Stomické listy 01/2009
Transkript
Stomické listy 01/2009
2009 Stomické listy 1 B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně Sexuální poruchy u mužů se stomií Strana 4 Oslavte s námi Světový den stomiků Strana 7 Čarujeme v kuchyni Uvařte si s námi něco dobrého Strana 13 Rekondiční pobyty Navštivte Slavkov u Brna Strana 15 Ileo Gel+ ® Superabsorpční prostředek pro zahuštění stolice A NOVINKí Efektivn ý užiteln o p no Snad tní Diskré rtní Komfo Dávkování a použití Pro optimální použití stačí jeden sáček přípravku Ileo® Gel+ pro zahuštění 200 ml řídkého obsahu. Přípravek Ileo® Gel+ vložte vždy pouze suchýma rukama do nového stomického sáčku. Ileo® Gel+ je doporučen pro zahuštění řídké stolice kolostomiků i ileostomiků. Superabsorpční pudr se při styku s řídkým obsahem stomického sáčku přemění v gel, čímž umožní snadné a lépe kontrolované vyprázdnění stomických sáčků a zároveň podpoří a zajistí 100% účinnost filtru. Nové a uživatelsky příznivé balení v podobě 45 ks sáčků superabsorpčního pudru polyakrylátu sodného. Katalogové číslo Kusů v balení Kód VZP 005012 45 0086390 (bez omezení) B. Braun Medical s.r.o. | Divize OPM | V Parku 2335/20 | CZ-142 00 Praha 4 Tel. +420-217 091 111 | Fax +420-217 091 112 | www.bbraun.cz Úvodník Z OBSAHU VYBÍRÁME Dnes na téma… 4 Vážení a milí čtenáři Stomických listů, setkáváme se na konci léta a rekapitulujeme, jaké vlastně to letošní léto bylo? Jaká byla naše dovolená? Opravdu jsme si dokázali vychutnat atmosféru letních dnů při posezeních s přáteli u grilování a dobrého vína, návštěvou vnoučat na letních táborech nebo jen tak nad dobrou knihou? Pro ty z vás, kteří se na dovolenou chystáte v měsíci září, určitě přijde vhod nové číslo stomických listů, kde najdete spoustu chystaných akcí pro další měsíce. Chtěli bychom vám poděkovat za vaši věrnost a pro stálé odběratele našich stomických pomůcek jsme připravili dárek – str. 11. Ty z vás, kteří ještě nestihli s přáteli veškerá kulinářská dobrodružství, určitě potěší stránka receptů. Nezapomněli jsme ani na domácí kutily a přidali stránku ze serveru www.hobby.cz. Aby se nám společně vydařily podzimní dny, dovolili bychom si s vámi oslavit Světový den stomiků a opět vás při návštěvě Zelených hvězd potěšit drobnými dárky. Nezapomněli jsme ani na rekondiční pobyty, které podporujeme nejen finančně, ale především účastí našich kolegů, kteří Vás budou informovat o možnosti strávit rekondiční pobyty ve Slavkově. S úctou Máte stomii a trpíte sexuální poruchou? Zbavte se ostychu a s radami od MUDr. Taťány Šrámkové se postavte svému intimnímu životu čelem. Oslavujeme 7 Oslavte s námi Světový den stomiků a navštivte v rámci Dne otevřených dveří prodejnu Zelená hvězda. Školení 9 Že dobrá stomasestra je pro pacienta požehnámím, si můžete přečíst v článku Marie Ředinové, vedoucí FIT-ILCO ČR. PharmDr. Jiří Lukeš ředitel a jednatel společností skupiny B. Braun, odpovědný za divize Hospital Care a OPM Akce 11 Výhodné akce jistě potěší každého, zvláště když k nim dostanete i malý dárek. STOMICKÉ LISTY - B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně. Zdarma. Vydává: B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, e-mail: [email protected], www.bbraun.cz Čarujeme v kuchyni Redakce: Mgr. Romana Mrázová, Ph.D., tel. +420-606 762 705, e-mail: [email protected] Uvařte si nějakou dobrotu podle receptů, které pro vás připravila Petra Pokorová, nutriční terapeutka. Redakční rada: MUDr. Petr Vávra, Ph.D. MUDr. Radek Axman Radomíra Vítková Monika Antonová Miroslava Bulková Bc. Iva Otradovcová Bc. Dagmar Škochová Věra Lammrová 13 Design: Tomáš Komůrka, BA Veškeré články publikované v magazínu Stomické listy mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Vydavatel negarantuje úplnost informací uvedených v článcích. Názory autorů jednotlivých článků nemusí nutně vyjadřovat názory redakce nebo společnosti B. Braun Medical s.r.o. Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli část tohoto magazínu může být rozšiřována, reprodukována či jiným způsobem užívána pouze se svolením vydavatele. Rekondice 15 Využijte možnosti strávit rekondiční pobyt v Lázeňském domě ve Slavkově u Brna. Děkujeme všem, kteří se podíleli na přípravě tohoto vydání. 3 DNES NA TÉMA… Sexuální poruchy u mužů se stomií N ositelé stomie jsou nejčastěji pacienti s onkologickým onemocněním. Každý čtvrtý člověk v naší zemi onemocní nějakým typem onkologického onemocnění. Onkologické nemoci zaujímají druhé místo v úmrtnosti a představují závažný zdravotní problém. Sexualita onkologicky nemocných je opomíjena. Laická, ale i odborná veřejnost považuje 4 MUDr. Taťána Šrámková, PhD. Klinika traumatologie LF Masarykovy Univerzity, Úrazová nemocnice, Ústav psychologie a psychosomatiky LF MU Brno jedince s onkologickým onemocněním za asexuální. Onkologické onemocnění ovlivňuje kvalitu života, systém hodnot, psychický stav, délku života, sociální a ekonomický statut, sexuální zdraví a sexuální pohodu (Vorlíčková 2006). Onkologické onemocnění negativně ovlivňuje kvalitu sexuálního života v období diagnostiky, ale i léčby. Sexuální poruchy onkologicky nemocných jsou však nerozpoznány, nediagno stikovány, a tudíž neléčeny (Incrocci 2008). Během onkologické léčby se nedostane většině nemocných konzultace o možné změně sexuálních funkcí a partnerského vztahu v souvislosti s nemocí. Samotní onkologicky nemocní trpí studem, mají-li komunikovat o sexu. Neřešené pro blémy v oblasti sexuální vedou k frustraci v partnerském svazku, u obou partnerů dochází k narůstání úzkosti, napětí, ale i deprese. Nemocní očekávají, že se jich lékaři budou ptát na problémy v sexu, lékaři totéž čekají od nemocných. Mezi lékařem a pacientem tak často dochází ke vzniku komunikační bariéry. Doporučuji, aby nemocný ztratil ostych a svému lékaři položil otázky, na které hledá odpověď. Mezi stomickou sestrou a pacientem však bývá dlouhodobý terapeutický vztah založený na spolupráci a vzájemné důvěře. To jsou vhodné podmínky k vedení komunikace o sexuálních problémech vzniklých v souvislosti se stomií. Sexuální poruchy u mužů se stomií Přehled: nbolestivá erekce nsnížení sexuální apetence (chuti na sex) nbolest na perineu (hrázi) nerektilní dysfunkce npředčasná ejakulace nebo naopak absence ejakulace nretrográdní ejakulace (do močového měchýře) nanorgasmie npsychologické problémy s přijetím stomie Erektilní dysfunkce (ED, porucha mužského ztopoření) je nejčastějším sexuálním problémem, který trápí nemocné po operaci nádoru v oblasti rekta a sigmoidea. Erekce je považována za symbol mužnosti, přirozené síly, vitality a zdraví. Dobrá erektilní funkce vyžaduje nepo rušené cévy a nervy a dobré zásobení organizmu mužskými pohlavními hormony. Erekce – to nejsou jen biologické faktory, ale též psychické a sociální, které zahrnují funkční partnerský vztah a kooperující partnerku schopnou akceptovat partnerův handicap. Erekce je pro muže důležitá, protože tradiční pojetí sexu ální výkonnosti klade na muže vyšší požadavky než na ženy, muž je zaměřený na schopnost erekce, která je spjata s emocemi. Erektilní dysfunkci (ED) definujeme jako neschopnost dosáhnout a udržet ztopoření dostatečné k realizaci uspokoji vého sexuálního styku. Porucha erekce vede ke sníženému sebehodnocení muže, pocitům viny, úzkosti, strachu z pokusu o styk, obavám ze ztráty partnerky, depresi. Porucha erekce je obecně častý problém, v české populací má problémy s dosažením erekce 54 % mužů ve věku nad 35 let. Nejčastěji jsou na vině srdečně-cévní nemoci. plexus pelvicus. V těchto případech se ED objevuje u více než 40 % nemocných (Keating John P., ANZ Journal of surgery, 2004). Příčiny erektilní dysfunkce u stomiků jsou multifaktoriál ní. Spolupodílí se věk, a v důsledku toho mají větší šanci na zachování erekce nemocní mladší 60 let. Psychický stav hraje velmi důležitou roli – nepříznivě působí deprese, úz kost, stres, strach, poruchy adap tace na stomii, sebepodceňo vání, sebeobviňování… Zásadní význam má rozsah a charakter operačního výkonu, adjuvantní radioterapie a chemoterapie. Na neplodnosti stomiků se podílí porucha ejakulace (její absence, retrográdní do močového měchýře) a poškození spermatogeneze při chemoterapii a adjuvantní radioterapii. Radioterapie zhoršuje dosa žení a udržení erekce, orgazmus i sexuální aktivitu ve srovnání s těmi, u kterých bylo indikováno jen chirurgické řešení (Heriot Alexander G. et al., Annals of Surgery, 2004). Příčiny sexuálních poruch u mužů se stomií Léčba erektilní dysfunkce Je indikována, pokud muž sel hává ve více než 25 % pokusů o sexuální styk. Důležité je, aby terapie ED byla zahájena co nejdříve, odkládání léčby zhoršuje psychický stav nemocného, zvyšuje jeho úzkost, prohlubuje depresi, obavy ze styku, strach ze selhání a ve svém důsledku vede k vyhý bání se sexu. To prohlubuje partnerský nesoulad, který Močový měchýř a sexuální or gány jsou inervovány pelvic kými autonomními nervy (Ma zier et al., 1995). Kompletní zachování těchto nervů je nej lepší cestou, jak zachovat sexuální funkce (Pocard et al., 2002). U pacientů s pokročilým rektálním tumorem je však nemožné zachovat nepoškozený Léčba sexuálních dysfunkcí stomiků může vyústit v krizi a rozpad manželství. Přehled léčebných metod: 1.perorální léčba ED (léčba tabletami) 2.intrakavernózní injekce 3.podtlakové přístroje 4.implantace penilní endoprotézy Perorální léčba ED V současné době používáme inhibitory PDE5 (sildenafil – Viagra, tadalafil – Cialis, vardenafil – Levitra). Tyto léky představují v současné době nejúčinnější formu perorální léčby. Kontraindikaci představuje užívání léků ze skupiny nitrátů (používají se k léčbě angíny pectoris). Léky může předepsat lékař jakékoli odbor nosti. Užívají se jednorázově (asi l hodinu před stykem), účinek nastupuje v průměru za 30 minut. K dosažení nástupu účinku je nutná sexuální stimu lace. Je nutné vést nemocného k trpělivosti, protože je třeba opakovaného podání (6–8krát), aby se prokázalo, zda je lék účinný či nikoli. Viagra a Levitra patří k tzv. krátkodobějším lékům – vylu čovací poločas je 5 hodin, Cialis působí dlouhodobě, vylučovací poločas je 18 hodin. Viagru a Levitru může muž užít jednou za 24 hodin, podání Cialisu dostačuje jednou za 48 hodin. Vedlejší účinky jsou málo časté a zřídka vedou k přerušení léčby. Nejčastěji se setkáváme se zarudnutím v obličeji, bolestí hlavy a příznaky podobnými chřipce, někdy se zažívacími potížemi, po užití Cialisu někteří ne5 DNES NA TÉMA… mocní popisují bolesti svalů. Zdravotní pojišťovny léčbu inhibitory PDE5 nehradí. Injekční léčbu doporučujeme u mužů, u kterých tabletová léčba selhala. Používáme moderní, bezpečný a účinný prostaglandin E1, Alprostadil (Caverject, Karon). Tento způsob léčby doporučuje a provádí se xuolog či urolog-androlog. Podmínkou je vytestování účinné dávky prostaglandinu E1, která dostačuje k navození erekce. Během ambulantních sezení si muž osvojí zásady asepse a au toaplikace injekce do penisu. Poté si v domácích podmínkách aplikuje injekci před každým sexuálním stykem. Intrakavernózní léčba má vysoký efekt a minimální riziko nežádoucích účinků. Tento způsob léčby není rovněž hrazen ze zdravotního pojištění. Podtlakové přístroje doporu čujeme k navození erekce především starším mužům. Implantace penilní endoprotézy je doporučena pouze u mužů, u kterých je injekční či tabletová léčba neúčinná. Limitující je jejich cena – 200 000 Kč a fakt, že zdravotní pojišťovny nehradí protézu ani operační výkon. V současné době se používají kvalitní inflatabilní hydraulické protézy. Problematika infertility (neplodnosti) mužů s kolo rektálním karcinomem Pokud je nemocný ve fertilním věku a založení rodiny plánuje a je předpoklad, že Pane Dvorníku, ještě jedenkrát Vám vřele děkuji za Vaši prezentaci a finanční příspěvek od společnosti B. Braun pro náš Klub stomiků Přerov. S pozdravem Josef Matoušek předseda Klubu stomiků Foto: Rekondice 2009 - Visaláje 6 operační výkon bude následovaný radioterapií či chemoterapií (či v indikovaných případech operaci předchází), měli bychom pacientovi doporučit odběr spermií, jejich zmražení a uložení ve spermabance. Adjuvantní léčba spermiogenezi poškozuje. Odběr spermií se provádí po nejdéle třídenní sexuální abstinenci v Centru asistované reprodukce, kde je rovněž provedena kryokonzervace spermií. Ty se uchovávají neomezeně dlouhou dobu v kryoboxech. Pokud muž absolvoval pouze operační léčbu a není schopen ejakulace, můžeme doporučit a provést arteficiální („umělou“) ejakulaci – elektroejakulaci. Získané spermie se použijí pro umělé oplodnění partnerky postiženého muže v programu Asistované reprodukce (IVF – fertilizace in vitro, ICSI – intra cytoplazmatická injekce sper mie do vajíčka). Jiným způsobem, jak získat spermie, je jejich operační odběr z varlete (TESE – Testicular Sperm Extraction). Při retrográdní ejakulaci do močového měchýře jsme schopni spermie po předchozí alkalizaci moči získat a použít k umělému oplodnění partnerky. Další sexuální dysfunkce Ztráta sexuální apetence nedílně provází nádorové onemocnění i léčbu, ale většinou bývá přechodná. Bolest při sexuálním styku a bolest na hrázi řešíme individuálně, léčba je symptomatická. Předčasná ejakulace je dobře léčitelná celkově podávanými léky a místně aplikovanými mastmi. Léčba patří do rukou sexuologa. Psychologické problémy s přijetím stomie Nádorové onemocnění a život se stomií kladou velké nároky na psychiku nemocného v období adaptace na novou životní situaci. Postižení trpí úzkostí, strachem, sníženým sebehodnocením, pocity viny, pocity méněcennosti, často se objevuje depresivní symptomatologie. Ta však bývá zřídka diagnostikována, tudíž je neléčena se všemi vážnými důsledky. Deprese snižuje kvalitu života, negativně ovlivňuje morbiditu i mortalitu. Jestliže má nemocný ně které z příznaků deprese (např. smutná nálada, poruchy spánku, snížená chuť k jídlu, úbytek na váze, nesoustředění, apatie, neschopnost činnosti, ochuzení zájmů a sociálních kontaktů), měl by vyhledat psychiatra. Pomůže pouze léčba moder ními antidepresivy. V dnešní době může psychiatr léčbu ušít nemocnému na míru. Léky se většinou užívají jednou denně a jsou dobře snášeny. Léčebný efekt nenastupuje ihned, ale v průměru za l–3 týdny. Léčba antidepresivy je dlouhodobá. Dobrá psychická kondice a spokojený sexuální život napomáhají nemocnému lépe zvládat nemoc a problémy spojené se stomií. Je zbytečné trápit se problémy v sexu. Nejjednodušší je vyhledat sexuologa a spolu s ním, případně i partnerkou, společně hledat řešení. OSLAVUJEME Světový den stomiků Zelená hvězda je tu pro vás T ak jak napovídá úvodní motto, je potřeba si připomenout nejen lásku ke svým bližním, ale především k sobě samým a těm, kteří se dokázali vypořádat se svým onemocněním a ještě umí rozdávat lásku, péči, úsměv a optimismus nám ostatním, zdravým i nemocným. O kom je řeč? O stomicích České republiky. Co ví zdravý člověk o stomiích? Stomie – slovo řeckého původu, které označuje „ústa“. V přeneseném významu dnes hovoříme o dočasných či trvalých vývodech na tenkém či tlustém střevě nebo močovodu. A kdo je to stomik? Je to zdravotně postižený občan, který má dočasně nebo trvale vyvedený dutý orgán na povrch těla. Nejčastěji je tak vyvedeno tlusté či tenké střevo nebo močové cesty, čímž dochází ke změně základních fyziologických funkcí, k neovládatelnému vyprazdňování stolice, střevního obsahu nebo moči nepřirozenou cestou s nutností používání stomických pomůcek. Důsledkem je výrazné zhoršení celkové kvality života. Přizpůsobení se novým okolnostem a přijetí takové změny může trvat dlouhý čas. Přesto je nutné zmínit, že schopnost a úsilí vynaložené v rámci přijetí nového životního rytmu je jen a jen v rukou „Nezáviď nikomu, protože nevíš, zda neskrývá něco, co bys s ním za žádnou cenu neměnil…“ Johan August Strindberg každého stomika a jeho blízkých. Abychom ukázali, že slovo stomie již není společenské tabu, zapojili jsme se i my do blížících se oslav Světového dne stomiků, který se blíží téměř mílovými kroky a je naplánován na 3. října 2009. Zelená hvězda pro vás i letos připravila na tento významný a ne všemi známý den pěkný a zajímavý program. Kvalita péče o stomiky má celosvětově stoupající tendenci, o čemž svědčí nejen stále lepší, propracovanější a sofistikovanější pomůcky, ale především komplexnost péče a služeb. Pojem komplexnost zahrnuje například vynikající péči profesionálních zdravotníků, konzultační činnost a poradenství, a to i okamžité po telefonu, možnosti vzájemných výměn zkušeností, odborné i veřejné články vydávané ve specializovaných tiskovinách typu Stomalisty nebo Braunoviny, elektronické možnosti komunikace s odborníky podtržené ideálním zdrojem kvalitních a tolik potřebných informací, služby a servis v oblasti logistiky pomůcek a samozřejmě v neposlední míře lidský přístup nás ostatních. Jak vidíme, možnosti jsou veliké, je jen potřeba se zorientovat, přesně definovat své potřeby a požadavky, vybírat si pouze potřebné informace a zejména využívat maximum z nabízených možností. A právě k tomu byla před devíti lety zřízena Zelená hvězda nebo také ZH. Zelená hvězda je centrum, které pro vás všechny výše zmíněné komplexní služby ZDARMA a v plné míře zajistí. K dispozici je vám zázemí dvaceti zdravotnických prodejen a lékáren ZH po celé České republice, tým osmnácti regionálních kon zultantů, stoma-sestra na zelené lince (800 331 131 nebo [email protected]) a portál www.zelenahvezda.cz včetně E-shopu, a to všechno ve spolupráci s odborně vyškoleným týmem obchodních zástupců společnosti B. Braun. Aby oslava mohla být skutečně „profesionální“, připravili jsme rovněž zázemí pro vaše lékaře a sestry, a to v podobě VIII. stomického sympózia (1. - 2. října 2009, Hrotovice), kde proběhne celá řada odbor- ných přednášek a následovat bude seznámení s novinkami v oblasti péče o stomie. Ke Světovému dni stomiků, který připadá na první říjnovou sobotu, pro vás Zelená hvězda připravila Den otevře ných dveří. Po celé dopoledne vám bude v každé prodejně ZH k dispozici se svými radami profesionální stoma-sestra, se kterou můžete v diskrétním prostředí prodiskutovat vše, co vás zajímá, připraveno bude malé občerstvení a po vyplnění stručného dotazníku obdržíte jako dárek pěkné tričko. Pro jakékoli další dotazy včetně možnosti odběru vzorků bude pro vás v každé ZH přítomen regionální konzultant a tým zázemí příslušné Zelené hvězdy. Seznam jednotlivých Zelených hvězd, jejich adresy a kontakty naleznete na www.zelenahvezda.cz. Přijďte se podívat a společně s námi si připomenout a oslavit Světový den stomiků. Ing. Josef Urban Zelená hvězda Mgr. Romana Mrázová, Ph.D. B. Braun Medical s.r.o. 7 rekondice Rekondiční pobyt FIT-ILCO Poděbrady 2009 V neděli 3. května jsme nastoupili k rekondičnímu pobytu. Sraz byl u oběda ve školním hotelu JUNIOR v Poděbradech, kde nás přivítaly vedoucí rekondice Růženka Dudová a její pomocnice Anna Šafaříková a přiblížily nám program našeho pobytu a in- formovali nás o rozdělení do skupin k návštěvě solné jeskyně i plaveckého bazénu. Den jsme začínali krátkou rozcvičkou, které se zúčastňo vala většina přítomných. Ve volném čase jsme se mohli procházet po krásné kolonádě s rozkvetlými kaštany, posedět Nové složení stomické taštičky Obsah stomické taštičky vybral a doporučuje FIT-ILCO ČR, o.s. Ing. Marie Ředinová předsedkyně klubu 8 www.ilco.cz a dívat se na fontány, někdy i poslouchat vyhrávající orchestr. Osvěžující byly procházky podél Labe, na stranu k soutoku s Cidlinou nebo k Nymburku. Někteří využili i zdejší atrakci - jízdu motorovým vláčkem, který je zavezl na soutok. Příroda je zde překrásná, dý chala z ní jarní svěžest a vše ra dostně kvetlo. Uprostřed týdne nás navštívily dvě velmi milé zástupkyně firmy B. Braun a in formovaly nás o výrobcích této společnosti. Při besedě jsme do stali malé pohoštění. V sobotu po obědě jsme jeli vlakem do obce Ostrá, kde jsme se setkali se stomiky z Prahy, které vedla Marie Ředinová. Společně jsme navštívili historickou vesnici a bylinné zahrady. Dne 9. května se zde konaly Májové slavnosti. Radost ze setkání s přáteli a pěkné počasí přispělo k prožití pěkného odpoledne. Děkujeme společnosti B. Braun, že nám věnovala finanční příspěvek na vstupné. Po celou dobu rekondičního pobytu nás v hotelu JUNIOR vzorně obsluhovaly žákyně hotelové školy, které nás mile překvapily, když připravily slavnostně prostřené společné posezení na počest ukončení jejich pracovní činnosti. Po nedělní snídani 10. května jsme se rozjeli do svých domovů s přáním dalších společných setkání na příštích akcích. Poděkování si zaslouží vedení hotelu s jeho žáky a také naše vedoucí Růženka s Aničkou, které starostlivě zajišťovaly naše aktivity. Zdraví Marie a Fanda z Brna Školení Školení stomasester v Poděbradech 2009 J sem vedoucí občanského sdružení FIT-ILCO ČR, o. s., sdružujícího lidi postižené stomií. Stomie je založena kvůli závažnému zdravotnímu problému. Bohužel zatím neexistují statistiky, kolik je v České republice stomiků. Odhaduje se, že asi deset tisíc. Dílčí statistické údaje má klub stomiků v Ostravě a klub stomiků v Praze. Podle těchto údajů je asi v polovině případů příčinou vytvoření stomie rakovina tlustého střeva, ve dvaceti procentech komplikace při jiném onkologickém onemocnění, a dále zánětlivá onemocnění střev. Urostomiků mají oba kluby přes deset procent. Se stomií se dá žít, pokud se pacient s novou situací vyrovná, problém přijme a naučí se zacházet s vhodně zvolenou stomickou pomůckou. Ne každá pomůcka vyhovuje každému, a proto je jen dobře, že na našem trhu mají stomici k dispozici pomůcky více firem, že existují pomůcky jednodílné i dvoudílné, s různými způsoby připojení. Právě zvolit vhodnou pomůcky může a má pacientovi pomoci stomasestra. Musí mít Dobrá stomasestra je pro pacienta požehnáním. pro jeho problémy pochopení, dovede poradit, zkontrolovat, zda pomůcka správně sedí, a vyptat se, zda ji umí pacient správně užívat. Vše mu musí také vysvětlit, a ne jednou, neboť pacient často nestačí pojmou to množství informací, které se najednou na něj hrnou. Je tedy opravdu osobou na svém místě. Lidé se často ostýchají zeptat na problémy, které jsou se stomií spojené, a nevědí, jaké jsou možnosti. Jen dobře vedeným rozhovorem se dozvíme o problémech, které lidi trápí. Moc bych si přála, aby stomici měli v každé nemocnici oporu ve skvělé stomasestře, která jim ochotně poradí a pomůže vyřešit pro ně někdy neřešitelné problémy. Také bych si přála, aby se zlepšila informovanost pacientů o klubech stomiků, kterých je v České republice víc než dvacet. Právě tam mohou noví stomici čerpat ze zkušeností lidí, kteří život se stomií již zvládli, a poznají, že i se stomií se dá dělat skoro vše, co dělali dříve, jen vědět, jak na to. Již několik let přemýšlím o tom, jak se dostat mezi stomasestřičky, abych jim mohla sdělit, co vše kluby stomiků dělají. Proto jsem s velikou radostí přivítala nabídku zástupkyně firmy B. Braun paní Křenkové, abych se zúčastnila školení stomasester dne 4. června 2009 v Poděbradech. Pro sestřičky jsem si připravila obálky, ve kterých jsou informace o všech českých klubech a jejich činnosti, informace o tom, jak jsou stomici ve světě organizovaní, o Světovém dni stomiků, který je letos vyhlášen na 3. října 2009, a o akcích, které k tomuto dni připravujeme. Odpoledne strávené se stoma sestrami v Poděbradech bylo pro mě velmi zajímavé. Je vidět, že sestřičky mají o svou práci opravdu zájem. Škoda jen, že stomasestry nemohou na většině pracovišť tuto specializaci dělat na plný úvazek, ale mají spoustu dalších povinností. Školení, která firma připravila, zaujala všechny. Nápad firmy B. Braun vytvořit seznam stomasester s uvedením, kdy jsou pro stomiky k zastižení, mě přímo nadchl. Měla jsem možnost si také prohlédnout a konzultovat informační materiály, které bude firma B. Braun dávat novým stomikům. Nechybí v nich mimo jiné informace o sdruženích stomiků. Jsem ráda, že tato firma se zajímá o zkušenosti těch, co se stomií žijí již dlouhá léta. Do dalších let přeji pevné zdraví všem a těším se na další spolupráci. Marie Ředinová, FIT-ILCO ČR, tel. 728 870 963 e-mail: [email protected] 9 PŘÍBĚHY Nad dopisy ČTENÁŘŮ čtenářů M ůj příběh začal v pátek 13. října roku 2000, kdy mi telefonovali dva profesoři MUDr. Václav Šimon a MUDr. Michal Halaška, že pro mě mají připravenou novinku - implan táty metakrylových plomb a že mám přijet do Prahy do nemocnice na Karlově náměstí. Vložení těchto implantátů do mého močového měchýře byla osudová chyba. Následovaly hrozné bolesti a nepříjemnosti. 1. prosince téhož roku, den před mými abrahámovinami, jsem se domluvila s prof. MUDr. Halaškou, že 16. ledna 2001 nastoupím do nemocnice a 18. ledna bude termín operace podle Burche a také mi bude provedena hysterectomie. Téhož dne jsem se probudila z narkózy a profesor mi oznámil, že jsem spadla z operač ního stolu a musel mi šít hlavu – měla jsem na ní dva stehy a že operace byla odložena. Operována jsem byla 22. ledna a ještě potom 31. ledna, protože jsem ještě navíc měla krevní výron velikosti mandarinky. Po tomto zásahu se opět projevila inkontinence. Následovaly další operace a můj celkový zdravotní stav se zkomplikoval natolik, že jsem byla hospitalizována na psychiatrii a měla vývod hadičkou - nejdřív spodem až do velikosti 22 mm a pak operativně v podbřišku. Tuto epicystostomii bylo nutno několikrát za rok vyměňovat. V této době jsem měla velmi časté záněty močových cest a celkově jsem byla velmi nespokojená. V roce 2007, přesně 29. květ na, jsem byla operována prof. MUDr. Tomášem Hanušem, kdy mi byla provedena operace uretero-ileostomia sec. Bricker-Wallace, což byla v pořadí desátá operace. Po čtyřech měsících peripetií s přilnavostí podložky se můj zdravotní stav konečně ustálil a já jsem nyní doživotní urostomička. Mám už svou stomii velmi ráda a udělala jsem si z ní přednost. Velmi děkuji také touto cestou prof. MUDr. T. Hanušovi, DrSc., který mému životu zase navrátil smysl, a stejně tak děkuji veškerému personálu Urologické kliniky, Ke Karlovu 6, Praha 2. V roce 2009 se zúčastním rekondičního pobytu v Poděbradech v hotelu Junior. Moc se těším a určitě se s vámi o své zážitky podělím. Hanička urostomička z Chebu Jak nás kontaktovat B. Braun Medical s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 Fax +420-271 091 112 e-mail: [email protected] www.bbraun.cz Zákaznické centrum Tel. +420-271 091 333 Fax +420-271 091 312 Servisní centrum Tel. +420-271 091 555 Fax +420-271 091 552 Elektronická pošta [email protected] [email protected] [email protected] Kontakt na naše odborné poradce Tereza Vosiková, DiS. n Praha n Ústecký kraj n Karlovarský kraj Tel. +420-724 123 258 [email protected] Markéta Šragová, DiS. Středočeský kraj n Plzeňský kraj n Jihočeský kraj Tel. +420-725 789 633 [email protected] n N ěkdy si během zatažených a deštivých dnů vzpomenu na květen před patnácti lety. 9. května jsem se stala po ná ročné operaci stomikem. Každý stomik ví, co všechno přitom proběhne člověku hlavou a jaké ho přepadají pocity. Najednou si uvědomíte, že z dospělého člověka se stanete tak trochu dítětem - jen místo plenek používáte stomické sáčky, které si lepíte na břicho. Ten stud a další dosud neznané pocity jsem prožívala dlouho. Také to byl nejdříve pocit méněcennosti a strach z okolí. S velkou pomocí sestřiček, lékařů, později 10 rodiny a přátel jsem to překonala. Nyní se i já snažím novým stomikům pomoci radami, aby opět získali své sebevědomí. Kdybychom měli amputovanou některou z končetin, bylo by to hned vidět. Ale že patřičný „otvůrek“ nám lékaři přeoperovali na břicho, to opravdu při vhodném oblečení není patrné. S odstupem času jsem se sama přesvědčila, že i s tímto postižením se dá žít! Vím, je k tomu třeba i velkého sebezapření, např. když vás pronásledují průjmy, neznáte vhodné potraviny atd. Ale každý člověk si nese na svých bedrech nějaké utrpení, a někdo to pozná dříve a jiný později! My stomici máme velké štěstí, že se o náš problém zajímá velký štáb lidí a různých firem, které stomické pomůcky vyrábějí. Díky jim se můžeme vrátit do normálního života! Držím palce, aby se to každému stomikovi podařilo! Vaše Věra Lammrová Vendula Karpíšková Praha n Královehradecký kraj n Liberecký kraj Tel. +420-724 362 839 [email protected] n Lev Mezenský Pardubický kraj n Vysočina n Jihomoravský kraj Tel. +420-602 554 296 [email protected] n Marek Dvorník Moravskoslezský kraj n Olomoucký kraj n Zlínský kraj Tel. +420-724 370 559 [email protected] n AKCE Akce pro stomiky P odpora jednodílných systémů během letních měsíců je nezbytná, protože právě letní měsíce kladou nároky na diskrétnost a zároveň funkčnost stomické pomůcky. Ty z vás, kteří se zúčastnili naší Akce 1 + 1, jsme se rozhodli odměnit za věrnost nejen dárkem v podobě sáčků na odpad, ale i nadále budete dostávat dárky z nabídky našich kosmetických přípravků. V praxi to bude znamenat, že ke každému balení jednodílného systému Flexima® (colo-, ileo-, uro-, minisáčky) od nás nadále získáváte ZDARMA 30 kusů sáčků na odpad a kosmetický dárek a to prostřednictvím Vašemu bydlišti nejbližšími zdravotnickými potřebami Zelená hvězda. Pro tyto dárky se můžete od 1. 9. 2009 osobně zastavit s kopií poukazu nebo s potvrzením o odběru stomické pomůcky, které vám vystaví stomická sestra či váš ošetřující lékař, do řetězce zdravotnických potřeb Zelená hvězda, kde vám budou dárky vydány. Pokud nemůžete navštívit některou z těchto zdravotnických prodejen, budou vám dárky ZDARMA zaslány na vámi uvedenou adresu. Pokud vaše stomická sestra či ošetřující lékař o akci nevědí, potřebujete-li poradit nebo zjistit odpovědi na doplňující otázky, obraťte se prosím na naši bezplatnou Zelenou linku 800 331 131, kde bude vaší žádosti vyhověno. Trixo® / Trixo®-lind Ochranné emulze na ruce a celé tělo pro normální a citlivou pokožku Softalind® sprchový šampón 2 v 1 olejová pěna do koupele jemná mycí pěna revitalizující gel S Podložka Flexima® Key dárky za věrnost nezapomeneme ani na ty z vás, kteří používají pomůcku adhezivní technologie Flexima® Key – pro Vás jsme ponechali dárek v podobě ochranného filmu, který obdr žíte ke 2 balením podložek ZDARMA opět prostřednictvím řetězce zdravotnických potřeb Zelená hvězda. Pro tento dárek se můžete osobně zastavit s kopií poukazu nebo potvrzením o odběru stomické pomůcky, které vám vystaví stomická sestra či váš ošetřující lékař, do řetězce zdravotnických potřeb Zelená hvězda, kde vám bude dárek vydán. Pokud nemůžete navštívit některou z těchto zdravotnických prodejen, bude vám dárek ZDARMA zaslán na vámi uvedenou adresu. Ochranný film pro nezbytnou kvalitní péči o pokožku v okolí stomie balen jednotlivě v podobě malých ubrousků 11 HOBBY V každé domácnosti se občas řeší problém, jak vyčistit skvrny od mastnoty, čokolády, ovoce a stopy oleje. Na trhu je velké množství odstraňovačů skvrn, které nejsou vždy po ruce. Pak přijdou na řadu tradiční způsoby. Nejlepší je kombinace mechanického odstranění s použitím přípravků, které tolik neškodí zdraví ani životnímu prostředí. Poradíme vám, jak odstranit nejčastější skvrny tradičními způsoby, tedy takovými, které se předávaly z generace na generaci. Představíme také některé moderní přípravky, které můžete zakoupit v obchodě. Nenechávejte skvrny zaschnout, mastnotu odstraňujte vysušením a na ovoce je nejlepší sůl nebo kyselina citrónová. Oblečení po odstranění skvrn ještě přeperte s přidáním prostředku na odstraňování skvrn. Jak na mastné skvrny Skvrny vznikají při styku se všemi druhy tuků, jako je máslo, olej, sádlo, margarín, a s potravinovými přípravky, ve kterých je tuk obsažen, tedy např. s mlékem, šlehačkou, majonézou, zmrzlinou, teplými a studenými omáčkami, pleťovými krémy a mastmi. Jako první se snažte mastnotu odstranit mechanicky, vysušením nebo seškrábnutím. Potom použijte práškový prostředek, nejlépe kysličník horečnatý, a nechte ho chvíli působit. Po vstřebání ho vyklepejte, vykartáčujte nebo vyluxujte. Na postižená místa nakapejte trochu prostředku na nádobí s trochou teplé vody. 12 žitě prolijete vařící nebo velmi horkou vodou. Pokud, s ohledem na tkaninu, toto použít nemůžete, posypte skvrny solí nebo kyselinou citrónovou a po 20 minutách vyperte. Starší skvrny nejlépe odstraníte glycerinem. Skvrny Vyčistěte skvrny moderními přípravky i tradičními způsoby Po 20 minutách působení opláchněte teplou vodou. Nakonec oděvy vyperte klasickým způsobem. Na syntetické materiály, čalounění a koberce místo konečného praní použijte na dočištění benzin nebo čpavkovou vodu. Dalším způsobem je odstranit skvrny pomocí kypřicího prášku do pečiva, který promícháte s vodou. Vznikne pasta, kterou nanesete na mastné místo a necháte působit. Poté jen opláchněte čistou vodou. Jak na skvrny od vína Bílé víno Skvrny od bílého vína jsou lehce vypratelné. Na oblecích, kostýmech či čalounění mohou zůstat patrné mapy vlivem cukru. Čistíte je studenou vodou s přidáním trochy čpavku. Menší skvrny dobře odstraníte třením kousku ledu. Červené víno Po potřísnění okamžitě opláchněte horkou vodou, je to velmi účinné. Pokud tuto možnost nemáte, musíte nejdříve odsát přebytečnou tekutinu. Postižené místo posypte kuchyňskou solí a větší plochu přelijte kyselým mlékem. Na bílých textiliích skvrny nejlépe odstraní enzymatický prášek nebo vyvářka. Na barevných látkách použijte k vyčištění čpavek. Pokud nepomůže, zkuste borax nebo glycerin a nechte půl hodiny působit. Nakonec vytřete vlhkým hadříkem. Skvrny od ovoce Pokud je skvrna čerstvá, odstraníte ji snadno, když ji okam Jak na žvýkačky na textilu Tkaninu se zbytky žvýkačky uložte asi na hodinu do mrazáku. Žvýkačku potom lehce vydrolíte. Pevný materiál (například stůl) potírejte kostkami ledu. Na zbylé částečky žvýkačky použijte benzin. Skvrny od psacích potřeb Stopy od obyčejné tužky nejlépe odstraníte vygumováním. Oproti tomu skvrny od propisovacích tužek odstraníte již hůře. Pokud je čerstvá, vytřete ji lihem a potom vlažnou vodou s pracím práškem. Na skvrny od inkoustu použijte šťávu z rajčat nebo mléko. Zaschlé inkoustové skvrny nejlépe odstraníte kašičkou z vody, soli a kyseliny citrónové. Skvrny od rzi Tkaninu navlhčete a naneste na ni kyselinu citrónovou nebo bílý ocet. Po deseti minutách působení postižené místo přes bílý hadřík přežehlete. Na bílé, bavlněné a lněné tkaniny použijte kyselinu šťavelovou. Při její aplikaci postupujte opatrně, protože je velmi silná. Převzato z ČARUJEME V KUCHYNI Husarská roláda (5 porcí) * 500 g vepřového bůčku 125 g hovězího předního (krk) na mletí 25 g cibule 50 g dietního salámu 0,5 g kmínu 0,5 g pepře 10 g mleté papriky 12 g česneku (třeného) 25 g hladké mouky sůl voda na podlití Bůček vykostíme, rozřízneme na plát a naklepeme. Směs - mleté maso, salám nakrájený na kostičky, sůl, pepř, papriku, česnek a nasekanou cibuli - zabalíme do rolády a ovážeme provázkem. Na povrchu osolíme a pokmínujeme, vložíme do pekáče, podlijeme vodou a pečeme do změknutí. Šťávu vydusíme na tuk, zaprášíme moukou, osmahneme, podlijeme vodou a povaříme asi 20 minut. Šťávu přecedíme a ještě krátce provaříme. TELECÍ NA ZPŮSOB BAŽANTA (1 porce) * 120 g telecího masa 5 g slaniny 10 g cibule 5 g stolního oleje 5 g hladké mouky celý pepř nové koření bobkový list sůl Na oleji do růžova zpěníme cibuli nakrájenou na kostičky. Přidáme osolené, slaninou prošpikované telecí maso, opečeme, podlijeme vodou a přidáme koření v mulovém uzlíčku. Usnadní nám to práci při konečné přípravě. Dusíme do měkka. Uzlíček s kořením odstraníme, vyjmeme maso a šťávu vydusíme na tuk, zaprášíme hladkou moukou, krátce osmahneme, přilijeme vodu dle množství omáčky a povaříme asi 20 minut. Poté šťávu přecedíme. Maso vložíme zpět do omáčky a krátce povaříme. KUŘE NA PAPRICE (4 porce) * 4 kuřecí stehna sůl 1 lžička červené papriky 5 lžic rostlinného oleje 1 velká cibule 2 lžíce hladké mouky 250 ml smetany Kuřecí stehna osolíme a posypeme sladkou paprikou. Na oleji zpěníme nadrobno nakrájenou cibuli, přidáme kuřecí stehna a opečeme po obou stranách. Podlijeme vodou a za občasného míchání dusíme do změknutí. Kuře vyndáme. Omáčku zahustíme hladkou moukou a povaříme 10 minut. Chuť omáčky zjemníme smetanou. * Poznámka redakce: Uvedené suroviny konzultujte s Vaší stomickou sestrou či ošetřujícím lékařem. 13 SOUTĚŽNÍ KŘÍŽOVKA OSTRÝ OKRAJ NÁŠ NOVINÁŘ ANGLICKY "ASYL" ELEMENTÁRNÍ ČÁSTICE NEVTÍRAVÝ FEUDÁLNÍ SÍDLO CIZÍ ŽENSKÉ JMÉNO INIC. HEREČKY BAAROVÉ ŘEKA VE STŘEDOAFRICKÉ REP. ŽACÍ NÁSTROJ ETIOP. SÍDLO HAJDY INICIÁLY ZPĚVAČKY VONDRÁČKOVÉ ZKRATKA PRO CELLULOSE NITRATE NOČNÍ ZÁBAVNÝ PODNIK BALVAN ČESKÝ FILOZOF A SPISOVATEL (JOSEF) GAL MLÁDĚ RYSA ŘÍMSKY 49 NEVELKÝ NÁŠ FILOSOF (FRANTIŠEK LADISLAV) 3. ČÁST TAJENKY ANTILOPA DROBNÝ NÁBOJ VERDIHO OPERA 1. ČÁST TAJENKY ŘÍMSKY 1150 SPZ STRAKONIC ŠENK SLOVENSKY "JINÝ" NEMOCNIČNÍ ODDĚLENÍ SLOVENSKY "ŘEPA" MENŠÍ OSY BUŇKA KLUB ANGAŽOVANÝCH NESTRANÍKŮ ALEUTSKÝ OSTROV ITAL. ŘEKA RABAT BUDAPEŠŤSKÝ FOTBALOVÝ KLUB Viktor Frankl: ŠVÉSKÁ .AUTOMOBILKA ZN.NAŠÍ SPORTOVNÍ OBUVI ŽIDOVSKÝ DUCHOVNÍ ŠPAŇ. MYS SLOVENSKY "TŘÍSKA" NÁZEV PÍSMENE MILOSTNÉ DOPISY ŠACHOVÁ REMÍZA JIHOAFRICKÁ REPUBLIKA MRAVNÍ ZÁKLAD JESLIČKY PLOŠNÁ MÍRA ZN.PĚNY DO KOUPELE STROFY SLONÍ ZUB LIDOVÉ NOVINY NEBO KÝVNUTÍ HVĚZDA V SOUHVĚZDÍ ORLA PROUD (BÁSNICKY) TROFEJ INDIÁNŮ DOMÁCKY IVA STRUMA CENNÉ PAPÍRY (ZKRATKA) NÁRODNÍ ARMÁDA (ZKRATKA) ŘEŠETO SPZ VEĽKÝ KRTÍŠ OPAK VZNIKU SOUČÁST DĚTSKÉHO PRÁDLA INIC. ITAL. ARCHITEKTA PALLIARDIHO OKRAJE STŘECH STRANA TROJÚHELNÍKU Soutěžní křížovka Vážení čtenáři, v našem časopise jsme si pro vás kromě jiného přichystali také drobné soutěžní zpestření ve formě křížovky o ceny. Máte-li soutěžního ducha, pak neváhejte a luštěte! Pro tři z vás, kteří nám včas zašlou správné znění soutěžní tajenky, jsou přichystány zajímavé ceny. Po vyluštění zašlete na adresu redakce na přiloženém korespondenčním lístku. Výherce budeme informovat poštou. 1. cena: d árkový balíček společnosti B. Braun Medical (tričko, sprchový šampón, revitalizující gel, krém) 2. cena: tričko 3. cena: tričko OTEC (KNIŽNĚ) ČESKÁ POLITICKÁ STRANA VELMI DŮLEŽITÉ OSOBY ČÁST ÚST SPZ TŘEBÍČ 2. ČÁST TAJENKY ČLEN SKUPINY BEATLES FRANCOUZSKY "CIZELOVAT" 14 NARKOTIKUM OZNAČENÍ LETADEL RUMUNSKA FERRUM AGITAČNÍ LIST BÍDA ŘÍMSKÝCH 156 SMĚS KOŘENÍ „Kdo se táže po smyslu života, klade otázku špatně. Otázky nám pokládá život a na nás je, … (dokončení v tajence).“ TU MÁŠ SNÍŽENÝ TÓN ŘÍMSKY 55 DRUH GIBBONA ČÍNSKÝ DRAMATIK ČRTA (ZAST) INIC. DEYLA INDICKÝ FILM POMŮCKA: AKUN, AMBO, ARNO, ASYLUM, ATAIR, ÁN, CISELER, GOM, KAAMA, KARÍ, KAO, KAON, NAO, RYBÁK, TOMI 2 5 8 2 3 4 Sudoku 9 6 3 4 8 5 5 3 9 4 1 8 5 7 1 6 9 2 6 3 9 4 6 Průměrné Ž ádná číslice se nesmí v jenom řádku opakovat dvakrát Ž ádná číslice se nesmí v jenom sloupci opakovat dvakrát Ž ádná číslice se nesmí ve čtverci 3x3 opakovat dvakrát rekondice Rekondice s B. Braun v Lázeňském domě Slavkov V ážení a milí uživatelé stomických pomůcek, dovolte, abychom vás touto cestou seznámili s možností rekondičního pobytu v Lázeňském domě ve Slavkově, který nabízí možnost kombinace vašeho pobytu s lázeňskou či zdravotní péčí a s rekreačními individuálními pobyty. Lázeňský dům naleznete v klidné části na okraji města, přesto jen pár minut od historického centra. Právě svou polohou Lázeňský dům zaručuje klid a pohodu při ubytování a možnost absolutní a ničím nerušené relaxace. Spojení kvalitní lékařské péče s rehabilitací přináší již řadu let profesionální zázemí pro dialyzované pacienty a jejich rodiny nejen v průběhu roku, ale i pro letní prázdni nové pobyty, kdy tento Lázeňský dům nabízí ojedinělý projekt pod názvem „prázdninové dialýzy“. Kapacita ubytovacího zaří zení je devatenáct míst bez při stýlek a třiadvacet míst s při adrese www.zelenahvezda.cz a www.ilco.cz. Volné termíny a ceny za rekondice budou zaslány předsedům klubů stomiků včetně informací o prvních volných termínech, které chystáme již v měsíci říjnu tohoto roku. V bezprostředním okolí naleznete bohaté přírodní krásy a kulturní památky, kterým vévodí zámek Slavkov. O vaši bezpečnost, pohodlí a ničím nerušený pobyt se postará odborně vyškolený lázeňský personál, který zná nejen problematiku života se stomií, ale dokáže se i zorientovat v portfoliu stomických pomůcek a pomůže vám vybrat vhodný typ pomůcky jak do vířivé koupele, tak na společenský večer. stýlkami. Součástí ubytovacího komplexu je i jeden jednolůžkový bezbariérový pokoj. Pokoje jsou vybavené vlastním sociálním zařízením a televizí a je zde možnost připojení k in ternetu. K dispozici je bar, společenská místnost a parking. Pro celkovou relaxaci a regeneraci vašeho těla doporučujeme využít rehabilitačního a relaxačního centra, které samozřejmě nepostrádá léčebné a relaxační masáže, tělocvičnu, vířivou lázeň či saunu. Před odjezdem na rekondiční pobyt je nutné vyplnit dotazník s žádankou na péči a nechat si vše schválit vaším ošetřujícím lékařem. Žádanka je k dispozici ke stažení na internetových stránkách Lázeňského domu Slavkov www.austerlitz.cz a také na Proč jsme zařadili Lázeňský dům Slavkov do nabídky vašich rekondičních pobytů? Je to proto, že uživatelům stomických pomůcek B. Braun(*) nabízíme příspěvek na rekondiční pobyt a rovněž jejich rodinným příslušníkům přispíváme finanční dotací. Ceník naleznete na přiloženém letáku. (*) Platí pro uživatele pomůcek Flexima®, Flexima® Key, Almary® Twin+ po dobu 1 roku na základě potvrzení ošetřujícího lékaře – bližší informace u vašich stomických sester. 15 Kvalitu života mějte ve svých rukou Stomické pomůcky B. Braun Komfortní a diskrétní n n n n n Vše pro stomiky Pečujeme o naše pacienty: ILCO kluby, rekondiční pobyty Bezplatná poradna pro stomiky Zelená linka 800 331 131 Zelená hvězda - bezplatná zásilková služba Stomické listy pro pacienty ZDARMA B. Braun Medical s.r.o. | Divize OPM | V Parku 2335/20 | CZ-142 00 Praha 4 Tel. +420-217 091 111 | Fax +420-217 091 112 | www.bbraun.cz
Podobné dokumenty
Stomické listy 01/2011
Veškeré články publikované v magazínu Stomické listy mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Vydavatel
negarantuje úplnost informací uvedených v článcích. Názory autorů jednotliv...