Nádorová onemocnění vznikající v souvislosti s prací, rozdělení dle

Transkript

Nádorová onemocnění vznikající
v souvislosti s prací,
rozdělení dle IARCu
Machartová V.
Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni
Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností
Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026
1.6.2013
Congress centre PRIMAVERA
Plzeň
Historie
1556 G. Agricola - postižení plic u horníků (Jáchymov, Schneeberg)
1775 sir P. Pott - Ca kůže scrota u kominíků
1820 Ca kůže (arzen)
1875 Ca kůže (dehet)
1895 Ca močového měchýře při výrobě anilínových barev
1895 Haertig & Hess - Ca plic u horníků (Jáchymov, Schneeberg)
1906 Ca kůže (mazací oleje)
1922 Ca moč.měchýř (benzidin/2-naftylamin)
1927 Ca nosních dutin (nikl)
1928 Akutní leukémie (benzen)
1963 Ca nosních dutin (dřevařský průmysl)
1960-1970 Mezoteliom pleury/peritonea (azbest)
1974 angiosarkom jater v Louisville USA (vinylchlorid)
r. 1556 -De re metallica
symptomy karcinomu plic
• Jáchymov
• Georgius Agricola
IARC Monographs : The known causes of human cancer by organ site
Eye
Oral cavity
Tonsil
Alcoholic beverages
Betel quid with tobacco
Betel quid without tobacco
Human papillomavirus type 16
Smokeless tobacco
Tobacco smoking
Pharynx (oro-, Alcoholic beverages
hypo- and/or Betel quid with tobacco
NOS)
Tobacco smoking
Nasopharynx
Salivary gland
Human immunodeficiency virus type 1
Ultraviolet-emitting tanning devices
Welding
Lung
Brain and central
nervous system
Epstein-Barr virus
Formaldehyde
Salted fish, Chinese-style
Wood dust
X-radiation, gamma-radiation
X-radiation, gammaNasal cavity
Isopropyl alcohol manufacture using
radiation
and paranasal
strong acids
sinus
Leather dust
Nickel compounds
Radium-226 and its decay products
Tobacco smoking
Wood dust
Larynx
Thyroid
Stomach
Helicobacter pylori
Radioiodines, including iodine-131
Rubber production industry
(exposure during childhood and
Tobacco smoking
adolescence)
Upper aerodigestive tract
Acetaldehyde associated with consumption of
alcoholic beverages
Liver
(hepatocellular
carcinoma)
Aflatoxins
Alcoholic beverages
Estrogen-progestogen contraceptives
Hepatitis B virus
Hepatitis C virus
Plutonium
Thorium-232 and its decay products
Tobacco smoking (in smokers and in
smokers’ children)
Oesophagus
Biliary tract Chlonorchis sinensis
Opisthorchis viverrini
Liver
Vinyl chloride
Colon and rectum
Alcoholic beverages
(angiosarcoma)
Tobacco smoking
Anus
Pleura or
peritoneum
(mesothelioma)
Breast
Acetaldehyde associated with consumption
of alcoholic beverages
Alcoholic beverages
Betel quid with tobacco
Betel quid without tobacco
Smokeless tobacco
Tobacco smoking
Gall bladder
Kidney
Smokeless tobacco
Tobacco smoking
Renal pelvis
and ureter
Bone
Endometrium
Uterine cervix
Estrogen menopausal therapy
Estrogen-progestogen menopausal therapy
Tamoxifen
Vagina
Diethylstilbestrol (exposure in utero)
Diethylstilbestrol (exposure in utero)
Estrogen-progestogen contraceptives
Vulva
Human papillomavirus types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
Ovary
Asbestos (all forms)
51, 52, 56, 58, 59
Estrogen menopausal therapy
Tobacco smoking
Tobacco smoking
Penis
Group 1 agents
with less than
sufficient
evidence in
humans
Erionite
Painter (occupational
exposure as)
Alcoholic beverages
Diethylstilbestrol
Estrogen-progestogen
contraceptives
Estrogen-progestogen
menopausal
therapy
Thorium-232 and its decay
products
Pancreas
Acid mists, strong inorganic
Alcoholic beverages
Tobacco smoking
Multiple sites
(unspecified)
Cyclosporine
Fission products, including Strontium-90
X-radiation, gamma-radiation (exposure
in utero)
2,3,4,7,8-Pentachlorodibenzofuran
Polychlorinated biphenyls with a WHO TEF (“dioxin-like”)
4,4’-Methylenebis(2-chloroaniline) (MOCA)
Alpha- and beta-particle emitters
Areca nut
Aristolochic acid
Benzidine, dyes metabolised to
Benzo[a]pyrene
Ethanol in alcoholic beverages
Ethylene oxide
Etoposide
Ionizing radiation (all types)
Neutron radiation
N′-Nitrosonornicotine
and 4-(N-nitroso-methylamino)All(NNN)
cancers
2,3,7,8-Tetrachlorodibenzo1-(3-pyridyl)-1-butanone
combin (NNK)
para-dioxin
Ultraviolet radiation
ed
Aluminium production
Arsenic and inorganic arsenic compounds
Beryllium and beryllium compounds
Bis(chloromethyl)ether; chloromethyl methyl ether
(technical grade)
Cadmium and cadmium compounds
Chromium (VI) compounds
Coal, indoor emissions from household combustion
Coal gasification
Coal-tar pitch
Coke production
Diesel engine exhausts
Haematite mining (underground)
Iron and steel founding
MOPP (vincristine-prednisone-nitrogen mustard-procarbazine
mixture)
Nickel compounds
Painter (occupational exposure as)
Plutonium
Radon-222 and its decay products
Silica dust, crystalline
Soot
Sulfur mustard
Tobacco smoke, secondhand
Tobacco smoking
Urinary bladder
Tobacco smoking
Trichloroethylene
Aristolochic acid,
plants
containing
Phenacetin
Phenacetin, analgesic
mixtures
containing
Tobacco smoking
Plutonium
Skin
Solar radiation
(melanoma)
EndotheliumPolychlorinated biphenyls
Human immunodeficiency
virus type 1
Ultraviolet-emitting
tanning devices
(Kaposi
Kaposi sarcoma herpes virus
Skin (other sarcoma)
malignant
Azathioprine
neoplasms)
Coal-tar distillation
Coal-tar pitch
Cyclosporine
Methoxsalen plus ultraviolet A
Mineral oils, untreated or mildly treated
Shale oils
Solar radiation
Soot
Aluminium production
4-Aminobiphenyl
Auramine production
Benzidine
Chlornaphazine
Cyclophosphamide
Magenta production
2-Naphthylamine
Painter (occupational exposure as)
Schistosoma haematobium
Tobacco smoking
ortho-Toluidine
Leukaemia/
lymphoma
Azathioprine
Benzene
Busulfan
1,3-Butadiene
Chlorambucil
Cyclophosphamide
Cyclosporine
Epstein-Barr virus
Etoposide with cisplatin and bleomycin
Fission products, including Strontium-90
Formaldehyde
Helicobacter Pylori
Hepatitis C virus
Human T-cell lymphotropic virus type 1
Kaposi sarcoma herpes virus
Melphalan
MOPP (vincristine-prednisone-nitrogen
mustard-procarbazine mixture)
Phosphorus-32, as phosphate
Semustine [1-(2-Chloroethyl)-3-(4methylcyclohexyl)-1-nitrosourea, or
methyl-CCNU]
Thiotepa
Thorium-232 and its decay products
Tobacco smoking
Treosulfan
Karcinogeny podle IARC/WHO
International Agency for Research on Cancer, www.iarc.fr
Třídí chemické látky, fyzikální faktory, pracovní procesy do 4 skupin:
Skupina 1 - prokázaný lidský karcinogen
95 položek - benzen, VCM, azbest, benzidin...
Skupina 2 - látky vyhodnocené z experimentů u zvířat jako
potencionálně karcinogenní:
2A Pravděpodobně karcinogenní: 66 položek
2B Možná karcinogenní: 241 položek
Skupina 3 - látky neklasifikovatelné pro nedostatek
vědeckých důkazů: 497 položek
Skupina 4 - pravděpodobně není karcinogenní pro
člověka (1 položka - kaprolaktam)
Svět
• Austrálie
• 13,2% mužů a 2,2 % žen zemřelých na nádorová onemocnění
má původ v pracovní expozici karcinogenům
• Finsko
• 13,1% mužů a 3,8% žen zemřelých na nádorová onemocnění
má původ v pracovní expozici karcinogenům
ČR
• Dlouhodobě cca 0,1% nádorů mají původ v pracovní expozici
karcinogenům
• Dlouhodobě 4,0% nemocí z povolání jsou nádorová
onemocnění
• Z toho muži 96%
• Nejvíce Středočeský kraj 61,3% (Oddělení nemocí z povolání
ZZ UD Příbram evidovalo a hlásilo nádorová onemocnění u
bývalých pracovníků všech UD v ČR – i Zádní Chodov,
Jáchymov)
• Od r. 1997 do 1.4.2013 dodržována
vyhláška 342/1997 Sb. v platném znění
Karcinogeny
Ionizující záření:
• Ionizující záření
• Azbest
• Chemické látky
80,7%
10,8%
7,5%
• Celkem 755 případů
• 731x rakovina plic z RAL
• 17x bazaliom kůže,
spinaliom
• 5x
myeloidní leukémie
• 1x
tumor mozku
• 1x
tumor hrtanu
Profesionální nádory dle kapitol seznamu
nemocí z povolání (1991-2006)
3%
6%
945
případů
100%
Fyzikální faktory kap II/ 24x
Chemické látky kap III/57x
Nemoci DC a plic kap III/864x
91%
Profesionální zhoubné nádory dle nox
1991-2006
100
75
50
25
0
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
Chemické látky 75x/7,9%
Azbest 114x/12,1%
Ioniz. záření 755x/79,9%
Jiné noxy 1x/0,1%
Seznam nemocí z povolání
NV 2901/1995 Sb.,
ve znění NV 114/2011 Sb.
Kapitola I - nemoci způsobené chemickými látkami
Kapitola II - nemoci způsobené fyzikálními faktory
Kapitola III - nemoci týkající se dýchacích cest, plic, pohrudnice a pobřišnice
Kapitola IV - nemoci kožní
Kapitola V – infekční nemoci
kapitola I. – chemické látky I.
• I.3 Nemoc z arzénu a jeho sloučenin
Kyselina arseničná, hydrogenarseničitanolovnatý, oxid arseničný a arsenitý
- plíce, játra (angiosarkom, hepatom)
•
-
I.5 Nemoc z berylia a jeho sloučenin
plíce
• I.6 Nemoc z kadmia a jeho sloučenin
chlorid a fluorid kademnatý
- plíce, prostata
• I.7 Nemoc z chrómu a jeho sloučenin
chroman zinečnatý, zinečnatodraselný, oxid
chromový
- plíce, nosní dutiny
kapitola I. – chemické látky II.
• I.9 Nemoc z niklu a jeho sloučenin
oxid nikelnatý, nikličitý, niklitý, sírnik
nikelnatý, subsulfid niklu
- plíce, nosní a paranazální dutiny
I.27 Nemoc z halogenovaných
uhlovodíků
vinylchlorid
- játra (angiosarkom, hepatom)
•
•
-
I. 32 Nemoc z formaldehydu
nosohltan
•
-
I. 35 Nemoc z benzenu
leukémie
kapitola I. – chemické látky III.
I.40 Nemoc z aromatických nitro,
aminosloučenin:
• benzidin, 2-naftylamin, 4-aminobifenyl
- močový měchýř, pánvička ledvinná, močové
cesty
•
I.41 Nemoc z polychlorovaných
dibenzodioxinů:
•
2,3,7,8-tetrachlordibenzo-p-dioxin
- sarkomy, non-Hodgkin lymfomy…
•
I.42 Nemoc z PAU (polycyklické
aromatické uhlovodíky):
• expozicí PAU přítomných v sazích, smole,
dehtu černo i hnědouhelných, v ropných
destilátech
- plíce, dutina ústní, laryng, močový měchýř,
pánvička ledvinná, jícen, žaludek
•
kapitola I. – chemické látky IV.
• I.53 Nemoc z anorganických
kyselin
kyselina sírová
- larynx, plíce
• I.54 Nemoc etylenoxidu a jeho
oxiranů
- lymfohematopoetický systém,
žaludek
• I.55 Nemoc z halogenovaných
alkyleterů, aryleterů:
bischlormetyléter,
chlormethylmethyléter
- Plíce
• I.58 nemoc z dalších látek nebo
směsí
expozice cytostatikům, produktům
hoření
kapitola II. – fyzikální faktory
•
II.1 - nemoc způsobená
ionizujícím zářením
- rakovina kůže - bazaliom,
spinocelulární ca
- leukémie
- jiné zhoubné nádory
kapitola III. – onemocnění plic,
pohrudnice a pobřišnice
•
III.2c Mezoteliom
pohrudnice/pobřišnice z azbestu
•
III.2d Rakovina plic s
azbestózou/hyalinózou pleury
•
III.5 Nemoci dýchacích cest a plic z
berylia
•
III.6 Rakovina plic z radioaktivních
látek
•
III.7 Rakovina dýchacích cest a plic z
koksárenských plynů
•
III.8 Rakovina sliznice nosní a
vedlejších dutin nosních z prachu
dřeva
kap.IV – kožní nemoci z povolání
• Nádory kůže:
- fyzikální faktory (sluneční záření, ioniz. záření)
- saze, dehet, smola
- minerální oleje
- arzén
kap.V – infekční nemoci z povolání
• Hepatocelulární karcinom
- po proběhlé hepatitidě typu B v minulosti
Nejčastější dg. v ČR
•
•
•
•
•
•
•
Rakovina plic
88,2%
Mezoteliom pleury
6,0%
Nádory močového měchýře 3,7%
Rakovina kůže
Myeloidní leukémie
Rakovina hrtanu a jazyka
Rakovina hrtanu
Odvětví ekonomické činnosti, profese
OKEČ: 24 odvětví
Profese: 57 x
75,9 % těžba a úprava
uranových rud
7,1% výroba nekov.
minerálních výr.
3,1 % výroba
chemických látek
78,7 % lamači, raziči a
důlní dělníci
6,1 % jiní dělníci
4,0 % zámečníci údržbáři
2,2 % chemici a
chemičtí dělníci
Chemické látky
• Polycyklické aromatické uhlovodíky nebo
koksárenské plyny
• Aromatické nitro nebo aminosloučeniny
• Šestimocný chróm
• Nikl
• Bis-chlormethyl-éter
• Benzen
TĚŽEBNÍ OBLASTI
TĚŽEBNÍ OBLASTI
VELKÁ A STŘEDNĚ VELKÁ LOŽISKA
NALEZIŠTĚ
OBDOBÍ TĚŽBY
VYTĚŽENO
2. Z. Čechy Jáchymov
1945 - 1962
6 873 t
2. Z. Čechy H. Slavkov
1948 - 1962
2 668 t
3. Z. Čechy Z. Chodov
1952 - 1993
4 066 t
3. Z. Čechy Vítkov II
1960 - 1990
3 973 t
4. Příbram
1948 - 1992
48 432 t
5 . Z. Morava D. Rožínka
1959 - dosud
16 734 t
1. S. Čechy Stráž p. Ralskem
1967 - 1993
22 233 t
CELKEM
1945 - dosud
104 797 t
VYBRANÁ MALÁ LOŽISKA
Ve všech vytěženo dohromady 4 800 t uranu – tj. 5%
z celkového množství
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1 Žacléřsko-Svat. uhel. rev. důl Stachanov 1953
2 důl Zd. Nejedlý 1953 - 56
3 Rybníček 1954 – 57
4 Medvědím Krkonoších 1948
5 Labská 1948
6 Nová Ves pod Pleší 1949
7 Čistá u Horního Slavkova 1949
8 Nadlesí u H. Slavkova 1950 – 55
9 Mníšek u Příbrami 1951 – 56
10 Heřmaničky u Votic 1957 – 59
11 J esenice u Náměště n. O. 1954 – 56
12 Dlažov u Klatov 1954 – 56
13 Újezd u Kasejovic 1956 – 58
14 Kladská u Mariánských Lázní 1955 – 58
15 Damětice u Horažďovic 1961 – 63
16 Žandov u Chebu 1953 – 76
17 Ustaleč u Horažďovic 1958 – 62
18 Chotěboř 1973 – 77
19 Novomestská Huťa 1957 – 75
20 Slavkovice u Nového města na M. 1964 – 70
– 57
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
21 Zálesí a Jelení Vrch v Rychlebských horách 1964 – 65
22 Líšťany u Plzně 1962 – 65
23 Vrančice u Příbrami1965 – 79
24 Muráň u Spišské Nové Vsi1960 – 68
25 Bernardov u Chvaletic1964 – 66
26 Svatá Anna u Mariánských lázní1965 – 72
27 Předbořice u Milevska1967 – 78
28 Licoměřice-Březinka v Železných horách 1969 – 79
29 Nový Fojtov u Nejdku 1974 – 79
30 Odeř u Karlových Varů SHP 1964 – 66
31 Ruprechtov u Karlových Varů SHP 1964 – 68
32 Hájek u Karlových varů SHP1965 – 72
33 Kravany, okr. Poprad 1968 – 70
34 Vikartovice, okr. Poprad 1971 -72
35 Škrdlovice u Žďáru nad Sázavou 1969 – 75
36 Spišský Štiavnik, okres Poprad 1969 – 71
37 Rozsochy u Bystřice nad Pernštejnem 1970
38 Polná u Přibyslavi 1978 – 80
39 Brzkov u Přibyslavi 1980 - 83
www.iarc.fr
•
Traditional herbal medicines encompass an extremely
diverse group of preparations that originate from many
different cultures. In recent years, such products have
become widely available commercially in developed
countries, where mixtures prepared from medicinal plants
have been marketed or uses that were never
contemplated in the traditional healing systems from
which they emerged. In many countries, herbal medicines
are not subject to rigorous standards with respect to
manufacturing, efficacy, quality and safety. For example,
herbal remedies containing plant species of the genus
Aristolochia and used in Europe for body weight loss have
caused kidney disease and urothelial cancers and are now
classified as carcinogenic to humans. This monograph
evaluates the carcinogenic risks to humans posed by the
use of some traditional herbal medicines, Fumonisin B1,
and the industrial organic chemicals naphthalene and
styrene, and provides an update of the data on the
carcinogenicity of aflatoxins. An Annex to the volume
describes fungal sources and formation of aflatoxins in
foods and feeds, and discusses practical strategies for
reduction of aflatoxin levels.
www.iarc.fr
• This volume of the IARC Monographs provides
a reassessment of the carcinogenicity of about
a dozen aromatic amines and organic dyes.
Additionally, occupational exposures of
hairdressers and barbers and exposure from
personal use of hair colourants were reviewed.
An IARC Monographs Working Group reviewed
epidemiological evidence, animal bioassays,
and mechanistic and other relevant data to
reach conclusions as to the carcinogenic
hazard to humans from exposure to these
agents.
Děkuji za pozornost!

Nádorová onemocnění vznikající v souvislosti s prací, rozdělení dle

Transkript

Podobné dokumenty

Příloha je nedílnou součástí osvědčení o akreditaci č.: 700/2014 ze

Onkologická rizika - Liga proti rakovině Brno

MALINKATÝ, ALE SNAD UŽITEČNÝ PRŮVODCE

Nemoci z povolani a pracovnelekarska pece

03. Sborníček k "B"urze č. XVIII.

atestační práce

Halogenderiváty – názvosloví - Přírodní vědy aktivně a interaktivně

DOVOLENA

Nádory plic a pleury - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností

TEST REPORT

TEST REPORT

Ceská kultura