Stomické listy 01/2012

2012
Stomické listy 1
B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně
Rady pro
správnou výživu kolostomie
Na co je nutné dbát
po chirurgickém vytvoření
umělého vývodu střeva
Strana 6
Novinky
v příslušenství
k péči o stomické pacienty
Strana 10
Představujeme
náš tým
Strana 12
Co opravdu
pomůže proti
chřipce?
Strana 20
Známe – znáte
„Chartu práv stomika“?
Strana 4
Flexima Active
®
Úvodník
OBSAH
Zažijte pocit druhé kůže
Vážení a milí čtenáři,
Vážení a milí čtenáři,
dovolte mi, abych Vám co nejsrdečněji popřál hodně
zdraví a úspěšný rok 2012. Ačkoliv se stále balíme
do šál a rukavic, všichni již očekáváme příchod jara. Abychom Vám tento
čas alespoň trochu zpříjemnili, připravili jsme pro Vás další číslo Stomických
listů.
Hlavním tématem nového čísla je Charta práv stomika. V dnešní
hektické době plné nových zákonů a paragrafů je velmi důležité připomínat
práva stomiků. Článek pro Vás připravila jedna z našich nejzkušenějších
a nejaktivnějších stomických sester Mgr. Iva Otradovcová.
Odborným článkem o problematice parastomálních hernií přispěla Radomíra
Vítková, která využívá dlouholeté zkušenosti ze svého pracoviště ve Fakultní
nemocnici Ostrava.
Novinkou tohoto čísla je představení týmu, který se v České republice
a na Slovensku věnuje distribuci, vzdělávání a osvětě v oblasti
péče o pacienty se stomií. Většina jeho členů jsou
zdravotníci s dlouholetými zkušenostmi
v ošetřovatelské a sesterské praxi, kterou
si neustále udržují kontinuálním
vzděláváním.
Těším se, že se v letošním roce
budeme u Stomických listů zase
setkávat.
S pozdravem
Vysoký komfort během nošení
ƒƒZcela nové složení lepicí plochy (SkinTech®)
pro ještě lepší ochranu pokožky
ƒƒErgonomický tvar sáčku, zkrácená vrchní část proti překlopení
ƒƒTři různé velikosti - Mini 280 ml, Midi 560 ml, Maxi 720ml
ƒƒNový výpustný systém (Roll'up)
PharmDr. Jiří Lukeš
STOMICKÉ LISTY - B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně.
Zdarma.
Vydává:
B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, e-mail: [email protected], www.bbraun.cz
Redakce:
MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D., tel. +420-606 790 323, e-mail: [email protected]
Redakční rada:
MUDr. Petr Vávra, Ph.D.
MUDr. Radek Axman
B. Braun Medical s.r.o. | Divize OPM
V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4
Tel. +420-271 091 111 | Fax +420-271 091 112 | www.bbraun.cz
Radomíra Vítková
Bc. Monika Antonová
Miroslava Bulková
Bc. Iva Otradovcová
Známe – znáte
„Chartu práv stomika“?
4
Rady pro správnou výživu
- kolostomie
6
Parastomální kýly
8
Novinky v příslušenství
k péči o stomické pacienty
Askina® Barrier Film
B. Braun Adhesive Remover
Představujeme náš tým
12
Zelená hvězda - pomocník stomických pacientů
14
20. výročie založenia stomického združenia
SLOVILCO
16
Stomie, péče o rány, urologie,
inkontinence, drenáže
Vánoční posezení ILCO Kladno 17
Příbramský Mikuláš 2011
17
Flexima® Active
18
Nejnovější stomická pomůcka
z úspěšné řady Flexima®
Hobby
Bc. Dagmar Škochová
Věra Lammrová
Design:
Tomáš Komůrka, BA
Veškeré články publikované v magazínu Stomické listy mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Vydavatel
negarantuje úplnost informací uvedených v článcích. Názory autorů jednotlivých článků nemusí nutně vyjadřovat názory
redakce nebo společnosti B. Braun Medical s.r.o. Veškerá práva jsou vyhrazena.
Jakákoli část tohoto magazínu může být rozšiřována, reprodukována či jiným
způsobem užívána pouze se svolením vydavatele.
10
20
Homeopatika, čaj, koupel,...
Co opravdu pomůže proti chřipce?
Sedm základních kroků pro zahájení jarní zahradnické sezony
22
Děkujeme všem, kteří se podíleli na přípravě tohoto vydání.
3
Charta práv stomika
Známe – znáte
„Chartu práv stomika“?
Charta práv stomika. Každý stomik má právo:
ƒƒ na předoperační poradenství, aby si byl plně vědom významu
operace a znal základní skutečnosti o životě se stomií;
ƒƒ na dobře provedenou, vhodně umístěnou stomii, s plným a přiměřeným přihlédnutím k pohodlí pacienta;
ƒƒ na kvalitní a profesionální lékařskou a ošetřovatelskou péči
i psychosociální podporu v předoperačním a pooperačním období, v nemoci i ve své komunitě;
ƒƒ na podporu a informovanost rodiny, známých a přátel, aby lépe
chápali podmínky a změny nutné k dosažení uspokojivé úrovně
stomikova života;
ƒƒ na úplné a objektivní informace o vhodných pomůckách a výrobcích, které jsou v jeho zemi k dispozici;
Edukační proces u nemocných
s nově založenou nebo stávající
stomií
Každý nemocný i jeho blízcí mají
právo na edukaci zdravotníkem –
lékařem i nelékařem. Rozsah edukace vychází z jejich individuálních potřeb. Vhodně načasovaná
edukace pomůže nemocnému
pochopit jeho roli v ošetřování
sebe sama, přijmout odpovědnost za své zdraví a pomáhá mu
v rozhodování při směrování léčby. Dostatek objektivních informací motivuje nemocného k aktivní komunikaci se zdravotníky
– nebojí se zeptat, klade otázky
a žádá odpovědi. Vhodná edukace pomáhá zredukovat strach,
nejistotu a úzkost. Ze zákona informuje lékař. Ostatní zdravotníci
(stomické sestry) edukují v rozsahu svých kompetencí. Jen stomici mohou posoudit, zda zdravot4
níci a zdravotnická zařízení body
Charty akceptují nebo ne.
Předhospitalizační edukaci potencionálního stomika a jeho blízkých stomickou sestrou nabízí
lékař již při objednávání nemocného k operaci. Většina nemocných tuto možnost vítá a často
absolvují edukaci i s partnerem.
Jen někteří ji odmítají, protože
se informací bojí nebo jsou pověrčiví. První kontakt stomické sestry s nemocným je velmi
důležitý pro budoucí spolupráci
při vlastním ošetřování stomie.
Nejčastěji probíhá formou neformálního rozhovoru, jehož
tempo a rozsah se individuálně
přizpůsobují potřebám nemocného. Stomická sestra nemocnému
na modelu nebo obrázku ukáže
možnosti umístění stomie podle typu, představí mu stomické
ƒƒ na možnost neomezeného výběru dostupných stomických pomůcek;
ƒƒ na informace o organizacích stomiků v jeho vlasti a službách
a podpoře, které poskytují;
ƒƒ na ochranu proti jakékoliv formě diskriminace;
ƒƒ jistotu, že osobní informace týkající se operace vedoucí k vytvoření stomie budou důvěrné, aby bylo zachováno jeho soukromí,
že informace o jeho zdravotním stavu nebude sdělena nikým,
kdo ji má právo znát, žádnému subjektu, který je angažován
ve výrobě, prodeji nebo distribuci stomických pomůcek, ani žádné osobě, která by mohla ze stavu stomika, aniž by k tomu dal
výslovné svolení, přímo nebo nepřímo profitovat díky svému
vztahu ke komerčnímu trhu se stomickými pomůckami.
zdravotnické prostředky a příslušenství všech firem dostupných
v České republice a předvede mu
manipulaci se stomickými systémy (jednodílným, dvoudílným,
adhezivní technologií). Nabídne
mu a vysvětlí obsah písemných
edukačních materiálů, CD, DVD,
vydá vzorky stomických systémů
a zodpoví položené otázky. Během rozhovoru získává důležité
informace i stomická sestra, která
na jeho základě plánuje individuální edukační proces při hospitalizaci.
Předoperační edukace probíhá jinak u plánovaného a jinak
u urgentního operačního výkonu. U akutního výkonu velmi
často zdravotní stav nemocného
a časová tíseň neumožňují standardní předoperační přípravu
a zakreslení stomickou sestrou.
Příprava probíhá individuálně
s ohledem na celkový fyzický
a psychický stav nemocného.
U plánovaného výkonu, kde
nemocný odmítl předhospitalizační edukaci, má stomická sestra stále dostatek času
na rozhovor i předoperační
zakreslení. Je otázkou, zda je
nemocný schopen informace přijmout a zpracovat v tak
krátkém čase. Jak to následně
ovlivní jeho psychický stav
před operací, neumíme dopředu
odhadnout. Jsou samozřejmě
i nemocní, kteří všechny informace odmítají vždy a za všech
okolností. Mívají pak po operaci větší problém přizpůsobit
se nové životní situaci než ti,
kteří edukaci absolvovali.
V den operace provádí stomická setra nebo operatér za-
kreslení možností pro vyvedení
stomie na břišní stěnu. Je tomu
tak proto, aby si pacient udržel
co nejdéle psychickou pohodu a nestresoval se pohledem
na pokreslené břicho déle, než
je nutné. Zakreslení je nejdůležitějším úkonem v předoperační přípravě a ovlivňuje kvalitu
pooperačního ošetřování a možnosti péče o sebe sama. Nemocný musí se zakreslením souhlasit. Zkušená stomická sestra
provádí zakreslení v diskrétním
prostředí o samotě
a při nejasnostech
nebo komplikacích
spolupracuje s operatérem. Vždy musí
akceptovat názor nemocného a eventuální
nejasnosti mu vysvětlit.
Mobilní nemocný při
zakreslování stojí, sestra
si prohlédne jeho odhalené břicho (jizvy, kožní
řasy, defekty, nerovnosti)
a vyzkouší několik variant možného umístění stomie.
Ženám citlivě vysvětlí, proč potřebuje vidět nejen břicho, ale
i odhalená prsa. Při zakreslování stomickou sestru zajímá, kde
nosí nemocný spodní prádlo,
kalhoty, sukně a ostatní oblečení. Prohlédne si břicho i při pohybu s nalepeným sáčkem (leh,
sed, předklon, dřep atd.). Pravidelně zakresluje dvě varianty pro
stomii – kolostomii a ileostomii
nebo kolostomii a transverzostomii. Atypické umístění stomie zakresluje vždy po domluvě s operatérem. Nezakresluje ho pouze
při nesouhlasu nemocného nebo
operatéra. U imobilního nebo
částečně mobilního nemocného
provádí stomická sestra zakreslení individuálně.
Pooperační edukace probíhá
nejprve na jednotkách intenzivní péče, kam stomická sestra
dochází. Podle aktuálního zdravotního stavu si s nemocným
povídá, ukazuje mu postup výměny stomického systému vleže,
nechává na jeho rozhodnutí, kdy
se na stomii podívá a kdy se o ni
začne aktivní sám starat. U stomika s fyzickým, psychickým
nebo mentálním hendikepem
edukuje pověřeného blízkého.
Hlavním cílem pooperační
edukace je úplná nebo částečná
soběstačnost stomika v ošetřování stomie. Vhodnou edukaci
realizuje stomická sestra individuálně s ohledem na aktuální
zdravotní, fyzický, psychický
a mentální stav. Praktická edukace probíhá ve vhodně vybavené koupelně (s nástěnným i přenosným zrcadlem, stolkem pro
přípravu pomůcek, stomickými
prostředky, lehátkem). Po teoretickém vysvětlení a ukázce si
stomik zkouší stříhat podložku,
manipulaci se stomickým sáčkem, ovládat výpusť (suchý zip)
u výpustných sáčků atd.
Edukace má probíhat v této
posloupnosti:
1) Sestra stomikovi vysvětlí
a ukáže postup
přípravy pomůcek.
Provede praktickou výměnu stomického systému
u stojícího nebo
ležícího pacienta,
který se pouze se
dívá. Ukáže mu
uložení a likvidaci použitého
materiálu. Aktivní je stomická
sestra.
2) Stomik provádí přípravu
a výměnu pomůcek, sestra mu
prakticky pomáhá, radí, vysvětluje, opakuje. Stále nemocného
chválí a podporuje. Aktivitu
přebírá nemocný.
3) Stomik si samostatně připraví a vymění stomický systém. Sestra ho kontroluje a pomáhá mu jen radou. Stále ho
podporuje a chválí. Aktivní je
stomik.
4) Stomik je soběstačný při přípravě, výměně i likvidaci stomického systému.
Stomická sestra seznámí nemocného a jeho blízké se všemi
typy stomických zdravotnických
prostředků a příslušenství. Ukáže jim jejich používání v praxi
a umožní jejich vyzkoušení ještě během hospitalizace. Společně pak vyberou nejvhodnější systém i příslušenství.
Tím zabrání používání nevhodných prostředků a postupů, které
mohou být v budoucnu příčinou
komplikací.
Nutriční specialistka edukuje
stomika o vhodném racionálním stravování a doporučeném
pitném režimu. Zvýšenou pozornost věnuje novým ileostomikům, u kterých dochází k největším změnám ve stravování.
Stomická sestra individuálně
informuje nemocného o možných komplikacích stomie
a o tom, jak postupovat při jejich řešení. Seznámí nemocného
s měsíčním limitem stomických
zdravotnických
prostředků,
které hradí pojišťovny z veřejného zdravotního pojištění.
Množstevní a finanční limit
na stomické prostředky je stanoven zákonem (měsíční limit).
Informuje o správném uložení
stomických prostředků, o klubech stomiků a českém ILCO,
o možné rehabilitaci a lázeňské
5
výživa stomiků
léčbě, o možnostech při oblékání
a o vhodné fyzické námaze nebo
sportovních aktivitách. Potřebným stomikům předá kontakt
na sociální sestru, která jim pomáhá řešit sociální problémy. Spolupracuje s některými specializovanými ambulancemi (urologickou,
gynekologickou, sexuologickou,
psychologickou atd.) a s těmi pak
společně pomáhá stomikům zlepšovat kvalitu života.
Při propuštění do domácí péče
odpovídá stomická sestra za úplnou nebo částečnou soběstač-
nost nemocného při ošetřování
stomie. U částečně soběstačného
stomika edukuje pověřené blízké. Osamělého a nesoběstačného stomika předává do péče
agentury domácí péče nebo
do následného zdravotnického
či sociálního zařízení. Nemocný
odchází domů vybavený termínem a místem první kontroly, stomickými zdravotnickými
prostředky nebo poukazy alespoň na jeden měsíc, kontaktem
na stomickou sestru a s firemní
taštičkou s nůžkami.
Do ambulantní
poradny
ke stomické sestře by měl stomik
docházet pravidelně. V její ambulanci má jistotu, že mu vždy
individuálně poradí s jakoukoliv
komplikací, aktuálně mu pomůže individuálně vybrat vhodný
stomický systém a bude ho informovat o novinkách ve stomickém ošetřování (stomické
systémy, nové postupy). Během
prvních dvou let se doporučuje
navštívit stomickou ambulanci
každé tři měsíce a později podle
individuálního stavu. Stomik by
měl být se svojí stomickou sestrou v trvalém kontaktu.
Mgr. Iva Otradovcová
Chirurgická klinika
2. LF UK a ÚVN Praha
Rady pro správnou výživu - kolostomie
S nesitelnost potravy závisí
na druhu stomie, na základním onemocnění a na individuální citlivosti pacienta se
stomií. Jídelníček se zpravidla
pomalu buduje v prvních šesti
týdnech po operaci. Všeobecně platné dietní směrnice
neexistují. Strava by měla být
vyvážená a potraviny, které pacientovi působily obtíže už před
operací, je vhodné z jídelníčku
raději vypustit. Doporučuje se
nevečeřet příliš pozdě, aby se
zabránilo nočnímu vyměšování.
Pokud pacient musel už před
operací dodržovat dietní opatření kvůli některému metabolickému onemocnění (jako jeƒ
např. diabetes mellitus), musí
je dodržovat i nadále.
U kolostomie obecně platí,
že čím více je stomie vzdálená od tenkého střeva, tím
více se stolice svými vlast-
6
Po chirurgickém vytvoření umělého vývodu
střeva se pacienti často zabývají také
otázkami správné výživy: „Co smím jíst?“
nebo „Mohu jíst ještě všechno?“
nostmi podobá stolici před
operací.
Na co je nutné dbát?
Jako pacienti s kolostomií
byste měli konzumovat stravu bohatou na vlákninu. Vyhýbejte se ořechům, chlebu
se zrníčky a ořechy, kukuřici,
fazolím, celeru, brukvovité zelenině (zelí, kapustě, květáku,
kedlubnám apod.), kysanému
zelí a sušenému ovoci, protožeƒ
tyto potraviny mohou ve zvýšené míře způsobovat nadýmání a průjmy. Dbejte na dostatečný přísun tekutin.
ƒ
U transverzostomie může docházet k častějšímu vylučování
a výměšky bývají obvykle řidší, protože zbývající tlusté střevo je příliš krátké na to, aby ze
stolice odebralo dostatek vody.
Ztrátu tekutin, která vzniká
v důsledku řidší stolice, musíte
bezpodmínečně vyrovnávat jejich dostatečným příjmem.
Co dělat při zácpě?
Pijte alespoň dva až tři litry vody
denně, pravidelně jezte, pohybujte se a vyhýbejte se potravinám způsobujícím zácpu.
Volte raději celozrnné produkty, müsli, čerstvé a sušené ovoce, salát, ovocné a zeleninové
šťávy (například švestkovouƒ
ƒ
šťávu nebo šťávu z kysaného
zelí) a mléčné výrobky.
Projímadla byste měli užívat
výhradně po poradě se svým
ošetřujícím lékařem a pouze
tehdy, pokud změna stravy nevedla k požadovanému úspěchu. Pravidelná konzumace
jídla vede k rovnoměrnému
střevnímu rytmu.
Co dělat při průjmu?
Při průjmu byste měli přejít na stravu s nízkým obsahem tuků, bílkovin, vlákniny
a koření. Proto se raději vyhýbejte potravinám bohatým
na vlákninu, jako je například
zelí, hlávkový salát a chřest.
Při přetrvávajícím průjmu se
poraďte s lékařem, protože
průjem může mít i příčiny, které se stomií přímo nesouvisejí.
Vyvarujte se konzumace
projímavých potravin. Vyzkoušejte bílý chléb, suché pečivo, ovesné vločky, jemně nastrouhané jablko, rozmačkaný
banán, tvrdé sýry, vařené mléko, černý čaj, hořkou čokoládu,
kakao, vařenou rýži, brambory,
těstoviny a vařenou mrkev. Při
průjmu musíte bezpodmínečně více pít, protože může vést
ke značným ztrátám tekutin.
Co dělat při nadýmání?
Zrevidujte své stravovací zvyklosti, případně si veďte
deník a zaznamenávejte do něj
jídla a nápoje, dobu konzumace, ale následně také konzistenci
a množství stolice.
ƒ
Příčina nadýmání může být
také ve způsobu stravování.
Pokud jíte ve spěchu, hltavě
a důkladně jídlo nežvýkáte,
může to vést právě k plynatosti. K nadýmavým potravinám
patří
například zelí,
luštěniny, cibule, celozrnný
chléb, květák
nebo kedlubna. Nadýmání
může být také
způsobeno
nesnášenlivostí mléka. K nadýmání často přispívá koření,
aromatické látky v potravinách, alkohol a pivo. Proti nadýmání vyzkoušejte například
fenyklový nebo anýzový čaj,
šťávu z borůvek nebo brusinek, zeleninu a jogurt.
Účinky různých potravin
Potraviny
způsobující
zápach
Potraviny tlumící
zápach
Nadýmavé
potraviny
Potraviny tlumící
nadýmání
Potraviny
s projímavým
účinkem
Potraviny
způsobující
zácpu
Potraviny
ztěžující
vylučování:
(možné
zablokování
stomie)
ƒƒ uzené potraviny
ƒƒ vejce
ƒƒ cibule
ƒƒ česnek
ƒƒ zelí, kapusta,
květák,
kedlubna a jiné
brukvovité
rostliny
ƒƒ maso
ƒƒ živočišné tuky
(např. vepřové
sádlo,
husí sádlo atd.)
ƒƒ luštěniny
ƒƒ houby
ƒƒ jogurt
ƒƒ tvaroh
ƒƒ špenát
ƒƒ zelený salát
ƒƒ petržel
ƒƒ brusinky
ƒƒ cibule
ƒƒ česnek
ƒƒ pórek
ƒƒ vejce
ƒƒ luštěniny
ƒƒ perlivé nápoje
ƒƒ pivo
ƒƒ syrová paprika
ƒƒ kukuřice
ƒƒ meruňky
ƒƒ nezralé banány
ƒƒ čerstvý chléb
ƒƒ kynuté pečivo
ƒƒ okurky
ƒƒ fenyklový,
anýzový,
kmínový čaj
ƒƒ skořice
ƒƒ muškátový
oříšek
ƒƒ jogurt
ƒƒ tvaroh
ƒƒ brusinky
ƒƒ káva
ƒƒ alkohol
ƒƒ nikotin
ƒƒ příliš ostře
kořeněná jídla
ƒƒ tučná jídla
ƒƒ špenát
ƒƒ kysané zelí
ƒƒ fazole
ƒƒ švestky, blumy
ƒƒ syrová zelenina
ƒƒ mléko
ƒƒ kakao
ƒƒ brambory
ƒƒ těstoviny
ƒƒ vejce
ƒƒ bílý chléb
ƒƒ suché pečivo
ƒƒ ovesné vločky
ƒƒ najemno
nastrouhané
jablko
ƒƒ rozmačkaný
banán
ƒƒ černý čaj
ƒƒ hořká čokoláda
ƒƒ ořechy
ƒƒ sušené ovoce
ƒƒ chřest
ƒƒ houby
ƒƒ celer
ƒƒ cibule
ƒƒ paprika
ƒƒ hlávkový salát
ƒƒ kukuřice
ƒƒ mango
V zásadě neexistují žádné speciální předpisy pro stravování lidí s kolostomií. Platí všeobecná výživová doporučení pro plnohodnotné stravování.
Myslete na to, že jídlo by pro vás mělo být především příjemnou záležitostí a mělo by vám chutnat!
7
Komplikace stomií
Parastomální kýly
P ojmem kýla označujeme vyklenutí pobřišnice
přes kýlní branku v břišní stěně, která nejčastěji obsahuje
střevní kličky. Ty se při změně
nitrobřišního tlaku protlačují.
Kýly se mohou objevit po jakýchkoliv operačních výkonech, kdy došlo k porušení
břišní stěny řezem. V případě
kýl parastomálních jde o komplikaci, s níž se dříve nebo později setká většina pacientů se
stomií. Parastomální kýla znamená vyklenutí v okolí stomie.
To může být různých velikostí
i nepravidelných tvarů a postupně narůstá. Příčin vzniku
parastomální kýly může být
hned několik.
Faktory zapříčiňující vznik
parastomální kýly:
1. nepřiměřená fyzická zátěž
2. akutní kašel (nachlazení,
astmatické záchvaty)
3. rychlé navýšení hmotnosti (obezita)
4. zvyšování nitrobřišního
tlaku při nádorových
procesech (ascites)
5. oslabená tkáň po sekundárně hojící se ráně
Tím, že během operačního výkonu byla svalovina dutiny
břišní porušena řezem, došlo
i k následnému oslabení břišní stěny. S tímto faktem a jeho
důsledkem v podobě kýly je
třeba do budoucna počítat.
8
Kýly se mohou objevit po jakýchkoliv
operačních výkonech, kdy došlo k porušení
břišní stěny řezem.
S možností této komplikace
by měl být pacient seznámen
ještě před propuštěním z nemocnice, aby se vzniku tohoto
problému mohl včas vyvarovat. Stomická sestra by neměla
zapomenout pacienta o tomto
možném problému informovat a měla by ho řádně poučit
a vše mu vysvětlit.
Cílem těchto informací by
v žádném případě nemělo být
pacienty vyděsit. Měli by však
mít na jejich základě možnost
přizpůsobit si své denní aktivity tak, aby se snažili vzniku
kýly předcházet. Prvním krokem po operaci by mělo být
osmitýdenní dodržování klidového režimu, bez zvýšené
aktivity. Není třeba, aby pacient doma jen ležel, ale neměl
by zvyšovat svoji fyzickou
zátěž. Po uplynutí této doby
se může postupně zapojovat
do běžných denních činností. Podle zkušeností z praxe je
třeba jednat včas a problémům
spíše předcházet. Přijde-li tedy
do poradny stomik, který již
vede aktivní život, např. již začal chodit do práce, kde vykonává nějakou fyzickou činnost,
je mu z preventivních důvodů
doporučováno nosit během
těchto aktivit kýlní stomický
pás. S vhodným výběrem pacientům poradí stomická sestra.
Pokud
existuje
podezření
na počínající parastomální
kýlu, je nutná konzultace se
stomickou sestrou nebo lékařem. Ti rozhodnou o dalším
postupu buď operačním, nebo
pouze podpůrném. Stomická
sestra pak pro pacienta vybere
vhodný kýlní pás a další vhodné pomůcky. Často se stává,
že pomůcka, která pacientovi vyhovovala při propuštění
z nemocnice, mu po nárůstu
kýly již vyhovovat nemusí. Je
třeba ji proto vyměnit z důvodu předcházení vzniku dalších možných problémů, např.
s podtékáním stomických pomůcek a následným porušením kůže, což by pacientovi
přineslo v péči o stomii další
nepříjemné komplikace. Parastomální kýly se řeší z počátku konzervativně, a to pouze
kýlními pásy. Operační řešení
je pak poslední variantou. Lékaři se k operacím parastomálních kýl uchylují v případě, že
je to nutné z důvodů možného
sekundárního hojení, a pouze
za předpokladu, že kýla pacientovi činí potíže, např. má
poruchy při vyprazdňování,
místo je bolestivé, je omezen
v pohybu apod. Jestliže má
pacient některé z těchto příznaků a chce svůj problém
s parastomální kýlou vyřešit,
je třeba se obrátit na svého
ošetřujícího lékaře. Vždy je
lepší tuto komplikaci odstranit
plánovaně než v akutním stavu, kdy může dojít k uskřinutí
kýly a vzniku náhlé příhody
břišní. Stalo se již takovým nepsaným pravidlem, že operace
parastomálních kýl se plánují
na chladnější období. Nikdy se
neprovádějí v létě, kdy je velké
horko, a to zejména z důvodu prevence možných infekcí
při sekundárním hojení. Ale
pozor! Žádný chirurg nemůže
dopředu zaručit, že se kýla nebude opakovat. Naopak u pacientů s oslabenou flexibilitou
břišní stěny kýly mohou narůst
znovu a ještě větší (viz obr.).
Jak nás kontaktovat
B. Braun Medical s.r.o.
V Parku 2335/20
CZ-148 00 Praha 4
Tel. +420-271 091 111
Fax +420-271 091 112
e-mail: [email protected]
www.bbraun.cz
Zákaznické centrum
Tel. +420-271 091 333
Fax +420-271 091 312
Pacient již po třech operacích
Servisní centrum
Tel. +420-271 091 555
Fax +420-271 091 552
Elektronická pošta
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Kontakt na naše
odborné poradce
Pacient před operací
Pacient po úspěšné operaci
Tereza Vosiková, DiS.
n Praha
Tel. +420-724 123 258
[email protected]
Markéta Šragová, DiS.
Středočeský kraj
n Jihočeský kraj
n Plzeňský kraj
n Vysočina
Tel. +420-725 789 633
[email protected]
n
Bc. Zuzana Marvánková
Praha (Motol, Homolka)
n Královehradecký kraj
n Liberecký kraj
n Ústecký kraj
Tel. +420-725 492 727
[email protected]
n
Radomíra Vítková
stomická sestra
Chirurgická klinika
Fakultní nemocnice Ostrava
Jakub Havlíček
Královéhradecký kraj
n Pardubický kraj
n Jihomoravský kraj
Tel. +420-602 554 296
[email protected]
n
Marek Dvorník
Moravskoslezský kraj
n Olomoucký kraj
n Zlínský kraj
Tel. +420-724 370 559
[email protected]
n
Pacient, u kterého se zdařila až čtvrtá operace, kdy byla ve spolupráci s plastickými chirurgy implantována síťka
9
Téma
D alším, vývojově zcela novým produktem je
šetrný a účinný odstraňovač
náplastí a zbytků lepicí plochy B. Braun Adhesive Remover balený v lahvičce o objemu
50 ml, s mechanickým rozprašovačem. Jeho použití je nebolestivé, účinné a nezanechává
žádná rezidua.
Jak použít B. Braun Adhesive
Remover
Uchopte okraj lepicí plochy
stomické pomůcky a následně
Novinky v příslušenství
S Askina® Barrier Film – dlouhodobá ochrana pokožky v okolí stomie
Přípravek Askina® Barrier
Film zajišťuje lepší ochranu
pokožky v okolí stomie. Jedná
se o sterilní tekuté krytí, které
při aplikaci na pokožku vytváří průhledný film. Ten je bezbarvý, průhledný a poskytuje
dobrou prostupnost pro kyslík
a vlhkost. Neobsahuje alkohol
a nevyvolává podráždění ani
nezanechává nepříjemný pocit.
Přípravek je indikován pro po10
Jak použít Askina® Barrier
Film?
Po mechanické očistě pokožky v okolí stomie sterilním
fyziologickým roztokem nebo
roztokem Prontosan® aplikujte
pomocí rozprašovače film ze
vzdálenosti cca 10 až 15 cm.
Pokud přípravek použijete
na místa kožních záhybů, je
potřeba kůži před nanesením
filmu jemně napnout, aby
se vytvořila souvislá vrstva.
Ošetřené místo pak nechejte
30 sekund uschnout. Následně
nalepte stomický sáček nebo
podložku.
po 1 dni
po 15 dnech
Zlepšení patrné po 15 dnech aplikace
Askina Barrier® Film
Informace pro objednání:
Katalogové číslo: AR5001A
Objem: 50 ml
Balení: 1 ks
MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D. divize OPM
Složení
příznivé pro
pokožku
Můžete tu sdílet své zkušenosti,
potkávat přátele nebo klást dotazy
zkušeným odborníkům.
Součástí webu je také přehled kontaktů
na stomické sestry.
Jak často je potřeba přípravek aplikovat?
Ochranný film má účinek
od 48 do 72 hodin, ale doporučuje se jeho aplikace při každé
výměně stomické pomůcky.
Na kolik použití vystačí jedno 28ml balení?
Průměrně na 140 použití,
což přibližně odpovídá době
jednoho měsíce.
Na kolik aplikací vystačí jedno
50ml balení?
Množství aplikovaného příprav-
ku je zcela individuální, průměrná doba při standardním užívání
je minimálně 4-6 týdnů.
Komunitní web, kde najdete nejen
informace o problematice stomií.
Askina® Barrier Film
užití na neporušené i porušené
pokožce, kterou nevysušuje.
Roztok je balený v 28ml lahvičce s mechanickým rozprašovačem a svým účinkem nahrazuje dříve dodávaný produkt
Biotrol Protecteur (ubrousky).
mezi kůži a lepicí plochu rozprašovačem aplikujte potřebné množství výrobku. Lepicí
plochu postupně odstraňujte.
Po sejmutí stomické pomůcky
lze přípravkem účinně odstranit také zbytky lepicí plochy.
nové
Stomici.cz
o životě se stomií
k péči o stomické pacienty
polečnost B. Braun neustále vyvíjí a inovuje portfolio svých produktů. V oblasti
stomické péče chystá hned několik novinek. První z nich jsou
příslušenství pro ošetřování
stomií.
B. Braun Adhesive Remover
Odstraňovač náplastí na silikonové bázi
Generálním partnerem projektu je
společnost B. Braun.
www.stomici.cz
Informace pro objednání:
Katalogové číslo: ???
Objem: ???
Balení: ???
11
Náš dárek pro vás
medailonky
Představujeme náš tým
Stomie, péče o rány, urologie, inkontinence, drenáže
Náš tým šlape jako hodinky od Aše až po Košice
Mgr. Boris Malhocký, MBA
Manager řetězce Zelená
hvězda
Region: CZ + SK
Tereza Vosiková, DiS.
Obchodní zástupce
Region: Praha
Markéta Šragová, DiS.
Obchodní zástupce
Region: Středočeský, Jihočeský,
Plzeňský, Vysočina
12
Marek Dvorník
Obchodní zástupce
Region: Olomoucký,
Moravskoslezský,
Zlínský
Jakub Havlíček
Obchodní zástupce
Region: Královéhradecký, ƒ
Pardubický, Jihomoravský
Ing. Milan Polák
Obchodní zástupce
Region: Bratislavský,
Trnavský, Nitrianský,
Trenčianský
aneb dnes blíže o Markétě a Zdeňkovi ...
Markéta Šragová, DiS.
Obchodní zástupce
Region: Středočeský, Jihočeský,
Plzeňský, Vysočina
MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D.
Produktový specialista
Region: Celá ČR + SK
Bc. Zuzana Marvánková
Obchodní zástupce
Region: Praha Motol, Homolka,
Liberecký, Ústecký, Karlovarský
Medailonky
Martin Gáborík
Obchodní zástupce
Region: Žilinský,
Prešovský,
Banskobystrický,
Košický
Markéta Šragová pracuje jako obchodní
zástupce ve firmě B. BRAUN Medical s.r.o. od roku
2008. Zabývá se problematikou hojení ran a představuje
zdravotníkům moderní terapeutické materiály. Prozradila
nám, že původní profesí je zdravotní sestra, což se jí při práci
hodí.
Nechala nás také trošku nahlédnout do svého soukromí
a vypráví: „Mám šestnáctiletého syna Davida, který studuje
na osmiletém gymnáziu. Letos absolvoval taneční kurz
a uspěl v něm dokonce i v taneční soutěži, na což jsem byla
velmi pyšná.“
Dalším členem jejich rodiny je labradorský retrívr, tříletý
hafan Ríša.
„To je můj největší koníček, kamarád i parťák. Vyplňuje
téměř veškerý můj volný čas.“
Před rokem se v její rodině odehrála vážná událost. Jejímu
tatínkovi byl diagnostikován nádor na tlustém střevě.
Markéta Šragová k tomu dodává: „Podporovali jsme ho při
ozařování, chemoterapii i náročné operaci, která skončila
zavedením vývodu - stomie. Snad proto mám ke stomikům
ještě blíž a dokážu se vcítit do situace, kterou celá jejich
rodina prochází. Pro povzbuzení těch, kteří se teprve se
stomií sžívají, mám pozitivní zprávu. Tatínek si po operaci
vůbec neuměl představit, jak bude
dále žít. A po roce jezdí na kole
a lyžuje, pracuje na zahrádce, cestuje
a zapojil se do normálního života. “
Do budoucna si přeje
i nadále zůstat členkou
týmu OPM a spolu
s kolegy pracovat
na tom, aby pacientům
zpřístupnila pomůcky
společnosti B. Braun
a byli s nimi
spokojeni.
MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D.
Produktový specialista
Region: Celá ČR + SK
Zdeněk Kojecký pracuje u společnosti B. Braun od roku
2004 a věnuje se péči o stomické a inkontinentní
pacienty. Hlavní náplní jeho práce je zajištění
dostupnosti zdravotnických pomůcek, které uživatelům
ulehčují každodenní život. Spolupracuje s představiteli
chirurgické a ošetřovatelské péče, s pacientskými
sdruženími (ILCO, SLOVILCO, Paraple, Svaz paraplegiků
a další) a podílí se na přípravě i průběhu vzdělávacích
akcí Aesculap Akademie (vzdělávací instituce při
společnosti B. Braun).
Zdeněk Kojecký říká: „Mimo jiné koordinuji tým
obchodních zástupců, kteří se ve svých regionech
nepřetržitě starají o dostupnost stomických pomůcek pro
pacienty. Díky mému dosaženému vzdělání všeobecného
chirurga je mi oblast péče o stomie a komunikace
s pacienty blízká,“ a dodává: „Častou náplní mé práce
je také předávání důležitých informací získaných
od uživatelů přímo do výroby.“
A jak tráví volný čas? „Věnuji se především rodině.
Fyzickou kondici si udržuji sportem,“ prozrazuje ƒ
Zdeněk Kojecký.
13
zelená hvězda
Zelená hvězda
- pomocník stomických pacientů
T ento obchodní řetězec
byl založen společností
B. Braun Medical v roce 2000.
V současné době je jeho součástí
již čtyřiadvacet prodejen ve 14
krajích České republiky a 11
prodejen na Slovensku.
V České republice žije okolo
deseti tisíc stomiků, tedy lidí
s dočasným nebo trvalým vyvedením dutého orgánu na povrch těla. Jedno je jisté - život
se stomií není jednoduchý. Pracovníci Zelených hvězd jsou již
jedenáctým rokem součástí sítě
odborné pomoci stomickým pacientům a díky
širokému sortimentu kvalitních výrobků a nabízeným
službám se snaží zlepšit kvalitu
jejich života.
Pracovníci Zelené hvězdy
a společnosti B. Braun se pravidelně účastní setkání stomických pacientů v tzv. stomických
14
Zelená hvězda je největší sítí prodejen
zdravotnických prostředků
v České republice.
klubech. Jejich cílem je vzájemné sdílení životních zkušeností,
ale také zvýšení informovanosti
o moderních přístupech ke stomii jako takové a získávání informací, které mohou pomoci
dalšímu zlepšování služeb Zelených hvězd tak, aby co nejlépe
odpovídaly potřebám stomických pacientů. Ti už dnes
pro Slovensko. Zde jsou na příjmu erudovaní zdravotničtí
pracovníci, kteří umožňují volajícím získat okamžitě zdarma
informace o produktech Zelené
hvězdy a mohou jim poradit
v případě problémů se stomií.
Správný výběr zdravotnických
pomůcek ze sortimentu Zelené
hvězdy pomáhá
důsledky zavedení stomie lépe
snášet.
mohou využívat
například možnosti zasílání
zdravotnických pomůcek přímo
domů, bez nutnosti cestovat
a vyzvedávat si je na pobočce. Benefitem je jistě možnost
využít bezplatnou Zelenou
linku 800 331 131 pro Českou republiku a 0800 188 919
Další možností, jak se dozvědět více informací o životě
se stomií, získat další kontakty a sdílet své názory, je využití komunitního webu www.
stomici.cz. Tento portál slouží
také ke komunikaci mezi zdravotnickými pracovníky – stomickými sestrami – a pacienty.
Na odborné dotazy týkající se
práv pacientů odpovídá právnička. Ochranu soukromí zaručuje možnost položit dotaz anonymně, a to platí pro
všechny tři poradny, které jsou
na portálu využívány: „Sestry
radí“, „Sexuolog radí“ a „Pacientská práva“.
V současné době je na trhu
k dostání velké množství pomůcek a doplňkového sortimentu,
které postiženým pomáhají vést
plnohodnotný život. Společnost B. Braun Medical navíc
neustále vyvíjí a inovuje portfolio svých produktů v oblasti
stomické péče a je trvale zaměřena na zlepšování každodenní
kvality života pacientů. V úvahu jsou brány také požadavky zdravotníků volajících
po jednoduchých a snadno
použitelných pomůckách, šetřících čas i peníze. Sortiment
koncernu B. Braun v této oblasti je výsledkem úzké spolupráce se stomickými sestrami
i dalšími odborníky.
Řada stomiků se odmítá
smířit s myšlenkou, že by měli
skončit se svými sportovními
aktivitami, že by se jejich stomie měla stát překážkou pro
cvičení či fyzicky aktivní život,
jako je plavání, jízda na kole,
lyžování, hraní tenisu či míčových her nebo aktivní účast
na golfových turnajích. A je
to tak - velká většina stomiků
může po zotavení začít aktivně
využívat svůj volný čas. Proto
se Zelená hvězda ve spolupráci
se společností B. Braun pacientům snaží některé z jejich volných chvil zpříjemnit organizováním společných sportovních
her nebo různými výlety.
S péčí o stomii pomáhají
i speciálně školené zdravotní
sestry, tzv. stomasestry. Kromě
ošetřování je jejich úkolem informovat pacienty o vhodných
stomických pomůckách a je-
jich správném používání a také
upozorňovat na rizika spojená se stomií. Velmi důležitá je
i návaznost na řetězce se zdravotnickými potřebami Zelená
hvězda, jejichž pracovníci jsou
odborně vyškoleni a připraveni
poskytnout fundovanou radu.
Společnost B. Braun vydává
v edici „Život se stomií“ nové
brožury pro jednotlivé typy
stomických pacientů. Každá
z publikací obsahuje nejen po-
drobné a přehledné informace
o konkrétní stomii, ale současně i cenné rady v oblasti jejího
ošetřování i kompletní přehled
pomůcek, které mohou každému stomikovi maximálně ulehčit život. Veškeré materiály jsou
doplněny názornými fotografiemi a nákresy.
Snažíme se Vám pomoci,
abychom rozptýlili Vaše obavy
pramenící z neznámého, nejistoty a nedostatku informací
– a jednoduše abychom Vám
alespoň v rámci svých možností zpříjemnili život a udělali
radost. Čtyřiadvacet zástupců
Zelených hvězd po celé České
republice se bude vždy snažit
Vám být na blízku. Kontakty
ve Vašem regionu naleznete
také na: www.zelenahvezda.cz
Mgr. Boris Malhocký, MBA
Manager řetězce
Zelená hvězda
„příběh stomika“
Neměl jsem problém s tlustým střevem,
přesto žiji se stomií
M ilanovi byla v 58 letech
zjištěna rakovina prostaty. Když se to dozvěděl, cítil
se dost špatně. Rodina mu pomohla vše zvládnout. Rakovinu
měl i jeho otec, léčba se zdařila
a otec žil ještě dlouhá léta. To
Milanovi dodávalo naději, že
i jemu se to podaří.
Milan vypráví:
„Při odstraňování zhoubného nádoru prostaty nastaly
komplikace, protože nádor zasahoval až k tlustému střevu.
Po několika dnech jsem musel na operaci znovu, porušené střevo nevydrželo, a lékaři
rozhodli, že je nutno založit
stomii - vývod. Původně měl
být jen dočasný. Další léčbu
po operaci jsem přijímal, jak
přicházela, byl jsem poměrně
klidný. Lékaři mi řekli, že nádor byl zapouzdřen a celý ho
vyoperovali. Již pět let chodím na pravidelné prohlídky
a markry jsou v pořádku. Jen
jsem nečekal, že mi vývod zůstane natrvalo. Myslel jsem, že
po zhojení střev bude stomie
zrušena, ale tři roky po operaci
při kontrole střev mi lékař sdělil, že vývod bude trvalý, střevo
se zúžilo, a on další operaci nedoporučuje.
Za tři roky jsem se naučil
pečovat o stomii i zacházet se
stomickými pomůckami. Nejdřív mi s péčí o stomii vydatně pomáhala moje manželka.
Nyní to již pro mě není tak velký problém, jak se mi původně
zdálo. Mohu se věnovat svým
koníčkům – rybaření a pěší
i automobilové turistice. Jsem
domácí kutil, takže jsem nejen
doma, ale i u všech příbuzných vítán jako opravář všeho
nefunkčního. Život se stomií
beru sportovně. Vím, že lidé
žijí s horšími problémy. Život
mi však trochu znepříjemňuje
již druhá pooperační kýla, což
bývá častý problém stomiků.
Rok po operaci jsem se také
dozvěděl o existenci klubu
stomiků v místě mého bydliště.
Zjistil jsem si, co vše klub pro
své členy organizuje, a od roku
2007 jsem členem pražského
klubu stomiků FIT-ILCO. Jeho
členové-stomici vykonávají
všechnu činnost dobrovolně.
Nabídl jsem svou pomoc
a od května 2008 jsem ve výboru sdružení. Mezi stomiky
jsem našel i nové přátele.
Aktivně jsem pomáhal i při
,Květinovém dni‘, pořádaném
Ligou proti rakovině, a při
akci ,Žiju stejně jako Ty‘ ,
kde FIT-ILCO informovalo
veřejnost o tom, jak se se
stomií žije.
Život s vývodem je
téma, o kterém se velmi
málo hovoří, a myslím,
že je velmi důležité říci,
že v současné době již stomici
mohou žít normální život bez
větších problémů, jen musejí
chtít. Není třeba se zneklidňovat malými problémy, život je
přece krásný.“ Milan z Prahy
místopředseda FIT-ILCO ČRO
15
REportáž
setkání stomiků
20. výročie založenia stomického
združenia SLOVILCO
V dňoch 2.–3. novembra
2011 sa v kúpeľnom meste
Turčianske Teplice uskutočnilo
stretnutie združenia SLOVILCO
pri príležitosti 20. výročia jeho
vzniku. SLOVILCO bolo založené v roku 1991 ako mimovládne
občianske združenie s humanitným zameraním. Zastrešuje regionálne ILCO kluby,
ktorých má v súčasnosti
29 v rámci Slovenska.
Poslaním združenia SLOVILCO, a tým aj klubov
ILCO, je pomáhať zdravotne
ťažko postihnutým občanom pri prekonávaní
ich postihnutia, zmierňovať ich telesné i duševné
utrpenie, pomáhať im pri
integrácii do rodín i spo-
Poslaním združenia SLOVILCO, a tým aj
klubov ILCO, je pomáhať zdravotne ťažko
postihnutým občanom pri prekonávaní ich
postihnutia.
ločnosti. Poskytuje im tiež poradenské služby v zdravotnej,
sociálnej i spoločenskej oblasti.
Na stretnutí v Turčianskych Tepliciach
sa zúčastnili zástupcovia odbornej
verejnosti, vrátane
množstva
lekárov a stomických
sestier, ILCO klubov zo Slovenska,
z Českej republiky a Poľska. Spo-
ločnosť B. Braun bola jedným
zo sponzorov tejto udalosti.
V stánku spoločnosti sa prezentovalo kompletné portfólio
stomických produktov Flexima® a Flexima® Key.
Účasť
na stretnutí podporil
svojou prítomnosťou riaditeľ a konateľ spoločnosti
B. Braun Medical
PharmDr. Jiří Lukeš a produktový špecialista
MUDr. Zdeněk
Kojecký, Ph.D.,
obchodný zástupcovia spoločnosti B. Braun, ako aj zástupcovia Zelených hviezd. Naša
spoločnosť dostala čestné medaily od združenia SLOVILCO
za pomoc združeniu a stomickým pacientom.
Martin Gáborík
divízia OPM
Bezplatná Zelená linka 800 331 131
Bezplatné informace
v oblastech
stomické pomůcky
pomůcky pro hojení ran
pomůcky pro inkontinenci
bezplatné zásobování
a zasílání
16
Zkušená sestra Vám ochotně
pomůže řešit problémy při
inkontinenci nebo ošetřování
stomie a ran.
Vánoční posezení
ILCO Kladno
L oňský vánoční večírek se
nám vydařil. Přijela nás
navštívit zástupkyně společnosti B. Braun a přivezla příspěvek do tomboly. Zároveň
jsme jí mohli za práci, kterou
firma pro nás dělá a za podporu poděkovat malou kytičkou.
Takové večery organizuji
ráda. Stomici si mohou v klidu
popovídat o tom, co je trápí,
z čeho mají radost a co by si
přáli v budoucím roce podniknout. Zároveň se dozvím, jak
jsou spokojeni s pomůckou,
kterou používají, vyslechnu si
názory na stomasestry a jak
vlastně vše funguje. Pro nás
stomiky je to běžný život.
Velice mě v loňském roce
potěšily také webové stránky
společnosti B. Braun. Jsou přehledné a jednoduché na ovládání, což ocení především star-
ší spoluobčané. Velmi chválím
právní poradenství poskytované na těchto stránkách.
V dnešní době soudních sporů
a exekucí je to skvělý dárek.
V loňském roce náš klub
kromě pravidelných schůzek příliš aktivní nebyl. Vinu
na tom mělo zhoršení zdravotního stavu jeho předsedy. Doufám tedy, že letošní rok 2012
bude lepší. Máme naplánovaný
víkend v Harrachově a rekondici v Meziboří. Také se chceme zúčastnit různých aktivit
v Příbrami.
Na závěr bych chtěla všem
popřát hlavně hodně zdraví. To
je pro nás stomiky opravdu to
nejdůležitější.
Lenka Čermáková
předsedkyně ILCO klubu
v Kladně
Příbramský Mikuláš 2011
P řátelé stomici z Příbrami nás Táboráky pozvali v prosinci loňského roku
na svou mikulášskou schůzi.
Čerti se zrovna venku trochu
ženili, foukal severák a první
sníh pleskal na sklo auta. Zcela
opačná atmosféra nás čekala
v kavárně, kterou mělo ILCO
Příbram na schůzi zadanou.
Teploučko, milé přijetí a mnoho známých tváří. Předseda
Milan s pomocníky se velice
snažili, a tak se probíralo vše
možné, od nových zákonů až
po rekondice, které v jejich režii nemají chybu a jsou velice
oblíbené. Bylo i něco dobrého k zakousnutí, dostali jsme
přáníčka a pohodu doplňovala
tichá hudba. A pak to přišlo.
Kde se vzal, tu se vzal, najednou byl mezi námi převysoký
Mikuláš s dárky a hodným andělem. Za nimi vykukoval čert
a kupodivu ani moc nezlobil.
Asi se bál naší přesily. S dárečky se dostalo na každého,
a na všech, včetně hostů, bylo
vidět, jak jsou
spokojení a v dobré náladě.
Ani se nám nechtělo domů, ale
počasí nám nedovolilo zůstat
až do konce. To nevadí, stejně
to bylo bezvadné. Díky, Příbramáci.
Marie
ILCO Tábor
17
Náš dárek pro vás
produkt
Flexima Active
®
D nem 1. února 2012 společnost B. Braun Medical uvedla v České a Slovenské republice
na trh novou řadu jednodílných
stomických pomůcek Flexima®
Active. Česká republika a Slovensko jsou tak jedněmi z prvních
zemí v Evropě, kde je tato novinka již k dispozici.
Flexima® Active navazuje na úspěšnou řadu produktů Flexima®, které
jsou z celého portfolia stomických
pomůcek B. Braun nejprodávanější. Nejedná se však pouze o tzv.
Nejnovější stomická pomůcka
z úspěšné řady Flexima®
facelift vývojově staršího produktu, ale o nový výrobek.
Hlavní změnou je zcela nové
složení lepicí plochy SkinTech®
formula (patent společnosti
B. Braun), aby bylo dosaženo ještě
lepší ochrany pokožky. Díky tomuto složení je lepicí plocha lépe
přilnavá a více poddajná a jsou
tak minimalizována rizika reziduí.
Kolostomické sáčky (uzavřené)
Mini
~
– 220 ml
Midi
~
– 460 ml
Uživatelé poukazují na vysoký
komfort během nošení pomůcek
pro „pocit druhé kůže“.
Další inovací jsou tři různé velikosti sáčků – Mini 220 ml, Midi
460 ml a Maxi 600 ml. Tradiční
předností pomůcek společnosti
B. Braun je pachový filtr. Nový laminární filtr je odolný proti vodě
a mastnotě a propustný pro plyny.
Ileostomické sáčky (výpustné)
Maxi
~
– 600 ml
Mini
~
– 280 ml
18
O
M
Š
Ž
R
Ó
É
R
K
U
E
I
I
S
N
O
L
N
Ř
T
Y
D
D
T
Í
E
T
K
R
A
L
C
T
N
S
Á
T
Á
O
E
E
A
O
Ř
R
K
Ž
P
Lázeňský dům | B. Braun Avitum Austerlitz
Midi
~
– 560 ml
Maxi
~
– 720 ml
Integrovaná měkká
Roll‘up svorka
Ceník týdenních
rekondičních pobytů
Tajenka: "Nejtěžší zločiny jsou ty, které činíme,..."
V
Y
N
O
E
N
Ř
I
Rekondiční pobyty pro stomiky
O vaši bezpečnost, pohodlí a ničím
nerušený pobyt se postará odborně
vyškolený lázeňský personál, který zná
nejen problematiku života se stomií,
ale dokáže se i zorientovat v portfoliu
stomických pomůcek a pomůže vám
vybrat vhodný typ pomůcky jak do vířivé
koupele, tak na společenský večer.
Přehled služeb:
Osmisměrka
E
Č
Ě
P
Á
L
K
S
Ileostomické sáčky existují také
ve třech velikostech, mají novou
lepicí plochu, laminární filtr a výpusť Roll’Up.
Pevně věříme, že nové pomůcky ještě zlepší péči o stomické
pacienty a pomohou jim se snáze
zapojit do pracovních a zájmových aktivit.
Pro podrobné informace a instrukce pro objednání kontaktujte prosím obchodní zástupce
B. Braun divize OPM a prodejen
Zelená Hvězda.
B
S
N
K
R
R
L
A
S
Y
L
O
Ď
U
O
N
O
T
S
S
K
E
U
I
Návod:
Luštěte ve všech osmi směrech
a ze zbylých písmenek čtěte
po řádcích tajenku.
Fjodor Michajlovič Dostojevskij
R
N
Y
G
N
S
T
G
A
Í
M
O
U
Í
K
N
K
K
O
L
V
D
Y
A
Í
I
N
O
L
A
K
K
N E Z
N E T
D U R
E CH R
M U Č
S C L
N A K
Š O S
O
I
T
A
E
S
O
E
H
K
P
K
N
V
L
T
S
A
Y
M
É
Z
K
E
ANGINA PECTORIS, APAČ,
ARCHEOLOG, BASK, CLARK,
DOVÍTI, EKZÉMY, ÍKAROS,
KALONI, KINETIKA, KLOKAN,
KRÁL, KROSNA, LEŽENÍ, METRÁŽ,
MUČENÉ, NENASYTNÍK, NEONY,
OENO, OUŘK, PEÓN, PLUK,
POŽITKÁŘ, SEAT, SHOZENÍ,
SKLÁPĚČE, SKONAT, SOŠKA,
TEĎKON, TÍLKO, TOLUEN,
TRUDNOMYSLNOST, TRUSKA,
TŘEŠNĚ, VERU, ŽIDLE, ŽLOUTKY,
ŽOLDNÉŘ
dvoulůžkový stomik
pokoj
doprovod
apartmán
Cena
ƒƒ Ubytování (apartmány, bezbariérové
pokoje)
ƒƒ Relaxační a rehabilitační centrum
ƒƒ Léčebné, relaxační masáže
ƒƒ Vířivá lázeň
ƒƒ Sauna
ƒƒ Léčebné zábaly
Uživatel pomůcek B. Braun* Uživatel jiných pomůcek
Cena po odeCena po odePříspěvek čtu příspěvku Příspěvek čtu příspěvku
B. Braun
B. Braun
B. Braun
B. Braun
5000
5000
0
1000
4000
4000
1000
3000
500
3500
3. os. na přistýlce
3000
1000
2000
500
2500
stomik
7000
5000
2000
1000
6000
doprovod
4000
1000
3000
500
3500
3. os. na přistýlce
3000
1000
2000
500
2500
Volné termíny naleznete na stránkách Lázeňského domu na adrese www.austerlitz.cz.
Počet dnů lze individuálně domluvit.
B. Braun Avitum Austerlitz s.r.o. | Lázeňský dům | Zlatá Hora 1466 | CZ-684 01 Slavkov u Brna
Tel. +420-544 227 485 | recepce | pracovní dny od 8:00 do 18:00 | [email protected] | www.austerlitz.cz
HOBBY
Nachlazení, rýma, kašel
Vezměte si "něco na teplotu"
a je po nemoci – VADÍ
Zvýšená teplota je přirozeným
projevem organismu, který se
tak brání proti nákaze. Pokud
teplotu srazíte pomocí léků, neuděláte nic v boji proti nemoci
samotné. V podstatě jen oddálíte uzdravování. Stejně je tomu
v případě kombinovaných léků,
které kromě teploty mírní také
projevy rýmy a kašle. Ani ty
samotnou nemoc neléčí. Ideální
je zalehnout nebo být v klidu
a nechat teplotu léčit. Pokud
má člověk s virózou pocit, že
do práce prostě „musí“, měl by
si uvědomit, že šíří nákazu.
Srážet horečku – NEVADÍ
Naopak horečku – nad 38 stupňů – je již lepší srážet, jinak
hrozí vážné poruchy metabolismu, dehydratace, křeče a poruchy vědomí. Zkombinujte jak
léky, tak i studené, respektive
vlažné zábaly. Viróza a chřipka se vedle teploty může projevovat i bolestmi – hlavy nebo
kloubů. Na bolesti a teplotu
pomáhají léky s obsahem paracetamolu, kyseliny acetylsalicylové (aspirin nebo acylpyrin)
anebo ibuprofen (ibalgin nebo
nurofen).
Při běžných virózách, jako je
nachlazení a rýma, jsou vhodnější léky s obsahem paracetamolu.
Ty, v nichž je jako látka tlumící
bolest obsaženo ibuprofenum, je
lepší nasadit při chřipce, kdy jsou
bolesti větší. Paracetamol nedráždí žaludek, ibuprofen navíc
působí protizánětlivě.
Na kašel jedině horké mléko
s medem – VADÍ
Tento hojně užívaný recept
20
Homeopatika,
čaj, koupel,...
Co opravdu pomůže
proti chřipce?
Říká se, že pokud rýmu neléčíte, trvá týden,
kdežto ta léčená sedm dní. Na kašel je prý
nejlepší horké mléko s medem,
v lékárně zase údajně pořídíte stoprocentního
zabijáka chřipky. Co z toho platí?
na kašel nebo chrapot lékaři moc nedoporučují – mléko
může zahušťovat hlen a med
dráždit sliznice a naopak kašel
vyvolávat. Lepší službu vám
prokáže třeba odvar z cibule,
na hlasivky určitě vincentka.
Při chrapotu nešeptat, ale
mluvit normálně – NEVADÍ
Ačkoliv by se zdálo, že sípání
nebo šeptání chraptivým hlasivkám uleví, opak je pravdou.
Při tomto druhu projevu jsou
hlasivky zatěžovány ještě více.
Zkuste vincentku a radši než
šeptat si najděte čas na opravdový hlasový klid.
K uvolnění nosu je třeba neustále smrkat – VADÍ
Většina lidí má při rýmě pocit,
že ucpaný nos je potřeba co
nejintenzivněji zbavovat nudlí,
a to především smrkáním. Hlen
ale není to hlavní, co brání
volnému dýchání. Je to především oteklá sliznice.
Zprůchodnění nosu pomohou buď kapky, které dočasně
sníží otok sliznice, nebo nosní
spreje, které naředí hlen. Pozor
ale na jejich nadměrné užívání – podle některých výzkumů
mohou sliznice po několika
dnech přestat na lék reagovat
a zduřet ještě více než na začátku.
I přílišné smrkání může
způsobit komplikace. Zvýšením tlaku v oblasti nosohltanu
můžete napomoci šíření virů
do sluchové trubice či vedlejších nosních dutin a způsobit
tam další zánět. Uvolnění nosu
mohou napomoci zábaly končetin.
Horká koupel i zábaly končetin na rýmu – NEVADÍ
Koupele nebo zábaly končetin
jsou v případě ucpaného nosu
dobrým pomocníkem. Mají totiž účinek založený na reakci
cév. Nemusíte do vany celí –
do horké vody stačí postupně,
pomalu, ponořit jen ruku nebo
nohu. A to co nejvíce, ruku
klidně až po loket. Postupně,
až si končetina zvykne, můžete
ještě trochu horké vody dolít.
Vlivem tepla se cévy na prohřívaných končetinách roztahují, a tím se odkrví mimo jiné
i nosní sliznice. Pocit ucpaného nosu se tak zmenší.
Dejte si horký černý čaj s citronem – VADÍ
Zvýšit dávku vitaminů, a to
ještě nikoliv v tabletách, ale
v ovoci – na tom přece nemůže být nic špatného. Není. Ale
pokud například citron rozkrojíte kovovým nožem, nalijete
do horkého čaje a ještě zamícháte kovovou lžičkou, moc
prospěšných látek z něj nezískáte. Kov i vysoká teplota vi-
tamin C v podstatě zničí. Černý
čaj navíc zahušťuje hlen. Svého oblíbeného nápoje se vzdávat nemusíte: čaj zkuste zelený
nebo ovocný a s citronem počkejte, až trochu vychladne.
Užívání více druhů kapek
proti kašli – VADÍ
Kašel, který je spojený jen s nemocemi dýchacích cest, můžete
zvládnout sami. Jde v podstatě
o obranný mechanismus, který
napomáhá zprůchodnění dýchacích cest. Pokud se do nich
dostane nějaká bakterie nebo
vir, brání se tělo tím, že zvýší produkci hlenu. Kašel tak
v podstatě napomáhá odstranit
z dýchacích cest škodlivé látky
a není vždy užitečné jej tlumit.
Léky na kašel jsou v podstatě dvojího typu – jedny napomáhají vykašlávání hlenu,
druhé kašel naopak tlumí. Pokud je váš kašel suchý a dráždivý, doporučí vám doktor
nebo lékárník léky s tlumicími
účinky. Jde nejčastěji o přípravky s obsahem kodeinu
a jemu podobných látek. Užít
léky na utlumení kašle se doporučuje zejména před spaním.
Jestliže trpíte kašlem vlhkým a vykašláváte hleny, potřebujete léky na vlhký kašel,
které vám odkašlávání usnadní. Léky na odkašlávání používejte zhruba do pěti odpoledne. Jinak se kvůli kašlání
nevyspíte.
Vždycky byste měli vědět,
jaký účinek vaše kapky na kašel mají. Nikdy neužívejte kapky podporující vykašlávání
a kapky tlumící kašel současně. V dýchacích cestách by se
vám mohlo nahromadit větší
množství hlenu, který byste
neměli šanci vykašlat.
Vyměnit látkové kapesníky
za papírové – NEVADÍ
Pokud používáte látkové, vytváříte si tím ve své blízkosti velice
dermatitid. Nemusíte mít strach
z každého paprsku, pokud se
ale chystáte na slunce, myslete
na ochranu v podobě vhodného
oblečení s dlouhými rukávy, ne-
další dávku léku berete později,
hrozí pokles účinné látky v těle
a opět i nebezpečí, že bakterie
budou vůči antibiotikům odolnější.
Určitá antibiotika a mléko
– VADÍ
Obecně platí – prostudujte si
pečlivě příbalový leták. Účinek
antibiotik ovlivňuje celá řada
potravin a léků. Ty mohou jak
zmenšit, tak naopak znásobit
jejich vstřebávání a účinek.
Tetracyklinová antibiotika se
například nedoporučují kombinovat s mléčnými výrobky.
A pozor na alkohol – nejen, že
u některých může ovlivňovat
jejich správný účinek. Antibiotika ale už sama o sobě zatěžují organismus, takže přidávat
tělu ještě práci s odbouráváním alkoholu se při nemoci určitě nevyplácí.
výživný zdroj bacilů. Těm se totiž v zavlhlém prostředí obzvlášť
daří. Když smrkat, tak do papírových kapesníků a s nimi okamžitě do koše. Navíc mají tu výhodu, že bývají šetrnější k nosu,
a tak si ho méně odřete.
Když dojde na antibiotika...
Některá antibiotika a slunce
– VADÍ
Pacient, který užívá antibiotika,
by se měl vyhýbat slunci. Některé látky totiž mohou způsobit
vyšší citlivost kůže, která je pak
náchylnější na vznik různých
zapomeňte na klobouk a brýle.
Dobrat antibiotika, i když
obtíže zmizely – NEVADÍ
Naopak – dávka antibiotik je
vyměřena tak, aby v těle zničila i poslední škodlivou bakterii. Projevy nemoci mohou
ustoupit už v průběhu léčby,
to ovšem neznamená, že zlikvidováni byli všichni původci.
Pokud přestanete brát antibiotika, zbylé bakterie se v těle
mohou znovu rozmnožit a získat navíc větší odolnost. Stejně
je tomu v případě, že antibiotika užíváte nepravidelně. Pokud
Děti neleží po celou dobu
léčby v posteli – NEVADÍ
Pokud lékař předepsal dětem
antibiotika, snažte se je alespoň v počátku onemocnění
nechat odpočívat co nejvíce.
Když se zdravotní stav zlepší,
není nutné trvat na celodenním ležení v posteli. Rozhodně
se ale vyhněte větší zátěži nebo
podávání sportovních výkonů.
Zdroj:
http://ona.idnes.cz/
homeopatika-caj-koupelco-opravdu-pomuzeproti-chripce-pg8-/zdravi.
aspx?c=A101025_160923_
zdravi_abr
Převzato z
21
P OBBY
řichází dlouho očekávané
jaro a poté co zmizí poslední zbytku sněhu, zahrádkáři konečně uvidí, jaké škody
napáchala letošní zima.
Je čas shrabat listí, odstranit ochranu rostlin proti sněhu
a mrazu, seříznout růže a vypořádat se s plísní trávníku. Jakmile definitivně skončí mrazy,
můžete provést i jarní zmlazovací řez ovocných stromů. Co
tedy bude potřeba na zahradě
udělat v březnu a v dubnu?
Přinášíme přehled těch nejběžnějších jarních prací.
Odstraňte zimní ochranu
a shrabejte listí
Jakmile vyschne půda, můžete
už bez obav vstoupit na trávník, aniž byste ho poškodili.
Nejprve celou zahradu pečlivě
ukliďte. Shrabejte listí, aby pod
ním mohla růst tráva. Pokud
byla tráva napadena plísní, poškozená místa vyhrabejte, trávu ale nedávejte do kompostu.
Jak budou stoupat teploty,
odstraňujte postupně ochranu proti sněhu a mrazu. Buďte opatrní u citlivějších druhů
trvalek. Rostliny, které byly
svázány, aby je neponičil sníh,
opět rozvažte, jejich polámané
části ostříhejte.
Dejte trávníku sestřih
Jakmile trávník pořádně vyschne, posekejte ho, asi tak
na výšku dvou až čtyř centimetrů. Posekanou trávu na něm
nenechávejte ležet, ale shrabejte ji a odneste na kompost či ji
nastelte na záhony. Před sekáním můžete trávník provzdušnit vertikutátorem –speciálním
přístrojem, jehož nože odstraní
zplstnatělou trávu a mechy.
22
Sedm základních
kroků pro zahájení
jarní zahradnické
sezony
Aby tráva lépe rostla, je
dobré trávník pohnojit, případně i zalít. „Dlouhá zima
a hlavně sníh mohly způsobit,
že se v trávníku rozšířily plísně – hnědé, případně bílé skvrny. Pak je třeba použít postřiky
proti plísním,“ říká zahradnice
Vlasta Černá Rypáčková.
Růže zastřihněte,
můžete sázet nové
Až přestane mrznout, přichází
čas na seříznutí růží. „Zastřihněte je za druhým či třetím
očkem,“ radí Vlasta Černá Rypáčková. V této době je možné
růže i vysazovat.
Zbavte stromy suchých větví
Chcete-li, aby stromy a keře
hojně rostly i další sezonu, nezapomeňte na jarní zmlazovací
řez. Ten se nesmí provádět při
teplotách nižších než minus
pět stupňů.
Prořezávat by se měly hlavně staré, proschlé a nemocné
větve, ty, které se kříží, nebo
ty, jež rostou směrem do koruny. „Abyste způsobili co
nejmenší ránu, provádějte řez
kolmo na větev,“ radí Vlasta
Černá Rypáčková. Rány větší
než tři centimetry je po řezu
dobré ošetřit. „Nikdy na to
nepoužívejte barvu, ale raději
stromový balzám, který ránu
ošetří a ochrání proti houbovým chorobám. Snadno se roztírá i za studena,“ doporučuje
zahradník Čestmír Böhm, ma-
– slunečnice,
tykvovité, astry, aksamitníky – potřebuje
vyhřátou půdu
a výsevem dříve než koncem
dubna nic neuspíšíte,“ říká
Peter Gajdoštin
jitel Botanického zahradnictví
v Praze-Záběhlicích.
Vysázejte živý plot
Až do začátku dubna je možné zasadit ovocné dřeviny, například broskvoně, meruňky,
vinnou révu, ostružiny. Sázet
a přesazovat můžete i listnaté
stromy, jehličnany a stálezelené dřeviny. Je také ideální
doba k založení živého plotu.
Prokypřete květinové
i zeleninové záhony
Trvalky po zimě omladíte,
když je zastřihnete kousek nad
zemí nebo je můžete rozdělit
a rozsadit. Záhony pro letničky
prokypřete, zapracujte do nich
hnojivo a odstraňte z nich případný plevel. Prokypřete i povrch zeleninových záhonků,
ale zatím je nechte odpočinout.
Kdo má skleník, může vysévat
a sázet dřív, čas na vysazování
ven přijde koncem dubna či až
v půli května, po „zmrzlých“
mužích.
Začněte s pracemi
na zahradním jezírku
Pokud plánujete založit zahradní jezírko, přišla ta správná doba. Jakmile půda rozmrzne, můžete začít s pracemi.
Máte-li v zahradě zavlažovací
zařízení, zkontrolujte, zda je
připravené na sezonu.
Připravte si semínka
na jarní výsev
Je ideální čas pro nákup semen, případně pro jejich předpěstování za oknem. „Některé
letničky – černuchy, ostrožky či prorostlík – klíčí již při
nízkých teplotách a mohou se
vysévat brzo na jaře. Většina
z firmy SEMO, která prodává
semena.
Koupíte-li semínka u českého
zahradníka, budete mít jistotu,
že se rostlinám bude v místních podmínkách dařit. Pytlíčky se semeny stojí od osmi
do 50 korun, ceny těch z ciziny
mohou šplhat i ke stokoruně.
„Vždy zkontrolujte dobu po-
Osmisměrka
TAJENKA: "Ze všech lásek nejupřímnější je...tajenka."
G. B. Shaw
užitelnosti. Měla by být vytištěna na obalu. Pokud není,
semena raději nekupujte,“ radí
zahradník Čestmír Böhm.
Převzato z
Návod:
Luštěte ve všech osmi směrech
a ze zbylých písmenek čtěte
po řádcích tajenku.
AARA, AARON, ABSORPCE,
ACROBATICS, AKCE, ÁMOS,
ANAXIMANDROS, APRIL,
ARISTOKRACIE, ARTS, BLAHO,
CENTY, COPAK, ČERNÝ,
DEGENERATE, DĚJEPISCI,
DISCIPLINOVANÁ, DJIN,
DOHODY, DRACI, DROMEDÁŘI,
DŮKAZ, DUŠEK, DVOJŽENSTVÍ,
ELECTROMETER, EURA, FUJARA,
GUDRONÁTOR, GURMÁNSKÝ,
HOKUSAI, HVIZD, CHLOREČNAN,
IMPARITA, JINAN, KADO, KAEA,
KEAN, KONTRAST, KOUTI,
KOVANÉ, KOZÁK, KRÁDEŽE,
KÝVAT, LEVÁK, LOĎKA, LOOK,
LORNA, LOSOS, LVOUN, MARE,
MĚŘIT, MOŠTY, NÁKLEK,
NÁMLUVY, NELZE, NEOKORAT,
OČADIT, OLŠE, OSTRÉ, OŠATIT,
OVEČKA, PARLÉŘ, PENÁL,
PILÁT, PLAVÁ, POKORA,
PONORKA, PSINEC, RASCA,
REJDOVÁK, REPT, REVUE, REŽIM,
ROZPRAVA, RVÁČI, SEKATI,
SINCERE, SOBSKÝ, SPEV, SPLAV,
SPOLUPRACOVNICE, SPONKY,
SRNEC, STÁDO, STÁJE, STRAN,
STUDIE, SVÁTI, ŠLÁGR, ŠMEJD,
ŠPACHTLE, TVRDĚ, UNÁS,
URINA, VANAD, VSTŘEBÁVATI,
VYNÁŠETI, YPERIT, YVONA,
ZÁHON, ZKOUŠET, ŽIDOVKY
23
B. Braun
Váš spolehlivý partner v komplexní péči
o stomické pacienty
Flexima® Active
Flexima®
Flexima® Key
Almarys® Twin+
Ileo® Gel+
B. Braun Medical s.r.o. | Divize OPM | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4
Tel. +420-271 091 333 | Fax +420-271 091 312 | e-mail: [email protected] | www.bbraun.cz
ZELENÁ LINKA 800 331 131
Bezplatné informace v oblastech stomie, inkontinence a hojení ran