ALCOHOL MINIMUM UNIT PRICING – SCOTLAND

ALCOHOL MINIMUM UNIT PRICING – SCOTLAND


NÁZOR SKOTSKÉ VLÁDY NA ZAVEDENÍ MINIMÁLNÍ CENY ZA JEDNOTKU
ALKOHOLU
Úvod
1. Skotská vláda navrhuje zavedení Minimální ceny za jednotku alkoholu, aby bylo
možné snížit negativní účinky na zdraví, které jsou způsobeny levným, silným
alkoholem. Skotská vláda navrhuje, aby Minimální cena za jednotku byla určena
podle množství britských jednotek alkoholu (10ml čistého alkoholu) v produktu
znásobených 50p (€0,60) za jednotku.1
2. Evropská komise a malé množství členských států zpochybňují kompatibilitu
Minimální částky za jednotku s EU zákonem o volném pohybu zboží i přesto, že
Článek 36 Dohody vykládá, že lze ospravedlnit zajištění veřejného zdraví, pokud
jsou takové kroky proporcionální. Hlavním cílem Skotské vlády je snížení újmy na
zdraví způsobené alkoholem. Cílem zavedení Minimální částky za jednotku je snížit
nadměrné požívání levnějších nápojů, které způsobují největší újmu na zdraví, a
které jsou preferovány osobami, které pijí nebezpečně a škodlivě. Komise navrhla
zavedení nových daní, které by měly stejný účinek na snížení konzumace alkoholu,
ale nepoškodily by natolik obchod. Zdanění by však nedosáhlo cíleného účinku u
osob, které pijí nebezpečně a škodlivě. Zavedení Minimální ceny za jednotku bude
účinnější, protože bude mít progresívní efekt na ty, kteří pijí nadměrně a způsobují si
tak újmu na zdraví. Tento dokument předkládá důkazy k zavedení Minimální ceny
za jednotku alkoholu a Skotská vláda by ráda v tomto získala podporu.
Míra problému s alkoholem ve Skotsku.
3. Měřeno globálně, Skotsko zkonzumuje velmi vysoké množství alkoholu.
Množství zkonzumovaného alkoholu v EU je vysoké (podle Světové Zdravotnické
Organizace zkonzumují obyvatelé EU téměř dvojnásobek světového průměru) a
naše spotřeba je nadprůměrná a model konzumace u nás, spojený se zdravotními
faktory, způsobuje značný dopad na jednotlivce, rodiny a komunity.
4. Prodej alkoholu ve Skotsku v roce 2011 činil 21,6 britských jednotek (216ml
čistého alkoholu) na osobu na týden (11,2 litrů čistého alkoholu ročně), což patří k
nejvyšším v západní Evropě. Zatímco spotřeba alkoholu v mnoha zemích (např
1
V celém dokumentu používáme převod £1=€1,20.
Czech Translation
Page 1
Francie, Itálie nebo Španělsko) v posledních desetiletích poklesla, spotřeba v UK se
od 50. let 20. století zdvojnásobila (včetně 10% nárůstu ve Skotsku od poloviny 90.
let 20. století).
5. Hospitalizace způsobená alkoholem se ve Skotsku od počátku 80. let 20. století
zvýšila čtyřnásobně, což zahrnuje více než 100 Skotů hospitalizovaných denně. Za
posledních dvacet let se zdvojnásobilo množství úmrtí způsobených alkoholem.
Skotsko má také nejrychleji rostoucí počet pacientů s chronickou chorobou jater a
cirhózou na světě. Alkohol představuje třetí největší rizikový faktor na světě a druhý
v Evropě způsobující choroby obyvatel. 2
2
World Health Organisation Alcohol Factsheet, February 2011,
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs349/en/index.html
Czech Translation
Page 2
Četnost úmrtí způsobená chronickou chorobou jater a cirhózou na 100 000
obyvatel, 1950-201034
Men aged 45-64 years
80
Age standardised mortality rate per 100,000
80
Scotland
70
60
Women aged 45-64 years
70
Other European
countries
60
50
50
40
40
30
30
20
20
Scotland
England
and Wales
10
0
1950
1960
1970
1980
1990
2000
Other European
countries
10
England
and Wales
0
1950
2010
1960
1970
1980
1990
2000
2010
80
70
60
Age standardised mortality rate per 100,000: Mortalita standardizovaná
podle věku na 100 000
100
Men aged 45-64 years: Muži ve věku 45-64 let
50
Other European Countries: Ostatní Evropské země
Scotland: Skotsko
0
England and Wales: Anglie a Wales
Women aged 45-64 years
Ženy ve věku 45-64 let
80
50
70
40
60
30
50
20
40
10
30
0
1950
1950
1960
1960
1970
1980
1970
1980
20
1990
2000
10
0
1990
2000
1950
1960
Již podstoupené kroky ke snížení zneužívání alkoholu.
6. Podle Skotské vlády je řešení problému zneužívání alkoholu hlavní prioritou
ochrany veřejného zdraví.5 Vláda vypracovala strategii boje proti alkoholismu, která
tvoří 40 opatření zaměřených na řešení újmy na zdraví způsobené alkoholem, léčbu
i prevenci, které jsou uplatňovány na národní a místní úrovni. Strategie byla
publikována v roce 2009 a je v souladu s globální strategií Světové Zdravotnické
Organizace na snížení nebezpečné konzumace alkoholu. Podle zásad možností a
cenových intervencí Globální strategie zahrnuje: "zajištění minimální částky za
alkohol, kde to je možné."6
Finanční dostupnost alkoholu
7. I přes uplatňovaná opatření zůstává konzumace alkoholu ve Skotsku na
nepřijatelné úrovni. Zásadní komponent skotské strategie, řešení problému nízkých
cen alkoholu, není zatím v platnosti. Důkazy poukazují na to, že cena a finanční
dostupnost alkoholu jsou klíčovým faktorem v kontrole spotřeby alkoholu a tím též i
újmy na zdraví, jak je potvrzeno Světovou Zdravotnickou Organizací a Evropskou
Unií.
Zjednodušeně řečeno, jakmile je alkohol více dostupný, zvýší se jeho
konzumace; jakmile se zvýší konzumace alkoholu, zvýší se negativní následky.
3
Informace pro Skotsko, Anglii a Wales aktualizován do roku 2010; informace pro Evropu do roku
2002.
4
Definice "ostatních Evropských států" zahrnuje západní a jižní/ středoevropské země, celkové
množství 14 zemí.
5
Changing Scotland’s Relationship with Alcohol: A Framework for Action, published in 2009
6
http://www.who.int/substance_abuse/alcstratenglishfinal.pdf
Czech Translation
Page 3
1970
1980
8. Největší množství ‘off-sale‘7 alkoholu je prodáno ve velkých supermarketových
řetězcích (kolem 70% prodeje). Velmi nízké ceny alkoholu, včetně možnosti nákupu
produktů za podstatně snížené ceny a možnost prodeje alkoholu se ztrátou s tím, že
se zvýší ceny nealkoholických produktů, jsou klíčovým faktorem tohoto obchodního
sektoru. To způsobuje neustálý přístup k alkoholu za velice nízké ceny. Ve Skotsku
je možné překročit týdenní doporučené (rozumné) množství alkoholu pro muže (21
britských jednotek nebo 210ml čistého alkoholu) za pouhé 4 libry (€4,80).
9. Od roku 1980 je alkohol v UK o 45% více finančně dostupný. V letech 1994 až
2011 dostupnost alkoholu v obchodech zvýšila nákup alkoholu o 48%, oproti 30%
poklesu v prodeji v ‘on-trade‘8 (restauracích a podnicích). Následující graf
znázorňuje úměrnost mezi dostupností a újmou. Jasně ukazuje, že jak se zvýšila
dostupnost alkoholu ve Velké Británii od počátku 80. let, hospitalizace způsobená
alkoholem postupuje v podobném trendu.
180
900
160
800
140
700
120
600
100
500
80
400
60
40
Affordability
Discharges
20
300
200
100
0
Alcohol-related discharge rates per 100,000 popn
(Scotland)
Affordability index (UK)
Index finanční dostupnosti alkoholu v Británii versus počet pacientů
hospitalizovaných kvůli alkoholu (Skotsko), 1982-20109
0
1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Affordability index: Index finanční dostupnosti (Velká Británie)
Affordability: Dostupnost
Discharges: Hospitalizace
Alcohol-related discharge rates per 100,000 popn (Scotland): Hospitalizace způsobená alkoholem na 100 000 obyvatel
(Skotsko)
Proč je zapotřebí Minimální ceny za jednotku alkoholu?
10. Cílem Skotského návrhu na zavedení Minimální ceny za jednotku alkoholu je
především snížení spotřeby alkoholu a snížení konzumace alkoholu, který je levný
relativně ke své síle. Zavedení Minimální ceny za jednotku toho docílí tím, že bude
mít progresívní efekt na konzumaci a újmu na zdraví spojenou s alkoholem u těch,
kteří pijí nejvíce. Zavedení minimální ceny za jednotku má za cíl ovlivnit
obchodování s levným alkoholem, protože levný alkohol kupují především ti, kteří pijí
nejvíce a tím pádem trpí největší újmou na zdraví. Prodej alkoholu ve Skotsku
ukazuje, že 30% Skotské populace pije 80% takto koupeného alkoholu, proto je
zapotřebí ovlivnit tuto skupinu zavedením Minimální ceny za jednotku.
7
Prodej a obchod s alkoholem je míněn jako prodej ze supermarketů, malých obchodů a je určen pro
konzumaci mimo pozemek obchodu.
8
Prodej v podniku se vztahuje na alkohol konzumovaný na pozemku, jako např. v hostinci, klubu
nebo restauraci.
Czech Translation
Page 4
9
Index dostupnosti alkoholu je pro celou Británii, protože neexistuje samostatný index pro Skotsko
(podobnou relativní dostupnost lze aplikovat na celou Británii). Dostupnost je měřena kalendářním
rokem, hospitalizace finančním rokem. Počty hospitalizací jsou zapsány tak, aby korespondovaly s
největším počtem výskytů toho roku.
11. Výsledky nového výzkumu zavedení minimální částky za jednotku, které fungují
ve dvou Kanadských provinciích, poskytují první empirické důkazy o efektivnosti
zavedení minimální ceny. Hlavním výsledkem jedné studie je odhad, že zvýšením
minimální ceny za jednotku o 10% se sníží spotřeba všech alkoholických nápojů o
8,4% v Sasketchewanu. Další studie poukazuje na to, že zvýšení minimální ceny
za všechny alkoholické nápoje o 10% by mělo za následek snížení úmrtí spojených
s konzumací alkoholu o 32% v Britské Columbii. Závěr výzkumu je takový, že
zavedení minimální ceny za jednotku je výhodná strategie na snížení ohrožení
zdraví obyvatelstva spojená s nebezpečnou konzumací alkoholu.
Předpokládané výhody
12. Mezinárodně uznávaná práce Univerzity v Sheffieldu odhaduje, že zavedením
Minimální ceny za jednotku na 50 pencí (€0,60) by zachránila 300 životů ročně ve
Skotsku (což by odpovídalo snížení úmrtí spojených s alkoholem o více než 17%).
Vezmeme-li v úvahu rozdílnou velikost populace v Evropské Unii, znamenalo by to
30 000 zachráněných životů ročně. Tak značný dopad na zdraví by se odrazil v
dalších sociálních výhodách, jako např. snížení kriminality, nižší absence v práci
kvůli alkoholu a snížení nezaměstnanosti mezi alkoholiky. Odhaduje se, že
uplatnění návrhu by mělo dopad na snížení škodlivosti na zdraví v kumulativní
hodnotě 942 milionů liber (€1,130 milionů) každý rok do deseti let.
Dopad na trh
13. Ve Skotsku je k dispozici velká škála alkoholických produktů. Některé jsou
domácího původu, jiné pocházejí z řady zemí světa, pokrývají také velkou cenovou
škálu. Legislativa nařizuje zavedení Minimální ceny za jednotku podle obsahu
jednotek a vztahuje se stejně na všechny produkty, nediskriminuje tím mezi
domácími a zahraničními produkty. Zavedením Minimální ceny za jednotku není
protekční. Produkty, které jsou již dostupné na trhu se budou muset přizpůsobit
cenové politice Minimální ceny, legislativa však nepožaduje, aby výrobce měnil
charakteristiku svého produktu, nebrání však změně, pokud si to výrobce přeje.
Produkty, které jsou v současné době prodávány pod navrhovanou cenou 50 pencí
za jednotku (€0,60), tvoří z 29% destiláty (z nichž je velká většina produkována v
Británii), z 28% vína (jež jsou většinou dovážena), 33% tvoří tmavá a světlá piva (z
většiny vyráběné ve Velké Británii, ale také v jiných zemích) a 7% jsou ovocná vína
(jež jsou většinou vyráběna místně).
14. Dopad na inovaci existujících produktů a zavádění nových produktů na trh by
měl být minimální. Zavedení minimální ceny za jednotku by mohlo mít za následek
vylepšení výrobků na trhu v produkci slabších alkoholických nápojů. Ty by mohly být
prodávány za relativně nízkou cenu, protože budou obsahovat méně jednotek
alkoholu. To by bylo v souladu s cílem snížit konzumaci alkoholu společně s
možností trhu určovat charakteristiky svých produktů. Nové výrobky s vysokým
obsahem alkoholu by musely být prodávány za stanovenou cenu za jednotku nebo
výše, ale nijak by to neomezilo jejich zavádění na trh.
Proč nezdanit?
Czech Translation
Page 5
15. Při zvažování všech možností, Skotská vláda analyzovala řadu alternativ,
včetně zdanění. Nechceme zpochybnit fakt, že zdanění by mělo široký efekt na
plošné snížení spotřeby alkoholu. Velká Británie je jednou z mála Evropských zemí,
která rok od roku zvyšuje daň z alkoholických výrobků (v letech 2008 až 2015 se v
UK daň zvyšuje každý rok o 2% nad maloobchodní inflaci)
16. Zvýšením daní však nebude možné ovlivnit nebezpečné a škodlivé požívání
alkoholu, což je tolik zapotřebí. Celoplošné zdanění by nikdy nedosáhlo podobného
efektu jako zavedení 50 pencí za jednotku alkoholu a jednoznačně by to znamenalo
podstatné zvýšení ceny všech výrobků, aniž by se brala v úvahu jejich škodlivost.
Takové zvýšení - přibližně zvýšení ceny o £3,30 (€4) za všechny 75cl láhve vína
nebo o £5 (€6) více za láhev destilátu - by nebylo nutné a bylo by neopodstatněné,
co se týče důsledku na zdraví.
17. Zavedení Minimální ceny za jednotku má větší výhody oproti zdanění, protože
neovlivní ty, kteří požívají alkohol střídmě nebo vůbec (nepřiměřeně ze skupin s
nízkým příjmem), protože ti pijí méně a nesnaží se zakoupit takové produkty, na
které by se vztahovalo zavedení minimální ceny. Lidé, kteří pijí střídmě, budou
ovlivnění zvýšením cen jen minimálně (kolem £8 (€9,60) za rok při 50 pencí za
jednotku).
18. Je zřejmé, že zavedení Minimální ceny za jednotku se výrazně odrazí na
úsporách za zdravotní péči, snížení kriminality a zvýšení produktivity. Největší
zdravotní výhody se odrazí na lidech, kteří pijí nebezpečně a škodlivě, kteří z velké
míry konzumují levný a silný alkohol.
Zavedení Minimální ceny za jednotku bude mít proto největší účinek na ty, kteří
pocítí výhody z nižší konzumace alkoholu.
Závěr
19. Zvedení Minimální ceny za jednotku alkoholu je pro Skotsko naprosto nezbytné.
Tento názor sdílí i Skotský parlament, zdravotnické organizace, policie, charity na
ochranu dětí a velká část Skotské společnosti. Evropské smlouvy dávají veliký
důraz na zdraví a lidský život, což by bylo podpořeno uzákoněním Minimální ceny za
jednotku. Členské státy by byly schopny určit stupeň ochrany veřejného zdraví podle
vlastních možností a zajistit způsob, jak toho dosáhnout.
20. Za tímto účelem bude Skotská vláda nadále pokračovat ve snaze uzákonit
zavedení Minimální ceny za jednotku a je otevřená dialogu v Evropském kontextu,
aby členské státy mohly efektivně řešit problémy s nadměrnou konzumací alkoholu
tam, kde je potřeba. Skotská vláda doufá, že budete moci podpořit její snahu, a
zajistíte, že veřejné zdraví bude i nadále tématem dialogu.
Scottish Government
April 2013
[email protected]
Czech Translation
Page 6