstní
Ostatní zlomeniny
Zlomenina obou kostí předloktí
282
neúplná
28 dní
283
úplná bez posunutí úlomků
42 dní
284
úplná s posunutím úlomků
56 dní
285
otevřená nebo operovaná
70 dní
Zlomenina několika kostí záprstních
268
neúplná
63 dní
269
úplná bez posunutí úlomků
77 dní
286
bez posunutí úlomků
49 dní
270
úplná s posunutím úlomků
126 dní
287
s posunutím úlomků
70 dní
271
otevřená nebo operovaná
154 dní
288
otevřená nebo operovaná
84 dní
272
Monteggiova luxační zlomenina
předloktí
154 dní
Zlomeniny prstů (digitus)
Zlomenina jednoho článku jednoho prstu
Zlomeniny zápěstí
289
Zlomenina kosti člunkové
11
neúplná nebo úplná bez posunutí
úlomků
28 dní
Z 0023 (01/2016)
290
s posunutím úlomků
49 dní
291
otevřená nebo operovaná
56 dní
292
abrupce kortikalis (odtržení úponu
šlachy s úlomkem kosti)
63 dní
DOLNÍ KONČETINA
Pohmoždění (kontuze)
Zlomenina několika článků jednoho prstu
293
neúplná nebo úplná bez posunutí
úlomků
49 dní
294
úplná s posunutím úlomků
77 dní
295
otevřená nebo operovaná
84 dní
310
Pohmoždění (těžšího stupně
s prokázáním otoku či hematomu)
stehna, bérce, nohy, popř. jednoho
nebo více prstů nohy, u prstů
s imobilizací min. náplasťovou
nebo s klidovou léčbou a pro
všechna pohmoždění s provedením
RTG, příp. vyšetření jinými
zobrazovacími metodami; není-li
splněna některá z podmínek, není
považováno za těžší pohmoždění
14 dní
311
Pohmoždění (těžšího stupně
s prokázáním otoku nebo
hematomu) kyčelního,
kolenního nebo hlezenního
kloubu s provedením RTG, příp.
vyšetření jinými zobrazovacími
metodami; není-li splněna některá
z podmínek, není považováno
za těžší pohmoždění
21 dní
Zlomenina článků dvou nebo více prstů
296
neúplná nebo úplná bez posunutí
úlomků
56 dní
297
úplná s posunutím úlomků
84 dní
298
otevřená nebo operovaná
98 dní
max.
Za infrakce, fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků
s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny se
plní v rozsahu uvedeném pro neúplné zlomeniny: pokud
neúplná zlomenina není uvedena, plní se ve výši jedné
poloviny hodnocení za zlomeninu.
Poranění svalů a šlach
Amputace (snesení)
299
Exartikulace v ramenním kloubu
max.
Amputace paže
228 dní
301
Amputace jednoho předloktí
161 dní
302
Amputace obou předloktí
182 dní
303
Amputace jedné ruky
133 dní
304
Amputace obou rukou
150 dní
305
306
307
308
309
Amputace všech prstů nebo jejich
částí
Amputace čtyř prstů nebo jejich
částí
Amputace tří prstů nebo jejich
částí
Amputace dvou prstů nebo jejich
částí
Amputace jednoho prstu nebo jeho
části
Natržení většího svalu
252 dní
300
max.
312
léčené konzervativně, prokázané
zobrazovací metodou (např. SONO,
MRI) a léčené pevnou fixací
28 dní
313
léčené operativně
35 dní
Přetržení většího svalu nebo šlachy
314
léčené konzervativně
56 dní
315
léčené operativně
70 dní
133 dní
Protětí většího svalu nebo šlachy
112 dní
316
léčené konzervativně
56 dní
317
léčené operativně
70 dní
318
Natržení Achillovy šlachy
35 dní
319
Přetržení Achillovy šlachy
105 dní
84 dní
70 dní
56 dní
Kýla svalová prokázaně úrazového původu
12
Z 0023 (01/2016)
320
léčená konzervativně
56 dní
321
léčená operativně
70 dní
Podvrtnutí (distorze)
322
Podvrtnutí kyčelního kloubu
Poranění vnitřního nebo zevního menisku
max.
335
léčené konzervativně
42 dní
336
léčené artroskopií
49 dní
337
léčené operativně
84 dní
28 dní
Podvrtnutí kolenního kloubu léčené
pevnou fixací
Podvrtnutí kolenního kloubu
s rupturou kloubního pouzdra
Podvrtnutí kolenního kloubu,
k léčbě nebyla použita pevná fixace
28 dní
Vymknutí (luxace)
63 dní
Vymknutí stehenní kosti v kyčli
Podvrtnutí hlezenního, Lisfrancova
nebo Chopartova kloubu léčené
pevnou fixací
21 dní
Podvrtnutí hlezenního, Lisfrancova
nebo Chopartova kloubu, k léčení
nebyla použita pevná fixace
10 dní
326
Podvrtnutí základního nebo
mezičlánkového kloubu palce nohy
(nutná náplasťová fixace nebo
klidová léčba)
14 dní
327
Podvrtnutí jednoho až čtyř prstů
nohy (nutná náplasťová fixace
nebo klidová léčba)
14 dní
Podvrtnutí všech pěti prstů nohy
(nutná náplasťová fixace nebo
klidová léčba)
21 dní
323
323a
323b
324
325
328
Poranění vazů kloubních
14 dní
max.
330
Natržení zkříženého vazu kolenního
63 dní
333
334
70 dní
339
otevřené nebo operované
98 dní
340
léčené konzervativně
112 dní
341
otevřené nebo operované
126 dní
342
Poškození kolenního kloubu,
které svou povahou vede k umělé
náhradě kloubu (endoprotéza)
322 dní
343
léčené konzervativně
49 dní
344
otevřené nebo operované
70 dní
Vymknutí hlezenní kosti
49 dní
332
léčené konzervativně
Vymknutí čéšky
Natržení vnitřního nebo zevního
postranního vazu kolenního
331
338
Vymknutí bérce
329
Natržení vnitřního nebo zevního
postranního vazu kloubu
hlezenního
(deltového nebo
kalkaneofibuárního)
Přetržení nebo úplné odtržení
postranního vazu kolenního
Přetržení nebo úplné odtržení
kříženého vazu kolenního
Přetržení vnitřního nebo zevního
postranního vazu kloubu hlezenního
max.
345
léčené konzervativně
70 dní
346
otevřené nebo operované
84 dní
Vymknutí pod hlezenní kostí
35 dní
347
léčené konzervativně
70 dní
348
otevřené nebo operované
84 dní
Vymknutí kosti loďkovité, krychlové nebo kostí
klínových
84 dní
112 dní
56 dní
349
léčené konzervativně
70 dní
350
otevřené nebo operované
84 dní
Vymknutí jedné nebo několika zánártních kostí
13
Z 0023 (01/2016)
351
léčené konzervativně
56 dní
352
otevřené nebo operované
70 dní
Subtrochanterická zlomenina kosti stehenní
Vymknutí základních kloubů prstu nohy
370
neúplná
140 dní
371
úplná bez posunutí úlomků
182 dní
353
jednoho prstu mimo palec
21 dní
372
354
palce nebo několika prstů
28 dní
373
374
Vymknutí mezičlánkových kloubů prstů nohy
355
jednoho prstu mimo palec
21 dní
356
palce nebo více prstů
28 dní
Zlomenina (fraktura)
Zlomenina krčku kosti stehenní
140 dní
376
úplná bez posunutí úlomků
182 dní
379
358
nezaklíněná léčená konzervativně
182 dní
359
nezaklíněná léčená operativně
252 dní
360
komplikovaná nekrosou hlavice
nebo léčená endoprotézou
365 dní
s nepatrným posunutím úlomků
112 dní
362
s výrazným posunutím úlomků
182 dní
363
komplikovaná nekrosou
365 dní
364
Zlomenina velkého chocholíku
84 dní
365
Zlomenina malého chocholíku
70 dní
neúplná
112 dní
367
úplná bez posunutí úlomků
112 dní
368
úplná s posunutím úlomků
140 dní
369
léčená operativně
182 dní
otevřená
210 dní
182 dní
252 dní
380
neúplná
140 dní
381
úplná bez posunutí úlomků
182 dní
382
úplná s posunutím úlomků léčená
konzervativně
210 dní
383
otevřená nebo operovaná
252 dní
384
385
Zlomenina kloubní chrupavky
na kondylech kosti stehenní
Traumatická epifyseolysa
distálního konce kosti stehenní
s posunutím úlomků
84 dní
210 dní
Odlomení kondylu kosti stehenní
386
léčené konzervativně
387
léčené operativně
84 dní
112 dní
Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní
(zlomenina kondylu nebo interkondylická)
Pertrochanterická zlomenina kosti stehenní
366
úplná s posunutím úlomků léčená
konzervativně
úplná s posunutím úlomků léčená
operativně
Zlomenina kosti stehenní nad kondyly
(supracondilaris)
Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní
(u mládeže, operace pouze na jedné straně postižené úrazem: nutné potvrzení, že se nejedná
o coxa vara dospívajících)
361
252 dní
neúplná
378
112 dní
182 dní
375
377
Zlomeniny kosti stehenní (femur)
zaklíněná
otevřená
210 dní
Zlomenina těla kosti stehenní
max.
357
úplná s posunutím úlomků léčená
konzervativně
úplná s posunutím úlomků léčená
operativně
14
388
bez posunutí úlomků
140 dní
389
s posunutím úlomků léčená
konzervativně
182 dní
390
otevřená nebo operovaná
252 dní
Z 0023 (01/2016)
Zlomeniny čéšky (patela)
407a
zlomenina hlavičky
28 dní
Zlomeniny kotníku
Zlomenina čéšky
Zlomenina zevního kotníku
391
bez posunutí úlomků
77 dní
392
s posunutím úlomků
98 dní
408
neúplná
42 dní
393
otevřená nebo operovaná
112 dní
409
úplná bez posunutí úlomků
56 dní
394
Zlomenina kloubní chrupavky
na čéšce
63 dní
410
úplná s posunutím úlomků
70 dní
411
otevřená nebo operovaná
84 dní
Zlomeniny kosti holenní (tibie)
Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti
holenní
Zlomenina hlezna typ
395
léčená konzervativně
112 dní
412
Weber A
70 dní
396
léčená operativně
140 dní
413
Weber B
91 dní
414
Weber C
168 dní
397
Nitrokloubní zlomenina horního konce kosti
holenní
jednoho kondylu bez posunutí
112 dní
úlomků
jednoho kondylu s posunutím
133 dní
úlomků nebo epifyseolysou
397a
Zlomenina vnitřního kotníku
415
neúplná
56 dní
398
obou kondylů bez posunutí úlomků
140 dní
416
úplná bez posunutí úlomků
70 dní
399
obou kondylů s posunutím úlomků
nebo epifyseolysou
182 dní
417
úplná s posunutím úlomků
84 dní
418
otevřená nebo operovaná
98 dní
Odlomení drsnatiny kosti holenní
Zlomenina obou kotníků
(popř. se subluxací kosti hlezenní)
400
léčené konzervativně
70 dní
401
léčené operativně
84 dní
419
neúplná
70 dní
Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce
420
úplná bez posunutí úlomků
84 dní
402
neúplná
112 dní
421
úplná s posunutím úlomků
112 dní
403
úplná bez posunutí úlomků
140 dní
422
otevřená nebo operovaná
140 dní
404
úplná s posunutím úlomků
182 dní
405
otevřená nebo operovaná
252 dní
Trimalleolární zlomenina hlezna s odlomením
zadní hrany kosti holenní
Zlomenina kosti lýtkové (fibula)
bez postižení hlezenního kloubu
406
neúplná
28 dní
407
úplná
56 dní
15
423
úplná bez posunutí úlomků
98 dní
424
úplná s posunutím úlomků
105 dní
425
otevřená nebo operovaná
154 dní
Z 0023 (01/2016)
Odlomení zadní hrany kosti holenní
Zlomenina kosti člunkové (naviculare)
426
neúplná
56 dní
444
bez posunutí úlomků
427
úplné bez posunutí úlomků
70 dní
445
luxační
140 dní
428
úplné s posunutím úlomků
84 dní
446
komplikované nekrosou
365 dní
429
otevřené nebo operované
98 dní
70 dní
Zlomenina jedné kosti klínové (cuneiforme)
Supramalleolární zlomenina bérce, kosti
lýtkové nebo tříštivá zlomenina pylonu tibie
447
bez posunutí úlomků
70 dní
430
léčená konzervativně
140 dní
448
s posunutím úlomků
84 dní
431
léčená operativně
161 dní
432
433
434
s odlomením ještě zadní hrany
kosti holenní, léčená konzervativně
s odlomením ještě zadní hrany
kosti holenní, léčená operativně
Roztříštěná nitrokloubní zlomenina
distální epifysy kosti holenní
Zlomenina více kostí klínových
161 dní
449
bez posunutí úlomků
84 dní
182 dní
450
s posunutím úlomků
112 dní
Zlomeniny nártu (metatarzy)
182 dní
451
Zlomeniny zánártí
435
436
437
Zlomenina těla kosti patní
(calcaneus)
bez porušení statiky (Böhlerova
úhlu)
s porušením statiky (Böhlerova
úhlu)
Zlomenina kosti patní bez postižení
těla kosti patní (zlomenina výběžku)
Odlomení base páté kůstky nártní
s posunutím
70 dní
Zlomenina kůstek nártních palce nebo malíku
112 dní
452
bez posunutí úlomků
49 dní
182 dní
453
s posunutím úlomků
70 dní
63 dní
454
operovaná
84 dní
Zlomenina kůstek nártních jiného prstu než
palce nebo malíku
Zlomenina kosti hlezenní (talus)
438
bez posunutí úlomků
112 dní
455
bez posunutí úlomků
35 dní
439
s posunutím úlomků
182 dní
456
s posunutím úlomků
56 dní
440
komplikovaná nekrosou
365 dní
457
operovaná
84 dní
441
Zlomenina zadního výběžku kosti
hlezenní
Zlomenina kůstek nártních více prstů
35 dní
Zlomenina kosti krychlové (cuboideum)
458
bez posunutí úlomků
56 dní
442
bez posunutí úlomků
70 dní
459
s posunutím úlomků
70 dní
443
s posunutím úlomků
84 dní
460
operovaná
84 dní
Zlomeniny prstů (digitus)
461
16
Odlomení části článku palce
21 dní
Z 0023 (01/2016)
PORANĚNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY
Zlomenina článku palce
462
bez posunutí úlomků
35 dní
463
s posunutím úlomků
49 dní
464
léčená operativně
63 dní
465
Roztříštěná zlomenina nehtového
výběžku palce
35 dní
max.
Otřes mozku
Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce
466
neúplná
21 dní
467
úplná
28 dní
468
otevřená nebo operovaná
35 dní
Zlomenina článků více prstů nebo několika
článků jednoho prstu
469
léčená konzervativně
49 dní
470
otevřená nebo léčená operativně
70 dní
478
bez hospitalizace
14 dní
478a
s hospitalizací do 2 dní
18 dní
479
s hospitalizací 3 až 5 dní
28 dní
479a
s hospitalizací nad 5 dní
56 dní
480
těžkého stupně (třetího) –
podmínkou je hospitalizace nad 5
dní (při kratší hospitalizaci plnění
56 dní)
112 dní
Diagnóza otřesu mozku a vyjádření stupně musí být ověřeno neurologickým nebo chirurgickým pracovištěm, kde byl
postižený léčen.
max.
Za infrakce, fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků
s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny se
plní v rozsahu uvedeném pro neúplné zlomeniny: pokud
neúplná zlomenina není uvedena, plní se ve výši jedné
poloviny hodnocení za zlomeninu.
Amputace (snesení)
481
Pohmoždění mozku
182 dní
482
Rozdrcení mozkové tkáně
365 dní
483
Krvácení do mozku
365 dní
max.
484
Krvácení nitrolební a do kanálu
páteřního
365 dní
471
Exartikulace kyčelního kloubu
nebo snesení stehna
365 dní
485
Otřes míchy
472
Amputace jednoho bérce
252 dní
486
Pohmoždění míchy
182 dní
473
Amputace obou bérců
350 dní
487
Krvácení do míchy
365 dní
474
Amputace jedné nohy
182 dní
488
Rozdrcení míchy
365 dní
475
Amputace obou nohou
252 dní
489
476
Amputace palce nohy nebo jeho
části s kostí
56 dní
490
477
Amputace ostatních prstů nohy
nebo jejich částí (mimo palce)
s kostí za každý prst
28 dní
491
84 dní
Pohmoždění motorického nervu
s krátkodobou obrnou
Poranění motorického nervu
s přerušením vodivých vláken
Přerušení motorického nervu
35 dní
140 dní
280 dní
OSTATNÍ DRUHY PORANĚNÍ
Rány
492
17
Chirurgicky neošetřené rány
a exkoriace (odřeniny)
max.
neplní se
Z 0023 (01/2016)
493
Hluboké rány do podkoží délky
více než 8 cm (u dětí do 8 let víc
než 4 cm) chirurgicky ošetřené
(revize rány, excise okrajů,
sutura)
21 dní
493a
Hluboké rány do podkoží délky
do 8 cm (u dětí do 8 let do 4 cm)
chirurgicky ošetřené (revize rány,
excise okrajů, sutura)
12 dní
494
Lékařem ošetřené plošné abraze
měkkých částí těla o ploše větší
než 40 cm2 nebo stržení celého
nehtu (za stržení nehtu se považuje
stržení přímo úrazem nebo stržení
lékařem nebo spontánní odloučení
nehtu do 10 dnů po úrazu, nikoliv
fenestrace nehtu)
21 dní
Lékařem ošetřené plošné abraze
měkkých částí těla o ploše větší
než 1 cm2 a do 40 cm2
10 dní
494a
495
496
Cizí tělísko chirurgicky odstraněné
Cizí tělísko chirurgicky
neodstraněné
Zasažení elektrickým proudem
497
498
499
Poranění el. proudem podle
celkového postižení, lehké
Poranění el. proudem podle
celkového postižení, střední
Poranění el. proudem podle
celkového postižení, těžké
Úžeh a úpal
(pouze hospitalizované případy)
505
nad 5 cm2 do 10 cm2 povrchu
těla
21 dní
506
nad 10 cm2 do 1 % povrchu těla
28 dní
506a
nad 1 % do 5 % povrchu těla
35 dní
507
nad 5 % do 15 % povrchu těla
42 dní
508
nad 15 % do 20 % povrchu těla
56 dní
509
nad 20 % do 30 % povrchu těla
84 dní
510
nad 30 % do 40 % povrchu těla
133 dní
511
nad 40 % do 50 % povrchu těla
210 dní
512
nad 50 % povrchu těla podle
365 dní
přiměřené doby léčení úrazu
Třetího nebo druhého hlubokého stupně
(nutnost chirurgické léčby)
do 5 cm2 povrchu těla
21 dní
514
nad 5 cm2 do 10 cm2 povrchu těla
49 dní
515
nad 10 cm2 do 5 % povrchu těla
77 dní
516
nad 5 % do 10 % povrchu těla
98 dní
517
nad 10 % do 15 % povrchu těla
126 dní
518
nad 15 % do 20 % povrchu těla
154 dní
519
nad 20 % do 30 % povrchu těla
182 dní
max.
520
nad 30 % do 40 % povrchu těla
273 dní
521
nad 40 % povrchu těla podle
přiměřené doby léčení úrazu
365 dní
21 dní
max.
14 dní
28 dní
42 dní
14 dní
501
střední případy
28 dní
502
těžké případy
42 dní
Prvního stupně
14 dní
513
lehké případy
503
do 5 cm2 povrchu těla
14 dní
500
Popálení, poleptání, omrzliny
(s výjimkou slunečního záření
na kůži)
504
Otravy plyny a parami, celkové
účinky záření a chemických jedů
(pouze hospitalizované případy)
max.
neplní se
Druhého stupně (povrchního, buly)
18
max.
522
lehké případy otravy
523
středně těžké a těžké případy (plnění se poskytuje
max. do výše 1,5 násobku doby hospitalizace)
524
Opakované působení
525
Uštknutí hadem (nutná
hospitalizace)
14 dní
neplní se
14 dní
Z 0023 (01/2016)
Traumatický šok (pouze
hospitalizované případy)
max.
526
lehký
14 dní
527
střední
28 dní
528
těžký
42 dní
529
19
Mnohočetná poranění, sdružená
poranění, polytraumata
max.
v případě vzniku poranění
nejméně tří částí těla současně
jedním úrazem (část těla je
definována v úvodních Zásadách
pro hodnocení denního
odškodného (DO) jako bod
11), z nichž každé z nastalých
poranění je v tabulkách DO pod
příslušným kódem ohodnoceno
maximální hodnotou 29 dní
a více, postupuje pojistitel
při výpočtu pojistného plnění
tak, že celková maximální výše
pojistného plnění za takový úraz
se stanoví jako součet dvou
nejvyšších maximálních hodnot
plnění denního odškodného
dle kódu
Z 0023 (01/2016)