Komplexní servisní služby Aesculap Dokonalá péče o

Komplexní servisní služby Aesculap
Dokonalá péče o chirurgické instrumentárium
Ing. Jiří Hammer, produktový specialista, logistika centrálních sterilizací a operačních sálů v ČR a SR
Chirurgické instrumentárium je jednou z nejdůležitějších materiálních hodnot každé nemocnice. Téměř
v žádné nemocnici neexistuje propracovaný systém péče o chirurgické nástroje. Je to dáno omezenou
nabídkou firem, které většinou nabízí pouze opravu již poškozeného nástroje bez předchozí analýzy příčin.
Absence těchto služeb na trhu nás přivedla k nabídce zcela nového produktu s názvem „Komplexní servisní
služby Aesculap“. Jak je již z názvu patrné, jedná se o další přidanou hodnotu k nabídce optimální péče o
chirurgické instrumentárium a kontejnerové systémy. Nabídka má pomoci uživatelům dát nejen svoje
instrumentárium do perfektního stavu, ale rovněž jej naučit o ně správně pečovat, jak jej skladovat,
transportovat, dekontaminovat atd.. Touto službou jsme schopni výrazně prodloužit životnost nástrojů,
zajistit jejich perfektní funkčnost a zvýšit bezpečnost pacientů během operací. Jde především o přesnou
elektronickou evidenci, optimalizaci typů a počtů nástrojů na sítech, nastavení parametrů pro jejich trvalou
údržbu a dokonalou kontrolu procesů předsterilizační přípravy.
Soubor komplexních servisních služeb Aesculap je koncipován do pěti samostatných dílčích etap, vzájemně
provázaných, přesto na sobě nezávislých, které lze při realizaci i přeskakovat.
• Analýza nástrojů
• Optimalizace a standardizace operačních setů
• Zefektivnění a racionalizace procesů předsterilizační přípravy pomocí informačního systému
MEDIX®.
• Edukace personálu
• Smluvní garanční servis chirurgického instrumentária
Zákazník může využít ucelené analýzy pro rozvahu a investice do dalších let a nechat si vypracovat plán na
sebe postupně navazujících činností, alternativou je objednání celého balíčku najednou. Další možností je po
konzultacích s našimi odborníky využít jen části nabízených služeb, které doplní již zavedené postupy a
B. Braun Medical s.r.o. · Divize Aesculap · V Parku 2335/20 · CZ-148 00 Praha 4 · Tel. +420-271 091 111 · Fax +420-271 091 112 · www.bbraun.cz
technologie. Po realizaci jednotlivých etap očekáváme zlepšení stavu chirurgických nástrojů, pracovních
podmínek zdravotnického personálu, zefektivnění procesů oběhu nástrojů sterilizačním cyklem, snížení
nákladů na nákup nového instrumentária a následné zvýšení bezpečnosti operovaných pacientů.
S každým novým projektem sestavujeme analytický tým B. Braun podle potřeb zadavatele. K dispozici jsou
odborníci na optimalizaci nástrojových setů a kontejnerů, servisní technici, specialisté na logistiku
operačních sálů a centrálních sterilizací, odborníci na hygienu a dezinfekci. V případě zájmu o implementaci
softwaru jsou do týmu zařazeni IT specialisté se zkušenostmi z mnoha realizovaných projektů v nemocnicích
v České a Slovenské republice. Členy řídicího týmu bývají vždy i pověření pracovníci zadavatele, aby
navrhované postupy zharmonizovali se stávajícími procesy a zvyklostmi.
1. etapa – Analýza nástrojů
Provádí se přímo za provozu na pracovišti odběratele. Jejím výsledkem je zpracování velmi podrobné studie
kvality instrumentária a souvisejících procesů předsterilizační přípravy. Po zpracování analýzy máme k
dispozici přesnou elektronickou inventarizaci instumentária celé nemocnice. Nástroje jsou zařazeny do čtyř
skupin – funkční, vyžadující malou opravu, velkou opravu a nástroje na výměnu. Provádíme analýzu
struktury dodavatelů instrumentária na jednotlivých klinikách, včetně analýzy kvality dodavatelů. Odběratele
detailně informujeme o cenové kalkulaci nástrojů k výměně a k velké opravě. V rámci analýzy provádíme
logistický audit předsterilizační přípravy a uživatelům doporučujeme systémová opatření k nápravě chyb. V
závěru analýzy vytvoříme fotodokumentaci instrumentária k vyřazení a analýzu příčin zničených nástrojů.
V současné době máme analyzováno instrumentárium u 26 nemocnic, tedy přibližně 250 000 kusů
chirurgických nástrojů. Pokud z těchto dat statisticky vyhodnotíme kvalitu instrumentária v našich
nemocnicích, vycházejí nám zcela alarmující výsledky.
!
!
!
!
!
!
6% - 10% nástrojů na operačních sítech v nemocnicích je pro pacienta nebezpečných. Jsou většinou
prasklé nebo zasažené bodovou korozí
30% - 50% nástrojů na sítech je stále ještě od firmy Chirana, která již 25 roků neexistuje. Pracujeme
tedy s velmi starými nástroji
asi 20% nástrojů na sítech je bez označení výrobce. Jedná se o legislativní problém. Tyto výrobky
nelze deklarovat jako zdravotnický prostředek a nesmí se tedy na pacienta použít
8% - 15% nástrojů na sítech je z uhlíkatých materiálů. Tyto nástroje jsou sice levné, ale materiálové
složení těchto nástrojů nám způsobuje elektrolytickou korozi u kvalitních nástrojů
na sítech je zastoupeno více jak 6 firemní značek. Dochází zde k materiálové rozdílnosti, typovým a
rozměrovým nestandardům
servis nástrojů je prováděn neodborně, bez jakékoliv dokumentace a označení nástrojů servisním
střediskem.
2
B. Braun Medical s.r.o. · Divize Aesculap · V Parku 2335/20 · CZ-148 00 Praha 4 · Tel. +420-271 091 111 · Fax +420-271 091 112 · www.bbraun.cz
2. etapa – Optimalizace a standardizace operačních setů
Provádíme ji ve třech úrovních složitosti nasazení. První úroveň je prováděna za provozu u odběratele.
Odběrateli navrhujeme vyřazení zřídka používaných nástrojů ze standardní sestavy setu (hmotnost setu
v souladu s EN58953), opravu či výměnu poškozených nástrojů v soupravě a detailní inventarizaci a
fotodokumentaci setů. První etapou optimalizace prošlo již 6 nemocnic.
Druhá úroveň složitosti je již prováděna na našem specializovaném pracovišti v Německu. Provádíme ji
společně se zástupci instrumentačních oborových sester. Jedná se o sloučení optimalizace se standardizací
operačních setů v rámci oborových klinik. Druhou etapou úrovně optimalizace prošla již první nemocnice.
Optimalizovaly se zde všechny operační obory. Zajímavostí je významné snížení počtu chirurgických
nástrojů v oběhu a velký ekonomický efekt snížených nákladů u předsterilizační přípravy.
Třetí úroveň složitosti je prováděna zásadně na našem specializovaném pracovišti v Německu. Jedná se o
snahu optimalizovat a standardizovat operační sety napříč nemocnicí u příbuzných oborů. Zatím touto
etapou neprošla žádná nemocnice v České a Slovenské republice.
3. etapa – Zefektivnění procesů oběhu instrumentária
Tato etapa se zaměřuje na zefektivnění procesů oběhu instrumentária a přesnou evidenci nákladů během
sterilizačního cyklu. Cílem této etapy je dodávka a implementace softwaru a hardwaru pro přesnou evidenci
a sledování procesů oběhu instrumentária sterilizačním cyklem, validace procesů a přesná evidence nákladů
na pacienta, operatéra, tým a středisko. Jedná se o implementaci informačního systému MEDIX®..
V současné době informační systém MEDIX® používá 30 nemocnic.
Po zpracování projektu implementace provádíme inventarizaci a dodání potřebného hardwaru pro
dokumentaci oběhu nástrojů sterilizačním cyklem a souvisejícími procesy. Instalujeme a implementujeme
software MEDIX® na nemocniční server a připojíme uživatelské stanice. Pak zprovozníme čtečky čárových
kódů a nastavíme tiskárny pro validaci a dokumentaci všech souvisejících procesů.
Implementací informačního systému MEDIX® získáváme velmi účinný a rychlý prostředek pro zpracování
veškeré dokumentace. Z uživatelského pohledu systém zjednodušuje, zefektivňuje a zpřesňuje práci obsluhy.
Z pohledu dozoru systém eviduje a dokladuje veškeré procesy a z pohledu ekonomického managementu
systém eviduje veškeré náklady.
Zásadní uživatelskou předností je on-line sledování průběhů změn. Jedná se především o detailní sledování
a evidenci materiálových položek od příjmu až po výdej a jejich použití na pacienta, detailní sledování
průběhu operačního dne a zajištění akutních potřeb materiálových a personálních položek. Zpracování
formulářů, měsíčních výkazů a statistik pro systém MEDIX® není žádný problém. Dochází k výraznému
zrychlení, zpřesnění a zlepšení ergonomie lidské práce na pracovištích. Systém svým nasazením nutí
obsluhu ke standardizaci medicínských postupů. Tam, kde byl systém MEDIX® na pracovištích nasazen,
došlo k úplnému odbourání emotivní složky při jednání se spolupracovníky.
3
B. Braun Medical s.r.o. · Divize Aesculap · V Parku 2335/20 · CZ-148 00 Praha 4 · Tel. +420-271 091 111 · Fax +420-271 091 112 · www.bbraun.cz
Další předností je evidence a historie operačních programů, včetně detailní historie operačních dnů. Systém
dokladuje a archivuje správné použití materiálových položek na pacienta, standardizuje procesy dle ISO
norem a provádí dokladovatelnost dokumentace sterilizačních procesů přístrojové techniky. Dokumentace je
propojena elektronickou databází mytého a sterilizovaného materiálu s dokumentací o pacientovi. Využitím
elektronických databází dosahujeme zefektivnění, zrychlení a hlavně zpřesnění přenosů dat do vnitřních
nemocničních systémů nemocnice. Systém zpracovává dokonalou a přehlednou analýzu nákladů.
Zavedením metody standardizace nákladů a detailním rozúčtováním nákladů na pacienta, operační tým,
nákladové středisko a externí pracoviště dochází k výraznému snížení přímých nákladů.
4. etapa – Školení personálu
Cílem čtvrté etapy je udržet si technickou úroveň zavedených procesů a neustále zvyšovat edukaci svých
zaměstnanců. Nedílnou součástí této etapy je napojení zaměstnanců nemocnice na klientské služby Aesculap
Akademie v České a Slovenské republice. Zde se snažíme pomoci nemocnicím publikovat a na kongresech
prezentovat své vlastní zkušenosti se servisními službami Aesculap.
Do této etapy jsou připraveny samostatné přednášky a školení. Naučíme zaměstnance samostatně se
orientovat v otázkách kontroly a navržení logistiky práce na operačních sálech a centrální sterilizaci,
navržení sterilizačních metod, tvorby dezinfekčních plánů a správného použití dezinfekčních prostředků
v celé nemocnici. Pro zaměstnance máme připraveny samostatné přednáškové bloky na různá témata jako
např. chyby v předsterilizační přípravě instrumentária na pracovištích, správné zavádění kontejnerového
systému v nemocnici, priony a jejich likvidace z chirurgických nástrojů apod. Pracovníkům nemocnice
můžeme zajistit školení na externích referenčních pracovištích B. Braun v České a Slovenské republice.
Klíčovým odběratelům nabízíme služby vedoucí k sestavení ideálních setů instrumentária v showroomu
divize Aesculap v Tuttlingenu.
5. etapa – Smluvní garanční servis chirurgického instrumentária
Cílem páté etapy je udržet opravené či nově nakoupené chirurgické instrumentárium v bezvadném a plně
funkčním stavu. Účelem je zajistit, aby střižné a řezné nástroje byly řádně naostřeny v celém rozsahu
funkčních částí, aby řádně dovíraly a byly bez známek koroze a povrchových změn. Bezvadné funkční
instrumentárium snižuje stresové zatížení operačních týmů, hygienická rizika, zlepšuje ergonomii práce a v
konečném důsledku zvyšuje bezpečnost operovaných pacientů.
Součástí páté etapy je návrh a implementace řízení oprav chirurgických nástrojů, návrh a implementace
logistiky nákupu chirurgických nástrojů a poskytování dlouhodobého servisu chirurgických nástrojů za
paušální úhradu.
Jak jsem se již zmínil, jedná se o komplexní služby péče o instrumentárium vedoucí ke zlepšení technického
stavu chirurgických nástrojů a zefektivnění souvisejících procesů. Pokud se rozhodnete výrazně a velmi
rychle snížit své provozní náklady a náklady na pořízení instrumentária, je to ta správná cesta.
4
B. Braun Medical s.r.o. · Divize Aesculap · V Parku 2335/20 · CZ-148 00 Praha 4 · Tel. +420-271 091 111 · Fax +420-271 091 112 · www.bbraun.cz
Nabízíme službu, která vám umožní spravovat chirurgické nástroje tím nejlepším možným způsobem, a
budete schopni maximálně využít jejich užitnou hodnotu. Stačí si pouze zvolit vlastní strategii, jak jednotlivé
etapy realizovat, a kontaktovat naše obchodní zástupce.
5
B. Braun Medical s.r.o. · Divize Aesculap · V Parku 2335/20 · CZ-148 00 Praha 4 · Tel. +420-271 091 111 · Fax +420-271 091 112 · www.bbraun.cz