ŽÁDOST O AKREDITACI na domácí utkání HC KOMETA BRNO v

ŽÁDOST O AKREDITACI
na domácí utkání HC KOMETA BRNO v Tipsport extralize a přátelská utkání
sezóna 2015/2016
Údaje o žadateli:
Příjmení, jméno:
Mobil:
Publikační zkratka:
E-mail:
Druh akreditace:
foto:
Údaje o médiu:
Jméno firmy:
Název média:
Jméno vedoucího redakce:
Ulice, č.p.:
Obec:
PSČ:
Stát:
Telefon:
E-mail:
www:
Periodicita média:
Pokrytí:
internet:
rozhlas:
tisk:
tisková ag.:
externista:
denní:
celá ČR:
týdení:
kraj:
měsíční:
okres:
jiná (jaká):
místní:
jiné (jaké):
Přílohy:
- fotografie žadatele
- kopie platného průkazu novináře
Datum:
Podpis: