celková anestézie (narkóza)

Záznam o informovaném souhlasu s poskytnutím zdravotní péče
Zdravotnické zařízení: Městská nemocnice Neratovice, ALMEDA, a.s., Alšova 462,Tel: 315 637 111
Pracoviště:
ARO
Lékař, který provedl poučení: ………………………………………….
Pacient: ……………………………………………………………………..
Jméno, příjmení
rodné číslo
CELKOVÁ ANESTÉZIE (NARKÓZA)
Celková anestézie (narkóza) je metoda, sloužící k vyřazení vědomí a pocitů bolesti v celém těle v průběhu
jiného diagnostického či operačního výkonu. K navození celkové anestézie se používá celá škála léků: celková
anestetika (léky znecitlivující a spánek navozující), sedativa (léky uklidňující), analgetika (léky potlačující bolest),
myorelaxancia (léky uvolňující svaly), a to jak formou intravenózní (do žíly), tak inhalační (vdechováním).
K celkovému znecitlivění patří i celá řada dílčích výkonů: zajištění periferního žilního přístupu (většinou na žilách
horních končetin), zajištění dýchacích cest a dýchání (spontánně či pomocí dýchacího přístroje), monitorace
základních životních funkcí (pomocí přístrojů-monitorů), zajištění bezpečné operační polohy atd. Celkovou
anestézii provádí lékař-anesteziolog s nejvyšší mírou bezpečnosti.
Příprava před celkovou anestézií:
Den před operací u Vás provede anesteziolog vizitu. Po zhodnocení všech předoperačních vyšetření, která jste
absolvoval/a a jejichž závěry a výsledky jste doložil/a, stanoví optimální předoperační přípravu, odpovídající
Vašemu zdravotnímu stavu a přidruženým onemocněním (zejména interního charakteru). Je důležité přinést
s sebou předoperační vyšetření kompletní a o svém zdravotním stavu nic anesteziologovi nezamlčet. Před
celkovou anestézií není vhodné alespoň 6 hodin jíst a 2 hodiny pít, aby nedošlo ke vdechnutí žaludečního
obsahu do plic, pokud není tato podmínka splněna (např. u akutních výkonů), uplatní se zde speciální
anesteziologické postupy.
Provedení celkové anestézie:
Před samotnou celkovou anestézií dostanete na oddělení tzv. premedikaci (ústy, do svalu nebo do žíly). Slouží
zejména k uklidnění pacienta před operací a k prevenci nežádoucích reflexů během znecitlivění. Na sále po
zajištění žíly kanylou následuje úvod do celkové anestézie (většinou nitrožilní, méně často inhalační), po kterém
se dostavuje spánek během několika sekund. Anesteziolog naváže odpovídajícím zajištěním dýchacích cest
pacienta (obličejovou maskou, laryngeální maskou, endotracheální rourkou), tento proces může být v narkóze
spojen s malým instrumentálním výkonem (intubací). Udržování celkové anestézie se děje pomocí směsi
kyslíku, event. oxidu dusného (rajského plynu) a inhalačních anestetik, přesně dávkovaných odpařovači
anesteziologického přístroje. Během celé anestézie jsou monitorována základní životní funkce pacienta pomocí
monitorů. Po ukončení diagnostického či operačního výkonu je pacient z celkového znecitlivění vyveden a šetrně
probuzen.
Průběh po celkové anestézii:
Po probuzení je pacient předán na dospávací (pooperační) pokoj, kde je pod intenzivním dohledem
anesteziologa. Délka pobytu na dospávacím pokoji je individuální, po stabilizaci celkového stavu se nemocný
vrací na svůj pokoj na oddělení či je přeložen na JIP (jednotka intenzivní péče), v případě ambulantní anestézie
je po nezbytném časovém intervalu propuštěn v doprovodu dospělé osoby do domácí péče. Na pooperační
bolesti dostává pacient léky (analgetika).
Nežádoucí účinky a komplikace celkové anestézie:
I přes používání nejmodernějších anesteziologických postupů, léků a přístrojů se mohou v souvislosti s celkovou
anestézií vyskytnout komplikace. Některé nejsou závažné a dají se zvládnout medikamenty (bolesti hlavy,
zvracení, bolesti a sucho v krku, bolesti svalů, celková slabost). Závažné komplikace, které mohou nemocného
ohrozit na zdraví či na životě, jsou naštěstí velmi vzácné. Nejzávažnější jsou komplikace dechové
(laryngospasmus – stažení hlasivek, bronchospasmus – stažení průdušek, aspirace – vdechnutí žaludečního
obsahu do plic s následným zánětem plic) a oběhové (vysoký či nízký krevní tlak, arytmie - poruchy srdečního
rytmu, srdeční infarkt, šok, v mimořádných případech může dojít i k zástavě srdeční činnosti a smrti pacienta).
Mohou se vyskytnout i alergické reakce na látky, podávané během anestézie. Při zavádění endotracheální
rourky při inkubaci může dojít k poranění či vylomení zubů a fixních zubních náhrad. Zejména dlouhá či
opakovaná anestézie může snížit obranyschopnost organizmu. Celkové znecitlivění s sebou přináší krátkodobé
omezení v obvyklém způsobu života a v pracovní schopnosti. Po výkonu nelze řídit motorová vozidla, nelze také
vykonávat práce, při nichž je potřeba zvýšené pozornosti či jemné koordinace pohybů, nelze ani uzavírat
důležitá právní rozhodnutí. Samotná narkóza však nepřináší žádné omezení do budoucna.
Alternativy celkové anestézie:
Celková anestézie je vhodná k provádění rozsáhlejších a velkých operačních výkonů (laparoskopie, operace
v dutině břišní, hrudní, plastické operace). Krátkodobou narkózu lze úspěšně podat i ambulantně (malé
gynekologické výkony, malé úrazy). Celkové znecitlivění je také metodou volby u dětí. Pro některé operační
výkony (urologie, porodnictví, traumatologie) a pro některé skupiny nemocných je však výhodnější místní
anestézie – tzv. svodná (epidurální, spinální, blokáda nervů a nervových pletení). Anesteziolog Vám vysvětlí
principy, výhody a průběh tohoto znecitlivění, jehož lze výhodně využít i k tlumení pooperačních bolestí.
K provedení metod svodné anestézie vyžadujeme Váš zvláštní souhlas. V případě odmítnutí bude diagnostický
nebo operační výkon bez problémů proveden v celkové anestézii.
Prohlášení pacienta:
Prohlašuji a svým dále uvedeným vlastnoručním podpisem potvrzuji, že lékař, který mi poskytl poučení o
zdravotním výkonu: celková anestézie, mi osobně vysvětlil vše, co je obsahem tohoto písemného informovaného
souhlasu, a že jsem měl(a) možnost klást mu otázky, na které mi řádně a uspokojivě odpověděl.
Prohlašuji, že jsem shora uvedenému poučení plně porozuměl a že výslovně souhlasím s provedením
zdravotního výkonu: celková anestézie.
Dále prohlašuji, že jsem si vědom(a), že výše uvedený výkon nemusí provádět lékař, který mě až dosud
ošetřoval, či lékař, který mi poskytl poučení. Souhlasím s tím, aby lékař, který výkon bude provádět, postupoval
v případě výskytu neočekávaných komplikací tak, jak uzná za nezbytné a lékařsky odůvodněné k záchraně
mého života či zdraví (života či zdraví mého dítěte či zastupované osoby), a to včetně neodkladného provedení i
jiného výkonu či výkonů, než je uvedeno v poučení, nebude-li možno takový jiný výkon se mnou aktuálně
projednat.
Konečně prohlašuji, že jsem lékaři sdělil(a) veškeré okolnosti, týkající se mého zdravotního stavu (zdravotního
stavu mého dítěte či zastupované osoby) a nezamlčel(a) jsem nic, co by mohlo negativně ovlivnit výsledek výše
uvedeného výkonu.
Byl(a) jsem rovněž poučen(a) o tom, že mohu svůj souhlas se zdravotním výkonem: celková anestézie kdykoli
odvolat.
V……………………………dne…………………………..
Vlastnoruční podpis pacienta:………………………………………………………………………….
Podpis lékaře, který poučení provedl:………………………………………………………………….
___________________________________________________________________________________
Podpis svědků poučení a souhlasu pacienta, pokud pacient není schopen se vlastnoručně podepsat:
Jako svědek prohlašuji, že pacient ( zákonný zástupce) byl informován o skutečnostech výše zmiňovaných a s výše uvedenými
skutečnostmi vyjádřil souhlas tímto způsobem:
Pacient (zákonný zástupce) se není schopen podepsat z těchto důvodů:
________________________________________
jméno, příjmení, funkce, podpis zdrav. pracovníka