5_dermatologie.

zpracovala: Mgr. E. Strnadová
Anatomie, fyziologie
zizi.com
kůže - anatomie, fyziologie:
kůže:
zizi.com

cutis

největší plošný orgán lidského těla

celková plocha 1,5 až 2,9 m2

hmotnost cca 4,5 kg

samostatný orgán

tvoří hranici mezi zevním a vnitřním prostředím

s vnitřními orgány je kůže spojena
prostřednictvím krevních a lymfatických cév a
nervů
kůže - anatomie, fyziologie:
funkce kůže:
zizi.com

ochranná – před působením zevních faktorů

termoregulace TT (homeostáza)
 vedením tepla (kondukcí)
 zářením (radiací)
 prouděním (konvekcí)
 odpařováním potu (evaporací)

exkreční – detoxikační

imunologická – tvorba protilátek

senzorické f. – receptory

bariéry chemické a vodní
kůže - anatomie, fyziologie:
stavba kůže:
přídatné kožní orgány
povrchová pokožka - epidermis
škára - corium, dermis
podkožní vazivo - subcutis
zizi.com
kůže - anatomie, fyziologie:
epidermis:
zizi.com

je tvořena vrstvami buněk k povrchu rohovatějícími

nemá žádné cévy

je vyživována z kapilár ve škáře

reguluje průnik vody a chemických látek ze zevního
prostředí a opačně
kůže - anatomie, fyziologie:
corium, dermis:






zizi.com
škára
slož. z kolagenních a elastických vláken
probíhají zde vývody potních žláz,
chlupové folikuly s vývody mazových žláz
jsou zde nervová zakončení
smyslová tělíska pro hmat, dotyk, teplo,
chlad
 Meissnerova tělíska - hmatová
 Krauseho tělíska - chlad
 Ruffiniho tělíska – recept. tepla
 Paciniho t. - vibrace
je protkána cévními a lymfatickými
pleteněmi
kůže - anatomie, fyziologie:
subcutis:
zizi.com

podkožní vazivo

tvoří jej lalůčky tukové tkáně

bohaté cévní a lymfatické pleteně,
především v okolí potních a
mazových žláz
kůže - anatomie, fyziologie:
přídatné kožní orgány :

vlasy, chlupy
 vyrůstají z vlasového váčku
 do vlasové pochvy ústí mazová žlázka
 vzpřimovače chlupů – snopečky hladkého
svalstva

nehty


zizi.com
vyrůstá z nehtového lůžka
překrývá koncové články prstů

potní žlázy

mazové žlázy
Dermatovenerologie
dermatologie:
terminologie:
zizi.com

dermatologie
 kožní lékařství
 zabývá se diagnostikou, léčením, rehabilitací,
posuzováním a výzkumem nemocí kůže a podkoží

venerologie
 obor medicíny zabývající se výzkumem,
diagnózou, prevencí a léčbou pohlavních chorob

dermatovenerologie
 obor zabývající se kožními a pohlavními
chorobami
dermatologie:
úvod:
zizi.com

na vzniku většiny kožních onemocnění se podílejí
choroby jiných orgánů nebo systémů, stejně tak
faktory zevního prostředí

spolupráce s interními, chirurgickými obory, ale i
psychiatrie apod.
dermatologie:
zaměření dermatologie:

dermatologicky nemocné ve věku dětském, dorostovém a
dospělém

nemocné s kožními chorobami z povolání

nemocné s kožními chorobami vyvolanými plísněmi

nemocné trpící kožními nádory

nemocné s kožním onem. na alergickém a imunologickém
podkladě

nemocné s kožními chorobami z postižení cév

nemocné s chorobami pohlavními

úpravou vzhledových vad kůže způsobených vrozeným nebo
získaným kožním onemocněním
zizi.com
dermatologie:
specifika dermatologie, rizika dermatolog. oddělení:
zizi.com

vysoké % rizika přenosu infekce
 přímý kontakt s infekční kůží
 vzdušná cesta nákazy (prádlo)
 odloupané šupiny z nemocné kůže
 ulpívající šupiny na prádle
 znečištění vzduchu na oddělení (aerosolové dávky léků)

vysoké % kontaktu s biologickým materiálem
 tkáňový mok, hnisavé sekrety
 části kůže, nehtů, vlasů

vysoké % aplikace a nanášení zevních léčiv
 kontakt zdravotníka s léčivem může být příčinou podráždění,
ekzémů,...
Vyšetřovací metody
vyšetřovací metody v dermatologii:
1. anamnéza:
zizi.com

PA - výkon povolání, styk s chemickou
výrobou

RA - zvířata v rodině,...

FA - užívání léčiv, kosmetických přípravků

další
vyšetřovací metody v dermatologii:
2. fyzikální vyšetření:

pohled
žluté zabarvení kůže – jaterní onemocnění,...
 červená - na celém povrchu těla - při
hyperémii
 albinizmus - chybí pigmentace kůže, vlasů a
duhovek
 atd.
pohmat
 vyš. kožního turgoru (hydratace)
 dermografismus - na kůži některých lidí se
objeví sytě červené čáry všude tam, kde se
mírným tlakem kůže přejela tvrdším
předmětem - tyčinkou, tužkou


zizi.com
vyšetřovací metody v dermatologii:
3. pomocné vyš. metody:

OBM


zizi.com
biochemie, hematologie, mykologie, histologie,
cytologie
odběr – stěry, excize, vlasy, nehty na spec. agar,...

alergologické vyš.
 náplasťové zkoušky, intradermální, perorální testy
 sada rutinních testů – aplikace sady
nejrozšířenějších alergenů, obsahuje alergeny
běžného života

funkční zkoušky
 chladový test
 zkouška potních žláz
 reaktivita kůže na UV záření
Příčiny kožních onemocnění
příčiny kožních onemocnění:
1. zevní:

mechanické vlivy
 tření, tlak, vpich, vlivy ošacení

chemické, chem. látka = agresor


aktinické a radiační

zizi.com
chemikálie, saponáty, kyseliny,...
paprsky infračerveného, UV a X-rey záření

paraziti - svrab

členovci - při vpíchnutí vpustí slinné výměšky do rány a způsobí
zánětlivé kožní reakce

pavouci


blechy
komáři

vši
příčiny kožních onemocnění:
2. vnitřní:
zizi.com

metabolické - DM, avitaminóza, hypervitaminóza,...

imunologické

vývojové a genetické - např. psoriáza, lupénka (konkrétní
příčina není známa)

mikrobiální příčiny
 stafylokoky
 treponemata - syfilis
 viry - herpesviry, HIV,...
 dermatofyta, kvasinky
Lokalizace chorobných změn
lokalizace chorobných změn:
která místa jsou nejvíce ohrožená?:
zizi.com

místa vlhké zapářky (podpaží, pod prsy,
třísla, u kojence pod bradičkou, za uchem,...)

místa seboroická (tam, kde jsou mazové
žlázy vázané na vlasové a chlupové folikuly)

místa akné (obličej, sternum, horní část
zad)

místa psoriatická (vlasatá část hlavy, lokty,
kolena, sakrální oblast)

místa svrabová (tam, kde je kůže hodně
zavodněná a měkká)

místa fotodermatóz (tam, kde je kůže
vystavena UV záření)
Příznaky kožních onemocnění
zizi.com
příznaky kožních onemocnění:
u všech kožních projevů popisujeme:
zizi.com

velikost

barva

tvar

povrch

ohraničení

konzistence

okolí

lokalizace

způsob rozmístění
příznaky kožních onemocnění:
příznaky kožních chorob:
zizi.com

1. subjektivní
 pruritus, pálení, bolest – pásový opar, napětí –
Quinckeho edém (alergická reakce organismu
projevující se otokem v podkoží, často otok hrtanu,
který může vést k dušení, např. po bodnutí hmyzem)

2. objektivní
 eflorescence – výkvětky
 primární
 sekundární
 plošné změny
 výsledné stavy
příznaky kožních onemocnění:
příznaky kožních chorob:

1. subjektivní
 pruritus, pálení, bolest – pásový opar, napětí –
Quinckeho edém (alergická reakce organismu
projevující se otokem v podkoží, často otok hrtanu,
který může vést k dušení, např. po bodnutí hmyzem)

2. objektivní
 eflorescence – výkvětky
primární
 sekundární
plošné změny
výsledné stavy



zizi.com
příznaky kožních onemocnění:
příznaky kožních chorob:

1. subjektivní
 pruritus, pálení, bolest – pásový opar, napětí –
Quinckeho edém (alergická reakce organismu
projevující se otokem v podkoží, často otok hrtanu,
který může vést k dušení, např. po bodnutí hmyzem)

2. objektivní
 eflorescence – výkvětky
 primární
sekundární
plošné změny
výsledné stavy



zizi.com
objektivní příznaky kožních onemocnění:
primární eflorescence:

makula
 skvrna
 plošná změna barvy kůže

papula


zizi.com
pupen
prominující útvar vyvolaný změnami epidermis a
horních vrstev koria
objektivní příznaky kožních onemocnění:
primární eflorescence:

noduli


urtica

kopřivkový pupen

vezikula
 puchýřek
 drobnější, prominující dutý útvar vyplněný tekutinou
(tkáňovým mokem)

bula

zizi.com
uzlíky
puchýř, větší než vezikula
objektivní příznaky kožních onemocnění:
primární eflorescence:
zizi.com

pustula
 neštovička
 prominující drobný útvar
 od začátku vyplněný hnisem
 v okolí zánětlivý lem

petechie
 drobné tečkovité krvácení
příznaky kožních onemocnění:
příznaky kožních chorob:

1. subjektivní
 pruritus, pálení, bolest – pásový opar, napětí –
Quinckeho edém (alergická reakce organismu
projevující se otokem v podkoží, často otok hrtanu,
který může vést k dušení, např. po bodnutí hmyzem)

2. objektivní
 eflorescence – výkvětky
primární
 sekundární
plošné změny
výsledné stavy



zizi.com
objektivní příznaky kožních onemocnění:
sekundární eflorescence:

squama
 šupina
 vzniká z olupující se rohové vrstvy
 drobné či velké

crusta


zizi.com
strup
na povrchu kůže ze zaschlého tkáňového moku nebo z
hnisu, z krve
objektivní příznaky kožních onemocnění:
sekundární eflorescence:

eschara
 příškvar
 úsek sedící v kůži
 vzniká z odumřelé tkáně a po jeho odloučení zbývá
vřed

ragáda



zizi.com
fisura, trhlina
hlubší defekt
tvoří se v kožních rýhách
objektivní příznaky kožních onemocnění:
sekundární eflorescence:

erose





ulcus




zizi.com
oděrka
povrchní defekt
nezasahuje do koria a podkoží
hojí se bez jizvy
vřed
hlubší defekt
zasahuje do koria až podkoží
hojí se jizvou
příznaky kožních onemocnění:
příznaky kožních chorob:

1. subjektivní
 pruritus, pálení, bolest – pásový opar, napětí –
Quinckeho edém (alergická reakce organismu
projevující se otokem v podkoží, často otok hrtanu,
který může vést k dušení, např. po bodnutí hmyzem)

2. objektivní

eflorescence – výkvětky
 primární
 sekundární
 plošné změny

zizi.com
výsledné stavy
objektivní příznaky kožních onemocnění:
plošné změny:

erytém
 difuzní zarudnutí z aktivního překrvení kůže

cyanóza
 nafialovělé plošné zbarvení kůže z pasivního
překrvení

edém

zizi.com
otok
objektivní příznaky kožních onemocnění:
plošné změny:
zizi.com

medidace
 mokvání
 výron tkáňové tekutiny u erozí vzniklých po prasklých
puchýřcích

desquamace
 olupování
 tvorba šupin na větších plochách

lichenifikace
 zhrubění kůže a zvýraznění prohloubení kožních rýh

papilomatóza
 vegetace
 květákovité plošné bujení
příznaky kožních onemocnění:
příznaky kožních chorob:

1. subjektivní
 pruritus, pálení, bolest – pásový opar, napětí –
Quinckeho edém (alergická reakce organismu
projevující se otokem v podkoží, často otok hrtanu,
který může vést k dušení, např. po bodnutí hmyzem)

2. objektivní


eflorescence – výkvětky
 primární
 sekundární
plošné změny
 výsledné stavy
zizi.com
objektivní příznaky kožních onemocnění:
výsledné stavy:

jizva


sklerotizace
 difuzní ztuhnutí kůže, především z
dlouhotrvajícího městnání

elefantiáza
 difuzní zbytnění kůže

atrofie

zizi.com
vazivová náhrada ztráty tkáně v koriu nebo
podkoží
ztenčená kůže, je lesklá a snadno zranitelná
Kožní onemocnění
kožní onemocnění:
dělení kožních onemocnění:
zizi.com

zánětlivé

autoagresivní

degenerativní - vznikají působením hlavně zevních vlivů na
kůži (slunce, UV záření, působení chemických látek na kůži)

proliferativní až nádorové - hyperplazie, kožní prekancerózy a
nádory

virová onem. (herpetická onemocnění, neštovice)

parazitární (scabies – svrab, pediculosis – zavšivení)

plísňová onem.

onem. z povolání

onem. z cévních příčin

další
Léčba kožních onemocnění
léčba kožních onemocnění:
léčba kožních onemocnění:
zizi.com

celková - viz další

lokální

formy léků
 transdermální náplasti, masti, krémy, gely, pasty, tekuté
pudry, léčebné spreje, léčebné koupele, další (aplikace viz
II. r. OSE)

typy léčiv
 adstringencia – látky svíravé, zastavují mokvání
 antimikrobiální zevní léky
 antiskabietika
 granulancia – podporují granulaci tkáně
 kortikoidy
 antiseborrhoika - látky snižující nadměrnou tvorbu kožního
mazu , viz seborea
 emoliencia – látky změkčující
léčba kožních onemocnění:
1. celková medikamentózní léčba:
zizi.com

sedativa, psychofarmaka, hypnotika - snížení neurotizace
klienta, zlepšení kvality spánku u svědivých onemocnění

antihistaminika – zabraňují svědění, tlumí CNS

hormony

venotonika – doplňková léčba u venózní insuficience

vitaminy

atb

antimykotika

virostatika – herpetické infekce

cytostatika – onkologická onemocněné kůže
léčba kožních onemocnění:
2. dietoterapie:

eliminační d.
 postupně se vynechávají některá jídla a sleduje se vývoj kožních
onem. (kopřivky, ekzémy – vylučují se slaná jídla, koření,...)

d. s vynecháním dráždivých jídel
 u všech forem ekzémů a trudoviny

OS

zizi.com
1 – 2 dny u všech těžkých akutně zhoršených ekzémů, při
kopřivce

s omezením tuků (lupénka)

redukční d.

bezlepková d.

neslaná d. - puchýřnatá onemocnění léčených kortikoidy
léčba kožních onemocnění:
3.imunoterapie:

zizi.com
vakcinoterapie
 stafylokokový antigen
 autovakcína přímo z kultury mikrobů získaných z hnisu
kožních infekcí
léčba kožních onemocnění:
5. fyzikální terapie:
zizi.com

fototerapie

helioterapie – slunění u moře, na horách

ionizující záření

lasery

elektro a iontoforéza

elektrokauterizace

kryoterapie – suchý led, tekutý dusík

dermabraze - úprava povrchových jizev frézkou

magnetoterapie

hyperbarická komora

další
léčba kožních onemocnění:
6. chirurgická terapie:
zizi.com

excize

exkochleace

ablace

dermabraze
Ošetřovatelská péče - obecně
ošetřovatelská péče, obecně:
zásady ošetřovatelské péče:
zizi.com

přísné dodržování základních hygienických,
protiepidemiologických a aseptických zásad

aseptický postup při převazech ran a likvidace použitých
materiálů

bariérový přístup v ošetřovatelské péči

používání ochranných pomůcek (rukavice, zástěra, ústenka,...)

úzkostlivá hygiena rukou zdravotníka (bez šperků, hodinek)

individualizace pomůcek a společných prostor pro klienty
podle druhu kožního onemocnění (včetně WC, koupelny),

aplikace zevních léčiv ve vyhrazených prostorách

profesionální chování (empatie, povinná mlčenlivost)

zajištění kvalitního úklidu a plošné desinfekce oddělení
Prevence kožních onemocnění
prevence kožních onemocnění:
primární prevence:
zizi.com

osobní hygiena (důslednost, hyg. návyky u dětí, individuální
pomůcky, zvýšená péče o vlhká místa)

vyhýbat se alergenům (mýdla, prací prostředky, potraviny,...)

promašťovat suchou kůži

pečlivě ošetřovat trhlinky a poranění na kůži

nosit vhodný oděv (přírodní materiály sající pot)

nevystavovat kůži extrémní zátěži – horko, chlad

opalovat se uváženě ( krémy s ochranným faktorem
samozřejmostí)

kontrola kůže při používání společných hygienických zařízení

edukace (letáky, přednášky, mediální zdroje)
Specifická kožní onemocnění
1.
Herpes zoster
2. Svrab
3. Bércové vředy
4. Onkologická kožní onemocnění - Melanom
Specifická kožní onemocnění
1. Herpes zoster
2. Svrab
3. Bércové vředy
4. Onkologická kožní onemocnění - Melanom
Herpes zoster:
charakteristika:
zizi.com

pásový opar

původcem je herpetický virus blízký viru planých neštovic
(varicella)

ID: 7 – 14 dní

hospitalizace na standardním lůžkovém oddělní, event. na
infekčním odd.

závažné je postižení první větve trojklaného nervu
(trigeminu), při němž je zasaženo rovněž oko
Herpes zoster:
přenos, šíření:
zizi.com

dýchacími cestami

šíří se lymfatickými cestami a
dochází k prvotní virémii

virus zůstává fixován v
oblasti nervů a způsobuje
tak kožní příznaky podél
průběhu a rozvětvení nervů
– choroba vytváří pruhy
obvykle na jedné straně těla
Herpes zoster:
klinický obraz:
zizi.com

zarudnutí kůže

primárně zánětlivé změny kolem spinálních ganglií (např.
hlavových nervů)

výsev čirých, někdy i hemoragických puchýřků

parestezie

nesnesitelná bolest

subfebrilie

sekundární HZ – u imunologicky oslabených klientů – tumory, TBC,
DM,...
Herpes zoster:
vyšetřovací metody:
zizi.com

anamnéza

fyzikální vyšetření - posouzení typických příznaků
(bolestivost, typické pásovité uspořádání ložisek,
jednostrannost)

OBM - krev
Herpes zoster:
léčba:

celková
 virostatika
 analgetika
 antiflogistika
 atb
 kortikosteroidy, další

lokální




zizi.com
tekutý pudr a 1% Rivanol
zinkové mixtury na postižené místo
po vytvoření krusty masti s antiseptickým nebo
antibakteriálním účinkem – Framykoin, Bactroban
LASER
Specifická kožní onemocnění
1.
Herpes zoster
2. Svrab
3. Bércové vředy
4. Onkologická kožní onemocnění - Melanom
Svrab:
charakteristika:
zizi.com

parazitární onemocnění

patří mezi STD

původce: zákožka svrabová
 samička zákožky svrabové klade vajíčka do
chodbiček v epidermis
 z vajíček se líhnou larvy, vyvíjejí s v nymfy a
ty dorůstají do dospělého imaga – dospělý
jedinec

ID: 2 – 6 týdnů

délka záleží na imunologickém stavu klienta a na
úrovni osobní hygieny
Svrab:
místa výskytu:
zizi.com

meziprstní prostory

vnitřní strana předloktí

přední řasa podpaží

podbřišek

pas

u kojenců a batolat v dlaních a ploskách

jiné
Svrab:
příznaky, stadia:

výrazné svědění, které se zintenzivní při zahřátí

I. st.:




II. st.:


zizi.com
v místě vstupu vznikají na kůži pupínky
(papuly), kryté stroupkem (krustou)
od pupínku se táhne chodbička 0,5 – 2cm
dlouhá, vyplněná vajíčky
typický je nález pupínků ve dvojicích
zánětlivé projevy na kůži celého těla –
svědivá červená papilózní vyrážka
škrábáním postižených míst vznikají pruhovité
oděrky a známky zánětu jako odpověď na
působení zákožek nebo jejich metabolitů
Svrab:
komplikace:
zizi.com

zvláštní forma svrabu – vzniká po delší době trvání
normálního svrabu

projevuje se
 výsevem stroupků na kůži, především na obličeji
a ve vlasaté části hlavy, nebo postihuje kůži
celého těla
 vysoká teplota
 ztráta váhy
Svrab:
vyšetřovací metody:

anamnéza

subjektivní a objektivní příznaky
 svědění po zahřátí
 výskyt u dalšího člena rodiny
 ...

OBM

zizi.com
mikroskopický průkaz
Svrab:
léčba:
zizi.com

obvykle ambulantní

hospitalizace u asociálních osob či komplikací

zevní terapie
 protisvrabové preparáty - Scabicid
 aplikace po koupeli od krku dolů na celý trup a
končetiny
 emulze se nechá působit 12 – 24 hod., pak opět
koupel a čisté prádlo + výměna lůžkovin
 klient je ihned po namazání neinfekční
Specifická kožní onemocnění
1.
Herpes zoster
2. Svrab
3. Bércové vředy
4. Onkologická kožní onemocnění - Melanom
Bércové vředy:
charakteristika:
zizi.com

ulcus cruris

defekt, který vznikl na základě poruchy odtoku krve v
hlubokém žilním systému

kožní defekt zasahující do hlubších vrstev

velmi špatně se hojí – 6 týdnů až několik let

častěji postihuje ženy, kolem 50 roku života

velký problém pro klienta
 samotná péče o defekt
 časté navštěvování zdr. zařízení (pokud není home
care)
 sociální důsledky - společenská izolace, pracovní
omezení,...
Bércové vředy:
příčiny:
zizi.com

jako komplikace křečových žil na DK, zejména po proběhlém
zánětu (varixy + tromboflebitidy)

po drobném poranění

vznik samovolný

po mokvavém ekzému s následným prohlubováním ložiska
Bércové vředy:
lokalizace:
zizi.com

nad kotníky

na dolní třetině bérce

vznikají v oblasti porušeného tepenného prokrvení při
 ICHDK
 DM
 Buergerově chorobě (zánětlivé onemocnění
cév – vaskulitida, vedoucí k jejich zúžení
s následným nedokrvením orgánů, postihuje
často drobné tepny dolních končetin)
Bércové vředy:
rizikové faktory:
zizi.com

dědičné dispozice

obezita

sedavé zaměstnání nebo
dlouhé stání

nedostatek tělesného
pohybu

větší počet těhotenství

hormonální léčba

nepohodlná obuv s vysokými
podpatky

věk
Bércové vředy:
příznaky - popis:
zizi.com

zpočátku malý kožní defekt, často již bakteriálně
osídlený, který se špatně hojí

v okolí vředu příznaky tzv. varikózního komplexu

vřed může být jeden nebo jsou mnohočetné, často
splývající

kůže nad ložiskem je zarudlá, teplá

tvar nepravidelný, navalité okraje

spodina často hnisavě povleklá

ztenčená, papírová kůže

ve většině případů nebolí, nebo jen při chůzi, ve stoje

otoky, hlavně večer, do rána mizí

chronicita – vysoké riziko
Bércové vředy:
vyšetřovací metody:

anamnéza

fyzikální vyšetření a vyš. celkového stavu - varixy, otoky, záněty žil

OBM


zizi.com
K+C spodiny vředu na bakteriologii
mykologické vyš. nohou

zobrazovací vyš
 RTG - flebografie
 UZ – Doppler (arteriosklerotický původ?)

funkční zkoušky (testy používané k vyš. průchodnosti hlubokých žil)
 Trendelenburgova, Perthesova, obinadlová zkouška

interní vyš.

jiná
Bércové vředy:
1. konzervativní léčba, celková:
zizi.com

aplikace léků - léčba celkového onemocnění (hypertenze,
DM,...)
 venotonika (Cilkanol, Glyvenol)
 vazodilatancia (Agapurin, Xanidil)
 atb
 antikoagulancia
 antihypertenziva

hyperbarická oxygenoterapie, h. komora
Bércové vředy:
2. konzervativní léčba, místní:

kompresivní léčba


fyzikální léčba

vlhká léčba - přikládání obvazů obsahujících aktivní
látky

aplikace léků

enzymatické preparáty (Iruxol)
atb, lokálně, celkově

léky podporující granulaci a epitelizaci


zizi.com
bandáž zvyšuje tlak v žilním systému a
společně s pohybem urychluje žilní návrat a
zabraňuje městnání krve
interaktivní materiály
 polyuretanové pěny, algináty, hydrogely
Bércové vředy:
3. léčba - chirurgická:
zizi.com

nařezávání zavalitých okrajů vředů, ze kterých nelze
předpokládat rychlý růst epitelu

exkochleace bakteriálních nánosů ze spodiny
Bércové vředy:
4. larvální terapie - maggotterapie:
zizi.com

larvy Bzučivky zelené působí jako malí
chirurgové - zbavují tělo odumřelé tkáně, která
jim velmi „chutná“

zdravou tkáň nechávají bez poškození, naopak
stimulují tvorbu nové tkáně

pacienti přítomnost larev v ráně snášejí dobře,
pociťují pouze pohyb pod obvazem, případně
mírné svědění

larvy, které mají při aplikaci rozměry 1 - 1,5 mm,
se v ráně rozrostou až na 2 cm

celá léčebná kúra trvá 4 - 5 dnů

jedna dávka červů stojí zhruba 3500 korun,
léčbu nemocnici hradí pojišťovna

výsledky léčby jsou zatím velmi povzbudivé
Bércové vředy:
sleduj, zajisti:

zajisti



zizi.com
dostatečnou hygienu
event. tlumení bolesti
edukaci klienta o cévní gymnastice

převazy dle doporučení

hodnocení ulcerace
 přítomnost infekce
 etiologie a stáří rány
 spodina rány
 exsudát
 monitoring okolí rány
Bércové vředy:
faktory zhoršující hojení defektu:
zizi.com

kouření

obezita spojená s DM, hypertenzí

nedostatek vit. C

anemie

hypoxie

hypotermie

některé druhy léků
Bércové vředy:
prevence vzniku defektu:
zizi.com

správně přiložená bandáž na DK u rizikových
osob při chůzi

cvičení DK

chůze

správný odpočinek DK po celodenní práci

klid, elevace končetiny

prevence poranění
Specifická kožní onemocnění
1.
Herpes zoster
2. Svrab
3. Bércové vředy
4. Onkologická kožní onemocnění
onkologická onemocnění kůže:
kožní nádory:

útvary vzniklé nadměrným růstem některého
buněčného typu nebo nadměrným nahromaděním
tkáně

nádory


zizi.com
benigní
maligní
onkologická onemocnění kůže:
příčiny kožních nádorů:
zizi.com

chronické mechanické dráždění kůže

sluneční záření

genetické faktory

karcinogenní látky

snížená obranyschopnost organismu
onkologická onemocnění kůže:
příčiny kožních nádorů:
zizi.com

nezánětlivé tuhé hrboly

nehojící se eroze nebo vředy

granulační a krvácející útvary

útvary rezistentní ke konzervativní léčbě

podkožní uzel nebo zduření

defekty na kůži bez zjevné příčiny
onkologická onemocnění kůže:
benigní nádory:

rostou expanzivně z místa vzniku

mohou stlačovat okolní tkáně, ale nevrůstají do nich a neničí je

žlázové nádory - adenomy

epitelové nádory - epiteliomy

typy




zizi.com
epidermální (z pokožky)
mezenchymální (ze struktury škáry a podkožního vaziva)
 lipom, fibrom, hemangiom a další
adnexální (ze struktur kožních adnex) – nádory mazových a potních
žláz
neuroektodermální (z centrálního a periferního nervstva a z
pigmentotvorných buněk) - neurofibrom, pigmentové névy
onkologická onemocnění kůže:
maligní nádory:

hubí svého nositele

nádorové buňky rychle proliferují

napadají a ničí normální tkáně

propagace do jiných tkání – metastáze

epitelové nádory - karcinomy

typy




zizi.com
epidermální - bazaliom, spinaliom
mezenchymové - sarkomy – liposarkom, fibrosarkom,...
adnexální - vzácné
neuroektodermální - melanoma malignum
onkologická onemocnění kůže:
melanoma malignum:
zizi.com

vychází z pigmentových buněk v kůži, sliznicích, v CNS a v
oku

rychle metastazuje

končí letálně

nejhorší prognóza záda, nejlepší bérec
onkologická onemocnění kůže:
vyšetřovací metody:

anamnéza

fyzikální vyšetření

dermatoskopie

UZ - uzliny

OMB


zizi.com
vzorek tkáně na histologii
TU markery
onkologická onemocnění kůže:
léčba:
zizi.com

totální excize, event. s vynětím regionálních lymfatických
uzlin

totální exstirpace u útvarů podezřelých z maligního
zvrhnutí

kryodestrukce – tekutým dusíkem

ozáření – laser, rtg betatron, radionuklidový zářič,
radioizotopy

lokální, celková fotochemoterapie

lokální a celková cytostatická léčba

imunoterapie