prihlaska ke vzdelavani-studiu

PRIHLASKA KE VZDELAVANI-STUDIU
ve střední škole
9
aE
- denní
Forma vzdělávání
Vyplní uchazeč
nebo zákonný zástupce uchazeče
ól]
*Ň
Přijmeni uchazeče
nodné přijmení3d)
3Ě Jméno uchazeče3")
,Eř Daium naíozenl
státníobčanstvi
Místo narození (stát)
;ó,
E
.?Ď
nÉ
9P
Adresa tívalého pobytu
ZPs
anol;
Teleíon (e-mail, fax)
n"')
Uchazeče
Adre§a pro doručování
písemnosií z přijímacího řízeni,
Telefon, mobil (e-mail, fax)
zákonného zástupce
pokud se nezasílaji na adle§u
trvalého bydliště uchazeče
ř9
šó Název a adresa střední školy
ú 'ó"
9y
Nt
GE
.59
.cii
€g9ts
óai
ls
(/)Ň
ěa
>a
*.,
§
P§
-9!
i
Ročník sŠ3)
lermln pí!lmacl žKolJsl(y .''
Gymnázium PRlGO, s.r.o
DVořákova 780
739 11 Frýd|ant nad ostravicí
zkrácené studium
ano')
ojor Vzdělání
(kód a název) do kteíého se uchazeč hlásí
Gymnázium osmileté - obor Gymnázium 79-41-Kl81
Dne
V,,,,,,,,,,,.,.,,.,,,,,,,.,...,,,..,,,,,,,,.
,
.....,.,,,,,,
Podpis
Zákonnýzástupce nezletilého uchaZeče'):
Podpis zákonného
uchazeče
Jméno a přijmení (tiskacím písmem):
zástupce
Potvrzení lékaře o zdravotní způsobilosti ke studiu a výkonu povolání
Podle § 60 odst, 15 školského zákona (zákon č, 561/2004 sb.), VyplňUje se pouze V případě, že §e jedná o obor vzděláni, pro
tento posudek nezbylný (iníormaci o jeho potřebnosti podá Výchovný poradce nebo ředjtel příslušnéstředni ško|y),
aĚ
t
ne')
},|
,{)-
ěN
,6, >
qlx W5věltlvlry:
Razítko a podpis lékaře
1}
Nshodícl6€ šknaélg
2) Podává pfihláš}u podl€ § 60 odst,5 školskóho
3)
ákona
uvádl §€ v pflpaé pnjlmánl do Vyššiho néžpNéhó,očíikusŠ(§63 štol§kého ,ákoná)
3b) Uvédl se
P.lgn z l§ínloů piljiňá.l zkovšky si6nov6r,ý léditelém podl€ § 60 odď, 2 čkolského zákoná
3c) Podípadá jmÉná
3d) Uvod€
sg pouzé
V
PňpadÓ, Potíúd §é liŠíod Púmeil slévájidbo
Vyplní škola
nebo uchazeč
lZO školya)
Chování a prospěch uchazeče školys) - výpis hodnocení
Schopnosti, vědomosti,
zá]my, talent uchazečé
Ročník(slovně)
Předmět (povinné a Volitelné předměty)
a další7)
1
2.
1,
2.
PrůměrnÝ orosoěch6)
Kulaté razítko a podpi§ ředite|e školy1)
nebo
Podpis uchazeče1)
Poznámka: Datum podáni rozhoduje o zařazení do příslušného kola plijimaclho řízenl
vy3YÉ|lv(y:
1)
2)
3!
&ó.
'l6lodt]
PodM
Éhhliu Podb
§ €0
od.l§ št lstáfu
úk a
ly§liD b&tk! s§ (§ 33 illoBGno zálidŤ), na !iÉí.§,.fi gr?tiiári.h iid.-' o ty§l .tf.ň {§ 6í odst3 ókóbióno žá@a},
1) lzo §ld - id€n!ítlan! ablo zj,lril ut€d§lé v Roáódi!! o zala.zall do š*obidlE rciťí(l] {ďi!0 !itl)
§) Vylhi *ola íit rv|db zórbdíl n€io dbl]&á P.cutri !(rh Ébo sfu.l !tob) n bo uchga.n, !v!d, óďánl 5 F.6póó ý iaváabd ía M!*iá ďijlňáll
zFlvřlá,ápoš]§dnldýarcnl'ryrr adnl, s!.dáhl ň€bo PalsiŇló ď€&i §íoiy {§1 á 3 vlhɧry č,671/2004§b.}, n.ůo !§ pnb ověi.ió kai§ Ý!9ědó.nl,
B§ ,k&.iá !fudluó s. diláda! doilďy Požriova,a F.o piilí're.l itrBl ia zákkd! § 8' a 85 §t &iúlr. .útú.
8) PíJítaFý pllpacn i€ ý!..h po/hiýlh t !óov&lch ď.dňáů !,yloaigný n. dvě &€.ťrhó fiidb
7) Ud.j, !o epffi,6 .!,l.i,ihl ýlbz!, y'ód.včri v eiť.ziod na kř!ú ňlŤ{ii
3) lfuádl 3. v
Pllp.dó 8imánl
do
2
vzor sš-denní