podrobné informace v pdf

Nemocnice Pardubického kraje, a. s. – Pardubická nemocnice
Porodnicko-gynekologická klinika - UROGYNEKOLOGIE
Potíže s močením – POMOC !? – Ano!
Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem.
Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo
časté nucení k močení. Je i možné, že problémy nastávají převážně v noci. V některých
případech jsou potíže s močením vázané na jiné onemocnění.
Diagnostických postupů je celá řada. Můžeme jimi zjistit, o jakou formu problémů s močením
se u konkrétní pacientky jedná. Za základě diagnostiky lze odhadnout, jak veliká je šance na
zbavení se těchto problémů.
Léčebné metody jsou různé a vyvíjí se. Podle naší statistiky udávají více než 90% naších
pacientek ½ roku po zahájení léčby zlepšení „stavu obtíží s močením“. Ne u všech se dají
odstranit problémy s močením na 100%, ale spokojenost žen v individuálních situacích
stoupá významně už tehdy, když cítí alespoň výraznou úlevu.
Porodnicko-gynekologická klinika Pardubické nemocnice
Čekárna (Urogynekologické centrum)
Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Potíže s močením – POMOC !? – Ano!
1
Nemocnice Pardubického kraje, a. s. – Pardubická nemocnice
Porodnicko-gynekologická klinika - UROGYNEKOLOGIE
Naše nabídka v diagnostice
a) Anamnéza:
Intenzivní rozhovor o potížích pacientky, případně i o doprovázejících onemocněních a
předchozích léčbách
V našich prostorách
b) Mikční deník: Dokumentace, kterou
pacientka provede sama doma, event.
už před vyšetřením na naší ambulanci
c) Lokální vyšetření:
- Gynekologické vyšetření, při kterém je zjištěn i stav pánevního dna, případně pokles dělohy
nebo pochvy
- Při tomto vyšetření na gynekologickém křesle můžeme provést i orientační neurourologickou diagnostiku: sensitivita v dermatomech S2-4, kalibrace uretry aj.
Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Naše nabídka v diagnostice
2
Nemocnice Pardubického kraje, a. s. – Pardubická nemocnice
Porodnicko-gynekologická klinika - UROGYNEKOLOGIE
d) Urodynamika
Při tomto vyšetření měříme objemy a tlaky. Do močového měchýře je zavedena speciální
cévka. Na konci měříme rychlost, se kterou pacientka umí vyprázdnit měchýř.
Urodynamická křivka
e) Perineální / introitální sonografie
Při ultrazvukovém vyšetření pozorujeme míru mobility močové trubice a funkci pánevního
dna. Můžeme např. i změřit tloušťku stěny močového měchýře. Po zavedení vaginální
tahoprosté pásky můžeme zkontrolovat dobré umístění pásky.
Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Naše nabídka v diagnostice
3
Nemocnice Pardubického kraje, a. s. – Pardubická nemocnice
Porodnicko-gynekologická klinika - UROGYNEKOLOGIE
Močový měchýř
Močová trubice
Páska
f) Rozhovor s pacientkou
Vždy zkusíme vyhledávat, co „trápí“ pacientku nejvíce. Vysvětlíme výsledky provedené
diagnostiky, hovoříme o možných léčebných postupech, šanci na úspěch, možných vedlejších
účincích, trvání léčby apod.
g) Sledování pacientek
Nabízíme kontrolu po operaci resp. zahájení konzervativní léčby. Vždy nás zajímají i
dlouhodobé výsledky.
Stanovené diagnózy










stresová inkontinence moči
hyperaktivní měchýř
smíšená inkontinence moči
noční polyurie
noční enuréza
evakuační porucha (problémy s vyprazdňováním měchýře)
problémy s močením při roztroušené skleroze
painful bladder
vesikovaginální píštěl
inkontinence stolice
Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Stanovené diagnózy
4
Nemocnice Pardubického kraje, a. s. – Pardubická nemocnice
Porodnicko-gynekologická klinika - UROGYNEKOLOGIE
V urogynekologii se zabýváme i poruchami statiky pánevního dna. To jsou převážně
stavy, kdy dochází k poklesu orgánů malé pánve:
- pokles dělohy v různých stadiích
- pokles přední stěny poševní (cystokéla)
- pokles zadní stěny poševní (rektokéla)
- pokles poševního pahýlu (při stavu po odstranění dělohy)
Věk námi vyšetřených pacientek - skupiny v %
do 40 let
5
41-50 let
21
51-60 let
29
61-70 let
25
71-80 let
17
> 80 let
3
Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Věk námi vyšetřených pacientek - skupiny v %
5
Nemocnice Pardubického kraje, a. s. – Pardubická nemocnice
Porodnicko-gynekologická klinika - UROGYNEKOLOGIE
Spektrum nabízených léčeb
Konzervativní:
- behaviorální doporučen
- cvičení pánevního dna
- medikamentózní léčba
Operativní:
- tahuprostá vaginální páska: retropubická a transobturatorní páska
- operace sec. Burch
-
přední a zadní poševní plastika, případně v kombinací s odstraněním dělohy
závěs pochvy za sakrospinální vaz
závěs pochvy za fasciální pruhy
implantace síťky z polypropylenu
Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Spektrum nabízených léčeb
6
Nemocnice Pardubického kraje, a. s. – Pardubická nemocnice
Porodnicko-gynekologická klinika - UROGYNEKOLOGIE
Výsledky léčby
Ke kontrole výsledků léčby jsme podávali podrobnější dotazník zaměřený na odhad kvality
života („Quality of life“), a to před léčbou a ½ roku po zahájení léčby. Podívali jsme se na to,
kolik procent naších pacientek udávají ½ roku po zahájení léčby, že únik moči nebo vůbec
problémy s močením mají vliv na kvalitu života „jen trochu nebo už vůbec ne“:
Věková skupina
Problémy s močením ½ roku po
zahájením léčby mají vliv na kvalitu
života
„jen trochu nebo už vůbec ne“
Původní diagnóza
Stresová inkontinence („SUI“)
Smíšená inkontinence s převahou SUI
Hyperaktivní měchýř („OAB“)
Smíšená inkontinence s převahou OAB
Celkem
do 50 let
51-70 let
> 70 let
85%
78%
68%
Problémy s močením „jen
trochu nebo už vůbec ne“:
95%
80%
64%
54%
98/127 = 77%
(statistiky ze 127 pacientek, které byly poprvé vyšetřené v roce 2008)
Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Výsledky léčby
7
Nemocnice Pardubického kraje, a. s. – Pardubická nemocnice
Porodnicko-gynekologická klinika - UROGYNEKOLOGIE
Pokud máte problémy s močením nebo trpíte poruchami pánevního dna,
jsme tu pro Vás:
Prim. Dr. med.
Germund Hensel, Ph.D.
MUDr. Veronika Mňuková
MUDr. Radka Holcmanová
MUDr. Prokop Homola
Sestra Monika Jiroutová
Provozní hodiny v urogynekologickém centru
 út 8.30 – 15.00 hod.
 st 8.30 – 15.00 hod.
 pá 9.00 – 14.00 hod.
Kontakt
Telefon: 466 015 524 nebo 466 015 531
E-mail: [email protected]
Pardubická nemocnice, prim. Dr. med. Germund Hensel, Ph.D. | Výsledky léčby
8