Trénink kognitivních funkcí v domácím prostředí

Trénink kognitivních funkcí v
domácím prostředí
Mgr. Kateřina Svěcená
ergoterapeut
Klinika rehabilitačního lékařství 1. lékařské fakulty
Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice
Co jsou kognitivní funkce?
• Poznávací funkce
• myšlenkové procesy pro rozpoznávání,
pamatování si, učení se
– Paměť
– Pozornost a koncentrace
– Rychlost zpracování informací
– Exekutivní funkce - plánování, organizování, řešení
problémů, emocionální seberegulace
– Vyjadřovací schopnosti a porozumění řeči
– Prostorová orientace a vnímání
Percepce
• Vnímání
• Proces v mozku, který transformuje získané
informace do představy o světě
Kdo provádí trénink kognitivních
funkcí?
• Psycholog
• Neuropsycholog
• ergoterapeut
Situace v ČR a ve světě
• V některých státech na rehabilitačních lůžkách
neuropsycholog
• V ČR ergoterapeut ve zdravotnických a
sociálních organizacích
ergoterapeut
• Stanovení krátkodobého a dlouhodobého
ergoterapeutického cíle a plánu
• Trénink kognitivních funkcí na základě
diagnostiky
– Vlastní diagnostika ergoterapeuta
• Orientační diagnostika založená na pozorování
• Diagnostika pomocí různých testových metod
– Podrobná diagnostika psychologa
Percepce a kognitivní funkce:
promítnutí do běžného života
• Vliv na aktivity denního života
– Např. člověk se dokáže najíst
– Jsou tedy v pořádku jednotlivá stadia:
•
•
•
•
•
Vstupní zpracování informací ze smyslů
Procesy rozpoznání a uložení
Ukládání informací pro opětovné vyvolání
Výstupní zpracování informací
Akce: myšlenka, chování
Percepce a kognitivní funkce:
promítnutí do běžného života
• Jedna funkční aktivita může obsahovat několik
kognitivních funkcí – systémů
• Např:
– psaní adresy na obálku:
– Náročnost na kognitivní funkce z hlediska:
• Vyhledání adresy
• Zapamatování si adresy
• Napsání adresy
Poškození percepce
• Vnímání je samovolné, neuvědomujeme si ho
• Pro lidi s poškozením vnímání – obtížné hledět
a vnímat na běžné věci
Cvičení na vnímání:
Cvičení na vnímání:
Poškození kognitivních funcí
• U lidí po poškození mozku jde např. o:
– Poškození paměti
– Poškození pozornosti a koncentrace
– Poškození rychlost zpracování informací
– poškození plánování, organizování, řešení
problémů, emocionální seberegulace
– Poškození vyjadřovacích schopností a porozumění
řeči
– Poškození prostorové orientace a vnímání
TYTO PORUCHY SE MOHOU RŮZNĚ PROLÍNAT DLE
TYPU POŠKOZENÍ MOZKU
Terapie kognitivních funkcí v
akutních zařízeních
• Nácvik funkčních aktivit
• Soběstačnost člověka
Trénink kognitivních funkcí v
domácím prostředí
•
•
•
•
Trénink soběstačnosti
Trénink funkčních aktivit
Trénink pracovních aktivit
Volnočasové aktivity
Trénink kognitivních funkcí v
domácím prostředí
• Umožňuje objevit další funkční deficity, než v
nemocnici
• Cvičné prostředí se liší od domova, pacient
nemá možnost vlastní zkušenosti
• Usnadnění pro pacienta – známé prostředí
• Možnost různých adaptací přímo v domově
člověka
• Vhodné pro i pro lidi, kteří nemohou vycházet
z domácnosti
Trénink kognitivních funkcí v
domácím prostředí – PROBLÉMY:
• Tento druh terapie poskytován velmi malým
počtem zařízení v ČR
• Není jisté, zda v současnosti existuje takové
zařízení
• Nehrazeno pojišťovnou
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – zrakové
deficity, agnosie
• Pacient si často poruchy není vědom
• Deficit v rozeznání
• Barvy – problém při používání peněz, vybírání oblečení
• Stálost tvaru (tvar a předmět) – problém v rozeznávání
známých předmětů – nevhodné používání předmětů
(šaty naruby)
• Kontrast figury a pozadí – neschopnost odlišit předměty
od povrchu (problém při hledání věcí)
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – zrakové
deficity, agnosie
• Agnosie (nevědění) – neschopnost rozeznat
předměty a obličeje
– Zraková – problém při rozeznávání osobních věcí,
nakupování
– Sluchová
– Neschopnost rozeznat známé tváře
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – zrakové deficity
• Defekty zrakového pole (ztráta zraku)
• Zrakové pole je omezeno (např. vnímání jen poloviny zrak.
Pole) – je možné to kompenzovat otáčením hlavy apod.,
problém při čtení – ztráta souvislosti
• Defekt prohlížení – neschopnost
prozkoumávat okolní prostor
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – postižení
představy těla a tělního schématu
• Postižení představy těla – neschopnost
vnímání vlastního těla
• Postižení vnímání tělního schématu –
neschopnost uložení tělních částí – základ pro
pohyb uvědomění, kde a jak se pohybujeme) –
problém oblékání
• Topografická dezorientace – problém nalézt
cestu, neschopnost si vybavit uspořádání
známého prostoru
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – apraxie
• Postižení pohybů, plánování pohybů
• Problémy u kombinace pohybů
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – motorická
apraxie
• Spojována s používáním horních končetin
– Ideomotoricá - porucha plánování, časování
• Nejběžnější
• Vynechání některého úkonu (nedání kávy do hrnku)
• Doma může být provedení činnosti bez problému,
automatické
– Ideatorní – porucha provádění smysluplných
pohybů
• Nepoužívání věcí ani v domácím prostředí
• Pacient může pojmenovat předmět a určit k čemu je,
ale neumí jej použít, jen jednoduchý úkon ano
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – konstrukční
apraxie
• Konstrukční apraxie –
– Porucha při organizování komplexní činnosti v
prostoru
– Pacient má problémy s činností ji začít
– Vynechání některých následných kroků pro
provedení činnosti
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – pozornost
• Neglect syndrom
– neschopnost věnovat pozornost polovině těla
– Pacient si to často neuvědomuje
– Upravuje se několik týdnů po příhodě (i případy po
několika letech)
– Projev v běžných denních činnostech – česání,
prostírání
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – pozornost
• Neglect syndrom
– Příklad problémů:
•
•
•
•
•
Narážení do věcí na jedné straně
Provádění činností jen na jedné straně
Čtení,psaní na polovině stránky
Neschopnost odbočit na jednu stranu
Neschopnost zaregistrovat osobu na postižené straně
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – pozornost
• Syndrom frontálního laloku
– Problémy při chápání složité situace
– Člověk je schopen konat rutinní věci, ale ne nové
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – paměť
• Krátkodobá
• Dlouhodobá
• každodenní
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – paměť
• Krátkodobá – operační
– Neschopnost si uchovat informace po krátkou
dobu
– Např. čísla, slova
– U ztráty problémy v udržení rozhovoru
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – paměť
• Dlouhodobá paměť
– Sémantická paměť – snížená pravděpodobnost
návratu do zaměstnání
– Epizodická paměť- pamatování si události určené
časem a místem
– Zraková paměť
– Verbální paměť
Konkrétní poruchy kognitivních
funkcí a percepce – paměť
• Každodenní paměť – ovlivňuje každodenní
život
Kompenzační pomůcky
kognitivních funkcí– paměť
• Kompenzační pomůcky
– Pc programy
– Diáře
– Budík
Domácí prostředí – kompenzační
pomůcky kognitivních funkcí
• Adaptace prostředí z hlediska bezpečnosti
• Budík spolu s diářem
• Rodinní příslušníci
Terapie a trénink kognitivních
funkcí
• Čím dříve, tím lépe
Jedna z nejdůležitějších věcí je bezpečnost
klienta
obrázek přidal(a) Smíšek dne 07.01.2008 Počet zobrazení: 1910
Hodnocení: (422 hlasů)
Máte vtipný nebo zajímavý obrázek? Pošlete nám ho na adresu:
[email protected]
Zdroj
21.9.2010:http://www.smisek.cz/component/option,com_zoom/Itemid,56/page,view/catid,22/key,145/imgid
,2742/hit,1/
Děkuji
Kontakt:
Mgr. Kateřina Svěcená
Klinika rehabilitačního lékařství
1. LF UK a VFN v Praze
e-mail:katerina.svecena @lf1.cuni.cz
Zdroj z 21.9. 2010:
http://www.cesko.tests-iq.eu/zajimavosti/inteligence-a-pamet.html