bílkovina celková v moči – odpad

Transkript

1.
10.
2012
1.
10.
2012
1.
10.
2012
ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE A HEMATOLOGIE
Nemocnice Český Krumlov,
NEMOCNICE
ČESKÝ a.s.
KRUMLOV, a.
LABORATORNÍPŘÍRUČKA
s.
SOP/ST
3
STANDARDOŠETŘOVATELSKÉPÉČE
Horní Brána 429, Český Krumlov
VERZE 4.
REVIZE 1
STRANA1 ze68
Nemocnice Český Krumlov, a.s.
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
A. ÚVOD
A1. Předmluva
Vážené kolegyně a vážení kolegové,
dostává se Vám do rukou příručka, která uvádí přehled laboratorních vyšetření současně
dostupných na oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocnice Český Krumlov, a.s.
Laboratorní příručka je určena lékařům a sestrám. Je připravena v souladu s normou ČSN EN ISO
15189.
STRANA3 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
A2. Obsah
A. ÚVOD .......................................................................................................................................3
A1. Předmluva ..................................................................................................................................................... 3
A2. Obsah ............................................................................................................................................................ 4
A3. Úvodní slovo ................................................................................................................................................ 7
B. INFORMACE O LABORATOŘI ..............................................................................................8
B1. Identifikace laboratoře a důležité údaje ........................................................................................................ 8
B2. Základní informace o laboratoři ................................................................................................................... 8
B3. Organizace laboratoře ................................................................................................................................... 9
B4. Spektrum nabízených služeb ...................................................................................................................... 10
B5. Popis nabízených služeb ............................................................................................................................. 10
C. MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ .............................................................11
C1. Základní informace ..................................................................................................................................... 11
C2. Žádanky ...................................................................................................................................................... 11
C3. Požadavky na urgentní vyšetření ................................................................................................................ 12
C4. Ústní požadavky na vyšetření ..................................................................................................................... 12
C5. Používaný odběrový systém ....................................................................................................................... 13
C6. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku .................................................................................. 13
C7. Příprava pacienta před vyšetřením a odběr vzorku ..................................................................................... 14
C7.1. Vybavení odběrového pracoviště k odběru žilní krve. ....................................................................... 14
C7.2. Odběr žilní krve. ................................................................................................................................. 14
C7.3. Hlavní chyby při odběrech žilní krve, způsobující hemolýzu. ........................................................... 15
C7.4. Hlavní chyby při přípravě nemocného na odběr žilní krve. ............................................................... 16
C7.5. Hlavní chyby při skladování a transportu žilní krve. ......................................................................... 16
C7.6. Odběr arteriální krve. ......................................................................................................................... 16
C7.7. Odběr kapilární krve. .......................................................................................................................... 16
C7.8. Odběr mozkomíšního moku. .............................................................................................................. 16
C7.9. Odběr moče. ....................................................................................................................................... 17
C7.10. Odběr sbírané moče. ......................................................................................................................... 17
C7.11. Odběr stolice na okultní krvácení. .................................................................................................... 17
C7.12. Orální glukózový toleranční test. ..................................................................................................... 17
C7.13. Kreatininová clearance. .................................................................................................................... 18
C8. Množství vzorku ......................................................................................................................................... 18
C9. Likvidace použitých odběrových materiálů ................................................................................................ 18
C10. Nezbytné operace se vzorkem, stabilita .................................................................................................... 19
C10.1. Transport primárních vzorků do laboratoře svozem od ambulantních lékařů. ................................. 19
C10.2. Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice. ..................................................... 19
C10.3. Uchovávání vzorků. .......................................................................................................................... 19
C11. Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky ............................................................................. 19
C12. Informace k dopravě vzorků ..................................................................................................................... 20
C13. Informace o zajišťovaném svozu vzorků .................................................................................................. 20
D. PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI .................................................................21
D1. Příjem žádanek a vzorků ............................................................................................................................ 21
D1.1. Obecná pravidla pro příjem žádanek a vzorků. .................................................................................. 21
D1.2. RUTINA. ............................................................................................................................................ 21
D1.3. STATIM. ............................................................................................................................................ 21
D1.4. STATIM z vitální indikace. ............................................................................................................... 21
D2. Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí kolizních primárních vzorků ............................................................... 21
D3. Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky .......................................................................... 22
D4. Vyšetřování smluvními laboratořemi ......................................................................................................... 22
STRANA4 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
E. VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ .............................................23
E1. Hlášení výsledků v kritických intervalech .................................................................................................. 23
E2. Informace o formách vydávání výsledků .................................................................................................... 23
E3. Typy nálezů a laboratorních zpráv .............................................................................................................. 24
E4. Vydávání výsledků přímo pacientům ......................................................................................................... 25
E5. Opakovaná a dodatečná vyšetření ............................................................................................................... 25
E6. Změny výsledků a nálezů ............................................................................................................................ 25
E6.1. Oprava identifikace pacienta. ............................................................................................................. 25
E6.2. Oprava výsledkové části. .................................................................................................................... 26
E6.3. Oprava chyb zjištěných na OKBH. .................................................................................................... 26
E6.4. Předpokládané chyby zjištěné na odděleních. .................................................................................... 26
E7. Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku ........................................................................................... 26
E7.1. TAT .................................................................................................................................................... 26
E8. Konzultační činnost laboratoře ................................................................................................................... 27
E9. Způsob řešení stížností ................................................................................................................................ 27
E9.1. Přijmutí stížnosti ................................................................................................................................. 27
E9.2. Vyřízení stížnosti ................................................................................................................................ 27
E10. Vydávání potřeb laboratoří ....................................................................................................................... 28
F. ABECEDNÍ SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ ......................................................29
F1. Vyšetření – biochemie. ................................................................................................................................ 29
ABR (acidobazická rovnováha) 29
cholesterolHDL
41
albuminv séru
29
cholesterolLDL
41
ALPv séru
30
imunoglobulinA
41
ALTv séru
30
imunoglobulinG
42
amylázav séru
30
imunoglobulinM
42
amylázav moči
31
kreatininvséru
42
ASTv séru
31
kreatininv moči– odpad
43
bilirubincelkovýv séru
31
*odhadglomerulárnífiltracez výsl.
bilirubinkonjugovaný
32
sérovéhokreatininu
43
bílkovinacelkováv séru
32
(rovniceMDRD)
43
bílkovinacelkováv moči
32
kreatininováclearance– glomerulární
bílkovinacelková
33
filtrace
44
v moči – odpad
33
kreatininováclearance– tubulární
bílkovinacelkováv likvoru
33
resorbce
44
CRP (C-reaktivníprotein)
33
kreatinkinázavséru
45
draslíkv séru
34
kyselinamočovávséru
45
draslíkv moči– odpad
34
kyselinamočová
45
elektroforézabílkovinv séru 34
v moči– odpad
45
elektroforézabílkovinv moči 35
laktátvplazmě
46
elementyvlikvoru
35
laktátvlikvoru
46
fosforanorganickýv séru
35
LDv séru
46
fosforanorganický
36
močovinav séru
47
v moči– odpad
36
močovinav moči– odpad
47
glukózavkrvi
36
močchemicky
47
glukózavplazmě
36
močovýsediment
48
glukózavséru
37
NT-proBNP
48
glukózav moči– odpad
37
oGTT (orálníglukózovýtolerančnítest) 49
glukózavlikvoru
37
okultníkrvácení
49
glykovanýhemoglobin
38
punktát- vyšetření
49
typA1c
38
sodíkvséru
50
GMTvséru
38
sodíkv moči– odpad
50
hCG
38
T4f
50
hořčíkvséru
39
triacylglyceroly
51
hořčíkv moči– odpad
39
troponinI
51
chloridyvséru
39
TSH
51
chloridyv moči– odpad
40
vápníkvséru
52
chloridyvlikvoru
40
vápníkv moči– odpad
52
cholesterolvséru
40
železovséru
52
F2. Vyšetření – hematologie. ............................................................................................................................ 53
APTT
53
antitrombin
53
STRANA5 ze68
SOP/ST 3
D-dimery
fibrinogen
53
54
protrombinovýtest
krevníobraz,DIF,retikulocyty
VERZE 4.
REVIZE 1
54
55
F3. Vyšetření – transfúzní lékařství. ................................................................................................................. 56
antiglobulinovýtestnepřímý 56
křížovýpokus
57
antiglobulinovýtestpřímý
56
screeningnepravidelnýchprotilátek 57
chladovéaglutininy
56
WEAK (erytrocytární antigen)
57
krevnískupina+ Rh faktor
56
G. DODATEK .............................................................................................................................58
H. POUŽITÁ LITERATURA ......................................................................................................59
I. PŘÍLOHY ................................................................................................................................60
J. ZMĚNY ...................................................................................................................................67
STRANA6 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
A3. Úvodní slovo
Vážené kolegyně, vážení kolegové,
Je naší snahou, poskytovat Vám maximálně kvalitní, dostupné a komplexní služby, k čemuž
určitě patří i dobrá informovanost. Věříme, že tato příručka přispěje k jejímu zlepšení.
Prosíme, abyste věnovali zvláštní pozornost kapitolám, které obsahují zásady pro odběry,
identifikaci a příjem vzorků a vydávání nálezů. Tato pravidla byla vypracována v souladu se
současnou legislativou, doporučeními odborných společností.
Součástí laboratorní příručky jsou mimo jiné také referenční hodnoty jednotlivých vyšetření,
u některých parametrů se rovněž setkáte s uvedením tzv. “rozhodovacích limitů“, které jsou
spojeny s ohodnocením rizika výskytu některých chorob nebo stavů.
Na výsledky laboratorních testů navíc působí řada faktorů, které ovlivňují jejich hodnoty, které
lze rozdělit na biologické, preanalytické a analytické.
Mezi biologické vlivy patří například inter- a intra-individuální variace jednotlivých parametrů,
biorytmy, pohlaví, věk, gravidita, nadmořská výška pobytu pacienta atd. Tyto vlivy jsou jen těžko
odstranitelné, ale je třeba s nimi při interpretaci výsledků počítat.
Preanalytickými vlivy jsou například příprava pacienta před odběrem (lačnění apod.), doba
a způsob odběru, použití správného odběrového materiálu, uložení a transport vzorků atd.
Působení těchto vlivů můžete do značné míry ovlivnit vy sami dodržením pokynů, které jsou
uvedeny v obecných částech této příručky i u jednotlivých vyšetření.
Analytické vlivy, jako je úroveň metody stanovení, její specificita a spolehlivost, může ovlivnit
laboratoř výběrem metod a jejich systematickou kontrolou. Veškeré metody stanovení
v laboratoři jsou vybírány s ohledem na to, aby poskytovaly dostatečně spolehlivé výsledky
a jsou systematicky kontrolovány jak vnitřním, tak externím systémem kontroly kvality.
Jak z výše uvedeného vyplývá, interpretace laboratorních vyšetření je komplikovaný proces
a veškerá vyšetření by měla být hodnocena vždy ve vztahu k danému pacientovi v daném
zdravotním a tělesném stavu.
STRANA7 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
B. INFORMACE O LABORATOŘI
B1. Identifikace laboratoře a důležité údaje
Název organizace:
Nemocnice Český Krumlov, a.s., http://www.nemck.cz
Statutární zástupce:
IČ:
DIČ:
Název laboratoře:
Vedoucí laboratoře:
Vedoucí laborantka:
Adresa laboratoře:
IČP:
Mgr. Jaroslav Šíma
26095149
CZ26095149
Oddělení klinické biochemie a hematologie
Prim. MUDr. Pavel Vacek
Dagmar Marunová
Horní Brána 429, 381 27 Český Krumlov
33100051
Telefonní spojení,
e-mail:
Přednosta oddělení:
380 761 335, [email protected]
Vedoucí laborant:
Kliničtí bioanalytici:
Biochemie:
Hematologie:
Nepřetržitý provoz:
380 761 334
380 761 333
380 761 333
Provozní doba
nepřetržitý provoz, ranní směna 6:00 – 14:00
B2. Základní informace o laboratoři
Laboratoř OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. provádí základní i specializovaná biochemická
a imunologická vyšetření, základní vyšetření hematologická a její součástí je transfúzní služba
s krevním skladem. Je pracovištěm s nepřetržitým provozem. Zpracovává biologický materiál
z lůžkové části nemocnice, od ambulantních praktických lékařů z Českého Krumlova a okolí.
Laboratoř v případě potřeby také spolupracuje na lékařských studiích, které realizují lékaři
Nemocnice Č. Krumlov, a.s.
Laboratoř OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. je registrována v Programu zvyšování kvality
ve zdravotnictví garantovaném MZ ČR a úspěšně splňuje předpoklady pro rozvoj kvality svých
služeb. Je evidována pod čísly osvědčení AI-066-2010-0048 (do 13. 12. 2012 pro 801 a 818),
RKL/0048/801 (do 31. 12. 2012) a RKL/0048/818 (do 31. 12. 2012).
V laboratoři proběhl v prosinci 2010 audit I prováděný posuzovateli NASKL (Národní
autorizační středisko pro klinické laboratoře při ČLS JEP). Laboratoř úspěšně prokázala plnění
požadavků auditu I pro registrované odbornosti klinická biochemie a klinická hematologie.
Na oddělení proběhla v říjnu 2012 kontrola krevního skladu inspekcí SÚKL (Státní ústav pro
kontrolu léčiv) a ve stejný měsíc stejného roku i akreditace nemocnice SAK (Spojená akreditační
komise ČR).
Laboratoř se zúčastňuje celostátního externího hodnocení kvality úrovně laboratorního
měření (EHK), kterou je zajišťováno externí posuzování její práce a výsledků. Současně má
laboratoř vypracován svůj vnitřní systém kontroly kvality (IKK).
STRANA8 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
B3. Organizace laboratoře
Oddělení zajišťuje nepřetržitý provoz s přesně definovaným spektrem akutních, rutinních
a specializovaných vyšetření.
Oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocnice Český Krumlov, a.s. tvoří úseky:



biochemie,
hematologie a transfúzní služba + krevní sklad,
odběrové pracoviště.
Provozní doba odběrového pracoviště OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s.
PONDĚLÍ
ÚTERÝ
6:45 – 8:00
protrombinový test
ČTVRTEK
(PÁTEK)
7:00
oGTT
DENNĚ
pro zvané
diabetická poradna
Je-li pondělí státní svátek nebo den pracovního klidu,
provádí se protrombinový test v první pracovní den po
tomto svátku.
Pouze objednaní pacienti. Objednávat se na orální
glukózový toleranční test lze na tel. 380 761 333.
Pracovní režim OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s.
6:00 – 14:00
6:00 – nepřetržitě
13:00
14:45
Ranní směna.
Příjem a zpracování vyšetření, předběžné uvolňování výsledků.
Kompletace výsledků, kontrola.
Výdej kompletních výsledků.
Pro vyšetření pacientských vzorků v režimu RUTINA jsou určeny tzv. cyklické hodiny, které jsou
v 6:00, 11:00, 13:00, 16:00, 18:00, 20:00 a 22:00. Na tyto hodiny lze zároveň požadovat
i vyšetření v režimu STATIM a STATIM VITAL, která přijímáme nepřetržitě.
Některá vyšetření provádíme jenom v režimu RUTINA a některá pouze v ranní směně. Více
informací v kapitole F. Abecední seznam laboratorních vyšetření (viz kolonky Statim a Mimo
ranní směnu u každého z vyšetření).
Pro sobotní a nedělní směny je režim cyklických hodin stejný jako ve všední den.
Transfúzní služba na OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. poskytuje předtransfúzní vyšetření
(screening protilátek, zkouška kompatibility, NAT, PAT, chladové protilátky) metodami
a reagenciemi splňujícími veškeré požadavky stanovené předpisy pro transfúzní službu.
V krevním skladu je k dispozici mražená krevní plazma (1 x AB) a erytrocytový koncentrát
(0 Rh (D) negativní) pro akutní potřebu. Standardní požadavky se řeší objednávkou z oddělení
a dovozem z TO České Budějovice a Jindřichův Hradec.
STRANA9 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
B4. Spektrum nabízených služeb
Paleta prováděných vyšetření je dána možnostmi laboratoře, tzn. je vymezena přístrojovým
vybavením, personálním obsazením a smluvními dohodami se zdravotními pojišťovnami.
V tomto směru je jedním z úkolů laboratoře udržet optimální poměr mezi kvalitou/kvantitou
vyšetření a jejich cenou. Podrobnou dokumentaci spektra prováděných vyšetření naleznete
v kapitole F. Abecední seznam laboratorních vyšetření.
B5. Popis nabízených služeb
Přehled vyšetření, které možno ordinovat jako STATIM (podrobněji v kapitole F.)
krev (sérum, plazma)
moč
mozkomíšní mok
krev nesrážlivá
srážlivá žilní krev
ALP, ALT, AST, CK, GMT, LD, amyláza, bilirubin celkový
a konjugovaný, laktát, kyselina močová, močovina, kreatinin, celková
+ +
2+
3bílkovina, albumin, C-reaktivní protein, Na , K , Ca , Fe, Cl , PO4 ,
2+
Mg , ABR, kapilární glukóza, glukóza, hCG, troponin I, NT-proBNP
+ +
2+
Na , K , Ca , Cl , amyláza, kreatinin, kyselina močová, močovina,
glukóza, moč chemicky + sediment
Cl , glukóza, laktát, celková bílkovina, elementy
aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT), protrombinový
test, antitrombin, D-dimery, fibrinogen, krevní obraz
s diferenciálem, křížový pokus, erytrocytární antigen (weak)
krevní skupina s Rh faktorem, antiglobulinový test přímý a nepřímý
Výrazně patologický diferenciál se vydává až po konzultaci s hematologem.
Jako RUTINA lze ordinovat všechna vyšetření uvedená v kapitole F. Abecední seznam
laboratorních vyšetření.
STRANA10 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
C. MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ
C1. Základní informace
Základní informace o odběrech vzorků na jednotlivá vyšetření naleznete v kapitole F.
Vyplnění žádanky a identifikace vzorku viz kapitola C6.
Popis zkumavek pro primární vzorky (včetně přísad) viz kapitola C5.
Typ primárního vzorku a množství, které se má odebrat viz kapitola C8.
Struktura manuálu pro odběr vzorků:
C1. Základní informace.
C2. Žádanky.
C3. Požadavky na urgentní vyšetření.
C4. Ústní požadavky na vyšetření.
C5. Používaný odběrový systém.
C6. Identifikace pacienta na žádance
a označení vzorku.
C7. Příprava pacienta před vyšetřením
a odběr vzorku.
C8. Množství vzorku.
C9. Likvidace použitých odběrových
materiálů.
C10. Nezbytné operace se vzorkem,
stabilita.
C11. Základní informace k bezpečnosti
při práci se vzorky.
C12. Informace k dopravě vzorků.
C13. Informace o zajišťovaném svozu
vzorků.
C2. Žádanky
Veškeré požadavky na laboratorní vyšetření musí být podloženy žádankou.
Z důvodu uchování žádanek pro případnou kontrolu zdravotní pojišťovnou žádanky
nevracíme.
Žádanky musí mít čitelně vyplněné:











jméno a příjmení
RČ pacienta – opsané z průkazu ZP
diagnóza
razítko ordinujícího lékaře (identifikace, adresa, IČO, odbornost)
číslo zdravotní pojišťovny
identifikace pracovníka, který provedl odběr
datum a přesný čas (ve tvaru HH:MM) odběru
telefonní číslo ordinujícího lékaře nebo oddělení
v případě cizince datum narození
hradí-li si výdaje sám klient, uveďte – samoplátce
požadovaná laboratorní vyšetření
Všechny požadavky pro námi prováděná vyšetření mohou být na jedné společné žádance
(biochemie i hematologie). Samostatnou žádanku požadujeme pouze na vyšetření:



ELFO bílkovin – s diagnózou pacienta
kreatininová clearance – přesná diuréza + váha, výška pacienta
křížový pokus – předepsaná žádanka s podpisem lékaře a sestry, která odebírala
krev na křížovou zkoušku, vyplně no datum a hodina odbě ru
STRANA11 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky řeší kapitola D3.
Postupy při doručení vadných vzorků řeší kapitola D2.
Požadavky na urgentní vyšetření řeší kapitola C3.
C3. Požadavky na urgentní vyšetření
Při nebezpečí z prodlení, ohrožení života a zdraví pacienta se nezbytná vyšetření požadují
STATIM, kdykoliv a s aktuálním časovým údajem HH:MM. Na zvonek OKBH se zvoní vždy
a materiál je třeba osobně předat laborantce “z ruky do ruky“, s požadavkem přednostního
provedení. Na žádance doporučujeme doplnit poznámku např. IHNED, VITAL. Materiál bude
zpracován v nejkratším čase, v rámci přístrojových a personálních možností.
Výdej výsledků urgentních vyšetření (STATIM) je zajištěn v nejkratším možném čase po jejich
zpracování zasláním do nemocničního informačního systému. U výsledků z vitální indikace
laborantka ještě uvědomí oddělení o zaslání tohoto výsledku.
Mimo nemocnici jsou výsledky (STATIM) hlášeny žadateli telefonicky.
Telefonují se také nově zjištěné výrazně patologické výsledky, viz kapitola E1. Hlášení výsledků
v kritických intervalech.
Všechna telefonická hlášení se v laboratoři dokumentují.
C4. Ústní požadavky na vyšetření
Jde většinou o objednání testů oGTT.
Dodatečná vyšetření požadovaná akutně (STATIM) budou provedena neprodleně po
telefonickém doobjednání. Ostatní dodatečná telefonicky přiordinovaná vyšetření budou
zpracována v nejbližší sérii. Dodatečný požadavkový list (žádanka) musí být vždy po telefonickém
objednání urychleně doručen do laboratoře.
STRANA12 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
C5. Používaný odběrový systém
Typ odběru
Srážlivá žilní krev
Nesrážlivá
žilní krev (EDTA)
Nesrážlivá žilní
krev (citrát sodný 1:9)
Nesrážlivá žilní krev
(EDTA + NaF)
Nesrážlivá žilní krev
(heparin)
Nesrážlivá
kapilární krev
Kapilární krev
Moč
Odběr
mozkomíšního moku
Odběr stolice
Typ odběrového materiálu
zlatá vakueta s gelem;
zkumavka s bílým uzávěrem
červená vakueta bez gelu;
zkumavka s bílým uzávěrem
fialová vakueta
modrá vakueta
šedá vakueta
zelená vakueta
s heparinátem lithným
červená vakueta bez gelu
vytemperovaná na 37 °C
Příklad použití
biochemická vyšetření
KS/Rh, PAT, NAT,
vyšetření punktátu
KO + dif, rtc, GHbA,
křížový pokus
PT, APTT, AT, D-dimery,
fibrinogen
laktát, glykémie
troponin I, NT-proBNP
chladové aglutininy
kapilára s heparinátem lithným
ASTRUP
mikrozkumavka Eppendorf s pufrem
plastová zkumavka se žlutým víčkem,
vakueta na moč
kapilární glykémie
M+S
sbíraná moč
sterilní plastová zkumavka
biochemické vyšetření
spec. obálka – OKBH
okultní krvácení
V tabulce jsou požity zkumavky:
systém Becton, Dickinson and Company

C6. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku
Odběry veškerého biologického materiálu se provádí do předem označených zkumavek
s jednoznačnou identifikací pacienta. Každý materiál musí být označen štítkem, na kterém je
uvedeno:






JMÉNO
PŘÍJMENÍ
RODNÉ ČÍSLO
u pacientů nemocnice též identifikační číslo z NISu
u ambulantních pacientů laboratoří přidělené číslo žádanky
popř. podpis odebírající sestry (vyšetření křížové zkoušky, aj.)
Po kontrole přijatého materiálu a požadavkového listu jsou identifikační znaky pacienta
z požadavkového listu zadány do laboratorního informačního systému, a to buď převodem
z NISu, nebo ručním zápisem.
STRANA13 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
C7. Příprava pacienta před vyšetřením a odběr vzorku
C7.1. Vybavení odběrového pracoviště k odběru žilní krve.
Pracoviště pro odběr žilní krve musí být k tomuto účelu náležitě vybaveno. Jedná se zejména
o omyvatelné odběrové křeslo, dostatečně bezpečné odběrové lůžko. Nezbytným vybavením je
kontejner na odkládání použitých jehel a stříkaček z dostatečně pevného materiálu (plast, kov,
tuhý karton), opatřený víčkem a příslušně označený.
Mezi nezbytné pomůcky pro odběr žilní krve patří: stojánky na zkumavky, rukavice
(individualizovány pro každou osobu), odběrové jehly a stříkačky, vše zásadně jednorázové
výrobky uzavřeného odběrového systému, turnikety (škrtidla), antiseptika, čtverce z buničiny
a náplasti.
C7.2. Odběr žilní krve.











Příprava materiálu a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci
záměn vzorků.
Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných
schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce (bezvědomí,
děti, psychiatričtí nemocní, cizinci), kde identifikaci verifikuje zdravotnický
personál, případně příbuzní pacienta.
Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem.
Kontrola dostupnosti všech pomůcek pro odběr.
Seznámení pacienta s postupem odběru.
Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici, bez
pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením
flexe v lokti. Pacient by neměl být před odběrem násilně probuzen, během
odběru by neměl jíst nebo žvýkat.
Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách. Bezprostředně před odběrem se
musí zkontrolovat kvalita jehly, stříkaček a zkumavek.
Aplikace turniketu, smí však být aplikován maximálně jednu minutu. Opakované
použití je možné nejdříve až po dvou minutách. Instrukce nemocného k sevření
pěsti, opakované „pumpování“ je nevhodné.
Posouzení kvality žilního systému v loketní jamce, například zejména s ohledem
na zhojenou popáleninu, stavy po oblaci prsu, hematomy, parenterální terapii
(volí se vždy opačná paže), zavedené kanyly. Málo zřetelné žíly lze zvýraznit
například masáží paže od zápěstí k lokti, krátkými poklepy ukazovákem na místo
odběru, aplikací teplého prostředku (kolem 40 °C po dobu 5 minut), spuštěním
paže podél okraje postele. Při žilním odběru u dětí mladších dvou let lze pro
odběr použít povrchové žíly. Vždy je nutné maximálně zabránit poranění žíly nebo
paže způsobené neočekávaným pohybem dítěte. Pro odběry u dětí se používají
jednorázové pomůcky pro odběr v dětském věku vybavené např. propojovacími
kanylami.
Dezinfekce místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži
nechat oschnout jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranění
pocitu pálení v místě odběru. Po dezinfekci je další palpace místa nepřijatelná!
Při použití jehly a stříkačky se zajistí správná pozice paže, palcem ve vzdálenosti 2
až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede venepunkce,
odebere se potřebné množství krve. Pokud je třeba použije se další stříkačka.
V tomto případě je vhodné podložit jehlu kouskem suché gázy a zabránit jejímu
jakémukoli pohybu v žíle. Krev může jehlou vytékat přímo do zkumavky a nebo ji
STRANA14 ze68
SOP/ST 3








VERZE 4.
REVIZE 1
nasáváme do stříkačky. Rychlý tah za píst vede k mechanické hemolýze a může
znesnadnit odběr také tím, že přisaje protilehlou cévní stěnu na ústí injekční jehly.
U klasických odběrových souprav je z bezpečnostních důvodů zakázána další
manipulace, která by mohla vést ke vzniku infekčního aerosolu, jehlu nelze ze
stříkačky sejmout a je proto nezbytné stříkačku vyprazdňovat pozvolna a po stěně
zkumavky – ne silným tlakem, aby nedocházelo k pěnění krve.
Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: zkumavka pro hemokultury,
zkumavka pro koagulaci, ostatní zkumavky s přísadami a zkumavka bez přísad.
Pokud se používají zkumavky s různými přísadami je vhodné pořadí: K3EDTA
zkumavky, citrátové zkumavky, heparinové zkumavky, oxalátové a fluoridové
zkumavky.
Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý
z následujících postupů: změní se pozice jehly, použije se jiná vakuová zkumavka,
uvolní se příliš zatažený turniket. Opakované sondování jehlou je nepřípustné.
Nejvhodnější doba pro uvolnění turniketu je okamžik, kdy se ve zkumavce nebo
stříkačce objeví krev, včasné uvolnění turniketu normalizuje krevní oběh a zabrání
krvácení po odběru. Pacient během odběru a po odběru uvolní svalové napětí
paže.
Místo vpichu i s jehlou se zakryje čtvercem z buničiny, na který se jemně zatlačí,
a pomalým tahem se odstraní jehla ze žíly. Přitom se dbá, aby nedošlo k poranění
pacientovy paže (kožní poranění).
Po odběru se za normálních okolností očistí místo odběru sterilní gázou a aplikuje
se náplasťové nebo gázové zakrytí místa odběru. Pacientovi se doporučí ponechat
místo odběru zakryté nejméně 15 minut. Při pokračujícím krvácení z místa vpichu
se pomocí gázového čtverce a přiměřeného tlaku na místo odběru vyčká zastavení
krvácení. Pacientovi se doporučí tento způsob ošetření nejméně 15 minut.
V případě, že se odběr provedl pomocí klasické stříkačky a jehly, odebraná krev se
do vakuové zkumavky přenese takto: odstraní se uzávěr vakuové zkumavky,
vakuová zkumavka se umístí do stojánku a odebraná krev se napustí do zkumavky
po její stěně. Tímto způsobem se dodrží správný poměr mezi krví antikoagulační
přísadou.
Pacientovi se po odběru povolí příjem potravy, pokud tomu nezabraňují jiné
okolnosti. Zvláštní péči je nutno věnovat například diabetikům léčeným inzulínem
(včetně možnosti aplikace dávky a požití snídaně).
Čas odběru krve (datum, hodina a minuta) se zaznamenává na požadavkové listy
a do výpočetního systému.
C7.3. Hlavní chyby při odběrech žilní krve, způsobující hemolýzu.








znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě nezaschlého dezinfekčního roztoku
použití příliš úzké jehly, kterou se krev násilně nasává
prudkým vystřikováním krve ze stříkačky do zkumavky
prudké třepání krve ve zkumavce (i při nešetrném transportu krve ihned po
odběru)
uskladnění plné krve v lednici
zmrznutí nebo naopak přehřátí vzorku krve
prodloužení doby mezi odběrem a dodání do laboratoře
použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla (osmotická hemolýza)
STRANA15 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
C7.4. Hlavní chyby při přípravě nemocného na odběr žilní krve.






pacient nebyl nalačno (dítě po kojení), použité tuky způsobí přítomnost
chylomiker v séru nebo v plazmě, zvýší se koncentrace glukózy, triacylglycerolů
a leukocytů
v době odběru nebo těsně před odběrem dostal pacient infúzi
pacient nevysadil před odběrem léky
odběr nebyl proveden ráno, je zvolena nevhodná doba odběru: během dne řada
biochemických a hematologických hodnot kolísá, odběry během dne ordinujeme
proto jen výjimečně tam, kde mimořádný výsledek může ovlivnit naléhavé
diagnostické rozhodování
odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži
nemocný před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací
Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru:

Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení (“pumpování“) se zataženou
paží před odběrem vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži,
ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku a proteinů.
C7.5. Hlavní chyby při skladování a transportu žilní krve.






použily se nevhodné zkumavky
použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi
zkumavky s materiálem nedostatečně označeny
zkumavky s materiálem byly potřísněny krví
uplynula dlouhá doba mezi odběrem a zpracováním
krev byla vystavena teplu, přímému slunečnímu světlu (snížení hladiny bilirubinu)
C7.6. Odběr arteriální krve.
Odběr provádí lékař z arterie radialis nebo arterie femoralis.
C7.7. Odběr kapilární krve.
Provádí se z dobře prokrveného místa (bříško prstů, ušní boltec, u novorozenců pata).
Promnout místo vpichu, použít vhodnou dezinfekci, provést vpich, otřít první kapku (příměs
tkáňového moku). Lehkým tlakem podpořit tvorbu kapek krve, odebrat do kapiláry a následně
do zkumavky (typ Eppendorf s pufrem, důkladně promíchat). Na místo vpichu přiložit čtverec
z buničiny s desinfekcí.
Poznámka: Při odběru ABR použít alkoholéter (odmašťuje) a éter (dezinfikuje).
C7.8. Odběr mozkomíšního moku.
Provádí lékař, nejčastěji lumbální punkcí (prvních 5 – 10 kapek u dospělých a 3 kapky u dětí je
třeba nechat odkapat, protože obsahují příměs krve – tuto zkumavku lze použít na
bakteriologické vyšetření, na biochemické vyšetření posílejte mozkomíšní mok bez příměsi krve).
Při práci s mozkomíšním mokem je nutno postupovat velmi pečlivě a zodpovědně – jedná se
o tekutinu, kterou není možné získat v libovolném množství a často.
STRANA16 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
C7.9. Odběr moče.
Vyšetření močového sedimentu je nutné věnovat pozornost z hlediska dodržování základních
podmínek preanalytické fáze: vyšetřuje se ranní vzorek moče, po očistě genitálií, střední proud,
musí se zabránit sekundární kontaminaci vzorku, používat se musí jen doporučené jednorázové
zkumavky, moč se nesmí skladovat, je nutné ji po odběru co nejrychleji transportovat k vyšetření
do laboratoře (po delší době dochází k rozpadu elementů a bakteriálnímu růstu).
C7.10. Odběr sbírané moče.
Vzorek sbírané moče za přesně definovaný časový interval a udanou diurézou. Časové
intervaly určuje lékař (např. 6, 8, 12, 24 hodin).
Ráno, např. v 6:00 se pacient vymočí do WC – tato moč ještě nepatří do sběrné nádoby. Od
této doby se začne počítat čas, kdy pacient močí do sběrné nádoby. Při 24 hodinovém sběru
moče se pacient naposledy vymočí do sběrné nádoby přesně v 6:00 následujícího dne.
Zamíchaný vzorek moče, s přesně udanou diurézou (v litrech), se odešle do laboratoře. Při sběru
moče je důležité poučit pacienta o tom, aby se vymočil do sběrné nádoby před stolicí, aby
nedošlo k nekontrolovatelné ztrátě moče mimo sběrnou nádobu.
Sběrnou nádobu uchovávat v chladu.
C7.11. Odběr stolice na okultní krvácení.
Pacient má 3 dny před vyšetřením bezmasou dietu a nesmí jíst ovoce, zeleninu (ředkvičky,
špenát, salát, kapusta, zelí, květák, rajčata, brokolice, atd.), poněvadž v ní přítomné peroxidasy
by zkreslily výsledek. Musí též vynechat léky obsahující železo. Výsledek je rovněž ovlivněn při
krvácení z nosu, dásní či hemoroidů nebo u žen při menzes a těsně po nich.
Stolice na okultní krvácení je odebírána pomocí špachtliček ze dvou různých míst stolice
a nanášena do určených okének předem označené testovací kartičky.
Makroskopicky viditelnou krev není nutné posílat na vyšetření!
C7.12. Orální glukózový toleranční test.
Test se provádí k potvrzení diagnózy DM v případě, že diagnóza není jednoznačně potvrzena
opakovaným nálezem glykémie nalačno vyšší než 7 mmol/l. Jedná se o stavy s hraniční glykémií
(5,7 – 7,0 mmol/l). Provádí se také v případě, je-li hodnota glukózy nižší nebo rovna 5,6 mmol/l,
jedná-li se o jedince se zvýšeným rizikem vzniku diabetu.
Tři dny před vyšetřením je nutné vynechat pokud možno všechny léky, v případě, že to není
možné, mají být na žádance uvedené léky, které pacient užívá. Pacient by měl lačnět 12 hodin
před vyšetřením a měl by zachovat fyzický klid. V tomto intervalu nesmí pít kávu, alkohol
a kouřit, pije pouze neslazené tekutiny. Test se provádí v ranních hodinách. Dospělým i těhotným
podáváme jednotnou dávku glukosy 75 g rozpuštěné ve vodě. Děti od 3 do 12 let dostávají
1,75 g/kg hmotnosti, maximálně však 75 g.
Perorální zátěžový test je nevhodný u chorob zažívacího traktu s poruchou resorpce nebo
pasáže. Zátěžový test orální či intravenosní je nevhodný u akutních oběhových poruch,
horečnatých onemocněních a stresových stavů. Kontraindikován je u již zjištěného diabetu.
STRANA17 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
C7.13. Kreatininová clearance.
Pacient nesmí 3 dny před vyšetřením jíst maso a výrobky z masa, aby neinterferoval při
vyšetření kreatinin z potravy (exogenní). Před a během vyšetření má zachovat fyzický klid. Pokud
nemocný užívá léky, které nemůže vysadit, je nutné je uvést na žádance. U diabetiků při
vyšetření interferuje glukosa, popřípadě ketonové látky. Proto má být uvedeno, že se jedná
o diabetika. V den vyšetření odebereme ráno nalačno krev na stanovení koncentrace kreatininu
v séru. Současně začneme s kvantitativním sběrem moče po dobu určitého časového intervalu.
Časové úseky se volí různě po dobu určitého časového intervalu (3 x 8 hodin, 12 hodin,
24 hodin). Základní podmínkou je naprosto přesný sběr moče. Na žádanku uvádějte přesnou
váhu (v kg) a výšku (v cm) pacienta.
Do laboratoře zaslat 5 ml průměrného vzorku moče ke stanovení kreatininu v moči, na
žádance vyznačit diurézu s přesností 10 ml.
C8. Množství vzorku
Doporučená množství odebíraného materiálu při primárním odběru
klinická biochemie
(pro 20 – 25 rutinních analytů)
krevní plyny
(arteriální nebo venózní krev)
hematologie
hemokoagulace rutinní
likvor
moč
4 – 5 ml krve (dáno typem odběrové zkumavky)
100 μl krve v kapiláře
2 nebo 3 ml EDTA krve (dáno typem odběrové zkumavky, křížový
pokus minimálně 3 ml)
2 ml citrátové krve – nutno dodržet poměr krve a citrátu! Pozor
na přesný odběr.
2 ml
cca 10 ml
Při správném použití vakuových systémů je přesný objem zajištěn.
C9. Likvidace použitých odběrových materiálů
Likvidace použitých odběrových materiálů probíhá podle platné směrnice Odpadové
hospodářství, vydané Nemocnicí Český Krumlov, a.s.
Použitý odběrový materiál je předepsaným způsobem likvidován (pevná plastová nádoba
s víkem opatřená štítkem BIOHAZARD). Kontaminované sklo, nebo kontaminované plastové
zkumavky se ukládají do odpadu označené jako BIOHAZARD. Ostré předměty a ostatní
kontaminovaný materiál je shromažďován do speciálních plastových nádob “medibox“, které
jsou při exportu z laboratoře opatřeny názvem oddělení a odpovědnou osobou za provozní úsek,
odpovědnou osobou za úklidovou firmu a datem a časem vzniku odpadu. Stejně jsou označeny
i černé plastové pytle s ostatním infekčním odpadem.
Odpad z laboratoře je předáván provoznímu odboru Nemocnice Český Krumlov, a.s., který je
odpovědný za likvidaci odpadu v celé nemocnici.
STRANA18 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
C10. Nezbytné operace se vzorkem, stabilita
C10.1. Transport primárních vzorků do laboratoře svozem od ambulantních lékařů.
OKBH neprovádí svoz biologického materiálu – svoz je zajištěn dopravní službou nemocnice.
Svoz biologického materiálu od ambulantních lékařů je prováděn tak, aby byly dodrženy časové
limity pro stabilitu analytů. Řidiči jsou seznámeni s podmínkami přepravy biologických materiálů.
Materiál pro biochemická a hematologická vyšetření je postupně přijímán, označen a tříděn pro
další předanalytické úpravy nebo analýzy.
C10.2. Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice.
Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice si zajišťují oddělení sama.
Materiál je transportován v omyvatelných stojáncích nebo boxech. Veškeré nesrovnalosti týkající
se odebraného materiálu nebo dokumentace řeší pracovník laboratoře ihned nejlépe
s pracovníkem odpovědným za odběr materiálu. Materiál na všechna statimová vyšetření je
nutno předat na příjmovém pracovišti OKBH osobně.
C10.3. Uchovávání vzorků.
Laborantka pověřená příjmem biologického materiálu je povinna dodržovat pravidla
preanalytické fáze. Přijímá, třídí a správně uchovává vzorky k následné analýze.
Po neprodlené separaci a zpracování jsou séra uchovávána při 4 – 8 °C. Teploty v lednici jsou
denně kontrolovány a dokumentovány.
Pacientské vzorky – séra jsou po vyšetření dále uchována pro další případné stanovení 3 dny
při 4 – 8 °C.
Uchovávání – doba, teplota:






imunoglobuliny A, G, M, ELFO bílkovin: při –22 °C
hCG stabilní 7 dní, TSH 5 dnů a T4f 2 dny při teplotě 2 – 8 °C
CK: při 4 °C stabilní pouze 1 – 2 dny
ABR stanovovat neprodleně po odběru (max. 30 minut při 4 – 8 °C), laktát nutno
stanovit do 2 hodin po odběru
koagulační vyšetření: viz kapitola F2
krevní obrazy stabilní 5 hodin při teplotě laboratoře
C11. Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky
Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve
vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 306/2012 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení
vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení
a ústavů sociální péče.


Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit
zbytečným manipulacím se vzorky, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky
odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku
infekčního aerosolu.
Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým
materiálem – toto může být důvodem k odmítnutí vzorku.
STRANA19 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Při práci s biologickým materiálem musí všichni zaměstnanci OKBH a všechny spolupracující
subjekty důsledně dodržovat hygienické a bezpečnostní předpisy. O možných rizicích jsou
pracovníci pravidelně školeni v BOZP. Zaměstnanci OKBH jsou povinni používat ochranný oděv
a ochranné pracovní pomůcky na jedno použití. Biologický materiál je centrifugován ve speciální,
k tomuto určené místnosti (centrifugovně), která je pro tento účel z hlediska bezpečnosti řádně
vybavena. Další informace o bezpečnostních opatřeních při práci se vzorky uvádí také Provozní
řád laboratoře.
C12. Informace k dopravě vzorků
Řidiči jsou seznámeni s podmínkami přepravy biologických materiálů. Biologický materiál je
nutné dopravit do OKBH co nejdříve po odběru, v omyvatelném světlu neprostupném boxu.
V letních měsících OKBH na vyžádání dodává chladící vložky.
Materiál nesmí být vystaven mrazu, horku, přímému slunečnímu záření.
Vzorek po odběru nesmí být bez předchozí úpravy (centrifugace) skladován do druhého dne
v lednici.
C13. Informace o zajišťovaném svozu vzorků
Svoz biologického materiálu je zajištěn u smluvních lékařů dle jejich požadavků. Na OKBH je
doprave n ve ške rý biologický mate riál v uzavře ných, omyvate lných boxe ch.
Mate riál je po ode brání v ambulanci ukládán do omyvate lných pře pravních obále k ne bo
boxů (žádanky jsou odděle ny od zkumave k s mate riále m zvlášť, do samostatné ho pouzdra). Na
přepravních obálkách je vyznačena příslušná laboratoř, kam je materiál posílán. Po přivezení na
OKBH je materiál kontrolován a tříděn. Materiál pro OKBH je předán k dalšímu zpracování,
materiál pro jiné laboratoře je po roztřídění příslušným pracovníkem (sestra, pracovník dopravy)
uložen nemocniční lednice k tomu určené a posléze dopraven do laboratoří v Nemocnici České
Budějovice nebo Nemocnici Prachatice.
Odvoz materiálu je zajištěn dopravní službou každý pracovní den. Do Nemocnice České
Budějovice v 8:00 a v úterý, čtvrtek a pátek ještě v 11:30. Do Nemocnice Prachatice v pondělí a
středu v 11:00 až 11:30, v ostatní dny 9:00 až 9:30.
Hemokultury se ukládají ihned po odběru do termostatu (sestra nahlásí laborantce, že se
jedná o hemokulturu).
STRANA20 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
D. PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI
D1. Příjem žádanek a vzorků
D1.1. Obecná pravidla pro příjem žádanek a vzorků.
Při příjmu materiálu určená laborantka zkontroluje správnost identifikace žádanky
(viz kapitola C2. Žádanky) a biologického materiálu, kvalitu provedeného odběru a po té přijme
materiál (očísluje žádanku a odběrové nádobky a zapíše do LISu). Čas příjmu materiálu je
zaznamenán automaticky zápisem žádanky do LISu, případně převodem z NISu do LISu.
Laborantka určená pro příjem materiálu a laborantka určená pro daný úsek laboratoře
provádí kontrolu správnosti odběru. Laborantka pověřená přijmem materiálu sleduje požadavky
a koordinuje provedení vyšetření dle pravidel preanalytické fáze (ABR, laktát… ).
Pokud je nádoba s biologickým materiálem označena z uvedených povinných identifikačních
znaků pouze jménem pacienta, laboratoř ji může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně
připojena k žádance s kompletní identifikací pacienta (přilepením, v uzavřeném obalu
a podobně).
V případě požadavku na vyšetření krevní skupiny nebo zkoušky kompatibility (pro transfúzní
oddělení) nelze přijmout materiál s chybějícím údajem o odebírajícím pracovníkovi,
popř. s nedostatečnou identifikací pacienta.
Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo
osoby, u nichž jsou k dispozici povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající
oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit
nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení biologického
materiálu se nepřipouští, resp. je důvodem pro jeho odmítnutí.
D1.2. RUTINA.
Na tzv. cyklické hodiny: 6:00, 11:00, 13:00, 16:00, 18:00, 20:00, 22:00 – současně s tím
(přednostně) lze zpracovávat případné vzorky STATIM.
D1.3. STATIM.
Takto dodaný materiál zpracujeme do hodiny.
D1.4. STATIM z vitální indikace.
Materiál bude zpracován
a personálních možností.
v
nejkratším
možném
čase,
v
rámci
přístrojových
D2. Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí kolizních primárních vzorků
Spolehlivost výsledků laboratorních vyšetření závisí nejenom na kvalitě biochemických analýz
a pečlivém zpracování biologického materiálu, ale také na kvalitě odběru a rychlosti transportu
do laboratoře. Proto je nutné dodržovat podmínky tzv. preanalytické fáze.
Laboratoř neprovede zpracování materiálu, pokud:
STRANA21 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
1. je identifikace pacienta chybná, vzorek je neadekvátně značený nebo neznačený,
2. dojde ke kontaminaci žádanky nebo povrchu odběrové nádoby biologickým
materiálem,
3. je transport vzorku nevhodný vzhledem k jeho stabilitě,
4. kompetentní laboratorní pracovník vyhodnotí materiál jako:
4S.sražený vzorek,
4P.špatný poměr vzorku a protisrážlivého činidla,
4O. nedostatečný objem vzorku,
4H. výrazně hemolytický vzorek,
4CH. výrazně chylózní vzorek,
4A. vzorek s chybným antikoagulačním činidlem,
5. materiál je ztracený, není dodán do laboratoře, popř. je dodán pozdě.
Odmítnutí materiálu je dokumentováno s důvodem nepřijetí materiálu (včetně identifikace
laborantky). V případě špatného odběru je tato skutečnost zapsána do LISu, jedná-li se o vitální
indikaci je telefonováno ordinujícímu oddělení.
D3. Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky
Je-li kontaminována žádanka biologickým materiálem nebo je žádanka nedostatečně
vyplněná, laborantka pověřená příjmem materiálu požádá o nově vyplněnou žádanku.
Materiál, který nebyl z jakéhokoliv důvodu zpracován, je zaznamenán do laboratorního
počítače a do Formuláře nezpracovaných vyšetření, kde je zaznamenána identifikace pacienta,
důvod nezpracování a identifikace odpovědné laborantky, datum a čas. Do Formuláře
nezpracovaných vyšetření bude vedle důvodu nepřijetí vzorku slovy, uvedeno také číslo tohoto
důvodu.
Způsoby oznámení nezpracování materiálu:
do LIS a následně do NIS

telefonicky

osobně během předávání materiálu

D4. Vyšetřování smluvními laboratořemi
Na OKBH neprovádíme vyšetření ve smluvních laboratořích.
Laboratoře spolupracující jsou využívány pouze v případě, že by byly kontaktovány na základě
nečekaných havarijních situací není možné provést vyšetření. Jako spolupracující laboratoře jsou
využívány:
Laboratoř klinické chemie (LKCh), Nemocnice České Budějovice, a.s., B. Němcové

585/54, 370 01 Č. Budějovice
Oddělení klinické biochemie & hematologie (OKB-H), Nemocnice Prachatice, a.s.,

Neblahovská 1015, 38 320 Prachatice
S uvedenými spolupracujícími laboratořemi (resp. jejich mateřskou organizací) a Nemocnicí
Český Krumlov, a.s. je uzavřena dohoda o spolupráci.
STRANA22 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
E. VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ
E1. Hlášení výsledků v kritických intervalech
Laboratoř má určené kritické veličiny a jejich kritické intervaly. Jejich překročení (první zjištění
u pacienta v režimu RUTINA) je neprodleně telefonicky hlášeno na příslušná oddělení. Tyto
hodnoty jsou s identifikací pacienta a telefonujících pracovníků zaznamenávány. Laboratoř také
zaznamenává komu a kdy byl výsledek ohlášen.
vyšetření
jednotka
urea v séru
kreatinin v séru
Na v séru
K v séru
Ca v séru
Cl v séru
ALT
AST
amyláza v séru
amyláza v moči
glukóza v séru
albumin v séru
CRP v séru
TSH v séru
T4f v séru
pH
pCO 2
pO 2
hemoglobin
leukocyty
PT (protrombinový test)
fibrinogen
mmol/l
μmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
μkat/l
μkat/l
μkat/l
μkat/l
mmol/l
g/l
mg/l
mU/l
pmol/l
–
kPa
kPa
g/l
9
10 /l
INR
g/l
hodnota u dospělých
pod
125
2,5
1,5
85
2,0
20
3
7,1
2,5
5
60
2
0,7
nad
25
500
155
6,5
3,1
125
5
5
5
25
25
150
40
40
7,55
7
25
5
hodnota u dětí do 10 let
pod
130
2,5
1,9
85
2,5
15
0,1
8
7,25
3
5
80
2
nad
15
200
150
6,0
3,0
125
5
5
3
25
15
50
15
30
7,5
6
25
5
0,7
U výsledků vyšetření v klinické a laboratorní hematologii je nutné vždy přihlížet k celkovému
stavu nemocného, jeho diagnóze a terapii. V hematologické praxi se místo kritických hodnot
osvědčily hodnoty “neočekávané“. Neočekávanou hodnotou se rozumí hodnota, jež se liší od
předchozího výsledku nebo hodnota, která se významně odlišuje od fyziologické hodnoty při
prvním záchytu.
E2. Informace o formách vydávání výsledků
Laboratoř vydává výsledky tištěné ve formě Výsledkového listu.
Výsledkový list obsahuje identifikaci laboratoře, číslo a datum žádanky, hodinu určenou na
zpracování materiálu, jméno, příjmení a rodné číslo pacienta, jeho číselnou diagnózu, kód
zdravotní pojišťovny. Dále je zde identifikace ordinujícího lékaře (oddělení, jméno, IČO,
odbornost, variabilní symbol). Výsledek požadovaného vyšetření včetně identifikace
biologického materiálu (sérum, plazma) je udáván v SI jednotkách, jsou uvedeny biologické
referenční intervaly a grafické hodnocení. V závěru Výsledkového listu je uveden datum a čas
zkontrolování posledního výsledku žádanky (popřípadě odeslání výsledků na oddělení),
identifikace a podpis primáře oddělení. Vyžaduje-li kvalita primárního materiálu komentář, je
STRANA23 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
k dispozici Poznámka, kde je daný stav uveden, např. sérum hemolytické, chylózní, hodnota CRP
ovlivněna chylozitou séra, … Laborantka má možnost používat předem definované texty pro
dané vyšetření, které pro špatnou kvalitu odběru nelze zpracovat (např. “špatný odběr“,
“sražená krev“, “nevhodný poměr krve u nesrážlivé krve“, “nehodnoceno“, “jiná žádanka“, … ).
Laboratoř průběžně uvolňuje předběžné výsledky do NISu na příslušná oddělení. Laborantka
pověřená prací na příslušném úseku (biochemie, hematologie, …) po dokončení určité série
měření výsledky zkontroluje a podepíše. Podpisem se zároveň odesílají předběžné výsledky po
počítačové síti na příslušná ordinující oddělení. Následnou kontrolou výsledků a kompletaci
žádanek provádí pověřený pracovník na přijmu.
Po kompletaci a vytištění všech výsledkových listů je vytištěna tzv. Hlavní (denní) kniha, kde je
možné vyhledat výsledky z daného dne.
Následuje archivace žádanek, kterou se v počítači převedou již vytištěné výsledky do archivu
LIS, kde je možnost mezi výsledky vyhledávat (podle jména, rodného čísla pacienta nebo podle
čísla a data žádanky).
Roztříděné vytištěné výsledkové listy předává laborantka primáři oddělení k závěrečné
kontrole. Poté jsou výsledky připraveny k předání pověřeným pracovníkům příslušných oddělení.
Dle provozního řádu jsou výsledky vydávány od 14:45. Pro ostatní ambulantní zařízení jsou
výsledky posílány poštou přes nemocniční podatelnu příslušnému lékaři.
Výsledky získané ve dnech pracovního volna kontroluje vedoucí laboratoře následující
pracovní den.
Vydá-li laboratoř telefonicky či písemně předběžný nález, vydává ještě konečný nález v tištěné
podobě (výsledky jsou telefonicky sdělovány výhradně zdravotnickým pracovníkům).
E3. Typy nálezů a laboratorních zpráv
Všechny nálezy odchází z laboratoře ve formě, kterou umožňuje používaný LIS. Laboratorní
výsledky se vydávají také v papírové podobě.
Výstup z LIS v podobě výsledkového listu obsahuje:













název laboratoře, která výsledek vydala
jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo, číslo zdravotní pojišťovny,
číslo diagnózy)
název oddělení a jméno, odbornost a IČO lékaře požadujícího vyšetření
datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří (pouze v LIS: ALT + Z)
datum přijetí žádanky a její číslo
datum a čas tisku nálezu
název vyšetřovaného systému (skupiny)
nezaměnitelnou identifikaci vyšetření
výsledek vyšetření včetně jednotek, tam kde jsou předepsané
biologické referenční intervaly
v případě potřeby textové interpretace výsledků
jiné poznámky (označení vzorku v LIS, texty ke kvalitě nebo dostatečnosti
primárního vzorku, které mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, atd.)
identifikaci osoby, která autorizovala uvolnění nálezu
Výsledky jsou kdykoli dostupné prostřednictvím databáze LIS.
STRANA24 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
E4. Vydávání výsledků přímo pacientům
Výsledky jsou standardně vydávány pouze příslušným zdravotnickým pracovníkům. Přijde-li si
však pro výsledek pacient nebo jeho zákonný zástupce, může mu ve výjimečných
a zdůvodněných případech laborantka OKBH výsledek vydat – a to pouze za splnění následujících
podmínek:
Na žádance je lékařem písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně vyzvedne pacient.
Chybí-li toto osobní označení, pracovník laboratoře si dotazem u lékaře ověří, že může
výsledkový list pacientovi vydat. Pacient musí vždy věrohodně prokázat svou totožnost (OP, pas,
ŘP, apod.), stejně musí prokázat svoji totožnost i zákonný zástupce, který zároveň předkládá
kartu pojištěnce nezletilé osoby, jejíž výsledky požaduje.
Telefonicky sdělujeme výsledky pouze ordinujícímu lékaři, popř. sestře. Pacientům výsledky
telefonicky nesdělujeme.
E5. Opakovaná a dodatečná vyšetření
Dojde-li k telefonickému doordinování vyšetření, žádáme dodatečná zaslání písemného
požadavku.
Pacientské vzorky – séra jsou uchována pro další případné stanovení 3 dny.
V případě doordinování vyšetření je nutno přihlédnout ke stabilitě analytů, viz kapitola
F. Abecední seznam laboratorních vyšetření.
U nově zjištěných výrazně patologických výsledků opakujeme stanovení a do poznámky
žádanky udáváme název metody a text: hodnota „název metody“ je kontrolována nebo hodnota
„název metody“ je kontrolována a telefonicky hlášena.
E6. Změny výsledků a nálezů
Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených LIS se provádí pro:
 identifikaci pacienta (viz E6.1.)
 výsledkovou část (viz E6.2.)
Opravy odeslaného chybného výsledku mohou být po:
 zjištění na OKBH (viz E6.3.)
 nahlášení z oddělení (viz E6.4.)
E6.1. Oprava identifikace pacienta.
Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná
oprava příjmení a jména pacientů před odesláním protokolu (výsledkového listu).
Vzhledem k tomu, že laboratorní informační systém nepořizuje údaj o rodném příjmení, týká
se oprava také všech změn příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu
a podobně). Pod pojmem oprava identifikace nepatří změna generovaného rodného čísla na
korektní a oprava interpunkce.
Oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání
požadavků, nebo v rámci oprav databáze.
Opravy v elektronicky uložených výsledkových listech jsou prováděny pomocí softwaru LIS
a systém je nastaven tak, že kromě data a času opravy zaznamená i identifikaci pracovníka, který
opravu provedl.
STRANA25 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
E6.2. Oprava výsledkové části.
Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo
textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které již byly odeslány.
Pokud má k opravě tohoto druhu dojít, považujeme ji za neshodu a dále postupujeme podle
vnitřní laboratorní směrnice pro řízení neshod. Neshoda se řeší a dokumentuje.
Samotná oprava je v elektronicky uložených výsledkových listech nahrazením původního
záznamu novým záznamem neproveditelná. Software LIS a systém je nastaven tak, že lze vždy
jen doplnit správné výsledky v poznámce k výsledku původnímu. Software LIS navíc kromě data
a času opravy zaznamená i identifikaci pracovníka, který opravu provedl.
E6.3. Oprava chyb zjištěných na OKBH.
Chybou zjištěnou na OKBH může být neověřený mikroskopický dif, administrativní chyba nebo
chyba zachycená při kontrole. V takovém případě, kdy výsledkové listy ještě nebyly odeslány se
provede kontrola a oprava výsledků na OKBH. Oprava tohoto druhu se nepovažuje za neshodu.
Opravy v elektronicky uložených výsledkových listech jsou prováděny pomocí softwaru LIS
a systém je nastaven tak, že kromě data a času opravy zaznamená i identifikaci pracovníka, který
opravu provedl.
E6.4. Předpokládané chyby zjištěné na odděleních.
Při hlášení výsledku, který oddělení považuje za chybný se najde primární zkumavka a opakuje
se vyšetření. Je-li opakované vyšetření identické, seznámí se oddělení s touto skutečností, s cílem
upozornit na možnou záměnu pacientů na oddělení. Jsou-li výsledky z primární zkumavky i po
důkladném ověření rozdílné (chyba OKBH), jedná se o neshodu a postupuje se viz kapitola E6.2.
Oprava výsledkové části.
E7. Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku
Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého
vzorku, čas vyhotovení výsledků a čas tisku (je vytištěn na každém výsledkovém listu).
E7.1. TAT
TAT je časový interval od převzetí biologického materiálu do uvolnění výsledku.
Dostupnost výsledků analýz ordinovaných z vitální indikace a STATIM:

ABR: 15 minut při vitální indikaci, 30 minut při indikaci STATIM

vitální indikace: 30 – 45 minut (draslík, glukóza, krevní obraz, laktát, sodík,
troponin I, vyšetření krevní skupiny)

indikace STATIM: do 60 minut (koagulace, křížový pokus, troponin I, NT-proBNP
a všechna biochemická vyšetření uvedená v příručce jako STATIM)
STRANA26 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
E8. Konzultační činnost laboratoře
Atypické výsledky jsou podle potřeby konzultovány s vedoucím pracovníkem laboratoře.
E9. Způsob řešení stížností
Kromě drobných připomínek k práci laboratoře, které přijímá, okamžitě řeší a následně
informuje svého nadřízeného kterýkoli pracovník laboratoře, je vyřizování stížností věcí
vedoucího laboratoře nebo vedoucího laboranta. Oba pracovníci se o vyřizování stížností
vzájemně informují.
Postup pro přijímání a vyřizování a evidenci stížností pacientů či jiných oprávněných osob
proti postupu Nemocnice Český Krumlov, a.s. při poskytování zdravotních služeb řeší směrnice
Nemocnice Český Krumlov, a.s. Směrnice o přijímání a vyřizování stížností. Další kapitoly
příručky: E9.1. a E9.2. řeší tedy pouze případné stížnosti nebo námitky zákazníků OKBH (lékaři,
zdravotnický personál) vůči laboratoři.
E9.1. Přijmutí stížnosti
Není-li stížnost přímo určena nebo adresována vedení laboratoře, přijímá ji kterýkoli
pracovník laboratoře. Vždy je nutné postupovat s dostatečnou mírou vstřícnosti.
Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal, je-li to
v jeho kompetenci. Jinak předává stížnost vedení laboratoře. Oprávněné stížnosti jsou druhem
neshody a řeší se proto v souladu s interní směrnicí laboratoře pro řízení neshod.
Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedení laboratoře.
E9.2. Vyřízení stížnosti
Ústní stížnost
U-1a. Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak.
Tento typ stížnosti se nezaznamenává.
U-1b. Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit okamžitě, vyřeší pracovník, který stížnost přijal
a ohlásí stížnost a její řešení vedoucímu laborantovi. Vedoucí laborant do Knihy stížností
zaznamená datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně
ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo
je (byl) pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření.
V případě vyžadované písemné odpovědi se postupuje podle bodu U-2.
U-1c. Není-li možné stížnost ústně vyřešit okamžitě, sdělí se návrh řešení a způsob odpovědi.
Pracovník, který stížnost přijal, informuje vedoucího laboranta. Vedoucí laborant provede
registraci stížnosti do Knihy stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost
adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, sdělený
návrh řešení a dohodnutý způsob odpovědi. Po zjištění veškerých skutečností a jejich analýze
vedoucí laborant nebo vedoucí laboratoře formuluje řešení. Do Knihy stížností se uvede způsob
řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje
efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě
(případně ostatním zainteresovaným stranám).
U-2. Pokud si stěžující osoba přála písemnou odpověď, přiměřeným způsobem ji vypracuje
a zajistí její předání vedoucí laborant, vedoucí OKBH nebo některý z jeho zástupců. Kopie se
přiloží do knihy stížností.
STRANA27 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Písemná stížnost
Písemnou stížnost řeší vždy vedoucí laboratoře nebo vedoucí laborant.
P-1. Registrace stížnosti do Knihy stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je
stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti.
Přiloží se originál stížnosti.
P-2a. Je-li možné stížnost vyřídit ihned, učiní se tak písemně. Dále se pokračuje podle bodu
P-3.
P-2b. Není-li možné stížnost vyřídit ihned, do Knihy stížností se navrhne postup řešení (získání
dalších informací, jejich analýza, odhad časového intervalu pro definitivní vyřešení apod.).
Stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám) je ihned písemně odesláno
oznámení o registraci stížnosti se stručným vyjádřením o dalším postupu vyřizování stížnosti.
Kopie tohoto sdělení se přiloží do Knihy stížností. V okamžiku, kdy je možné stížnost vyřešit,
postupuje se podle bodu P-3.
P-3. Do knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen
realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je
přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám),
do knihy stížností se přiloží kopie písemného vyjádření.
E10. Vydávání potřeb laboratoří
Vakuové odběrové zkumavky jsou distribuovány ze skladu zdravotnického materiálu.
Mikrozkumavky s pufrem na kapilární glykémie a obálky na OK test ve stolici je možné v průběhu
ranní směny vyzvednout v laboratoři.
Pro lékaře, kteří mají smlouvu s Nemocnicí Č. Krumlov, poskytuje laboratoř odběrový materiál
zdarma.
STRANA28 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
F. ABECEDNÍ SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ
F1. Vyšetření – biochemie.
ABR (acidobazická rovnováha)
Kód NČLP:
Systém:
Odebíraný materiál:
Druh veličiny:
pH
parciální tlak
parciální tlak
látková koncentrace
přírůstek látkové koncentrace
přírůstek látkové koncentrace
látkový podíl
20414
krev
krev
Jednotka:
–
kPa
kPa
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
%
KOMPONENTA:
pH (vodíkový ion)
oxid uhličitý (parciální tlak)
kyslík (parciální tlak)
hydrogenuhličitan aktuální
hydrogenuhličitan standardní
BE (base excess, titrační acidita krve)
BB (buffer base, pufrové báze)
sat. O2 (oxyhemoglobin)
heparinizovaná kapilára
Odběr do:
Obvykle odběr kapilární krve po hyperemizaci kůže (prst, ušní lalok, pata
Pokyny k odběru:
u malých dětí), pro samostatné stanovení pH a krevních plynů lze použít
heparinát lithný. Odebírá se anaerobně do kapilár. Není-li jinak uvedeno, je
krev nutné dokonale promíchat pomocí drátku a kapiláru uzavřít na obou
koncích. Případný transport při teplotě 4 – 6 °C. Odběr arteriální krve
provést anaerobně do heparinizované stříkačky. Odebraná krev nesmí
obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové zkumavce je nutné
promíchat.
15 minut při teplotě 20 – 25 °C, 2 hodiny při teplotě 4 – 8 °C
Stabilita:
Dostupnost:
denně
Statim:
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol., pH
muži, pCO2
ženy, pCO2
spol., pO2
spol., st. HCO3spol., akt. HCO3spol., BE
spol., BB
spol., sat. HbO2
7,36 – 7,44
4,8 – 6,0
4,4 – 5,7
9,9 – 14,3
22 – 26
22 – 26
–2,5 – 2,5
46 – 52
95 – 98
–
kPa
kPa
kPa
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
%
Kód NČLP:
00507
Systém:
S
Komponenta:
albumin
hmotnostní koncentrace [g/l]
Druh veličiny [ jednotka ]:
krev
zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěrem
Odběr do:
Zabránit hemolýze. Lipémie zkresluje výsledky.
Pokyny k odběru:
8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 48 hodin při teplotě 4 – 8 °C
Stabilita:
Dostupnost:
denně
Statim:
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
Poznámka:
–
albuminv séru
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
35 – 53
g/l
STRANA29 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
00543
Systém:
S
Komponenta:
alkalická fosfatáza
koncentrace katalytické aktivity [μkat/l]
krev
Odebírat nalačno.
4 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny
při teplotě –20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
ALPv séru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol., do 5 let
spol., do 10 let
spol., do 16 let
muži od 16 let
ženy od 16 let
1,2 – 5,3
1,2 – 6,0
1,2 – 6,4
0,7 – 2,2
0,6 – 1,8
μkat/l
μkat/l
μkat/l
μkat/l
μkat/l
Kód NČLP:
00582
Systém:
S
Komponenta:
alaninaminotransferáza
krev
Vynechat svalovou námahu před odběrem. Zabraňte hemolýze.
2 dny při teplotě 20 – 25 °C, 5 dnů při teplotě 4 – 8 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
ALTv séru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
muži
ženy
0,10 – 0,73
0,10 – 0,63
μkat/l
μkat/l
Kód NČLP:
00634
Systém:
S
Komponenta:
-amyláza
krev
Zabránit hemolýze, kontaminaci séra slinami a pokožkou.
8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 2 dny při teplotě 2 – 8 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
amylázav séru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
0,10 – 1,67
μkat/l
STRANA30 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
00636
Systém:
U
Komponenta:
-amyláza
moč
plastová zkumavka se žlutým víčkem
Odběr moče do plastové nádoby určené k tomuto účelu, bez konzervačních
přísad.
2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 10 dnů při teplotě 4 – 8 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
amylázav moči
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
0,10 – 8,35
μkat/l
Kód NČLP:
00921
Systém:
S
Komponenta:
aspartátaminotransferáza
krev
Fyzická námaha je před odběrem nevhodná. Zabránit hemolýze
a trombolýze.
3 dny při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny při teplotě
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
ASTv séru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
muži
ženy
0,20 – 0,70
0,20 – 0,60
μkat/l
μkat/l
Kód NČLP:
01154
Systém:
S
Komponenta:
bilirubin
látková koncentrace [μmol/l]
krev
Zabraňte hemolýze. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot).
3 dny při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při teplotě –20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
bilirubincelkovýv séru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol., do 1 dne
spol., do 2 dnů
spol., do 4 dnů
spol., do 3 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
15 – 38
15 – 85
15 – 171
15 – 28
15 – 29
5 – 17
5 – 21
μmol/l
μmol/l
μmol/l
μmol/l
μmol/l
μmol/l
μmol/l
STRANA31 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
01158
Systém:
S
Komponenta:
bilirubin
krev
Zabraňte hemolýze. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot).
Stanovuje se, pokud je hodnota celkového bilirubinu nad 30 μmol/l.
3 dny při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při teplotě –20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
bilirubinkonjugovaný
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol.
1,7 – 8,6
μmol/l
Kód NČLP:
02757
Systém:
S
Komponenta:
protein celkový
krev
Zabránit hemolýze a venostáze.
8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
bílkovinacelkováv séru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
40 – 68
50 – 71
58 – 77
65 – 85
g/l
g/l
g/l
g/l
Kód NČLP:
02759
Systém:
U
Komponenta:
protein celkový
moč
Stanovení z ranní moče.
2 dny při teplotě 20 – 25 °C, 1 rok při teplotě –20 °C
denně
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
bílkovinacelkováv moči
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
méně než 0,150
g/l
STRANA32 ze68
SOP/ST 3
bílkovinacelková
v moči – odpad
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
VERZE 4.
REVIZE 1
02753
DU
protein celkový
hmotnostní tok [g/d]
moč
Moč sbírejte do sběrných nádob určených jen pro tento účel, bez
konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností
na 10 ml (u dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte
přesně dobu sběru a celkový objem moče. Během sběru uchovávat při 4 až
8 °C.
1 den při teplotě 20 – 25 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě
–20 °C
denně
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
–
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
0,015 – 0,060
0,017 – 0,085
0,020 – 0,150
0,030 – 0,150
g/d
g/d
g/d
g/d
Kód NČLP:
02751
Systém:
likvor
Komponenta:
protein celkový
likvor
–
24 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
bílkovinacelkováv likvoru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol.
0,080 – 0,450
g/l
Kód NČLP:
01522
Systém:
S
Komponenta:
C-reaktivní protein
hmotnostní koncentrace [mg/l]
krev
V případě monitorování antibiotické terapie opakujte odběr po 12 –
24 hodinách.
24 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při
teplotě –20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
CRP (C-reaktivníprotein)
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol.
méně než 5,0
mg/l
STRANA33 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
05254
Systém:
S
Komponenta:
draselný kation
látková koncentrace [mmol/l]
krev
Zabránit hemolýze, značné ovlivnění výsledku.
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
draslíkv séru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol., do 1 měsíce
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
4,70 – 6,50
4,30 – 6,20
3,80 – 5,20
3,80 – 5,20
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
draslíkv moči– odpad
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
02265
DU
draselný kation
látkový tok [mmol/d]
moč
přesně dobu sběru a celkový objem moče.
24 hodiny při teplotě 4 – 8 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
–
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
5 – 25
15 – 40
20 – 60
35 – 120
mmol/d
mmol/d
mmol/d
mmol/d
Kód NČLP:
20830
Systém:
S
Komponenta:
elektroforéza bílkovin v séru
Druh veličiny [ jednotka ]: slovní hodnocení (hodnotíme zvýšení, snížení frakcí, případně výskyt
atypických frakcí; celková bílkovina a albumin jsou hodnoceny kvantitativně)
krev
červená vakueta bez gelu, zkumavka s bílým uzávěrem
Odběr do:
Samostatná žádanka s diagnózou.
Pokyny k odběru:
7 dní při teplotě 20 – 25 °C, 30 dnů při teplotě 4 – 8 °C
Stabilita:
Dostupnost:
1x za 14 dní
Statim:
NE
Mimo ranní směnu:
NE
Poznámka:
Provádí se při nashromáždění dostatečného počtu vzorků.
elektroforézabílkovinv séru
STRANA34 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
elektroforézabílkovinv moči
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
20807
U
elektroforéza bílkovin v moči
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
slovní hodnocení
ranní moč
Moč zahustit během dne a zamrazit. Samostatná žádanka s diagnózou.
1 den při teplotě 20 – 25 °C, 4 týdny při teplotě 4 – 8 °C, 24 týdny při teplotě
–20 °C
1x za 14 dní
NE
Mimo ranní směnu:
NE
Provádí se při nashromáždění dostatečného počtu vzorků.
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
numerická koncentrace [1/μl]
likvor
–
15 minut při teplotě 20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
elementyvlikvoru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol ., erytrocyty
spol ., leukocyty
méně než 3
méně než 3
20794
likvor
vyšetření likvoru
ANO
1/μl
1/μl
Kód NČLP:
02618
Systém:
S
Komponenta:
fosfáty anorganické
krev
Vzhledem k dennímu rytmu odebírejte pouze ráno, jinak vyznačte čas
odběru.
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
fosforanorganickýv séru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
1,36 – 2,58
1,29 – 2,26
1,16 – 1,90
0,65 – 1,62
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
STRANA35 ze68
SOP/ST 3
fosforanorganický
v moči– odpad
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
VERZE 4.
REVIZE 1
02614
DU
fosfáty anorganické
moč
Stanovuje se ve sbírané moči (vzhledem k biorytmům obvykle za 24 hodin).
2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 3 dny při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů
denně
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
12,9 – 42,0
mmol/d
Kód NČLP:
01891
Systém:
krev
Komponenta:
glukóza
kapilární krev
mikrozkumavka typ Eppendorf s pufrem (dodává OKBH)
Kapilárou odeberte 20 μl kapilární krve do 1 ml stabilizačního pufru
vytemperovaného na pokojovou teplotu. Promícháním vyprázdněte kapiláru
do roztoku.
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
glukózavkrvi
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
1,67 – 4,44
3,33 – 5,50
3,33 – 5,50
4,00 – 5,50
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
Kód NČLP:
03930
Systém:
P
Komponenta:
glukóza
Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]
krev
Odběr do:
vakueta se šedým uzávěrem (NaF + EDTA)
Odběr ze žíly. Pacient by měl být po 8 hod. lačnění, v sedě, bez fyzické
Pokyny k odběru:
námahy.
Stabilita:
24 hodin při teplotě 18 – 26 °C, 1 týden při teplotě 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °C
Dostupnost:
denně
Statim:
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
Poznámka:
Koncentrace FPG je nástrojem určení diagnózy rizika diabetu mellitu.
glukózavplazmě
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
méně než 5,6
mmol/l
STRANA36 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
03932
Systém:
S
Komponenta:
glukóza
krev
Vzorek zcentrifugovat do 60 minut od odběru.
8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 48 hodin při teplotě 2 – 8 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
glukózavséru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
1,67 – 4,44
3,33 – 5,50
3,33 – 5,50
4,00 – 5,50
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
glukózav moči– odpad
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
11562
DU
glukóza
moč
Moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi
malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte
přesně dobu sběru a celkový objem moče. Sběrnou nádobu nebo odlitý
vzorek uchovávejte až do doby analýzy v lednici při 4 – 8 °C. Při sběru
moče zabraňte bakteriální kontaminaci.
24 hodin při teplotě 4 – 8 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
–
spol.
0
mmol/d
Kód NČLP:
11561
Systém:
likvor
Komponenta:
glukóza
likvor
Zabraňte jakékoli bakteriální kontaminaci.
do 1 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 3 dny při teplotě 4 – 8 °C, 10 dnů při
teplotě –20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
glukózavlikvoru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol.
2,2 – 3,9
mmol/l
STRANA37 ze68
SOP/ST 3
glykovanýhemoglobin
typA1c
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
VERZE 4.
REVIZE 1
15194
hemoglobin krve
hemoglobin A1c
látkový podíl [mmol/mol]
krev
fialová vakueta, zkumavka z OKBH se zeleným uzávěrem (K3EDTA)
Odběr – plná krev.
pondělí – pátek
NE
Mimo ranní směnu:
NE
spol.
spol., kompenzovaný diabetes
20 – 42
43 – 53
mmol/mol
mmol/mol
Kód NČLP:
01961
Systém:
S
Komponenta:
gamaglutamyltransferáza
krev
Zabraňte hemolýze.
3 dny při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
GMTvséru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
muži
ženy
0,1 – 1,1
0,1 – 0,7
μkat/l
μkat/l
Kód NČLP:
07373
Systém:
S
Komponenta:
choriogonadotropin lidský
arbitrární látková koncentrace [IU/l]
krev
V případě požadavku přesného kvantitativního vyhodnocení nad 5000 IU/l
je třeba sdělit předpokládaný týden gravidity a uvést na žádanku s výraznou
poznámkou “KVANTITA“.
7 dnů při teplotě 2 – 8 °C, 2 měsíce při teplotě –20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
hCG
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol.
0,4 – 5
IU/l
STRANA38 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
03940
Systém:
S
Komponenta:
hořčík celkový
krev
Zabránit hemolýze.
8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 48 hodin při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
hořčíkvséru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
hořčíkv moči– odpad
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
0,75 – 1,15
0,66 – 0,95
0,78 – 0,99
0,70 – 1,10
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
03957
DU
hořčík celkový
moč
2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 5 dnů při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě
–20 °C.
denně
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol., do 15 let
spol., od 15 let
1,2 – 6,0
3,0 – 6,0
mmol/d
mmol/d
Kód NČLP:
05187
Systém:
S
Komponenta:
chloridový anion
krev
–
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
chloridyvséru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol.
98 – 108
mmol/l
STRANA39 ze68
SOP/ST 3
chloridyv moči– odpad
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
01427
DU
chloridový anion
moč
Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez
na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na
průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče.
2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 2 týdny při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
–
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 7 let
spol., do 15 let
spol., od 15 let
0,3 – 1,4
2,8 – 5,6
22 – 73
51 – 131
110 – 260
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
likvor
–
do 1 hodiny od odebrání při teplotě 20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
chloridyvlikvoru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
VERZE 4.
REVIZE 1
spol.
118 – 133
mmol/d
mmol/d
mmol/d
mmol/d
mmol/d
11191
likvor
chloridový anion
ANO
mmol/l
Kód NČLP:
01350
Systém:
S
Komponenta:
cholesterol
krev
Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je
nevhodné.
24 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 7 dnů při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při
teplotě –20 °C
denně
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
cholesterolvséru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
1,3 – 4,3
2,6 – 4,2
2,6 – 5,0
2,9 – 5,0
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
STRANA40 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
02036
Systém:
S
Komponenta:
cholesterol HDL
krev
Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je
nevhodné.
teplotě –20 °C
denně
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
cholesterolHDL
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
muži
ženy
1,0 – 2,1
1,2 – 2,7
mmol/l
mmol/l
Kód NČLP:
03380
Systém:
S
Komponenta:
cholesterol LDL – výpočet
krev
Výpočet podle Friedewalda na základě cholesterolu celkového, cholesterolu
HDL a triacylglycerolů:
cholesterolLDL
Odběr do:
Pokyny k odběru:
(LDL = CHOL – TGL *
pouze při koncentraci triacylglycerolů pod 4,5 mmol/l. Stanovovat po
12 hodinovém lačnění. Ovlivňuje přítomnost chylomikronů.
8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 2 týdny při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě
–20 °C
denně
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
1
– HDL),
2, 25
–
spol.
1,2 – 3,0
mmol/l
Kód NČLP:
02145
Systém:
S
Komponenta:
IgA celkový
Druh veličiny [ jednotka ]: hmotnostní koncentrace [g/l]
krev
Odběr do:
Pokyny k odběru:
–
Stabilita:
teplotě –20 °C
Dostupnost:
1x týdně
Statim:
NE
Mimo ranní směnu:
NE
Poznámka:
Provádí se při nashromáždění vzorků.
imunoglobulinA
REFERENČNÍ MEZE:
spol., do 6 týdnů
spol., do 6 měsíců
spol., do 1 roku
spol., do 3 roků
spol., do 6 roků
spol., do 9 roků
spol., do 18 let
spol., od 18 let
0,08 – 0,69
0,30 – 0,70
0,40 – 0,80
0,40 – 1,10
0,70 – 1,30
0,70 – 1,70
1,30 – 2,60
0,80 – 4,00
g/l
g/l
g/l
g/l
g/l
g/l
g/l
g/l
STRANA41 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
02180
Systém:
S
Komponenta:
IgG celkový
krev
Odběr do:
Pokyny k odběru:
–
Stabilita:
teplotě –20 °C
Dostupnost:
1x týdně
Statim:
NE
Mimo ranní směnu:
NE
Poznámka:
imunoglobulinG
REFERENČNÍ MEZE:
spol., do 3 let
spol., do 6 let
spol., do 9 let
spol., do 15 let
spol., od 15 let
4,0 – 8,0
5,0 – 9,0
6,0 – 10,0
7,0 – 11,0
7,0 – 13,0
7,0 – 15,0
7,0 – 16,0
g/l
g/l
g/l
g/l
g/l
g/l
g/l
Kód NČLP:
02227
Systém:
S
IgM celkový
Komponenta:
krev
Odběr do:
–
Pokyny k odběru:
Stabilita:
teplotě –20 °C
Dostupnost:
1x týdně
Statim:
NE
Mimo ranní směnu:
NE
Poznámka:
imunoglobulinM
REFERENČNÍ MEZE:
spol., do 2 týdnů
spol., do 18 let
spol., do 15 let
spol., od 15 let
0,04 – 0,69
0,45 – 1,09
0,50 – 2,00
0,50 – 2,20
0,50 – 2,20
0,40 – 2,40
g/l
g/l
g/l
g/l
g/l
g/l
Kód NČLP:
01512
Systém:
S
Komponenta:
kreatinin
krev
–
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
kreatininvséru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
muži od 15 let
ženy od 15 let
3,8 – 26,5
21,0 – 36,0
31,0 – 62,0
64 – 110
49 – 90
μmol/l
μmol/l
μmol/l
μmol/l
μmol/l
STRANA42 ze68
SOP/ST 3
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
kreatininv moči– odpad
Odběr do:
Pokyny k odběru:
REFERENČNÍ MEZE:
01508
DU
kreatinin
moč
Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez
konzervačních přísad. Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším
obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž. Moč důkladně
promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s
přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu
sběru a celkový objem moče.
2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 4 dny při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny při teplotě
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
VERZE 4.
REVIZE 1
–
spol.
5 – 18
*odhadglomerulárnífiltrace
z výsl.sérovéhokreatininu
(rovniceMDRD)
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
mmol/d
14845
pacient (ledviny)
clearance kreatininu –
odhad (vzorec)
objemový tok [ml/s/1,73 m 2]
–
–
Výpočet podle rovnice MDRD (zkrácená, kreatinin, věk pohlaví).
–
denně
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
GF ( MDRD)  2,9  ( S kreat.  0, 0113) 1,154  věk 0, 203
pro ženy faktor 0,742
limity výpočtu: věk (nad 18 let), těhotenství
chronická renální insuficience
hodnoty 1,0 – 1,5 ml/s/1,73 m 2 je nutno hodnotit vzhledem ke klinickému obrazu
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
více než 1
ml/s/1,73 m 2
STRANA43 ze68
SOP/ST 3
kreatininováclearance–
glomerulárnífiltrace
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
VERZE 4.
REVIZE 1
04973
pacient (ledviny)
glomerulární filtrace
objemový tok [ml/s/1,73 m 2]
moč sbíraná (časové úseky 8 – 24 hodin), krev
plastová zkumavka se žlutým víčkem (moč), zlatá vakueta s gelem
Ke stanovení výpočtem je nutná koncentrace kreatininu ve sbírané moči,
přesný objem moče a doba sběru, látková koncentrace kreatininu v séru,
hmotnost a výška pacienta. Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším
obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž. Moč sbírejte do
sběrných nádob bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte,
změřte objem s přesností na 10 ml (u dětí s přesností na 1 ml) a odlijte
vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče.
Moč: po dobu sběru při teplotě 4 až 8 °C
NE
Mimo ranní směnu:
NE
Nutno stanovit současně též kreatinin v krvi. Výsledky dodává OKBH v podobě
zpracované počítačovým programem.
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
děti do 1 roku
0,25 – 1,52
ml/s/1,73 m 2
děti do 16 let
1,23 – 2,33
ml/s/1,73 m 2
U dětí lze nahradit stanovení kreatininové clearance vypočtem dle Schwartzova
vztahu:
GF 
REFERENČNÍ MEZE:
F  výška (cm )
, přičemž
S kreatinin
pro děti do 1 roku má F hodnotu 0,663 (u předčasně narozených dětí je 0,487),
pro muže do 12 let a ženy do 18 let má hodnotu 0,810, pro muže od 12 do 18 let
hodnotu 0,959.
muži, 16 – 40 let
muži, 40 – 60 let
muži od 60 let
ženy, 16 – 40 let
ženy, 40 – 60 let
ženy od 60 let
kreatininováclearance–
tubulárníresorbce
1,42 – 2,33
1,12 – 2,00
0,43 – 1,63
1,18 – 2,02
0,83 – 1,70
0,43 – 1,25
ml/s/1,73 m 2
ml/s/1,73 m 2
ml/s/1,73 m 2
ml/s/1,73 m 2
ml/s/1,73 m 2
ml/s/1,73 m 2
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
14163
pacient (ledviny)
tubulární resobce vody
objemový podíl [l/l]
moč sbíraná (časové úseky 8 – 24 hodin), krev
plastová zkumavka se žlutým víčkem (moč), zlatá vakueta s gelem
Ke stanovení výpočtem je nutná koncentrace kreatininu ve sbírané moči,
přesný objem moče a doba sběru, látková koncentrace kreatininu v séru,
hmotnost a výška pacienta. Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším
obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž. Moč sbírejte do
sběrných nádob bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte,
změřte objem s přesností na 10 ml (u dětí s přesností na 1 ml) a odlijte
vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče.
Moč: po dobu sběru při teplotě 4 až 8 °C
NE
Mimo ranní směnu:
NE
Nutno stanovit současně též kreatinin v krvi. Výsledky dodává OKBH v podobě
zpracované počítačovým programem.
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
0,9880 – 0,9980
–
STRANA44 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
01392
Systém:
S
Komponenta:
kreatinkináza
krev
Fyzická zátěž před odběrem je nevhodná. Neodebírejte po chirurgických
výkonech nebo opakovaných intramuskulárních injekcích. Zabraňte
hemolýze.
2 dny při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny při teplotě
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
kreatinkinázavséru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
ženy od 15 let
muži od 15 let
1,26 – 6,66
0,17 – 2,44
0,19 – 2,27
0,4 – 2,83
0,4 – 3,16
μkat/l
μkat/l
μkat/l
μkat/l
μkat/l
Kód NČLP:
03078
Systém:
S
Komponenta:
kyselina močová
krev
–
3 dny při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 6 měsíců
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
kyselinamočovávséru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
muži
ženy, do 50 let
ženy, nad 50 let
kyselinamočová
v moči– odpad
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
230 – 475
140 – 350
140 – 394
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
μmol/l
μmol/l
μmol/l
03072
DU
kyselina močová
moč
4 dny při teplotě 20 – 25 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
–
spol.
1,5 – 4,5
mmol/d
KYSELINA MLÉČNÁ … viz laktát
STRANA45 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
11243
Systém:
P
Komponenta:
laktát
krev
Při odběru nepoužívat kompresi manžetou. Pokud je manžeta použita,
odebrat krev až 2 minuty po uvolnění. Odběr žilní nebo arteriální krve.
Transport v chladu (na ledové tříšti). Zabránit hemolýze. Pozor: odběrová
nádoba obsahuje jedovatý fluorid sodný! Separace plazmy do 15 minut od
odběru.
2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 24 hodin při teplotě 4 – 8 °C, 6 týdnů při
teplotě –20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
laktátvplazmě
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
0,50 – 2,20
mmol/l
Kód NČLP:
11242
Systém:
likvor
Komponenta:
laktát
likvor
Odběr do zkumavek bez úpravy, do 1 hodiny od odběru dodat k vyšetření.
2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 24 hodin při teplotě 4 – 8 °C, 6 týdnů při
teplotě –20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
laktátvlikvoru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
1,2 – 2,1
mmol/l
Kód NČLP:
02290
Systém:
S
Komponenta:
laktátdehydrogenáza
krev
Zabraňte hemolýze, významně ovlivňuje výsledky.
3 dny při teplotě 18 – 25 °C, 7 dní při teplotě 4 – 8 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
LDv séru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
0,10 – 4,20
μkat/l
STRANA46 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
03085
Systém:
S
Komponenta:
močovina
krev
Obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní
opatření, vysokoproteinová dieta před odběrem není vhodná.
8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
močovinav séru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
močovinav moči– odpad
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
0,4 – 5,4
1,8 – 6,7
2,5 – 8,3
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
mmol/l
mmol/l
mmol/l
03081
DU
močovina
moč
konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte objem
s přesností na 10 ml (u dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek.
Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče.
2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
–
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
33 – 67
67 – 333
250 – 583
mmol/d
mmol/d
mmol/d
Kód NČLP:
20429
Systém:
U
moč
Druh veličiny:
Jednotka:
pH
–
arbitrární koncentrace
arb. j. (0, 1, 2, 3)
arb. j. (0, 1, 2, 3, 4)
arb. j. (0, 1, 2, 3)
arb. j. (0, 1, 2, 3, 4)
arb. j. (0, 1, 2, 3)
arb. j. (0, 1, 2, 3)
plastová zkumavka se žlutým víčkem, vakueta na moč
–
2 hodiny při teplotě 22 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
močchemicky
KOMPONENTA:
pH
bílkovina
glukóza
ketolátky
urobilinogen
bilirubin
krev
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
STRANA47 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
Systém:
Druh veličiny:
numerická koncentrace
20430
U
moč
Jednotka:
106/l
106/l
106/l
106/l
106/l
106/l
arb. j. (0, přítomny, četné,
velmi četné, záplava)
vakueta na moč, plastová zkumavka se žlutým víčkem
–
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
močovýsediment
KOMPONENTA:
leukocyty
erytrocyty
buňky dlaždicového epitelu
malé kulaté epitelie
válce hyalinní
válce patologické
bakterie semikvantitativně
kvasinky semikvantitativně
krystaly semikvantitativně
hlenová vlákna semikvantitat.
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
leukocyty
erytrocyty
buňky dlaždicového epitelu
malé kulaté epitelie
válce hyalinní
válce patologické
bakterie semikvant.
kvasinky semikvant.
krystaly semikvantitativně
hlenová vlákna semikvant.
NT-proBNP
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
106/l
106/l
106/l
106/l
106/l
106/l
–
–
–
–
0 – 20
0 – 10
0 – 12
0–3
0
0
0
0
0
0
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
13305
P
propeptid natriuretického
peptidu typu B, N-terminální
látková koncentrace [pmol/l]
krev
zelená vakueta s heparinátem lithným
–
3 dny při teplotě 2 – 8 °C, 6 měsíců při teplotě –20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
spol., do 75 let
spol., od 75 let
2,4 – 14,8
2,4 – 53
ANO
pmol/l
pmol/l
STRANA48 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
oGTT (orálníglukózový
tolerančnítest)
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
20797
pacient
glukóza
nesrážlivá krev
Kapilárou odeberte 20 μl kapilární krve do 1 ml stabilizačního pufru.
Promícháním vyprázdněte kapiláru do roztoku.
NE
Mimo ranní směnu:
NE
Čtvrtek, odběry na OKBH na základě telefonické objednávky. První odběr 7:00.
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
spol., před podáním glukózy
těhot. , před podáním glukózy
spol., 2 hodiny po podání glukózy
těhot., 2 hodiny po podání glukózy
4,00 – 5,50
4,00 – 5,50
4,20 – 7,70
4,20 – 7,60
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
Kód NČLP:
02561
Systém:
stolice
Komponenta:
krev (průkaz, screening)
arbitrární vlastnost [pozitivní / negativní]
stolice
speciální obálky z OKBH
Odběr do:
Tři dny před odběrem vzorku je nutné zajistit dietu bez masa, krevních
Pokyny k odběru:
výrobků, zeleniny a ovoce, vitamínu C a léků (zejména s obsahem železa).
Stabilita:
5 dnů při teplotě 4 – 8 °C
Dostupnost:
denně
Statim:
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
Poznámka:
V urgentním případě dostupné dle domluvy.
okultníkrvácení
20843
punktát
nespecifická tekutina
získaná punkcí
Druh veličiny:
Jednotka:
vlastnost (popis)
–
přítomnost
pozitivní / negativní
hmotnostní koncentrace
g/l
mmol/l
koncentrace katalytické aktivity
μkat/l
červená vakueta bez gelu; zkumavka s bílým uzávěrem
Vadí příměs krve.
denně
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
punktát- vyšetření
KOMPONENTA:
vzhled materiálu
leukocyty
protein celkový
glukóza
LD
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE
TRANSSUDÁT:
REFERENČNÍ MEZE
EXSUDÁT:
Kód NČLP:
Systém:
–
vzhled materiálu
leukocyty
protein celkový
glukóza
LD
vzhled materiálu
leukocyty
protein celkový
glukóza
LD
bezbarvý, čirý
nepřítomny
méně než 30
více než 5,3
0
žlutý, zakalený
přítomny
více než 30
méně než 3,3
více než 5
–
–
g/l
mmol/l
μkat/l
–
–
g/l
mmol/l
μkat/l
STRANA49 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
PROTEIN CELKOVÝ … viz bílkovina celková
Kód NČLP:
05272
Systém:
S
Komponenta:
sodný kation
krev
–
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
sodíkvséru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol.
136 – 145
sodíkv moči– odpad
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
02499
DU
sodný kation
moč
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
–
spol., do 1 roku
spol., do 7 let
spol., do 15 let
spol., od 15 let
T4f
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
mmol/l
1 – 10
10 – 30
20 – 60
50 – 120
40 – 220
mmol/d
mmol/d
mmol/d
mmol/d
mmol/d
Kód NČLP:
07354
Systém:
S
Komponenta:
tyroxin volný
látková koncentrace [pmol/l]
krev
Transport krve do laboratoře do 6 hodin od odběru.
2 dny při teplotě 2 – 8 °C, 2 měsíce při teplotě –20 °C
pondělí, středa, pátek
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
spol., do 12 let
spol., od 12 let
10,3 – 28,3
10,5 – 23,0
pmol/l
pmol/l
STRANA50 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
03025
Systém:
S
Komponenta:
triacylglyceroly
krev
Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 – 14 hodin.
denně
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
triacylglyceroly
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
0,78 – 1,18
0,88 – 2,22
1,18 – 1,64
0,45 – 1,70
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
Kód NČLP:
09636
Systém:
P
Komponenta:
troponin I
hmotnostní koncentrace [μg/l]
krev
–
6 hodin při teplotě 15 – 28 °C, 5 dnů při teplotě 2 – 8 °C, 1 měsíc při teplotě
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
troponinI
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
TSH
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
0,1 – 0,29
μg/l
Kód NČLP:
07642
Systém:
S
Komponenta:
tyreotropin
arbitrární látková koncentrace [mIU/l]
krev
Vzhledem k diurnálnímu rytmu odebírejte pokud možno vždy ráno,
nalačno.
1 den při teplotě 15 – 28 °C, 5 dnů při teplotě 2 – 8 °C, 1 měsíc při teplotě
–20 °C
pondělí, středa, pátek
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
–
spol., do 2 let
spol., do 20 let
spol., do 54 let
spol., od 54 let
0,8 – 9,1
0,7 – 5,7
0,4 – 4,0
0,4 – 4,5
mIU/l
mIU/l
mIU/l
mIU/l
URÁT … viz kyselina močová
UREA … viz močovina
STRANA51 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
01224
Systém:
S
Komponenta:
vápník celkový
krev
Nutno při odběru zabránit venostáze (nadměrné zatažení manžetou).
24 hodin při teplotě 4 – 8 °C, 32 týdnů při teplotě –20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
vápníkvséru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol., do 6 týdnů
spol., do 1 roku
spol., do 15 let
spol., od 15 let
vápníkv moči– odpad
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
1,90 – 2,80
2,20 – 2,80
2,20 – 2,60
2,10 – 2,60
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
01218
DU
vápník celkový
moč
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol., do 4 týdnů
spol., do 15 let
muži, od 15 let
ženy, od 15 let
0,5 – 2,5
1,5 – 4,0
2,4 – 7,2
2,4 – 6,5
mmol/d
mmol/d
mmol/d
mmol/d
Kód NČLP:
01783
Systém:
S
Komponenta:
železo celkové
krev
Zabránit hemolýze.
6 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 3 dny při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě –
20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
železovséru
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
muži
ženy
8,0 – 30,0
6,1 – 29,0
μmol/l
μmol/l
STRANA52 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
F2. Vyšetření – hematologie.
Kód NČLP:
03459, 03465
P
Systém:
krev
KOMPONENTA:
Druh veličiny:
Jednotka:
aktivovaný parciální tromboplastinový test
čas
s
aktivovaný parciální tromboplastinový test – ratio (poměr)
relativní čas
1
Odběr do:
modrá vakueta
Pokyny k odběru:
Plazma musí být od krve oddělena do 2 h od odběru.
plazma: 4 hodiny při teplotě 15 – 25 °C, při heparinové léčbě pouze
Stabilita:
1 hodina, 4 týdny při teplotě –20 °C
Dostupnost:
denně
Statim:
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
–
Poznámka:
APTT
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
spol. (ratio)
antitrombin
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
24 – 37
0,8 – 1,2
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
s
–
07763
plazma
antitrombin
relativní čas [%]
krev
modrá vakueta
Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady.
plazma: 8 hodin při teplotě 15 – 25 °C, 48 hodin při teplotě 4 – 8 °C,
4 týdny při teplotě –20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
–
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
80 – 120
%
Kód NČLP:
16179
Systém:
plazma
Komponenta:
D-dimery
hmotnostní koncentrace [mg/l]
krev
modrá vakueta
plazma: 8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 8 hodin při teplotě 4 – 8 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
D-dimery
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol.
0,050 – 0,250
mg/l
STRANA53 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
03525
Systém:
plazma
Komponenta:
fibrinogen
krev
modrá vakueta
plazma: 4 hodiny při teplotě 15 – 25 °C, 7 dnů při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
fibrinogen
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
REFERENČNÍ MEZE:
–
spol.
1,8 – 4,2
g/l
Kód NČLP:
03650, 03656, 03571
Systém:
P
krev
KOMPONENTA:
Druh veličiny:
Jednotka:
protrombinový test
čas
s
protrombinový test – ratio (poměr)
relativní čas
1
protrombinový test – INR
relativní čas
1
modrá vakueta
Odběr do:
Je nutné dodržet přesný poměr krve a antikoagulačního činidla.
Pokyny k odběru:
Hemolytická, ikterická a chylózní plazma ovlivňuje kvalitu výsledku.
6 hodin při teplotě 15 – 25 °C, teplota nesmí klesnout pod 15 °C,
Stabilita:
4 týdny při teplotě –20 °C
Dostupnost:
denně
Statim:
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
Laboratoř požaduje údaje o typu antikoagulační léčby.
Poznámka:
protrombinovýtest
*1) PT-ratio je určeno pro pacienty bez antikoagulační terapie nebo léčené
novými antitrombotiky.
*2) PT-INR je určeno pro pacienty léčené kumarinovými deriváty.
REFERENČNÍ MEZE:
spol.
spol. (ratio) *1
spol. (INR) *2
9,0 – 13,0
0,8 – 1,2
(2 – 3)
s
–
–
STRANA54 ze68
SOP/ST 3
Kód NČLP:
Systém:
KOMPONENTA:
Druh veličiny:
leukocyty (WBC)
početní koncentrace
erytrocyty (RBC)
hemoglobin (HGB)
hmotnostní koncentrace
hematokrit (HCT)
objemový podíl
střední objem erytrocytů (MCV)
entitní objem
střední množství hemoglobinu v erytrocytu (MCH) entitní hmotnost
střední konc. hemoglobinu v erytrocytech (MCHC) hmotnostní koncentrace
šíře distribuce erytrocytů (RDW)
variační koeficient
trombocyty (PLT)
střední objem trombocytů (MPV)
entitní objem
šíře distribuce trombocytů (PDW)
variační koeficient
trombokrit (PCT)
objemový podíl
retikulocyty
početní podíl
neutrofilní segmenty
početní podíl
neutrofilní tyče
početní podíl
eozinofily
početní podíl
bazofily
početní podíl
monocyty
početní podíl
lymfocyty
početní podíl
fialová vakueta
Odběr do:
Odebírá se žilní nebo kapilární krev.
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
denně
Statim:
ANO
Mimo ranní směnu:
Poznámka:
Nelze provádět po 24 hodinách od odebrání vzorku.
krevníobraz,DIF,retikulocyty
REFERENČNÍ MEZE:
VERZE 4.
REVIZE 1
spol., leukocyty
muži, erytrocyty
ženy, erytrocyty
muži, hemoglobin
ženy, hemoglobin
muži, hematokrit
ženy, hematokrit
spol., střední objem ery
spol., MCH – barvivo ery
spol., MCHC – konc.Hb v ery
spol., RDW – šíře distr. ery
spol., trombocyty
spol., PCT-HCT TROMBO
spol., MPV-SO TROMBO
PDW – šíře distr. tromb
spol., kr. dif. segmenty
spol., kr. dif. tyče
spol., kr. dif.eosinofily
spol., kr. dif. bazofily
spol., kr. dif. monocyty
spol., kr. dif. l ymfocyty
spol., retikulocyty
4,0 – 9,0
4,30 – 5,70
3,80 – 4,90
135 – 175
120 – 160
0,420 – 0,500
0,370 – 0,470
84 – 98
28,0 – 34,0
330 – 348
11,6 – 13,7
150 – 400
1,2 – 3,5
7,80 – 10,40
12,0 – 18,0
0,430 – 0,650
0,01 – 0,05
0,00 – 0,04
0,002 – 0,01
0,020 – 0,115
0,205 – 0,450
0,005 – 0,023
20793
krev, leukocyty
krev
Jednotka:
109/l
1012/l
g/l
l/l
fl
pg
g/l
%
109/l
fl
%
%
podíl jednotky
podíl jednotky
podíl jednotky
podíl jednotky
podíl jednotky
podíl jednotky
podíl jednotky
ANO
109/l
1012/l
1012/l
g/l
g/l
–
–
fl
pg
g/l
%
109/l
ml/l
fl
%
–
–
–
–
–
–
–
STRANA55 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
F3. Vyšetření – transfúzní lékařství.
antiglobulinovýtest
nepřímý
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
14191
sérum
screening protilátek – NAT
přítomnost [pozitivní +,++, +++, ++++ / negativní]
krev
–
2 hodiny při teplotě 20 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny při teplotě
–20 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
–
Kód NČLP:
05147
Systém:
krev
Komponenta:
erytrocyty s protilátkou
přítomnost [pozitivní / negativní]
krev
Odběr do:
Pokyny k odběru:
–
Stabilita:
24 hodin při laboratorní teplotě
Dostupnost:
denně
Statim:
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
Poznámka:
STATIM se provádí při zjištění hodnoty bilirubinu v pupečníkové krvi vyšší než
50 mol/l.
antiglobulinovýtestpřímý
Kód NČLP:
09508
Systém:
sérum
Komponenta:
chladové protilátky
krev
červená vakueta bez gelu, zkumavka s bílým uzávěrem, předehřátá na
37 ºC
Odběr a transport krve při 37°C.
1 hodina při 37 °C
NE
Mimo ranní směnu:
NE
chladovéaglutininy
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
Kód NČLP:
05161
Systém:
sérum
Komponenta:
KS AB0Rh/D/kompletní
přítomnost [A, B, AB, 0, Rh pozit., Rh negat.]
krev
Odběr do:
Odběr pro stanovení krevní skupiny musí být odebrán separátně, nelze
Pokyny k odběru:
použít tentýž odběr pro biochemická vyšetření. Zkumavka má obsahovat
identifikaci sestry, která krev odebrala.
Stabilita:
Dostupnost:
denně
Statim:
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
Poznámka:
STATIM se provádí při zjištění hodnoty bilirubinu v pupečníkové krvi vyšší než
50 mol/l.
krevnískupina+ Rh faktor
STRANA56 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Kód NČLP:
05203
Systém:
krev
Komponenta:
kompatibilita krví
kompatibilita [pozitivní / negativní]
krev
fialová vakueta
Odběr na křížový pokus musí být proveden separátně, nebo může být
stanoveno z odběru na krevní obraz. Zkumavka má obsahovat identifikaci
sestry, která krev odebrala a musí být doručeno dostatečné množství
vzorku – min. 3 ml.
2 hodiny při teplotě 20 °C, 7 dnů při teplotě 4 – 8 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
křížovýpokus
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
–
screeningnepravidelných
protilátek
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
Kód NČLP:
05223, 05226
Systém:
křížový test: P; těhotné: S
Komponenta:
screening protilátek
krev
křížový test: fialová vakueta; těhotné: zlatá vakueta s gelem i červená bez
gelu + plast, bílá zátka
–
2 hodiny při teplotě 20 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny při teplotě
–20 °C
denně
NE
Mimo ranní směnu:
ANO
–
Kód NČLP:
Systém:
Komponenta:
05232
erytrocyty (krev)
antigeny Rh na erytrocytech
krev
Prokazován na základě nově zjištěného negativního Rh faktoru
u novorozence.
2 hodiny při 20 °C, 7 dnů při 4 – 8 °C
denně
ANO
Mimo ranní směnu:
ANO
Provádí se do 1 hod po zjištění negativního Rh faktoru novorozence.
Odběr do:
Pokyny k odběru:
Stabilita:
Dostupnost:
Statim:
Poznámka:
STRANA57 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
G. DODATEK
Kromě výše uvedených služeb zajišťuje OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. také vyšetření
pro veterinární účely. Pro tyto účely jsou rovněž platné kapitoly A až E Laboratorní příručky,
s tím, že je postupováno jako u běžných vyšetření pro ambulantní lékaře.
Zde je uveden seznam vyšetření prováděných pro veterinární medicínu:
BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ
albumin v séru
ALP v séru
ALT v séru
amyláza v moči
amyláza v séru
AST v séru
bilirubin celkový v séru
bilirubin konjugovaný
bílkovina celková v moči
bílkovina celková v séru
draslík v séru
fosfor anorganický v moči – odpad
fosfor anorganický v séru
glukóza v moči – odpad
glukóza v séru
GMT v séru
hořčík v moči – odpad
hořčík v séru
chloridy v moči – odpad
chloridy v séru
cholesterol HDL
cholesterol v séru
kreatinin v séru
kreatinkináza v séru
LD v séru
moč chemicky
močovina v moči – odpad
močovina v séru
močový sediment
sodík v moči – odpad
sodík v séru
triacylglyceroly
vápník v moči – odpad
vápník v séru
vyšetření kloubního punktátu
HEMATOLOGICKÁ VYŠETŘENÍ
APTT
antitrombin
krevní obraz, DIF, retikulocyty
protrombinový test
Pokud není uvedeno jinak, platí pro výše uvedená vyšetření také položky SYSTÉM,
KOMPONENTA, DRUH VELIČINY, JEDNOTKA, ODEBÍRANÝ MATERIÁL, ODBĚR DO, STABILITA
a DOSTUPNOST ze seznamu poskytovaných vyšetření v kapitole F.
Některé z těchto vyšetření lze ve výjimečných případech, po domluvě, provádět také STATIM.
OKBH vydává pouze výsledky vyšetření, jejich vyhodnocení provádí veterinární lékař.
STRANA58 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
H. POUŽITÁ LITERATURA
ČSN EN ISO 15189: 2007. Zdravotnické laboratoře – Zvláštní požadavky na kvalitu
a způsobilost. Praha: Český normalizační institut, 2004. 64 s.
Grossi et al.: Formulation of Reference Intervals from Current Data. Clinical Chemistry, 2005,
vol. 51, no. 7, pp. 1232-1240. (italské revidované referenční intervaly)
Kolektiv autorů: Preanalytická fáze 2005. 1. vyd. Praha: Česká společnost klinické biochemie
ČLS JEP, SEKK spol. s.r.o., 2005. 144 s. ISBN 80-239-5198-X.
Kopáč, J.: Lékařská laboratorní diagnostika. 1. vyd. Turnov: Lékařská laboratoř Turnov, 2004.
815 s.
Masopust, J.: Klinická biochemie. Požadování a hodnocení biochemických vyšetření, I. a II. část.
1. vyd. Praha: Karolinum, 1998. 832 s. ISBN 80-7184-649-3.
Průša, R., Čepová, J., Petrtýlová, K.: Příručka laboratorních vyšetření. 1. vyd. Praha: Triton,
2002. 139 s. ISBN 80-7254-273-7.
SLP (Správná laboratorní práce), verze 3.02.01 [CD-ROM]. Pardubice: SEKK spol. s.r.o., 2012.
Databázový systém.
Aktuální doporučení odborných společností ČLS JEP.
STRANA59 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
I. PŘÍLOHY
K L I N I C K Á B I O CH E M I E Nemocnice Český Krumlov, a.s.
odběrové materiály
METODA
POUŽÍVANÝ ODBĚROV Ý MATERIÁL
heparinizovaná kapilára
albumin v séru
zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem
ALP v séru
ALT v séru
amyláza v séru
amyláza v moči
AST v séru
bilirubin celkový v séru
bilirubin konjugovaný
bílkovina celková v séru
bílkovina celková v moči
bílkovina celková v moči - odpad
bílkovina celková v likvoru
CRP (C-reaktivní protein)
draslík v séru
draslík v moči – odpad
elektroforéza bílkovin v séru
elektroforéza bílkovin v moči
elementy v likvoru
fosfor anorganický v séru
fosfor anorganický v moči – odpad
glukóza v plazmě
glukóza v séru
glukóza v krvi
mikrozkumavka typ Eppendorf s pufrem
glukóza v moči – odpad
glukóza v likvoru
glykovaný hemoglobin typ A1C
fialová vakueta, zkumavka z OKBH se zeleným uzávěrem (K3 EDTA)
GMT v séru
hCG
hořčík v séru
hořčík v moči – odpad
chloridy v séru
chloridy v moči – odpad
chloridy v likvoru
cholesterol v séru
cholesterol HDL
cholesterol LDL
imunoglobulin A
imunoglobulin G
imunoglobulin M
kreatinin v séru
kreatinin v moči – odpad
kreatinin. clearance – glomerul. filt.
viz. kreatinin v moči a séru
kreatinin. clearance – tubul. resorb.
viz. kreatinin v moči a séru
odhad glom. filtrace (MDRD)
STRANA60 ze68
SOP/ST 3
METODA
kreatinkináza v séru
kyselina močová v séru
kyselina močová v moči – odpad
laktát v likvoru
laktát v plazmě
LD v séru
moč chemicky
močový sediment
močovina v séru
močovina v moči – odpad
NT-proBNP
oGTT (orální glukózový toler. test)
okultní krvácení
punktát - vyšetření
sodík v séru
sodík v moči - odpad
T4f
triacylglyceroly
troponin I
TSH
vápník v séru
vápník v moči - odpad
železo v séru
VERZE 4.
REVIZE 1
plastová zkumavka se žlutým víčkem, vakueta na moč
vakueta na moč, plastová zkumavka se žlutým víčkem
speciální obálka – OKBH
K L I N I C K Á H E M A T O L O G I E Nemocnice Český Krumlov, a.s.
METODA
APTT
antitrombin
D-dimery
fibrinogen
protrombinový test
krevní obraz, DIF, retikulocyty
modrá vakueta
modrá vakueta
modrá vakueta
modrá vakueta
modrá vakueta
fialová vakueta
T R A N S F U Z N Í S L U Ž B A Nemocnice Český Krumlov, a.s.
METODA
antiglobulinový test nepřímý
antiglobulinový test přímý
chladové aglutininy
křížový pokus
screening nepravidelných
protilátek
červená vakueta bez gelu, zkumavka s bílým uzávěrem,
předehřátá na 37 °C
fialová vakueta
křížový test: fialová vakueta; těhotné: zlatá vakueta s gelem
i červená bez gelu + plast, bílá zátka
STRANA61 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Vyšetření poskytovaná spolupracující laboratoří OKB-H Nemocnice Prachatice, a.s. (podle
Laboratorní příručky OKB-H Nemocnice Prachatice, a.s. z 1. 1. 2011):
STRANA62 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
STRANA63 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
Vyšetření poskytovaná spolupracující laboratoří LKCh Nemocnice České Budějovice, a.s.
(podle Seznamu laboratorních vyšetření LKCh Nemocnice České Budějovice, a.s., verze
2012.01):
Acidobazická rovnováha
Adrenokortikotropní hormon
Alaninaminotransferáza
Albumin
Albumin, likvor
Albumin, moč
Albuminový kvocient
Aldosteron
Aldosteron, moč
Alfa-1-fetoprotein, (MS screening 2.trimestr)
Alfa-1-fetoprotein, plodová voda
Alfa-amyláza
Alfa-amyláza pankreatický izoenzym
Alfa-amyláza, moč
Alfa-amyláza pankreatický izoenzym, moč
Alkalická fosfatáza
Alkalická fosfatáza kostní izoenzym
Amfetaminy
Amikacin
Amiodaron/desethylamiodaron
Amoniak
Angiotenzin konvertující enzym
Apolipoprotein A
Apolipoprotein B 100
Arzén, moč
Aspartátaminotransferáza
Azathioprin, metabolity
Barbituráty
Benzodiazepiny
Beta-2-mikroglobulin
Beta-2-mikroglobulin, moč
Beta-karoten
Bilirubin celkový
Bilirubin konjugovaný
Bílkovina celková
Bílkovina celková, likvor
Bílkovina celková, moč
Buprenorfin/norbuprenorfin
C-peptid
C-reaktivní protein
CA 125
CA 15-3
CA 19-9
CA 50
CA 72-4
Ceruloplazmin
CYFRA 21-1
Cyklosporin A
Cystatin C
Dehydroepiandrosteron sulfát
Digoxin
Draslík
Draslík, moč
Drogový screening moče
Elektroforéza bílkovin
Elektroforéza bílkovin, moč
Elektroforéza hemoglobinu
Erytropoetin
Estradiol 17-β, Estradiol
Estriol nekonjugovaný (MS screening 2.trimestr)
STRANA64 ze68
SOP/ST 3
Ethylalkohol
Ethylenglykol
Exkreční frakce
Fenobarbital
Fenytoin
Feritin
Folikulotropin, Folikulostimulační hormon
Fosfor
Fosfor, moč
Free beta HCG (MS screening - 1. trimestr)
Gama-glutamyltransferáza
Gentamicin
Glukóza
Glukóza, likvor
Glukóza, moč
Glykovaný hemoglobin
Glykovaný protein
Hamburgerův sediment, moč
Haptoglobin
Homocystein
Hořčík
Hořčík, moč
17α-hydroxyprogesteron, 17-OH-progesteron
Chloridy
Chloridy, moč
Cholesterol
Cholesterol HDL
Cholesterol LDL
Cholinesteráza
Cholinesteráza, plodová voda
Choriový gonadotropin
Choriový gonadotropin (MS screening – 2.
trimestr)
IGF-I (Insulin-like Growth Factor I,
Somatomedin C)
IGFBP-3 (Insulin-like Growth Factor Binding
Protein 3)
Imunofixační elektroforéza
Imunofixační elektroforéza, moč
Imunofixační elektroforéza, výpotek
Imunoglobulin A
Imunoglobulin G
Imunoglobulin G, likvor
Imunoglobulin M
Interleukin 6
Inzulín
Kanabinoidy
Karbamazepin/karbamazepin-10,11-epoxid
Karbohydrát-deficientní transferin (CDT)
Karbonylhemoglobin
Karcinoembryonální antigen
Kofein
Kokain a metabolity
Kortizol
Kortizol, moč
Kotinin, moč
VERZE 4.
REVIZE 1
Kreatinin
Kreatinin, moč
Kreatininová clearance
Kreatinkináza
Kreatinkináza MB izoenzym
Kyselina 5-hydroxyindoloctová, moč
Kyselina delta-aminolevulová, moč
Kyselina hipurová, moč
Kyselina homovanilová, moč
Kyselina listová
Kyselina listová v erytrocytech
Kyselina močová
Kyselina močová, moč
Kyselina mykofenolová
Kyselina salicylová
Kyselina trichloroctová, moč
Kyselina valproová
Kyselina vanilmandlová, moč
Laktát
Laktát, likvor
Laktátdehydrogenáza
Lamotrigin
Likvor - speciální cytologické vyšetření
Likvor – základní biochemické a cytologické
vyšetření
Lipáza
Lithium
Lutropin, Luteinizační hormon
Měď
Měď, moč
Metanefriny, moč
Methemoglobin
Methotrexát
Mikroalbuminurie
Moč - základní chemické vyšetření
Moč - základní mikroskopické vyšetření
Močovina
Močovina, moč
Myoglobin
Neuron-specifická enoláza
Norbuprenorfin, moč (kvantitativně)
NT-proBrain Natriuretic Peptide
Okultní krvácení (kvalitativně)
Olovo
Olovo, moč
Opiáty
Orální glukózový toleranční test
Osmolalita
Osmolalita, moč
Osteokalcin
Pandyho zkouška, likvor
PAPP A, Pregnancy-associated plasma protein
A (MS screening - 1. trimestr)
Paracetamol
Parathormon
pH, moč
STRANA65 ze68
SOP/ST 3
Plazmatická reninová aktivita
Porfyriny, moč
Prealbumin
Primidon
Progesteron
Prokalcitonin
Prolaktin
Prostatický specifický antigen celkový
Prostatický specifický antigen volný
Protilátky proti TSH-receptorům
Protilátky proti tyreoglobulinu
Protilátky proti tyreoidální peroxidáze
Rtuť
Rtuť, moč
Růstový hormon, Somatotropin
SCC (Squamous Cell Carcinoma) antigen,
Antigen skvamózních karcinomů
Sexuální hormony vázající globulin, Sex
Hormone Binding Globulin
Sodík
Sodík, moč
Spektroskopie likvoru
Stolice - chemické vyšetření
Stolice - mikroskopické vyšetření
Takrolimus
Teofylin
Testosteron celkový
Testosteron volný, Free-testosteron
Thiopental
Thymidinkináza
VERZE 4.
REVIZE 1
Tkáňový polypeptidový antigen - specifické
stanovení
Toxikologický screening moče
Toxikologický screening séra
Toxikologický screening žaludečního obsahu
Transferin
Triacylglyceroly
Trijodtyronin celkový
Trijodtyronin volný
Troponin I
Trypsin
Tyreoglogulin
Tyreotropní hormon, Thyroid stimulating
hormon
Tyroxin celkový
Tyroxin volný
Vankomycin
Vápník
Vápník, moč
Vitamin B12
Vitamin D, 25-OH-vitamin D celkový
Volné lehké řetězce kappa (Free Light Chain
kappa)
Volné lehké řetězce lambda (Free Light Chain
lambda)
Zátěžový test D-penicilaminem
Zinek
Železo
Železo, moč
Železo, zátěžový test (resorpční křivka železa)
STRANA66 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
J. ZMĚNY
Změny v příručce (verze 4 oproti 1.3):



















vyšetření myoglobin bylo zrušeno
vyšetření mikroalbumiurie (albumin v moči) bylo zrušeno
vyšetření Hamburgerův sediment bylo zrušeno
vyšetření cholinesteráza v séru bylo zrušeno
vyšetření kreatinin v moči bylo zrušeno
vyšetření spermiogram bylo zrušeno
kapitola F byla jiným způsobem uspořádána
u vyšetření NT-proBNP, oGTT (orální glukózový toleranční test), T4f, troponin I,
TSH, glykovaný hemoglobin typ A1c, hCG, imunoglobulin A, imunoglobulin M,
protrombinový test, “krevní obraz, DIF, retikulocyty“, glukóza v krvi, glukóza
v séru, APPT, antitrombin a fibrinogen byly opraveny referenční meze
u vyšetření kreatininová clearance – glomerulární filtrace byly opraveny
poznámky v referenčních mezích
byly provedeny významnější změny textů v kapitolách B1, B2, B3, B5, C2, C3, C4,
C5, C6, C7, C10, C11, C13, D1, D2, D3, D4, E1, E2, E3, E4, E6, E7, E9 příručky
pro vyšetření D-dimery, glykovaný hemoglobin typ A1c, laktát v plazmě, laktát v
likvoru a protrombinový test byly provedeny změny lokálního číselníku NČLP
vyšetření NT-proBNP je nyní dostupné celoročně denně
vyšetření T4f a TSH jsou nyní dostupná jen v pondělí, středu a pátek
u vyšetření protrombinový test nyní požadujeme informace o typu antikoagulační
léčby
u vyšetření oGTT, antiglobulinový test přímý, krevní skupina + Rh faktor a močový
sediment byly změněny odběrové materiály
u vyšetření AMS v séru, AMS v moči, protrombinový test, krevní obraz, fibrinogen,
antitrombin a APTT byla změněna informace o stabilitě vzorku
u vyšetření AMS v séru byly změněny pokyny k odběru
u vyšetření glykovaný hemoglobin typ A1c, protrombinový test, krevní obraz, DIF,
retikulocyty byly změněny veličiny a jednotky
v kapitole I. Přílohy přidána vyšetření prováděná spolupracujícími laboratořemi
STRANA67 ze68
SOP/ST 3
VERZE 4.
REVIZE 1
PROSTOR PRO POZNÁMKY UŽIVATELŮ LABORATORNÍCH SLUŽEB:
STRANA68 ze68

bílkovina celková v moči – odpad

Transkript

Podobné dokumenty

Buškův hamr má nové provozovatele, poprvé

Významné noxy v akutních otravách v současnosti

žádanka lič

ZDE - ZERA

0 2015 - Nemocnice Písek

laboratorní příručka - Nemocnice Boskovice

Jezuitské jubileum

laboratorní příručka

Souhrn údajů o přípravku - Bristol

květen 2006

Protein v moči

personální inzerce

Czech Journal of Civil Engineering

Studijní text - E-learningové prvky pro podporu výuky

Laboratorní příručka – Oddělení patologie Nemocnice Český