1-03 Jindrak - SSI surveillance EU CZ

Konference „Infekce v gynekologii“ (Praha, 8.11.2014)
Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v EU a v ČR
Vlastimil Jindrák
Národní referenční centrum pro infekce spojené se zdravotní péčí, SZÚ
Infekce spojené se zdravotní péčí v EU
projekty, legislativní doporučení a aktivity ECDC
Projekt HELICS (Hospitals in Europe Link for Infection Control through Surveillance)
Projekt IPSE (Improvement Patient Safety in Europe)
Council recommendations:
2001
2009
Prudent use of antimicrobial agents in human medicine
Patient safety including prevention and control of healthcare associated infections
ECDC:
ARHAI program (Antimicrobial Resistance, Healthcare Associated Infections)
2
Doporučení Rady: Surveillance
Národní úroveň:
– prevalenční studie ve vhodných intervalech
– cílená, kontinuální surveillance podle priority (referenční data,
procesní a strukturální indikátory)
– identifikace a hlášení závažných epidemických epizod relevantních na
národní úrovni
– identifikace a hlášení závažných epidemických epizod relevantních na
úrovni EU
– definice a metody vypracované ECDC
Úroveň zdravotnických zařízení (nemocnic):
– dostupnost mikrobiologické a klinické dokumentace
– incidenční cílená surveillance podle priority (indikátory)
– včasná detekce a řešení epidemických epizod
3
Preventabilita infekcí spojených se zdravotní péčí
význam cílené kontroly založené na surveillance a orientované na riziko
Studie SENIC (USA, cca 400 nemocnic, 70léta):
surveillance + cílená kontrola
kontrola bez surveillance
žádná opatření
pokles o 32 %
pokles o 6 %
vzestup o 18 %
Preventabilita SSI se pohybuje okolo 50% !!!
• „Vědět co se děje“
• „Vědět co dělat“
risk assessment
risk management
4
Koncept prevence a kontroly infekcí v nemocnici
základní principy
IDENTIFIKACE RIZIK
STANDARDNÍ OPATŘENÍ
průběžná identifikace rizikových
pacientů, procedur a činností v
rámci poskytované péče
vysoká kvalita standardních
opatření prevence a kontroly
infekcí a nemocniční hygieny
HODNOCENÍ RIZIKA
(risk assessment)
OVLIVŇOVÁNÍ RIZIKA
(risk management)
AKTIVNÍ SURVEILLANCE
CÍLENÉ INTERVENCE
kontinuální sledování , analýza
interpretace a zpětná distribuce
informací o výskytu prioritních
skupin infekcí
klinicky orientovaná prevence a
kontrola infekcí založení na
výstupech surveillance
omezování výskytu infekcí,
zlepšování kvality péče
a bezpečnosti pacientů
5
Spolupráce s ECDC (ARHAI program)
oblast antibiotické rezistence a infekcí spojených se zdravotní péčí
ARHAI Program
Antimicrobial resistance
Healthcare associated infections
EARS-Net:
HAI-Net:
national focal point (H. Žemličková, NRL-ATB)
national focal point (V. Jindrák, NRC-HAI)
European antimicrobial resistance surveillance network
European surveillance network on HAI
European point prevalence survey (HAI, AB use):
•
•
acute care hospitals
long term care facilities
operational contact point (J. Prattingerová, NRC-HAI)
operational contact point (D. Hedlová, NRC-HAI)
Incidence surveillance (HAI):
•
•
SSI component
ICU component
operational contact point (D. Hedlová, NRC-HAI)
operational contact point (V. Jindrák, NRC-HAI)
6
7
8
HAI-Net incidenční surveillance - SSI komponenta
European surveillance of surgical site infections
9
HAI-Net incidenční surveillance - SSI komponenta
přehled sledovaných operací
10
HAI-Net incidenční surveillance - SSI komponenta
počty operací ve vybraných zemích 2008-2009
11
HAI-Net incidenční surveillance - SSI komponenta
příklad výstupů
12
Stratifikace výstupů surveillance podle rizika - benchmarking
incidence komplikací v kolorektální chirurgii podle NHSN risk indexu
kumulativní incidence
30
25
20
15
13,1
9,5
10
6,2
6
10,2
12,5
9,8
12,9
rok 1
rok 2
rok 3
7,3
5
0
0
1
2-3
HNSN risk index
13
14
Účast České republiky v incidenční surveillance HAI-Net
data k SSI v kolorektální chirurgii byla poslána pro 318 operací
V ČR byl zpracován větší počet výkonů než v Rakousku nebo v Maďarsku
15
Nedostatečnost systému povinného pasivního hlášení
HAI u chirurgických procedur - oficiální statistika ÚZIS 2006
počet chirurgických výkonů
678 856
celkový výskyt
0,6 %
infekce rány (SSI)
respirační infekce
infekce zažívacího ústrojí
jiné infekce
0,4 %
0,1 %
0,1 %
0,1 %
!!!
16
NRC pro infekce spojené se zdravotní péčí
hlavní oblasti činnosti
•
Zajištění metodické podpory a organizace systému surveillance infekcí
spojených se zdravotní péčí na lokální a národní úrovni, v návaznosti
na aktivity organizované Evropským centrem pro prevenci a kontrolu
nemocí na úrovni Evropských společenství.
•
•
•
•
•
Metodické postupy v oblasti prevence a kontroly infekcí
Program prevence a kontroly infekcí ve zdravotnických zařízeních
Řešení epidemiologicky závažných situací
Implementace lokálních antibiotických programů
Vzdělávání specialistů na prevenci a kontrolu infekcí
17
18
Kde nás najdete?
www.nrc-hai.cz
19