Problematika posuzování psychické způsobilosti k

Problematika posuzování psychické způsobilosti k

Problematika posuzování psychické
způsobilosti k řízení u řidičů s adiktologickou
anamnézou
PhDr. Dana Černochová, PhD.
Testcentrum-Hogrefe, Praha
[email protected]
[email protected]
PhDr. Vlasta Rehnová
Asociace dopravních psychologů ČR
[email protected]
.
III. Dopravněpsychologický seminář
Katedra
psychologie,
FF UP
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu
2013,
Olomouc
22. listopadu 2013, Olomouc
 Podle aktuální legislativy je povinnost absolvování dopravněpsychologického vyšetření
rozšířena na další povinné osoby.
 Z praxe přicházejí mnohé dotazy, které se týkají sjednocení postupu vyšetřování řidičů,
kteří řídili vozidlo pod vlivem alkoholu nebo drog.
 Odkazy na předpisy ČR (zákon 361/2000 Sb., Vyhl. 277/2004, Vyhl. 31/2001), které se
vztahují k posuzování psychické a zdravotní způsobilosti řidičů.
 Pohled do zahraničí – lékařské a psychologické posouzení těchto řidičů na Slovensku a v
Německu.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Zákon 361/2000 Sb. ve znění zákona 133/2011 Sb.
§ 87a) odstavec 3) :
Dopravně psychologickému vyšetření je povinen se podrobit řidič, který žádá o vrácení řidičského
oprávnění podle § 123d.
§ 123d) odstavec 3) :
Žádost o vrácení řidičského oprávnění podává žadatel písemně u příslušného obecního úřadu obce s
rozšířenou působností. Podmínkou vrácení řidičského oprávnění je prokázání, že se žadatel podrobil
přezkoušení z odborné způsobilosti podle zvláštního právního předpisu a dále
předložení posudku o zdravotní způsobilosti včetně závěru dopravně psychologického
vyšetření. Pro vrácení řidičského oprávnění platí přiměřeně § 101.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Zákon 361/2000 Sb. ve znění zákona 101/2013 Sb.
§ 87a) odstavec 3) :
Dopravněpsychologickému vyšetření je povinna se podrobit osoba, která žádá o vrácení řidičského
oprávnění, které pozbyla v důsledku
a) dosažení celkového počtu 12 bodů v bodovém hodnocení řidičů,
b) soudem uloženého trestu zákazu činnosti spočívajícího v zákazu řízení motorových
vozidel,
c) správním orgánem uložené sankce zákazu činnosti spočívající v zákazu řízení
motorových vozidel, byla-li tato sankce uložena na dobu nejméně 6 měsíců, nebo
d) podmíněného odložení podání návrhu na potrestání nebo podmíněného zastavení trestního
stíhání, v průběhu jehož zkušební doby se zavázala zdržet se řízení motorových vozidel.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Zákon 361/2000 Sb. ve znění zákona 133/2011 Sb.
§ 84)
odstavec 1) :
Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel se rozumí tělesná a duševní schopnost k řízení
motorových vozidel (dále jen „zdravotní způsobilost“)
odstavec 2) :
Zdravotní způsobilost posuzuje a posudek o zdravotní způsobilosti (dále jen „posudek“) vydává
posuzující lékař na základě prohlášení žadatele o řidičské oprávnění nebo držitele řidičského
oprávnění, výsledku lékařské prohlídky a dalších potřebných odborných vyšetření.
odstavec 3) :
Zdravotně způsobilý k řízení není ten, kdo má poruchy chování způsobené závislostí na
alkoholu nebo jiných psychoaktivních látkách podle posudku o zdravotní způsobilosti
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Vyhláška č. 277/2004 Sb. ve znění Vyhl. 72/2011 Sb.
VIII. Nemoci, vady nebo stavy způsobené závislostí na alkoholu (alkoholismus)
vylučující nebo podmiňující zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel
Skupina 1 a 2
1. Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel je vyloučena u žadatele nebo řidiče, který je
závislý na alkoholu (alkoholismus) nebo neschopný vzdát se požívání alkoholu tak, aby
nebyla ovlivněna schopnost řídit motorové vozidlo (§ 84 odst. 3 zákona).
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Vyhláška č. 277/2004 Sb. ve znění Vyhl. 72/2011 Sb.
2. Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel žadatele nebo řidiče,
a)který byl v minulosti závislý na alkoholu (alkoholismus) nebo neschopný vzdát se vlivu
alkoholu při řízení, je podmíněna bezpečným abstinenčním obdobím; za bezpečné abstinenční
období se považuje nezpochybněná důsledná a trvalá abstinence trvající alespoň 2 roky, jejíž
prokázání vyplývá ze závěrů učiněných příslušným odborným lékařem, nebo
b) u kterého byly zjištěny opakované akutní intoxikace v anamnéze, lze uznat pouze na základě
závěrů odborného vyšetření.
Pravidelná lékařská kontrola je podmínkou zdravotní způsobilosti vždy.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
IX. Nemoci, vady a stavy spočívající v závislosti na požívání psychoaktivních
(psychotropních) látek, léčiv nebo jejích kombinací (toxikománie) vylučující zdravotní
způsobilost k řízení motorových vozidel
1.
Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel je vyloučena u žadatele nebo řidiče, který
a)
je závislý na požívání psychoaktivních látek, léčiv nebo jejích kombinací,
b)
není závislý, ale pravidelně zneužívá psychoaktivní látky nebo
léčiva nebo jejich kombinace, nebo
c) pravidelně užívá psychoaktivní látky nebo léčiva, jejichž účinek nebo
jejich kombinace může snížit schopnost bezpečně řídit motorové
vozidlo, a to v takovém množství, které má negativní vliv na jejich řízení.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
IX. Nemoci, vady a stavy spočívající v závislosti na požívání psychoaktivních
(psychotropních) látek, léčiv nebo jejích kombinací (toxikománie) vylučující
zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel
2. Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel žadatele nebo řidiče, který byl v minulosti
závislý na psychoaktivních látkách nebo je neschopný vzdát se vlivu psychoaktivních
látek při řízení, je podmíněna bezpečným abstinenčním obdobím;
Za bezpečné abstinenční období se považuje nezpochybněná dvouletá důsledná a trvalá
abstinence, jehož prokázání vyplývá ze závěrů učiněných příslušným odborným lékařem;
Pravidelná lékařská kontrola je podmínkou zdravotní způsobilosti vždy.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Příloha č. 1 k Vyhlášce č.277/2004 Sb.
Prohlášení posuzované osoby ke své zdravotní způsobilosti
Prohlašuji, že:
a) se cítím zdráv a že si nejsem vědom, že mám stav, vadu nebo
nemoc, které jsou nebezpečné pro řízení motorového vozidla.
b) se necítím zdráv, mám následující zdravotní potíže:
c) se cítím zdráv, ale mám níže uvedený stav, vadu nebo nemoc:
d) užívám pravidelně následující léčivé přípravky:
e) užívám – užíval jsem pravidelně – nepravidelně tyto návykové
látky:
f) období bez projevů nemoci, vady nebo stavu trvá:
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Vyhl.31/2001 Sb. ve znění Vyhl. 27/2011 Sb. §18a) odst. 1):
 Vybavení nezbytné pro řádné provádění dopravněpsychologického vyšetření zahrnuje
…..
d) psychologickou diagnostickou techniku a standardizované testové systémy umožňující
 zhodnocení osobnostních vlastností vyšetřované osoby,
 přístrojové vyšetření úrovně a kvality pozornosti, koordinace a přesnosti senzomotorické
reaktivity na jednoduché a komplexní vizuální a akustické podněty v podmínkách zátěže
(Tato vyhláška se týká dopravněpsychologického vyšetření obecně, nevztahuje se přímo
k problematice řidičů s adikotologickou anamnézou.)
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
V návaznosti na výše zmíněné předpisy by při dopravněpsychologickém vyšetření mělo
být zhodnoceno:
1) Vyhl.31/2001 Sb. ve znění Vyhl.27/2011 Sb.:
- osobnostní vlastnosti a psychická výkonnost vyšetřované osoby
2) Zákon 361/2000Sb. ve znění zákona 133/2011Sb.,§84)odst.3):
-poruchy chování způsobené závislostí na alkoholu nebo jiných psychoaktivních látkách
u řidiče se závislostí (podle posudku o zdravotní způsobilosti).
3) Vyhl.277/2004 Sb. ve znění Vyhl.72/2011 Sb., Příloha VIII.:
-Alkohol: závislost na alkoholu nebo neschopnost vzdát se užívání alkoholu
-Psychoaktivní látky: závislost, pravidelné užívání, pravidelné užívání látky s negativním vlivem na
řízení
3) Vyhl.277/2004 Sb. ve znění Vyhl.72/2011 Sb., Příloha IX.:
- Při závislosti nebo akutními intoxikacemi v anamnéze – nezpochybněná důsledná a trvalá
abstinence po dobu 2 let
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Obtíže při prokazování závislosti či škodlivého užívání u řidičů nebo žadatelů o ŘO
 Subjektivní výpověď nebývá spolehlivá.
 Nepřiznávají symptomy jako touhu získat alkohol či psychoaktivní látku, obtíže s kontrolou
užívání, trvalé užívání či problémy s tím spojené.
 Neuvádějí pravdivé údaje o množství a frekvenci konzumovaného alkoholu, výskyt intoxikací
apod.
 Užívání alkoholu řidiči podceňují a také v Prohlášení (Vyhl. 277/2004), kde neuvádějí relevantní
údaje
 K potvrzení podezření z užívání alkoholu či psychoaktivní látky se užívá především toxikologické
vyšetření, jehož indikace je v kompetenci lékaře.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Limity dopravněpsychologického vyšetření
 Dopravněpsychologické vyšetření zahrnuje posouzení osobnostních a výkonových
charakteristik řidiče a poruch chování obecně, nejen v důsledku užívání alkoholu a
psychoativních látek.
 Dopravní psycholog nestanovuje diagnózu. Cílem dopravněpsychologického vyšetření je zjistit,
zda proband nepředstavuje předvídatelné riziko pro sebe nebo jiné účastníky silničního
provozu.
 Na základě tohoto zjištění je pak stanovena způsobilost či nezpůsobilost k řízení vozidla.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Dopravní psycholog stanovuje svůj závěr pouze na základě použití těchto
metod:
 Výkonové testy
 Osobnostní dotazníky -je možné použít screeningové metody zaměřené na odhad závislosti na
návykových látkách
 Projektivní metody
 Anamnéza (sdělovaná prostřednictvím anamnestických dotazníků nebo rozhovorem) – zahrnuje
zjištění také adiktologických údajů
 Objektivní údaje – výpis z evidenční karty řidiče, výpis z registru bodů (údaje o přestupcích pod
vlivem návykových látek)
 Rozhovor – zahrnuje také dotazy vztahující se k užívání návykových látek
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Závěr dopravního psychologa
Dopravní psycholog
Může stanovit závěr o nezpůsobilosti k řízení z důvodu nedostatečné výkonnosti nebo nevhodné
osobnostní struktury.
Nemůže stanovit nezpůsobilost z důvodu závislosti na návykových látkách.
Lékař ( /psychiatr)
Posouzení závislosti
Potvrzení trvalé abstinence
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Formulace a předání závěru z DPV
 Závěr dopravněpsychologického vyšetření musí respektovat předchozí omezení.
 Při podezření na závislost požádá psycholog lékaře o posouzení závislosti.
 Závěr je předán posuzujícímu lékaři, v jehož kompetenci je rozhodnout o potřebě dalších
odborných vyšetření (psychiatrického, toxikologického, apod.)
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Vztah lékařský a dopravněpsychologický posudek
 Zákon 361/2000 Sb. ve znění zákona 133/2011 Sb.,§ 84) odstavec 2) :
 Zdravotní způsobilost posuzuje a posudek o zdravotní způsobilosti vydává posuzující lékař na
základě … a dalších potřebných odborných vyšetření.
 V zákoně není stanoveno, komu má psycholog posudek předat.
 Psycholog často předává posudek přímo řidiči (který ho lékaři odevzdá, příp. neodevzdá).
Pokud řidič nesdělí psychologovi adresu posuzujícího lékaře, nemůže psycholog závěr svého
vyšetření lékaři předat přímo.
 Dopravní odbory často vyžadují oba posudky (lékařský i psychologický). Psycholog nemůže předat
svůj posudek přímo dopravnímu odboru, protože dopravněpsychologický posudek potřebuje
lékař coby podklad lékařského posudku.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Formulář lékařského posudku - Příloha č. 2 Vyhl. 277/2004 Sb
Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel je dán formulářem v této
vyhlášce:
Zde je bod, kde lékař zaškrtne, zda bylo (a v jakém roce) či nebylo provedeno
dopravněpsychologické vyšetření podle Zákona 361/2000Sb.§ 87a), neuvádí s jakým
výsledkem
Lékař by tedy měl vystavit svůj posudek až po dodání závěru dopravněpsychologického
vyšetření a měl by použít tento formulář.
V praxi lékaři občas tento postup nedodržují, je to však jejich neznalost předpisů.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Pohled do zahraničí: Slovensko
Zákon 8/2009 § 43 a) Zb. ve znění Zákona 317/2012 Z.z
Odst 4) Ak je držiteľ vodičského oprávnenia ako vodič motorového vozidla dôvodne podozrivý
z porušenia pravidiel cestnej premávky požitím alkoholu alebo inej návykovej látky alebo odmietnutím
podrobiť sa vyšetreniuna ich zistenie, orgán Policajného zboru rozhodne o preskúmaní
zdravotnej spôsobilosti osobitne vo vzťahu k závislosti od alkoholu, inej návykovej látky
alebo liečiva lekárom so špecializáciou v špecializačnom odbore psychiatria .
Ak psychiater zistí závislosť od alkoholu, inej návykovej látky alebo
lečiva, je povinný postupovať podľa §90 ods.3. ( tj.oznámí do 5 dnů od lékařského vyšetření Policii
změnu zdravotního stavu řidiče)
Ak psychiater nezistí závislosť od alkoholu, inej návykovej látky alebo liečiva, orgán Policajného zboru
rozhodne o povinnosti podrobiť sa odbornému poradenstvu u posudzujúceho
psychológa (rehabilitační program
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Pohled do zahraničí: Německo
Fahrerlaubnisverordnung (FeV)
Podněty k lékařsko-psychologickému vyšetření se rozdělují v závislosti na druhu chybného
chování řidiče při řízení vozidla.
Příslušný úřad stanoví otázku, kterou odborník (lékař nebo psycholog) zodpoví.
Otázka obsahuje určitou pochybnost ohledně způsobilosti, která má být v rámci lékařsko-
psychologického vyšetření vyjasněna, tedy uvádí pokyny k přezkoušení hypotézy.
K potvrzení (nebo odmítnutí) stanovené hypotézy jsou vytvořena kritéria, která musí být naplněna.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Pohled do zahraničí: Německo
Hypotézy ve vztahu k alkoholu:
Hypotéza 1 – Závislost na alkoholu. Odvykací terapie nebo srovnatelná terapie zpravidla podporující
zvládání problémů, vedla ke stabilní abstinenci.
Hypotéza 2 – Klient není schopen užívat alkohol kontrolovaným způsobem - proto důsledně upustil
od konzumace alkoholu.
Hypotéza 3 – Existuje riziko abusu alkoholu, které se projevilo stoupajícím návykem na alkohol,
epizodami s nekontrolovanými pitím nebo výrazným pitím na uvolnění.. Na základě adekvátního
uvědomění si problému klient změnil své chování vzhledem k pití alkoholu a je možné usuzovat na trvalou
kontrolovanou konzumaci alkoholu.
Hypotéza 4 – Klient již nemá problém s nekontrolovanou konzumací alkoholu v souvislosti
s řízením vozidla.
Hypotéza 9 – Zjištěné nedostatky jsou dostatečně ovlivnitelné prostřednictvím kurzu pro
navrácení řidičské způsobilosti pro řidiče, kteří se dopustili dopravního přestupku pod vlivem
alkoholu, podle §70 FeV.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Pohled do zahraničí: Německo
Hypotézy ve vztahu k drogám a lékům:
Hypotéza D1 – Byla doložena závislost na drogách. Odvykací terapie nebo srovnatelná terapie
podporující zvládání problémů vedla ke stabilní abstinenci.
Hypotéza D2 – Byla doložena pokročilá závislost na drogách, která se projevuje ve zneužívání
návykových látek, v polyvalentním způsobu užívání nebo také v užívání vysoce návykových drog. Tento
problém byl přiměřeně zpracován a abstinence drog byla dlouho a trvale dodržována.
Hypotéza D3 – Ohrožení drogami bez příznaků pokročilé drogové problematiky.
Dostatečný náhled vedl dlouhotrvající drogové abstinenci.
Hypotéza D4 – Je uvedeno výlučně příležitostné užívání kanabisu. Při pokračujícím užívání je
spolehlivě zabráněno účasti v silničním provozu pod vlivem drog.
Hypotéza D7 - Zjištěné deficity klienta jsou dostatečně ovlivnitelné prostřednictvím
kurzu pro navrácení řidičské způsobilosti pro řidiče, kteří měli problémy s drogami.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Pohled do zahraničí: Německo x ČR
 ČR - dopravněpsychologické vyšetření není postaveno na zodpovídání úředních otázek na základě
konkrétně formulovaných hypotéz .
 SRN - v rámci diagnostiky způsobilosti k řízení se provádí chemicko-toxikologická analýza
pro zjištění etylglukuronidu (EtG) jako produktu odbourávání alkoholu v moči a ve vlasech,
které jsou k prokázání abstinence vhodnější než krev.
 Žádá se doložení 4 negativních vzorků moči během 6 měsíců – klient není schopen
předvídat předvolání k vyšetření - nebo dodáním dvou pramenů vlasů v délce 3 cm o tloušťce
tužky.

Závislost v Německu neposuzuje psychiatr, ale lékař určený úřadem.
 V závěru lékařsko-psychologického posudku je možno doporučit absolvování
rehabilitačního programu pro řidiče, kteří byli přistiženi při řízení vozidla pod vlivem
alkoholu.
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Jak dál?
Seminář pořádaný ADP ČR a
Dopravním podnikem hl.m.
Prahy, a.s
Krátký kurz
Katedra psychologie
FF UP Olomouc
Dopravněpsychologické vyšetření
řidičů s adiktologickou
anamnézou
Posuzování psychické způsobilosti
k řízení u řidičů před vrácením
řidičského oprávnění a u řidičů
s adiktologickou anamnézou
Praha, 25. února 2014
Informace a přihlášky
www.dopravnipsychologovecr.cz
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc
Olomouc, březen 2014
Informace a přihlášky
www.psych.upol.cz
Autorky děkují za pozornost
III. dopravněpsychologický seminář, 22. listopadu 2013, Olomouc