docReferenční meze - POLIKLINIKA AGEL
download 
Stížnost Transkript
Referenční meze - POLIKLINIKA AGEL
Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Albumin ................................................................................................................ 3 Alkalická fosfatasa celková .................................................................................. 5 Alaninaminotransferasa ........................................................................................ 6 Amylasa celková .................................................................................................. 7 Anti - TPO ............................................................................................................ 8 Anti - tyreoglobulin .............................................................................................. 8 Antistreptolysin-O .............................................................................................. 10 Aspartátaminotransferasa ................................................................................... 10 Bilirubin celkový ................................................................................................ 11 Bilirubin přímý ................................................................................................... 12 Celková bílkovina .............................................................................................. 13 Vápník ................................................................................................................ 14 Kreatinkinasa ...................................................................................................... 16 C-reaktivní protein ............................................................................................. 17 D-Dimer ............................................................................................................. 17 HBsAg ................................................................................................................ 18 Sodík, Draslík, Chloridy..................................................................................... 19 Fosfáty (fosfor) ................................................................................................... 20 Prostatický specifický antigen-volný ................................................................. 21 Prostatický specifický antigen ............................................................................ 22 Glukóza .............................................................................................................. 23 Glukózový toleranční test ................................................................................... 24 Gama-glutamyltransferasa.................................................................................. 26 Glykovaný hemoglobin ...................................................................................... 26 Hořčík ................................................................................................................. 28 Cholesterol HDL ................................................................................................ 29 Imunoglobulin A ................................................................................................ 30 Imunoglobulin G ................................................................................................ 31 Imunoglobulin IgM ............................................................................................ 32 munoglobulin E .................................................................................................. 33 Kreatinin ............................................................................................................. 34 Glomerulární filtrace odhadovaná z kreatininu .................................................. 35 Clearance kreatininu korigovaná – výpočítaná ................................................. 35 Kyselina močová ................................................................................................ 36 Laktátdehydrogenasa LD ................................................................................... 38 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Cholesterol-LDL +výpočet LDL ........................................................................ 39 Moč chemicky+ močový sediment .................................................................... 40 Močový sediment dle Hamburgera .................................................................... 40 Močovina (Urea) ................................................................................................ 40 Okultní krvácení - krev ve stolici - screening .................................................... 42 Revmatoidní faktor ............................................................................................. 42 Tyreotropin ......................................................................................................... 43 Trijodtyronin celkový ......................................................................................... 44 Trijodthyronin volný .......................................................................................... 44 Tyroxin celkový ................................................................................................. 45 Tyroxin volný ..................................................................................................... 46 Transferin ........................................................................................................... 47 Saturace transferinu ............................................................................................ 48 Triacylglyceroly ................................................................................................. 48 Troponin I ........................................................................................................... 49 Železo ................................................................................................................. 50 Krevní obraz ....................................................................................................... 52 Sedimentace erytrocytů ...................................................................................... 57 Diferenciální počet krevních buněk ................................................................... 58 HEMOKOAGULACE ....................................................................................... 63 APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) .................................................... 64 PT, INR (protrombinový čas, international normalized ratio) ..................................... 65 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc ALB Albumin Biologický materiál Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka Sérum, moč za 24 hod., ranní moč, náhodný vzorek Denně, statim do 90min BCP Sérum: g/l Moč: mg/l mg alb/ mmol kreatininu Příprava pacienta Úplné vyloučení fyzické námahy Vliv materiálu Vzorek moče: vždy čerstvý, bez konzervantů, Sérum: vadí hemolýza Stabilita při 4-8°C Stabilita při -20°C Moč: 1 T, sérum: 2D Může dojít ke snížení albuminu v moči- nedoporučuje se Vliv denních a jiných cyklů Moč: vysoké intraindividální biologické variace albuminu v moči Sérum: poloha při odběru Další vlivy Moč: koncentrace albuminu v moči jsou ovlivňovány akutními chorobnými stavy, infekcí močových cest, zvýšenou fyzickou námahou, zvýšenou koncentrací glukózy v krvi, infekcí GIT, kardiálními chorobami, arteriální hypertenzí, Sérum: CMPF(3-karboxy-4-metyl-5-propyl-2-furanopropanová kys.(falešně nízké hodnoty) Patologie Moč: mikroalbuminurii lze požadovat za prokázanou, jestliže je překročení uvedených kritérií dosaženo ve dvou ze tří po sobě následujících vzorcích moči analyzovaných v intervalu 3 - 6 měsíců Sérum: především k diagnostice chorob jater a ledvin, malabsorbce věk 1-4 Dolní mez 35 35 Referenční meze ALB Horní mez 47 42 4-7 36 52 7 - 19 38 56 19 - 40 37 48 40 - 70 36,5 45 70 - 150 34,4 45,4 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Platný od: 24. 3. 2016 Referenční meze pro moč Náhodný vzorek moče (je doporučen 2 ranní vzorek): Sběr moči Časovaný vzorek normální exkrece do 2,8 ug/ mmol kreatininu mikroalbuminurie 2,8-22,8 ug/mmol kreatininu proteinurie nad 22,8 ug/mmol kreatininu normální exkrece do 30mg/ 24 hod. mikroalbuminurie 30 – 300 mg/ 24 hod. proteinurie nad 300 mg/ 24 hod. normální exkrece do 20 ug/min. mikroalbuminurie 20 - 200 ug/min. proteinurie nad 200 ug/min. Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc ALP Alkalická fosfatasa celková Biologický materiál Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka Příprava pacienta odběr vždy nalačno sérum denně, statim: do 90min s AMP pufrem při 37°C µkat/l Vliv materiálu Krev se musí úplně vysrážet. Sérum je potřeba oddělit do 2 hod. EDTA, oxaláty a lipemie(TG nad 33) výrazně snižují hodnoty, ikterus(Bil nad 1026)- hodnoty zvyšuje. Nelze použít hemolytické sérum Poločas rozpadu Stabilita při 2-8°C 3- 5 dnů 7 dní Vliv denních a jiných cyklů Zvýšení: v období růstu, v těhotenství, ve stáří, cyrkadiální změna až 10% Další faktory koreluje s tělesnou hmotností a kouřením, Vzestup hodnot: odběr po tučném jídle, po delší kompresi cévy, deficience vit. D, vegetariánská strava, hemolýza (uvolnění fosfomonoesteras), opakované rozmrazení (až 30%) Patologie cholestáza, abuzus alkoholu, tumor věk Dolní mez ženy 6 – 12 měsíců Referenční meze ALP Horní mez muži 1,69 ženy 1,69 muži 7,2 6,58 1-3 3,09 6,4 3-6 3,19 7,52 6-9 3,64 8,33 9 - 11 2,82 2,91 10,97 10,42 11 - 13 2,36 4,09 8,33 9,75 13 - 15 1,72 2,88 4,73 10,32 15 - 19 1,37 1,64 2,82 5,29 19 - 150 0,6 1,8 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Alaninaminotransferasa Biologický materiál Dodací lhůta Sérum denně, statim: do 90min . Použitá metoda IFCC 37°C s pyridoxalfosfátem Jednotka µkat/l ALT Odběr Nejlépe stanovit v den odběru T1/2: 3-7 dní Příprava pacienta Odběr nalačno, fyzická zátěž před odběrem je nevhodná, nejlépe odběr po 15minutovém sezení Vliv materiálu interferuje hemolýza (zvyšuje), ikterus, lipémie - nevýznamná interference antikoagulancia - citrát a fluorid inhibují enzymovou aktivitu Stabilita při 278°C 7 dní Stabilita při -20°C 1 měsíc Vliv léků Anabolika, antibiotikakontraceptiva, Vliv denních a jiných cyklů výrazná sezónní variace, cyrkadiánní změna až 10% Další vlivy Bilirubin nad 1026 snižuje, TG nad 4,52, věk, hmotnost, fyzická zátěž, trombolysa, chronický abúzuszvyšuje, kouření, hladovění, obezita, Patologie Poškození hepatocytů, žlučovodů. Mírné zvýšení: cholestáza, neoplázie, kompenzovaná jat. Cirhóza. Zvýšení 3x: jat. Steatósa, nealkohol. Steatofibróza, chron. Hepatitída, Zvýšení 10x:biliární kolika Zvýšení 20x: ak. Vir.Hepatitída, toxické poškození jater Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc věk Referenční meze ALT Horní mez Dolní mez ženy 6 – 12 měsíců muži 0 ženy 0 muži 0,92 0,99 1-3 0 0,99 3-6 0 0,82 6 - 11 0 0 0,74 0,82 11 - 13 0 0 0,74 1,14 13 - 15 0 0,4 0,74 0,99 15 - 19 0 0,4 0,82 0,99 19 - 150 0 0,17 0,77 1,13 Amylasa celková AMS Biologický materiál Sérum, moč Dodací lhůta: denně, statim: do 90min Použitá metoda IFCC metoda 37°C, substrát CNPG3 Jednotka µkat/l Odběr před odběrem vynechat sval. aktivitu, Biologický poločas 6-12 hodin Vliv materiálu Sérum: interferuje citrát a fluorid (inhibují reakci), interferuje bilirubin >1034µmol/l, Hb >5g/l, TAG 33,9 mmol/l, kyselina askorbová >1g/l, pozor na kontaminaci potem a slinami, zabraňte hemolýze, k odběru nelze použít EDTA, oxalát, citrát v moči: nestabilní při pH < 7,0, před delším skladováním nutno slabě zalkalizovat, Stabilita při 20°C 7 dní moč (pH 7): 1 T Stabilita při 4-8°C 6M Moč upravit na pH 7 Další vlivy hodnoty snižuje: alkoholismus, obezita, zvyšuje: kontaminace potem a slinami, chronický i akutní alkoholismus, kouření, makroamylasa (zjistíme v moči) Patologie Akutní pankreatitída- hodnoty se za 3-5 dní normalizují, renální selhání-zvýšení (snížena GF) Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc věk Dolní mez ženy Referenční meze AMS Horní mez muži ženy muži 1-4 0 1,32 4 - 10 0 1,52 10 - 18 0 1,27 18 – 150 0 1,97 ATA Anti - TPO Biologický materiál Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka Stabilita při 20-25°C Stabilita při 2- 8°C Stabilita při - 20°C Vliv materiálu Sérum denně Chemiluminiscence kU/l 1den 1T 1R přítomnost bilirubinu do koncentrace 200 mg/l nemá vliv na koncentraci přítomnost Hemoglobinu do koncentrace 381 mg/dl nemá vliv na stanovení lipemická séra (silně lipemická séra je doporučeno upravit ultracentrifugací nebo separačními mikrozkumavkami (např. typ Lipoclear) ● u hemolytických vzorků musíme dbát na správnou interpretaci Patologie Laboratorní vyšetření má význam při diagnostice, sledování průběhu, léčbě onemocnění štítné žlázy a etiologii poruchy. Nejčastější poruchou štítné žlázy je autoimunitní tyreoiditida, které se může vyskytnout i u eutyrózních osob. Rizikovými skupinami jsou těhotné ženy, ženy s poruchou fertility, pacienti s jinými autoimunitními nemocemi (DM, celiakie, atd). Zvýšené hodnoty: u pacientů léčených amiodaronem, Gravesova-Basedowa nemoc, Hashimotova tyreoiditida, poporodní tyreoiditida Referenční meze ATA Dolní mez Horní mez věk ženy muži 0 - 150 0 Anti - tyreoglobulin Biologický materiál Sérum ženy muži 35 ATG Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka Stabilita při 20-25°C Stabilita při 2- 8°C Stabilita při - 20°C Vliv materiálu denně Chemiluminiscence kU/l 1den 1T 6M lipemická séra (silně lipemická séra je doporučeno upravit ultracentrifugací, nebo separačními mikrozkumavkami (např. typ Lipoclear) u hemolytických vzorků musíme dbát na správnou interpretaci centrifugace před úplným vysrážením – vznik fibrinu. Vzorky pacientů s antikoagulační léčkou se srážejí delší dobu Patologie Autoprotilátky proti tyreoglobulinu (TG protilátky) se často vyskytují u pacientů s autoimunitní chorobou štítné žlázy a přináší informaci o etiologii nemoci. Přibližně 10 procent zdravých jedinců má TG autoprotilátky v nízkých koncentracích, vyšší koncentrace můžeme najít u 30% pacientů s Gravesovou nemocí a 85% pacientů s Hashimotovou tyreotitidou. Je indikován při průkazu odstranění štítné žlázy pro karcinom. Měření TG autoprotilátek je nejvhodnější pro hodnocení vzorků určených ke stanovení tyreoglobulinu, protože TG autoprotilátky můžou rušit jak konkurenční imunologické stanovení, tak i imunologické stanovení tyreoglobulinu. Referenční meze ATG Dolní mez Horní mez věk ženy 0 - 150 muži 0 ženy muži 40 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc ASLO Antistreptolysin-O Biologický materiál Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka Stabilita při 2- 8°C Sérum denně Turbidimetrie- latex U/ml 2dny Vliv materiálu kys. Askorbová do 1,7 mmol/l, bilirubin do 684 umol/l, Hb do 5g/l, TG do 22 mmol/l, nepoužívat plasmu Patologie Monitorování streptokokových infekcí: angína, otitida, spála, revmatická horečka, glomerulonefritída. Positivní výsledky: po 1 – 3 týdnech od propuknutí infekce, maximum: ve 3 – 6 týdnu. K normálu se vrací do 6 M. Aspartátaminotransferasa AST Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně, statim: do 90min. Použitá metoda Jednotka Biologický poločas Příprava pacienta IFCC 37°C s pyridoxalfosfátem µkat/l 17 hodin (zdroj: QDS) Odběr nalačno, fyzická zátěž před odběrem je nevhodná. Vliv materiálu Nelze použít hemolytické sérum (zvyšuje), ikterus, lipémie - nevýznamná interference, antikoagulancia - citrát a fluorid inhibují enzymovou aktivitu Stabilita při 20°C Stabilita při 2-8°C 3 dny 7 dní Vliv denních a jiných cyklů významné je sezónní kolísání, cyrkadiánní změna až 10% Další vlivy stanovení ovlivňuje věk, hmotnost, fyzická zátěž, trombolysa, chronický abúzus-zvyšuje, svalové trauma, svalová námaha, zvýšení po i.m. injekcích, Patologie poškození hepatocytů, žlučovodů, akutní pankreatitída, Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Referenční meze AST Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 1-3 0 0 1,15 0,94 3-6 0 0 0,99 0,80 6-9 0 0 0,68 0,70 9 - 12 0 0 0,62 0,63 12 - 15 0 0 0,53 0,65 15 - 18 0 0 0,5 0,65 18 - 150 0 0 0,62 0,75 Bilirubin celkový BILT Biologický materiál Sérum Dodací lhůta Denně, statim: do 90min Použitá metoda Diazo metoda za přítomnosti kofeinu, benzoátu a acetátu. Jednotka µmol/l Poznámka chránit před světlem, nestabilní, Příprava pacienta nalačno Materiál centrifugace do 2 hodin po odběru po úplném sražení Vliv materiálu hemolýza, Tri>22,4mmol/l,nevystavujte světlu Stabilita při 20°C 8 hodin bez přístupu světla Stabilita při 2-8°C 7 dní Stabilita při -20°C 6M, rozmrazit lze pouze 1x Vliv léků Histidin, methyl-DOPA Vliv denních a jiných cyklů v graviditě snížené hodnoty Další vlivy hodnoty snižuje: expozice pacienta slunečnímu světlu, osvětlení vzorku, u novorozenců ozařování modrým světlem.(už za několik min.) zvyšuje: tělesná zátěž, hladovění 48 hod. vzestup 240%, zatažení paže při odběru, vegetariáni Patologie Odráží transportní kapacitu jater a odstranění látek z cirkulace. Cholestáza,biliární cirhóza, jaterní cirhóza, akutní jaterní selhání Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Referenční meze Bili-T věk Dolní mez ženy 0 - 18 18- 150 Horní mez muži ženy muži 0 14 4,7 24 BILD Bilirubin přímý Biologický materiál Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka Poznámka Vliv materiálu Příprava pacienta Materiál Stabilita při 20°C Stabilita při 4-8°C Stabilita při -20°C Patologie sérum denně diazo metoda (s diazotovanou kyselinou sulfanilovou) µmol/l chránit před světlem, nestabilní interferuje hemolýza (snižuje) a lipemie (i slabá) nalačno centrifugace do 2 hodin po odběru po úplném sražení 8 hodin bez přístupu světla 48 hodin 6M, rozmrazit lze pouze 1x u cirhózy někdy větší než celkový věk Dolní mez ženy 1měsíc - 150 Referenční meze Bili - D Horní mez muži 0 ženy muži 6 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc CB Celková bílkovina Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda biuret Jednotka g/l Příprava pacienta Zabraňte venostáze při odběru, delší zatažení paže a cvičení paží před odběrem je nevhodné. Sběr moče za 24 h (12 h) do plastové nádoby bez konzervačních přísad, během sběru uchovávat při 4-8 °C. Moč před analýzou centrifugovat. Materiál centrifugace do 2 hodin po odběru po úplném sražení Vliv materiálu interferuje bilirubin >362umol/l, Hb>6,5g/l, Tri>22,8mmol/l, dextran>30g/l ikterus a lipémie nevýznamná interference Stabilita při 20°C Stabilita při 2-8°C Stabilita při -20°C 8 hod. 72 hod. 6M Vliv denních a jiných cyklů v těhotenství snížené hodnoty CB v séru, zvýšené v moči, poloha při odběru, biorytmy. V nočním vzorku moče nižší hodnoty oproti dennímu. Referenční meze CB věk Dolní mez ženy muži Horní mez ženy muži 1 - 18 58 80 18- 150 62 78 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Platný od: 24. 3. 2016 Ca Vápník Biologický materiál Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka Materiál I-108 sérum, moč denně Fotometrické stanovení o-cresolftalein mmol/l nelze použít citrát-, oxalát-, EDTA-plazmu! Příprava pacienta Při odběru zabraňte venostáze, pouze krátké zatažení paže, necvičit. Moč sbírat za 24 (12) h do plastové nádoby bez konzervačních přísad, objem změřit s přesností na 10 ml. Před stanovením okyselit na pH< 3 Vliv materiálu Materiál Stabilita při 20°C Stabilita při 2-8°C Stabilita při -20°C Žádná významná interference Hb, Bili, lipémie Sérum je nutné oddělit od Ery a urychleně analyzovat. 8 hod 2D moč: 1 D, pH max.3. 32 T Vliv denních a jiných cyklů V těhotenství snížené hodnoty, v menopause zvýšené, v moči v menopause a v těhotenství zvýšené hodnoty Další vlivy hodnota závisí na poloze těla při odběru, klid na lůžku, zvyšení: zatažení paže při odběru, tělesné cvičení, hladovění, insulin, xaláty(rebarbora,špenát,jahody), hodnoty snižuje: alkoholismus, pozdní oddělení séra v moči snížení: tělesná zátěž, obezita, snížený příjem Na, Ca, bílkovin, po KCl v moči zvýšení: požití masa, konzervovaných potravin, bramborových lupínků, uzenin, minerální vody s Ca, po pití piva a alkoholu, při depleci P, po kofeinu, čokoládě Patologie akutní pankreatitída, diagnóza a léčba příštítných žláz, kostní emoci, chronická nemoc ledvin, tetanie Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Referenční meze Ca věk Dolní mez ženy muži Horní mez ženy muži 1-3 2,17 2,44 3 - 11 2,19 2,51 11 - 13 2,19 2,64 13 - 15 2,29 2,66 15 - 19 2,22 2,66 19 - 150 2,17 2,51 Referenční meze Ca ionizovaný vypočítaný Dolní mez Horní mez věk ženy 0 - 150 muži 0,9 ženy muži 1,3 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc CK Kreatinkinasa Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně, statim do 90min Použitá metoda IFCC metoda 37°C Jednotka ukat/l Poznámka oddělit krevní elementy do 60 minut od odběru, uchovávat ve tmě Příprava pacienta odběr ráno, fyzická zátěž je nevhodná, neodebírat po chirurgických výkonech nebo intramuskulárních injekcích zvyšuje odběr ve stoji a po delším zatažení cévy Materiál centrifugace do 2 hodin po odběru po úplném sražení Vliv materiálu interferuje bilirubin>1026umol/l, Hb>1g/l(zvyšuje), triacylglyceroly>22,8mmol/l, nepoužívat hemolyzované vzorky Stabilita při 2-8°C 7d Další vlivy ovlivňuje: svalová námaha, i.m. injekce- zvýšení, věk, pohlaví, množství svalové hmoty (černoši dvojnásobné hodnoty), odběr vestoje, alkoholismus, hypokalemie, zvýšený Hb v séru chladový stres, výrazný kašel, kouření, psychologický stres, po porodu, KM, těžké kovy, citrát Patologie Začátek vylučování po AIM: do 6 hod., normál: do 78 hod. Referenční meze CK věk Dolní mez ženy Horní mez muži ženy muži 1-3 0 0 2,24 2,72 3-6 0 0 2,46 2,64 6-9 0 0 2,42 2,96 9 - 12 0 0 2,39 3,62 12 - 15 0 0 2,39 4,19 15 - 18 0 0 2,41 3,98 18 - 50 0 0 2,41 6,6 50 - 150 0 0 2,41 4,6 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc CRP(protein akutní fáze) C-reaktivní protein Biologický materiál Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka Patologie Sérum denně, statim: do 90min imunoturbidimetrie mg/l zvýšení nastává za 6-10 hod., max. 24-48 hod., normál: 3-4 dny vadí hemolýza a chylosita, skladujeme v plastových zkumavkách, ne ve skle 6M4 3 dny 19 hod. V těhotenství zvýšené hodnoty. Vliv materiálu Stabilita při -20°C Stabilita při 4°C Biologický poločas Poznámka věk Dolní mez ženy 0 - 150 muži 0 Referenční meze CRP Horní mez ženy muži 5 D-Dimer Biologický materiál plazma. Dodací lhůta: denně, statim: do 90min Použitá metoda koagulometr Jednotka: mgFEU/ l Patologie diseminovaná intravaskulární koagulopatie,trombóza, aktivace koagulace, krvácení, chir.operace, nádor. Onemocnění,jater. Cirhóza, embolizace, Vliv materiálu Lipemie, hemolýza, kontaminované vzorky Materiál plazma oddělena do 2 hod. Stabilita při 4-8°C 2D Stabilita při -20°C 2T Jiné vlivy žloutenka, zvýšení - těhotenství, RF, věk nad 70 let, fibrinogen, Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Referenční meze D - Dimer Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 1-6 0,09 0,53 6- 11 0,1 0,56 11- 16 0,16 0,39 16 - 18 0,05 0,42 18 - 150 0 0,5 HbsAg HBsAg Biologický materiál Použitá metoda Vliv materiálu Stabilita při 20°C Stabilita při 2-8°C Další vlivy Sérum Dodací lhůta denně chemiluminiscence Jednotka bezrozměrné Vadí: lipemie, hemolýza, nedostatečné vysrážení před centrifugací 24 hod 1 týden Heterofilní protilátky, kontakt se zvířaty, bilirubin do 400 mg/l Referenční meze: poměr větší než 1: positivní Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Na, K, Cl Sodík, Draslík, Chloridy Biologický materiál Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka Sérum, moč denně, statim: do 90min . Nepřímé měření pomocí integrované multisenzorové technologie mmol/l Odběr odběr nejlépe bez zatažení paže, při centrifugaci nechladit (K) Příprava pacienta pacient by nemněl být na žádné dietě Vliv materiálu ikterus, lipémie, trombocytóza, Materiál Cl͞¯:Oddělit do 2 hod. po odběru (ztráta CO2,zvýšení pH-přesun Cl z plasmy do Ery) K, Na: oddělit sérum, plazmu od krevního koláče do 1 hodiny- falešně positivní výsledky, plnou krev nedávat do lednice, při transportu-max.22 st., nelze ani u mírné hemolýzy Moč: Moč za 24 h sbírat do plastové nádoby bez konzervačních přísad, objem změřit s přesností na 10 ml. Stabilita při 20°C sérum: 8 hod. plná krev: 1 Hod. Stabilita při 2-8°C sérum: 7 D moč: 24 hod. Biolog. poločas Minuty Vliv denních a jiných cyklů K: ovlivňuje: věk, cirkadiánní rytmy, zatažení paže při odběru moč: diurnální variace s max. kolem poledne a odpoledne Cl: moč: snížení premenstruačně, zvracení, po příjmu fluoridů, hyperthermie zvýšení dehydratace, kofein, xantin, natriuretické peptidy, tělesné cvičení, premenstruačně, postmenstruačně, mycí prostředky s obsahem chloridů, toxické dávky salicylátů, bromidy a jodidy, diuretika Další vlivy K:zvyšuje delší zatažení paže, zvýšení Hb v séru, tělesná námaha, trombolýza, hodnoty snižuje: hemolýza, lipemie, příjem nenasyscených mastných kyselin, po terapii fluoridy, Cl: zvyšuje: dehydratace, tělesné cvičení, zvýšení hemoglobinu, při menstruaci, zvýšení bromidů nebo jodidů Referenční meze Na věk Dolní mez ženy muži Horní mez ženy muži 1 - 18 132 141 18- 150 137 145 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Referenční meze K věk Dolní mez ženy muži Horní mez ženy muži 1 - 18 3,3 4,7 18- 150 3,6 5,1 Referenční meze Cl věk Dolní mez ženy muži Horní mez ženy muži 1 - 10 97 110 10 - 15 94 118 15 - 150 97 108 Fosfáty (fosfor) P Biologický materiál sérum, moč Dodací lhůta denně Použitá metoda Fosfomolybdenanová metoda Jednotka mmol/l Příprava pacienta Odběr vždy ráno, vyloučit delší venostázu a hemolýzu, dietu. Moč za 24 (12) h sbírat do plastové nádoby bez konzervantů, uchovávat v chladu. Před stanpvením okyselit moč 10% HCl na pH< 3. Vliv materiálu Falešná positivita: hyperproteinémie , bili celkový>965umol/l, bili přímý 1069umol/l, Hb>3g/l, Tri>28,5mmol/l Bili < 684 µmol/l, (nekonjug. bilrubin neinterferuje), lipémie (intralipid) < 10 g/l nepoužívat hemolyt. sérum, Materiál oddělit od Ery do 1 hod. Stabilita při 20°C 8 hod. moč: 2 dny Stabilita při 2-8°C 2 dny 3 dny Vliv denních a jiných cyklů vliv cirkadiálního (denního) rytmu, polohy při odběru. Jiné vlivy Snížení: odběr krátce po jídle (vyplavený insulin), dieta s omezením bílkovin, chronický alkoholismus, pooperačně, obezita, glukosa, těhotenství, menstruace, Zvýšení: ztráta hmotnosti, tělesné cvičení, po stravě (zvl. masité), po alkoholu, proteinová dieta, u kojenců, v pubertě, v menopause Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Referenční meze P věk Dolní mez ženy 1-3 Horní mez muži 1,1 3-6 ženy 1 muži 1,95 1,05 1,95 1,8 6-9 1 0,95 1,8 1,75 9 - 12 1,05 1,05 1,7 1,85 12 - 15 0,9 0,95 1,55 1,65 15 - 18 0,8 0,85 1,55 1,6 18 - 150 0,85 1,49 18-50 0,75 1,63 50- 150 0,75 1,33 Prostatický specifický antigen-volný FPSA Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda chemiluminiscence Jednotka ug/l Referenční meze Odběr Sérum musí být do 3 h po odběru staženo z krevního koláče. Příprava pacienta Před odběrem krve je nevhodná jakákoliv manipulace s prostatou včetně rektálního vyšetřování(nejdříve48 hod. po zákroku),po biopsii prostaty-6T, jízdy na kole apod., další viz. PSA Vliv materiálu interferuje: bilirubin >1112umol/l, Hb>10,0g/l, Tri>17,1mmol/l, RF>1500kU/l, biotin>30ug/l. Je třeba zabránit jakékoliv kontaminaci zbytky krevních elementů. Vzorky nesmí být silně hemolyzované, ani obsahovat zbytky krevních částic, další viz. PSA. Patologie Pro odlišení benigní hyperplazie a karcinomu prostaty má význam poměr FPSA k PSA. Stabilita při 4-8°C 1 D Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Referenční meze věk 0 - 150 Dolní mez Horní mez muži muži 0,25 0,5 Poměr (FPSA/PSA) : menší než 0,1 : 70% možnost karcinomu prostaty 0,1 – 0,15 : 46% možnost karcinomu 0,15- 0,2 : 34% možnost karcinomu Prostatický specifický antigen PSA Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda chemiluminiscence Jednotka ug/l Patologie Možný výskyt u karcinomu prsu, ovárií, plic. Příprava pacienta Před odběrem krve je nevhodná jakákoliv manipulace s prostatou (stabilizace po cca 18 dnech), rektální vyšetření, cystoskopie, katetrizace (až 4x), jízda na kole, sex apod. Pacient na lůžku má hodnoty až o 30% nižší. Vliv materiálu Sérum musí být odděleno od krevního koláče do 3 h po odběru interferuje: bilirubin >1112umol/l, Hb>17,1g/l, Tri>17,1mmol/l, RF>1500kU/l, Je třeba zabránit jakékoliv kontaminaci zbytky krevních elementů.Vzorek necháme dostatečně vysrážet(fibrín) Stabilita při 4-8°C 1D Stabilita při -20°C více než 21dnů Biologický poločas 1,5 – 3D Referenční meze věk Dolní mez Horní mez muži muži 49 - 59 0 2,3 59 - 69 0 2,84 69 – 150 0 3,2 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Glukóza Biologický materiál sérum, plazma, moč, Dodací lhůta Denně, statim do 90min. Použitá metoda hexokináza Jednotka mmol/l Vliv materiálu K diagnostice diabetes mellitus (DM) a vyhledávání osob se zvýšeným rizikem DM se má používat zásadně stanovení glukózy v plazmě žilní krve (FPG-fasting plasma glucose), lege artis odebrané a zpracované. Odběr bez antiglykolytické přísady je nevhodný, koncentrace glukózy klesá o 5-7% za hodinu, v plné krvi lze zaznamenat pokles již po 10 minutách po odběru, Materiál Do 1 hod. oddělit plasmu Stabilita při 20°C sérum, plazma: 8 hod. sérum, plazma: 72 hod. Stabilita při 2-8°C moč: 2 hodiny(barter.kontaminace snižuje hodnotu) Vliv léků antibiotika,anabolika, spasmolytika, neuroleptika. Zvýšení:salicyláty, kortikosteroidy,kontraceptiva,thiazid. diuretika Další vlivy dieta, zvýšená hladina pyruvátu, dlouhodobý abúzus, ovoce, med (fruktóza), kouření, stres, fyz. aktivita, kofein Biologický poločas minuty (QDS) Patologie Hypogykemie: ak. Selhání jater, hepatocelulární karcinom, metastázy do jater, glykogenóza, akutní virová hepatitida Diagnostická kritéria diabetu: dva odběry nalačno s výsledky ≥ 7 náhodný odběr ≥11,1 OGTT≥11,1 Rozhodovací meze: <5,6 vyloučení diabetu (opakovat) 5,6 – 6,9 riziko rozvoje diabetu a kardiovaskulární nemoci Glukosa v moči nemá v péči o diabetiky význam. Nekoreluje s výsledky glu v séru nebo plasmě. Referenční meze Glu věk Dolní mez ženy muži Horní mez ženy muži 6T - 15 3,3 5,3 15 - 150 3,5 5,6 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc I-108 Platný od: 24. 3. 2016 OGTT Glukózový toleranční test Biologický materiál plasma Dodací lhůta denně Příprava pacienta Viz. Níže Stabilita při 20°C několik hodin Stabilita při 4-8°C několik hodin Stabilita při -20°C nezmrazujeme Další faktory Malabsorpce, nausea a kouření ovlivňují výsledek. Snížení obsahu sacharidů v dietě před testem snižuje diagn. sensitivitu oGTT. Orální glukózový toleranční test (oGTT) se používá u dospělých k potvrzení DM v případech, že diagnóza DM není jednoznačně potvrzena opakovaným nálezem FPG ≥ 7,0 mmol/l. Jde jednak o stavy s hraniční FPG (5,6 - 6,99 mmol/l), jednak v situacích s FPG nižší než 5,6 mmol/l, při nichž bylo vysloveno podezření na poruchu tolerance glukózy z předchozích vyšetření nebo jedná-li se o jedince se zvýšeným rizikem vzniku diabetu. Indikace: u osob 15 let a starších se vyšetřují rizikoví jedinci: příbuzní diabetiků 1. stupně, osoby s diabetem v rodině pacienti podezřelí z abnormality glukózové tolerance osoby s FPG 2x po sobě ověřenou v rozmezí 6,1 –7.0 mmol/l nemocní s přechodně zvýšenou glykemií při akutním infarktu myokardu a při cévní mozkové příhodě (nejdříve 6 týdnů po akutním stadiu onemocnění) - hypertonici, pacienti s hyperlipoproteinemiemi, endokrinopathiemi, s hypoglykemickými stavy,obézní osoby s obezitou nad 20 % ideální váhy - v těhotenství u skupin se zvýšeným rizikem DM ve 24. - 28. týdnu Kontraindikace: - glykemie (z plazmy žilní krve) ≥ 7,8 mmol/l. - stresové stavy a období 6 týdnů po nich (cévní mozkové příhody, akutní infarkty, vážnější operace, vážné úrazy, rozsáhlé popáleniny, delší hladovění) - krátká doba po přerušení léčby diabetogenními farmaky (glukokortikoidy, diuretika, blokátory, salicyláty, perorální kontraceptiva, tyreoideální hormony, psychofarmaka, izoniazid) - horečnaté stavy, nevhodný je oGTT u chorob zažívacího traktu (průjmy, stavy po resekcích žaludku a střev, poruchy resorbce a pasáže) Příprava k oGTT: Strava má být nejméně po dobu 3 dnů před oGTT standardizována (navyklá strava s obsahem 150–250 g sacharidů). Nemá být dodržována redukční dieta, má být navyklá fyzická zátěž. Hladovění v předvečer testu má trvat 10 - 12 hodin. Je-li to možné, pacient vynechá ranní léky a vezme si je až po ukončení testu. Na žádance uveďte předchozí hodnotu lačné glykémie. Pacienta je nutné před testem osobně poučit. Při provádění testu oGTT bude odebírána žilní nesrážlivá krev), odběry kapilární krve již nová doporučení nepřipouštějí. Používá se zátěž 75 g glukózy a hodnotí koncentraci glukózy v plazmě před a po dvou hodinách po zátěži. Pacient dodržuje tělesný a duševní klid, během testu sedí, nekouří, nechodí, nejí, nepije. - Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Rozhodovací limit k vyloučení diabetu mellitu : glukóza ve 2. hodině po zátěži je menší 11,1 mmol/l, u těhotných k vyloučení větší než 8,5 mmol/l Glykémie 2 hodiny po zátěži < 7,8 mmol/l ≥ 7,8 až < 11,1 mmol/l ≥ 11,1 mmol/l Hodnocení DM vyloučen Porušená glukózová tolerance Diabetes mellitus Při nálezu porušené glukózové tolerance (PGT) se oGTT opakuje ve dvouletých intervalech. Hepatální tvar: - hypoglykemie 1. hod. - větší než 10 2. hod. - normál Ledvinový práh pro glukosu:10 mmol/l. Glykosurie při S Glu menší než 8 = porucha zpětné resorpce v tubulech Vztahy mezi koncentrací glukózy v krvi (B- glukóza) a plasmě (FPG) FPG = B-glukóza x 1,11 Glykémie 2 hodiny po zátěži pro těhotné < 5,1 mmol/l ≥ 10 mmol/l ≥ 8,5 mmol/l Hodnocení DM vyloučen Porušená glukózová tolerance gestační Diabetes mellitus Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc GGT Gama-glutamyltransferasa Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně, statim: do 90min Použitá metoda IFCC při 37°C Jednotka µkat/l Příprava pacienta minimální doba lačnění 8 hodin, nepít alkohol Vliv materiálu interferuje bilirubin > 690umol/l2g/l, l, Tri>22,8mmol/l, zabraňte hemolýze Stabilita při 20°C 8 hod. Stabilita při 2-8°C 2 dny Vliv léků Antiepileptika, sedatíva, antidepresiva, anabolika, heparín, Jiné vlivy zvýšené hodnoty: v těhotenství, požití alkoholu (chronický abúzus), kouření, obezita, snížení tělesné aktivity, hemolýza snižuje: vystavení vzorku teplu, cvičení, vegetariánství, cholestáza (žlučové kyseliny) Patologie poškození hepatocytů, abúzus alkoholu, cholestáza, izolované zvýšení-adenokarcinom pankreatu, Biologický poločas 3-4dny (zdroj: QDS) věk Referenční meze GGT Horní mez Dolní mez ženy muži ženy muži 1-3 0,03 0,25 3-6 0,08 0,28 6-9 0,15 0,33 9 - 11 0 0 0,38 0,42 11- 13 0 0 0,33 0,65 13 - 15 0 0.13 0,37 0,48 15- 19 0 0,1 0,38 0,5 19 - 40 0 0,2 0,7 1,3 40- 150 0 0,25 1,3 1,3 Glykovaný hemoglobin Biologický materiál Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka plná krev,K3EDTA denně HPLC mmol/l HbA1c Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Glykovaný hemoglobin HbA1c Příprava pacienta pacient nemusí být nalačno, doporučený interval mezi odběry pro diabetiky 1. typu je 3-4 měsíce, pro diabetiky 2. typu 6 měsíců. Vliv materiálu vliv lipemie a hladiny bilirubinu byl testován bez vlivu Materiál dokonale promíchat Jiné vlivy Patologické hemoglobiny, produkty dlouhodobé glykace, urémie, anémie, snížena hodnota doby života Ery Stabilita při 20°C 24 h Stabilita při 2-8°C 7d Biologický poločas 1M Patologie Nástroj na sledování průběhu léčby diabetu Rozhodovací Limity HbA1C 20-42 non diabetes, <53 cíl terapie > 64 změna terapie Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Hořčík Biologický sérum, moč materiál Dodací lhůta denně Použitá metoda Metylthymolová modř Jednotka mmol/l Poznámka rychle transportovat, nutná rychlá separace od elementů (2 hod.) Příprava pacienta Při odběru zabraňte venostáze, hemolýze. před stanovením okyselit moč pomocí 10%HCl na pH <3 Vliv materiálu interferuje hemolýza, bilirubin>1112umol/l, Tri>9,1mmol/l Stabilita při 20°C 7d moč: 3 d Stabilita při 2-8°C 7d 1T acidifikovaná moč Vlivy na výsledek hodnoty zvýšeny: v těhotenství (v 2. a 3. trimestru sníženy), v menopauze, u menstruace (premenstruačně sníženy), po porodu, po požití alkoholu, při delším zatažení paže, u vegetariánů, snížen: po tělesném cvičení, u chronického alkoholismu Referenční meze Mg věk Dolní mez ženy Horní mez muži 1-3 ženy muži 0,7 0,99 3-6 0,7 0,7 0,91 0,99 6-9 0,66 0,7 0,95 0,95 9 - 12 0,66 0,91 12 - 15 0,66 0,95 15 – 18 0,62 0,91 18- 150 0,71 0,94 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc HDL Cholesterol HDL Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda Přímé stanovení Jednotka mmol/l Příprava pacienta odběr ráno po 12 hod. lačnění, nekouřit Materiál do 2 hod. oddělit sérum Stabilita při 2-8°C 7 dní Další vlivy zvýšení: fyzická zátěž, dieta s vlákninou a nenasycenými FA, alkohol snížení: dieta s nasycenými FA, obezita, kouření, Patologie Pomůcka při poruchách metabolizmu lipidů, rizika vzniku aterosklerózy, jaterní a ledvinové onemocnění Referenční meze HDL Dolní mez Horní mez věk ženy muži 0-3 3 - 150 ženy muži 1,03 1,2 2,3 1,03 2,7 2,1 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc IgA Imunoglobulin A Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda imunoturbidimetrie Jednotka sérum: g/l Odběr Upřednostňuje se stanovení ze séra. Sérum oddělit od buněk do 2 hodin. Vliv materiálu Hodnoty zvyšuje před odběrem tělesné cvičení, jsou prokázány rozdíly v odběru vleže a vsedě. Stabilita při 20°C sérum: 3 D Stabilita při 4-8°C sérum. 7 D Biologický poločas 6 dnů Chronická aktivní hepatitída, alkoholová toxická cirhóza, Snížení: fyziologicky u novorozenců, dědičné poruchy syntézy, získané Patologie poruchy syntézy(nádor lymfatické tkáně, mnohočetný myelom, nefrotický syndrom Další faktory kouření snižuje hodnoty Referenční meze IgA věk Dolní mez ženy muži Horní mez ženy muži 1-2 0,26 0,74 2-3 0,34 1,08 3-5 0,66 1,2 5-8 0,79 1,69 8 - 11 0,71 1,91 11 - 18 0,7 2,61 18- 150 0,7 4 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc IgG Imunoglobulin G Biologický materiál Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka Odběr Sérum denně imunoturbidimetrie g/l upřednostňuje se stanovení séra Vliv materiálu revmatoidní faktor < 800 IU/ml. žádná významná interference pro bilirubin < 513 umol/l, triacylglycerol 11,3 mmol/l, Hb 5 g/l Stabilita při 20°C sérum: 3 D Stabilita při 4-8°C sérum: 7 D Stabilita při -20°C 6 M Chronická aktivní hepatitída, cirhóza posthepatální Patologie Snížení: fyziologicky u novorozenců, dědičné poruchy syntézy, získané poruchy syntézy(nádor lymfatické tkáně, mnohočetný myelom, nefrotický syndrom Biologický poločas 21 dnů, při nízké synthese je prodloužen na 70 dnů, při vysoké synthese je zkrácen na 11 dnů Další faktory Kouření snižuje hodnoty Referenční meze IgG věk Dolní mez ženy muži Horní mez ženy muži 1-2 5,53 9,71 2-3 7,09 10,75 3-5 7,01 11,57 5-8 6,67 11,79 8 - 11 8,89 13,59 11 - 18 8,22 10,7 18- 150 7 19 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc IgM Imunoglobulin IgM Biologický materiál Sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda turbidimetrie Jednotka sérum: g/l Příprava pacienta preferuje se odběr nalačno Vliv materiálu interference biilirubin < 513 umol/l, triacylglycerol 11,3 mmol/l, Hb 5 g/l Stabilita při 20°C Stabilita při 4-8°C sérum: 3 D sérum: 7 D Vznikají zejména jako reakce na bakteriální a virovou infekci., a to časně. Zvýšení: infekce, jaterní nemoci, kolagenózy, revmatické horečky Patologie Snížení: fyziologicky u novorozenců, dědičné poruchy syntézy, získané poruchy syntézy (nádor lymfatické tkáně, mnohočetný myelom, nefrotický syndrom Vliv denních a jiných cyklů Hodnoty snižuje menopausa, těhotenství Další faktory Hodnoty snižuje kouření Biologický poločas 5 dní Referenční meze IgM Dolní mez Horní mez věk ženy 18M - 6 6 - 150 muži 0,6 ženy 0,6 0,4 muži 2,5 2,3 1,8 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc IgE munoglobulin E Biologický materiál Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka Poznámka Vliv materiálu Stabilita při 20°C Stabilita při 4-8°C Stabilita při -20°C Další vlivy Biologický poločas sérum denně Chemiluminiscence mg/l sérum oddělit od buněk do 2 hodin triacylglycerol 18 mmol/l, Hb 7,5 g/l, RF < 500 IU/ml 8 hodin 1 týden 6 měsíců kouření snižuje a bakteriální kontaminace zvyšuje hodnoty 5 dní Referenční meze IgE věk Dolní mez ženy muži Horní mez ženy muži 1-2 1 49 2-3 1 45 3-9 1 52 9 -150 1 87 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Kreatinin Biologický materiál sérum, moč Dodací lhůta denně, statim: do 90 min Použitá metoda enzymaticky Jednotka Sérum: umol/l, Moč: mmol/l Příprava pacienta Před sběrem moče vyloučit větší tělesnou námahu, masitou stravu (i masové výtažky) po dobu 3 dnů, vysadit diuretika. Moč sbírat za 24 h do plastové nádoby bez konzervačních přísad, uchovávat v chladu, objem změřit s přesností na 10 ml. I ranní moč uchovávat v chladu. Vliv materiálu Nepoužívat hemolytické vzorky Stabilita při 20°C 1D Stabilita při 2-8°C 7 D. Moč: 4 dny Vliv denních a jiných cyklů pokles v 1. a 2. týdnu menstruačního cyklu, v těhotenství (zvlášť v 2. trimestru), po porodu, ve stáří, vzestup s tělesnou hmotností, v menopause, v těhotenství Další vlivy stanovení ovlivňuje fyzická zátěž, objem svalové hmoty, dieta, věk, pohlaví, cirkadiánní rytmy, hodnoty zvyšuje: hladovění, dehydratace, masitá strava, tělesná námaha, glukosa nad 15 hodnoty snižuje: bilirubin, vit.C Referenční meze Kreatinin v séru Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 1 - 10 20 70 10 - 18 40 100 18 - 150 49 64 90 104 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Glomerulární filtrace odhadovaná z kreatininu MDRD Biologický materiál Použitá metoda sérum Výpočet dle kreatininu a věku Jednotka MDRD ml/s Funkční vyšetření ledvin umožňuje posoudit, zda je funkce ledvin fyziologická. K základním metodám patří vyšetření GF, kdy stupeň snížení GF slouží jako marker stupně závažnosti. GF pomocí clearence kreatininu je nepřesná, proto je GF odhadovaná výpočtem ze sérové hladiny kreatininu – MDRD. Do výpočtu MDRD jsou zahrnuty: věk, váha, pohlaví a rasa. MDRD je celosvětově doporučována metoda dle multicentrické studie, která sledovala vliv příjmu bílkovin v potravě na rychlost progrese renálních onemocnění. MDRD nebyl určen pro děti. Hodnocení výsledků MDRD Mírné poškození ledvin: 1 – 1,5 ml/s Střední poškození ledvin: 0,5 – 0,99 Těžké poškození ledvin: 0,25 – 0,49 Selhání ledvin < 0,25 Hodnoty závisí na věku, každá dekáda znamená úbytek o cca 0,14 ml/s. Populace 20 – 29 let: MDRD průměrně 1,93 ml/s Populace + 70 let: MDRD průměrně 1,25 ml/s MDRD CKD - EPI Biologický materiál Použitá metoda sérum Výpočet dle kreatininu a věku Clearance kreatininu korigovaná – výpočítaná Jednotka ml/s GF Biologický materiál sérum, sbíraná moč (24 hod.) Dodací lhůta denně Použitá metoda Pro stanovení kreatininu v séru a v moči: Enzymová metoda Jednotka ml/s Příprava pacienta sběr s dodržením diety a s vyloučením fyzické námahy podle návodu, přesný objem moče a doba sběru, látková koncentrace kreatininu v plazmě (séru), hmotnost a výška pacienta. Moč se sbírá do nádob bez konzervace. Výpočet má význam u nefrologicky stabilizovaných pacientů. V těhotenství vyšší hodnoty. Patologie přibližný odhad renálního onemocnění, není vhodné k monitorování renálního onemocnění Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Referenční meze GF Dolní mez věk ženy muži Horní mez ženy muži 1- 3 1,23 1,97 3 - 13 1,57 2,37 13 - 50 1,58 1,63 2,67 2,6 Referenční meze GF věk Dolní mez ženy Horní mez muži ženy muži 1-3 1,23 1,97 3 - 13 1,57 2,37 13- 50 1,58 1,63 2,67 2,6 50-60 1 1,2 2,1 2,4 60 - 70 0,9 1,05 1,8 1,95 70 - 150 0,8 0,7 1,3 1 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc KM Kyselina močová Biologický sérum, moč materiál Dodací lhůta denně Použitá Enzymová fotometrická metoda typu PAP (urikáza-peroxidáza) metoda Jednotka Sérum: umol/l, Moč: mmol/l Vliv materiálu interferuje bilirubin >690umol/l, Hb>10g/l, Trig>22,8mmol/l, kyselina askorbová>300mg/l, Stabilita při 1d 20°C Stabilita při 23 -5d 8°C Vliv léků Snížení: salicyláty, vit.C, fenybutazon, Vliv denních a jiných cyklů snížena v těhotenství (do 32. t), postmenopauzálně, s věkem stoupá, Další vlivy stanovení ovlivňuje věk, dieta, hmotnost hodnoty zvyšuje: tělesná zátěž, slunění, nadmořská výška, kouření, stresové stavy, dlouhodobý alkoholismus (zvyšuje), víno, káva, čaj, obezita, dieta s vysokým obsahem nukleoproteinů (zvl. vnitřnosti) Biologický Minuty (QDS) poločas Referenční meze KM Věk Dolní mez ženy Horní mez muži ženy muži 1–4 106 124 295 330 4–7 118 106 301 325 7 – 10 106 106 325 319 10 - 13 148 130 348 342 13 - 16 130 183 378 413 16 - 18 142 124 389 448 18- 50 154 234 350 475 50 - 150 154 234 394 475 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Laktátdehydrogenasa LD Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně, statim: do 90min. Použitá metoda Standardizovaná metoda IFCC při37°C Jednotka ukat/l Příprava pacienta odběr ráno Vliv materiálu hemolýza, triacylglyceroly>20mmol/l , zatažení paže při odběru, stanovení v plazmě je nižší, zvýšení trombocytů, Materiál Zabránit prodlouženému kontaktu séra s Ery Stabilita při 20°C 3D Stabilita při 2-8°C Nechladit ani nemrazit Stabilita materiálu Neuchovávejte v lednici a nemrazte. Vliv léků Snížení: salicyláty, heparin, Vliv denních a jiných cyklů ovlivňuje těhotenství, cyrkadiánní změna až 10% Další faktory trombocytóza, alkoholismus, autotransfúze, strava, hemodialýza, hypotermie. Zvýšení: tělesné cvičení, svalová masáž, psychický stres, hemodialýza, hypotermie, po žihadle Biologický poločas 10-54h (zdroj: QDS) Referenční meze LD věk Dolní mez ženy Horní mez muži ženy muži 1-3 0 0 6,6 5,76 3-6 0 0 5,76 5,76 6-9 0 0 4,68 5,01 9 - 12 0 0 4,34 5,43 12 - 15 0 0 4,59 4,84 15 - 18 0 0 3,84 3,93 18- 70 0 3,4 70 - 150 1,9 4,25 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc LDL Cholesterol-LDL +výpočet LDL Biologický materiál Sérum Dodací lhůta Denně výpočet z hodnot celkového cholesterolu, HDL-cholesterolu a triacylglycerolů dle Použitá metoda Friedewalda, TG větší než 2,25 - přímé stanovení Jednotka mmol/l Příprava pacienta lačnění 12 hod, před odběrem nekouřit Vliv materiálu Viz cholesterol celkový, HDL cholesterol, triacylglyceroly (TAG) Materiál Oddělit sérum do 3 hod. Stabilita při 2-8°C 3D Stabilita při -20°C několik týdnů Vliv denních a jiných cyklů snížen v luteální fázi menstruačního cyklu, stoupá v menopauze, v těhotenství (od 18. t) Další faktory vliv diety, pohlaví, věku Snížení: alkohol, pravidelné cvičení, úprava diety,vegetariáni Zvýšení: kouření, chronický alkoholismus, nadbytek kalorií, dieta s vysokým obsahem živočišných tuků Patologie Diagnóza a léčba poruch DM, ateroskleróza, nemoc jater a ledvin. Referenční meze LDL Dolní mez Horní mez věk ženy 0 - 150 Optimální:1,2- 2,6, dobré: 2,6- 3,3, zvýšené riziko: 3,4-4,1, vysoké riziko: 4,1- 4,9 elmi vysoké riziko: > 4,9 muži 1,2 ženy muži 2,6 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Platný od: 24. 3. 2016 Moč chemicky+ močový sediment Biologický materiál první ranní moč nebo čerstvá Dodací lhůta Do 1 hod. Použitá metoda reflexní fotometr + kamerový systém Jednotka Počet elem./ul Příprava pacienta Dodržovat normální pitný režim, konzumovat dostatek zeleniny (NO3) 3 dny předem přerušit anibakteriální léčbu. Po desáté nepít. Ráno umýt genitálie a odevzdat střední proud první ranní moče do 1 hod. (vliv hlavně na dusitany, Ery,Leu(uchovat v chladu). V případě, že není možné odevzdat moč do 1 hod., je lepší sekundární moč. Pro stanovení nitritů musí být moč v měchýři minimálně 4 hod. Vliv materiálu Falešná positivita: namnožené bakterie zvyšují Ery,pH menší než 4-Glu, Hb,desinfekční prostředky,pH vyšší než 8-Bílkoviny, oxidující látky-Glu,krev, Léky-ketolátky,formaldehyd-Leu Falešná negativita: vit. C-glu,bilirubin,krev,pH nižší než 3-bílkoviny,Leu, dusitany-bilirubin, proteinykrev,Leu, vysoká glu- Leu Stabilita při 20°C 1 hod. Stabilita při 4-8°C 4 hod. Vliv léků acylpyrin,L-DOPA,Cephalosporin,Phenylketon,Carbapenem, Patologie Proteinurie: ak. Pyelonefritida, tubulopatie, selhání ledvin, neuropatie, nefrot. Syndrom, Hematurie: infekce moč. Cest, urolitiáza, obstrukce, glomarulopatie, nádory ledvin a moč. Cest, glykosurie- obsoletní, Ketolátky: diab. Ketoacidóza, vegetariáni, UBG: ikterus, Bilirubin: obstrukce žluč. Cest, Nitrity: bakter. Zánět Mikroskopicky Ery: glomerulonefritída, nádory, urolitiáza, fázový kontrast-rozlišení glomerulární a neglomerul. Erytrocyturii, Leu: infekce, glomerulonefritída,intersticiální nefritída, Válce: infekce močových cest,nefrot. Syndrom, tubulopatie,: glomerulonefritída, chro. Renální nedostatečnost, Krystaly: urolitiáza Močový sediment dle Hamburgera Moč sbíráme po úplném vyprázdnění močového měchýře přesně 3 hodiny, po dostatečném pití Uvedeme objem s přesností na ml(objem u dospělých nemá být menší než 100 ml). Dodací lhůta 1 hodina Použitá metoda mikroskopické vyšetření Jednotka počet elementů za sec. Poznámka Dodržet přesně dobu sběru, dobře promíchat a přesně změřit. Stabilita při 20°C 1 hod. po skončení sběru Další faktory Hodnoty snižuje (delší skladování, kontaminace, desinfekční prostředky, nedodání veškeré moče, nedodržení doby sběru, uvedení většího objemu, než je skutečnost. Hodnoty zvyšuje (uvedení kratší doby sběru, menšího objemu, než je). Biologický materiál Močovina (Urea) Biologický materiál sérum, moč UREA Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc UREA Močovina (Urea) Dodací lhůta denně, statim: do 90min . Použitá metoda enzymová metoda mmol/l Jednotka Příprava pacienta Moč sbírat za 24 (12) h do plastové nádoby bez konzervačních přísad, objem změřit s přesností na 10 ml, před stanovením upravit na hodnotu pH < 7 Vliv materiálu amonné ionty falešně zvyšují hodnoty v moči Stabilita při 20°C 3- 5 D Stabilita při 2-8°C 7D moč: 4 D Stabilita při - 20°C neomezeně Jiné vlivy hodnoty ovlivňuje příjem proteinů, proteinový katabolismus, věk, GF (snížena filtrace- zvýšena U), perfuze ledvin, snížení: tělesné cvičení, těhotenství zvýšení: dehydratace, delší hladovění, kouření, acidóza, menopauza Patologie Diagnóza renálních a metabolických chorob, Biologický poločas 2d (zdroj: QDS) Referenční meze Urea Dolní mez Horní mez věk ženy muži 6T - 18 ženy muži 2,6 7,5 18 - 50 2,7 3,2 6,4 8,2 50 - 150 3,1 3,6 8 8,2 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc FOK Okultní krvácení - krev ve stolici - screening Biologický materiál stolice Dodací lhůta denně Použitá metoda Imunochemická reakce Jednotka arb.j. Referenční meze negativní Příprava pacienta Pacient by nemněli odebírat v době: menstruace, s krvácejícími hemeroidy, s krví v moči, při zvýšené střevní mortalitě. Přesný návod pro odběr je v letáku s dodaným odběrovým materiálem. Stabilita při 8°C 7dní RF Revmatoidní faktor Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda imunoturbidimetrie Jednotka U/ml Vliv materiálu nepoužívat hemolytická a lipemická séra Stabilita při 4-8°C 3D Patologie Diagnóza, hodnocení léčby a prognóza revmat. Artrittídy, systémový lupus, chron. Hepatopatie. Referenční meze RF věk Dolní mez ženy 0 - 150 muži 0 Horní mez ženy muži 09 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc TSH Tyreotropin Biologický materiál sérum Dodací lhůta rutina: denně Použitá metoda chemiluminiscence Jednotka uU/ml Odběr Vzhledem k cirkadiánním rytmům odebírejte krev pokud možno vždy ráno. Vliv materiálu hemolýza, centrifugace před úplným vysrážením, Stabilita při 4-8°C 5 dní Stabilita při -20°C 6 měsíců Vliv léků Dopamín, somatostatin, levodopa , kortikoidy, methimazon, amiodaron, heparin, furosemid,propranolon, salicyláty, estrogeny, androgeny, Vliv denních a jiných cyklů Během I. trimestru těhotenství se hladina může měnit. Vyšší HCG snižuje TSH Další vlivy Selhání regulace osy hypotalamus-hypofýza-štítná žláza Biologický poločas 30min. Patologie Poruch fce štítné žlázy. Nízké: hypertyreóza, substit. Terapie.Vyšší: hypotyreóza K vyloučení sekundární dyslipidemie věk Dolní mez ženy Referenční meze TSH Horní mez muži ženy muži 1-5 0,7 0,7 5,9 6 5 - 10 0,6 0,7 5,1 5,4 10 - 15 0,5 0,6 4,4 4,9 15 - 20 0,5 0,5 3,9 4,4 20 - 150 0,35 4,4 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc T3 Trijodtyronin celkový Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda chemiluminiscence Jednotka nmol/l Vliv na výsledek zvýšené hodnoty:v těhotenství, estrogenová terapie, snížení: selhání ledvin, alkohol,nesprávná výživa, Heterofilní protilátky, jiné těžké choroby (u 20% pac.) Vliv materiálu Hemolýza, lipemie, centrifugace vzorku před vysrážením Stabilita při 20°C 8h Stabilita při 4-8°C 7D Stabilita při -20°C 2M Vliv léků Dopamin, kortikoidy, methimazon, amiodaron, heparin, furosemid, propranolon, salicyláty, estrogeny, androgeny, Referenční meze T3 věk Dolní mez ženy 0 - 150 muži Horní mez ženy 0,92 2,79 FT3 Trijodthyronin volný Biologický materiál Dodací lhůta Použitá metoda Jednotka Odběr Vliv materiálu Stabilita při 20°C Stabilita při 4-8°C Stabilita při -20°C Vliv léků sérum denně chemiluminiscence pmol/l Neodebírat tesně po požití antikoagulant(heparin) Vadí silná lipemie 8h 2d 6m Vázající se na vazebné proteiny Věk Dolní mez ženy 0 - 150 muži muži 3,5 Referenční meze fT3 Horní mez ženy muži 6,5 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc T4 Tyroxin celkový Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda chemiluminiscence Jednotka nmol/l Patologie Zvýšení: hypertyreóza, infekční nebo chron. hepatitída,cirhóza- zvyšují vazbu na TBG, novorozenci, kojenci Snížení: hypotyreóza Poznámka vázaný na transportní bílkoviny, proto jejich změny mění i T4, vysoká koncentrace. TBG (těhotenství,porfyrie,hyperproteinémie,antikoncepce,estrogeny), Nízká koncentrace. TBG (ledvinové, jaterní nemoci, GIT, nádory, hypoproteinémie,) Stabilita při 2-8°C 7 D Stabilita při -20°C 2M Vliv léků salicyláty, fenylbutazon, androgeny, glukokortikoidy, testosteron- konkurence na vazební místo Další vlivy vadí hemolýza, lipemie, fibrin (krev necháme dostatečně vysrážet) věk Dolní mez ženy Referenční meze T4 Horní mez muži 1-5 ženy muži 75 158 5 - 10 69 75 152 154 10 - 15 63 69 147 149 15 - 150 58 161 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc FT4 Tyroxin volný Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda chemiluminiscence Jednotka pmol/l Vliv materiálu Hemolýza, lipemie, centrifugace vzorku před vysrážením nejpozději do 48 hod. Příprava pacienta Odběr pacientů léčených levotyroxinem se provádí před užitím tablety (4-6 hod. po požití dochází ke zvýšení hodnot) Stabilita při 2 -8°C 2 D Stabilita při -20°C 2 M Další vlivy Extrémní změny ve vazebné kapacitě albuminu, heterofilní protilátky-pacienti vystavený kontaktu se zvířaty, cirkulující autoprotilátky proti T4, heparin Cyrkadiální rytmy- odběr mezi 7-16 hod. Referenční meze fT4 věk Dolní mez ženy muži Horní mez ženy muži 1- 5 9 37 5 - 10 8,3 34,14 10 - 15 7,6 31,5 15 -20 7 29 11,5 22,5 20 – 150 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Trf Transferin Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda imunoturbidimetrie Jednotka sérum: g/l Odběr pacienta ráno Vliv materiálu Interferuje: (bilirubin > 1026umol/l, hemoglobin >10g/l tj. 621umol/l, triacylglyceroly >11,4 mmol/l, RF >1200 kU/l, gammopathie typ IgM Stabilita při 20°C 8 hod. Stabilita při 4-8°C 7D Další vlivy ovlivňuje věk, pohlaví, nadmořská výška, tělesná námaha, nízkokalorické diety, malnutrice, pokles s věkem, obezita, těhotenství, pobyt ve vyšší nadmořské výšce Biologický poločas 8-10dní Referenční meze Transferin Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 1-3 1,29 1,67 3,17 3,04 3- 6 1,49 1,72 3,31 2,91 6-9 1,59 1,29 3,05 2,93 9 - 12 1,58 1,15 3,13 3,16 12 - 15 1,64 1,47 3,24 3,1 15 - 18 1,54 1,65 3,44 2,89 18 - 150 2 3,6 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc STrf Saturace transferinu Biologický materiál Dodací lhůta sérum do 24 h Výpočet (LIS)z TRF Použitá metoda Bezrozměrné číslo Jednotka Referenční meze Saturace TRF Dolní mez Horní mez věk ženy 0 - 150 Triacylglyceroly muži 0,21 ženy muži 0,48 TG Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda Fotometrické enzymové stanovení (GPO-PAP) Jednotka mmol/l Příprava pacienta vhodná doba lačnění 12 - 14 hodin, 3 dny nepít alkohol, krátké zatažení paže Vliv materiálu interferuje bilirubin>428 mmol/l, Hb>1,5g/l, Stabilita při 20°C 8 hod. Stabilita při 2-8°C 2D Vliv léků Estrogeny, orální kontraceptiva, snížení: vitamin C, klofibrát Vliv denních a jiných cyklů jedno stanovení není směrodatné vzhledem k významnému intraindividuálnímu rozptylu Další vlivy stanovení ovlivňuje věk, pohlaví, alkohol, dieta, nadměrně dlouhé hladovění, delší zatažení paže Snižuje: ukončení kouření, pravidelné tělesné cvičení, hladovění u obézních, redukce hmotnosti, vegetariánství, ztráta hmotnosti, po glukose, Zvyšuje: delší zatažení paže, po akutním požití alkoholu (hodnoty zvýšené i několik dní), kontaminace glycerolem, tělesná inaktivita, kouření, stres, estrogeny, glukokortikoidy, perorální antikoncepce, retinoidy, káva, hladovění 48 hod. - 20% Patologie Diagnóza a léčba pacientů s DM, nefrózou, obstrukci jater, endokrinní poruchy, nemoci zahrnující metabolizmus tuků. Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc věk Dolní mez ženy Referenční meze Tg Horní mez muži ženy muži 1-3 0,28 1,34 3- 6 0,34 1,24 6-9 0,29 1,39 9 - 11 0,42 0,25 1,51 1,48 11 - 13 0,4 0,25 1,4 1,56 13 - 15 0,4 0,36 1,46 1,78 15- 19 0,4 0,36 1,51 1,51 19 -150 0,45 1,7 cTnI Troponin I Biologický materiál plazma Dodací lhůta 4 hod. Použitá metoda chemiluminiscence Jednotka ng/ml Biolog.poločas 2 hod. Specifikace a interpretace. cTnI je kardiospecifický marker pro diagnostiku akutního koronárního syndromu a nestabilní anginy pectoris (je uvolňován z kardiomyocytů). Je detekován za 2 - 4 hod od nástupu obtíží, vrchol za 3-6 dní, positivita přetrvává 10-14 dní, (je uvolňován z nekrotických kardiomyocytů). Koncentrace cTnI se zvyšuje po akutní myokardiální nekróze (AIM), apoptóze, fyziologická obnova kardiomyocytů srdeční selhání, chronické renální insuficience,,plicní embolie, multiorgánové selhání, myokatritída, kontuze myokardu, podání kardioitoxických léků. Stanovení cTnI slouží i jako prognostický ukazatel k odhadu rizika úmrtí u akutního koronárního syndromu. První odběr okamžitě při příjmu, další odběr za 6-9 hod. Při negat.hodnotách a přetrvávajícím klinickým stavům: další odběr za 12-24 hod. Při jasném IM stačí jeden odběr. Příprava pacienta Pacient nemusí být nalačno Interference viditelná hemolýza Zvýšení: plicní embolie, selhání ledvin, sepse, sval. zranění, RF, HAMA, muži mají Jiné vlivy vyšší hodnoty a rostou s věkem Stabilita při 4-8°C 24 hod. bez hemolýzy Referenční meze Troponin I Dolní mez Horní mez věk ženy 0 - 150 muži 0 ženy muži 0,25 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Železo Platný od: 24. 3. 2016 Fe Biologický materiál sérum Dodací lhůta denně Použitá metoda Ferene Jednotka umol/l Odběr pacienta nalačno Vliv materiálu Zabraňte hemolýze, způsobuje zvýšené hodnoty! Zpracování materiálu Oddělit krevní elementy do 2 hodiny od náběru krve!, následkem trombolytické nebo antikoagulační terapie se může prodloužit srážecí čas. Stabilita při 20°C 4D Stabilita při 2-8°C 7D Stabilita při -20°C 2M Vliv léků Vit. C, B, chloramfenikol, dextran, kortikoidy, kontraceptiva Vliv denních a jiných cyklů Vzhledem k cirkadiánnímu rytmu odebírat vždy v ranních hodinách (značná variace v průběhu dneaž 30%). Další vlivy Ovlivňuje těhotenství, menstruační cykly, věk, poloha při odběru, stažení paže. Patologie Snížení: akutní infekce, IM, imunizace, karcinom, těhotenství, menstruace, nefróza, vit. B12, cholestáza zvýšení: antikoncepce, akutní hepatitída, monoklonální gamapatie(zákal v kyvetě), nemoc jater Biologický poločas Hodiny Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Referenční meze železa Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 1-4 4,5 5,2 16,3 18,1 4-7 4,5 5,0 16,7 20,6 7 - 10 4,8 5,4 17,2 18,6 10 - 13 5 5,7 18,6 20 13 - 16 4,7 5,4 19,5 19,7 16 - 18 4,8 5,9 18,3 24,7 18 - 150 9,2 10 26 33,7 Referenční meze FeVK Dolní mez Horní mez věk ženy 0 - 150 muži 44,8 ženy muži 71,6 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Krevní obraz Podmínky odběru: Krev na tento typ vyšetření se odebírá do zkumavek s antikoagulačním přípravkem K3EDTA(Sarstedt), který zabrání srážení. Krev odebereme přesně po rysku na zkumavce k zachování poměru mezi krví a protisrážlivým činidlem. Je vhodné pořadí zkumavek při odběru rozvrhnout tak, aby krev na hematologické vyšetření byla odebrána v druhé polovině odběrové doby. Nezbytné je šetrné promíchání vzorku odebrané krve opakovaným obrácením zkumavky dnem vzhůru a to bezprostředně po odběru, aby tak došlo k dokonalému promísení krve s antikoagulačním přídavkem. NETŘEPAT! Pokud laborantka zjistí sražení krve, nebude možné požadované vyšetření provést a výsledek bude interpretován s položkou „sraženo“. V takovém případě je nutné informovat lékaře a dle domluvy provést u pacienta nový odběr krve a vyšetření opakovat. Tuto skutečnost zapíšeme do formuláře“ Záznam o neshodě“ Podmínky pro přijetí externích vzorků: Laborantka zkontroluje, zda vzorek není sražený a je řádně označený. V případě neshody se provede zápis do formuláře Odmítnuté vzorky. Inerference: Rozlišujeme interference plazmatického a buněčného původu, které mohou ovlivnit jak absolutní počty krevních buněk, tak i diferenciální rozpočet leukocytů. Z látek plazmatického původu jsou to nejčastěji kryoproteiny, paraproteiny, lipidy a heparin. Mezi buněčné složky, které ovlivňují převážně počet a rozpočet leukocytů, patří: normoblasty, erytrocyty rezistentní na lýzu, velké trombocyty a bakteriální kontaminace (i reagencií). Dále se vyskytují jevy, které se projeví v přítomnosti některých složek (např.EDTA): agregace trombocytů, aglutinace neutrofilů a erytrocytů, aj. Agregace neutrofilů je možné eliminovat tím, že vzorek zahřejeme na 37°C. Možnost ovlivnění výsledků: Jednotlivé parametry krevního obrazu se liší v závislosti na neovlivnitelných faktorech jako je věk, pohlaví, rasa. Leukocyty hodnoty leukocytů stoupají: po námaze (až o 500%), při stresu, při bolesti, žízni, v těhotenství, po jídle, při bakteriálních infekcích, při otravách léky a těžkými kovy, při některých krevních chorobách, v odpoledních hodinách, po aplikaci např. heparinu, dextran, při bolesti, v horku (při úžehu), v těhotenství. U některých jedinců stoupá počet leukocytů, po jídle a v odpoledních hodinách hodnoty leukocytů klesají: účinkem ionizovaného záření, kouřením, u některých virových infekcí, u dřeňových útlumů, léčbou cytostatiky Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Referenční meze Leukocyty Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 2T – 6M 5 19,5 6M -2R 6 17,5 2-4 5,5 17 4-6 5 15,5 6-8 4,5 14,5 8- 15 4,5 13,5 4 10 15 -150 Erytrocyty hodnoty erytrocytů stoupají: u polycythaémia vera, u sekundárních polyglobulií, u vrozených srdečních vad, při chronických průduškových a plicních chorobách a některých nádorů, u novorozenců původně vyšší počet erytrocytů klesá až do 3. měsíce. Hodnoty u ročního dítěte pozvolna stoupají až do dospělosti. hodnoty erytrocytů klesají: u vrozených anémií, získané anémií doprovázející některá onemocnění další vlivy: kouření, nadmořská výška, agregace PLT, fyzická zátěž (u maratónských běžcůpoškození erytrocytů a následná hemolýza věk Dolní mez ženy Referenční meze Ery Horní mez muži ženy muži 1M – 2M 2,7 3,8 2M- 6M 3,1 3,8 6M – 2R 3,7 4,5 2-6 3,9 4,6 6 - 12 4 4,6 12 - 15 4,1 4,5 4,6 4,9 15 - 150 3,8 4 5,2 5,8 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Hemoglobin hodnoty hemoglobinu stoupají: u polycythaémia vera, polyglobulie, při plicních chorobách, při dehydratacích, po delším pobytu ve vyšších nadmořských výškách hodnoty hemoglobinu klesají: u různých anémií, při graviditě další vlivy: lipemie, paraproteiny, heparin, vysoké leukocyty, zatažení paže při odběru věk Referenční meze Hb Horní mez Dolní mez ženy muži ženy muži 1M – 2M 90 115 2M- 6M 95 115 6M – 2R 105 120 2-6 115 125 6 - 12 115 135 12 - 15 120 130 140 145 15 - 150 120 135 160 175 Hematokrit hodnoty hematokritu ( HTC) ovlivňuje: hyperglykemie, heparin, vysoké leukocyty, nadmořská výška, zatažení paže při odběru, alkohol (zvyšuje), kouření, popáleniny, fyzická zátěž, transfuze Referenční meze HTC Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 1M – 2M 0,28 0,35 2M- 6M 0,29 0,35 6M – 2R 0,33 0,36 2-6 0,34 0,37 6 - 12 0,35 0,4 12 - 15 0,36 0,37 0,41 0,43 15 - 150 0,35 0,4 0,47 0,5 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc MCV hodnoty středního objemu erytrocytů MCV ovlivňuje: nadmořská výška, zatažení paže, poruchy zrání erytrocytů, alkohol (60% alkoholiků), věk, pohlaví Referenční meze MCV Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 1M – 2M 77 96 2M- 6M 74 91 6M – 2R 70 78 2-6 75 81 6 - 12 77 86 12 - 15 78 15 - 150 78 90 82 věk Dolní mez ženy muži 88 98 Referenční meze MCH Horní mez ženy muži 1M – 2M 26 30 2M- 6M 25 30 6M – 2R 23 27 2-6 24 27 6 - 12 25 29 12 - 15 25 30 15 - 150 28 34 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc věk Dolní mez ženy Referenční meze MCHC Horní mez muži ženy muži 2T – 2M 290 330 2M – 2 R 300 330 2 - 15 310 340 15 - 150 320 360 PLT hodnoty PLT stoupají (trombocytóza): po fyzickém vypětí může stoupnout až na dvojnásobek, ve vyšší nadmořské výšce, u novorozenců je počet krevních destiček vyšší, postupně klesá a kolem 16 roku dosahuje hodnot dospělých osob hodnoty PLT klesají (trombocytopenie): u útlumu kostní dřeně, při intoxikacích, u leukémie u metastáz nádorů do kostní dřeně, další vlivy: bakterie, mikrocyty, menstruační cyklus, heparin, dextran, kouření, ionizační záření (snížení) Referenční meze PLT Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 0 - 15 150 450 15 - 150 150 400 věk Dolní mez ženy muži Referenční meze RDW Horní mez ženy muži 0 - 15 0,12 0,14 15 - 150 0,1 0,15 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc FW Sedimentace erytrocytů Biologický materiál krev s citrátem Dodací lhůta denně Použitá metoda automat Jednotka arb.j věk Dolní mez ženy 15 -150 Referenční meze FW Horní mez muži 3 ženy 2 muži 21 10 Sedimentace Vyšetřením se zjišťuje rychlost samovolné sedimentace erytrocytů za časovou jednotku za standardních podmínek. Tato rychlost především závisí na tendenci erytrocytů tvořit agregáty. Rozhodující vliv na aglomeraci erytrocytů má koncentrace fibrinogenu a globulinů v plazmě. Tvar, počet a velikost erytrocytů ovlivňují sedimentaci již méně. PODMÍNKY ODBĚRU Na stanovení sedimentace používáme vakuové odběrové zkumavky Sedivette firmy Sarstedt. Pacientovi odebereme 2,8 ml krve do 0,7 ml citrátu. Po odběru vzorek převracením důkladně, ale šetrně promícháme ( 10x). Skleněná perlička vložená do Sedivette usnadňuje promíchání krve. Zkumavku poté postavíme do stojanu - je bezpodmínečně nutná kolmá poloha, protože odchýlení od této polohy vede k urychlení sedimentace. Stojan se zkumavkami má být umístěn tak, aby byla zajištěna stabilní teplota nemá tedy stát u topení nebo v místě kam svítí slunce. Referenční hodnoty sedimentace jsou vždy vztaženy na teplotu místnosti 18 – 25 °C. Hodnoty rozhraní erytrocytů se odečítají po 1 hodině. Přesné odečítání rozhraní není zpravidla obtížné, neboť ve většině případů klesají erytrocyty rovnoměrně a vytvářejí s plasmou ostrou hranici. Klesají-li nerovnoměrně, je třeba považovat za hranici místo, kde krvinky tvoří sytý a hustý sloupec. Za hranici se považuje vždy jen vrstva červených krvinek, vrstva bílých krvinek se nepočítá. Maximální čas mezi odběrem krve a provedením sedimentace je 15 minut! Příprava pacienta: Pacient musí být odebrán nalačno. Ovlivnění sedimentace erytrocytů kromě zánětlivých a nádorových onemocnění způsobuje: nedodržení poměru mezi krví a protisrážlivým činidlem časová prodleva při umístnění zkumavky do sedimentačního stojanu teplota, při které se sedimentace provádí abnormální fibrinogenémie menstruační cyklus, těhotenství orální kontraceptiva, dextrany, protizánětlivé léky (salicyláty, kortizon, indometacin, fenylbutazon) anemie, makrocytóza, polyglobulie (včetně vysokého hematokritu u novorozenců), abnormality erytrocytů hyperlipoproteinémie Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Diferenciální počet krevních buněk Diferenciální počet krevních buněk provádí hematologický analyzátor Sysmex XS-1000i. Kritéria pro ověřování výsledků mikroskopem: 1/ Výsledek z analyzátoru positivní a současně > 20 000x10 9 l 2/ Výsledek z analyzátoru positivní a současně hlášení: Imm Gran – natřít, jeli Q- Flag > 2/3 Lym Atyp – natřít, jeli Q- Flag > 2/3 Lym Abn – natřít vždy Other – natřít, jeli Q- Flag > 2 Blast – natřít, jeli Q- Flag > 2/3 Left Shift -– natřít, jeli Q- Flag > 2/3 Příprava krevních nátěrů Musí být proveden do 5. hod. po odběru, jinak buňky podléhají lýze a nelze je spolehlivě hodnotit. Nátěr musí být pro správné hodnocení proveden technicky kvalitně, u leukopenií a anemií silnější, pro sledování morfologie erytrocytů jsou lepší tenké nátěry. Na čisté podložní sklo naneseme na okraj pomocí hematologického trnu kapku krve z vyšetřovaného vzorku, druhým podložním sklem se zbroušenou hranou, provedeme nátěr tak, že hranou skla se přiblížíme ke kapce, která se rozprostře podél hrany, a rychlým lehkým tahem k protějšímu okraji podložního skla zhotovíme nátěr. Jeho délka by měla zabírat cca 2/3 délky skla. Je třeba nechat nátěry dokonale zaschnout volně na vzduchu, aby nedocházelo při barvení k hemolýze (nejméně 10min.). Každý nátěr je po zhotovení popsán tužkou - identifikační číslo vzorku, jméno, datum Podrobnosti viz SPP DIFF Barvení krevních nátěrů Používáme panoptickou Papenheimovu metodu. Dokonale zaschlé popsané nátěry fixujeme v uzavřené v kádince s barvicím roztokem May- Grünwald (složení: eosin, metylalkohol, glycerol, metylenová modř) po dobu 15 min. Poté opláchneme v kádince s deionizovanou vodou a následně přemístíme do druhé barvicí lázně s roztokem GiemsyRomanowského (složení: azur II-eosin, azur II, metylalkohol, glycerol. Ředíme denně čerstvý (destilovanou vodou v poměru 1:5). Tento proces barvení trvá cca 10min. Obarvené nátěry opláchneme v kádince s deionizovanou vodou, opláchneme pod tekoucí vodou a necháme na podložce zaschnout. Podrobnosti viz SPP DIFF. Doporučení České hematologické společnosti ČLS JEP „ Kontrola kvality barvení krevních nátěrů metodou May- Grůnwald-Giemsa Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Hodnocení nátěru K hodnocení nátěru přistupujeme po jeho dokonalém zaschnutí. Nejdříve zhodnotíme nátěr mikroskopicky při zvětšení 200-400 pro zjištění buněčnosti, kvality a obarvení nátěru a rozložení buněk. Menší zvětšení nám pomůže najít optimální místo k počítání a hodnocení morfologie všech buněčných elementů. Následně hodnotíme při 1000 násobném zvětšení za pomoci imersního oleje (pro dosažení lepších optických poměrů). Hodnotíme v místě, kde jsou buňky rovnoměrně rozprostřeny, asi 1cm od konce nátěru, meandrovitým rovnoměrným pohybem od jednoho okraje ke druhému. Kvantitativní hodnocení: Je důležité věnovat prohlížení nátěru pečlivou pozornost, aby nedošlo k přehlédnutí případných patologií. Hodnotíme všechny tvarové odchylky, odchylky barvitelnosti, dysplastické změny a počty buněk. - leukocyty: diferenciální počet Leu počítáme běžně na 100 leukocytů. U patologických nálezů a při hodnocení SEKK je doporučováno hodnocení na 200 elementů. Diferenciální rozpočet leukocytů zaznamenáváme pomocí přístroje leukomat - erytroblasty: vyčíslíme početně na 100 leukocytů Hodnocení morfologických změn: - leukocyty: Posuzuje se: velikost buněk a její tvar, velikost jádra a jeho tvar, uložení jádra, jeho ohraničení, strukturu jaderného chromatinu popřípadě jadérka. Dále hodnotíme charakteristiku cytoplasmy – zbarvení, granulace, inkluze, vakuolizace, ohraničení cytoplasmy, výběžky. - Trombocyty: Orientačně hodnotíme počet, dále hodnotíme velikost, granulací, shlukování - Erytrocyty - Hodnotíme velikost Erytrocytů, intenzitu zbarvení, změny tvaru, přítomnost inkluzí, penízkovatění. Podrobnosti viz SPP DIFF. Doporučení České hematologické společnosti ČLS JEP „ Postup při hodnocení nátěru periferní krve. Výsledný numerický rozpočet leukocytů spolu s případným popisem morfologických změn laborantka zapíše na výsledkový list. Z toho je posléze nález zaznamenán do laboratorního systému. Výsledek laborantka porovná s hodnotami krevního obrazu a potvrdí. Při kontrole doplní laborantka podrobnější popis morfologie nátěru. Podrobnosti viz Doporučení ČHS ČLS JEP. Klinické hodnocení: Kvantitativní hodnocení LEUKOCYTY Leukocytóza: zvýšení Leu, většinou se jedná o vzestup neutrofilů Příčina: bakteriální infekce, otravy (Pb, Hg, léky), některé krevní choroby Leukopenie: snížení Leu ,většinou se jedná o pokles neutrofilů Příčina: některé infekce, dřeňové útlumy, léčba cytostatiky Dle typu Leu : Neutrofilie – zvýšení počtu neutrofilních segmentů (více než 8 x 10 * 9/l) - bakteriální zánět (hnisavý), zánětlivá nekróza (IM, poranění), metabolická selhání (DM, DNA, otravy, urémie), kortikoidy, akutní ztráty krve, hemolýza, myeloproliferativní syndromy, maligní nemoci Neutropenie - snížení počtu neutrofilních segmentů (méně než 1.1 x10* 9/l) - virové infekce, autoimunitní nemoc, léky, dřeňové infekce, zvýšená periferní destrukce granulocytů, prudké infekce, polékové agranulocytózy Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Eosinofilie - zvýšení počtu eosinofilních granulocytů (nad 0,5x 10 * 9/l - alergie, parazitární nemoci, kožní choroby, nádor, eosinofilní leukémie, myeloproliferativní stavy Eosinopenie - prudké a těžké infekce (břišní tyfus) Bazofilie - zvýšení počtu basofilních granulocytů (nad 0,1x10 * 9/l), je poměrně vzácná - chronická myeloidní leukémie, DM, selhání ledvin, snížená činnost štítné žlázy, alergie, infekce, myeloproliferativní stavy, po ozáření Monocytóza - zvýšení počtu monocytů (nad 0,95x10 * 9/l) - chronické infekce (TBC), autoimunitní nemoc, Hodgkinova nemoc, akutní myeloidní leukémie, myelodysplastický syndrom, Monocytopenie - snížení pod 0,3x10 * 9/l), vyskytuje se zřídka vlasatá leukémie, perniciózní anémie Lymfocytóza - zvýšení počtu lymfocytů (nad 4x10 na 9 u dospělých, u dětí nad 7x 10 * 9/l) - akutní virová Infekce (infekční mononukleóza), chronická Infekce, thyreotoxikóza chronická lymfatická leukémie, maligní lymfom Hodgkinova nemoc Lymfopenie - snížení počtu lymfocytů (pod 1,5 x 10 * 9/l) - gravidita, počátek infekce, Crohnova nemoc, urémie, Hodgkinova nemoc, ionizační záření, toxické látky, kortikoidy Morfologické změny – provádíme popisem z celého nátěru Posuzuje se: celková charakteristika buňky – velikost a tvar charakteristika jádra - velikost a tvar, uložení, ohraničení, struktura chromatinu a jadérka charakteristika cytoplasmy – zbarvení, homogenita, granulace, inkluze, vakuolizace, ohraničení TROMBOCYTY Hodnotíme: - počet (orientačně) - velikost - přítomnost granulací - uložení v jádru Trombocytopenie – snížení počtu trombocytů 1/ lehká ( 90-130 x 10 * 9/l ) 2/ středně těžká (50 – 90 x 10 * 9/l) 3/ těžká (pod 50 x 10 *9 /l) Vyskytuje se: při rychlé náhradě krve, mimotělním oběhu, splenomegalii, zvýšené destrukci PLT, při přítomnosti autoimunních protilátek, po podání léků, infekce, AIDS, při virových infektech, u megaloblastových anémií, při metastázách Trombocytóza – zvýšení počtu trombocytů nad 400 x 10 * 9/l - u nádorů, po operacích ( splenektomie, zlomeniny kostí), u zánětlivých stavů, u chronické myeloidní leukémie, u polycythaemia vera, u esenciální trombocytémie Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc ERYTROCYTY Hodnotíme: - velikost Ery - barvu cytoplasmy - změny tvaru - přítomnost inkluzí - penízkovatění Onemocnění, která postihují erytrocyty mohou být vyvolána: - snížením počtu Ery – anémie - zvýšením počtu Ery - polyglobulie - zhoubným bujením Ery – erytroleukémie Patologicky mohou být v nátěru periferní krve přítomna všechna vývojová stádia krevních elementů. Referenční meze Neutrofily Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 1M – 6M 0,22 0,49 6M- 1 R 0,21 0,46 1 -2 0,21 0,47 2- 4 0,23 0,56 4-6 0,32 0,65 6-8 0,41 0,67 8 - 10 0,43 0,68 10 - 15 0,44 0,71 15 - 150 0,45 0,75 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Referenční meze Lymfocyty Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 1M – 6M 0,46 0,71 6M- 1 R 0,51 0,71 1 -2 0,49 0,71 2- 4 0,4 0,69 4-6 0,32 0,6 6-8 0,29 0,52 8 - 10 0,28 0,49 10 - 15 0,25 0,48 15 - 150 0,20 0,45 Referenční meze Monocyty Dolní mez Horní mez věk ženy 6M – 6R muži ženy muži 0,01 0,09 6-8 0 0,09 8 - 10 0 0,08 10 - 15 0 0,09 15 - 150 0,02 0,12 Referenční meze Eosinofily Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 1T - 8 0 0,07 8 - 10 0 0,04 10 - 15 0 0,07 15 - 150 0 0,05 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc věk Dolní mez ženy Referenční meze Basofily Horní mez muži ženy muži 0 - 15 0 0,02 15 -150 0 0,01 HEMOKOAGULACE PODMÍNKY ODBĚRU: Zkumavky pro odběr krve na koagulační vyšetření obsahují přesně udaný objem antikoagulačního přípravku 3,13% natrium citrátu. Je naprosto nezbytné dodržet jeho správný poměr k objemu krve, kterou do zkumavky odebíráme (1+9) a pořadí odběru (nikdy neodebíráme jako první). První 2 ml krve není vhodné použít k vyšetření. Bezprostředně po odběru je vzorek krve s tímto protisrážlivým prostředkem šetrně promíchaný (5 – 10x dnem vzhůru), aby nedošlo ke sražení vzorku. Z takto provedeného odběru se provádí vyšetření plazmy Quickovým testem a APTT. Příprava pacienta: odběr ráno nalačno nebo po lehké snídani bez tuků Podmínky pro přijetí externích vzorků: žadatel přinese zkumavku s plnou krví Pracovník na příjmu zkontroluje na žádance dobu odběru. Pokud je časová prodleva od doby odběru delší, než dvě hodiny je čas poznamenán k metodě do LISu. žadatel nebo svozová služba přinesou zkumavku s citrátovou plasmou Pracovník na příjmu zkontroluje na žádance dobu odběru. Pokud je plasma doručena do laboratoře do 4 hodin je vzorek přebrán ke zpracování. Pro pozdější vyšetření musí být plasma skladována pří -20 st. C. Zmražené vzorky se před provedením rozmrazí a stabilizují při laboratorní teplotě minimálně 15 minut. Vzorky, které nesplní tato kritéria, jsou laboratoří odmítnuty a je o tom proveden zápis. Transport vzorků: Koagulační vyšetření, jejichž analýzu v naší laboratoři neprovádíme, transportujeme do OLM Prostějov svozovou službou. Ihned po odběru odebranou krev centrifugujeme a citrátovou plasmu zmrazíme při – 25⁰C. Takto připravenou plasmu, řádně označenou, předáváme pracovníkovi svozové služby. Zpracování vzorku před analýzou Krev centrifugujeme 15 minut při 4000 otáčkách nejpozději do 2 hod. po odběru. Takto získanou plasmu spracujeme nejpozději do 4 hod. V případě pozdějšího zpracování je nutné plasmu zmrazit na – 25⁰ C. Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc Možnost ovlivnění výsledků: Léčba antagonisty vit. K (pozor na multivitaminové přípravky!), heparin, akutní zánět, hormonální antikoncepce, léky, chylozita (tuky – vliv na koagulační faktory), hemolýza plazmy (rozpad erytrocytů – uvolnění tromboplastinu APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) Jednotka: R (poměr času normálního vzorku a zpracovaného vzorku) Referenční meze u zdravých jedinců: 0,8 – 1,2 Metoda: optický systém na automatickém analyzátoru Odezva: denně, v případě statimů do 90 min Klinická interpretace 1/ Zkrácené časy: trombotické stavy 2/ Prodloužení časů: - získané nedostatečnosti F VIII, F IX, F XI, případně i dalších - přítomnost inhibitorů koagulačních faktorů - terapie nefrakcionovaným heparinem, hirudinem, kumarinovými preparáty, - dysfibrinogenemie, afibrinogenemie - fibrin degradační produkty - artificiálně (odběr, laboratorní zpracování) Pomocí APTT nelze sledovat podávání nízkomolekulárního heparin. Referenční meze APTT ratio Dolní mez Horní mez věk ženy muži ženy muži 0-1 1 1,4 1 - 16 1 1,3 0,8 1,2 16 -150 Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I-108 Platný od: 24. 3. 2016 Dopravní zdravotnictví a.s., Laboratoře Dopravního zdravotnictví Morava, LKB Olomouc PT, INR (protrombinový čas, international normalized ratio) Základní koagulační test monitorující zevní koagulační systém. . Jednotky: INR mezinárodní normalizovaný poměr Referenční meze u zdravých jedinců:: 0,8 – 1,2 Metoda: optický systém na automatickém analyzátoru Odezva: denně, v případě statimů do 90 min Klinická interpretace 1/ Zkrácené časy: trombotické stavy 2/Prodloužení časů: - u poruch jaterního parenchymu - léčba antagonisty vitamínu K, nedostatek vitamínu K - vrozený defekt koagulačních faktorů F II, V, VII, X - přítomnost inhibitorů koagulačních faktorů - fyziologicky u novorozenců - antikoagulační léčba - fibrin degradační produkty - diseminovaná intravaskulární koagulace Referenční meze Quick ratio Dolní mez Horní mez věk ženy 5D -150 ženy 0,8 věk Dolní mez ženy 0 -150 muži muži 0,7 muži 1,2 Referenční meze Quick INR Horní mez ženy muži 1,3
Podobné dokumenty
Informace o prováděných metodách Biologické referenční meze I
Moč: koncentrace albuminu v moči jsou ovlivňovány akutními chorobnými stavy, infekcí
močových cest, zvýšenou fyzickou námahou, zvýšenou koncentrací glukózy v krvi, infekcí GIT,
kardiálními chorobam...
Příručka ke stažení
dlouhodobější přípravu a dodržení speciálního režimu.
Příprava pacienta na OGTT - Perorální glukózový toleranční test
Příprava pacienta na vyšetření Mikroalbuminurie
Příprava pacienta na vyšetření ...
Návaznost na referenční metodu DCCT respektive IFCC
Výsledková listina a přehled úkolů Rallye Rejvíz 2009
ZZS Jihomoravského kraje II (RZP)
Rescue Team - KLAK universe (RZP)
Falck Záchranná - Košice, SK (RZP)
Záchranná služba Plzeňského kraje (RZP)
Nemocnica Topoľčany - Prašice, SK (RZP)
ÚSZS Msk - Frý...
Nemocnice Kyjov, p.o.
VII. Kontrolní činnost ......................................................................................... 138
VIII.Informace o výsledku inventarizace majetku a závazků .........................
Rutherfordův a Bohrův model atomu
Základní stav soustavy je stav, v němž má soustava minimální energii. Ze vztahu (27) je zřejmé, že izolovaný
jednoelektronový útvar je v základním stavu, když je hlavní kvantové číslo n = 1 . Pro i...
