Trávicí systém

Trávicí systém
Trávicí systém
Trávicí trubice
Dutina ústní
Hltan
Jícen
Žaludek
Tenké střevo
Tlusté střevo
Žlázy
Slinné žlázy
Játra
Pankreas
Trávicí systém
•
•
•
•
•
•
Dutina ústní
Hltan
Jícen
Žaludek
Tenké střevo
Tlusté střevo
vrstevnatý dlaždicový epitel
jednovrstevný cylindrický epitel
krycí + žlázová
krycí + resorpční
DUTINA ÚSTNÍ (CAVUM ORIS)
1. předsíň (vestibulum oris)
ventrálně – rty, labia oris
laterálně – tváře, buccae
dorsálně – zubní oblouky
2. vlastní dutina ústní (cavum oris proprium)
ventrálně a laterálně - zubní oblouky
dorsálně – isthmus faucium (přechod do hltanu)
kraniálně – patro, palatum
kaudálně – svalové diaphragma oris (m. mylohyoideus)
Obsah :
jazyk, patrová mandle, slinné žlázy
Rozštěp obličeje
• Vrozená vývojová vada
– Genetický základ
– Vnější vlivy –léky, viry, alkohol, kouření
• Rozštěp rtu, čelisti, měkkého a tvrdého
patra
– Vada sluchu
– Porucha řeči
– Porucha dentice
Nasmythova blanka (cuticula dentis)
• Je to tenká blanka kryjící povrch zubu v
tloušťce asi 1 - 2 um. Většinou chybí na
řezacích a kousacích plochách. Postupně
s věkem zaniká. Lze izolovat pomocí
kyselin, které rozpustí organickou matrix.
Sklovina - email
• velmi odolná a při poškození nemá schopnost
regenerace
• vrstva je silná jeden až tři milimetry. Sklovina je
bílá, nažloutlá nebo namodralá hmota skládající
se z 95 % z anorganických solí, ze 4 % z vody a
zbylé 1 % tvoří organické složky
• nejtvrdší látka v těle
• tvořená mineralizovanými hranoly, sklovinná
prizmata probíhají uvnitř skloviny radiálně, což je
znatelné při osvětlení podélného řezu sklovinou
- Hunter-Schregerovy proužky
Zubovina - dentin
• nažloutlý, matný materiál, podobný kosti. Skládá
se ze 70 % z anorganických solí (hlavně
hydroxyapatit), 20 % organických složek
(kolagen,GGC) a 10% vody.
• dentinová matrix obklopuje dentinové výběžky
vycházející z odontoblastů; kolagenní fibrily,
probíhají rovnoběžne s tvarem zubu; kolem fibril
se vyskytují glykosaminoglykany a krystalky
hydroxyapatitu.
• je citlivá na teplotu a chemické podněty; její
podráždění se projeví bolestí Zubní cement
• vláknitá kost, která v tenké vrstvě kryje kořen
zubu.
• zubní cement je nažloutlý materiál tvořen z 62 %
anorganickými solemi, z 28 % organickými
látkami a 10% vody. Primární se nachází podél
celého kořene, sekundární hlavně v
nejspodnější oblasti kořene
• cementocyty obklopené mezibuněčnou matrix;
intercelulární hmota obsahuje kolagenní fibrily a
vápenaté krystaly, směřující podle tlakových sil
vyvinutých na zubní aparát.
• odumřelý cement se neresorbuje ani
neremodeluje; remodeluje se pouze vnitřní
kolagenní struktura
Zubní dřeň (pulpa dentis)
• Zubní dřeň je rosolovitá substance obsahující
krevní kapiláry, senzitivní inervaci, buňky
(fibroblasty, leukocyty…) a mezibuněčnou hmotu
(kolagenní a retikulární vlákna,
mukopolysacharidy a mukoproteiny).
• Mikroskopická stavba začíná z dentinové strany
vrstvou (až třemi) odontoblastů, které jsou
navzájem spojeny četnými buněčnými
spojeními. Vnitřní vrstvu tvoří retikulární vazivo,
obklopující cévní, mízní a nervové zásobení. Ozubice (zubní periost)
•
•
•
•
•
•
představuje pevný závěs zubu v
čelisti
tuhé vazivo, které vyplňuje
štěrbinu mezi kořenem a zubním
lůžkem
ozubice je tvořena tlustými a
vlnitě zprohýbanými snopečky
kolagenních vláken:
gingivální vlákna poutají dáseň
ke krčku zubu,
transseptální spojují navzájem
krčky zubů
alveolární vlákna spojují kořen se
zubním lůžkem, jsou ze všech
vláken nejmohutněji vyvinuta a
zabraňují především vtlačování
kořene do zubního lůžka.
Alveolární vlákna dosahují délky
0,18-0,25 mm
Zub
kousací plocha
I d. incisivi,řezáky
C d. canini, špičáky
P d. premolares
M d. molares, stoličky
horní
dolní
I
kousací hrana
2 šikmé hrany
2 hrbolky
4 hrbolky
rýhy do tvaru „H“
rýhy do kříže
C
P
kořeny
1
1
1 (2)
3
2
M
Definitivní chrup - 32 zubů ve 4 kvadrantech
V 1 kvadrantu: 2 řezáky, 1 špičák, 2 zuby třenové, 3 stoličky
Zuby dospělých přirozeně tmavnou během zrání, zubní dřeň v
zubech se zmenšuje a je nahrazován dentinem (zubovinou).
Vzorce chrupu :
a
b
I1, I2, C, P1, P2, M1, M2, M3
12345678
Kvadranty :
1
4
2
3
Dočasný, mléčný chrup – dentes decidui
20 zubů ve 4 kvadrantech
V 1 kvadrantu: 2 řezáky, 1 špičák, 2 stoličky
Vzorce chrupu :
a
b
i1, i2, c, m1, m2,
I
Kvadranty :
II
III
5
6
8
7
IV
V
Výplňové materiály
• Amalgám - Hg + Ag, Hg + Au
– především do zadních zubů, rozsáhlé defekty
– odolná a trvanlivá, dobře se zpracovává, je velmi pevný,
má antibakteriální účinky, v kavitě se při tuhnutí mírně
rozpíná - utěsní okraje • Kompozitní plasty – pasta, tuhnou světlem
– nemají antibakteriální účinky, na malé defekty
– náročné na zpracování – sucho, hladký povrch
– složení
• plnivo – sklo, SiO2, aktivátory tuhnutí
• pojivo – polymerní pryskyřice
• pomocné prvky – silan
Výplňové materiály
Skloionomerní cementy
– vysoce fyziologické vlastnosti,
mají dokonce schopnost
podpořit regeneraci oslabené
zuboviny v místě kazu.
– značné antibakteriální
vlastnosti
– nízká mechanická odolnost a
malá trvanlivost
– dětský chrup, sendvičové
výplně
Složení:
- jemně mleté křemičité sklo s vysokým
obsahem Al, Ca a F; 29 % SiO2, 17 % Al2O3, 34 % CaF2,
10 % AlPO4, 5 % kryolit Na3AlF6, 5 % AlF3
- kyselina polyakrylová a její kopolymery s kyselinou
itakonovou a maleinovou, 24 % vody
Zubní korunky
• Fazeta – přední část zubu
– kosmetické
• Korunka –
– náhrada korunkové části zubu
– obroušený pahýl
– kořenová nástavba – čep + kompozitní pryskyřice x
amalgám
– pilířová konstrukce fixních můstků
• Pryskyřičná korunka – dočasné řešení
• Plášťová korunka litá - celá zlatá, mechanicky
dobré, ne kosmeticky
Zubní korunky
• Korunka fasetovaná pryskyřicí - kovová
konstrukce z vnější strany pokryta
pryskyřičnou fasetou
• Metalokeramické korunky – vnitřní část z
kovu, plášť z keramiky
• Celokeramické korunky – nemá vnitřní
kov, přirozený vzhled, dobré fyzikální
vlastnosti, přední zuby
Parodont
- zajišťuje upevnění zubu v čelisti
Součásti :
kost alveolu s periostem
cement
periodontium
periodontium, ozubice (závěsný
vazivový aparát; vlákna mají různý směr)
gingiva, dáseň (sliznice na alveolárních
výběžcích; srůstá s periostem =
mukoperiost)
Paradentóza
• Zánětlivé onemocnění dásní a závěsného
aparátu zubů
• Bakteriální plak + zubní kámen
• Krvácení dásní, obnažování krčků,
paradontální choboty
– uvolňování zubů, úbytek kosti
• 80 – 90% populace
HLTAN – PHARYNX
choany
pars nasalis
měkké patro
uvula
kořen jazyka
epiglottis
aditus laryngis
recessus piriformis
hrtan
pars oralis
pars laryngea
zpředu
Jícen leží v mediastinu,
před páteří . V horní části
je před ním trachea.
V dolní části se za něj
vsouvá hrudní aorta, před
ním je srdce v perikardu
aorta
aorta
bránice
srdce v perikardu
bránice
zezadu
Přechod jícnu do žaludku KARDIE
V kardii NENÍ anatomický svěrač !!!
K uzávěru
kardie přispívá mimo jiné – Hissův
úhel, úprava svalových snopců
žaludku, frenoesofagická
membrána
Gastroesofagická junkce
přechod sliznice jícnu (mnohovrst. dlažd.epitel) do sliznice
žaludku (cylindrický epitel)
Tvar a poloha žaludku
-Rozšířený oddíl trávicí trubice; spojuje
jícen a počáteční úsek tenkého střeva
- Objem průměrně 1 litr, kolísá !!!
- Svalovina
– 3 vrstvy; zevní podélná,
střední cirkulární, vnitřní šikmá
Stavba stěny žaludku
Sliznice složená v nepravidelné řasy, podél malé kurvatury
v řasy podélné
Svalovina – 3 vrstvy – cirkulární, longitudinální, vnitřní
foveolae gastricae (žaludeční
jamky) – hluboké krypty - do nich
ústí glandulae gastricae (hlen,
HCL, pepsinogen)
TENKÉ STŘEVO
• 3 až 5 m, 3 – 3,5 cm
• DUODENUM
(dvanáctník) – přirostlý
na zadní stěnu břišní
• JEJUNUM (lačník)
• ILEUM (kyčelník) – volně
pohyblivé kličky, k zadní
stěně je poutá závěs
Stěna má čtyři typické vrstvy (sliznice, vazivo, svalovina,
serosa). Sliznice (enterocyty –resorpční schopnosti) je složena
v řasy a má klky (villi), které obsahují krevní a lymfatické cévy
– vstřebávání složek potravy. Ve slizničním vazivu lymfatické
uzlíky.
Žlázky dvojího druhu:
- isotonickou tekutinu, do které
se dostávají z enterocytů
enzymy – v membránách
- alkalický sekret (HCO3-), který
neutralizuje HCl
Vývod pankreatu a žlučovod:
-pankreatická šťáva (trypsinový
komplex, amyláza, lipáza)
- žluč - tuky
Dvanáctník
20 – 28 cm
1
L1
L2
1a
ústí vývod pankreatu
a žlučovod
2
4
L3
3
vysoké plicae circulares
jejunum
flexura duodenojejunalis
Lačník a kyčelník
jejunum
širší
řasy četné
ileum
užší
málo, nízké
lymf.uzlíky lymf.uzlíky jednotlivě
nakupené
Ileum v pravé 2-3
jáměarkády
kyčelní –
1-2 arkády
Pohyb tráveniny
- peristaltické pohyby
- segmentační pohyby – usnadňují
promísení tráveniny
tlusté střevo
Chlopeň, která směruje
obsah do tlustého střeva
Za změněných podmínek
dovoluje částečnou
regurgitaci
Funkce tenkého střeva
• dokončení trávení, resorpce – cukry, AMK, MK,
voda !!
• Nejpomalejší trávení a vstřebávání - tuky
• Střevní šťáva : neutrální, vodnatá, tekutina, bez
enzymů !!! (glandulae intestinales).
• Přidává se k ní alkalický hlen ze žláz v duodenu
a pohárkových bb. v celém střevě a enzymy z
pankreatu a rozpadlých enterocytů
• Vstřebávání ze střeva
– Prostá difuze
– Difuze za účasti přenašeče
– Aktivní přenos - ATP
TLUSTÉ STŘEVO
1,2 – 1,5 m, 4 – 8 cm
taenia
haustra
taenie - 3 pruhy zesílené
podélné svaloviny
haustra -vyklenutí stěny
mezi teniemi
Sliznice – nemá klky, četné
žlázy - hlen
v lamina propria foliculi
lymph.solitarii, v appendixu
více lymf.tkáně
Svalovina – longit.vrstva je
slabá, silná jen v taeniích
Funkce tlustého střeva
• Denně 1,5 l chymu – stolice 60-120 ml
• Produkce hlenu a HCO3 -, ne trávicí enzymy !
• Resorpce vody, AMK, žluč. kyselin, solí,
vitaminů
• Léky ve formě nálevů, čípků
• Střevní mikroflóra
– Kvasné bakterie – kvašení cukrů - CO2 a CH4, k.mléčná
– Hnilobné bakterie – AMK – amoniak, sulfan
– Produkce vitaminů – B12, K – E. Coli
• Z neztrávených zbytků stolice – vláknina !
Konečník (rectum)
3 plicae transversae
ampulla
(v rozsahu
flex.sacralis)
Sliznice
ampulla – cylindrický
jednovrstevný epitel,
Svalovina schopnost
vstřebávací
1. Hladká – parasymp. a
sympaticus m.sphincter
ani internus
2. Příčně pruhovaná –
ovládaná naší vůlí
m.sphincter ani externus
columna analis
canalis
analis
zona haemorrhoidalis interna – žilní pleteně