Výroční zpráva 2001 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Transkript

Výroční zpráva
Masarykova městská
nemocnice Jilemnice
za rok
2001
Zřizovatel: Město Jilemnice
Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský – ředitel
Obsah výroční zprávy roku 2001
Informace o nemocnici
Organizace MMN Jilemnice
Vedení MMN Jilemnice
Poradní sbor ředitele, lékařské obsazení jednotlivých oddělení
Odborné ambulance, LSSP
RZP, správa ústavu
Rok 2000 v MMN Jilemnice ve zkratce
Zajímavost
Oddělení (úsek):
Gynekologicko-porodnické
Dětské
Neurologické
Interna
Rehabilitace
Radiodiagnostické
Anesteziologicko-resuscitační
Rychlá zdravotnická pomoc
Hemodialýza
Klinická biochemie
Imunoanalýza
Nukleární medicína
Hematologicko-transfúzní
Chirurgické
Úsek hlavní sestry
Hospodářsko-technické
Statistické informace:
Počet příchozích pacientů
Ošetřovací dny dle jedn. oddělení a měsíců
Průměrný počet obsazených lůžek
Počet cizinců, počet porodů (CŘ), počet úmrtí
Náklady na 1 ošetřovací den v letech 1998 – 2001
Náklady na 1 ošetřovací den v letech 1998 – 2001
Srovnávací tabulky – grafy
Hospodářské výsledky jedn. oddělení
Výsledky hospodaření 1997 – 2001 + graf
Náklady roků 2000 a 2001 – graf
Personální statistika
Neodpracované kalendářní dny roku 2000
Průměrné měsíční mzdy v letech 1993 – 2001
Další fotografie MMN Jilemnice
Poznámky
Příloha:
2
3
4
5
8
9
10
17
18
22
24
25
26
27
29
32
34
36
37
38
40
42
44
45
47
48
49
50
51
51
52
58
68
60
61
62
63
64
65
Výkaz zisku a ztráty, rozvaha - příloha
1
Informace o nemocnici
Název organizace:
Masarykova městská nemocnice v Jilemnici
Metyšova 465
514 15 Jilemnice
IČO : 00192546
DIČ : 259-192546
č. ú. : 260125774/0600
Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese:
„http://www.nemjil.cz/“
Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na e-mailovou adresu:
„[email protected]“
nebo
„[email protected]“.
2
Organizace MMN
Zřizovatelem je Město Jilemnice.
Zastupitelstvo města Jilemnice
Starosta:
PaedDr. Václav Hartman
Jilemnice
265
Místostarostka:
Mgr. Jaroslava Kunátová
Jilemnice
1047
Členové:
Ing. Jiří Beran
MVDr. František Bradna
Jiří Deml
Bohumil Flégl
RNDr. Jaromír Hanza
Milan Honců
Jaroslav Kosáček
Roman Kouba
Jiří Fišera
PaedDr. Jan Luštinec
Jiří Odvárko
Dušan Morávek
MVDr. Lubomír Šnajdr
Mgr. Jindřich Trýzna
Jiří Kaván
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
1210
470
491
609
922
1001
935
529
605
1
1115
967
194
1303
1012
PaedDr. Václav Hartman
Mgr. Jaroslava Kunátová
RNDr. Jaromír Hanza
Dušan Morávek
Jaroslav Kosáček
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
Jilemnice
265
1047
922
967
935
Rada:
3
Vedení nemocnice
Ředitel:
MUDr. Jiří Kalenský
Jilemnice 923
Lékařský ředitel:
MUDr. Pavel Břeský
Jilemnice 987
Do 30.9.2001
Hlavní sestra:
Marie Seifertová
Vítkovice 369
Správní ředitel:
Ing. Petr Soudský
Turnov 375
4
Poradní sbor ředitele
prim. MUDr. Schmoranz Martin
Vysoké n. J.
301
prim. MUDr. Vocásek Zdeněk
Jilemnice
486
prim. MUDr. Kučera Václav
Jilemnice
1153
prim. MUDr. Mlejnek Jiří
Lomnice nad Pop. 1260
prim. MUDr. Smilka Milan
Jilemnice
998
MUDr. Jiřičková Michaela
Horní Rokytnice
545
Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2001
Interní oddělení
Primář:
Zástupce primáře:
MUDr. Schmoranz Martin
MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP
Sekundární lékař:
MUDr. Havlová Ivana - MD
MUDr. Mečířová Zdeňka - MD
MUDr. Kobrlová Jitka
MUDr. Kebrlová Markéta - MD
MUDr. Novotná Lenka
MUDr. Švec Jan
MUDr. Vrbová Petr a
Chirurgické oddělení
Primář:
Vedoucí operačních sálů
a vedoucí lékař JIP :
Samostatně pracující lékař:
MUDr. Kalenský Jiří
MUDr. Mareš Josef
MUDr. Edlman Jaroslav
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
Gottwald Jaroslav
Fišera Patrik
Berndt Jan
Wiesner Karel, CSc.
Gynekologicko-porodnické oddělení
Primář:
MUDr. Vocásek Zdeněk
MUDr. Břeský Pavel
5
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
Tišer Hynek
Říhová Nina
Gazda Štěpán
Minář Tomáš
Sisr František
Dětské oddělení
Pověřena vedením:
Odborný garant, Kil. nem. Ml. Bol.
MUDr. Jiřičková Michaela (od 1.4.)
MUDr. Nechanický Pavel
MUDr. Pavelková Martina
MUDr. Vrba Václav
Neurologické oddělení
Primář:
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
Mlejnek Jiří
Matějková Jana
Malinová Ilona
Valentová Jitka - MD
Fišerová Jana
Anesteziologicko-resuscitační oddělení
Primář:
MUDr. Smilka Milan
MUDr. Valenta Petr
MUDr. Zecková Stanislava
MUDr. Palmová Pavlína
MUDr. Jirásková Gabriela
MUDr. Jarozsová Miroslava
Radiodiagnostické oddělení
Primář:
MUDr. Kučera Václav
MUDr. Mašková Ivana - MD
MUDr. Janáč Petr
MUDr. Štefáček Jiří
6
Oddělení nukleární medicíny
Vedoucí lékař:
MUDr. Tylová Lenka
Samostatně pracující farmaceut: RNDr. Hanza Jaromír
Imunoanalytická laboratoř
Vedoucí:
Odborný garant:
:
Mgr. Pavlová Věra
MUDr. Kupka Karel, CSc.
Hematologické a transfúzní oddělení
Primář:
Vedoucí kontroly jakosti:
Pracovník jištění jakosti:
MUDr. Škarková Jindra
MUDr. Rusínová Marie - MD
RNDr. Hanza Jaromír
RNDr. Jirsa Roman
Ing. Malý Milan
Oddělení klinické biochemie
Samostatně pracující biochemik:
Ing. Gottwaldová Barbora
Rehabilitační oddělení
Primář:
MUDr. Jarešová Irena
Hemodialyzační středisko - satelit
Vedoucí lékař:
MUDr. Opluštilová Alexandra
MUDr. Kudrnáčová Dana
Odborné ambulance
Plicní - satelit
Urologická - satelit
MUDr. Soukupová Renata
MUDr. Maloň Michal
7
Dětská kardiologie
Endokrinologická
Neurologická, Lomnice n. P.
Logopedie
Homeopatická - satelit
Funkční diagnostika
Gastroenterologická
Alergologická
Nefrologická - satelit
Nefrologická dětská
Neurologická dětská
Cévní
Mammologická
Gynekologická – vedoucí lékař
Gynekologická, Pošepného ul..
Gynekologická dětská
Chirurgická – vedoucí lékař
Interní – vedoucí lékař
Asistované reprodukce
Hematologická
Pediatrická – vedoucí lékař
Psychoterapeutická
Sociologická
Doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc.
Doc. MUDr. Karel Kupka, CSc.
MUDr. Mlejnek Jiří
PaedDr. Šafrová Libuše
MUDr. Stach Jan
MUDr. Kobrlová Jitka
MUDr. Vrba Václav
MUDr. Opluštilová Alexandra
MUDr. Kuncová Milena
MUDr. Wiesner Karel, CSc.
MUDr. Mareš Josef
MUDr. Říhová Nina
MUDr. Mareš Josef
MUDr. Břeský Pavel
MUDr. Škarková Jindra
PaedDr. Šafrová Libuše
Mgr. Černá Jana
LSPP Jilemnice
Rychlá zdravotnická pomoc
Vedoucí lékař:
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
MUDr.
Zecková Stanislava
Stach Jan
Břeský Pavel
Valenta Petr
Rutkay Lubomír
Gottwald Jaroslav
Kobrlová Jitka
Fišera Patrik
Maloň Michal
Gazda Štěpán
Palmová Pavlína
Jirásková Gabriela
Jaroszová Miroslava
Berndt Jan
8
Správa ústavu
Správní ředitel:
Ing. Soudský Petr
Vedoucí provozního oddělení:
Honka Jan
Vedoucí ekonom:
Ing. Záluská Šrámková Alena
Vedoucí technického úseku:
Ing. Pavel Simandl
Personální oddělení:
Jeriová Eva
Evidence OTE:
Havlová Vladimíra
Pokladní:
Tuláčková Blanka
Vedoucí údržby:
Svoboda Miloš
Vedoucí prádelny:
Votočková Hana
Vedoucí dopravy:
Honka Jan
Vedoucí stravovacího provozu:
Kosáčková Hana
Vedoucí kuchyně:
Moravec Václav
9
Rok 2001 v MMN Jilemnice ve zkratce
NOVELA ZÁKONÍKU PRÁCE: Přelom a začátek roku 2001 byl provázen velmi
intenzivními jednáními a řešením otázky přesčasové práce společně s pohotovostí na
pracovišti. Výsledkem byl konsensus a změna všech pracovních smluv s vypracováním
nových náplní práce. Pohotovostní služby jsou zajišťovány dohodou o činnosti, která je
podložena taktéž novými náplněmi práce. Jejich finanční ohodnocení vychází z pravidel
dříve obecně přijatých. Byla sloučena činnost LSPP a RZP.
NAŘÍZENÉ ZVÝŠENÍ MEZD: Od 1.ledna 2001 dochází v důsledku nařízení vlády ke
zvýšení tarifních mezd u všech pracovníků o 6%, u zdravotnických pracovníků navíc o 10%
vypočtených z nejvyššího platového stupně. Vzhledem ke skutečnostem, že nemocnice
provedla řadu velmi přísných úsporných opatření již v minulosti a že přetrvávají splátkové
kalendáře na pořízení techniky z let 1997 (gamakamera, počítačový tomograf) a 1999
(vybavení ARO), nezbýval žádný manévrovací prostor pro řešení situace. Proto vedení
nemocnice opakovaně jednalo se svým zřizovatelem a dozorčí radou o možných řešeních.
S cílem najít řešení byl zorganizován tzv. „brain storming“ všech s nemocnicí spjatých osob.
Bylo rozhodnuto o odložení splátek vodného a stočného zřizovateli, bylo rozhodnuto o
snížení stavu pracovníků o 25 osob, bylo rozhodnuto o stanovení cílových úkolů vedoucím
pracovníkům s relativně vysokým ohodnocením při dosažení předepsaných kritérií. Byly
požádány okolní obce o příspěvek ve výši 100 Kč na občana, z něhož budou uhrazeny splátky
na analyzátory pro laboratoře. Všechny úkoly byly realizovány – výsledkem bylo celkové
navýšení osobních nákladů o 14,5%. Pozitivem budiž skutečnost, že ostatní náklady i přes
doúčtované platby z předchozího roku 2000 nebyly navýšeny. Růst celkových nákladů
nemocnice byl tedy dán pouze růstem osobních nákladů.
NOVÝ ZPŮSOB ÚHRADY FINANCOVÁNÍ NEMOCNIC: Od 1.ledna byl nařízením
vlády změněn způsob úhrady zdravotní péče lůžkovým zařízením (dále LZZ). LZZ byla
hrazena platbou za tzv. unikátní rodné číslo, a to v části hospitalizace, dopravy, ambulancí a
komplementu. Vlastní zúčtování probíhá v následujících pěti měsících. Za 1.pololetí roku
2001 musela nemocnice vrátit VZP něco přes 100 tis.Kč. 2.pololetí bude zúčtováno teprve
v květnu roku 2002 a nepromítá se ve výsledku hospodaření nemocnice. Některé jiné
nemocnice provedly samy předběžné zúčtování na dohadném účtu, tímto pak není možno
validně porovnávat výsledky s jinými nemocnicemi, které jsou členy Asociace českých a
moravských nemocnic, jejichž souhrnné výsledky slouží ke sledování zásadních ukazatelů v
nemocnici.
PERSONÁLNÍ ZMĚNY: V průběhu roku 2001 dali výpověď prim.MUDr.Burket a
MUDr.Rybenský z dětského oddělení, prim.MUDr.Novohradský a MUDr.Sedláčková
z oddělení AR&IP, MUDr.Havel z chirurgického oddělení. Všichni, kromě jmenované
MUDr.Sedláčkové, odešli do Krkonošské nemocnice ve Vrchlabí, která jim nabídla výrazně
vyšší osobní ohodnocení. Odchod přednostů oddělení nám přinesl řadu starostí se zajištěním
odpovídajících náhrad. Navíc, díky podáním vrchlabského vedení, byla soustředěna
pozornost zdravotních pojišťoven a státní správy na zajištění našich provozů. V nemocnici
proběhla řada kontrol uvedenými institucemi. Díky velmi intenzivním jednáním se nakonec
podařilo zajistit odpovídající náhrady, a to ať již přímo nebo prostřednictvím garantů, kteří
10
zde pracovali a pracují. MMN položila důraz na další vzdělávání svých zaměstnanců a snaží
se je v maximální možné míře, pokud to podmínky dovolují, urychlit.
ZŘÍZOVACÍ LISTINA: Nemocnice má v souladu s novými zákony o obcích a
pravidlech hospodaření s majetkem státu či samospráv novou zřizovací listinu, a to s účinností
od 1.července 2001. Nová zřizovací listina přinesla velký objem prací spojený především
s majetkovými poměry nemocnice. Veškerý majetek nemocnice je nyní majetkem města
Jilemnice a nemocnici byl svěřen do správy.
PLYNOVÁ KOTELNA NA SATELITU: V roce 2001 byla s finanční podporou státu
provedena plynofikace Satelitu a čp.64 objemem více jak 600 tis.Kč. Nemocnice má dnes
všechny svoje provozy plynofikovány. Plynofikace Satelitu by měla přinést nejen čistotu
ovzduší, ale i nižší náklady na vytápění a na výrobu TUV.
LÉČBA EMENTÁLSKOU SYROVÁTKOU: S odchodem prim. MUDr. Burketa byly
přerušeny dodávky ementálské syrovátky, pomocí níž jsou léčeni dětští pacienti trpící
různými ekzematickými onemocněními. Opakovaná jednání s majiteli sýrárny nevedla k cíli.
Žádající rodiče jsme proto, bohužel, museli v převážné části roku odmítat. Teprve v závěru
roku, kdy došlo k prodeji sýrárny v Kruhu novému majiteli, byla zahájena znova jednání o
dodávkách syrovátky za podmínek, které si noví majitelé stanovili. V průběhu března 2002 by
měla být obnovena léčba atopického ekzému ementálskou syrovátkou. Patří za to především
poděkování novému majiteli, panu MVDr.Poláchovi, který je dané činnosti upřímně
nakloněn.
1.PLES ZDRAVOTNÍKŮ: Dne 20.ledna 2001 se v Kulturním domě Jilemnice
uskutečnil 1.zdravotnický ples. Je nutné poděkovat nezměrnému úsilí Zdeňka Vohnouta, který
na svých bedrech nesl celou organizaci akce. Zajistil neuvěřitelně bohatou tombolu, kde
prvními cenami byly zájezdy do Itálie či Chorvatska. Ples se vydařil, byl o něho velký zájem,
který i dokládá vyprodaný sál. Věříme tedy, že byl učiněn první krok k vytvoření dlouholeté
tradice.
MIKROBIOLOGIE SEMILY: Závěrem roku 2000 učinila MMN rozhodnutí, že
vybuduje vlastní mikrobiologickou laboratoř. Jejím vybudováním byl pověřen RNDr.Jirsa.
V průběhu roku se však ukázalo, že pro vybudování laboratoře chybějí především finanční
prostředky. Navíc NsP Semily přišla s velmi zajímavou nabídkou na zajišťování činnosti.
Proto došlo k dočasné změně rozhodnutí a mikrobiologická vyšetření jsou od roku 2001
zajišťována NsP v Semilech. V průběhu roku 2001 došlo k opakovaným jednáním na úrovni
vedení a zástupců zřizovatelů obou nemocnic. Výsledkem je rozhodnutí o postupném
sbližování obou nemocnic formou postupně se zvyšující spolupráce. První výsledky jsou jistě
optimistické a považujeme za vhodné v dané dobré spolupráci pokračovat.
SPOLUPRÁCE S VRCHLABÍM: V druhé polovině roku byla naše nemocnice
společně se zřizovatelem oslovena majiteli nemocnice ve Vrchlabí a jejich novým
společníkem Neue Pergamon Krankenhaus Management GmbH. Cílem jednání bylo převzetí
jilemnické nemocnice a její zařazení do plánovaných společných struktur nové společnosti.
Proběhla řada jednání, v průběhu nichž jsme zaznamenali jisté signály, které přivedly vedení
nemocnice společně s radou města k přijetí zásadních podmínek pro pokračování jednání,
která měla být završena vytvořením společného podniku. Ačkoli si obě jednající strany byly
zřetelně vědomy nutnosti nalezení řešení, které by mělo prospět oběma subjektům, podmínky
stanovené Radou města Jilemnice nebyly pro německé partnery přijatelné. Naopak změna
podmínek nebyla přijatelná naší nemocnicí. Jednání byla proto v závěru roku dočasně
pozastavena.
REORGANIZACE ÚKLIDU:
V průběhu roku 2001 byla provedena reorganizace
úklidu nemocnice. Bylo vytvořeno samostatné nákladové středisko – úklidová četa – jejímž
prostřednictvím byly sledovány úspory v činnosti. Po téměř roční činnosti lze konstatovat, že
reorganizace byla vykročením správným směrem. Projevilo se to především v úklidu
11
společných prostor a ve větší akceschopnosti střediska. V závěru roku 2001 bylo
zorganizováno výběrové řízení na dodavatele úklidu nemocnice. Ačkoli byla přípravě
věnována velká pozornost, při vlastním vyhodnocení obchodní veřejné soutěže se ukázalo, že
stanovené podmínky nebyly dostačující, plně nepokrývaly veškeré činnosti čety a
nezajišťovaly v paušálním finančním hodnocení všechny oblasti. Výběrové řízení bylo proto
na základě doporučení komise zrušeno. Předpokládáme vypsání nového výběrového řízení
v roce 2002.
ZAVEDENÍ NIS: Od 1.dubna byl v nemocnici v podstatné míře nasazen nemocniční
informační systém firmy HiCOMP. Jeho nasazení předcházela velmi intenzivní příprava a
školení personálu. Závěrem roku byly prakticky na všech pracovištích v areálu nemocnice
k dispozici pracovní stanice a připojení. Ačkoli se jedná o velmi jednoduchý systém, není
ještě na všech pracovištích využíván způsoby, které jsou v něm obsaženy. Pracovníci si
navykli na určité stereotypy, jež pak brání ještě lepšímu využívání NIS, které dovoluje.
Výhodou systému je skutečnost, že je instalován v okolních nemocnicích, a tudíž při jejich
vzájemném propojení v budoucnu umožní podstatně lepší spolupráci.
ŘEŠENÍ GYNEKOLOGICKÉ PRAXE: Ve druhé polovině roku 2001 se vyskytla
snaha oddělit primární gynekologickou ambulanci z nemocnice. Po řadě jednání nakonec bylo
dosaženo dohody a tato praxe zůstává nadále součástí nemocnice. Byly bychom velmi rádi,
aby takovýchto snah bylo co nejméně. Pouze stmelená nemocnice nám dává záruky na
překlenutí ještě několika náročných let.
PŮJČKA OD ZŘIZOVATELE A KONTOKORENTNÍ ÚVĚR: V průběhu roku bylo
v důsledku navýšení mezd zřejmé, že nebudou stačit získané finanční prostředky na vyplacení
mezd v prvním pololetí roku. Proto zřizovatel poskytl nemocnici půjčku ve výši 4 miliony Kč,
která byla ve druhé polovině zřizovateli splacena včetně úrokových sazeb. Na základě těchto
skutečností pak byly dojednány podmínky pro poskytnutí kontokorentního úvěru v předmětné
výši i pro rok následující. Díky úvěru pak probíhalo financování provozu nemocnice
podstatně lépe.
PŘEVOD INVESTIČNÍ AGENDY NA MZd: V průběhu roku 2001 byla předána
veškerá agenda týkající se investičních podmínek financování akce „Nemocnice Jilemnicedostavba“ z ministerstva financí na ministerstvo zdravotnictví. Převod byl provázen četným
doplňováním a aktualizacemi všech podkladů. Na základě předložených dokumentů bylo MF
a MZd vydáno „Rozhodnutí“ o účasti státního rozpočtu na financování akce „Nemocnice
Jilemnice-dostavba“. Rozhodnutí bylo vydáno v požadovaném finančním objemu a v termínu
do konce roku 2002. Na základě požadavku pracovníků MZd požádala nemocnice ve druhé
polovině roku o rozdělení celkového objemu financí na další rok, do roku 2003. Rozdělení a
prodloužení akce bylo uvítáno, protože tak lépe dovolí provést rekonstrukci lůžkového
pavilonu za současného zachování provozu lůžkových oddělení.
STRAVOVACÍ PAVILON: Výstavba stravovacího pavilonu probíhala prakticky podle
přijatého plánu a podle smluvně dohodnutých podmínek. Současně byly zahájeny
rekonstrukční práce na severním křídle hlavní budovy, které byly podmínkou pro propojení
objektů. V průběhu realizace se vyskytly dva okruhy problémů. Prvním z nich byl požadavek
odboru životního prostředí na vybudování nové kanalizace. Druhým, po odkrytí základové
spáry hlavní budovy, byl požadavek statiků na zesílení základů a jejich podsekání. V důsledku
této skutečnosti došlo k prodloužení termínu realizace. V důsledku obou pak došlo ke zvýšení
finanční náročnosti stavby. V závěru roku byl stravovací pavilon slavnostně otevřen za účasti
významných představitelů veřejného i zdravotnického života a za účasti zástupců všech na
realizaci zúčastněných firem. Pacientům i zdravotníkům byl předán provoz, který splňuje
všechny náročné požadavky na výrobu, uskladnění a distribuci stravy. Tabletový systém je
přirozenou součástí. Zdravotníci dostali novou jídelnu, kterou si jistě po desítkách let
stravování na chodbě, vznosně nazvané jídelnou, zasloužili.
12
PROJEKTOVÁ DOKUMENTACE A PODKLADY PRO VÝBĚROVÉ ŘÍZENÍ NA
ROZHODUJÍCÍ ZÁVĚREČNOU ETAPU DOSTAVBY: V průběhu roku byla obsáhle
diskutována a následně připravena projektová dokumentace ke stavebnímu povolení a
k provedení obchodní veřejné soutěže na závěrečnou část investiční akce. Na projektování se
podílely dva ateliéry – Atelier A4 z Jablonce nad Nisou a IDOP, a.s. z Olomouce. Do procesu
příprav byla zapojena i firma Immunotech, která by měla na základě zahraničních zkušeností
vybudovat centrální laboratoře, jejichž provoz by měl přinést zefektivnění a ekonomizaci dnes
rozdělených provozů. V závěru roku pak byla vypsána obchodní veřejná soutěž na dodavatele
stavby. Zatím nejsou zajištěni dodavatelé zdravotnických technologií.
Investiční akce „Nemocnice Jilemnice-dostavba“ probíhá za velké podpory a
přirozeného zájmu pana Václava Hanuše, poslance PS PČR a člena zdravotního a sociálního
výboru, člena ODS. Díky jeho práci může nemocnice postupně dokončovat svoji rekonstrukci
a dostavbu, plánovanou již od roku 1985.
VÝBĚROVÉ ŘÍZENÍ NA ZPRACOVATELE KREVNÍ PLAZMY: Hematologickotransfuzní oddělení bylo podrobeno hloubkové kontrole SÚKL. Na základě kontroly oddělení
získalo povolení provozovat HTO další dva roky. Zpracování lidské plazmy probíhá pro naši
nemocnici zprostředkovaně. Naší snahou bylo v závěru roku najít generálního zpracovatele.
Bylo vypsáno výběrové řízení, do něhož se přihlásili dva uchazeči. Žádná z nabízených
variant však nemocnici nevyhovovala, a proto bylo výběrové řízení zrušeno.
KRÁDEŽ NA ODDĚLENÍ AR&IP: Po odchodu některých pracovníků oddělení ARO
bylo zjištěno, že chybí určité součásti vybavení. Událost byla oznámena Policii ČR. Důvodem
byla mimo jiné i skutečnost, že některé ze součástí jsou zatím v majetku leasingové
společnosti, prostřednictvím níž bylo oddělení vybaveno. Vybavení je v souladu se
smlouvami pojištěno. Proběhla mimořádná inventura, která vyčíslila hodnotu ztracených
součástí na 350.000 Kč. Policie událost prošetřila, nenašla viníka a záležitost byla předána
k dalšímu řešení. Současně při vyšetřování ztráty bylo zjištěno, že někteří pracovníci oddělení
odnášeli z oddělení v taškách spotřební materiály a léky.
HOSPODAŘENÍ NEMOCNICE: V roce 2001 skončilo hospodaření nemocnice
s nejhorším hospodářským výsledkem za posledních pět – ztrátou ve výši 5,4 milionů Kč.
Ztráta byla způsobena především:
• Novou platovou úpravou od 1. ledna 2001: nárůst činil 9 900 tis. Kč, včetně odvodů.
To představuje celkový nárůst o 14,5 % mzdových prostředků. Mzdový limit uložený
zřizovatelem ve výši 56 500 tis. Kč byl překročen o 1 665 tis. Kč Hrubě se na tom
podílela i složka proplacených náhrad za dovolenou (2,3 mil. Kč vyplácená v souvislosti
se snižováním počtu zaměstnanců a nedůsledným dodržováním čerpání dovolené v letech
předchozích). Skutečný přepočtený průměrný počet zaměstnanců činil 336 oproti
plánovanému počtu – 347 osob.
• Změnou způsobu financování nemocnic – podle unikátních rodných čísel (URČ).
Neoficiální údaje Asociace českých a moravských nemocnic udávají, že v 51
vyhodnocených nemocnicích (včetně naší) bylo ošetřeno 97,4% URČ proti roku 2000.
Nastavení vah neodpovídalo skutečné potřebě některých nemocnic a účelové chování
jiných nemocnic přesunulo tyto prostředky v jejich prospěch. Definitivní vyúčtování
odsouhlasené ZP není zatím k dispozici. Bude v V/2002.
• Na ztrátě se podílely i nárůsty cen energií, které v průběhu roku 2001 nastávaly.
Současně se zprovozněním nových objektů došlo ke zvýšené spotřebě plynu (o 4,3%) a
celkových nákladů (o 22,5%), ke zvýšené spotřebě elektrické energie (o 39%) a celkových
nákladů (o 37%). Pouze ve spotřebě vody došlo ke snížení (o 5%) a celkových nákladů o
4%. Celkový nárůst cen energií činil 947 tis. Kč.
• Na zvýšených nákladech se dále podílela úhrada mikrobiologických vyšetření
nemocnici v Jičíně za předchozí roky ve výši 800 tis.Kč.
13
Naopak je třeba pozitivně hodnotit vývoj ve spotřebě zdravotnických materiálů na
lůžkových odděleních, který nesleduje 5 % nárůst počtu hospitalizovaných pacientů a
zhruba stejný nárůst v počtu ošetřovacích dnů. Zjednodušeně by se dalo říci, že se zvýšila
produktivita zdravotníků. Počet hospitalizovaných pacientů byl podstatně vyšší ve 2.
pololetí proti 1. pololetí roku 2001.
• Na snížení nákladů se podílela i nižší spotřeba krve, která se však i promítla do nižších
tržeb od ZP, a to ve výši 2,7 mil.Kč.
• Dále je třeba pro řádné srovnání upozornit, že v roce 2000 proběhla úhrada-doplatek
výkonů ARO z roku 1999 ve výši 5 400 tis. Kč. V roce 2000 se v tržbách od ZP objevuje
v 1. pololetí úhrada za výkony dopravy 2 020 tis. Kč – tato byla předisponována ve
prospěch poskytovatele. Skutečný nárůst tržeb od ZP tedy činil 7,5 %. Navíc není
provedeno vyúčtování 2. pololetí roku 2001 – bude v květnu 2002.
Celkové náklady v roce 2001 po odečtení mzdových nákladů a s nimi spojených odvodů
činily ve srovnání s rokem 2000 toliko 95%. Uvážíme-li inflaci ve výši 4,7 %, je nutné
považovat tento vývoj za velmi úspěšný.
Za pozitivní je třeba považovat i nastoupený trend ve snižování našich závazků vůči
dodavatelům.
Jestliže jsme hodnotili rok 2000 jako rok stabilizace nemocnice, dovolím si rok 2001
hodnotit jako rok restrikcí k uchování stability. I přes negativní výsledek hospodaření si
dovolím hodnotit uplynulý rok jako rok vcelku úspěšný s ohledem právě na výše uvedené
skutečnosti.
Bohužel se však nedostávalo prostředků na obnovu přístrojového parku. Dochází tak k jeho
zastarávání, což není dobrým výsledkem nemocnice. Stejně tak neprobíhala řádná údržba,
kterou areál nemocnice vyžaduje. Zvýšené náklady šly na vrub servisních smluv, které jsou
nezbytné pro udržení provozuschopnosti drahých technologií. Jistě pozitivním krokem byla
plynofikace Satelitu.
•
Rozbor nákladových středisek – lůžková oddělení
Interní oddělení
Na interním oddělení lze kladně hodnotit snížení celkové ztráty o cca 900 tis. Kč. Velkou
měrou se na tom podílela jednotka intenzivní péče. Naopak výnosy oddělení neodpovídají
celkovému nárůstu počtu pacientů a ošetřovacích dnů.
Dětské oddělení
Zde je třeba pozitivně hodnotit celkové udržení výsledku z roku předchozího, což je dáno i
zvýšeným objemem tržeb o 600 tis. Kč. Ani zde však není odpovídající příjem na lůžkovém
oddělení, který by koreloval s celkovým nárůstem počtu pacientů i ošetřovacích dnů.
Gynekologicko-porodnické a novorozenecké oddělení
Zde není odpovídající příjem na lůžkovém oddělení, který by koreloval s celkovým nárůstem
počtu pacientů i ošetřovacích dnů. Naopak se výrazně posílila ambulantní část, která vychází
z finanční zainteresovanosti lékařů. Celkově však došlo k poklesu hospodářského výsledku o
360 tis. Kč. Negativním ukazatelem je výrazný ekonomický propad operačního sálu.
Zde také není odpovídající příjem na lůžkovém oddělení, který by koreloval s celkovým
nárůstem počtu pacientů i ošetřovacích dnů. Naopak operační sál zaznamenal zlepšené
hospodaření. Zcela negativním výsledkem se podílí JIP, kde se zhoršil hospodářský výsledek
o 1,2 mil. Kč. Celkový výsledek hospodaření se snížil o 100 tis. Kč.
Oddělení udrželo zcela shodný hospodářský výsledek s rokem předchozím. Zde se však
projevuje nedostatek lékařů, který způsobuje i sníženou výkonnost v ambulantním sektoru,
který by mohl výsledek zlepšit.
14
ARO
Oddělení stejně jako chirurgie a gyn.por. zaznamenalo zhoršení hospodářského výsledku.
Zhoršení je však ve srovnání s gyn.por. velmi výrazné – 2 miliony Kč – druhé nejvyšší v
nemocnici. Na výsledku se zde především podílel výrazný nárůst platů – je dán koncentrací
nejvýše hodnocených zaměstnanců. Stejně tak se na výsledku podílí i způsob práce. Odečtení
leasingu pak nepřináší pozitivní výsledek, jako je obvyklé v jiných nemocnicích !!!
Vývoj na lůžkových odděleních, jejich ambulancích a dalších provozech lze hodnotit
z pohledu zdravotnických ukazatelů za pozitivní. Podrobnější hodnocení je uvedeno ve zprávě
jednotlivých oddělení.
2000
2001
Rozdíl
- 3 402
- 5 398
- 1 996
ARO
- 2 212
- 2 123
89
Dětské oddělení
- 1 850
- 1 850
0
Neurologie
- 1 784
- 803
981
Interní oddělení
499
120
Gyn.-por.oddělení
- 379
4 264
4 165
Chirurgie
- 99
Rozbor nákladových středisek – ostatní oddělení
Zaznamenala pozitivní trend v důsledku velmi kvalitního vedení Mgr. Věrou Pavlovou.
RZP a LSPP
Hospodářský výsledek je téměř totožný s rokem předchozím. Zvýšené náklady způsobené
zvýhodněným platovým hodnocením lékařů byly vykompenzovány i zvýšenými příjmy od ZP
a samoplátců.
Hemodialýza
Oddělení zaznamenalo v této skupině nejvýraznější zlepšení výsledku, což je dáno především
podstatně vyšším počtem pacientů a kvalitním vedením ambulance – díky MUDr. Alexandře
Opluštilové.
Oddělení klinické biochemie
Oddělení zaznamenalo třetí nejvyšší ztrátu ze všech oddělení v nemocnici. Ztráta je
způsobena opatřením ZP – zainteresovaností externích lékařů na snížení objemu vyžádaných
výkonů. Bylo jich provedeno o 4,5 % méně. Dalším a podstatným důvodem je výrazné
snížení hodnocení většiny výkonů od 1. 7. 2000 až o 30 %. Toto snížení představuje objem
3,158 mil.bodů proti předchozímu roku. V neposlední míře je výsledek ovlivněn vyššími
náklady na mzdy, a z toho plynoucí větší podíl na celkových režijních nákladech nemocnice.
Radiodiagnostické oddělení
Oddělení bylo přestěhováno do nových odpovídajících prostor, které splňují všechny atributy
požadované na provoz tohoto pracoviště. Proto pro porovnání výsledku s předchozím rokem
je třeba odečíst náklady spojené se změnou pracoviště. Přesto však došlo ke zvýšení ztráty o
1,7 milionu Kč. Na ztrátě se podílí především zvýšené náklady na léky a SZM o 350 tis.Kč,
které však nekorespondují se sníženými výkony pracoviště o 0,9%. Snížené výkony jsou
způsobeny především opatřením ZP uvedeným v předchozím odstavci. Dalším a podstatným
důvodem je výrazné snížení hodnocení některých výkonů od 1.7.2000 až o 30 %. Toto snížení
představuje objem 976 tis. bodů proti předchozímu hodnocení. V neposlední míře je výsledek
ovlivněn vyššími náklady na mzdy, a z toho plynoucí větší podíl na celkových režijních
nákladech nemocnice. Dramaticky vyhlížející ztráta je způsobena především splátkami
15
leasingu a zpětného leasingu použitého k vybavení oddělení ARO – a to ve výši 8,5 milionu
Kč.
Hematologicko-transfuzní oddělení
Oddělení pod vedením zkušeného vedoucího pracovníka, prim.MUDr. Jindry Škarkové,
zaznamenává již dalším rokem rostoucí hospodářský výsledek a v roce 2001 tak předstihlo
hospodářsky nejvýnosnější oddělení – chirurgii o 190 tis.Kč. Oddělení však bude potřebovat
v nejbližších měsících nákladné investice, aby se udrželo v síti transfuzních stanic.
Rehabilitace + Oddělení nukleární medicíny
Obě oddělení prakticky udržela svůj hospodářský výsledek let předchozích.
2000
2001
Rozdíl
- 7 323
- 10 612
Radiodiagnostika
- 3 289
- 1 599
- 1 621
RZP + LSPP
- 22
861
956
95
Nukleární medicína
910
1034
124
Imuno-analýza
1 353
1 250
Rehabilitace
- 103
817
2 351
1 534
Hemodialýza
5 009
3 215
Klinická biochemie
- 1 794
3 866
4 350
484
Transfuzní oddělení
Z celkového pohledu na zdravotnickou část je třeba konstatovat, že došlo k mírnému navýšení
počtu výkonů, a to i přes ztrátu na odděleních klinické biochemie a radiodiagnostiky, která
byla způsobena, jak jsme již informovali, především sníženým hodnocením výkonů. I přes
navýšení celkového objemu výkonů však nedošlo k výraznějšímu nárůstu nákladů na
speciální zdravotní materiály.
16
Zajímavost
Paní Jana Jiroutová jako poslední rodička ve staré porodnici –
16. 7. 2001 porodila dceru Valerii
Paní Romana Plašilová jako první rodička v nové porodnici 18. 7. 2001 porodila syna Rostislava
17
Zdeněk Vocásek
přednosta oddělení
MUDr.
Gynekologicko-porodnické
oddělení
patří
k pilířům
Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici. Je vybaveno moderní
diagnostickou a operační technikou, která umožňuje poskytovat v celé
šíři léčebnou a preventivní péči širokému okolí. K tomu slouží nejen
lůžkové oddělení s ultrazvukem, ale i 3 ambulance, z toho jedna na
poliklinice a druhá v Pošepného ulici, čímž přicházíme blíž
pacientkám a zlepšujeme dostupnost naší péče.
Již tradičně je našimi pacientkami výborně hodnocena
porodnice, která byla v červenci 2001 přesunuta do nových
komfortnějších prostor. Naši porodnici vyhledalo v roce 2001 více jak
190 rodiček ze sousedních okresů. Je to dáno kvalitním personálem s vysokým stupněm
vstřícnosti, pochopení a empatie, ale i možností širokého výběru metod a postupů od
“bezbolestného” porodu přes alternativní polohy při porodu až po individualizaci přítomnosti
novorozence u matky po porodu dle jejího přání. Samozřejmá dnes už je možnost přítomnosti
otce u porodu. Přes celostátně klesající porodnost a rostoucí konkurenci se dám podařilo
odvést větší počet porodů než vloni a předloni - 557. I další čísla ukazují na výbornou
medicínskou úroveň naší porodnice – 8.08 % porodů císařským řezem, 1.97 % klešťových
porodů, perinatální mortalita 5.4 ‰. Stále žádanější je svodná analgezie, kterou si vyžádalo
v roce rekordních 31 % rodiček.
Naše gynekologické oddělení řeší diagnostickou a léčebnou péči v oblasti klasické
gynekologie, urogynekologie, onkogynekologie, dětské gynekologie, reprodukční medicíny,
kde spolupracujeme se špičkovými zařízeními - klinikami v Hradci Králové a v Praze. Letos
opět přijal naše pozvání a provedl zde několik unikátních operací doc. MUDr. Jaroslav
Feyereisl, CSc., ředitel ÚPMD v Praze a vedoucí Katedry gynekologie a porodnictví, IPVZ
Praha. Nadále se dynamicky rozvíjí na našem oddělení klimakterická medicína. Rok 2001 byl
rekordní v počtu ambulantně ošetřených žen, kterých prošlo našimi ambulancemi 15 834.
Velkých operací jsme provedli 615. Dalším ukazatelem zkvalitňování péče je další zvýšení
procenta operací provedených endoskopickou minim. invazivní technikou. Celkem bylo na
gynekologicko-porodnickém oddělení hospitalizováno 1 612 žen při průměrné ošetřovací
době 5.0 dne.
Naše oddělení bylo v roce 2001 ziskové, zisk činil 120.000,- Kč. Na oddělení a
v ambulancích pracují 3 gynekologové s II. atestací, 3 s I. atestací a 1 bez atestace,
dohromady na 5.3 úvazku. V roce 2002 budou atestovat 2 lékaři a doufáme, že k nám
nastoupí čerstvý absolvent lékařské fakulty. Všechna tato fakta dokladují trvalou vysokou
úroveň našeho gynekologicko-porodnického oddělení.
18
Rozbor činnosti gyn. por. oddělení MMN Jilemnice za rok 2001
19
Od 1.1.01 dochází ke změně počtu operací: počet operací = počtu operovaných, u LS operací
je to vždy hlavní operační výkon.
Komentář k Rozboru činnosti gyn.por. oddělení MMN Jilemnice za rok
2001
1. Porodnice:
• celkem jsme odvedli 557 porodů
• perinatální mortalita 5.4 ‰, tj. 3 plody (ve všech případech mors praenatalis)
• předčasné porody do dokončeného 37.t. - 27 porodů, tj. 4.85 %
• eklampsie 0
• LMP + RCUI u 3.9 % porodů
• u 31.06 % porodů užita kombinovaná spinoepidurální analgezie
• KP celkem 17 (8 porozeno S.C.)
• gemini 12, tj. 2.15 % (7 porozeno S.C.)
• VVV u narozených dětí v 3.2 %
• převezených 12 dětí (HK 10, Turnov 0, Praha 2)
• otcové u porodu v 54.04 %
• provedli jsme 54 amniocentes
2. Gynekologie:
• 615 velkých a 514 malých operací
• 15 834 ambulantně ošetřených žen
• celkem 11 GEU (všechny řešeny laparoskopicky)
• Prekancerosy:
hrdlo děložní 43 (SD a výše)
endometrium 5 (atypie)
• Karcinomy: hrdlo děložní 18 (z toho 14 CIS)
endometrium 10
ovarium 6
vulva 1
GIT 2
Gyn. por. jako celek:
- za rok 2001 na našem odd. hospitalizováno 1 612 žen
- průměrná ošetřovací doba 5.0 dne
- viz příloha Hodnocení oddělení
Zajímavost:
hysterektomie po porodu kleštěmi (st.p. S.C., dehiscence sutury).
20
(v tis Kč)
20000
15000
10000
5000
0
-5000
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Náklady
11718
12165
11945
15108
17775
18430
Výnosy
11165
12408
12937
16244
18274
18550
-553
243
992
1136
499
120
H. výsledek
21
Dětské oddělení
MUDr. Michaela Jiřičková
pověřena vedením
V roce 2001 bylo na dětském oddělení hospitalizováno
celkem 840 pacientů z tohoto počtu bylo 211 doprovodných osob.
86% dětí do věku 6 let bylo hospitalizováno s doprovodem, většinou
s matkou.
Tato
praxe
napomáhá
psychické
pohodě
hospitalizovaných dětí a při podrobném seznámení matky s
problematikou onemocnění dítěte během hospitalizace umožňuje i
včasnější propuštění do domácí péče. Pacientů hospitalizovaných na
dětském oddělení bylo o 81 více než v předcházejícím roce.
Od dubna až do konce roku byla z technických důvodů přerušena léčba atopického ekzému
ementálskou syrovátkou.
Na novorozeneckém oddělení bylo v roce 2001 hospitalizováno celkem 567 dětí.
Novorozenecká úmrtnost byla 0 promile.
V ambulanci dětského oddělení bylo provedeno celkem 2 211 vyšetření, tj. o 355 více
než v roce 2000. Z toho bylo 245 vyšetření u dětí do 1 roku, nejvíce vyšetření – 877 – si
vyžádala věková kategorie mezi 5 a 9 lety.
V dětské kardiologické ambulanci bylo provedeno 244 vyšetření u 238 pacientů,
v dětské nefrologické ambulanci bylo provedeno 429 vyšetření. Velký nárůst pacientů
zaznamenala alergologická ambulance. V roce 2001 obnovila činnost dětská
endokrinologická ambulance.
Rok 2001 byl pro dětské oddělení rokem četných personálních změn. Po dlouholetém
působení na dětském oddělení jilemnické nemocnice odešli k 1.4. primář MUDr. Pavel
Burket a zástupce primáře MUDr. Miloš Rybenský. Odborným garantem dětského oddělení
se stal prim. MUDr. Pavel Nechanický. K další personální změně došlo 1.8. 2001, kdy
MUDr. Hana Kubinová, která uspěla v konkursním řízení na místo lékaře na JIP novorozenců
Dětské kliniky v Hradci Králové, odešla na toto pracoviště. 1.8. nastoupil na dětské oddělení
MUDr. Václav Vrba, který je v přípravě na atestaci z alergologie a klinické imunologie.
MUDr. Vrba rozšířil ordinační hodiny alergologické ambulance a poskytuje zde péči i
dospělým pacientům.
V květnu 2001 byla konkursním řízením potvrzena ve funkci vrchní sestry
Věra Janoušková.
V červenci 2001 bylo přestěhováno novorozenecké oddělení do nových prostor.
Na podzim 2001 zahájily 2 sestry studium v Institutu dalšího vzdělávání
zdravotnických pracovníků v Brně.
Dětské oddělení nadále spolupracuje velice úzce s praktickými lékaři pro děti a dorost
regionu. Pořádá pravidelně semináře pro dětské lékaře i sestry za účasti odborníků
z klinických pracovišť.
V prosinci nám pan Jiří Machek, firma Hydroma Jilemnice, zakoupil nebulizátor
s ohřevem v hodnotě 27 216 Kč. Upřímně děkujeme.
22
Dětské oddělení
(v tis. Kč)
8000
6000
4000
2000
0
-2000
-4000
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Náklady
4653
5255
5143
6516
6525
7122
Výnosy
2743
3255
3718
4832
4314
4999
H. výsledek
-1910
-2000
-1425
-1684
-2211
-2123
23
MUDr. Jiří Mlejnek
Neurologické oddělení, které bylo otevřeno koncem roku 1998
a které má kapacitu 25 lůžek, se zabývá diagnostikou a léčbou
onemocnění centrálního i periferního nervového systému a zčásti i
onemocnění pohybového aparátu (především páteře).
V roce 2001 bylo na oddělení hospitalizováno 449 pacientů
(ukončené hospitalizace). Ambulantně (včetně konzilií) bylo vyšetřeno
1 377 pacientů. Pro oddělení i ambulantní složku bylo provedeno 298
EEG vyšetření.
V polovině roku bylo oddělení přesunuto do hlavní budovy.
Koncem roku odešla na mateřskou dovolenou Dr. Valentová. Jiné
personální změny na oddělení nebyly.
Je zajišťován i provoz pracoviště v Lomnici nad Popelkou, kde je poradna pro
záchvatová onemocnění. Zde bylo v roce 2001 provedeno 1310 vyšetření a 352 EEG.
Neurologie
(v tis. Kč)
10000
8000
6000
4000
2000
0
-2000
-4000
Náklady
1
2
3
7567
7929
8109
Výnosy
5841
6078
6259
H. výsledek
-1726
-1851
-1850
24
Interní oddělení
MUDr. Martin Schmoranz
V roce 2001 byl provoz interního oddělení ovlivněn
probíhající přestavbou. Přesto
počty hospitalizovaných a
ambulantně ošetřených pacientů nepoklesly, v některých provozech
dokonce stouply.
Na oddělení bylo hospitalizováno 1 232 pacientů,
s průměrnou ošetřovací dobou 9,1 dne.
Dle aktuální potřeby jsou pacienti ukládáni na standardní
lůžka či na lůžka intenzivní péče, kde je v plné šíři poskytována
podpora či náhrada selhávajících životně nezbytných funkcí oběhu,
dechu a ledvin.
U hospitalizovaných a ambulantních pacientů bylo provedeno
přibližně 1 700 specializovaných vyšetření srdce a oběhového systému (ultrazvuková
vyšetření srdce, 24-hodinové monitorování ekg a krevního tlaku) a zhruba 1 100
endoskopických vyšetření zažívacího traktu.
Proti předešlému roku byla rozšířena činnost všeobecné interní ambulance, ve které
jsou nyní trvale sledováni někteří pacienti s vážnými poruchami.
Po ekonomické stránce se tak podařilo nevyhnutelně negativní bilanci standardních
lůžek z větší části vykompenzovat vyrovnanější bilancí JIP a bohatší ambulantní činností,
takže celková bilance – ztráta, je proti roku 2000 o polovinu menší.
To vše, včetně zavedení nových vyšetřovacích metod (ambulantní monitorování ekg a
krevního tlaku), se podařilo s nízkým počtem lékařů, z nichž dr Kobrlová ještě absolvovala
příslušnou předatestační přípravu a úspěšně složila atestaci II stupně z vnitřního lékařství.
Všichni pracovníci oddělení, lékaři i sestry, prokázali velkou obětavost a trpělivost
odvedením velkého objemu náročné práce v podmínkách půl roku trvajících stavebních úprav
přímo v centru oddělení.
Interní oddělení
(v tis. Kč)
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
-5000
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Náklady
12902
12883
15321
20923
24103
23101
Výnosy
14412
15995
17327
21572
22320
22298
H. výsledek
1510
3112
2006
649
-1783
-803
25
Rehabilitační oddělení
MUDr. Irena Jarešová
přednostka oddělení
Rehabilitační oddělení spolupracuje se všemi obory při léčbě
a doléčování chorob a syndromů souvisejících s pohybovým
ústrojím.
Činnost oddělení lze rozdělit na 3 hlavní složky:
o ambulance
o práce na lůžkových odděleních
o protetika
Na ambulantní části můžeme poskytovat: elektroléčbu,
ultrazvuk, magnetoterapii, laser, solux, Bioptron, BioBeam, trakce, parafin, vířivou a
perličkovou lázeň, dále LTV individuální, LTV na přístrojích, na míčích, metodika
Mojžíšové, míčkování, měkké techniky, reflexní masáže a jako placenou službu klasické
masáže.
Hlavní náplní práce na lůžkách je individuální cvičení s fysioterapeutkou, ale na
neurol. odd. je k disposici UZ, DD proudy a solux. Nově se také zkouší Bio feed back.
Protetika vedená po odchodu ergoterapeutky Dr. Jarešovou pečuje o potřeby
hospitalizovaných i ambulantních pacientů s vadami pohybového ústrojí či handikepovaných.
Po dohodě s Dr. Rutkayem poskytujeme tyto služby i pro vrchlabský region.
Za rok 2001 bylo na rehabilitačním oddělení provedeno 3066 lékařských vyšetření a
55 667 léčebných výkonů, což je asi o 8000 výkonů více než v předchozím roce, a to i při
sníženém počtu pracovnic.
Hospodářský výsledek oddělení za rok 2001 je + 1 250 000 Kč.
Rehabilitce
(v tis. Kč)
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Náklady
1289
1356
1208
1764
2394
2534
Výnosy
1991
2500
1327
3061
3747
3784
H. výsledek
702
1144
119
1297
1353
1250
26
RTG oddělení
MUDr. Václav Kučera
Radiodiagnostické oddělení poskytovalo v roce 2001 standardní
diagnostické a terapeutické výkony.
Oddělení zajišťuje v odpovídajících prostorách veškerou klasickou
radiodiagnostiku včetně mammografie, CT diagnostiku a diagnostiku
ultrazvukovou. Stínem zůstává absence diagnostiky vaskulární
včetně specializovaných intervenčních výkonů vaskulárních a
nonvaskulárních. Zastaralý přístroj, který byl z technických důvodů
vyřazen, se nám zatím nepodařilo nahradit novým.
Počty vyšetření za rok 2001:
Celkově......................................................................21 950
Z toho:
Skiagrafických...........................................................14 091
Mammografických .....................................................1 544
Skiaskopicko-skiagrafických.......................................1 808
Intervenčních ...................................................................28
CT ...............................................................................2 039
UZ ...............................................................................4 012
Medicínsky si oddělení udržuje dobrou úroveň, se snahou o její zlepšování.
Ekonomicky se pohybuje oddělení v záporných číslech.
V průběhu roku 2000 pracovali na oddělení 3 lékaři.
27
Rentgen
(v tis. Kč)
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
-5000
-10000
-15000
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Náklady
4140
4810
7306
32667
16222
17001
Výnosy
4087
4302
5269
29071
8900
6389
-53
-508
-2037
-3596
-7322
-10612
H. výsledek
Rok 1999 je ovlivněn jak v položce výnosy, tak i náklady prodejem a následným leasingem CT.
28
Anesteziologicko-resuscitační oddělení
MUDr. Milan Smilka
Oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory
nemocnice, resuscitační péči na lůžkovém oddělení, chirurgické
jednotce intenzívní péče, organizačně zabezpečuje chod interní
jednotky intenzivní péče, vede Rychlou zdravotnickou péči.
V roce 2001 odešli 2 lékaři, nastoupili 2
Atestace v oboru: II. atestace 1 lékař, 5 lékařů I. atestace, 1 bez atestace v oboru
Plánované atestace: Dr. Jaroszová I. atestace květen 2002, Dr. Valenta II. atestace říjen 2002
Pomaturitní vzdělání u sester : PSS ukončeno 6, studují 3, DiS 3, (DiS záchranář 1)
Anesteziologická část
Poskytuje peroperační anestezii na operačních sálech, ambulantní anestezii, sedaci u
bolestivých vyšetření, neklidných pacientů a dětí na rtg oddělení, pooperační analgesii,
porodnickou svodnou analgesii a léčbu chronické bolesti.
V pracovní dny obvykle zabezpečují anestezii 2 anesteziologové, 2 anesteziologické sestry a 2
sestry na dospávacím pokoji, případně ještě jeden lékař podává ambulantní anestezii se
sestrou školenou pro anestezii z lůžkových sester. Anesteziologické služby zabezpečujeme
také s pomocí externisty Dr. Rutkay Lubomíra.
V roce 2001 bylo podáno celkem 2105 anestezii. /v roce 2001 2039/
Ambulantně:
U dětí.
Nad 70 let
165
133
247
Podíl regionálních anestézii na celkovém počtu anestézií 16,3 %
Počet porodních analgézií : 160
Anestezie je podávána v souladu s trendem minimální zátěže pro pacienta, příznivý poměr
různých druhů svodné anestezie omezující nežádoucí účinky celkové anestezie zvláště u
rizikových pacientů. Závažnější komplikace z podání anestezie nebyly zaznamenány.
29
Porodnická analgesie je dostupná v každou denní i noční dobu, což není samozřejmostí
v mnoha větších zdravotnických zařízeních, a významně přispívá k zdárnému průběhu porodů
i k oblíbenosti našeho porodnického oddělení.
Resuscitační oddělení:
Je prostorově i organizačne integrováno s chirurgickou JIP a interní JIP, přičemž v péči
lékařů ARO jsou pacienti na 4 resuscitačních lůžkách a 3 chirurgické JIP. Pacienti 5 lůžek
interní JIP jsou v péči lékařů interního oddělení.
Oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standartního
monitorování také invazivní monitorovaní arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku,
včetne invazivního monitorování hemodynamiky.
Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou plicní
ventilaci a spolu s možnosti extrakorporálních eliminačních technik ve spoluupráci
s hemodialyzačním oddělením umožňuje úšpěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu.
V roce 2001 bylo na lůžkovém oddělení léčeno 129 pacientů /v roce 2000 101/, z toho ve
věku pod 14 let 2 a nad 70 let 44. Zemřelo 34.
Počet lůžkodnů 1531, přičemž obložnost na 4 resuscitační lůžka byla: 104,8%
/souběžně využití volného lůžka chirJIP/, průměrná ošetřovací doba 11,8 dne. Ta je
ovlivněná pobyty pacientů s chronickou respirační insuficiencí po těžkých poškozeních CNS
s dobou hospitalizace nad 100 dnů.
Nedostatky a požadavky na odstranění:
Anesteziologická část:
Nutnost zakoupení 1 anesteziologckého přístroje s monitorem.
Důvod: Nynější N8 /11 let / dosluhuje, anesteziologický přístroj Draeger Cicero /8 let/ jeví
známky značné poruchovosti – časté stěhování, nutnost zabezpečit i ambulantní anestezii
anesteziologickým přístrojem.
Resuscitační část:
Monitor pro ultrazvukové oesophageální měření srdečního výdeje
Důvod: rychlé, neinvazívní měření s minimem možných komplikací, přístroj podstatně zlepší
možnosti terapie kardiálního selhávání, diagnostiku deplece resp. nadbytku tekutin,
zracionální tekutinovou resuscitaci , využitelný pro resuscitační oddělení i interní JIP.
Doplnění stávající monitorovací techniky o měření saturace, invazivní cardiac output /
doplnění po kráděži /
30
ARO
(v tis. Kč)
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
-5000
-10000
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Náklady
3345
3141
3078
4210
5857
24511
Výnosy
3490
2604
2360
3876
4623
19113
H. výsledek
145
-537
-718
-334
-1234
-5398
31
RZP
MUDr. Stanislava Zecková
vedoucí oddělení
Zdravotnická záchranná služba v Jilemnici je součástí
Okresní zdravotnické záchranné služby Semily se sídlem v Turnově
a integrovaného záchranného systému.
Od 1. 12. 2000 pracuje pod vedením MUDr. Stanislavy
Zeckové s garancí přednosty ARO oddělení. V nezměněném
kolektivu řidičů-záchranářů a sester pokračovala účast na
doškolovacích kurzech. Během ledna a února roku 2001 úspěšně
zakončila část řidičů kurz RZP třídy V. v Hradci Králové a Liberci.
Poslední kurz byl dokončen v prosinci roku 2001. Na jaře téhož roku
složila závěrečné zkoušky kurzu PNP (IDVPZ Brno) jedna ze sester.
Tím došlo ke stabilizaci kádru a splnění nároků na vzdělání
pracovníků.
V prvním pololetí roku 2001 narostl objem přesčasové práce řidičů a sester, ale
v bilanci celého roku se udržela ve stanovené normě.
Dalším mezníkem v činnosti výjezdových skupin RZP byl měsíc červen. V průběhu
měsíce se uskutečnilo přestěhování posádek RZP z prostor ARO oddělení do objektu vrátnice.
Svépomocí všech pracovníků se upravily prostory pro posádku, garáže a sociální zázemí.
Touto změnou se zrychlily výjezdy a ušetřil se pracovník v evidenci pacientů, který zajišťoval
tisk evidenčních štítků.
Od prosince roku 2001 se rozšířila spolupráce RZP Jilemnice s Horskou službou
Krkonoše. Jedna posádka (sestra+řidič) zabezpečuje v součinnosti s horskou službou primární
ošetření a transport pacientů z horských terénů v naší spádové oblasti. Pro pacienty to přináší
větší pohodlí a hlavně zkrácení doby k definitivnímu ošetření.
Dispečerské stanoviště je podřízeno OZZS, je vybaveno v souladu s pokyny OZZS a
zajišťuje nepřetržitý provoz. Dispečerka-sestra zároveň pomáhá lékaři při ošetřování pacientů
LSPP. Pro urychlení zásahu RZP se využívá digitální mapy okresu, což umožňuje při zásahu
RZP zabránit nezvratným výsledkům akutně probíhajících stavů.
Posádka RZP má k dispozici dva plně vybavené vozy Mercedes v terénní úpravě a
VW Transportér Syncro. Zajišťuje ve spolupráci s okolními RZP a LZS v Liberci a Hradci
Králové akutní zdravotní péči v regionu Jilemnicka. Zároveň provádí sekundární převozy
pacientů do jiných zdravotnických zařízení.
Rok 2001 byl v celkovém počtu výjezdů úspěšný, posádka RZP Jilemnice se podílela
celkem na 1256 výjezdech.
32
RZP
(v tis. Kč)
25000
20000
15000
10000
5000
0
-5000
-10000
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Náklady
2312
2034
2178
13605
22171
7264
Výnosy
3181
2024
1929
8569
18770
5693
H. výsledek
869
-10
-249
-5036
-3401
-1571
33
Hemodialyzační středisko
MUDr. Alexandra Opluštilová
Hemodialyzační středisko MMN Jilemnice poskytuje akutní
a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí
rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí.
Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje
a případně pro dialyzační program připravuje pacienty
s onemocněním ledvin.
V roce 2001 jsme provedli celkem 4 401 výkonů ( kromě
chronických hemodialýz 207 akutních a 944 hemodialfiltrací) .
Bylo provedeno 138 rekreačních dialýz u pacientů z jiných středisek.
Čtyři pacienti byli úspěšně odtransplantováni.
Celkem jsme léčili 44 pacientů v chronickém a 26 pacientů v akutním programu, tři
pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou. Na oddělení ARO byla provedena 1 hemoperfuze a
kontinuální venovenózní dialýza hemodialýza ( CVVHD).
V nefrologické ambulanci je evidováno 887 pacientů s postižením ledvin, 28
pacientů s kreatininem vyšším než 300 µmol/l.
Od firmy Fresenius jsme dostali k zapůjčení 1 dialyzační přístroj 4008 S, na kterém
lze provádět hemodialfiltrace. Tyto výkony jsou účinnější než klasické dialýzy, jsou i lépe ze
strany pacientů tolerovány. Na dobu 2 měsíců jsme měli zapůjčen přístroj Crit line, sloužící
k monitorování optimální hmotnosti během dialýzy.
V březnu 2001 se konal na Dolních Mísečkách rekondiční pobyt dialyzovaných a
transplantovaných ve spolupráci se Společností dialyzovaných a transplantovaných.
Ekonomicky bylo dosaženo vyššího zisku než v r.2000 i než v r. 1999 za současně
nižších nákladů na SZM, který je u nás největší položkou, tržby od pojišťoven byly o více
než 3 miliony vyšší.
Se zvyšováním kvalifikace - nefrologická specializace - začaly 2 sestry (Ottová,
Jirmanová).
Dr. Kudrnáčová odešla na dlouhodobou PN a následnou mateřskou dovolenou, zatím
řešeno občasným zástupem dr. Vrbové z int. oddělení a externisty dr. Košelky.
Čtyři sestry pokračovaly v dálkovém kurzu v anglickém jazyce (sponzorovaný firmou
Roche), s. Kubelková obsadila v závěrečném hodnocení (ze všech sester z dialyzačních
středisek ČR) l. místo.
34
Hem odialýza
(v tis. Kč)
20000
15000
10000
5000
0
-5000
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Náklady
7667
8296
7811
12322
14459
16583
Výnosy
10223
8639
7758
14622
15276
18934
H. výsledek
2556
343
-53
2300
817
2351
35
Oddělní klinické biochemie
Ing. Barbora Gottwaldová
vedoucí oddělení
Oddělení klinické biochemie provádí kolem 70 základních a
speciálních analytů krve, moče, mozkomíšního moku a jiného
biologického materiálu.
V roce 2001 OKB provedlo cca 375 tisíc vyšetření.
Z celkového počtu provedených vyšetření připadá 46 % na lůžkovou
část nemocnice a větší část na ambulantní složku nemocnice,
hemodialýzu, soukromé lékaře z regionu Jilemnice a Vrchlabí a na
veterinární lékaře.
Vzhledem k minulému roku došlo k mírnému poklesu
vyšetření, a tudíž i počtu bodů vykázaných ZP. Na poklesu se
částečně podíleli i soukromí lékaři, včetně diabetické poradny
z oblasti Vrchlabí, kteří se vrátili zpět k vrchlabské nemocnici po podepsání smlouvy s VZP.
V roce 2001 OKB provedlo 3745 vyšetření ALT u dárců krve pro hematologicko transfúzní
oddělení.
Začátkem roku byl na oddělení zakoupen nový přístroj CARDIAC READER firmy
ROCHE na stanovení hladiny T troponinu v krvi, který je využíván převážně oddělením
ARO-JIP při diagnostice srdečních onemocnění.
Z analytického hlediska oddělení splňuje kritéria interní i externí kontroly kvality,
které se v rámci cyklu SEKK pravidelně účastní.
Na OKB pracuje personál ve stejném složení jako v letech předchozích a pravidelně se
účastní vzdělávacích seminářů a specializačních kursů.
OKB
(v tis. Kč)
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Náklady
3206
3303
3568
4625
5007
5431
Výnosy
3996
4540
6143
8050
10016
8646
H. výsledek
790
1237
2575
3425
5009
3215
36
Mgr. Věra Pavlová
vedoucí laboratoře
V roce 2001 oddělení IAL provedlo 18 874 vyšetření, což je
téměř shodný počet jako v roce předchozím. Z celkového počtu bylo
86 % vyšetření provedeno metodami s detekcí radioaktivity, 14 %
pak
imunoanalytickými
metodami
s fluorometrickou
a
luminonometrickou detekcí.
Počet jednotlivých typů vyšetření se ve srovnání s rokem
předchozím nijak významně nelišil. Pouze došlo k většímu poklesu
počtu požadavků na stanovení hladiny Theophyllinu ( o 31 %),
naopak opět narostl počet požadavků na vyšetření thyreoidálních
protilátek ( o 33 %). Spektrum vyšetření se v tomto nezměnilo.
Od dubna se zavedením NIS, začalo oddělení pracovat s laboratorním systémem firmy
HiComp.
Od května oddělení provádí hodnocení screeningu vrozených vývojových vad
programem Alpha.
V červnu oddělení zorganizovalo pro lékaře seminář Laboratorní diagnostika
onemocnění štítné žlázy, který se konal v seminární místnosti RDG pavilonu. Přednášel zde
Prof. MUDr. Václav Zamrazil, DrSc. Seminář byl sponzorován firmou Immunotech, naším
hlavním dodavatelem laboratorní diagnostiky.
V doškolování pracovníků IAL nedošlo v tomto roce k žádným změnám.
Im unoanalysa
(v tis. Kč)
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Náklady
1999
2479
2773
2753
2496
2499
Výnosy
3173
3112
2918
2855
3405
3533
H. výsledek
1174
633
145
102
909
1034
37
Oddělení nukleární medicíny
MUDr. Lenka Tylová
Oddělení nukleární medicíny vzniklo před více jak 30 lety jako
jedno z prvních v ČR. V současné době je v republice kolem
čtyřiceti těchto pracovišť. Zabývá se diagnostikou pomocí
otevřených radioaktivních zářičů, které se podávají ve formě
radiofarmak. Využívají se k posouzení klinického stavu, funkce a
morfologie orgánů a tkání. Terapie otevřenými zářiči není
prováděna.
Obor je úzce spjat s překotným vývojem přístrojové techniky i
radiofarmak, a s tím souvisí vysoká ekonomická náročnost na
zařízení i chod oddělení. V roce 1997 se podařilo pracoviště vybavit
dvoudetektorovou scintilační kamerou, která umožňuje provádět nejen planární a dynamické
studie, ale i vyšetření celotělové distribuce indikátoru a vyšetření tomografická(SPECT).
V lednu 2000 bylo instalováno nové aquiziční a vyhodnocovací zařízení k původní
planární kameře. To zjednodušilo práci s ní a umožnilo zavést nové výsledkové protokoly,
jejichž součástí jsou i obrazová data, která se pro svou názornost a přehlednost setkal s
příznivou odezvou ze strany kliniků. Letos plánujeme kompletní digitalizaci a renovaci této
kamery. Pracoviště je v současné době velmi dobře technicky vybaveno, srovnatelně jako
oddělení nukleární medicíny velkých nemocnic v Liberci a Hradci Králové.
V souvislosti s novou legislativou (atomový zákon) se kladou vysoké požadavky na
provoz z hlediska radiační hygieny, což v praxi znamená rozsáhlou dokumentaci týkající se
personálu, pacientů, přístrojů, radiofarmak, odpadů atd. To vše podléhá pravidelným ročním
kontrolám Státního úřadu pro jadernou bezpečnost, který na základě výsledků vystavuje
povolení na činnost pro další rok. Tato kontrola úspěšně proběhla 25.1.2002. V roce 2002 nás
ovšem ještě čeká náročné řízení o získání oprávnění k nakládání se zdroji ionizujícího záření,
které se uděluje na několik let.
V roce 2001 bylo na oddělení provedeno 2 093 vyšetření (3 843 výkonů), z toho 655 u
hospitalizovaných a 1 438 u ambulantních pacientů. K nejčastějším patří vyšetření skeletu v
různých modifikacích, vyšetření ledvin statická i funkční, uroflowmetrie, ventilační a perfuzní
scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy,
funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografická scintigrafie perfuze myokardu a mozku.
Letos jsme nově zavedli subkutánní flebografii dolních končetin a pánve in vivo značenými
erytrocyty pro případy, kdy se nepodaří zajistit žílu při standardní venografii. Osvědčil se
průkaz jaterního hemangiomu v dif.diagnostice jaterních lézí. Některé rutinní planární metody
jsme rozšířili o vyšetření tomografická (statické ledviny, skelet).
Při srovnání s posledními lety došlo k určitému nárůstu počtu vyšetření (r. 98-1657, r.
99-1868 r.2000- 2 045). To se příznivě odráží i na hospodářském výsledku oddělení.
Přispívají k tomu dál i opatření, týkající se především organizace jednotlivých typů vyšetření
a směřující k maximálnímu využití radiofarmak.
Je obtížné odhadnout, jaký vývoj lze očekávat v dalších letech díky trvající nestabilitě
zdravotního systému. Otázkou je spolupráce s Horskou nemocnicí Krkonoše ve Vrchlabí,
odkud je k nám odesíláno, např. při srovnání s nemocnicí semilskou, jen velmi málo pacientů.
38
Především díky dobrému přístrojovému vybavení, a tím i širší nabídce vyšetřovacích
metod, přichází řada pacientů z jiných obvodů regionu.
Věříme, že k dobrému jménu oddělení přispívá vstřícný přístup k indikujícím lékařům,
krátké objednací lhůty, včasné a názorné výsledkové protokoly. Pacientům zpříjemňujeme
často několikahodinový pobyt na pracovišti i během dlouhých vyšetření. K tomu účelu byl
zakoupen ze sponzorských peněz radiomagnetofon a televizor, k dispozici jsou noviny,
časopisy a hračky pro děti.
Nukleární m edicína
(v tis. Kč)
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
-1000
-2000
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Náklady
2338
3726
4788
5392
5107
4926
Výnosy
3861
4301
4356
4605
5968
5882
H. výsledek
1523
575
-432
-787
861
956
39
Transfuzní oddělení
MUDr. Jindra Škarková
Rok 2001 byl pro stabilizované oddělení HTO pro další
existenci klíčovým, neboť po schválení zákona o léku č. 79/1997 Sb.
bylo požádáno o audit Státního ústavu pro kontrolu léčiv, který
provedl hloubkovou inspekci všech zákonem předepsaných činností
a jim odpovídajícímu přístrojovému vybavení transfúzní části
oddělení. Po vysoce kladném hodnocení plnění zákonných norem
byl Masarykově městské nemocnici Ministerstvem zdravotnictví
vydán certifikát pro činnost v plném rozsahu statutu tkáňové banky
pro transfúzní oddělení. (Pozn.: tento statut mají v pouze 2 zařízení
v severovýchodočeském regionu).
Dále HTO uspělo ve všech externích kontrolách kvality referenčních laboratoří a
získalo všechny certifikáty kvality laboratorních vyšetření celé ČR.
Vzrostl opět počet nově registrovaných dárců o 108 osob, za rok 2001 dosáhl počet
odběrů 3437.
Nadále je udržována spolupráce s Fakultní nemocnicí Královské Vinohrady Praha a
transplantačním centrem IKEM Praha.
Po zkušenostech ve spolupráci s Hematoonkologickou klinikou v Hradci Králové jsme
byli vybráni jako organizátoři celokrajského hematologického semináře, pořádaného 20. 4.
2001.
Standardní celotýdenní program HTO je nyní stanoven v režimu dvou odběrových dnů
pro dárce krve a nepřetržitý provoz hematologické ambulance.
Byl zorganizován program zařazování nových dárců kostní dřeně pro transplantované
pacienty nejen s hematologickými malignitami.
V srpnu roku 2001 byla MMN Jilemnice udělena též akreditace pro vyšetřování HIV.
Za vynikající spolupráce s Městským úřadem v Jilemnici bylo předávání Janského
plaket převedeno do Jilemnice a rovněž činnost Českého Červeného kříže je převedena
z trutnovského regionu do okresu Semily.
V současné době činí počet registrovaných dárců 1500, což je nárůst o cca 23 % za
poslední 3 roky.
Hematologická ambulance ve spolupráci s ostatními odděleními nemocnice
diagnostikuje téměř všechny typy krevních onemocnění, jejichž léčba je již z velké části
možná v MMN v Jilemnice.
40
HTO
(v tis. Kč)
25000
20000
15000
10000
5000
0
Náklady
1996
1997
1998
1999
2000
2001
3541
6400
5020
13102
12287
14717
Výnosy
4852
7566
6044
15695
16153
19067
H. výsledek
1311
1166
1024
2593
3866
4350
41
MUDr. Jiří Kalenský
Chirurgické oddělení jilemnické nemocnice představuje
základní typ oddělení, řešící základní diagnostickou a léčebnou
péči v oblasti břišní chirurgie, cévní chirurgie, chirurgie prsní
žlázy, traumatologie, urologie, onkochirurgie a dalších. Díky
personálnímu složení a díky jeho postgraduálnímu vzdělávání
oddělení „disponuje“ velmi kvalitním kádrem pracovníků.
Na chirurgii pracovali 4 chirurgové se II.atestací, z nichž
jeden navíc s atestací z traumatologie, 1 urolog se II.atestací, 2
chirurgové s I. atestací již zařazení do postgraduální výchovy ke
II.atestaci a 1 chirurg bez atestace. V roce 2001 opustil oddělení 1 chirurg se druhou atestací a
nastoupil jako přednosta oddělení v sousední nemocnici. Na částečný úvazek naopak
nastoupil chirurg se II.atestací a atestací v cévní chirurgii.
Rok 2001 se zapíše do historie jilemnické chirurgie jako rok s druhým největším
počtem operačních výkonů hned po roce 2000 – 968 velkých operací. Nižší počet byl mimo
jiné způsoben méně kvalitnějšími podmínkami pro lyžování a dlouhodobými stážemi
chirurga, provádějícího arthroskopické výkony. Svoje trvalé místo má dnes cévní
problematika.
Změnou „Seznamu výkonů“ byly stanoveny nové podmínky, které některé z výkonů u
nás již mnoho let běžně prováděných (arthroskopie, transuretrální prostatectomie a některé
cévní výkony), přesunují na specializovaná pracoviště. Protože chirurgické oddělení
disponuje odpovídajícím přístrojovým vybavením, kádrem pracovníků k výkonům
vyškoleným, tak i dlouhodobými zkušenostmi, jsou výkony prováděny nadále, ačkoli je
zdravotní pojišťovny nehradí. V roce 2001 bylo provedeno 80 těchto operací. Byla zahájena
jednání s odbornými společnostmi o úhradě vybraných výkonů.
V roce 2001 se opětovně dále snížila průměrná ošetřovací doba, a to na 8,35 dne.
Oddělení zaznamenalo největší počet přijatých pacientů na lůžkové oddělení v historii
nemocnice, a to i při počtu lůžek 45, nárůst činil 4,75% proti roku 2000. Rok 2001
zaznamenal i největší počet ambulantně ošetřených pacientů v dějinách chirurgie.
Oddělení dosáhlo v roce 2001 jako samostatné nákladové středisko druhého
nejvyššího zisku ve výši cca 4,165 milionu Kč, což je o cca 100 tis.Kč méně proti
předchozímu roku. Pokračuje tak trend z předchozích let.
Miniinvazívní chirurgie se stala samozřejmou součástí oddělení. V roce 2001 bylo
provedeno 120 appendectomií, 82 cholecystectomií, 105 operací kýl - kde se výrazně mění
zastoupení ve prospěch miniinvazivních výkonů, 229 traumatologických operací, 67 operací
cév, 114 operací urologických, 52 operací střev, žaludku či náhlých příhod břišních a 199
jiných operací.
Díky trvale rostoucí kvalitě peroperační a pooperační péče byly do standardních
postupů zařazeny a úspěšně provedeny nízké resekce v oblasti rectosigmatu se zachováním
pasáže. Stejně tak byly zařazeny do spektra výkonů stabilizační operace pánevního kruhu za
pomoci CT navigovaných šroubů a speciálních dlah. Pro další rozvoj některých metod se
bohužel nedostává finančních prostředků. Trvale se rozvíjí minichirurgické výkony v oblasti
anorecta, prováděné v ambulantní praxi.
42
Onkochirurgická problematika zaznamenala v roce 2001 pokračující dobrou
spolupráci s onkologickými pracovišti v okolí. Nadále pokračovala i velmi dobrá spolupráce
s vyššími pracovišti, a to v obou směrech.
Rok 2001 na jilemnické chirurgii lze hodnotit jako dobré pokračování nastoupených
směrů z roku 2000.
(v tis. Kč)
25000
20000
15000
10000
5000
0
-5000
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Náklady
13704
14485
13348
17160
17136
19265
Výnosy
13486
13209
14566
20746
21400
23430
-218
-1276
1218
3586
4264
4165
H. výsledek
43
Úsek hlavní sestry
Marie Seifertová
hlavní sestra
V roce 2001 byly zahájeny ústavní ošetřovatelské semináře
pro SZP. Odborná témata jsou vybírána ve spolupráci s vrchními
sestrami i sestrami z lůžkových oddělení. Sestry jsou seznamovány i
s novinkami v ošetřovatelství. Lze říci, že zájem o ústavní semináře
je velký, sestry se samy aktivně zapojují. V tomto roce byly
uspořádány 4 ústavní semináře.
Česká asociace sester zahájila 24. 5. 2001 dobrovolnou
centrální registraci sester. Ten, kdo splní podmínky registrace, získá
titul registrovaná sestra, registrační kartu a certifikát. Osvědčení o
registraci je „průkazem“ pro sestru, že se ve svém oboru při výkonu povolání trvale vzdělává.
Registrace je nesmírně důležitý systém kontroly profesního vzdělávání sestry. Když se setra
po celý život vzdělává, kvalita ošetřovatelské péče se musí zvýšit. Zavedení registrace
usnadní vstup do mezinárodní sesterské komunity. V naší nemocnici je registrováno zatím 13
sester.
Oblast vzdělávání
Zájem sester o pomaturitní specializační studium stoupá
Studium ukončilo 9 SZP, studuje 13 SZP, čeká na zařazení 16 SZP.
Práce na ošetřovatelských standardech pokračují, akreditační standardy jsou postupně
zaváděny do praxe.
44
Hospodářsko-technické oddělení
Jan Honka
vedoucí prov. odboru
Ing. Alena Záluská Šrámková
vedoucí ekon. odboru
Ing. Pavel Simandl
vedoucí techn. odboru
Pro hospodářsko-technickou službu byl rok 2001 významný z hlediska investic. Byla
dokončena, zkolaudována a zprovozněna budova, která slouží stravovacímu provozu MMN.
MMN tak zajistila podobu stravovacího provozu v souladu s normami, zejména pak
s vyhláškou 107/2001 Sb. Zejména se pak dostalo pacientům podstatně kvalitnějšího
stravování a vlastní úroveň distribuce stravy je na nesrovnatelně vyšším stupni proti stavu
předchozímu.
Cílem stravovacího provozu je nyní získání klientely i mimo nemocnici tak, aby provoz
kuchyně byl co nejefektivnější.
Další významnou investicí byla rekonstrukce kotelny Satelitu z uhelné, resp. koksové na
plynovou. Tato investice byla financována za spoluúčasti Státního fondu životního prostředí
celkovým nákladem cca 780 tis. Kč .
Za velmi významný počin považuje správní úsek instalaci a zprovoznění informačního
systému HiComp, který byl uveden do provozu v měsíci dubnu 2001 a do konce roku byl
rutinně využíván na všech pracovištích MMN Jilemnice. Došlo tak k podstatnému zlepšení
úrovně vykazování, který dokládá mnohanásobně menší počet tzv. „vratek“ ze strany
pojišťoven. Systém je navíc výhodný v tom, že umožňuje připojení dalších nadstaveb
v podobě stravovacího systému nebo evidenci docházky. Systém byl zprovozněn bez
významnější investice do hardware a současně je levnější než systém firmy do roku 2001
používaný .
Rovněž koncem roku 2001 došlo k vypovězení software pro účetnictví a je připravován
software nový .
45
Personálně je celá HTS velmi výrazně poddimenzována a zejména s ohledem na stavební
práce současného rozsahu je nutné uvažovat s pracovníkem, který by se stavbě vedle TDI za
nemocnici věnoval na celý úvazek.
Rok 2001 byl posledním rokem, ve kterém se v plném rozsahu splácel leasing na ARO a
RTG / 800 000,- Kč/měsíc /, naši vyhlídku na zlepšení cash –flow zmařilo vládou a přijaté
nařízení o zvýšení platů. Podobné opatření bylo učiněno již v roce minulém. Platy ve
zdravotnictví, zejména v příspěvkových organizacích, vzrostly skutečně slušně. Nemocnice
jsou ale těmito opatřeními stále více hnány do slepé uličky, ze které není možné utéci.
V důsledku těchto opatření budeme nuceni se stále více zabývat analýzou a srovnáním
efektivity některých provozů HTS s externími dodavateli. Prostředků ke zvýšení efektivity a
zlepšení hospodaření v nemocnicích je už velmi málo. Tato slova dokládá i rozbor
hospodaření za loňský rok, kdy například materiálové náklady ve srovnání s rokem 2000
klesly .
Proto nezbývá než konstatovat klasické rčení Dr. Civína , bývalého ředitele kladenské
nemocnice, „Na uplynulém roce nás může těšit to, že byl lepší než současný, byť byl horší
než ten předminulý.“
46
Statistické informace
MMN Jilemnice
Počet příchozích pacientů
Oddělení
Interní
Chirurgie
Gynekologie
Porodnice
Novorozenci
Dětské
Neurologie
ARO
Celkem
1999
1 200
1 287
854
758
553
936
586
15
6 189
Počet pacientů
2000
1 198
1 309
920
621
535
743
518
68
5 912
20001
1 232
1 371
1 042
567
581
860
497
91
6 241
Počet příchozích pacientů od roku 1994
Rok
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Počet
pacientů
6 357
5 928
5 561
5 751
5 871
6 189
5 912
6 241
Počet
Ø počet obsaz.
ošetř. dnů
lůžek
53 993
148
52 260
143
49 015
134
44 701
122
42 165
116
46 678
128
45 244
145
44 906
143
Ø obsaz.
lůž. v %
60
66
64
59
56
58
71
69
Ø ošetř.
doba
8
9
9
8
7
8
8
7
47
Ošetřovací dny podle jednotlivých
oddělení a měsíců
M ěsíc/rok
I/01
00
99
98
97
II/01
00
99
98
97
III/01
00
99
98
97
IV/01
00
99
98
97
V/01
00
99
98
97
VI/01
00
99
98
97
VII/01
00
99
98
97
VIII/01
00
99
98
97
IX /01
00
99
98
97
X /01
00
99
98
97
X I/01
00
99
98
97
X II/01
00
99
98
97
2001
2000
1999
1998
1997
IN T
C H IR
GYN
POR
NOV
D ĚT
NEU
ARO
C elkem
932
1 027
1 182
951
1 261
830
941
1 020
842
971
1 001
1 069
861
976
904
1 076
878
915
1 011
1 094
992
880
772
864
1 023
852
910
751
844
1 060
883
962
779
953
795
951
898
903
961
868
811
959
972
979
963
987
1 028
978
959
995
929
1 020
961
926
991
864
885
864
869
850
11 108
1 169
1 053
1 234
936
1 280
993
947
1 162
1 015
1 153
980
1 167
1 269
1 240
1 127
797
912
983
928
1 127
1 023
1 059
988
814
904
883
1 172
1 052
754
998
997
845
921
901
1 001
891
781
828
911
1 175
823
1 017
1 052
892
1 022
968
990
1 031
1 057
965
910
952
1 033
1 252
787
913
775
903
990
737
11 347
502
219
210
311
442
508
239
265
320
409
543
292
325
361
423
449
286
227
364
381
397
244
215
321
378
445
294
263
386
400
334
225
178
360
344
349
341
229
244
328
305
388
262
308
450
424
473
213
233
359
422
450
283
402
403
233
377
244
245
221
4 911
259
330
555
551
586
301
282
359
544
458
255
365
431
533
539
234
444
459
545
493
215
399
361
535
499
264
420
364
498
473
324
329
318
497
526
230
235
482
438
431
229
240
389
385
525
291
291
256
448
288
231
247
418
454
416
180
186
237
328
419
3 013
245
241
288
344
250
279
185
263
282
266
245
208
262
276
296
228
305
290
361
347
208
225
220
322
331
248
274
263
327
322
281
266
217
324
388
207
212
283
282
311
212
222
263
231
377
279
270
207
279
155
244
253
289
251
213
174
171
178
179
264
2 850
454
402
466
496
744
439
517
499
476
644
493
418
521
518
529
311
361
464
507
688
274
493
542
396
545
309
348
464
504
543
249
130
342
410
337
298
250
532
411
495
439
274
528
488
599
549
369
641
587
691
428
518
453
611
611
322
367
406
387
413
4 565
492
387
564
451
477
536
466
524
594
531
497
503
558
578
628
329
503
490
266
483
506
484
518
432
471
497
612
579
542
601
493
429
573
144
482
469
453
336
5 602
121
154
108
96
130
94
104
73
125
102
132
112
133
125
112
129
141
132
10
160
58
91
113
113
103
131
150
144
1 510
4 174
3 813
4 499
3 589
4 563
3 909
3 684
4 104
3 479
3 901
4 113
4 137
4 263
3 904
3 818
3 730
3 756
3 841
3 716
4 130
3 792
3 980
3 726
3 252
3 680
3 462
4 033
3 647
3 313
3 796
3 467
3 365
3 261
3 445
3 391
3 522
3 364
3 689
3 247
3 608
3 431
3 729
4 088
3 283
3 936
4 237
4 021
4 018
3 563
3 453
3 770
3 982
4 113
4 040
3 421
3 299
3 380
3 429
3 334
2 904
44 906
11
10
11
11
11
12
11
12
3
2
3
4
3
4
5
5
2
3
3
3
4
5
5
6
5 904
6 492
480
-
1 338
348
-
45
46
42
44
457
958
135
775
670
456
690
276
828
914
855
538
768
629
756
653
832
023
458
520
447
858
791
939
244
678
165
701
48
Průměrný počet obsazených lůžek
M ěsíc/rok
I/01
00
99
98
97
II/01
00
99
98
97
III/01
00
99
98
97
IV/01
00
99
98
97
V/01
00
99
98
97
VI/01
00
99
98
97
VII/01
00
99
98
97
VIII/01
00
99
98
97
IX/01
00
99
98
97
X/01
00
99
98
97
XI/01
00
99
98
97
XII/01
00
99
98
97
2001
2000
1999
1998
1997
INT
GYN
PO R
NO V
DĚT
NEU
38,08
43,59
38,12
30,67
40,67
37,05
40,55
36,42
30,07
34,67
40,36
43,1
27,77
31,48
29,16
44,83
36,58
30,50
33,70
36,46
40,00
35,48
24,90
27,87
34,10
35,50
37,91
25,03
28,13
34,19
36,64
38,79
25,12
30,74
25,64
43,82
36,20
29,12
31,00
28,00
38,62
39,95
32,4
32,63
32,10
45,48
41,45
31,54
30,93
32,09
44,24
42,50
32,03
30,86
33,03
39,81
35,68
27,87
28,03
27,41
40,24
CH IR
43,05
38,71
39,80
30,19
41,29
41,68
38,16
41,50
36,25
41,70
36,72
43,29
40,93
40,00
36,35
29,64
33,61
32,76
30,93
37,56
37,39
38,12
31,87
26,25
30,13
33,00
44,05
35,06
25,13
32,19
36,32
30,03
29,7
29,06
32,29
31,03
27,54
26,7
29,38
37,90
30,35
38,07
35,06
29,73
32,96
34,93
35,37
33,25
34,09
31,12
33,67
35,69
34,43
41,73
26,23
32,86
28,03
29,13
31,93
23,77
34,97
16,19
13,18
6,70
10,03
14,25
18,14
15,37
9,46
11,42
14,60
19,39
21,28
10,48
11,64
13,64
14,96
17,79
7,56
12,13
12,70
12,80
14,69
6,94
10,35
12,60
16,48
20,32
8,76
12,86
12,90
10,77
7,25
5,74
11,61
11,09
11,25
10,99
7,38
7,87
10,58
11,29
14,36
8,73
10,26
15,00
13,67
15,23
6,87
7,51
11,58
14,06
14,99
9,43
13,40
13,43
8,32
13,46
7,87
7,90
7,12
13,91
8,35
10,64
17,90
17,74
18,90
10,74
9,72
12,82
19,42
16,35
9,11
11,77
13,90
17,19
17,38
7,80
12
15,30
18,16
16,43
6,93
12
11,60
17,25
16,63
9,77
12
12,13
16,60
15,25
10,45
10,61
10,25
16,03
16,96
7,41
7,58
15,54
14,12
13,90
8,48
8,88
12,96
12,83
17,50
9,38
9,38
8,25
14,45
9,29
7,70
8,23
13,48
15,13
13,86
6,42
6,64
7,64
10,58
13,51
8,53
7,91
7,77
9,20
11,09
8,06
9,96
6,37
9,39
10,07
8,58
7,90
67,08
8,45
8,90
9,54
7,59
10,16
9,66
12,03
11,56
6,70
7,25
7,09
10,38
11,03
8,26
9,13
8,76
10,90
10,38
9,06
8,58
7
10,45
12,51
6,67
6,83
9,12
9,09
10,03
7,07
7,39
8,76
7,70
12,56
9,00
8,70
6,67
9,00
5,00
8,13
8,43
9,63
8,36
7,10
5,61
5,51
5,74
5,77
8,51
7,80
17,82
15,78
15,00
16,00
24,00
19,08
21,7
17,82
17,00
20,77
19,22
16,4
16,81
16,70
20,29
12,61
14,99
15,46
16,90
22,93
11,93
19,46
17,48
12,77
18,16
12,53
14,12
15,46
16,80
17,51
9,77
7,53
11,03
13,22
10,87
12,68
10,29
17,16
13,25
15,96
17,81
11,38
17,6
16,26
19,96
20,41
14,47
20,67
18,93
22,29
17,36
20,14
15,1
20,36
20,36
12,64
14,41
13,09
12,48
13,32
15,37
16,62
13,16
18,2
17,11
17,4
19,14
15,78
18,2
19,16
18,64
17,5
16,76
19,05
19,87
20,25
15,28
17,73
16,33
16,58
16,65
16,32
16,5
17,5
13,93
16,6
17,57
20,4
20,07
18,57
19,38
17,5
15,21
19,1
4,80
16,55
15,93
14,61
10,83
17,25
32,29
39,32
30,50
32,26
35,80
35,89
32,02
33,63
14,12
14,91
10,56
12,43
10,55
9,95
15,76
15,48
7,73
12,77
9,47
9,64
15,27
15,06
15,86
19,01
17,11
17,1075
1,31
-
ARO
3,9
Celkem
4,96
3,85
3,31
4,19
3,03
4,33
3,04
5
4,11
5
4,66
5
5
4,51
5
4,7
4,4
5
2,33
2,93
4,7
4,7
3,43
5
5
4,64
5,00
151,92
149,91
145,13
115,77
147,19
157,61
153,95
146,55
124,25
125,83
152,67
164,00
137,50
125,93
126,38
140,40
151,12
128,00
123,86
137,66
139,80
155,12
120,13
104,90
122,66
135,82
165,18
121,53
110,43
122,45
134,59
126,56
105,16
111,12
109,38
133,87
121,56
118,95
104,74
116,38
134,92
143,06
135,91
109,43
131,20
157,94
145,14
129,56
114,93
111,38
147,36
148,27
136,63
134,66
114,03
127,21
124,86
110,59
107,54
93,67
143,07
4,56
1,3825
-
145,48
127,95
115,52
122,46
49
Počet cizinců
Počet hospital. dnů
Země
BRD
Polsko
Rusko
Slovensko
Holandsko
Ukrajina
Belgie
Dánsko
Francie
Jugoslávie
Vietnam
CELKEM
Počet ošetřených
1997
33
1
2
3
6
2
-
1998
30
5
3
3
7
2
3
1999
163
6
0
0
9
15
0
12
2000
121
8
6
24
32
5
2001
538
45
23
26
265
12
11
5
1997
124
6
15
26
10
5
-
1998
110
23
5
32
24
2
3
1999
227
14
2
0
10
12
0
2
2000
301
5
3
3
50
4
2
6
47
53
205
196
9
934
186
199
267
374
Průměrná ošetřovací doba
2001
273
27
8
6
46
10
2
2
1
1
5
381
1997
3,7
6
7,5
8,6
1,6
2,5
-
1998
3,6
4,6
1,6
10,6
3,4
1
1
1999
3,2
3,1
4,3
5
6
2000
3,8
1,9
6
4,1
4,8
5
2001
6,9
5,7
7,6
5,2
6,8
6
5,5
5
5,0
3,7
4,3
4,3
4,5
5,9
Počet porodů, císařských řezů
Rok
Porody
Císařské řezy
(z toho)
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
614
520
569
608
541
526
557
40
33
37
33
45
36
43
Počet úmrtí
Rok
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Počet
171
130
150
133
171
173
155
50
Náklady na 1 ošetřovací den – porovnání
1998 až 2001
51
Porovnání nákladů – ceny
elektrická energie
MMN areál
Satelit
celkem
plyn
MMN areál
Satelit
1997
1998
1999
2000
2001
980597,- Kč
132000,- Kč
1163992,- Kč
137878,- Kč
1314705,- Kč
157159,- Kč
1501984,- Kč
158216,- Kč
1771404,-Kč
192709,-Kč
1112597,- Kč
1301870,- Kč
1471864,- Kč
1660200,- Kč
1964113,-Kč
2067255,-Kč
2594096,-Kč
2496698,-Kč
2736319,-Kč
3329741,-Kč
78765,-Kč
3408506,-Kč
celkem
voda
MMN areál
Satelit
celkem
3753328,- Kč
237153,- Kč
1579738,- Kč
195064,- Kč
1249472,- Kč
177313,- Kč
1098424,- Kč
176105,- Kč
999683,-Kč
183224,-Kč
3990481,- Kč
1774802,- Kč
1426785,- Kč
1274529,- Kč
1182913,-Kč
koks Satelit
likvidace odpadu
domovní odpad
odpad spec. pro zdr. z.
399880,- Kč
375933,- Kč
354639,- Kč
400299,- Kč
310 649,-Kč do 19.6.
64542,- Kč
472491,- Kč
46156,- Kč
235427,- Kč
85000,- Kč
369000,- Kč
36000,- Kč
303000,- Kč
31000,-Kč
368000,-Kč
celkem
537033,- Kč
281583,- Kč
454000,- Kč
339000,- Kč
399000,-Kč
324000,- Kč
323442,- Kč
359666,- Kč
361326,- Kč
372804,-Kč
1116119,- Kč
2609805,- Kč
1207815,- Kč
2485244,- Kč
1315298,- Kč
3025148,- Kč
1235024,- Kč
3099668,- Kč
155074.-Kč
1398109,- Kč
3304693,- Kč
126318,- Kč
3725924,- Kč
3693059,- Kč
4340446,- Kč
4489766,- Kč
4829120,- Kč
58,- Kč
59,- Kč
65,- Kč
68,- Kč
68,- Kč
prádlo
nemocnice
cizí (fakt. 20 Kč/kg)
strava
zaměstnanci
pacienti + dárci
cizí
celkem
náklady na potraviny/osoba/den
Porovnání nákladů – spotřeby
1997
1998
1999
2000
2001
elektrická energie (v kWh)
MMN areál
Satelit
530988
46808
538088
43290
604457
48732
676394
49506
838566
59559
celkem
577796
581378
653189
725900
898125
504948
496333
504370
501983
512906
10663
plyn (v m. krychlových)
MMN areál
Satelit
celkem
voda (v m. krychlových)
MMN areál
Satelit
523569
59835
3846
30136
3934
26988
3841
26531
4258
25002
4578
celkem
63681
34070
30829
30789
29580
koks Satelit (v tunách)
likvidace odpadu (v tunách)
domovní odpad
odpad spec. pro zdr. z.
114,18
88,93
87,84
94,2
64,89 do 19.6.
43,52
26,42
43,73
19,23
70,31
28,56
52,99
31,24
60,91
35,65
celkem
69,94
62,96
98,87
84,23
96,56
prádlo
nemocnice
cizí (fakt. 20 Kč/kg)
náklady v Kč
náklady na 1 kg (v Kč)
126,47 t
16,14 t
1747745
12,26
120,68 t
16,3 t
1687954
12,32
132,13 t
17,3 t
1687954
11,2
136,00 t
18,07 t
1912999
12,42
138,53
18,64 t
1787463
12,91
celkem
142,61 t
136,98 t
149,43 t
154,07 t
157,17 t
52
Porovnání spotřeb energií
elektrická energie
Měsíc
Leden
Únor
Březen
Duben
Květen
Červen
Červenec
Srpen
Září
Říjen
Listopad
Prosinec
Celkem
1998
kWh celkem
cena Kč
50 318
102 798
44 955
96 786
49 576
100 830
43 990
97 172
39 273
94 136
42 369
99 666
39 686
89 051
37 916
85 627
42 092
92 108
47 032
99 945
51 156
103 586
49 725
102 289
538 088
1 163 992
1999
kWh celkem
cena Kč
49 958
103 802
46 057
97 822
52 343
103 349
44 499
96 372
43 831
94 537
42 336
95 079
38 923
89 023
41 923
91 631
42 358
93 301
45 824
100 457
57 399
112 115
57 070
117 531
562 521
1 195 019
EL. ENERGIE - Satelit
2000
kWh celkem
cena Kč
54 166
118 357
51 049
112 994
57 060
121 660
42 612
80 502
40 386
77 490
37 768
78 523
40 460
76 941
38 605
74 929
43 640
82 027
49 682
128 007
68 137
161 447
78 801
177 771
676 394
1 501 984
2001
kWh celkem
cena Kč
77 528
174 801
69 589
161 888
78 620
176 463
63 558
119 558
66 451
123 500
62 911
124 095
60 558
120 080
64 448
122 861
60 208
117 442
71 158
161 238
84 768
187 737
78 769
181 741
838 566
1 771 404
59 559
Celkem
192 709
Zvýšení ceny za 1 kWh
1998
0,91 Kč
0,80 Kč
den
noc
1999
0,91 Kč
0,80 Kč
2000
1,30 Kč
1,10 Kč
2001
1,32 Kč
1,10 Kč
plyn
Měsíc
Leden
Únor
Březen
Duben
Květen
Červen
Červenec
Srpen
Září
Říjen
Listopad
Celkem
1998
m3 celkem
58253
48147
50831
38171
30799
25417
25446
22808
30598
43928
57748
496333
2000
1999
cena Kč
290100
239772
253138
190092
153379
126577
139444
124988
167677
240725
316459
2594096
m3 celkem
61649
58094
52137
42054
30097
25912
17812
19547
22987
47474
58660
504370
PLYN - Satelit
cena Kč
310711
292794
262770
211952
151689
130596
89772
98517
110567
228350
282155
2496698
m3 celkem
71678
61341
59225
39675
24037
23153
25591
19192
32554
37214
49470
501983
2001
cena Kč
357755
307724
297483
222698
139191
134471
147490
113319
184672
215155
282424
2736319
Celkem
Cena za 1 m krychlový:
01 - 06/98
07 - 12/98
01 - 06/99
07 - 12/99
01 - 06/00
07 - 12/00
01 - 06/01
07 - 12/01
-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
m3 celkem
66833
56093
57003
45044
24828
28495
18964
18525
31705
35210
56465
512906
cena Kč
417647
350402
355917
280306
159227
181069
132820
129459
213677
239943
378567
3329741
10 663
111 996
4,98 včetně daně
5,48 včetně daně
5,04 včetně daně
4,85 včetně daně
5,23 včetně daně
5,73 včetně daně
6,27 včetně daně
6,76 včetně daně
53
voda
Měsíc
Leden
Únor
Březen
Duben
Květen
Červen
Červenec
Srpen
Září
Říjen
Listopad
Prosinec
Celkem
1999
1998
m3 celkem
4 855
3 228
2 059
2 431
2 053
1 837
2 620
1 933
1 669
2 355
2 277
2 819
30 136
cena Kč
303 469
163 505
102 436
123 135
103 989
90 640
132 708
97 910
84 538
119 286
115 335
142 788
1 579 738
m3 celkem
0
4 059
2 464
2 312
2 452
2 195
2 300
2 004
2 225
2 447
2 374
2 156
26 988
2000
m3 celkem
cena Kč
0
209 773
127 342
119 486
126 721
115 997
96 797
81 075
90 016
98 997
96 043
87 224
1 249 472
2 261
2 264
2 380
2 260
2 039
2 220
2 017
2 074
2 326
2 132
2 249
2 309
26 531
2001
cena Kč
93 609
93 733
98 535
93 567
84 418
91 912
83 507
85 867
96 300
88 268
93 112
95 596
1 098 424
m3 celkem
2 160
2 141
2 202
2 079
2 130
2 024
1 902
2 130
1 894
2 170
2 125
2 045
25 002
cena Kč
86 366
85 606
88 044
83 127
85 167
80 928
76 050
85 167
75 730
86 765
84 966
81 767
999 683
voda SATELIT
Kvartál
I.
II.
III.
IV.
Celkem
1999
1998
3
m celkem
811
842
1 149
1 132
3 934
cena Kč
44 671
40 637
55 287
54 469
195 064
2000
3
3
m celkem cenaKč
869
44 884
1 084
56 002
992
40 125
897
36 302
3 841
177 313
m celkem
2001
cenaKč
40 026
45 124
46 838
44 117
176 105
971
1 090
1 131
1 066
4 258
3
m celkem
389
2 239
1 242
708
4 578
cena Kč
15 723
89 532
49 660
28 309
183 224
srážková voda
Čtvrtletí
I.
II.
III.
IV.
Celkem
m3
Stočné (v Kč)
39649
39784
40218
40225
159876
2263
2288
2313
2313
9177
Porovnání nákladů a spotřeb
1996
Spotřeba
571 738
ELEKTR. ENERGIE
kWh
1997
Kč
1 066 825
Spotřeba
577 796
kWh
1998
Kč
1 112 597
Spotřeba
581 378
kWh
1999
Kč
1 301 870
Spotřeba
653 189
kWh
2000
Kč
1 471 864
Spotřeba
676 394
kWh
2001
Kč
1 501 984
Spotřeba
898 125
kWh
Kč
1 964 113
PLYN
UHLÍ/KOKS
ODPADY
512821m3
113,79 t
69,44 t
1 943 383
324 094
461 000
504948m3
114,18 t
69,94 t
2 067 255
399 880
537 033
496333m3
88,93 t
62,96 t
2 594 094
375 933
281 583
504370m3
87,84 t
98,87 t
2 496 698
354 639
454 000
501983m3
94,20 t
84,23 t
2 736 319
400 299
339 000
523569m3
64,89 do 19.6.
96,56 t
3 408 506
310 649
399 000
VODA
PRÁDLO
CELKEM
47086 m3
149,97 t
1 688 218
1 815 908
7 299 428
63681 m3
142,61 t
3 990 481
1 747 745
9 854 991
34070 m3
136,98 t
1 774 802
1 687 954
8 016 236
30829 m3
149,43 t
1 426 785
1 836 495
8 040 481
26531 m3
154,07 t
1 098 424
1 912 999
7 989 025
29580 m3
157,17 t
1 182 913
1 787 463
9 052 644
54
Náklady na praní prádla
(v tis. Kč)
Vyprané prádlo
160
150
1900
140
1800
Kč
tuny
2000
130
120
Prádlo
1700
1600
1997
1998
1999
2000
2001
142,61
136,98
149,43
154,07
157,17
1500
Prádlo
Spotřeba koksu
1999
2000
2001
1748
1688
1837
1913
1787
120
500000
100
400000
2000
2001
300000
Kč
tuny
1998
Náklady na koks
80
60
200000
k
40
100000
20
0
Koks
1997
1998
1999
2000
2001
114,18
88,93
87,84
94,2
64,89
0
Koks
Odpad
120
600000
100
500000
80
400000
60
200000
20
100000
Odpady
1998
1999
399880 375933 354639 400299 310649
300000
40
0
1997
Náklady na likvidaci odpadů
Kč
tuny
1997
1997
1998
1999
2000
2001
69,94
62,96
98,87
84,23
96,56
0
Odpady
1997
1998
1999
2000
2001
537033 281583 454000 339000 399000
55
Plyn v m 3
Náklady na plyn
530000
4000000
3000000
510000
Kč
m3
520000
2000000
500000
1000000
490000
480000
1997
1998
1999
2000
0
2001
Voda v m 3
1999
2000
2001
Náklady na vodu
70000
5000000
60000
4000000
50000
3000000
40000
Kč
m3
1998
Plyn 2067255 2594094 2496698 2736319 3408506
504948 496333 504370 501983 523569
Plyn
1997
30000
20000
2000000
1000000
10000
0
Voda
1997
1998
1999
2000
2001
63681
34007
30829
26531
29580
0
1997
1998
1999
2000
2001
Voda 3990481 1774802 1426785 1098424 1182913
Elektrická energie v kWh
Náklady na elektrickou energii
(v tis. Kč)
1000000
2500
800000
Kč
kWh
2000
600000
400000
200000
0
El. energie
1500
1000
500
1997
1998
1999
2000
2001
577796 581378 653189 676394 898125
0
El. energie
1997
1998
1999
2000
2001
1113
1302
1472
1502
1964
56
Celkové náklady - energie
12000000
10000000
8000000
6000000
4000000
2000000
0
clk náklady en.
1997
1998
1999
2000
2001
9854991
8016236
8040481
7989025
9052644
57
Hospodářské výsledky jednotlivých
oddělení (v tis. Kč)
Oddělení
INTERNA
CHIR.
DĚTSKÉ
GYN.POR.
ARO
IAL
RZP
HDS
OKB
RTG
HTO
RHB
NEU
ONM bez endokrinologie
Léky
3227
1500
184
859
3341
0
35
1769
5
687
620
8
451
25
Krev, krev.
výrobky
2012
585
0
235
2034
0
0
73
0
0
612
0
90
0
SZM
1195
1967
78
1482
1285
1455
61
5910
1452
1071
2884
33
147
861
Osobní
náklady
8346
8160
3994
9298
7752
644
4829
3977
2058
2851
2872
1538
4279
1362
Náklady
celkem
23103
19266
7122
18432
24512
2489
7264
16583
5431
17001
14728
2534
8110
4926
Tržby
od ZP
22003
21143
4703
18089
18745
3513
2426
18859
8331
6063
6679
3776
6159
5882
Výnosy
(+) Zisk
celkem
(-) Ztráta
22300
-803
23431
4165
5000
-2122
18551
119
19114
-5398
3533
1044
5693
-1571
18934
2351
8646
3215
6389
-10612
19067
4339
3784
1250
6259
-1851
5882
956
Hospodaření v porovnání od roku 1997
Ukazatel
r. 1997
tis. Kč
r. 1998
tis. Kč
r. 1999
tis. Kč
r. 2000
tis. Kč
r. 2001
tis. Kč
Ind. 01/00
v%
NÁKLADY:
Materiálové náklady
z toho: Léky
Paliva tuhá
SZM
Pohonné hmoty
Energie
Služby celkem
Osobní náklady celkem
Odpisy HIM
Ostatní náklady
Celkem
32560
6478
400
15645
1124
7435
11328
52972
6103
3075
113473
35422
6135
377
16512
739
5697
11943
49659
8016
4497
115234
47922
11532
399
21692
484
5416
20315
58839
6060
38819
177371
49915
11235
372
20930
522
5810
26643
68696
9921
10142
171027
49284
12756
340
20352
441
6758
24337
78677
10095
11529
180680
98,7
113,5
91,4
97,2
84,5
116,3
91,3
114,5
101,8
113,7
105,6
94985
4615
1541
4408
98385
4939
1396
3788
3080
108629
2470
110978
124270
8963
2053
35115
4600
4452
174853
143938
7631
2028
10706
3110
5653
169956
147420
8104
3759
12005
3952
4014
175302
102,4
106,2
185,4
112,1
127,1
71,0
103,1
VÝNOSY:
Tržby od ZP
Krev, krevní výrobky - aktivace
Léčení cizinců
Ostatní příjmy
z toho:prodej krve a kr.výrobků
Dotace
Celkem
HOSPODÁŘSKÝ
VÝSLEDEK
-4844
-4256
-2517
-1071
-5378
x
58
Výsledky hospodaření r. 1997 - 2001
200000
tis. Kč
150000
Náklady
100000
Výnosy
50000
Hospodářský výsledek
0
-50000
r. 1997 r. 1998 r. 1999 r. 2000 r. 2001
Roky
59
Náklady roku 2001
Materiálové náklady
6%
Energie
6%
27%
Služby celkem
Osobní náklady celkem
4%
44%
13%
Odpisy HIM
Ostatní náklady
Náklady roku 2000
Materiálové
náklady
Energie
6%
6%
29%
3%
40%
16%
Služby celkem
Osobní náklady
celkem
Odpisy HIM
Ostatní náklady
60
Personální statistika
ODDĚLENÍ
L
INTERNA
5,5
JIP
0,9
GASTRO
0,4
AMB.
0,2
CHIRURGIE
2,6
JIP
1
AMB.
2,1
OP. SÁL.
UROLOG.
0,4
ORT
GYNEKOLOGIE
2,3
PORODNICE
1,6
AMB
1,462
BOX
0,4
DĚTSKÉ ODD.
2,2
ARO
6,6
NEUROLOGIE
2,675
AMB
0,3
AMB. LOMNICE
0,55
ONM
1
RTG
3
HTO
1
OKB
IAL
HDS
2
RZP
RHB
1
TRN
0,112
DIET. SESTR
ALERGOL.
0,4
THP
STRAV. PROV.
DOPRAVA
PRÁDELNA
VRÁTNICE
KOTELNA
ÚDRŽBA + ZAHRADNÍK
SKLADY
CENTRÁL.ÚKLID
ŘÍDÍCÍ AP.
0,5
SOC. PRACOVNICE
STANDARDY
ENDOKRINOLOGIE
0,2
CELKEM
40,399
VŠ
SZP
L. ZDR RTG RHB NZP PZP
14,987
2
1
13,734
3
2
1
1
0,5
2
2
8,5
0,45
0,175
4,5
8,5
2,625
5
12
29,747
10,147
0,75
1
1
2,5
1
11
10,066
THP
OST. CELKEM
1
1,5
2
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
2
1
1
1
0
6,5
6
6
1
0,625
1
0,375
1
1
0,475
1
2
6
6
1
1
0,4
17,5
12,75
2
12,5
3
2
4
1
32,075
1
1
0,525
9,025
0,5
146,581
13
6,5
6
11
9
22,5
71,8
21,487
0,9
2,4
1,2
19,834
1
4,1
10,5
0,85
0,175
7,8
11,1
4,087
5,4
14,7
39,347
14,822
1,05
1,55
5
10,5
13,125
8,475
3,375
16,5
16,066
7
1,112
1
0,8
17,5
12,75
2
12,5
3
2
4
1
32,075
1,5
1
0,525
0,7
335,805
61
Neodpracované kalendářní dny za rok 2001
ODDĚLENÍ
DNP
OČR
MD
DOV
P. ÚRAZ
INTERNA
JIP
AMB
CHIRURGIE
AMB
GYN.-POR.
DĚTSKÉ
ARO
NEUROLOGIE
RDG
ONM
RHB
OKB
IAL
RZP + ŘIDIČI RZP
OTS
HDS
TRN
UROLOGIE
SPRÁVA
ALERGOLOGIE
STRAVOVACÍ
PRÁDELNA
DOPRAVA
ÚDRŽBA
OSTATNÍ
ORTOPEDIE
ZDRAV. SKLAD
OPER. SÁL
ÚKLID
CELKEM
353
450
67
143
40
669
318
89
7
148
100
108
570
233
351
21
78
168
431
81
28
194
1078
5725
12
42
36
80
7
5
7
6
10
58
17
20
5
5
9
7
326
839
345
631
208
2
145
55
187
196
49
2657
510
42
72
568
100
593
399
836
619
374
218
148
212
111
449
341
568
66
62
619
7
281
357
67
40
15
22
36
418
999
9149
23
17
35
75
O. ÚRAZ Č. PRACOVIŠTĚ
34
46
38
41
46
23
56
150
434
13020
13150
13151
13070
13160
13050
13040
13185+13168
13162 + 13163 + 13193
13290
13320 + 13350
13310
13280
13230
13270 + 13450
13300
13197
13153
13161
13410
13152
13420
13430
13440
13460
13480
13196
1301
13191 + 13090
13210
62
Průměrné měsíční a hodinové mzdy v letech
1993 - 2001
1.
2.
1.
SZP
2.
1.
NZP
2.
1.
THP
2.
1.
celkem MMN
2.
Lékaři
1993
8531
47,40
5404
30,00
4340
24,10
5272
29,30
5979
33,20
1994
11904
66,10
6598
36,70
4803
26,70
5821
32,30
7347
40,80
1995
14612
81,20
7576
42,10
10123
56,20
6897
38,30
8727
48,50
1996
15350
85,30
9016
50,10
11343
63,00
7908
43,90
9818
54,50
1997
16493
91,60
8868
49,30
9253
51,40
7733
43,00
9835
54,60
1998
15426
85,70
8930
49,60
9900
55,00
8256
45,90
9710
53,90
1999
2000
2001
17505 24438 30 141
92,44 116,97 195,78
10582 11384 13147
68,13 70,07 83,08
11015 10861 11948
69,67 60,44 77,64
10230 11057 12800
60,37 65,53 79,69
10930 12228 14299
63,05 70,64 94,34
Vysvětl.: 1. měsíční mzda, 2. hodinová mzda
Změny zákoníku práce ( především oblast přesčasové práce ) se promítly do
způsobu odměn.
Do roku 2000 - mzda bez OON a odměn za pohotovost.
Rok 2001 - mzda obsahuje celkovou odměnu vyplacenou pracovníkům ( tj. včetně
odměn za pohotovost).
63
Další fotografie
Z každoročně pořádaných
„dialyzačních her „
Nová kuchyň (zahájení
provozu v listopadu 2001)
Nová plynová kotelna na
budově „SATELIT“.
64
Poznámky:
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
65
Poznámky:
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
66

Výroční zpráva 2001 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Transkript

Podobné dokumenty

VELEHRADSKY Z(S)PRAVODAJ April 2015

Katalog - artmikulov.cz

Výroční zpráva 1997 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Formát PDF - Doc. MUDr. Marek Ľubušký Ph.D.

Almanach 1934-2009 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Výroční zpráva 2009 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Výroční zpráva 2010 - Masarykova městská nemocnice v Jilemnici