Laparoskopicky asistované operace u malých

Laparoskopicky asistované operace u malých

Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Laparoskopicky asistované
operace u malých zvířat
Michal Crha
Lucie Urbanová
Alois Nečas
Miniinvazivita: menší rána = nižší riziko komplikací = menší
bolestivost = rychlejší zotavení
LAPAROSKOPIE
vs.
LAPAROTOMIE
Diagnostická laparoskopie:
Dalton JFR, Hill FWG. A procedure for the examination of the liver and
pancreas in dogs. J. Small. Anim. Prac. 1972; 13: 527-530.
• Biopsie: jater, slinivky, ledvin, střeva,
tumorů, mízních uzlin..
• Zhodnocení rozsahu procesu, diseminace
po peritoneu a orgánech dutiny břišní
Laparoskopická operativa:
• OE, OHE
• kryptorchismus
• gastropexe, cystoskopie
• portosystémový zkrat
• enterostomie, exstirpace tumorů
a granulomů…
• cholecystektomie (Mayhew a kol.2008, Vet Surg)
• adrenalektomie (Pelaez a kol.2008, Vet Surg)
• nefrektomie, splenektomie, prostatektomie
Biopsie jater
• INDIKACE ?
• PŘOČ PRÁVĚ LAPAROSKOPIE?
• PŘÍPRAVA PACINETA (vyšetření
hemokoagulace..)
Laparoskopická technika
ZAVEDENÍ KAPNOPERITONEA
 pomocí Veressovy jehly
 Hassonova metoda
LL oploštěný tvar dutiny břišní zvířat – nižší riziko poranění velkých cév
ZAVEDENÍ KAPNOPERITONEA
12mmHg
Biopsie jater
• Polohování
METODIKA
obrácená Trendelenburgova pozice
• pozice portů
„double punch technique“
Pes, Bobtail, 9r, klinicky bez potíží, perineální
tumor (adenom)…
Biopsie jater
Hematologie – norm.
Biochemie: pouze elevace ALT 1,89
Hepatocelulární karcinom
Saluka, 12r, apatie, útvar v dutině břišní,
RTG+USG susp. neoplazie jater nebo sleziny
Diagnostická laparoskopie
Dg: hemangiom
ohař, pes, 6,5r, apatie, krvácení do d.b., před 1
měs. laparotomie – tumor sleziny, histologicky hematom
Dg. hemangiosarkom
kokr, fena, 9r, kastrace, před 1 měs., exstirpace
adenokarcinomu paran. váčku, ALP a ALT
chodský pes, 9r, hubnutí, nechutenství,
palpačně rezistence v mezogastriu, RTG+USG
lymfadenopatie, tumor?
Laparoskopicky asistovaná sterilizace
Preventivní OE nebo OHE???
Van Goethem et. al. Making a rational choice between
ovariectomy and ovarihysterectomy in the dog: a
discussion of the benefits of either technique. Vet Surg
2006;35:136-143
Shrnutí:
OVH is technically more complicated, time consuming, and is probably
associated with greater morbidity (larger incision, more intraoperative
trauma, increased discomfort) compared with OVE. No significant
differences between techniques were observed for incidence of longterm
urogenital problems, including endometritis/pyometra and urinary
incontinence, making OVE the preferred method of gonadectomy in the
healthy bitch.
Laparoskopicky asistovaná OE
METODIKA
• polohování
„Trendelenburgova pozice“
• pozice portů
Laparoskopicky asistovaná OHE
METODIKA
• polohování
• pozice portů
Laparoskopicky asistovaná OE/OHE
MONITOR
LIGASURE
ASISTENT
OPERAČNÍ STŮL
OPERATÉR
INHALAČNÍ
ZAŘÍZENÍ
ANESTEZIOLOG
Laparoskopicky asistovaná OE
Preventivní OE
Laparoskopicky asistovaná OE
Odstranění cyst, tumorů vaječníku …
NO, 8r, 30kg, „Asta“,
falešná březost…
USG – cysty, tumor ov.
Ošetření kryptorchida
• WHWT, 10r, 11kg, otevřený perineální
tumor, nesestouplé varle vpravo
Laparoskopie - hermafroditismus
• leopardí pes, jedinec (XY)
• amputace rudiment. penisu, uretrostomie
Laparoskopie - hermafroditismus
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České
republiky.
www.projekt-endoskopie.cz
Vzdělávání pracovníků VaV MU a VFU Brno v
endoskopických vyšetřovacích technikách a
endoskopicky asistované miniinvazivní chirurgii s
využitím nových materiálů.
Projekt OPVK
CZ.1.07/2.3.00/09.0193
Děkuji za pozornost ..
Investice do rozvoje vzdělávání
Vzdělávání VaV pracovníků MU a VFU
Brno v endoskopických vyšetřovacích
technikách a endoskopicky asistované
miniinvazivní chirurgii s využitím
nových materiálů
OPVK CZ.1.07/2.3.00/09.0193
2009-2012
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
www.projekt-endoskopie.cz