docVýroční zpráva za rok 2007
download 
Stížnost Transkript
Výroční zpráva za rok 2007
Výroční zpráva Litomyšlská nemocnice, a.s. 2007 1 Obsah Politika jakosti na období do roku 2010 Vedení Litomyšlské nemocnice, a. s. se otevřeně hlásí ke zlepšování systému řízení jakosti na svých pracovištích. Jedná se o proces, který vychází z odsouhlasené mise, vize a strategie LN a který má z nemocnice vytvořit: „Stabilní nemocnici, poskytující kvalitní léčebnou a ošetřovatelskou péči v příjemném a bezpečném prostředí, při respektování individuální osobnosti člověka.“ Jde o kvalitativní změnu firemní kultury, která pro nás znamená: 1. • • • 2. • Úvod 1. Organizační struktura 2. Přehled oddělení 3. Všeobecné informace 4. Personální politika 5. Hospodaření LN 6. Činnost medicínských pracovišť v roce 2007 7. Ošetřovatelská péče 8. Hodnocení spokojenosti pacientů 9. Stížnosti a poděkování 10. Systém řízení kvality 11. Hospodářsko-technická činnost 12. Informační systém 13. Výzkum, výuka, publikační činnost, semináře 14. Kontroly 15. Novinové články 16. Sponzoři a dárci 3. • • • • • 4. • • • 2 3 Klientská oblast Orientovat svůj hlavní proces na diagnostiku, prevenci, akutní lůžkovou léčbu a následnou ambulantní péči o klienta. Zabezpečit kvalitní komplexní péče o klienta, její dostupnosti v čase a v optimálním rozsahu. Vytvořit příjemné a bezpečné prostředí, které umožní uspokojení individuálních potřeb klienta s respektováním lidské důstojnosti. Oblast interních procesů Umět předvídat potřeby zákazníků a rychle reagovat na jejich požadavky s ohledem na nové trendy ve zdravotnictví. Dosáhnout vysokého stupně využití informací a znalostí ve vnitropodnikových procesech. Zaměstnanci Vytvářet pracovní podmínky, které přitahují loajální zaměstnance a zvýšenou měrou využívat jejich individuální schopnosti, a to jednak ke zvýšení potenciálu úspěšnosti nemocnice a jednak k jeho osobnímu rozvoji. Umožnit odborný a kariérní růst svým zaměstnancům, kteří se ztotožňují s misí, vizí a strategií NL s návazností na jejich finanční motivaci. Zabezpečit korektní a spolupracující prostředí v celé LN. Vychovávat k zodpovědnosti za odvedenou práci a výkon. Chování zaměstnanců LN vůči všem klientům je podrobně stanoveno v samostatném etickém kodexu. Vedení nemocnice Dlouhodobě dosahovat vyrovnaného hospodaření a finanční samostatnosti. Řízenou investiční politikou zajišťovat obnovu fixních aktiv, podporovat nové logistické trendy, držet krok s vědeckotechnickým vývojem a vylepšovat image nemocnice z pohledu stavební a technologické vybavenosti a s ohledem na vývoj ve společnosti. Usilovat o prestižní postavení mezi nemocnicemi v regionu. Jako důležitá součást kultury regionu vytvářet dobré vztahy s místními komunitami a pečovat o životní prostředí. Slovo na úvod Při shromažďování materiálů k této výroční zprávě a při jakémsi nadhledu nad činností a výsledky naší nemocnice, nyní již Litomyšlské nemocnice, a.s., za uplynulý rok 2007, mi nelze jinak, než opět konstatovat již známá fakta. Zevní prostředí je vůči zdravotníkům stále skoupé, bez jasné vize a strategie fungování zdravotnictví, a to jak v celé republice, tak i v Pardubickém kraji. Skončilo sice nesystémové nařizování o navyšování platů zaměstnanců, ale efekty regulace zdravotní péče a valorizace plateb od pojišťoven nepokryjí ani inflační vývoj nákladů a dotace zřizovatele do investičního rozvoje nemocnic pokračují sice plynule, leč velmi zvolna. Nemocnice se od první poloviny roku připravovala, jako všechny ostatní nemocnice zřizované Pardubickým krajem, k transformaci na akciovou společnost. Aby tato transformace mohla proběhnout, muselo být v součinnosti s Odborem zdravotnictví Krajského úřadu Pardubického kraje vykonáno neskutečné množství papírové i organizační práce. Znamenalo to mimo jiné obhájit a dokladovat přístrojové a personální vybavení všech provozů, pasportizaci výkonů a nakonec uspět ve výběrových řízeních na poskytování zdravotní péče jak v lůžkové, tak i v ambulantní složce a dopravní zdravotní službě. Zároveň probíhala celá řada velmi komplikovaných účetně daňových operací. Výsledkem je, že od 1. 10. 2007 provozuje veškeré procesy nemocnice obchodní společnost Litomyšlská nemocnice, a.s., založená jediným akci onářem Pardubickým krajem, a to dnem 25. července 2007, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Hradci Králové oddíl B, vložka 2627. Při transformaci na akciovou společnost došlo v nemocnici k aktivizaci pracovního potenciálu a zjištění, že můžeme uspokojit stále narůstající poptávku po zdravotních službách hrazených ze zdravotního pojištění, což však zdravotní pojišťovny neakceptovaly. Proto jsme byli nuceni zejména koncem prvního pololetí a prakticky v průběhu celého druhého pololetí silně regulovat naši výkonnost. Tato akce se projevila ve vztahu k našim klientům především prodlužováním objednacích dob k neakutním výkonům, či úplným odmítáním provádění některých výkonů. Popsaný problém je nyní předmětem jednání se všemi smluvními zdravotními pojišťovnami. Přes všechny uvedené i neuvedené potíže, se kterými jsme se museli v minulém roce potýkat, jsem přesvědčen o tom, že Litomyšlská nemocnice, a.s. je hodna přívlastku regionální nemocnice, protože poskytuje zdravotní a ošetřovatelskou péči pro veřejnost ze širokého okolí na vysoké úrovni. Rádi bychom se pochlubili výčtem těch nejvýraznějších úspěchů v investiční i provozní činnosti. V roce 2007 jsme dokončili výstavbu nového neurologického pavilonu. Na místo neurologie v interním pavilonu jsme přesunuli kožní oddělení. Pavilon kožního oddělení, který je nejstarší budovou areálu, se tak podařilo uvolnit a připravit ji k celkové rekonstrukci a dalšímu využití. Koncem roku jsme z vlastních zdrojů postavili a zprovoznili nemocniční lékárnu. Dále se nám podařilo dokončit akci regenerace části nemocničního parku a vytvořit další parkovací místa za monoblokem. V letních měsících také došlo ve spolupráci s firmou EVČ k zásadní rekonstrukci velké části energetické infrastruktury. Významnými úspěchy v provozní činnosti byla úspěšná obhajoba certifikátu systému řízení jakosti ISO 9001:2000 a první místo v rámci nemocnic Pardubického kraje v anketě: „Nemocnice ČR 2007 očima pacientů“. Abychom naplnili náš strategický záměr v oblasti klientského přístupu, zahájili jsme koncepci postupného proškolování zaměstnanců v oblasti interpersonální komunikace. Tento projekt je dlouhodobý a účastnit se ho budou všichni zaměstnanci. Koncem roku bylo završeno složité vyjednávání vedení nemocnice s představiteli odborových organizací o výši mezd v roce 2008. I přes rozdílné názory stran došlo k více či méně kompromisní dohodě, kdy odborové organizace akceptovaly záměr vedení nemocnice učinit část základního platu závislým na výsledcích jednotlivých organizačních jednotek a nemocnice jako celku, s tím, že do poloviny roku 2008 je garantována výše nominální úrovně mezd z roku 2007. Důvodem tohoto řešení je nezbytnost vyrovnaného hospodaření a rozložení motivace k dosažení tohoto 4 5 cíle na všechny zaměstnance. Tento smír je ale velmi křehký a předpokládáme, že vyjednávání bude v roce 2008 intenzivně pokračovat. Do dalšího období vzhlížíme s optimismem a očekáváme, že se na jedné straně začnou pozitivně projevovat důsledky reformy zdravotnictví a na druhé straně že dojde k definování jasné a dlouhodobé vize pro nemocnice v Pardubickém kraji, které poskytují veřejnou službu. Měla by to být taková vize, jejíž realizace zajistí další intenzivní rozvoj těchto nemocnic, resp. další zvyšování úrovně poskytované zdravotnické péče v podmínkách jejich bezproblémového investičního i provozního financování. Tohoto procesu se samozřejmě velmi rádi zúčastníme. MUDr. Libor Vylíčil ředitel LN 1.Organizační struktura 2. Přehled oddělení Liniové organizační schéma nemocnice Název oddělení ARO Centrum pro funkční poruchy vidění COS a CS Dětské Gyn.-por. HTO Chirurgie IDG Interní Kožní LDN Mezioborová chirurgická JIP Neurologie Oční OKB Ortopedie RDG RHB Primář / Vedoucí odd. MUDr. Pavla Piknová MUDr. Miroslav Dostálek, Ph.D. MUDr. Jaroslav Bělehrádek MUDr. Jiří Novák MUDr. Harald Čadílek MUDr. Simona Leníčková MUDr. Dalibor Dvořák MUDr. Jana Janečková MUDr. Milan Dunaj MUDr. Josef Leichter MUDr. Jindra Kvíčalová MUDr. Slavoj Lopuchovský MUDr. Marian Kuchar, Ph.D. MUDr. Vladimír Liška, Ph.D. MUDr. Věra Suková MUDr. Miroslav Vlach MUDr. Jakub Vykypěl Vrchní sestra Alena Kotyzová Jana Beránková – kontaktní sestra Marie Šaurová Jana Nechvílová Ladislava Petrašová Blanka Preisslerová Marie Kynclová Jana Jiráková Jana Findová Alena Brandýská Anna Brdíčková Miluše Dobiášová Lenka Švábová Jana Chaloupková Anna Belová Helena Lopuchovská Ján Saksun Marcela Králová 3. Všeobecné informace 3.1 Lůžkový fond Lůžka akutní péče Lůžka následné péče Celkem 277 79* 356 * z toho 30 lůžek následné péče je dlouhodobě uzavřeno 3.2 Využití lůžek Využití lůžkové kapacity v % Průměrná ošetřovací doba ve dnech 2003 69,4 8,39 2004 74,73 7,38 2005 75,50 6,69 2006 72,00 6,72 2007 76,00 6,36 3.3 Výkony Počet hospitalizací Počet ambulantních vyšetření Počet amb. vyš. vč. vyžádané péče Počet ošetřovacích dnů Počet operací Počet porodů 6 7 2003 10 186 98 300 310 390 94 714 2 338 188 2004 12 097 102 208 305 866 89 308 3 074 361 2005 13 833 105 158 472 501 91 666 3 487 446 2006 12 223 139 028 377 170 82 128 3 610 489 2007 13 818 129 637 397 563 87 920 3 623 683 4.3 Přehled druhů mzdových nákladů Litomyšlská nemocnice (LN) měla v roce 2007 uzavřeny smlouvy o úhradě zdravotní péče se všemi zdravotními pojišťovnami (ZP). V roce 2008 se připravuje kompletní vytvoření rámcových smluv s každou ZP s platností na dalších 5 let. Tzv. “paušální způsob úhrady“ měla LN s těmito ZP: VZP (kód 111), Vojenská (kód 201), Oborová (kód 207), Ministerstva vnitra (kód 211), ČNZP (kód 222). Se všemi ostatními ZP měla dohodnutý tzv. čistě výkonový systém s regulací. Jsou to: Hutnická (kód 205), Škoda (kód 209), Revírní bratrská pokladna (kód 213) a ZP Metal-aliance (kód 217). Čistě výkonový systém je ze zákona dohodnut s těmi ZP, u kterých je počet ošetřených pojištěnců za referenční období (tj. zpravidla dle smlouvy celý rok či pouze pololetí roku) nižší než 100 pacientů. Z této podmínky vyplývá, že platby jsou velmi malé a pro hospodaření nemocnice téměř bezvýznamné (maximálně cca 100.000,- Kč za pololetí). Průměrná měsíční fakturace za všechny ZP dohromady je cca 24,- mil. Kč měsíčně. Platový tarif Příplatek za vedení Příplatek osobní Pracovní pohotovost Plat za práci přesč.vč.přípl. Přípl. za práci v so a ne Přípl. za práci ve svátek Přípl. za práci v noci Přípl. za dělenou směnu Přípl. za zastupování Dopl. do min. a zaruč. mzdy Příplatky zvláštní Přípl. za práci ve ztíž. prac. pr. Náhrada mzdy Odměny OON Celkem 4. Personální politika 4.1 Personální obsazení Kategorie Lékař Farmaceuti JOP – VŠ, SŠ SZP NZP, PZP THP Provozní Celkem 2003 65,88 x 11,25 251,08 52,13 26,60 93,45 500,39 2004 77,98 x 12,96 274,87 61,96 27,66 73,19 528,62 2005 79,08 x 14,78 278,25 72,27 30,24 51,16 525,78 2006 77,64 x 9,42 272,20 69,43 30,29 48,13 507,11 2007 75,43 0,96 7,69 275,98 67,28 30,87 45,81 504,02 Stupeň atestací lékařů Bez atestace Atestace I. stupně Atestace II. stupně a nást. 2003 28,2 % 23,1 % 48,7 % 2004 16,1% 38,7% 45,2% 2005 19,5% 30,5% 50% 2006 23% 20% 57% 2007 27% 18% 55% 2006 37 341 x 21 492 18 352 14 441 19 665 11 370 20 294 2007 37 622 40 025 19 386 20 272 13 816 22 874 12 321 21 467 2003 32 019 x 16 643 15 889 15 057 16 256 9 017 16 493 2004 33 314 x 16 852 16 013 13 081 17 846 9 247 17 402 2005 36 375 x 18 435 16 935 13 575 18 620 10 338 18 894 2004 69 053 909 956 875 3 932 047 4 284 347 6 440 102 2 883 934 1 283 659 1 837 478 x x x 2 296 185 2005 75 901 672 924 995 5 212 941 4 656 333 7 036 362 3 079 757 1 369 125 1 927 646 x 12 563 x 2 311 499 2006 81 87 476 906 580 5 092 363 5 041594 6 368 574 3 189 344 1 389 244 2 004 676 3 900 22 406 x 2 181 790 10 204 473 4 640 906 2 820 958 101 857 492 11 000 700 3 868 798 2 770 511 113 156 645 11 983 896 4 795 274 3 640 018 122 852 081 11 936 721 3 482 425 3 498 830 126 996 176 2007 88 083 868 875 197 5 943 614 1 438 439 7 770 467 3 449 164 1 556 948 2 024 304 854 x 30 520 1 482 195 95 820 13 021 886 4 067 086 9 279 534 139 119 896 V oblasti mzdového vývoje Litomyšlské nemocnice, a.s. reagovala na situaci v odvětví i za cenu, že nařízené navýšení platových tarifů hlavně v kategorii středního zdravotnického personálu přineslo nemalé problémy. Přes obtíže se ale podařilo dodržet princip zachování v motivující úrovni, zdroje na nenárokové složky mzdy závislé na kvalitě práce jednotlivých zaměstnanců a mzdy zvyšovat realisticky a bez extrémů. Ostatní osobní náklady Čerpání bylo použito v důsledku novely zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce o zrušení ústavní pracovní pohotovosti z nejvyšší části hlavně na zajištění zdravotnického dozoru nad pracovištěm mimo řádnou pracovní dobu. Na služby LSSP, na konzilia a ambulantní péči na oddělení a dále na domovnické práce CPFV, obsluhu skladu CO, letní aktivitu, na programátorskou činnost a vyplacení tříměsíčního odstupného dvoum zaměstnancům z kategorie provozní pracovníci byly vyplaceny náklady téměř ve stejné výši jako v loňském roce. Z důvodu výše uvedeného došlo k extrémnímu nárůstu vyplacených OON. Celkem ostatní osobní náklady činily 9 279 534,- Kč, z toho největší částka byla právě vyplacena na zajištění a zabezpečení zdravotnického dozoru a to ve výši 6 889 460,- Kč, na ostatní činnosti 2 300 404,- Kč a na vyplacení odstupného 89 670,- Kč. 4.2 Růst průměrných platů v Kč Lékař Farmaceuti JOP – VŠ, SŠ SZP NZP, PZP THP Provozní Celkem 2003 57 642 717 844 414 3 624 288 4 080 913 4 530 588 2 525 603 1 146 958 1 509 885 x 1 600 x 2 075 889 5. Hospodaření LN 5.1 Hodnocení ukazatelů za rok 2007 Hospodářský výsledek k 31.12. 2007 je ztráta ve výši – 9 254 850,13 Kč (v r. 2006 k 31. 12. byla ztráta – 4 944,- tis. Kč ). Náklady celkem Výkony celkem 340 992 511,06 Kč 331 737 660,93 Kč Ztráta - 9 254 850,13 Kč Tohoto hospodářského výsledku bylo dosaženo účetní operací (v souladu s § 34 odst. 9 vyhlášky č. 505/202 Sb.), kdy organizace nezajistila krytí investičního fondu finančními prostředky ve výši 18 486 774,90 Kč. Nemocnice Litomyšl nebyla schopna pokrýt investiční fond z důvodu dlouholeté špatné finanční situace – vysoké závazky vůči dodavatelům. 8 9 Bez zaúčtování nekrytého fondu investičního rozvoje by byl HV – 27 741 625,03 Kč, což je splnění našeho plánu na r. 2007, aby HV byl ve výši odpisů. Odpisy za r. 2007 byly ve výši 20 956 881,80 Kč k 30. 9. 2007 ( kdyby se vzal v úvahu celý rok, byly předpokládané odpisy ve výši 27 523,- tis. Kč ). Položka Tržby od ZP Placené služby Dotace kraje Výnosy celkem V HV je doplatek od ZP ve výši 3 247,- tis. Kč za vyúčtování zdravotní péče za minulá období. Hlavní faktory, které ovlivnily hospodářský výsledek roku 2007 jsou následující: Položky, které nejvíce ovlivňují hospodaření NL: I. – XII/07 11 099 38 891 9 311 23 965 141 689 20 957 340 993 % 99,95 85,29 65,95 77,79 81,45 76,14 100,96 7 Neinvestiční státní dotace celkem z toho: Dotace z Fondu živ.prostředí x x 903 000,00 903 000 903 000 x x x 903 000,00 903 000 903 000 x x Přísp.na provoz z rozp.Pk celkem 170,00 x 1 187 227,00 183 500 -1 003 727 183 500 x x 183 500 -1 003 727 183 500 x x 57 636 x 57 636 x x příspěvek na provoz NL má uzavřenou smlouvu o revolvingovém úvěru , dodatkem č. 3 ze dne 30. 10. 2006. Byla stanovena maximální nepřekročitelní částka pro opakované čerpání ve výši 18 500,- tis. Kč. K 31. 12. 2007 bylo čerpání úvěru 0. I. – XII/ 06 11 105 45 596 14 119 30 808 173 948 27 523 337 744 6 z toho: Pohledávky celkem jsou ve výši 105 886 471,96 Kč, jsou to pohledávky za Pardubickým krajem a a.s. Položka Léky SZM Energie Služby Osobní náklady Odpisy Náklady celkem 5 Dotace 2008 6. Závazky celkem jsou ve výši 154 015 002,06 Kč, z toho neuhrazené faktury v PO jsou ve výši 30 353 016,78 Kč (ostatní jsou převedené závazky z PO na a.s.). 4 Fin.vypoř. vratka(-), dopl.(+) (sl.3 - sl.5) 5. Na druhou stranu došlo k úsporám za energie díky zavedení projektu na úspory energií. Došlo také ke zvýšení administrativních nákladů (finanční náklady, vyšší provozní daně, poradenství – expertízy, právní služby atd.). Na výnosové straně došlo ke zvýšení úhrad od ZP z důvodu zvýšené výkonnosti, nicméně stále se nedá hovořit o „spravedlivé“ úhradě celkového objemu poskytnuté zdravotní péče. Byla zlepšena hospodářská činnost. 3 Skutečnost 4. 2 Rozdíl (sl.3 - sl.2) 1 Předpis nároku 3. a Upravený rozpočet Došlo ke stabilizaci personálních nákladů, a to jednak redukcí počtu pracovních míst především v servisních činnostech, a jednak racionalizací celkového fondu pracovní doby ve zdravotnických procesech. Rozdíl -47 796 -1 088 -5 335 -1 063 Schválený rozpočet 2. % 82,38 63,77 3,33 99,68 Za rok 2007 získala Nemocnice Litomyšl z rozpočtu Pardubického kraje celkem 24 284,- tis. Kč a z rozpočtu Města Litomyšle částku 460,- tis. Kč, z toho 58,- tis. Kč do provozu a 402,- tis. Kč na investiční akce (rekonstrukce dětského pavilonu, dokončení zasedací místnosti). Ukazatel (přehled podle jednotlivých titulů) V rámci systému řízení byl implementován strategický systém měření výkonnosti firmy, který se v zásadě opírá o: uplatnění metodiky strategického řízení, kvantitativní a kvalitativní měřitelnost významných procesů, důsledné rozpočtování, systém hodnocení výsledků technické a fundamentální analýzy, systém morální a hmotné zainteresovanosti pracovníků ve vazbě na dosažené výsledky, zavádění nákupního procesu. I. – XII/ 07 223 437 1 915 184 331 737 Ve výnosech celkem je v letošním roce zaúčtovaná nekrytá část investičního fondu ve výši 18 487,- tis. Kč. Provozní dotace od Pardubického kraje byla poskytnuta pouze na činnost antibiotického střediska, stř. vědeckých informací, krizového řízení a na nákup softwarového vybavení. 1. • • • • • • I. – XII/ 06 271 233 3 003 5 519 332 800 170,00 Přísp.a dot.od jiných subj.celkem z toho: provozní dotace Města Litomyšl x Neinvest.dotace a přísp. celkem 170,00 Investiční dotace ze SR,SF celkem z toho: x Invest.dotace z rozp.Pk celkem x 1 187 227,00 57 636,00 57 636,00 1 244 863,00 x 57 636 x 57 636 x x 1 144 136 -100 727 1 144 136 x x x x x x x 24 000,00 24 100 000,00 24 100 000 x 24 100 000 x x 24 000,00 24 000 000,00 24 000 000 x 24 000 000 x x x 100 000,00 100 000 x 100 000 x x x 402 364,00 24 502 364,00 402 364 x 402 364 x x 24 502 364 x 24 502 364 x x z toho: rozdíl -6 -6 705 -4 808 -6843 -32 259 -6 566 +3 249 přístavba neurologie + op. Sálu Rekonstrukce a dostavba kožního odd. inv. dotace Města Litomyšl Investiční dotace celkem 10 11 24 000,00 5.2 Tabulka hospodaření – plán vs skutečnost (v tis. Kč) číslo účtu 501 502 503 504 511 512 513 518 521 524 525 527 Spotřeba materiálu Spotřeba energie Spotřeba ost.neskladovatel.dodávek Prodané zboží Opravy a udržování Cestovné Náklady na reprezentaci Ostatní služby Mzdové náklady Zákonné sociální pojištění Ostatní sociální pojištění Zákonné sociální náklady Skutečnost roku 2006 80 203 14 119 x 1 941 7 379 257 50 23 123 127 008 44 470 x 2 470 528 531 532 538 541 542 543 544 545 546 548 549 551 552 553 554 556 559 Náklady celkem 601 602 604 611 612 613 614 621 622 623 624 641 642 643 Ostatní sociální náklady Daň silniční Daň z nemovitostí Ostatní daně a poplatky Smluvní pokuty a úroky z prodlení Ostatní pokuty a penále Odpis pohledávky Úroky Kursové ztráty Dary Manka a škody Jiné ostatní náklady Odpisy DNM a DHM z toho zúčtováno 916/551 ZC prodaného DNM a DHM Prodané cenné papíry a vklady Prodaný materiál Tvorba zákonných rezerv Tvorba zákonných opravných pol. Tržby za vlastní výrobky Tržby z prodeje služeb Tržby za prodané zboží Změna stavu zásob nedok. výroby Změna stavu zásob polotovarů Změna stavu zásob výrobků Změna stavu zvířat Aktivace materiálu a zboží Aktivace vnitroorganizačních služeb Aktivace DNM Aktivace DHM Smluvní pokuty a úroky z prodlení Ostatní pokuty a penále Platby za odepsané pohledávky x 37 x x 280 x 42 294 x x x 2 540 27 523 x x x 6 008 x x 337 744 x 276 707 2 890 x x x x 8 346 x x x x x x název účtu 92 000 13 500 x 2 000 7 000 250 40 23 500 103 550 36 243 x 2 071 Skutečnost roku 2007 78 974 9 311 x 2 228 7 017 295 23 16 630 103 480 36 271 x 1 938 Skutečnost 2007/2006 98,47 65,95 x 114,79 95,09 114,78 46,00 71,92 81,47 81,56 x 78,46 x x x x 300 x 2000 350 x x x 3 000 21 000 x x x 6 500 x x 313 304 x 272 000 13 850 x x x x 10 000 x x x x x x x 1 x x 10 x 48 753 120 x x x 2 444 20 957 x 1 499 x 11 041 x x 340 992 x 227 155 3 157 x x x x 7 921 x x x x x 44 360 x x x x 3,57 x 1 160,78 40,82 x x x 96,22 76,147 x x x 183,77 x x 100,96 x 82,09 109,24 x x x x 94,91 x x x x x x Plán 2007 644 645 648 649 651 652 653 654 655 656 659 691 Výnosy celkem HV před zdaněním 591 595 HV po zdanění Doplňková činnost: tržby z doplňkové činnosti náklady na doplňkovou činnost HV z doplňkové činnosti po zdanění Plán 2008 Odvod do rozpočtu Pk celkem z prodeje majetku Pk svěřeného do správy z pronájmu majetku Pk svěřeného do spr. odvod do rozpočtu Pk celkem 12 13 Úroky Kursové zisky Zúčtování fondů Jiné ostatní výnosy z toho zúčtováno 916/649 Tržby z prodeje DNM a DHM Výnosy z dlouhodobého fin.majetku Tržby z prodeje CP a vkladů Tržby z prodeje materiálu Výnosy z krátkodobého fin.majetku Zúčtování zákonných rezerv Zúčtování zákonných opr.položek Příspěvky a dotace na provoz z toho: z rozpočtu kraje ze SR, SF z Magistrátu m. Pce, od obcí nekryté budoucí náklady Daň z příjmů Dodatečné odvody daně z příjmů z výše uvedené tabulky 120 x 2 591 26 300 22 663 89 x x 9 989 x x x 5 768 5 519 x 249 100 x 3 000 26 000 22 000 x x x 10 000 x x x 1 245 1 187 x 58 139 848 58 x 2 091 27 698 18 487 3 182 x x 14 971 x x x 1 144 183 903 58 48,33 x 80,70 105,32 81,57 3575,28 x x 149,87 x x x 99,83 3,32 x 23,29 0,00 332 800 -4 944 x x -4 944 336 195 22 891 x x 22 891 331 737 -9 255 x x -9 255 98,68 x x x x 3 665,00 3 600 3 613,00 98,58 3 476,00 3 400 3 183,00 84,97 189 200 430 227,51 x x x x x x x x x x x x x x x 112 772 5.3 Tabulka hospodaření od roku 2003 – 2007 Náklady Léky SZM Krev Potraviny Ost. materiál Spotřební mat. celkem Energie Údržba Služby – 512,518 Osobní náklady Ostatní náklady z toho odpisy Náklady celkem Výnosy Výkony od ZP – 602/01+602/02 Placené služby – 602/03 Léčení cizinců – 602/04 Tržby z prodeje mat. 654/00 Provozní dotace Ostatní výnosy Výnosy celkem Hospodářský výsledek Skutečnost 2003 10 623 42 365 3 751 5 985 19 242 81 966 9 428 5 118 10 743 140 025 22 902 9 034 270 182 Skutečnost 2003 199 196 629 290 8 945 23 693 22 796 255 549 -14 633 Skutečnost 2004 11 985 47 139 4 520 7 272 37 722 108 638 11 561 5 471 15 364 155 445 31 432 20 953 327 911 Skutečnost 2004 223 462 1 024 204 7 886 58 238 56 088 346 902 +18 992 Skutečnost 2005 13 028 48 543 8 494 7 162 9 409 86 636 11 533 8 786 20 254 168 382 13 931 4 248 309 522 Skutečnost 2005 257 185 1 091 68 12 747 9 049 18 038 298 178 -11 344 Skutečnost 2006 11 105 45 596 6 896 6 160 10 446 80 203 14 119 7 379 23 380 173 948 38 715 27 523 337 744 Skutečnost 2006 271 233 2 918 85 9 989 5 519 43 056 332 800 -4 944 Provozní dotace Výnosy celkem Hospodářský výsledek Skutečnost 2007 11 099 38 891 6 755 4 769 17 460 78 974 9 311 7 017 16 925 141 689 87 076 20 957 340 992 Fond odměn FKSP Fond reprodukce IM Fond rezervní 2 444 058,95 Kč 15 502,13 Kč 505 959,75 Kč 88 503,- Kč 278 169,20Kč 1 555 924,87 Kč Odpisy hmotného a nehmotného majetku Zůstatková cena prodaného majetku Daň z příjmu 20 956 881,80 Kč 1 499 438,- Kč 0 Skutečnost 05 9 049 298 178 -11 344 Skutečnost 06 5 519 332 800 -4 944 Skutečnost 07 1 144 331 737 -9 255 0,00 3 846,70 46 993,69 905,31 0,00 5 408,97 0,00 1 174,92 0,00 7 096,78 9 961,45 842,17 0,00 8 833,10 10 404,20 1 942,92 0,00 7 790,36 11 422,52 758,35 5.5 Přehled nákladů dle % jednotlivých nákladových položek na celkových nákladech Náklady celkem Z toho %: léky SZM Krev Potraviny Ostatní materiál Spotřební mat. celkem Energie Údržba Ostatní služby Osobní náklady Ostatní náklady -odpisy Skutečnost 2007 223 437 1 854 61 14 971 1 144 90 270 331 737 -9 255 r. 03 270 182 3,93 15,68 1,39 2,22 7,12 30,34 3,49 1,89 3,98 51,83 8,48 3,34 r. 04 327 911 3,65 14,38 1,38 2,22 11,50 33,13 3,53 1,67 4,69 47,40 9,59 6,39 r. 05 309 522 4,21 15,68 2,74 2,32 3,04 27,99 3,73 2,84 6,54 54,40 4,50 1,37 r.06 337 744 3,28 13,50 2,04 1,82 3,09 23,74 4,18 2,18 6,92 51,50 11,46 8,14 r.07 340 992 3,25 11,41 1,98 1,40 5,12 23,16 2,73 2,06 4,96 41,55 25,53 6,15 5.6 Podíl nákladů dle jednotlivých položek na 1 pracovníka 9 326 552,51 Kč 26 944 478,49 Kč 1 937 898,- Kč 1 937 898,- Kč 0 Jiné náklady - z toho: bankovní poplatky pojistné odškodnění prac. úrazů školení, kurzy, semináře ostatní náklady Skutečnost 04 58 238 346 902 +18 992 Stav finančních fondů 5.4 Vybrané ukazatele Náklady na zdravotní pojištění Náklady na sociální pojištění Ostatní sociální náklady - z toho příděl do FKSP Manka a škody Skutečnost 03 23 693 255 549 -14 633 Náklady celkem Počet pracovníků přepočtený Náklady na 1 zaměstnance Z toho: léky na 1 zaměstnance SZM -„Krev -„Potraviny - „ Ost. mat. - „ Spotř. Mat. - „ Energie -„Údržba -„Ost. služby - „ Osobní nákl. - „ Ostatní nákl. - „ Z toho odpisy na 1 zam. 14 15 r. 03 270 182 500,39 539,42 21,23 84,66 7,50 11,96 38,45 163,80 18,84 10,23 21,47 279,83 45,77 r. 04 327 911 528,62 620,32 22,67 89,17 8,55 13,76 71,36 205,51 21,87 10,35 29,06 294,06 59,46 r.05 309 522 526 588,44 24,77 92,29 16,15 21,97 17,89 164,71 21,93 16,7 38,51 320,12 26,48 r.06 337 744 507,11 666,02 21,90 89,91 13,60 12,15 20,60 158,16 27,84 14,55 46,10 343,02 76,34 r.07 340 992 400,40 851,63 27,72 97,13 16,87 11,91 43,61 197,24 23,25 17,52 42,27 353,87 217,47 18,05 39,64 8,08 24,27 52,34 5.7 Akciová společnost Pohledávky z obchodního styku: Celkem Dne 25. 7. 2007 byla založena sepsáním zakladatelské listiny společnosti a rozhodnutím o založení akciová společnost Litomyšlská nemocnice. Došlo k upsání 50 ks kmenových akcií na jméno v zaknihované podobě ve jmenovité hodnotě 100 000,- Kč. Emisní kurz akcií při upisování se rovná jmenovité hodnotě akcie, tj. 5 000 000,- Kč. Jediným zakladatelem akciové společnosti je Pardubický kraj se sídlem Komenského nám. 125, Pardubice, IČ: 70892822. Z rozhodnutí Pardubického kraje byla dnem 1. 10. 2007 oprávněna k provozování zdravotnického zařízení Nemocnice Litomyšl nově založená obchodní společnost Litomyšlská nemocnice, a.s., se sídlem J. E. Purkyně 652, 570 14 Litomyšl, IČ 27520579. Tato společnost je zapsána v Obchodním rejstříku u Krajského soudu v Hradci Králové, oddíl B, vložka 2627 s dnem zápisu 25. července 2007. Z toho důvodu dochází k neporovnatelným výsledkům mezi jednotlivými roky v hodnocení příspěvkové organizace. K 30. 9. 2007 byl ze správy příspěvkové organizace vyjmut veškerý movitý i nemovitý majetek. K tomuto datu Nemocnice Litomyšl prodala a.s. zásoby a zboží (cafeterie a rehabilitace), ultrazvuk, sanitní vůz, DDHM a software. Usnesením zastupitelstva Pardubického kraje č. Z/273/07 ze dne 20. 9. 2007 byl schválen prodej movitých věcí dle znaleckého posudku Litomyšlské nemocnici, a.s. 30 010 Po lhůtě splatnosti do 30 dnů 634 31- 90 dnů 91 – 180 dnů 181 – 360 dnů Nad 360 dnů 668 784 40 0 Dne 30. 10. 2007 Litomyšlská nemocnice, a.s. uzavřela s Ge Money Bank,a.s. smlouvu o revolvingovém úvěru. Maximální nepřekročitelná částka pro opakované čerpání úvěru je ve výši 18 500,- tis. Kč. K 31. 12. 2007 nebyl čerpán úvěr. Další významnou skutečností bylo rozhodnutí Valné hromady obchodní společnosti Litomyšlská nemocnice, a.s., konané 8. 10. 2007, o zvýšení základního kapitálu obchodní společnosti Litomyšlská nemocnice, a.s. o částku 45 000 000,- Kč, a to peněžitým vkladem jediného akcionáře ve výši 45 000 000,- Kč, a to upsáním 450 ks nových kmenových akcií zaknihovaných na jméno ve jmenovité hodnotě 100 000,- Kč. Emisní kurz nově upsaných akcií se rovná jejich jmenovité hodnotě. 6. Činnost medicínských pracovišť v roce 2007 ARO ARO vzniklo v Litomyšlské nemocnici jako nelůžkové oddělení v roce 1973, roku 1995 byla otevřena a později rozšířena lůžková část na 5 resuscitačních lůžek. Anesteziologická část V roce 2007 bylo podáno 3 317 anestezií (nárůst o 157). Převažuje celková anestézie, podíl regionální anestézie (spinální, epidurální a periferní nervový blok) činí 7,5%, což odpovídá loňskému roku i republikovému průměru. Operační sály jsou vybaveny špičkovými anesteziologickými přístroji s monitorovací technikou, používáme moderní anestetika s individuálním přístupem ke každému klientovi. V dubnu 2007 byl otevřen dospávací pokoj. Sem přijímáme a monitorujeme všechny klienty v pracovní době bezprostředně po operačním výkonu v anestezii, což výrazně přispívá k bezpečnosti a kvalitě perioperační péče. Lůžková část Zde zajišťujeme resuscitační péči ve stavech ohrožení a selhávání základních životních funkcí. V roce 2007 jsme léčili 217 klientů (nárůst o 7). Průměrná doba hospitalizace činí i nadále 6 dní. Počet ventilovaných pacientů byl 107, podíl klientů s interním onemocněním je 40%, s chirurgickým 26% a pooperačních stavů 34%. Nadále pracujeme s nadstandardními moderními přístroji, farmaky a dle nejnovějších doporučení. V tomto roce byla zavedena přesná evidence nozokomiálních nákaz, které jsou velkým problémem všech intenzivních péčí. Na základě těchto údajů zjišťujeme účinnost a zavádíme další hygienická opatření. Ambulance Zajišťuje především anesteziologické vyšetření před operačním výkonem v anestézii. Po domluvě s klientem rozhodujeme o typu anestézie, doplňujeme vhodná vyšetření a medikace k optimalizaci perioperační péče. Neřešili jsme žádné mimořádné události, kdy by došlo k poškození našich klientů. Účastnili jsme se mnoha stáží a kongresů i s mezinárodní účastí. Sami jsme vystupovali s prezentacemi na seminářích regionální úrovně. V roce 2007 nám byl přidělen statut akreditovaného pracoviště I. stupně. V příštím roce navážeme na naši dosavadní činnost s další snahou o její zkvalitnění. 5.8 Přehled nejdůležitějších výsledků Litomyšlské nemocnice, a.s.: Hospodářský výsledek k 31. 12. 2007 je ztráta – 12 018 522,24 Kč. Náklady celkem 96 489 502,86 Kč Výnosy celkem 84 470 980,62 Kč Ztráta -12 018 522,24 Kč Položky, které nejvíce ovlivňují hospodaření LN,a.s.: Položka Léky SZM Energie Služby Osobní náklady Odpisy Náklady celkem VII. – XII./ 07 3 990 12 571 3 484 9 603 47 924 3 109 96 489 Položka Tržby od ZP Placené služby Výnosy celkem VII. – XII. / 07 70 589 1 043 84 471 Průměrný přepočtený počet zaměstnanců: - z toho řídících Výše osobních nákladů na zaměstnance: - z toho na řídící pracovníky Centrum pro funkční poruchy vidění (CPFPV) CPFPV je jediné lůžkové zařízení v Pardubickém kraji specializované na komplexní terapii funkčních poruch vidění, především u nejmenších dětí. Centrum zajišťuje zejména ambulantní péči u pacientů s poruchou motorické (např. šilhání) i senzorické (např. tupozrakost) složky binokulárního vidění. Dále poskytuje ambulantní i hospitalizační funkční rehabilitaci vidění (ortopticko-pleoptický intenzivní výcvik) a ve spolupráci s dalšími odděleními nemocnice (dětské oddělení, anesteziologické oddělení a centrální operační sály) i chirurgickou terapii strabismu. CPFPV je aktivní i ve výzkumu a pregraduální i postgraduální výuce. V roce 2007 byl počet hospitalizací 124 s průměrnou ošetřovací dobou 16,31 dne. Počet operací za rok činil 47, z toho chirurgie strabismu 28, víčka 12, tumor 5, spojivky a slzné cesty po 1. Činnost ortoptického oddělení je regionálně jedinečná. Dlouhodobý program fotoscreeningu amblyogenních očních vad u nejmenších dětí je unikátní v České republice. Z nových metod lze uvést zavádění monitoringu kvality života dětských pacientů s kosmeticky markantní brýlovou vadou a/nebo šilhavostí, digitalizace fotoscreeningu, fůzní zakrývací test pro kvantifikaci síly senzorické fůze u heteroforií. 506,27 24 47 924,3 613,- Závazky z obchodního styku: Celkem 80 805 Po lhůtě splatnosti do 30 dnů 8 391 31- 90 dnů 91 – 180 dnů 181 – 360 dnů Nad 360 dnů 28 622 10 666 13 681 67 16 17 Typy výkonů a počet ošetřených pacientů za rok 2007: pedoftalmologická a strabologická vyšetření, neurooftalmologická péče. Počet ambulantních návštěv 8 324 (v meziročním srovnání pokles o 15,7 %). Počet ošetřených pacientů 4 706 (unikátních rodných čísel). Přístrojové vybavení pracoviště: Laboratoř oční motility (unikátní přístroj EMAN) zaměřená na klinický experimentální výzkum, D-Test jednoduchého binokulárního vidění u nejmenších dětí, analogový fotoscreener, fuzní zakrývací test. V roce 2007 se rozvíjely především ambulantní služby ve strabologii, ortoptice a neurooftalmologii. Další rozvoj již předpokládáme ne v rozsahu, ale ve zvyšování kvality péče. Budeme usilovat o vytvoření podmínek pro etablování pracoviště jako Center of Excellence. Dalším cílem bude restrukturalizovat provoz ortoptické části centra tak aby mohly být plněny edukační úkoly plynoucí s akreditace pro školení Funkční licence ČLK: vyšetřovací metody motorické a senzorické složky binokularity a odborné garance bakalářského studia optometrie a ortoptiky na LF MU Brno Bylo provedeno 165 odběrů na histologické vyšetření. Ve 27 případech byla na našem pracovišti provedena endoskopická polypektomie. Kolorektální karcinom byl diagnostikován u 13 pacientů. Urgentní koloskopické vyšetření bylo provedeno v 11 případech, z toho 6x mimo pracovní dobu. V roce 2007 bylo v gastroenterologické ambulanci vyšetřeno 4 856 nemocných, počet léčených pacientů činil 2 180, dispensarosiváno je 412 pacientů. Přístrojové vybavení: 2x videogastroskop GIF Q l45 Olympus, fibrogastroskop GIF E Olympus, videokoloskop CF Q l45 L Olympus, videokoloskop CF Q l65 L Olympus, videokamera Pentan s monitorem Lehmke, elektrochirurgická jednotka Olympus PSD 6O, hemoklipovací jednotka Olympus, endoskopická věž s monitorem a technikou, endoskopická myčka Olympus ETD 3 a Olympus MINI ETD 2, pulsní oxymetr atd. Perspektivním úkolem je dovybavení elektrochirurgické jednotky Olympus PSD 6O argon plasma koagulátorem. Dlouhodobým úkolem je Národní program prevence kolorektálního karcinomu a program depistáže celiakie ve spolupráci s praktickými lékaři regionu. COS a CS Gynekologicko-porodnické oddělení Centrální operační sály a Centrální sterilizace jeden organizační celek. Centrální sterilizace zajišťuje kompletní sterilizaci pro celou nemocnici a smluvní soukromé subjekty. Centrální operační sály poskytují zázemí pro operační obory v Litomyšlské nemocnici a.s. V dubnu 2007 prošlo oddělení zásadní rekonstrukcí s přístavbou III. operačního sálu s kompletním zázemím, dospávacím pokojem, novou moderní technologií a instrumentariem. V roce 2007 bylo provedeno celkem 3 623 operací. Počet výkonů je však zásadním způsobem limitován pojišťovnami, hlavně pak VZP. Na operačním sále č. III došlo k navýšení výkonů v traumatologii, byly zavedeny některé nové laparoskopskopické operace a nové postupy v ortopedii. Od června 2007 je 1x za 2 měsíce sál pronajat lékařům z Oční kliniky FN Hradec Králové. Centrální sterilizace Provádíme kompletní sterilizaci materiálu pro celou nemocnici a soukromé subjekty. Oddělení obhájilo Certifikát správné diagnostiky a Osvědčení v externím hodnocení kvality pro rok 2007, které uděluje SUKL Praha. S rozšířeným spádem naší nemocnice a novým personálním obsazením některých oddělení byly podstatně navýšeny operační výkony s novými postupy. Velký rozvoj zaznamenala traumatologie, laparoskopická operace a nové výkony v arthroskopii. Traumatologie zaznamenala růst prakticky v celém rozsahu pohybového aparátu, laparoskopie byla rozšířena o operace kýl, fundoplikace, resekce střev, LAVH. Arthroskopické operace ramene, plastiky vazů atd. rozšířily škálu nových operačních postupů zavedených v roce 2005. Všechny výkony bylo nutno zvládnout po stránce technické i personální. Technické vybavení operačních sálů i centrální sterilizace je na velmi dobré úrovni, plně využívané a je základem pro další rozšíření škály nových operačních výkonů a postupů. Další rozvoj operací, prevenci hnisavých komplikací, rozšíření nových operačních postupů je možný díky stavbě třetího operačního sálu. Příliv klientů roste, kredit nemocnice se zvyšuje, ale při stagnaci operačních oborů hrozí odliv klientů do okolních nemocnic. Gynekologicko-porodnické oddělení během uplynulého roku provedlo opět personální změny, rozšířením svého týmu. Došlo k nárůstu jak v oblasti počtu hospitalizovaných, tak ambulantně ošetřených. Největšího nárůstu doznala porodnice. Mezi jejími klientkami byla řada maminek až z Hradce Králové či Pardubic a rovněž řada cizinek. Počet hospitalizovaných na oddělení byl 1 624 pacientek, oproti roku 2006 se jednalo o nárůst 116 %, pokračuje se tak v trendu z předchozích let. Průměrná ošetřovací doba na lůžku má naproti tomu opačný trend, tedy zkracování. Toto souvisí s neustále se zvyšujícím podílem šetrných endoskopických výkonů. V roce 2007 činila 5,84 dne. Celkově bylo provedeno tzv. 380 velkých operací, 77 hysteroskopií (tyto figurovaly v předchozích letech v souhrnném čísle velkých operací celkem tedy 457). Jelikož došlo k přesunu hysteroskopie do prostoru gynekologického oddělení (z centrálních sálů) od 1. 1. 2007, jsou tyto výkony nyní uváděny zvláště. Tzv. malých oper. zákroků bylo provedeno 461. Celkem tedy bylo realizováno na gynekologii 918 operací, tj. nárůst oproti roku 2006 na 102% (toto bylo limitováno úhradou pojišťovny, bylo tedy období s regulovanou operativou na oddělení). Operativa je zaměřená především na endoskopické výkony - tedy laparoskopii a hysteroskopii. Vzhledem k šetrnosti pro pacientky je většina operací řešena touto nebo vaginální cestou. Pouze menší část, především onkologických výkonů, je řešena klasickou abdominální cestou. V roce 2007 nebyla na oddělení žádná reoperace pro komplikaci. Objednací doba k operacím se liší dle typu výkonu. U tzv. malých výkonů je oddělení schopno tyto plánované výkony realizovat do týdne, u velkých operací, kde je nutné i sladění např. s menstruačním cyklem, se pohybuje v rozmezí 1-2 měsíce. Počet porodů i nadále rostl. Celkem bylo odvedeno 683 porodů, z toho 9x dvojčata, tedy celkem bylo přivedeno na svět 692 dětí. Oproti roku 2006 se jedná o nárůst 140 %. Frekvence císařských řezů byla 15,6 % (stejná jako v roce 2005). Velmi podstatné je, že porodnici si vybralo značné množství maminek mimo spádovou oblast. Pouze 54 % bylo z regionu, ostatní ze spádových oblastí jiných porodnic. Porodnice praktikuje i nadále veškeré alternativní způsoby, včetně možnosti porodu do vody za podmínek respektování především bezpečnosti pro novorozence a jejich maminku. U 68,5 % spontánních porodů byl přítomen otec (resp. doprovod s maminkou), což je hodnota pro zdejší porodnici téměř stabilní v posledních dvou letech (2006 - 67,3 %). Pouze u 47 % porodů byla provedena episiotomie. Obzvláště porody do vody jsou v tomto ohledu šetrnější. V roce 2007 se již plně rozvíjela činnost genetické ambulance, která zahájila činnost na podzim v roce 2006. Její využití značně přesahuje rámec spádové oblasti a je využívána lékaři ze dvou okresů. Ušetří tak pacientkám (nejen těhotným) mnohem složitější a časově náročnější cestu s partnerem do FN v Hradci Králové. Celkem bylo provedeno 84 amniocentéz (odběrů plodové vody) na základě rozhodnutí genetičky. Komplikace po těchto odběrech nebyla žádná. Lékaři oddělení zajišťovali přednášky sexuální výchovy pro školy a onkologické prevence pro různé profesní skupiny. Změny doznala i organizace předporodních kurzů, kde kromě laktačních poradkyní byl přidán cyklus interaktivních přednášek klinické psycholožky a rodinné terapeutky. Po personálních změnách předchozích roků se na oddělení etabloval pozměněný tým lékařů a por. asistentek. V průběhu roku 2007 nastoupila další lékařka a celkem 3 porodní asistentky. Došlo ke změně na pozici sanitářky oddělení. Veškerý personál i nadále pokračuje ve zvyšování odborné kvalifikace a neustálém zlepšování kvality poskytované péče a přístupu ke klientkám oddělení. Rovněž spolupráce s klinickými pracovišti probíhala v uplynulém roce na velmi dobré úrovni a bude takto v ní pokračováno. Dětské oddělení Rok 2007 proběhl bez mimořádných problémů. V minulém roce jsme měli 1 152 hospitalizovaných dětí a 698 novorozenců. Průměrná ošetřovací doba na lůžku byla 3,95 dne u dětí a 4,4 dne u novorozenců. Na oddělení se nevyskytla žádná nozokomiální nákaza. Rozvíjeli jsme nové metody v souvislosti s laboratorní diagnostikou onemocnění interního charakteru a zavedli nové vyšetřovací a diagnostické postupy. Provozujeme následující ambulance: 2 ordinace pro alergologii a klinickou imunologii, ordinaci pro dětskou nefrologii (1 x týdně), 1 ordinace pro dětskou endokrinologii (podle potřeby). Návštěvy a přítomnost doprovodu není omezena. Gastro-enterologická ambulance Náplň činnosti spočívá v poskytování ambulantních gastroenterologických vyšetření a provádění endoskopických vyšetření horního a dolního gastrointestinálního traktu. Jedná se o vyšetření preventivní, diagnostická i terapeutická (stavění krvácení hemoklipy, injekční technikou, elektrokoagulací, endoskopická polypektomie). Vyšetření jsou prováděna pro potřeby lůžkových oddělení Litomyšlské nemocnice a.s. a pro praktické lékaře a odborné ambulance spádového území. Objednací doby na ambulantní vyšetření jsou regulovány podle naléhavosti indikace, akutní endoskopická vyšetření jsou prováděna aktuálně, objednací doby na koloskopická vyšetření nemocných indikovaných v rámci Národního programu prevence kolorektálního karcinomu nepřesahují dobu 1 měsíce. V roce 2007 bylo provedeno 937 gastroskopických vyšetření, při kterých bylo provedeno 218 odběrů na histologické vyšetření, 134x rychlý ureasový test na diagnostiku Helicobacter pylori. Urgentní gastroskopické vyšetření pro krvácení bylo provedeno v 83 případech, z toho 38x mimo pracovní dobu. PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie) byla provedena u 6 pacientů. V roce 2007 bylo realizováno 629 koloskopických vyšetření, z toho 42 koloskopií pro positivní test na okultní krvácení ve stolici v rámci Národního programu prevence kolorektálního karcinomu. Hematologicko-transfůzní oddělení (HTO) Oddělení zajišťuje odběry krve pro odborné ambulance a pro praktické lékaře, laboratorní služby komplementu - vyšetření hematologické, koagulační, imunohematologické, screeningové vyšetření infekčních markerů pro dárce krve, těhotné a novorozence. Pro těhotné i prenatální screening vrozených vývojových vad ve spolupráci s OKB a genetikou v Hradci Králové, kde provádí vyhodnocení a doporučení pro gynekologa. Spádovou oblastí je Litomyšlsko, Poličsko, Vysokomýtsko, Choceňsko, Českotřebovsko a částečně Moravskotřebovsko. Odběrová místnost byla v roce 2007 přesunuta do přízemí neurologického oddělení z důvodu většího komfortu pro pacienty a rozšíření prostor pro hematologické pacienty a pro dárce krve. Specializujeme se na trombofilní stavy, zajišťujeme sledování antikoagulační terapie pro pacienty s možností zapůjčení koagulometru v době dovolených, sledujeme rizikové trombofilní gravidní ženy. Spolupracujeme především s hematologickou 18 19 klinikou v Hradci Králové, dle zájmů pacienta i v Brně a v Praze. Nabízíme ambulantní podávání krevních převodů. V roce 2007 bylo vyšetřeno 171 nových pacientů a ke kontrolnímu či cílenému vyšetření přišlo 1 549 pacientů. V odběrové místnosti jsme odebrali 20 620 pacientů, což je průměrně 80 pacientů na den. Vyšetřili jsme 30 132 krevních obrazů pacientů. Dostavilo se 4 550 dárců darovat krev, z toho bylo odebráno 3 238 dárců. Přišlo 188 prvodárců. Externě, převážně do Prahy bylo odesláno 2 546 transfusních jednotek krve, v naší nemocnici vydáno 1 574 TU krve, na našem pracovišti podáno 80 TU krve. Na zpracování plasmy odesláno do Španělska přes firmu Grupo Grifols s.r.o. 872 TU plasmy. Probíhá výroba nového transfusního přípravku – deleukotizované krve, která je vhodná pro pacienty, kteří prodělali potransfusní reakci, pro pacienty čekající na transplantaci nebo pro CMV negativní pacienty. Navázali jsme smlouvu i na ozařování deleukotizovaných přípravků v H. Králové, což je další zkvalitnění výrobků pro těžké pacienty. V nemocnici pracuje transfusní komise, které předáváme informace důležité pro bezpečnost podání transfusních přípravků v rámci hemovigilance. Navázali jsme smluvní vztah na základní vyšetření krve pro veterinární lékaře. V roce 2007 byly uvedeny do provozu automatické Optilinky na separaci plasmy a červené složky s automatickým vážením a převodem on line do PC. Na imunohematologii se uvádí do provozu plnoautomat ECHO na vyšetření krevních skupin, nepravidelných protilátek a na křížení krví. Pro studenty středních i základních škol pořádáme přednášky s prohlídkou našeho pracoviště. Každoročně 14.6 pro veřejnost pořádáme den otevřených dveří. Je to mezinárodní den „Dárců krve“. V roce 2008 plánujeme zavedení plasmaferes z důvodu velké poptávky po plasmě a potenciálu dárců našeho spádu. Chrudim, spádová oblast cca 280 000 obyvatel. Bylo hospitalizováno 345 pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 15,4 dne. Oddělení provozuje kožní, venerologickou ambulanci a poradnu pro lymfedém. V jednotlivých ambulancích bylo provedeno 8 510 vyšetření. Primář oddělení zorganizoval v květnu setkání primářů kožních oddělení ČR. Léčebna dlouhodobě nemocných Léčebna dlouhodobě nemocných je oddělení nacházející se mimo vlastní areál nemocnice. Oddělení je umístěno ve staré budově poblíž zámku a Klášterních zahrad. Především díky sponzorským darům se v posledních letech daří přizpůsobit vnitřní vybavení oddělení dlouhodobě nemocným a často imobilním pacientům, které je také možno za příznivého počasí vyvážet do přilehlé zahrady. Snažíme se o rehabilitaci nemocných po proběhlých mozkových příhodách, po úrazech s chirurgickým řešením. Jsou u nás léčeni nemocní s poruchou příjmu potravy, s demencí, s kardiálními nebo diabetickými komplikacemi. Vykonáváme paliativní péči onkologicky či jinak terminálně nemocných. V externí spolupráci u vhodných pacientů provádíme canisterapii. Nemocní jsou na naše oddělení přijímáni především po telefonické domluvě s vedoucím lékařem oddělení nebo se sociální sestrou LN, a to buď z domu na doporučení praktického lékaře, nebo překladem na žádost ošetřujícího lékaře z oddělení akutních lůžek. Práce v LDN vyžaduje empatický přístup k pacientům i příbuzným, klade velmi vysoké nároky na fyzickou zdatnost a duševní harmonii ošetřujícího personálu, i na jeho samostatnost. Bylo přijato 218 pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 58,15 dne. S externí spoluprácí provádíme canisterapii (léčba pomocí kontaktu se psem). Chirurgické oddělení Chirurgické oddělení zajišťuje nepřetržitý provoz pro akutní péči v oblasti úrazové chirurgie a náhlých příhod břišních. Plánovaná vyšetření probíhají buď v rámci ambulantní péče, nebo během hospitalizace: jedná se o vyšetření zažívacího traktu, pohybového a cévního systému, řešíme problematiku onemocnění prsů, různé formy zánětlivých onemocnění a chronických kožních defektů. Bylo hospitalizováno 2 442 pacientů s průměrnou ošetřovací dobou 5,6 dne. Celkově bylo provedeno 1 315 operací, z toho 741 plánovaných a 490 akutních. Podařilo se udržet poradnu pro chronické kožní defekty včetně možnosti larvání léčby, nadregionální charakter je v oblasti traumatologie a laparoskopické operativy. Provozujeme následující ambulance a poradny: všeobecnou chirurgickou, traumatologickou, herniologickou, mamární, cévní, gastroenterologickou, urologickou, stomickou, poradnu pro chronické kožní defekty a onkologickou depistáž. Celkem bylo provedeno 24 917 ambulantní ošetření. Perspektiva chirurgie je v dalším rozvoji diagnostické a léčebné činnosti, která je v přímé závislosti na technickém pokroku a ekonomické situaci. Opakovaně jsme zaslali žádost o akreditaci – čekáme na rozhodnutí komise. Pokud se podaří získat akreditaci, budou se moci na našem pracovišti školit mladí chirurgové před atestací a další neatestovaní lékaři se také budou moci erudovat na chirurgickém oddělení v Litomyšli. Mezioborová chirurgická JIP Mezioborová chirurgická JIP zajišťuje intenzivní péči pro chirurgické obory nemocnice. Má 6 lůžek se standardním vybavením. Během roku 2007 JIP neprodělala žádné podstatné změny. Celkový počet hospitalizovaných pacientů byl 597 s průměrnou ošetřovací dobou 2,82 dne. Navštívit pacienta je, po domluvě s lékařem, možno prakticky kdykoliv. Neurologické oddělení Neurologické oddělení na 30 lůžkách poskytuje komplexní léčebnou a diagnostickou činnost v celém spektru neurologických onemocnění. Dominují především cévní onemocnění mozku a onemocnění páteře. Poskytuje specializované poradenské služby pro pohybové poruchy, zejména Parkinsonovu chorobu, záchvatové onemocnění (epilepsie, bolesti hlavy a stavy zavrátí), pro roztroušenou sklerózu a degenerativní onemocnění. Ve spolupráci s interním oddělením resp. JIP řeší i akutní cévní mozkové příhody podáním trombolýzy, jako jediné účinné terapie u tromboemboligenních ischemických příhod. Zajišťuje kompletní vyšetření cerebrospinálního moku u akutních i chronických zánětlivých onemocněních mozku, např. roztroušené mozkomíšní sklerózy. V spolupráci s Neurochirurgickou klinikou Hradec Králové a Neurochirurgickým oddělením Pardubice řeší i případy nádorových onemocnění postihujících nervový systém. Neurologické oddělení zabezpečuje elektroencefalografické (EEG) a elektromyografické (EMG) vyšetření a evokované potenciály pro celou spádovou oblast. K dispozici má EMG přístroj s možností vyšetření pomocí magnetické stimulace, zrakových a sluchových evokovaných potenciálů. V roce 2007 byl zakoupen nový EEG přístroj. V urgentních případech je k dispozici nepřetržité CT vyšetření mozku i páteře. Podílí se i na ultrazvukovénm vyšetření přívodních mozkových cév i pro ambulantní pacienty. Ambulantní péči zajišťuje ambulance přímo v areálu nemocnice. Od roku 2004 má statut centra pro podávání botulotoxinu, který podává u jinak nezvladatelných dystonických syndromů. V detašované ambulanci Poličské nemocnice poskytuje v úterý a čtvrtek veškeré ambulantní vyšetření. Neurologické vyšetření v detašované ambulanci v Poličce zajišťují pracovníci neurologického oddělení, čímž se zajistí kontinuita trvalé neurologické péče o naše pacienty. Oddělení zajišťuje konsiliární služby pro ostatní oddělení nemocnice a mimo pracovní dobu pro celou spádovou oblast. V roce 2007 bylo hospitalizováno 1 116 pacientů, průměrná doba hospitalizace byla 7,69 dne. Nové metody: trombolýza u akutních cévních mozkových příhod; podávání botulotoxinu u dystonických syndromů, spasticity a dyskinéz; kaudální blokády u chronických vertebrogenních syndromů, u FBSS; zavádění programu prevence a sledování neurologických komplikací diabetes mellitus tzv. diabetické nohy (diagnostika diabetické neuropatie, pravidelné kontroly a pravidelné přeléčení). Čekání na ambulantní neurologické vyšetření v Litomyšli je 4-9 týdnů, na neurologické ambulanci v Poličce 3 týdny, na EMG vyšetření 2 týdny, na EEG vyšetření 2 týdny. Objednat na vyšetření se lze i přes internet (Neurologická ambulance Litomyšlské nemocnice je jako jediná v okrese zavedená v systému www.ordinace.cz, resp. www.bolestihlavy.cz). Snahou je nasmlouvání resp. plné zprovoznění Jednotky intenzivní péče neurologického oddělení a následně včlenění do sítě Iktových jednotek zajišťujících plošně akutní péči i pacienty s CMP – trombolýzou. Následně by se neurologické oddělení LN a.s. stalo oddělením řešícím cévní mozkové příhody v rámci celého regionu s následním sledováním a zajišťováním i sekundární prevence (Poradna pro stavy po cévních mozkových příhodách) příhod. Rozšíření ambulantních služeb stacionář – podávání infuzí u algických vertebrogenních syndromů. Podávání botulotoxinu u dystonických syndromů, případně i u spasticity v spolupráci s Hamzovou léčebnou Luže-Košumberk. Interní oddělení Interní oddělení poskytuje v rámci Litomyšlské nemocnice péči jak o hospitalizované pacienty, tak o pacienty v odborných ambulancích. Péče o hospitalizované pacienty je poskytována na 5 lůžkách jednotky intenzivní péče vyššího stupně, která je zaměřena především na léčbu akutních kardiovaskulárních onemocnění, dále na 45 lůžkách standardního oddělení. V ambulantní složce je poskytována péče ve všeobecné interní ambulanci, pod kterou je zahrnuta endokrinologická, lipidologická, revmatologická, hepatální a gastroenterologická ambulance, dále v odborné kardiologické a diabetologické ambulanci. Za rok 2007 bylo hospitalizováno na interním oddělení 2 589 pacientů, z toho 546 na JIP. Průměrná hospitalizační doba: oddělení - 5,41 dne, JIP – 5,78 dne, rehospitalizace na standardním oddělní 21%, na JIP 11%. Návštěvní doba na standardním oddělení a JIP není časově vymezena, je možnost domluvy s ošetřujícím personálem. V ambulancích při interním oddělení bylo provedeno 14 619 vyšetření u 6 863 pacientů. V diabetologické ambulanci bylo evidováno na počátku roku 1 325 diabetiků, během roku přibylo 82 a zemřelo 52 diabetiků, bylo provedeno 4 825 vyšetření. V kardiologické ambulanci bylo provedeno celkem 1 197 vyšetření, celkem provedeno 190 ergometrií, 234 EKG Holterovských monitorování, 151 neinvazivních ambulantních monitorování krevního tlaku, 1 219 UZ vyšetření srdce, 319 UZ vyšetření cév, na JIP provedeno 57 elektrických kardioverzí. Ambulance se koncentrovaly do přízemí interní budovy a byla zavedena centrální kartotéka. V ambulancích při interním oddělení bylo provedeno 22 426 vyšetření u 11 246 pacientů. V diabetologické ambulanci bylo evidováno na počátku roku 1 306 pacientů, během roku přibylo 55 a zemřelo 40 pacientů, bylo provedeno 5 181 vyšetření. V kardiologické ambulanci probíhají mezinárodní multicentrické studie WARCEF (zařazeno 15 pacientů)TREAT (zařazeni 4 pacienti), ARISTOTLE (zařazeno 5 pacientů), ROCKET-AF (zařazeno 4 pacientů), ERYPO (zařazen 1 pacient). V krátké budoucnosti je nutná celková stavební rekonstrukce interního oddělení a obnova vybavení. Kožní oddělení Oddělení poskytuje komplexní diagnostickou a léčebnou péči pro pacienty z okresu Svitavy, Ústí nad Orlicí a části okresu 20 21 Oční oddělení objektivních známek nemoci, zhodnocení zdravotního stavu, stanovení diagnózy, určení prognózy, podílí se na léčbě pacientů a sledování její účinnosti. Hlavním úkolem je poskytovat klinicky relevantní informace. Jedná se o proces, na jehož začátku je vytvoření podmínek pro jejich vznik a na konci zajištění jejich optimálního využití: zajistit správnost preanalytické fáze při zpracování biologického materiálu, podílet se na kontrole přípravy nemocného, správném odběru, transportu a uchování biologického materiálu; v analytické fázi dbát na racionální používání instrumentace, vhodnou a ověřenou metodologii odpovídající nejnovějším vědeckým znalostem; v postanalytické fázi účelně zpracovat a zajistit přenos dat do LIS a NIS; využívat prvků řízení jakosti ve všech fázích činnosti. V roce 2007 bylo provedeno celkem 539 290 vyšetření („STATIM“ - 156 363, rutina - 382 927). Zavedli jsme vyšetřování celkové antioxidační kapacity (TAS), což je vyšetření, které může využít i široká veřejnost. V průběhu roku jsme se úspěšně zúčastnili 45 cyklů systému externí kontroly kvality organizovaného Českou společností klinické biochemie a Národní referenční laboratoří. V rámci projektu zvyšování kvality práce klinických laboratoří pokračujeme v přípravě naší laboratoře k akreditaci dle normy ISO 15189. Nadále pracujeme na projektu systému řízení kvality podle normy ISO 9001:2000 v LN. Oční oddělení provozovalo 14 očních lůžek. Počet hospitalizačních účtů byl 1 152 a průměrná ošetřovací doba na lůžku se snížila na 2,60 dne. Zůstává skladba hospitalizovaných pacientů ve prospěch operovaných a omezení konzervativně léčených pacientů, což je trend nejen v ČR ale i ve světě. Na centrálních sálech bylo provedeno celkem 1 148 operací, z toho bylo operací katarakty 956 (u 910 očí jsme implantovali měkkou nitrooční čočku). Nárůst operativy byl zajištěn větší produktivitou práce a z hlediska nákladovosti tlakem na snížení cen nitroočních čoček. Další nárůst operací je možný. Čekací doba k operaci katarakty je 7-9 měsíců. V operacích glaukomu bylo 23 filtračních zákroků (TE), 12 kombinovaných operaci (katarakta + TE) a 10 bazální iridektomie. Strabologických operacích bylo provedeno 28. Na zákrokovém ambulantním sálku bylo provedeno 571 menších operačních zákroků. Provozujeme všeobecnou oční ambulanci, glaukomovou poradnu a oční poradnu pro diabetiky (sítnicová poradna). Na ambulancích jsme provedli celkem 21 130 vyšetření. Počet perimetrických vyšetření je 3 210. Naše oddělení získalo od MZd ČR akreditaci pro další vzdělávání lékařů na 10 let. Možné perspektivy rozvoje závisí na možnostech přístrojového dovybavení. Ke zkvalitnění a urychlení měření k výpočtu nitrooční čočky před operací katarakty bychom nutně potřebovali bezkontaktní biometr IOL Master firmy Zeiss. Vzhledem k bezkontaktnímu měření je měření přesnější a omezí se také možnost nozokomiální nákazy a následně i omezení pooperačních infekčních komplikací a umožní rozšířit operativu o refrakční lensektomii a implantaci multifokálních nitroočních čoček, kde je nutná bezkontaktní biometrie. Možnost zvýšení operativy šedého zákalu v případě většího přístupu na operační sál. Ortopedické oddělení Ortopedické oddělení bylo založeno v roce 1956. Je složeno z ambulantní a lůžkové části. Počet lůžek 29, z toho 1 jednolůžkový nadstandardní pokoj. Ortopedické oddělení provádí převážně operační léčbu poruch a onemocnění pohybového ústrojí dospělých, vyjma operací zhoubných tumorů a spondylochirurgie. V ambulantní péči jsou jak dospělí tak dětští pacienti. Lékařský a celý zdravotnický personál splňuje požadovaná kriteria pro chod oddělení. Počet hospitalizovaných pacientů byl 1 364, průměrná doba hospitalizace – 6,3 dne. Počet provedených operací byl 779 (např. TEP kyčelního kloubu 156, TEP kolenního kloubu 92, CKP 26, ASK výkonů celkem 265: plastika PZV 26, ASK ramena 49, ASK hlezna 6). Čekací doba na operace Tep kyčelních a kolenních kloubů je 12-18měsíců, ostatních plánovaných operací do 8 týdnů. Čekací doba je spojená s platební schopností ZP, které významně limitují tento čas a počet provedených operací. V artroskopickém programu zdokonalujeme ASK metody v oblasti ramena, hlezna hemiartroplastiky kolenních kloubů, ortopedie nohy. Ortopedie poskytuje širokou škálu možností jak v používání moderních technologií, postupů a užití nových implantátů a instrumentárií, které jsou vázány na vysoké ekonomické nároky. Oddělení infekční diagnostiky (IDG) Laboratoř Infekční diagnostiky a ATB středisko se zabývá problematikou diagnostiky infekčních onemocnění a současně testováním účinnosti antibiotik na detekované bakteriální kmeny. Spádová oblast laboratoře je regionální území Litomyšlská nemocnice a.s. a Svitavská nemocnice a.s., dále lůžková zařízení následné péče Vysoké Mýto, Moravská Třebová, Polička, Jevíčko Odborný Léčebný Ústav a praktičtí lékaři a ambulantní specialisté. Oddělení IDG má samostatné laboratoře: bakteriologii, infekční imunologii, mykologii a laboratoř PCR patogenů. Antibiotické středisko je rozděleno na úseky: informace citlivosti a rezistence bakterií; schvalování ATB žádanek se sledováním spotřeby antibiotik; konziliární služba antibiotické terapie. Oddělení IDG získalo za rok 2007 od Státního Zdravotního Ústavu, Střediska pro kvalitu laboratoří: Osvědčení o účasti v externím hodnocení kvality č. 190/2007 a Certifikát správné diagnostiky č. 190/2007. V roce 2007 byla laboratoř IDG zaregistrována do NASKL - Národního autorizačního střediska pro klinické laboratoře - jde o samostatný odborný a ekonomický útvar při sekretariátu ČLS JEP pro plošné provádění edukační a poradenské činnosti v celé šíři klinických laboratorních oborů, pro zajištění procesu zvyšování kvality práce klinických laboratoří, pro přípravu k akreditaci a pro ověřování kvality práce klinických laboratoří v rámci Registru klinických laboratoří (dále edukační a autorizační činnosti). Klinickou laboratoří v tomto smyslu se rozumí laboratoř podle definice ISO 15189. Program zvyšování kvality zdravotnických zařízení zahrnuje ověřování kvality práce klinických laboratoří, které dobrovolně deklarují zájem o tento proces a vstupují do Registru klinických laboratoří. Registr plní rovněž procesní funkcí systému kontinuálního a plošného zvyšování kvality práce klinických laboratoří. NASKL na žádost laboratoře ověřuje úroveň kvality v registrovaných laboratořích a společně s Radou a odbornými společnostmi vydává osvědčení o splnění aktuálních požadavků na klinické laboratoře. V roce 2007 bylo zpracováno 65 857 vzorků, 229 026 výkonů. V průběhu roku 2007 bylo ve spektru laboratorních vyšetření doplněno vyšetřování: průkaz toxinu A a B Clostrdium difficile - toxin A je enterotoxin, zapříčiní kumulaci vody, dysfunkci buněk střevního epitelu, chemotaxi PMN, toxin B je cytotoxin, je mnohonásobně toxičtější než A, protože způsobuje ulcerace a pseudomembrány na střevní sliznici, ze všech CD je nejvirulentnější kmen 027 s vysokou produkcí toxinů, u těžce imunosuprimovaných má fulminantní forma 40 % mortalitu, proto byla nastavena kontrola přenosu CDAD (CLOSTRIDIUM DIFFICILE ASSOCIATED DISEASES) v nemocnici. Detekce MBL- metalobetalaktamázy u gramnegativních bakterií, vyhledávání bakteriálních kmenů se závažným fenotypem rezistence, tento enzym hydrolyzuje peniciliny, cefalosporiny a karbapenemy, protože karbapenemy jsou lékem volby u bakterií s fenotypem rezistence AmpC a ESBL , jde o nejzávažnější mechanismus rezistence, rychle se šíří v nemocničním prostředí, kde je velká spotřeba cefalosporinů vyšších generací, dosud jsou zachyceny tyto enzymy u Pseudomonád, Stenotrophomonád, Burrkholderií Acinetobakterů, pro terapii lze v této situaci použít pouze colistin, jehož farmakokinetické parametry nejsou optimální – (BACMED). Laboratoř IDG má v koncepci roku 2008 zvyšování kvality pro diferenciální diagnostiku infekčních onemocnění. Zvyšovat specificitu a senzitivitu veškerých testů, vyhledávat detailně každý fenotyp bakteriální rezistence a eliminovat počet nediagnostikovatelných infekcí. S programen sledování spotřeby antibiotik Litomyšlské nemocnice a s důslednou analýzou cílené terapie směřujeme ke snižování nárůstu rezistentních bakteriálních kmenů a současně ke snížení nákladů za léčiva. Radiodiagnostické oddělení Radiologie jako základní diagnostický lékařský obor zabezpečuje v Litomyšlské nemocnici a.s. tyto činnosti: vyšetření skiagrafické a skiaskopické, vyšetření CT, ultrazvukové vyšetření, interpretace získané obrazové dokumentace formou popisu, terapeutické a diagnostické intervenční výkony, na detašovaném pracovišti ve Svitavách mammografické vyšetření a ultrazvukové vyšetření prsu. Radiologické oddělení nadále zajišťuje nepřetržitou radiodiagnostickou a konziliární sonografickou službu pro všechna lůžková oddělení naší nemocnice a ambulantních lékařů ve spádové oblasti. Počet vyšetření na RDG byl v roce 2007 celkem 45 773 (skiagrafie 28 049, skiaskopie 144, UZ vyšetření 12 575, CT vyšetření 5 005). RDG oddělení bylo zapojeno do projektu ePACS, který zajišťuje předávání obrazové dokumentace pacientů mezi zdravotnickými zařízeními „elektronickou“ formou. Detašované mamografické pracoviště je zapojeno do celostáního programu pro časný záchyt karcinomu prsu, koncem roku úspěšně obstálo v reakreditačním řízení MZ ČR. Aktivně se v letošním roce podílelo na akci firmy AVON „Pošlete svou ženu na vyšetření včas“ i na projektu VZP v 2. pololetí (rozesílání pozvánek na preventivní mamografické vyšetření klientkám pojišťovny). V roce 2007 bylo vyšetřeno 8 900 žen, z toho 7 691 preventivně. Ultrazvukem bylo vyšetřeno 1 677 žen. U 78 žen bylo vyšetření doplněno odběrem vzorku z podezřelého ložiska pod UZ kontrolou. I v tomto roce byla samozřejmostí bezproblémová spolupráce s CHO v nemocnicích Litomyšl a Svitavy a s onkologem. Pracoviště bylo vybaveno moderním UZ přístrojem Toshiba Nemio. Rehabilitace V roce 2007 pokračovala činnost rehabilitačního oddělení na ambulanci i odděleních podle předchozích zvyklostí až do července, kdy po odchodu primářky MUDr. Hroudné byla nutná změna ve struktuře oddělení. Po otevření nové neurologie jsme převzali cvičebnu na neurologické ambulanci. Rehabilitační péče je poskytována ambulantním i hospitalizovaným pacientům. Část pacientů prochází vstupním vyšetřením ambulantního rehabilitačního lékaře, část přichází s předpisy z jiných ambulancí i oddělení. Pacienti se na procedury objednávají. Čekací doba na vyšetření je do 3 dnů, na procedury 1 – 2 týdny. Rozsah činnosti rehabilitačního oddělení: individuální a skupinová LTV dle onemocnění; měkké mobilizační techniky; různé druhy masáží; elektroléčba; vodoléčba – podvodní masáže, vířivé koupele na horní i dolní končetiny, cvičení v bazénu. Výkony rehabilitační: fyzikální terapie – 21 503, LTV – 45 153, vodoléčba – vířivka 3 844, podvodní masáž 2 675, cvičení v bazénu 1 687, měkké mobilizační techniky – 11 313, masáž reflexní – 99, laser 1 588, lymfoven 631. V roce 2007 jsme rozšířili nabídku masáží a výrazně navýšili placené procedury. Absolvovali jsme kurzy: kvadrupedální lokomoce v preventivní léčbě funkčních poruch; indická masáž hlavy; škola zad; míčková facilitace. Uvažujeme o vyslání fyzioterapeutů na nové kurzy a vzdělávací akce pro zkvalitnění poskytované péče. Oddělení klinické biochemie (OKB) V rámci primární a léčebné péče poskytuje klinická biochemie informace o zdravotním stavu vyšetřovaných jedinců. Na základě laboratorních vyšetření odrážejících metabolické funkce organismu se klinická biochemie aktivně podílí na včasném zachycení 22 23 7. Ošetřovatelská péče 8. Hodnocení spokojenosti pacientů Vedení úseku ošetřovatelské péče metodicky zajišťuje hlavní sestra. Prostřednictvím týmu hlavní sestry, který tvoří hlavní sestra, vrchní sestra pro chirurgické obory, vrchní sestra pro interní obory a vrchní laborantka pro laboratoře, metodicky řídí ošetřovatelskou péči a s ní spojené úkoly celonemocničního významu v oblasti ošetřovatelství. Kolektiv vrchních sester Litomyšlské nemocnice, a.s. tvoří 12 vrchních sester lůžkové složky a 8 vedoucích pracovníků komplementu. Počet vedoucích nelékařských zdravotnických pracovníků komplementární složky se v roce 2007 zvýšil ze 7 na 8, nastoupila vedoucí farmaceutická asistentka do nové nemocniční lékárny otevřené na konci roku 2007. V kolektivu vedoucích nelékařských zdravotnických pracovníků došlo ke změně. O uvolnění z funkce požádala vedoucí radiologická asistentka, na její místo nastoupil k 1. 10. 2007 diplomovaný radiologický asistent. V prosinci 2007 požádala o uvolnění z funkce vrchní sestra očního oddělení. Na její místo nastoupí nová vrchní sestra k 1. 2. 2008. Personální obsazení jednotlivých oddělení nelékařskými zdravotnickými pracovníky mírně převyšuje minimální počty pracovníků těchto kategorií stanovených vyhláškou Ministerstva zdravotnictví. V souvislosti s otevřením nového třetího operačního sálu došlo k navýšení počtu perioperačních sester a sanitářů na oddělení centrálních operačních sálů. Vyjma posledního čtvrtletí se celkem dařilo doplňovat místa za odcházející sestry z důvodu mateřských dovolených, odchodů do důchodu nebo ukončení pracovních poměrů ze strany zaměstnance. V posledním čtvrtletí jsme však pocítili nedostatek sester. Přes uveřejněné inzeráty a osobní kontakty zůstávají některá místa sester k 31. 12. 2007 neobsazena. Během celého roku jsme zároveň velmi obtížně doplňovali stavy za odcházející sanitáře – muže. V září 2007 proběhl v celé nemocnici recertifikační audit s úspěšným výsledkem, nemocnice obhájila certifikát jakosti podle normy ČSN EN ISO 9001:2001. Vnitřní audity byly prováděny dle plánu a v oblasti ošetřovatelské péče byly zaměřeny na vedení zdravotnické dokumentace – ošetřovatelská část, mytí a dezinfekce rukou, nošení šperků a hodinek při ošetřovatelské péči, uložení dezinfekčních roztoků a jejich exspirace, nakládání s odpady, uložení a evidence léků. Během roku 2007 provedla KHS Pardubického kraje, územní pracoviště Svitavy, v naší nemocnici celkem 10 kontrol, při kterých nebyly shledány závady. Rovněž kontrola Krajského úřadu Pardubického kraje, odboru zdravotnictví, na uložení a zabezpečení návykových látek, přípravků a prekursorů neshledala závady v našem zařízení. V roce 2007 uspořádala nemocnice pro své zaměstnance celkem 16 školících akcí, které získaly souhlasné stanovisko ČAS se zařazením do systému celoživotního vzdělávání. Těchto akcí se zúčastnilo celkem 857 posluchačů, z toho 24 aktivně vystoupilo s připravenou přednáškou. Dne 20. 10. 2007 uspořádala Litomyšlská nemocnice, a.s. v pořadí již III. Mezioborovou konferenci. Tato konference měla regionální význam a její nosné téma bylo: Management prevence a léčby nejčastějších civilizačních chorob a rizika s tím spojená. Konference se účastnilo 241 zdravotníků. V NCO NZO Brno v roce 2007 dokončili 4 nelékařští nezdravotničtí pracovníci pomaturitní specializační studium, dvě zdravotní sestry dokončily certifikované kurzy. Ostatních vzdělávacích akcí národního centra v Brně se účastnilo 13 zaměstnanců. Nelékařští zdravotničtí pracovníci se rovněž vzdělávají na školících akcích pořádaných odbornými společnostmi, v roce v roce 2007 to bylo celkem 135 zdravotníků – nelékařů. Komise pro řešení stížností a závažných mimořádných událostí přijala v roce 2007 pouze jednu stížnost na chování sester, kterou komise na základě objektivních zjištění vyhodnotila jako neopodstatněnou. Na každém lůžkovém oddělení nemocnice jsou vždy jeden lékař a jedna sestra pověřeni sledováním výskytu a nastolením opatření k eliminaci šíření mikrobiálních nemocničních kmenů, případně nozokomiální nákazy. O výskytu těchto kmenů je lůžkové oddělení informováno formou protokolu z oddělení infekční diagnostiky. Další postup je popsán vnitřní směrnicí nemocnice a o této činnosti je vedena písemná agenda. Pro pacienty, kteří po propuštění z akutních lůžek nemocnice vyžadují další ošetřovatelskou péči, je prostřednictvím sociální sestry zajišťována pečovatelská služba, charitní domácí péče, respitní péče, překlad do LDN našeho zařízení, případně v Poličce nebo Vysokém Mýtě. V roce 2007 bylo v Litomyšlské nemocnici, a.s. evidováno celkem 727 (+ 66 oproti roku 2006) žádostí o následnou péči. Umístěno bylo 668 žadatelů, což je téměř 100% nárůst oproti roku 2006. Z pohledu sociální sestry se výrazně zlepšila spolupráce s okolními LDN a domovy důchodců, propuštění pacienti více využívají služeb domácí i respitní péče, určitou roli může hrát i tzv. příspěvek na péči dle zákona č. 108/2006 Sb. Nejvíce žádostí na následné umístění bylo tradičně z interního oddělení: 344, z chirurgického oddělení: 157 a z neurologického oddělení: 81. Provozní, metodické, personální, hygienické a ostatní záležitosti jsou pravidelně projednávány 2x měsíčně na poradách vrchních sester. Porad se zúčastňuje správce nemocnice, manažer kvality a podle svých časových možností ředitel či ostatní členové vedení. Ředitel nemocnice, manažer kvality, controller a hlavní sestra navštěvují 2x ročně provozní porady všech oddělení nemocnice, na požádání hlavní sestra kdykoliv má oddělení potřebu. Ošetřovatelský personál se s celým vedením nemocnice setkává na pravidelných pololetních plenárních schůzích, při aktuálních závažných okolnostech i vícekrát ročně. Každý pracovník má možnost po předchozí domluvě setkat se a diskutovat s jednotlivými členy vedení nemocnice přímo. Při hodnocení spokojenosti klienta-pacienta byla použita metrika 5 stupňů, přičemž 1 je nejlepší hodnocení a 5 nejhorší (známkování jako ve škole). oddělení Chirurgie Dětské Gynekologie Porodnice Interna Kožní Neurologie Oční Ortopedie LN vráceno dotazníků hospitalizovaných pacientů 2005 2 589 1 474 1 118 x 2 013 391 1 280 1 298 1 438 11 601 2006 2 471 1 191 1 396 x 2 030 323 1 146 1 275 1 433 11 265 2007 2 429 1 152 941 683 2 022 345 1 116 1 142 1 366 11 196 2005 338 43 165 x 219 139 187 175 166 1 432 2006 1 035 102 489 x 361 151 121 290 279 2 828 % 2007 470 75 257 263 290 84 246 178 231 2 094 2005 13,06 2,92 14,76 x 10,88 35,55 14,61 13,48 11,54 12,34 2006 41,89 8,57 35,03 x 17,7 46,75 10,56 22,75 19,47 25,10 2007 19,35 6,5 27,31 38,51 14,34 24,34 21,18 15,59 16,91 18,70 Komentář k hodnocení: Vzorek 2 094 respondentů může poskytovat relevantní hodnoty, které zobrazují především oblasti, kde je nutno zlepšit péči o pacienty. Oproti roku 2006 se snížila absolutní i procentuální návratnost dotazníků. Největší pokles v návratnosti zaznamenala chirurgie. Největší nárůst byl u neurologie. V další činnosti je třeba se zaměřit na komunikaci s pacientem, na kvalitu, pestrost a teplotu jídla a na čistotu a dostupnost sociálních zařízení nemocnice. Vyhodnocení otázek dotazníku LN vážený průměr hodnocená otázka spokojenost s organizací a rychlostí příjmu do nemocnice spokojenost s chováním a přístupem zaměstnanců během příjmu spokojenost s chováním a přístupem lékařů k pacientům spokojenost s informacemi lékaře o nemoci a jejím léčení spokojenost s chováním a přístupem sester k pacientům spokojenost s informacemi o vyšetřeních a výkonech prováděných sestrou spokojenost s průběhem vizit spokojenost s respektováním soukromí a studu pacientů oblast kvality péče zdravotnického personálu spokojenost s denním režimem na oddělení spokojenost s kvalitou a chutí jídla spokojenost s teplotou jídla spokojenost s úpravou a servírováním jídla spokojenost s čistotou koupelny na oddělení spokojenost s čistotou WC na oddělení spokojenost s výměnou prádla oblast provozního režimu spokojenost s péčí v LN doporučení léčení v LN oblast celkové spokojenosti v LN 24 25 2005 1,17 1,12 1,14 1,27 1,14 1,20 1,22 1,17 1,18 1,28 1,54 1,53 1,25 1,30 1,32 1,13 1,34 1,16 1,02 1,09 2006 1,14 1,09 1,11 1,21 1,11 1,16 1,16 1,13 1,14 1,28 1,61 1,44 1,24 1,14 1,14 1,12 1,28 1,16 1,02 1,09 2007 1,16 1,10 1,11 1,22 1,10 1,16 1,17 1,13 1,14 1,28 1,68 1,43 1,28 1,17 1,14 1,15 1,30 1,11 1,02 1,07 9. Stížnosti a poděkování Na níže uvedené přístroje a zařízení byla vypsána výběrová řízení a následně byl realizovaný jejích nákup a to: Artroskopická pumpa nákupní cena 125.575,- Kč, lékárenský informační systém nákupní cena 29.334,- Kč + podpora 71.543,- Kč, pánevní svorka kompletní nákupní cena 73.200,- Kč a ultrazvuk pro mamografické pracoviště ve Svitavách nákupní cena 768.600,- Kč. V roce 2007 bylo ředitelstvím LN přijato 10 písemných stížností, které byly řešeny v zákonných lhůtách. 7 stížností bylo neoprávněných, 3 stížnosti byly oprávněné. Všechny stížností se týkaly zdravotnických oddělení. Hlavním problémem (i u „neoprávněných“ stížností) byla komunikace. Za údržbu a opravy zdravotnické techniky nemocnice uhradila V roce 2007 bylo ředitelstvím LN přijato 40 děkovných dopisů. 8 bylo adresováno neurologii; po 6 chirurgii a interně; 4 ortopedii; 3 společně gynekologii a dětskému oddělení; po 2 gynekologii, kožnímu a očnímu odd.; po 1 RDG, LDN a stravovacímu úseku; po 1 společně ARO a MChJIP; chirurgii a rehabilitaci; chirurgii, RDG a MChJIP. Rok Uhrazeno 2003 2.308.291,- 2004 3.039.993,- 2005 5.735.375,- 2006 4.688.506,- 2007 6.315.148,- změnou zákonů (povinné prohlídky, kalibrace, ověření atd.). 10. Systém řízení kvality Dopravní zdravotní služba Přeprava v roce 2007 byla zajišťována 6 sanitními vozy Ford, 1 vozem Felicie a Volkswagen 4 x 4. Detašované pracoviště ve Vysokém Mýtě, zajišťovalo 3 sanitní vozy Renault a 2 sanitní vozy Ford. Tato služba byla zajišťována u DZS v Litomyšli 7 řidiči, 2 řidiči na rozvoz stravy, 6 řidiči ve Vysokém Mýtě. Službu řídí 2 dispečerky (jedna v Litomyšli a jedna ve Vysokém Mýtě). Na DZS Litomyšl došlo ke snížení o jednoho řidiče. Litomyšlská nemocnice, a.s. má zaveden systém řízení kvality podle EN ISO 9001:2000 pro Poskytování komplexní ambulantní a lůžkové léčebně – preventivní a ošetřovatelské péče, základní a specializované diagnostiky, výroby krve a krevních derivátů, včetně souvisejících služeb. Jsme první nemocnicí v Pardubickém kraji, která získala certifikát systému managementu kvality pro celý rozsah činností. V září 2007 proběhl externí recertifikační audit společností TRITON Cert. Auditoři certifikační společnosti zhodnotili systém jako vykazující zjevné prvky neustálého zlepšování. Nemocnici byla ohodnocena jako zdravotnické zařízení, které je programově zaměřeno na spokojenost pacientů. Audit proběhl metodou vzorkování a neshledal žádné neshody. Bylo doporučeno čtrnáct námětů na zlepšení. Stravovací provoz Za rok 2007 se ve stravovacím zařízení uvařilo 234 548 hlavních jídel pro pacienty, 46 605 obědů pro zaměstnance a 1 138 obědů pro cizí (celkem 282 291 hlavních jídel). Rozvoz stravy zajišťovalo vozidlo Hyundai se dvěma řidiči. Stravovací provoz zabezpečovalo 18 pracovníků, a to, 1 vedoucím nutričním terapeutem 2 nutričními terapeuty, 1 skladnice, 5 kuchařů a 9 pomocných sil. V průběhu roku došlo k redukci tři pracovníku (dva kuchaři a jednu pomocnou sílu). Cafeterie 11. Hospodářsko-technická činnost Tuto službu zabezpečovalo 3,5 prodavaček. Tato služba poskytuje občerstvení pro zaměstnance, pacienty a návštěvníky nemocnice v příjemném prostředí. V průběhu roku došlo k redukci o1,5 pracovníka. Investiční výstavba, údržba, opravy a nákup přístrojů a zařízení Údržba V roce 2007 zajišťovalo vnitřní údržbu nemocnice celkem 1 vedoucí údržby a 5 pracovníků (1 instalatér, 1 zámečník, 1 soustružník, 1 svářeč, 1 truhlář). Dále revize, opravy a rekonstrukce elektrických přístrojů, zařízení a rozvodů zajišťují 1 vedoucí elektrikář a 2 provozní elektrikáři. Údržba zajišťovala opravy poruch, havárií, plánované drobné rekonstrukce, úpravy - sečení parku, stěhování a ostatní pomocné práce, které jsou nutné ke zdárnému chodu nemocnice. V roce 2007 pokračovala akce „Přístavba monobloku neurologie – operační sály“ Na tuto akci bylo uvolněno z rozpočtu kraje 24.000.000,00 Kč. náklady stavební části 7.739.008,04 Kč náklady technologické části 8.236.208,96 Kč náklady na zdravotnickou technologií 6.959.983,00 Kč inženýrské činnosti 1.064.800,00 Kč Výše uvedené prostředky z rozpočtu kraje byly bezezbytku proinvestovány. Stavba byla dokončena v březnu 2007. Odpadové hospodářství Náklady za odvoz a likvidaci odpadů nemocnice činily ve výši 768 054,- Kč, a to za nebezpeční odpad 642 054,- Kč a ostatní 126 396,- Kč. Celkem se odvezlo 108 487 kg odpadů (komunální odpad 48.610 kg, nebezpečný odpad 59 877 kg). Svoz odpadů v areálu nemocnice byl zajišťován 1 pracovníkem. Další velkou investicí byla stavba „Ústavní lékárny Litomyšlské nemocnice, a.s.“ Tato akce bude financována z úvěru Litomyšlské nemocnice, a.s. tj. 22.453.220,63 Kč. náklady stavební části 15.230.104,33 Kč náklady ostatní (inženýrská činnost, přeložky, poplatky atd.) 2.056.755,50 Kč náklady vnitřního vybavení 4.024.103,00 Kč úroky z úvěru 1.142.257,80 Kč Kotelna V kotelně pracovalo 5 pracovníků, kteří zajišťovali provoz centrální kotelny, kotelny na internátě, kotelny na monobloku, kotelny na IDG, kotelny na spisovně, kotelny na starém kožním a kotelně v garážích. V průběhu roku došlo ke snížení o 4 pracovníky. Koncem roku bylo vybudováno parkoviště za RDG v hodnotě 481.116,- Kč, které bylo financováno z části tj. 300.000,- Kč ze sponzorského daru od firmy MACH s.r.o. a o zbývající část bylo požádáno Město Litomyšl (ještě v jednání). V průběhu roku byla provedena rekonstrukce centrální kotelny a decentralizace kotelen v jednotlivých budovách (kožní, IDG, garáže, spisovna). Náklady na tuto investici byly 14.723.394,- Kč. Tato investice byla provedena na základě nařízení Pardubického kraje, který provedl výběrové řízení a následně uzavřel smlouvu s dodavatelskou firmou EVČ s.r.o. Pardubice. Tato investiční akce se bude hradit z úspor, které vzniknou snížením tepelných ztrát v rozvodových kanálech a větší účinností kotlů po dobu 12 let. Současně s touto akcí byl proveden rozvod upravené vody chlordioxidem do všech lůžkových oddělení v Litomyšlské nemocnici, a.s. a tím bylo zabráněno výskytu legionely v TÚV. Tímto opatřením jsme se dostali mezi několik málo nemocnic v ČR, které mají takto ošetřenou TÚV. Z neinvestičních akci byla dokončena revitalizace parku a následně provedena kontrola Fondem životního prostředí ČR, který neshledal žádné nedostatky a na tuto akci Litomyšlské nemocnici, a.s. poskytne doplatek 100.000,- Kč. 12. Informační systém Personální obsazení: vedoucí IT, hlavní analytik, správce klinického informačního systému, správce sítě IT a technických prostředků a pracovnice pro výkaznictví. Oddělení IT zabezpečuje v rámci nemocnice provoz několika informačních systémů. Nejrozsáhlejší z nich je centrální klinický informační systém AMIS*H jehož dodavatelem je firma ICZ a.s. Jde o rozsáhlou aplikaci s cca 40 samostatnými moduly (operační systém SOLARIS) s centralizovaným uložením aplikací i veškerých klinických dat (databáze INFORMIX). Systém využívá výpočetní kapacitu dvou 4 procesorových serverů fy SUN Microsystems (Enterprice E 450 a V 440). Od roku 2002 přešla litomyšlská nemocnice na plně digitalizované zpracování 26 27 obrazových informací vyšetření provedených na RDG pracovišti. Tato skutečnost si vyžádala nasazení dalšího samostatného informačního systému: PACSu. PACS je komplexní a komfortní systém pro archivaci, vizualizaci a přenos obrazových informací v nemocnicích. Dodavatelem našeho systému jsou fy Fomei – (obrazový server JiveX) a Audioscan – (prohlížeče Vpacs). Díky rostoucím kapacitním požadavkům bylo nutno zprovoznit nové záložní úložiště dat. Nový server s datovým polem o kapacitě 3 teraByty byl sestaven a zprovozněn zcela ve vlastní režii. Jednou z hlavních akcí roku 2007 z pohledu IT v nemocnici byla implementace software LOS Maxima fy Apatyka a.s. pro Nemocniční lékárnu. Jedná se o další relativně rozsáhlý, autonomní informační systém, v tomto případě na bázi Linuxového serveru s terminálovými stanicemi, které jsou instalovány nejen na jednotlivých úsecích lékárny, ale zejména pro potřeby objednávání léků i na jednotlivých odděleních nemocnice. Přes počáteční technické i organizační problémy je systém v současné době dobře integrovaný do logistických procesů nemocnice a postupně prokazuje své očekávané přednosti. Například již během zkušebního provozu se ve spolupráci s fy ICZ podařilo zprovoznit využití čárových kódů v režimu lékové preskribce, což přináší časové úspory na straně personálu, ale i pro klienty lékárny. Další viditelnou změnou v oblasti IT byl přechod na novou internetovou doménu: litnem.cz. Důvodů bylo více: změna právní subjektivity, zjednodušený přístup, ale hlavně se dořešila dostupnost k vlastnímu mail serveru z vnější internetové sítě. Rok 2007 znamenal posun i v řadě činností zahájených v letech předchozích. Významný posun opět nastal v operativní evidenci stavu a provozu technických prostředků IT. V návaznosti na zavedený systém čárových kódů se postupně přechází na systém evidence v rámci zakoupeného programu AuditPro fy TruconneXion a.s. Novými verzemi postupně prochází další využívané programy, mezi něž např. patří SW pro mzdovou a personální agendu Vema a.s – PAM, SW Panakea pro skladovou evidenci zdravotnického materiálu fy. Stapro s.r.o. Pardubice, SW Evis – pro sledování servisu zdravotechniky firmy ASW s.r.o. Vsetín, program elektronické pokladny v Cafeterii od fy Trifid software atd. Část programového vybavení vzniká i přímo na oddělení IT. Jedná se zejména o komunikační moduly pro přenos informací mezi jednotlivými systémy (přenos výsledků z AMISu do systému MISE resp.MEDIDATA, konzultační kanál systému ALPHA pro HTO), SW Milab pro mikrobiologickou laboratoř, SW pro sledování provozu operačních sálů a centrální sterilizace, podnikový intranet, jehož součástí je i správa řízené dokumentace LN či objednávkový systém pacientů. V této oblasti je v poslední době věnována největší pozornost dokončení vlastního SW skladů nakupovaného materiálu v laboratořích a konsignačních skladech. V nemocnici je vybudována moderní heterogenní datová síť. Páteřní část sítě je tvořena optickými kabely. Datový přenos využívá technologii přepínaného 1 Gbit Ethernetu prostřednictvím aktivních prvků fy. Cisco. Ustředním aktivním prvkem je Catalyst 4503. Pasivní část (kabelový systém) je kompletně řešen v třídě SYSTEMAX, s certifikací dle kategorie Cat5e. Pro externí pracoviště Polička, Vysoké Mýto, LDN Litomyšl, mamografické centrum Svitavy je zřízeno zabezpečené připojení typu VPN. V současnosti je v celém systému zapojeno téměř 300 počítačových pracovišť, vybavených terminály a parametrově širokospektrým rozsahem PC s tiskárnami. Z pohledu činností právě údržba a průběžná obnova techniky představuje podstatnou část využití pracovních kapacit oddělení. Pregraduální výuka na vysoké škole: Výuka binokularity na LF MU Brno Postgraduální výuka: Výuka v kursu Instruktor stimulace zraku SRP Praha Publikace: Dostalek, M., Troneček, L., Hejcmanová, M., Petriščáková, M.: Subjektivní náhled dítěte na změnu kvality života způsobenou jeho kosmeticky markantní poruchou vidění. in: Mareš, J. (ed.): Kvalita živouta u dětí a dospívajích I., MSD, Brno 2007, 209 – 222 (ISBN 80-86633-65-9) Dostalek, M, Troneček, L., Hejcmanová, M., Petriščáková, M.: Self-estimation of quality of life changes related to cosmetically evident squinting and/or glasses in younger school children. Abstracts of 31st Meeting of the European Strabismological Association, Mykonos, Greece, May 20 – 23, 2007, 73. Dostalek, M, Troneček, L., Hejcmanová, M., Petriščáková, M.: Self-estimation of quality of life changes related to cosmetically evident squinting and/or glasses in younger school children. Book of Transacts, Transactions, 31th European Strabismological Association Meeting, Mykonos, Greece, ESA, 2007, Madrid, in press Dostalek, M, Troneček, L., Hejcmanová, M., Petriščáková, M.: Self-estimation of quality of life changes related to cosmetically evident squinting and/or glasses in younger school children. Abstracts of Joint Congress of SOE/AAO, Wienna, Austria, June 9 - 12, 2007, 201. Dostalek, M., Dušek, J.: Instability of accommodation related to the non-refractive component of accommodative esotropia, Physiol Res., v redakci Dostalek, M.: D-Test nová alternativa Bagoliniho testu pro mladší děti Česká a Slovenská oftalmologie, v redakci Dostalek, M.: Efekt sedmi let fotoscreeningu amblyogenních očních vad, Sborník stransakt Celostátní ortopická konference s mezinárodní účastí, Dvůr Králové nad Labem, 7. – 8. září 2007, 29 – 30 Dětské oddělení Publikační činnost: 8 odborných publikací v časopisech pro postgraduální doškolování (Alergie, Pediatrie pro praxi, Vox pediatriae) Aktivní účast na kongresu Americké akademie ( AAAAI), Přednáška kongresu Imunologie v Martině, na kongresu v Polsku (Rabka). 13. Výzkum, výuka, publikační činnost, semináře GPR Přednášky: 2. ročník podzimního semináře pro gynekology III. Mezioborová konference LN Centrum pro funkční poruchy vidění Výzkum: Projekt 1: Kvalita života u dětí a dospívajících, prospektivní průřezová studie, řešitel Dr. Dostálek, GAČR 406/06/0035, hlavní řešitel prof. PhDr. J. Mareš, CSc. LF UK Hradec Králové Projekt 2: Retrospektivní analýza 5 let regionálního populačnío fotoscreeningu ambylogenních očních vad, retrospektivní studie, řešitel Dr. Dostálek Projekt 3 Ověřování digitálního infračerveného fotoscreeneru ViRA Projekt 4 Příprava ke klinickcým zkouškám fuzního zakrývacího testu Pedagogická činnost: Vedení diplomantů při přípravě DP: Alena Zárubová (Katedra biofyziky a informatiky, I. LF. UK Praha) Chirurgie: Přednášky III. Mezioborová konference LN: prim. MUDr. D. DvořákCholecystolitiáza a její komplikace L. Kocourková – Pooperační péče po cholecystectomii. IDG Přednášky: Semináře pro praktické lékaře a ambulantní specialisty – téma: diagnostické možnosti infekčních onemocnění - květen 2007 Polička, červen 2007 téma PCR diagnostika u komunitních pneumonií Soláň – minisympozium mikrobiologů a infektologů Seminář pro mikrobiology Zlín Baťova nemocnice na téma detekce betalaktamáz v rutinních laboratořích Seminář pro praktické lékaře ve Vysokém Mýtě na téma respirační patogeny a antibiotická terapie 28 29 14. Kontroly Kožní Přednášky: prim MUDr Leichter - 2x Regionální seminář Hradec Králové, školení primářů Ramzová, seminář Kutná Hora, seminář s mezinárodní účastí Prešov Ekonomický úsek V roce 2007 proběhly tyto kontroly: • Ověření účetní závěrky ing. L. Talířovou za rok 2006 Výrok: Bez výhrad. • Město Litomyšl, veřejnosprávní kontrola na místě, 15. 8. 2007 Závěr: přijaté dotace byly vyčerpány v souladu se smlouvami. Neurologie Publikační činnost: Marian Kuchar: Hudba a mozog. Neurofyziologické a patofyziologické súvislosti. Neurológia, 2, 2007, 76-79 Přednášky: Aktivní účast na Neuromuskulárních dňoch, Rajecké Teplice, 22. - 24. apríl 2007 Účast na Epileptologických dnech Praha-Průhonice. Neurologický kongres Praha 12/2007 Aktivní účast seminář Luže-Košumberk, nemocnice Vsetín. HTS • Oční oddělení • Výzkum: Kotenová, V.: Mikropulzní terapie makulárního edému Přednášky: 1. Nové trendy v diagnostike v ambulancii očného lekára 17. - 18. 3. 2007, Slovenská rep., Podbanské Eliášová, M.:„ Genetika a glaukom“ Eliášová, M.:„ Atypické papily v OCT obraze“ 2. XIV. Kongres Slovenskej oftalmologicekj spoločnosti: Makula 4. - 5. 5. 2007, Slovensko, Bratislava Liška, V.:„Kombinovaná Valsalvova a Purtscherova makulapatia“ 3. World Glaucoma Congress 18. – 21. 7.2 007 Singapore Eliášová, M., Kotenová, V., Mlynářová, K., Liška, V.:„Secondary Post-traumatic Glaucoma“ 4. Kongres Slov. kataraktovej a refrakčnej spoločnosti 28. - 29. 9. 2007, Slovensko, Banská Bystrica Liška, V.: „ Mikroincízna operácia katarakty rezon 2,2mm“ 5. organizace odborné akce: 5. - 6. 10. 2007 VI. Angiografické dny, Státní zámek Litomyšl - celostátní akce 1. Liška V.: Fluorescenční angiografie včera a dnes 2. Liška V., Kotenová V.: Ablace neuroretiny – překvapení na FAG 3. Liška V.: Morbus Coats v dlouhodobém sledování 4. Kotenová V.: Venózní okluze jako první příznak myeloproliferativního onemocnění 5. Liška V., Kotenová V.: Makroaneurysma sítnice Aktivní účast na domácích akcích 1. Regionální oční seminář 18. 4. 2008 Hradec Králové, 25. 4. 2008 Zlín Eliášová, M.: Neriskujte, kalkulujte „ Stanovení celkového rizika glaukomu“ 2. VII. Jihočeské Timrovy dny 19. 4. 2007 České Budějovice Eliášová, M.:„ Poúrazová elevace nitrooční tenze kontra sekundární poúrazový glaukom“ Eliášová, M.: „ Dislokovaná čočka – příčina sekundárníého posttraumatického glaukomu“ 3. Okresní oftalmologický seminář 2. 5. 2007 Litomyšl Eliášová, M. „ DuoTrav - novinka v léčbě glaukomu“ a „6th IGS Athény“ 4. Regionální oftalmologický seminář Co vy na to, kolegové 2. 6. 2007 Olomouc Eliášová, M.:„Konzervační činidla v antiglaukomových preparátech“ 5. XV. Výroční sjezd České oftalmologické společnosti 21. - 23. 6. 2007 Brno Eliášová M.: Krevní testy u glaukomu 6. Odborný oční seminář 18. 10. 2007 Vojkov u Říčan Eliášová, M.: „Konzervační činidla v antiglaukomových. preparátech“ 7. XIV. výroční sjezd České kontaktologické společnosti 9. -11. 11. 2007 Nymburk Eliášová, M.:„Význam absence konzervačních činidel v umělých slzách“ 8. Okresní oftalmologický seminář 28. 11. 2007 Litomyšl Eliášová, M.: „ Uveitis anterior – vzácný nežádoucí účinek léčby 0,2% brimonidinem gtt. „ Eliášová, M.: „Singapur a Sumatra v obraze“ • • • • SZPI, Hradec Králové, 17. 1. 2007 Závěr: uloženo opatření k odstranění nedostatků. Státní energetická inspekce, Pardubice, 4. 4. 2007 Závěr: Nebylo zjištěno porušení zákona č. 406/2000 Sb. ČMI, Pardubice, 25. 7. 2007 Závěr: subjekt má zajištěnou metrologickou činnost na požadované úrovni. Prověrka BOZP, 19. – 23. 7. 2007 Závěr: byly uloženy opatření pro odstranění nedostatků. Státní fond životního prostředí ČR, regenerace areálu nemocnice Litomyšl, 9. 11. 2007 Závěr: bez závad HTO SÚKL, 7. – 8. 3. 2007 Předmět kontroly: následná kontrola výrobce transfuzních prostředků. Závěr: Byly uloženy opatření pro odstranění nedostatků. Kontroly KHS Pardubického kraje - Územní pracoviště Svitavy 24. 5. 2007 Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Závěr: V době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 5. 6. 2007 Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Závěr: V době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu pracoviště. 5. 6. 2007 Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Závěr: V době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 20. 6. 2007 Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Závěr: V době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 20. 6. 2007 Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují Krom aktivit jednotlivých oddělení zorganizovala Litomyšlská nemocnice, a.s. III. Mezioborový seminář s odbornými lékaři Litomyšlska a okolí, s aktivní i pasivní účastí zaměstnanců LN. 30 31 VZP, pobočka Pardubice podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Závěr: Během kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 16. 10. 2007 Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Závěr: Během kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 16. 10. 2007 Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Závěr: V době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 18. 10. 2007 Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Závěr: Během kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 31. 10. 2007 Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Závěr: V době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 31. 10. 2007 Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Závěr: Během kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 2. 11. 2007 Předmět kontroly: plnění zaměstnavatele v ochraně zdraví zaměstnanců při práci před riziky plynoucích z pracovních podmínek. Závěr: byly zjištěny nedostatky. 23. 11. 2007 Předmět kontroly: dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., v platném znění a prováděcím právním přepisem vyhláškou MZ č. 137/2004 Sb.. Závěr: nebyly zjištěny žádné hygienické nedostatky. 7. 9. 2007 Předmět kontroly: kontrola příkazů ke zdravotnímu transportu. Závěr: byly zjištěny nedostatky. 17. 9. 2007 Předmět kontroly: kontrola dokumentace pacientů. Závěr: byly zjištěny nedostatky. 7. 11. 2007 Předmět kontroly: kontrola plateb pojistného na všeobecné zdravotní pojištění a dodržování ostatních povinností plátce pojistného. Závěr: závady nebyly zjištěny. Státní ústav pro jadernou bezpečnost, Praha, 26. 7. 2007 Závěr: nedostatky nebyly zjištěny. 15. Novinové články o Litomyšlská nemocnice, a.s. v roce 2007 V městském, regionálním, krajském tisku, v kabelové televizi a rádiích jsme publikovali více než 170 článků, rozhovorů a prezentací. Krajský úřad Pardubického kraje, odbor zdravotnictví, Pardubice 24. 4. 2007 Předmět kontroly: skladování návykových látek, přípravků a prekursorů. Závěr: nedostatky nebyly zjištěny. 6. 8. 2007 Předmět kontroly: ověření platnosti údajů a náležitostí uvedených v žádosti o vydání rozhodnutí o souhlasu s personálním a věcným vybavení, s druhem a rozsahem zdravotní péče poskytované nestátním zdravotnickým zařízením. Závěr: provoz odpovídá podmínkám stanoveným pro vydání souhlasu s personálním a věcným vybavení, s druhem a rozsahem zdravotní péče poskytované nestátním zdravotnickým zařízením. ZPMV, pobočka Hradec Králové, 24. 8. 2007 Předmět kontroly: dokumentace pacientů ortopedického oddělení. Závěr: byly zjištěny nedostatky. 32 33 16. Sponzoři a dárci Finanční dary 1. 1. – 30. 9. 2007 P S K v.o.s,T.N.Koutníka 165, Choceň ORION, s.r.o., Litomyšl PROFISTAV, s.r.o., Tyršova 231Litomyšl Hubert Stratílek, Smet. nám. 91, Litomyšl Hana Stratílková, T. G. M. 906, Litomyšl BUILD-servis, s.r.o. Štěpán. 20, Praha 1 Ludmila Kocourková Miluše Vejrychová, Trstěnice MUDr. František Tošovský Josef Vomáčka, D.D., Litomyšl Ladislav Koumar, MIRO JUDr. Ivana Štarmanová, PRAHA DS SOFT s.r.o.,Marián.Hory,Ostrava GLAXOSMITHKLINE s.r.o Jiří Vašek, Sedliště 44 ASTRA ZENECA Czech rep.Praha MACH drůbež a.s. Partyzán. 322, Litomyšl Josef Vomáčka, D.D., Litomyšl HARTMANN-RICO,a.s. Vever.Býtýška drobní dárci ostatní 10 000,- Kč 10 000,- Kč 60 000,- Kč 15 000,- Kč 15 000,- Kč 11 220,- Kč 10 000,- Kč 15 000,- Kč 10 000,- Kč 15 000,- Kč 12 065,- Kč 10 000,- Kč 10 000,- Kč 30 000,- Kč 30 000,- Kč 12 000,- Kč 300 000,- Kč 10 000,- Kč 10 000,- Kč 1 417 229,- Kč 1. 10. – 31. 12. 2007 Marcela Steinerová, Jungmanova 305, Choceň PSK,T.N.Kautníka,Choceň BOR, s.r.o., Na bílé 1231,Choceň Hana Stratílková,T. G. M. 906, Litomyšl Hubert Stratílek, Smet. nám. 91, Litomyšl Drim,Osík 231 Stružinský,H.Újezd 54 NOVATERM,s.r.o., Choceň GlaxoSmithKline,Na Pankráci 17,Pha 4 ZENTIVA Praha Václav Dudek, Na hradbách 130, Kolín drobní dárci ostatní 25 000,- Kč 10 000,- Kč 20 000,- Kč 15 000,- Kč 15 000,- Kč 11 211,- Kč 10 000,- Kč 10 000,- Kč 30 000,- Kč 10 000,- Kč 30 000,- Kč 592 590,- Kč 34 35 Litomyšlská nemocnice, a.s. J. E. Purkyně 652 570 14 Litomyšl Česká republika tel.: +420 461 655 111 fax: +420 461 612 459 e-mail: [email protected] František Janda plastika z expozice na čas umístěná v areálu Litomyšlské nemocnice, a.s. www.litnem.cz
Podobné dokumenty
Výroční zpráva za rok 2006
Chceme vytvořit: „Stabilní nemocnici, poskytující kvalitní léčebnou a ošetřovatelskou
péči v příjemném a bezpečném prostředí, při respektování individuální osobnosti
člověka.“
Výroční zpráva 2005
Výroční zpráva za rok 2004 - Nemocnice Pardubického kraje
Milan Dunaj
Josef Leichter
Jindra Kvíčalová
Marian Kuchar, Ph.D.
Vladimír Liška, Ph.D.
Jana Janečková
Věra Suková
Miroslav Vlach
Jaroslav Bělehrádek
Ivana Nováková
Marko Olejár
Miroslava Hroudná
Mo...
Výroční zpráva za rok 2012
• Vytvářet pracovní podmínky, které přitahují loajální zaměstnance a zvýšenou měrou využívat jejich individuální
schopnosti, a to jednak ke zvýšení potenciálu úspěšnosti nemocnice a jednak k jeho ...
stáhnout toto číslo - Česká podiatrická společnost os
jak rychle ten čas letí. Už nyní
připravuje-me bohatý a pestrý
program, mi-mořádně lákavou
tombolu a vy-sokou účast
vystavujících firem.
Současně si připomeneme, jak se
změnila vzdělanostní úroveň ...
zde - Česká společnost lékařské fyziky ČLS JEP
terapeutickými metodami na straně jedné – a invaze poznatků molekulární biofyziky
na straně druhé – to jsou kořeny dnešní lékařské biofyziky. Moderní medicína se
neobejde bez přístrojů založených n...
Oční ordinace Otrokovice
ORL klinika, FN Ostrava
Dotace z ÚP
Ročenka Národního programu HIV/AIDS v České republice 2013
1 286 883 vyšetření na přítomnost infekce HIV u občanů České republiky a rezidentů (tj. osob jiné než
české národnosti, které mají v ČR dlouhodobý pobyt na základě víz nad 90 dní či povolení k trva...
INFORMACE Z NRL A ODBORNÝCH PRACOVIŠŤ CEM Výskyt
Hemokultura ze 4. 10. 2011 – Klebsiella pneumoniae citlivá pouze ke kolistinu a gentamicinu. Kmen zaslán ke konfirmaci, potvrzena produkce karbapenemázy KPC-2 (sekvenační typ [ST] 258).
Na oddělení...
