Bulbární - THE VISION CARE INSTITUTE®, LLC

MGD
LWE
LIPCOF
BARVENÍ

ROHOVKY
KVALITA
SLZNÉHO 
FILMU
KVANTITA
SLZNÉHO  PINGUEKULA
FILMU
PTERYGIUM
BULBÁRNÍ

ZARUDNUTÍ
MOMENT 10
MOMENT 11
MOMENT 12
MOMENT 13
MOMENT 14
MOMENT 15
VZDĚLÁVACÍ
MOMENTY
Jak pečovat o pacienty s bulbárním zarudnutím
(Bulbární konjunktivální hyperémie)
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT
Vyšetření na štěrbinové lampě:
1. Difúzní osvětlení 2. Střední zvětšení (16x)
3. Přímé osvětlení
Třídění:
Stupeň 0
Stupeň 1
Stupeň 3
Stupeň 4
Stupeň 2
Stupeň 0: Bez nálezu
Stupeň 1: Stopy konjunktivální injekce
Stupeň 2: Mírná injekce
Stupeň 3: Střední injekce
Stupeň 4: Závažná injekce
Poloha: Nahoře, nazálně, dole, temporálně
Incidence:
• 15-20 % nositelů kontaktních čoček (KČ), z toho
20-35 % klinicky signifikantních
• Přibližně 15 % nenositelů čoček stupeň 2 a vyšší
Etiologie:
Depozita na
kontaktní čočce
• Toxicita roztoku
• Usazeniny na kontaktních
čočkách (obrázek vlevo)
• Příznaky suchého oka
• Patologické suché oko (KCS)
• Alergická reakce
• Infekce — MK
• Zánět — CLARE, CLPU, IK
• Mechanická — špatně usazená čočka, trauma
• Metabolická — rohovková hypoxie, hyperkapnie
• Špatný celkový zdravotní stav (zvláště chřipka, angína
nebo zneužívání návykových látek)
Příznaky:
Nález:
• Může být asymptomatické — záleží na příčině
• Spojené s intolerancí KČ, suchostí, pálením
a svěděním
• Bulbární zarudnutí může být ohraničené nebo celoplošné
• Rozsah a vzhled závisí na typu čočky: u nositelů RGP je spíše podél
horizontálního meridiánu (chronické osychání); u nositelů hydrogelových čoček je spíše difúzní hyperémie
Strana 1
NOVÁ VZDĚLÁVACÍ ŘADA INSPIRUJÍCÍ PÉČE
THE VISION CARE INSTITUTE® je registrovaná ochranná známka JANSSEN PHARMACEUTICA N. V. © Johnson & Johnson, s. r. o., 2014
MGD
LWE
LIPCOF
BARVENÍ

ROHOVKY
KVALITA
SLZNÉHO 
FILMU
KVANTITA
SLZNÉHO  PINGUEKULA
FILMU
PTERYGIUM
BULBÁRNÍ
ZARUDNUTÍ
MOMENT 10
MOMENT 11
MOMENT 12
MOMENT 13
MOMENT 14
VZDĚLÁVACÍ
MOMENTY
Jak pečovat o pacienty s bulbárním zarudnutím
(Bulbární konjunktivální hyperémie)
CO DOPORUČÍTE SVÝM PACIENTŮM
DOPORUČENÍ :
• Řešit stupeň 2 nebo vyšší, pokud se stupeň 1 zhoršuje
nebo při příznacích
• Nošení čoček může pokračovat, pokud to příznaky dovolí
• Odstranit příčinu
• Aplikovat čočky z materiálu s vyšší propustností pro kyslík
• Změnit materiál čoček kvůli snížení suchosti
• Oční zvlhčovací kapky
Prognóza:
Dobrá — ačkoli někteří nositelé mají vždy projevy překrvených očí
Diferenciální diagnóza:
Sufuze, konjunktivitida, keratitida, uveitida, akutní glaukom
Sufuze
Akutní glaukom
JAK ZJISTIT VÍCE
• Klikněte zde pro obecné osvěžení technik používaných na štěrbinové lampě
• Klikněte zde pro klinické třídění používané v THE VISION CARE INSTITUTE® a průvodce hodnocením
• Klikněte zde pro další seznam údajů a odkazů
Strana 2
NOVÁ VZDĚLÁVACÍ ŘADA INSPIRUJÍCÍ PÉČE
THE VISION CARE INSTITUTE® je registrovaná ochranná známka JANSSEN PHARMACEUTICA N. V. © Johnson & Johnson, s. r. o., 2014
MOMENT 15
MGD
LWE
LIPCOF
BARVENÍ

ROHOVKY
KVALITA
SLZNÉHO 
FILMU
KVANTITA
SLZNÉHO  PINGUEKULA
FILMU
PTERYGIUM
BULBÁRNÍ
ZARUDNUTÍ
MOMENT 10
MOMENT 11
MOMENT 12
MOMENT 13
MOMENT 14
VZDĚLÁVACÍ
MOMENTY
Jak pečovat o pacienty s bulbárním zarudnutím
(Bulbární konjunktivální hyperémie)
PŘÍPADOVÁ STUDIE
Pacient G.C. je 19letý univerzitní student, který nosil minulé 3 roky jednodenní hydrogelové čočky na sporty a společenské příležitosti .
Nosí své čočky 4-5krát týdně na fotbalové tréninky, zápasy a společenské
události.
Při rutinní následné kontrole má červené, lehce podrážděné oči a sděluje, že
měl čočky nepřetržitě nasazené 36 hodin.
Otázky:
1. Jaké vyšetřovací techniky na štěrbinové lampě byste použili pro vyšetření bulbární spojivky tohoto pacienta?
A. Velké zvětšení, úzký paprsek
B. Nepřímé zpětné osvětlení
C. Přímé osvětlení, střední zvětšení
D. Zrcadlový reflex
2. Jakým stupněm byste ohodnotili toto bulbární zarudnutí?
A. Stupeň 1
B. Stupeň 2
B. Stupeň 3
D. Stupeň 4
3. K
terá z následujících technik je nejvhodnější pro diferenciální diagnózu bulbárního zarudnutí?
A. Vyšetření rohovky na štěrbinové lampě
B. Keratometrie
C. Dokorigování
D. Kontrola usazení čočky
4. Které z následujících řešení byste zvažovali?
A. Zdůraznit nezbytnost vyhození čoček po každém
použití a nikdy je nenosit do druhého dne
B. Zkontrolovat aktuálnost brýlové korekce
C. Znovu připomenout důležitost hygieny
D. Všechny uvedené možnosti
Správné odpovědi:
1: C. Použití difúzního osvětlení, 16násobné zvětšení a přímé osvětlení je nejlepší pro vyšetření bulbární spojivky.
2: C. Pacientova bulbární spojivka vykazuje střední zarudnutí a odpovídá hodnocení stupněm 3.
3: A. Pečlivě vyšetřit rohovku s velkým zvětšením a pátrat po známkách postižení jako infiltrativní keratitida (obrázek
vpravo).
4: D. Pokud není rohovka postižena, pokračovat v nošení čoček, řešit dobu nošení a hygienu a zajistit aktuální brýlovou
korekci.
Strana 3
NOVÁ VZDĚLÁVACÍ ŘADA INSPIRUJÍCÍ PÉČE
THE VISION CARE INSTITUTE® je registrovaná ochranná známka JANSSEN PHARMACEUTICA N. V. © Johnson & Johnson, s. r. o., 2014
Infiltrativní
keratitida
MOMENT 15