Játra a žlučník

Játra a žlučník
EU – peníze středním školám
Didaktický učební materiál
Anotace
Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.20
Předmět: Biologie
Tematická oblast: Biologie člověka
Autor: RNDr. Marta Najbertová
Datum vytvoření: 17. 11. 2013
Ročník: 3. čtyřletého studia, 7. osmiletého studia
Popis výukového materiálu: Prezentace slouží jako výkladový materiál o lidských
játrech a žlučníku - jejich uložení, stavbě a funkci. Podrobněji se zabývá nejčastějšími
nemocemi sledovaných orgánů – jejich příčinou, projevy a zdravotními důsledky. Žáci si
uvědomí zdravotní nebezpečí špatné životosprávy a společensky nežádoucího chování.
Materiál je vhodný též jako studijní.
2
JÁTRA (HEPAR)
• pravá horní strana dutiny břišní pod bránicí
• z břišní dutiny přiléhají: žaludek, jícen, dvanáctník,
ledvina, nadledvina
• největší žláza lidského těla
• vysoký krevní průtok
-1,5 / min.
obr. 1:
3
JÁTRA
• klínovitý tvar, asi 1500 g, celkem 4 laloky (2 jsou větší)
obr. 2: brániční pohled
obr. 3: viscerální (břišní) pohled
4
STAVBA JATER
• jaterní buňky = hepatocyty (asi 80 %)
• Kupfferovy b. (makrofágy)
– fagocytují: bakterie, přestárlé erytrocyty,
cizorodé bílkoviny
obr. 4: makrofág
5
STAVBA JATER
• uprostřed břišní (viscerální) plochy je jaterní brána,
(porta hepatis)
• vstupují: jaterní tepna (O2), vrátnicová žíla (produkty
trávení, inzulin), nervy
• vystupují: jaterní žíla, žlučovody
obr. 5: vrátnicová žíla
a jaterní brána
6
STAVBA JATER
•
•
•
•
zákl. stavební jednotka = lalůček centrální žíly
asi 2 mm, 50 – 100 tisíc, tvar šestibokého hranolu
středem centrální žíla
kolem trámce jat. buněk
- hvězdicovité
• žlučové kapiláry
odvádějící
- odvod žluči
• portální žíla
• jaterní tepna
obr. 6
7
STAVBA JATER
obr. 7: jaterní lalůček
8
STAVBA JATER
• funkční jednotka = portální lalůček, tvar
trojúhelníku, ve vrcholech centrální žíly tří
sousedících lalůčků
obr. 8: portální lalůček
9
FUNKCE JATER
•
•
•
•
•
•
•
•
tvorba žluči
centrum metabolismu
detoxikační funkce
zásobní funkce
detoxikace amoniaku – tvorba močoviny
tvorba faktorů srážení krve
degradace a inaktivace hormonů
termoregulace
10
TVORBA ŽLUČI
• 0,5 až1 l denně, odvod do dvanáctníku
• shromažďování a zahušťování ve žlučníku –
uložen pod játry
• 8 – 12 cm, 30 – 80 ml
• zhuštění žluči na 1/10
• při zhuštění a vysrážení
písek, žlučové kameny
• odvod do dvanáctníku
obr.: 9
11
TVORBA ŽLUČI
obr. 10: odvod žluči do dvanáctníku - papilla Vateri
12
TVORBA ŽLUČI
• složení: soli žlučových kyselin (cholové aj.),
cholesterol, mastné kyseliny, voda, žlučová
barviva (bilirubin – tvorba degradací hemu) aj.
H2C
CH2
H2C
CH CH2 H C
3
H3C
O
HOOC CH2
C
C
C
C
N
H
CH
C
C
C
C
N
H
CH2
COOH
H3C
CH3
C
C
C
C
N
H
CH
CH
C
C
C
C
N
H
CH2
O
• funkce:
emulgace tuků – usnadnění trávení lipázami
podíl na vstřebávání vitamínů A, D, E, K
odvod toxických látek – např. žlučových barviv
13
TVORBA ŽLUČI
• žlučové kapiláry – žlučovody – žlučník –
dvanáctník
obr. 11: žlučové cesty:
1 žlučník, 2 vývod do dvanáctníku
= papilla Vateri, 3 dvanáctník,
8, 9, 10 žlučovody,
14
CENTRUM METABOLISMU
• vzájemná přeměna organických živin
přiváděných ze střeva i jejich zásob
• metabolismus cholesterolu
• metabolismus vitamínů
• katabolismus živin – uvolnění energie
• anabolismus živin – spotřeba energie
• glukoneogeneze
15
DETOXIKAČNÍ FUNKCE
• Kupfferovy buňky
• zneškodňování látek z vnějšího i vnitřního
prostředí – jedů, léků
• fagocytóza
obr. 12: fagocytující buňka
16
ZÁSOBNÍ FUNKCE
•
•
•
•
lipidy (asi 10%)
glykogen
železo (ferritin aj.)
vitamíny A, D, K, B12
17
OSTATNÍ FUNKCE JATER
• detoxikace amoniaku – tvorba močoviny a
glutaminu
• tvorba faktorů srážení krve
• degradace a inaktivace hormonů – inzulinu,
steroidních h.
• termoregulace – teplo uvolněné při
metabolismu, játra jsou nejteplejším orgánem
18
NEMOCI JATER
• poškození nejčastěji ethanolem, mykotoxiny
(hepatokarcinogenní aflatoxiny), ftaláty
• zánět jater:
autoimunitní
způsobený patogeny – nejčastěji virový
parazité – toxoplazma gondii, motolice jaterní
• velká schopnost regenerace jater
• funkční schopnost – i 20 % tkáně (velká funkční
rezerva)
19
ŽLOUTENKA = IKTERUS
• patologický stav, projevuje se klinicky
zežloutnutí bělma, kůže aj. orgánů
• zvýšená koncentrace bilirubinu v krevní plazmě
• klinický příznak nemocí: hepatitida
hepatitida
hemolýza
novorozenecká žloutenka
ucpání žlučových cest
hepatit
žlutá zimnice
obr. 13
20
VIROVÁ HEPATITIDA
• poškození jaterních buněk, projev žloutenkou, únavou
• typy A, B, C, D, E
• A - „nemoc špinavých rukou“, přenos fekálně - orální
cestou, akutní
• B - akutní i chronická, přenos těl. tekutinami - pohlavním
stykem, krví
• C - přenos hlavně krví (intravenózní narkomani),
chronické stadium, často negativní zdravotní důsledky nebezpečí cirhózy nebo rakoviny jater
• léčba hepatitid: dieta bez alkoholu a přepálených tuků,
omezení fyzické zátěže, interferon, virostatika
• prevence: očkování (proti A, B)
• nebezpečí piercingových a tetovacích zařízení !!!
21
MONONUKLEÓZA
• „nemoc z líbání“, „dětská nemoc“, přenos
slinami
• virus Epsteina a Barrové nebo cytomegalovirus
• zvýšené riziko při poruše imunity a stresu
• příznaky jako angína
• u dětí většinou lehčí průběh
• atypické lymfocyty
obr. 14
22
CIRHÓZA
• „tvrdnutí jater“
• důsledek chronického dlouhodobého
poškozování např. ethanolem
• přestavba jater – vazivovatění
• dlouhodobý proces, nebezpečí vzniku
rakoviny, selhání jater
23
RAKOVINA
obr. 15
• primárně asi 10%
většinou metastázy z jiných orgánů
• léčba: chirurgický výkon, radioterapie,
transplantace jater
24
ŽLUČNÍKOVÁ KOLIKA
• prudké stahy svěračů a vývodu žlučníku
• příčina: většinou žlučové kameny – vznik při
zhuštění a vysrážení žluči (nepoměr složek
žluči), vycestování ze žlučníku do žlučovodu, př.
cholesterolové kameny
• důsledky při ucpání žlučovodů: narušena
emulgace, 2/3 tuků nevyužito
• projev: žloutenka, bolest v pravém podžebří
25
ŽLUČOVÉ KAMENY
obr. 16: vycestování kamenů
26
JÁTRA A ALKOHOL
• oxidace alkoholu na acetaldehyd
• spalování 0,1g čistého alk. na 1 kg mt za 1 hodinu (70 kg
muž – 7 g za 1 hod., za 1 hod snížení o 0,1 – 0,2 promile
v krvi), vstřebávání a. rychlejší než odbourávání
• pravidelné dlouhodobé pití alkoholu vyvolává změny:
ukládání tuku a funkční poškození buněk
3 stadia:
• 1. steatóza (ztučnění jater) - vratný děj, zvětšení j.
• 2. alkoholická hepatitida – odumírání buněk (při
abstinenci možná regenerace)
• 3. následuje cirhóza – přeměna funkční jat. tkáně na
nefunkční vazivo – tvrdá, svraštělá, selhávající játra
• tolerance k alkoholu u každého jedince jiná !!!
27
OBRÁZKY A OSTATNÍ ZDROJE
1.
2.
3.
4.
5.
AUTOR NEUVEDEN. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/J%C3%A1tra
GRAY. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Gray1085.png
GRAY. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Gray1087-liver.png
AUTOR NEUVEDEN. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Macrophage.png
GRAY. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW:
http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Gray591.png/wiki/Soubor:Biliary_system_new-numbers.svgwiki/J%C3%A1tra
6. BOUMPHREYTR. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Hepatic_structure.png
7. ENGELMANN. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW:
http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Hepatic_structure2.svg
8. AUTOR NEUVEDEN. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Liver_scheme1.jpg
9. H. V. CARTER. Wikiskripta.eu [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Gray1095_cs.png
10. ADNAV. Wikiskripta.eu [online]. [cit. 19.11.2013]. Dostupný na WWW: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Pancreas_divisum.png
11. GRAY. http://commons.wikimedia.org [online]. [cit. 14.11.2013]. Dostupný na WWW: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Bilebladder.png
12. OBLI. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Phagocytosis.png
13. THOMAS. F. SELLERS. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Jaundice_eye.jpg
14. ED UTHMAN. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW:
http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Infectious_Mononucleosis_2.jpg
15. AUTOR NEUVEDEN. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW:
http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Hepatocellular_carcinoma_1.jpg
16. ADNAV. Wikiskripta.eu [online]. [cit. 19.11.2013]. Dostupný na WWW: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Choleliti%C3%A1za.jpg
KISLINGER, František. Biologie III. Klatovy, 1994.
SILBERNAGL, Stefan a Agamemnon DESPOPOULOS. Atlas fyziologie člověka. 6. přeprac. a rozš. vyd. Praha: Grada, 2004, XII, 435 s. ISBN 80-2470630-X.
28