formátu pdf - Nemocnice Vsetín

Transkript

Výroční zpráva
Vsetínské nemocnice a.s. za rok 2008
2
1. Úvod
1.1 Úvodní slovo předsedy představenstva
Vážení klienti, pacienti, spolupracovníci, kolegyně a kolegové,
Vsetínská nemocnice a.s. podává další zprávu o své činnosti - za rok 2008. Ve své
struktuře je vázána metodikou, takže lze porovnávat trendy a změny, které nastaly. Přesto je
nezbytné zamyslet se nad některým oblastmi pod jiným úhlem pohledu.
Jaká je budoucnost nemocnice? Domnívám se, že Vsetínská nemocnice a.s. má své
místo v systému poskytování zdravotní péče a má pacienty, kteří od ní očekávají tuto péči.
Přistupujeme tedy k řízení našeho zdravotnického zařízení na základě tohoto atributu této
oblasti. Sledujeme požadavky a očekávání našich klientů a pacientů. Cílem je, především,
rozvoj těch oborů, jejichž péče je vyžadována (dětské lékařství, chirurgie, interna, ortopedie,
porodnictví a gynekologie, infekční lékařství, neurologie a další), museli jsme však také
reagovat na klesající potřebu lůžkové péče v očním lékařství a v otorhinolaryngologii.
Zároveň nadále vnímáme potřebu lůžek následné péče.
3
Jak bude dále ve zprávě uvedeno, velká pozornost, ze strany nemocnice, je věnována
podpoře a rozvoji systémů řízení kvality. V současné době již využíváme plně výhod, které
aplikace přinášejí a to především do oblasti zvyšování bezpečí pacienta. Množství
vypracovaných a využívaných standardů a sledování indikátorů kvality umožňuje nejen
sledovat jejich dodržování, ale zároveň korigovat odchylky. Tím je výrazně snižována
pravděpodobnost opakování chyb, zvyšuje se účinnost poskytované zdravotní péče a je zde
pozorovatelný vliv na ekonomizaci provozu.
Co nemocnici, vedení a zaměstnance trápí je nedostatečný finanční potenciál. Zatížení
dluhy z let minulých, které bylo konstatováno i v době přechodu na akciovou společnost
nezávislým auditorem, je vysoké. Z hospodářských výsledků je patrné, že lze pokrýt náklady
současného provozu dosaženými příjmy. Jen velmi obtížně se však vyrovnáváme se závazky
starými. Rovněž vysoké nároky jsou kladeny na provozní prostředky, které jsou způsobeny
stavem budov, jejich stářím, kdy náklady na běžnou údržbu, které jsou uvolňovány, nestačí
pro zajištění provozu. Velmi málo pak lze uvolnit do modernizace, kdy některé prostory již
zdaleka neodpovídají normálním požadavkům na ubytovací standard. V této oblasti očekává
celá nemocnice významný pozitivní posun v okamžiku zahájení realizace tzv. generelu a
následně při dalším pokračování tak, aby byla co nejrychleji postavena budova pro interní
obory.
Nelze opomenout ty, kteří jsou základem úspěšné činnosti nemocnice a naplnění
všech úkolů, které jsou požadovány. Personální strategie vedená oddělením řízení lidských
zdrojů byla donedávna všeobecně opomíjena a podceňována. V současné době se nemocnice
velmi významně trvale zabývá lidským potenciálem, který je k dispozici. Finanční
ohodnocení zaměstnanců je plně závislé na systému úhrady poskytované zdravotní péče a je
ovlivňováno fyzickým stavem zdravotnického zařízení a jeho náklady. Proto do řízení
vstupují prvky odměňování, motivace, hodnocení a podpory zaměstnanosti ve Vsetínské
nemocnici a.s.
4
I tak pociťujeme negativní dopad nedostatku kvalifikovaných zaměstnanců na trhu
práce. Zároveň je nutné vyzdvihnout loajalitu a altruismus těch, kteří si nemocnici ve Vsetíně
vybrali a usilovně pracují pro ni a její pacienty.
MUDr. Martin Metelka, MBA
předseda představenstva
5
1.2 Obsah
1. Úvod ……………………………………………………………………………………….…..
2
1.1 Úvodní slovo předsedy představenstva ……………………………………..……….
2
1.2 Obsah …………………………………………………………………………………….
5
2. Představení společnosti ………………………………………………………………..……
7
2.1 Základní údaje o společnosti …………………………………………………….…….
8
2.2 Předmět podnikání ……………………………………………………………….…….
9
2.3 Struktura akcionářů …………………………………………………………..………...
9
2.4 Základní kapitál ...………………………………………………………..……………..
10
2.5 Představenstvo …………………………………………………………...……………..
11
2.6 Dozorčí rada ………………………………………………………………...…………..
12
2.7 Organizační struktura ………………………………………………………….………
13
2.8 Majetkové vztahy ………………………………………………………………...…….
15
3. Základní údaje o společnosti ………………………………………………………..…….
18
3.1 Nehmotný majetek (netto) ……………………………………………….……………
19
3.2 Hmotný majetek (netto) ………………..……………………………………….……..
19
3.3 Náklady celkem ……………………………………………………………….……….
20
3.4 Výnosy celkem ………………………………………………………………..………..
22
3.5 Výsledek hospodaření ………………………………………………………………...
24
3.6 Přepočtený počet zaměstnanců ……………………………………………..……….
25
3.7 Počet lůžek celkem …………………………………………………………………....
26
3.8 Počet ošetřených pacientů …………………………………………………..……….
26
3.9 Přijaté dary ………………………………………………………………………...…..
28
3.10 Dotace Zlínského kraje …………………………………………………...………....
28
3.11 Dotace ostatní ………………………………………………………………………..
28
4. Historie společnosti ……………………………………………………………………….
29
4.1 Historie společnosti v letech 1911 – 2007 …………………………………...………
29
6
5. Současnost ve společnosti ………………………………………………………..……...
33
5.1 Přehled uskutečněných akcí ve společnosti v roce 2008 ………………..………..
33
5.2 Zpráva o řízení hodnocení kvality v roce 2008 ……………………………………
55
5.3 Statistické údaje ………………………………………………………………………
64
6. Ostatní dle § 21 zákona o účetnictví …………………………………………...……….
65
7. Poskytnuté dary, přijaté dary …………………………………………………………...
66
8. Strategie společnosti do budoucnosti ………………………………………….………
67
9. Ekonomická data ……………………………………………………………………….…
69
9.1 Náklady a výnosy – příloha č. 1 …………………………………………….……...
69
9.2 Náklady spojené přímo s pacientem – příloha č. 2 ………………………….....…
70
9.3 Náklady na energie, vodu, plyn – příloha č. 2 ……………………………..….….
72
9.4 Ostatní a mzdové náklady – příloha č. 3 …………………………….……..……..
74
9.5 Výnosy za léčení pacientů – příloha č. 4 …………………………………………..
78
9.6 Pohledávky a závazky dle členění – příloha č. 5 …………………………..……..
80
Personální činnost a vzdělávání …………………………………………………..…..
82
9.7 Přepočtený počet zaměstnanců …………………………………………………….
82
9.8 Zaměstnanci podle věku a pohlaví – příloha č. 6 ………………………….….….
84
9.9 Kvalifikační struktura – příloha č. 8 ……………………………………...…...….
86
10. Přílohy …………………………………………………………………………………….
90
7
2. Představení společnosti
Vsetínská nemocnice a.s. je zdravotnické zařízení, které poskytuje ambulantní, lůžkovou,
specializovanou, diagnostickou, léčebnou, preventivní a lékárenskou péči a další služby
související s poskytováním zdravotní péče ve Zlínském kraji. Jednotlivá oddělení sledují
moderní trendy v medicíně, mají k dispozici náročné a účinné léčebné programy a moderní
přístrojové vybavení. Kvalifikovaní specialisté, lékaři, zdravotní sestry i pomocný personál
jsou připraveni ochotně pomoci našim zákazníkům – pacientům při navrácení zdraví a
zmírnění utrpení. Jménem společnosti jedná představenstvo. Na výkon působnosti
představenstva a na uskutečňování podnikatelské činnosti společnosti dohlíží dozorčí rada.
Vsetínská nemocnice a.s. v roce 2008 pokračovala v nastaveném trendu řízení a zvyšování
kvality, a to prostřednictvím průběžného naplňování požadavků normy ISO 9001:2001 a
plněním požadavků akreditačních standardů SAK ČR. Nemocnice koncem roku 2007
úspěšně obhájila kvalitu a bezpečí poskytované péče v rámci akreditačního šetření SAK ČR
s platností certifikátu o akreditaci do 09.12.2010. V listopadu 2008 prošla úspěšně
recertifikačním auditem podle normy ČSN EN ISO 9001:2001, certifikát je platný do
31.10.2011.
8
2.1 Základní údaje o společnosti
Obchodní firma
Vsetínská nemocnice a.s., zapsaná v OR vedeném u KS v Brně, oddíl B, vložka č. 4830
Právní forma
Akciová společnost
Sídlo
Zlín, Havlíčkovo nábřeží 600, PSČ 762 75
Adresa pro korespondenci (pracoviště)
Vsetín, Nemocniční 955, PSČ 755 32
IČ
26871068
DIČ
CZ26871068
Telefon
+ 420 571 818 111 (informace – ústředna – vrátnice)
Fax
+ 420 571 419 295
E-mail
[email protected]
Webové stránky
www.nemocnice-vs.cz
9
2.2 Předmět podnikání
poskytování ambulantní a lůžkové základní a specializované, diagnostické, léčebné,
preventivní a lékárenské péče a dalších služeb souvisejících s poskytováním zdravotní
péče v souladu s platnou právní úpravou
výzkum a vývoj v oblasti přírodních a technických věd nebo společenských věd
masérské, rekondiční a regenerační služby
hostinská činnost
opravy silničních vozidel
2.3 Struktura akcionářů
Jediný akcionář
Zlínský kraj
Zlín, Tř. T. Bati 21, PSČ 760 01
Identifikační číslo: 708 91 320
Akcie
20 ks kmenové akcie na jméno v listinné podobě ve jmenovité hodnotě 100.000,- Kč
96 ks kmenové akcie na jméno v listinné podobě ve jmenovité hodnotě 1.000.000,- Kč
10
2.4 Základní kapitál
Hodnota podniku jakožto nepeněžitého vkladu byla v souladu s § 59 odst. 3 obchodního
zákoníku stanovena znaleckým posudkem č. B/2005 ze dne 14. října 2005 a jeho aktualizaci č.
B2/2008 ze dne 15. ledna 2008 metodou čistých aktiv ve výši 97.312.312,- Kč.
Dne 11. prosince 2006 rozhodl Zlínský kraj jako jediný akcionář při výkonu působnosti valné
hromady o zvýšení základního kapitálu Vsetínské nemocnice a.s., který činil 2.000.000,- Kč o
částku 96.000.000,- Kč formou nepeněžitého vkladu podniku.
Dne 8. ledna 2007 byla mezi Zlínským krajem a Vsetínskou nemocnicí a.s. uzavřena smlouva
o úpisu 96 ks kmenových listinných akcií Vsetínské nemocnice a.s. ve jmenovité hodnotě
1.000.000,- Kč na jednu akcii znějící na jméno.
11
2.5 Představenstvo
Předseda představenstva
MUDr. Martin Metelka, MBA
ředitel
Členka představenstva
Mgr. Jaroslava Hrabicová, DiS
náměstkyně ředitele pro odbornou péči
Člen představenstva
Bc. Jaromír Vávra, MBA
náměstek ředitele pro vnitřní služby
12
2.6 Dozorčí rada
Předseda dozorčí rady
Mgr. Petr Kořenek
Členové dozorčí rady
MUDr. Robert Teleky
den vzniku členství v dozorčí radě 3. prosince 2007
Jiří Částečka
den vzniku členství v dozorčí radě 9. června 2008
MUDr. Jiří Kilian
MUDr. Petr Mičulka
MUDr. Radim Slováček
Mgr. Taťána Nersesjan
Mgr. Dagmar Lacinová
Ing. Radovan Macháček
13
2.7 Organizační struktura
Organizační struktura úseku odborné péče
Úsek ředitelství
Pracoviště právní služby
Pracoviště sekretariátu
Pracoviště tiskové mluvčí
Pracoviště řízení kvality
Úsek odborné péče
Pracoviště epidemiologa
Pracoviště LSPP
Operační obor
Interní obor
Interní oddělení
Neurologické oddělení
Chirurgické oddělení
Infekční oddělení
Ortopedické oddělení
Dětské oddělení
Oddělení gynekologie a porodnictví
Oddělení TRN
Oddělení anesteziologie a resuscitace
Donášková služba
Oční oddělení
Pracoviště praktického lékaře
Ušní, nosní a krční oddělení
Pracoviště klinického psychologa
Oddělení COS a sterilizace
Oddělení klinické onkologie
Obor následné péče
Obor komplementu
Hematologické a transfúzní oddělení
Oddělení klinické biochemie
Léčebna dlouhodobě nemocných
Oddělení lékařské mikrobiologie
Rehabilitační oddělení
Oddělení radiodiagnostiky
Oddělení patologické anatomie
14
Organizační struktura úseku vnitřních služeb
Úsek ředitelství
Pracoviště právní služby
Pracoviště sekretariátu
Pracoviště tiskové mluvčí
Pracoviště řízení kvality
Úsek vnitřních služeb
Pracoviště BOZP a PO
Ekonomicko – obchodní odbor
Ekonomické oddělení
Oddělení obchodu a marketingu
Lékárna
Oddělení informačních systémů
Provozní odbor
Provozní oddělení
Oddělení dopravy
Oddělení stravování
Pracoviště vnitřní logistiky
Odbor řízení lidských zdrojů
Pracoviště personalistiky a mezd
Pracoviště knihovny a vzdělávání
Technický odbor
Technické oddělení
Oddělení údržby
Oddělení energetiky
15
2.8 Majetkové vztahy
1) Nájem a výpůjčky majetku
Vsetínská nemocnice a.s. užívá při zajišťování předmětu své činnosti následující majetek,
který není v jejím vlastnictví:
a) Nemovitý majetek
Zastavěné plochy a budovy ve vlastnictví Zlínského kraje, užívané na základě smlouvy o
nájmu nemovitosti O/0403/2007/SZDD ze dne 05.10.2007:
pořizovací cena budov činí 424.667 tis. Kč
zůstatková hodnota 311.434 tis. Kč
pořizovací cena zastavěné plochy činí 2.028 tis. Kč
Pozemky ve vlastnictví Zlínského kraje, užívané na základě smlouvy o výpůjčce
O/0442/2007/SZD ze dne 07.11.2007:
celková hodnota vypůjčených pozemků představuje částku 113 tis. Kč
Nebytové a bytové prostory pronajaté od ostatních subjektů za účelem zajišťování
předmětu své činnosti.
16
b) Movitý majetek
Zdravotnické prostředky užívané na základě smluv o výpůjčce:
Poř. č.
Předmět výpůjčky
1.
Analyzátor močových proužků Multistix Clinitek 500
2.
D - 10 systém, 2200220, DA5H 505312
3.
Biosen S - line Lab+
4.
Axsym včetně příslušenství
5.
Analyzátor TOSOH AIA 1800
6.
Analyzátor imunodiagnostický včetně příslušenství miniVIDAS
7.
Miditron Junior II.
8.
Analyzátor imunochemický ACCES v.č. 401426
9.
Imunoanalyzátor Mitsubishi PATHFAST
10.
Cycler Home Choico PRO R5C8320 v.č. 103639/2005
11.
Cycler Home Choico PRO R5C8320 v.č. 107375/2007
12.
Cycler SERENA v.č. 1838
13.
14.
15.
Ohřívač pro CAPD vaky PDH 200 v.č. 1327
16.
17.
18.
19.
Přístroj hemodialyzační AK - 200 - S Ultra s.č. 16154 s Diascanem
20.
Hematologický analyzátor XT 1800i včetně příslušenství
21.
Přístroj pro temperaci a dávkování pitné vody FONTANA 16LD
22.
Sysmex CA 1500 včetně příslušenství
23.
Isofluranový odpařovač, typ PENLON, v.č. D0107-0412,
D0107-0413, D0107-0414, D0107-0415, D0107-0416
24.
Pumpa Flocare 800
25.
Měřící přístroj HEMOSONIC HEM 1023
26.
Oftalmoskop Oculus BX
27.
Přístroj automatický kultivační Bactec 9120 s počítačem
28.
ALOKA SSD - 500 M 14800C UST – 5512 M00708 včetně příslušenství
29.
Pumpa Enterální FLOCARE 800 v.č. 0000659, v.č. 880011857
Pracoviště
výpůjčitele
Oddělení
klinické
biochemie
HDS
HTO
ARO
Dětské oddělení
Mikrobiologie
Ortopedie
Chirurgie JIP
17
2) Pronájem majetku
Vsetínská nemocnice a.s. pronajímá dočasně přebytečný vlastní movitý majetek a
pronajímá volné nebytové prostory, které jsou ve vlastnictví Zlínského kraje:
a) Nebytové prostory
Tržby za pronájem nemovitého a movitého majetku v r. 2008 činily celkem 1.946 tis. Kč.
Úhrada za nájem nemovitého majetku ZK 6.000 tis. Kč ročně.
Úhrada za nájem bytových a nebytových prostorů od ostatních subjektů 279 tis. Kč.
18
3. Základní údaje o společnosti
Ekonomická data v meziročním srovnání nelze validně srovnávat, jelikož Vsetínská
nemocnice a.s. funguje jako zdravotnické zařízení od 01.05.2007.
v tis. Kč
Základní údaje
Skutečnost r. 2007*
Skutečnost r. 2008
135
27
Hmotný majetek (netto)
140 028
132 555
Náklady celkem
292 600
460 036
Výnosy celkem
292 612
441 239
Výsledek hospodaření
12
-18 797
Přijaté dary
309
680
Dotace Zlínského kraje
0
317
Dotace ostatní
0
0
Skutečnost r. 2008
654,10
640,34
457
457
Počet všech hospitalizovaných
9 660
13 840
Počet ambulantně ošetřených pacientů
55 684
86 600
Počet uskutečněných operací
2 906
4 735
Počet narozených dětí
439
670
Počet ošetřovacích dnů
69 292
97 466
64,7
65,3
Nehmotný majetek (netto)
Základní údaje
Přepočtený počet zaměstnanců
Počet lůžek celkem
Průměrný denní stav obsazených lůžek v %
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
19
3.1 Nehmotný majetek (netto)
Nehmotný majetek evidován k 31.12.2008 v brutto cenách ve výši 1.696 tis. Kč, oprávky ve
výši 1.669 tis. Kč, netto cena (zůstatková) ve výši 27 tis. Kč. Jedná se o odepisovaný software.
3.2 Hmotný majetek (netto)
Celková hodnota hmotného majetku k 31.12.2008 evidována v netto cenách v aktivech
rozvahy ve výši 132.555 tis. Kč.
Hmotný majetek je členěn následovně:
v tis. Kč
Druh majetku
Pořizovací cena
Oprávky
Zůstatková cena
Stavby
47 874
1 139
46 735
Dopravní prostředky
16 083
13 476
2 607
Stroje a zařízení
279 732
192 847
86 885
Inventář
4 933
3 342
1 591
Oceňovací rozdíl k majetku
-6 428
-714
-5 714
451
0
451
342 645
210 090
132 555
Nedokončený majetek
Celkem
20
3.3 Náklady celkem
Celkové náklady a podstatné položky, které ovlivnily výsledek hospodaření:
v tis. Kč
Náklady celkem
Skutečnost
r. 2007*
Podíl k celkovým
nákladům v %
Skutečnost
r. 2008
Podíl k celkovým
nákladům v %
Náklady celkem
292 600
100,00
460 036
100,00
z toho:
Spotřeba léků v nemocnici
19 021
6,50
30 970
6,73
Spotřeba SZM v nemocnici
19 940
6,81
35 623
7,74
Léky, SZM – prodej
22 807
7,79
36 336
7,90
Osobní náklady
154 572
52,83
232 153
50,46
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
21
Meziroční porovnání podílu k celkovým nákladům (v %)
50,46
Osobní náklady
52,83
7,90
Léky, SZM – prodej
7,79
Skutečnost r. 2008
Spotřeba SZM v nemocnici
Spotřeba léků v nemocnici
0,00
7,74
6,81
6,73
6,50
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
Největší podíl celkových nákladů tvoří v roce 2007 i v roce 2008 osobní náklady, a to přes 50 %, ostatní vybrané náklady v tabulce se pohybují
v rozmezí od 6 do 8 % z celkového objemu nákladů.
22
3.4 Výnosy celkem
Celkové výnosy a podstatné položky, které ovlivnily výsledek hospodaření:
v tis. Kč
Výnosy
Skutečnost
r. 2007*
Podíl k celkovým
výnosům v %
Skutečnost
r. 2008
Podíl k celkovým
výnosům v %
292 612
100,00
441 239
100,00
Výnosy celkem
z toho:
Tržby za zdravotní péči od VZP ČR
212 826
72,73
321 288
72,82
Tržby za zdravotní péči od ostatních ZP
36 675
12,53
61 544
13,95
Tržby za recepty, prodej zboží v lékárně
27 006
9,23
41 597
9,43
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
23
Meziroční porovnání podílu k celkovým výnosům (v %)
9,43
Tržby za recepty, prodej
zboží v lékárně
9,23
13,95
Tržby za zdravotní péči od
ost. ZP
Skutečnost r. 2008
12,53
72,82
Tržby za zdravotní péči od
VZP ČR
72,73
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Výnosová složka obchodního plánu byla naplněna do výše 96,3 % a pokryla tak čerpání nákladů, nezbytných k zabezpečení provozu
nemocnice. Tržby od zdravotních pojišťoven za vykázanou péči v roce 2007 i v roce 2008 přesahují 85 % celkového objemu výnosů a tržby za
recepty a prodané zboží v ústavní lékárně 9 %.
24
3.5 Výsledek hospodaření
Hospodaření společnosti bylo v souladu s obchodním plánem pro rok 2008. Plán výnosů a
nákladů byl splněn. Při ověřování účetní závěrky auditorem a přezkoumávání hospodaření
společnosti byly před uzavřením účetního období roku 2008 provedeny účetní operace, které
změnily konečný výsledek hospodaření.
Vsetínská nemocnice a.s. v roce 2008 dosáhla ztráty ve výši 18.797 tis. Kč, a to vlivem odpisu
pohledávky ve výši 1.778 tis. Kč do nákladů za zrušenou zdravotní pojišťovnu při úplném
ukončení konkurzního řízení.
Dalším faktorem bylo storno faktury za činnosti nehrazené ze zdravotního pojištění. Faktura
byla v průběhu období ze strany Krajského úřadu Zlínského kraje zamítnuta, výnosy se
tímto zaúčtováním snížily o 8.286 tis. Kč. Ke snížení výnosů došlo i zrušením dohadné
položky ve výši 8.643 tis. Kč, která byla evidována jako pohledávka za Všeobecnou
zdravotní pojišťovnou ČR (vyúčtování akutní péče za 2. pololetí 2006). V rámci zkoumání
oprávněnosti byla vyhodnocena jako již dále nejistá, proto auditor rozhodl o zrušení.
25
3.6 Přepočtený počet zaměstnanců
Kategorie
Skutečnost
r. 2007*
Skutečnost
r. 2008
Rozdíl
v%
Lékaři
83,57
83,89
100,38
Farmaceuti
5,23
5,00
95,60
Všeobecné sestry a porodní asistentky
268,69
259,23
96,48
Ost. zdrav. nelékaři s odb. způsobilostí
49,92
54,76
109,70
Zdrav. prac. nelékaři s odb. a spec. způsobilostí
22,48
22,03
98,00
Zdrav. prac. nelékaři pod odb. dohledem
109,26
106,34
97,33
Jiní odb. prac. nelékaři s odb. způsobilostí a dentisté
5,52
2,59
46,92
Pedagogičtí pracovníci
0,00
0,00
0,00
THP
46,79
48,86
104,42
Dělníci a provozní pracovníci
62,64
57,64
92,02
Celkem
654,10
640,34
97,90
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
26
3.7 Počet lůžek celkem
Položka
Děti
Dospělí
Celkem
Standardní lůžka
47
299
346
Intenzivní lůžka
4
22
26
Akutní lůžka celkem
51
321
372
-
85
85
51
406
457
Skutečnost r. 2008
9 660
13 840
55 684
86 600
2 906
4 735
439
670
69 292
97 466
64,7
65,3
LDN lůžka
Lůžka celkem
3.8 Počet ošetřených pacientů
Sledovaný ukazatel
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
27
Sledované ukazatele
97 466
69 292
670
439
4 735
Počet uskutečněných
operací
Skutečnost r. 2008
2 906
86 600
Počet ambulantně
ošetřených pacientů
55 684
13 840
Počet všech
hospitalizovaných
9 660
0
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
28
3.9 Přijaté dary
v Kč
Právnické osoby
Skutečnost r. 2008
Indet Safety Systems a.s., Bobrky 462, Vsetín
200 000
Nadace Děti – kultura – sport, Kolárova 447, Uherské Hradiště
150 000
Austin Detonator s.r.o., Jasenice 712, Vsetín
100 000
Mezopravna s.r.o., ul. 4. května 275, Vsetín
50 000
Fresenius – Kabi s.r.o., Plzeňská 3217, Praha 5
20 000
Servis Climax a.s., Jasenice 1253, Vsetín
10 000
Česká pojišťovna a.s., Spálená 75/19, Praha 1
10 000
Movset Vsetín s.r.o., Školní 1729/IV, Vsetín
2 000
v Kč
Fyzické osoby
Skutečnost r. 2008
Anna Zgarbová
35 000
Alois Pohůnek
30 000
Drahomíra Metelková
12 000
Iva Šobáňová
10 110
Josef Holík
10 000
MUDr. Naděžda Franková
10 000
MUDr. Tomáš Garlík
5 000
Zdenka Staňková
5 000
Jana Zenzingerová
4 000
3.10 Dotace Zlínského kraje
V roce 2008 Vsetínská nemocnice a.s. obdržela investiční dotaci ve výši 317 tis. Kč od
Zlínského kraje na pořízení RTG přístroje pro stomatologickou LSPP.
3.11 Dotace ostatní
V roce 2008 Vsetínská nemocnice a.s. neobdržela žádnou dotaci od jiných subjektů.
29
4. Historie společnosti
4.1 Historie společnosti v letech 1911 – 2007
Vsetínská nemocnice přijala první pacienty 16. května 1911, v roce 2008 tedy oslavila 97 let
své existence. Při otevření měla k dispozici v hlavní budově 62 lůžek (jednolůžkové, tří až
čtyřlůžkové a dvanáctilůžkové pokoje) a 10 lůžek v infekčním pavilonu se šesti pokoji.
Personální obsazení sestávalo z primáře MUDr. Josefa Gregora, sekundářky MUDr.
Štěpánky Ličkové, 6 řeholních ošetřovatelek, správce Miloše Zelinky, 2 zřízenců a uklízeček.
Oficiální pojmenování tohoto zdravotnického zařízení znělo: Všeobecná jubilejní veřejná
městská nemocnice císaře Františka Josefa I. ve Vsetíně. Císař pán a jeho jubileum se v názvu
ocitli tak, že se město Vsetín zavázalo k 60. výročí císařova panování postavit nemocnici,
školu, vodovod a chudobinec.
Zásluhou primáře MUDr. Gregora se nová nemocnice uvedla velmi dobře a brzy nestačila na
svých 72 lůžek pojmout nával pacientů. Denní stav pokračoval někdy až na 100 nemocných,
kteří byli ukládání nejen na přistýlky, ale také po dvou na jedno lůžko. Za první rok
působení přijala nemocnice 1.039 nemocných, bylo provedeno 397 operací. Průměrná
ošetřovací doba činila 29 dnů.
Již v prvním roce provozu povolil nemocniční výbor zvýšení počtu lůžek až na 101. Bylo
zapotřebí zlepšit i vytápění pokojů, sterilizaci operačních nástrojů apod. Roku 1914
narukovali primář MUDr. Gregor i přijatý druhý sanitář MUDr. Tolar na frontu. Nemocnice
byla vyhrazena pro nemocné vojáky a vedl ji MUDr. Sova, přechodně též MUDr. Kalandra.
Po I. světové válce odešel MUDr. Tolar do soukromé praxe, roku 1927 byla postavena
administrativní budova a tím se uvolnily v hlavní budově prostory pro nová lůžka: jejich
počet byl rozšířen na 160.
30
V květnu 1928 zemřel prim. MUDr. Gregor v Abazzii, kde byl na léčení. Na uvolněné místo
byl vypsán konkurz. Z mnoha žadatelů byl vybrán a primariát převzal MUDr. Josef Holz
z Brna (na dolním snímku v popředí). Přivezl s sebou oživení do lékařské činnosti, zvláště
operační (resekce žaludku, žlučových cest, strumy, operativní řešení zlomenin apod.).
Provoz nemocnice byl neustále přetížen, tento stav naléhavě volal po rozšíření nemocnice.
O výstavbě nového chirurgického pavilonu bylo jednáno už od roku 1932, byl zpracován
první projekt, ale zahájení stavby bylo neustále odkládáno. V roce 1937 předalo město Vsetín
za odstupné do správy okresu Vsetín. V této době se ve Vsetíně budovala Zbrojovka,
přibývaly nároky na zdravotní péči. To přimělo okresní úřad začít v roce 1940 s výstavbou
nového pavilonu, okupační úřady však stavbu zastavily, pokračovala od roku 1942.
V nemocnici zatím došlo k rozšíření odborných služeb. Nastoupil lékař ušní-nosní-krční
MUDr. František Adamík, ftiseolog MUDr. Zdeněk Kublák, gynekolog MUDr. Rudolf
Houdek. Nová budova byla dokončena v roce 1945, s jejím vybavováním se začalo po
odchodu armády. Jako první se zařídilo ve 4. patře gynekologicko-porodní oddělení se 65
lůžky, řízené MUDr. Rudolfem Houdkem. Brzy na to začalo s vybavováním 2. a 3. patra pro
chirurgické oddělení o 120 lůžkách, s přednostou MUDr. Josefem Holzem, který byl i nadále
ředitelem nemocnice. V 1. poschodí se umístilo 65 lůžek oddělení ušní-nosní-krční, řízené
primářem MUDr. Františkem Adamíkem. V přízemí se ubytovali lékaři a sestry, ale pravá
strana se už roku 1946 začala adaptovat pro dětské oddělení o 42 lůžkách, jehož vedením byl
pověřen prim. MUDr. Slavoj Vrzala. Stará budova byla uvolněna pro interní oddělení, roku
1946 byl jmenován jeho přednostou MUDr. Miroslav Vejrosta.
31
Infekční pavilon zůstával ve stávajících podmínkách. Když v roce 1962 vyvstala nutnost
zajistit mikrobiologickou laboratoř, bylo tak učiněno přístavbou k infekčnímu pavilonu a
celý objekt se současně renovoval. Za deset let se ale oddělení stěhovalo do nového pavilonu
a uvolnilo místo neurologickému oddělení, jehož prvním primářem byl MUDr. Josef Křupka.
Koncem šedesátých let se uskutečnila také rozsáhlá přístavba interního oddělení, přestavba
staré márnice v roce 1969 umožnila zřízení patologicko-anatomického oddělení.
Současně bylo nezbytné vybudovat složité a nákladné pomocné hospodářské provozy,
především čistírnu odpadních vod, která byla dána do provozu v listopadu 1972. V roce 1975
pak byly realizovány garáže pro dopravní službu, následně údržbářské dílny a parkoviště
(1979).
Souběžně probíhala výstavba pavilónu léčebny dlouhodobě nemocných, která byla předána
do užívání roku 1980. Zároveň byla připravena stavba energobloku a náhradního zdroje, což
byla tehdy stavba zásadního významu pro nemocnici. V prosinci roku 1981 se pak začala
budovat poliklinika, v letech 1983 až 1985 pak byla dostavěna správní budova.
Po listopadu 1989 se uvažovalo o vybudování nové nemocnice, projekt ale skončil kvůli
finanční nákladnosti celého projektu. A tak zůstává i nadále ve stávajících prostorách, se
všemi zápory, které k tomu náleží. Stav některých budov již neodpovídá potřebám
moderního zdravotnictví, neexistuje jiná než venkovní přeprava pacientů mezi jednotlivými
pavilony.
Roku 1995 byla dokončena nová přístavba k chirurgickému pavilonu a byla zřízena oddělení
centrální operační sály (COS), centrální sterilizace. Oddělení COS je pracovištěm s pěti
operačními sály pro gynekologii a porodnictví, chirurgii, traumatologii, urologii, ortopedii a
ušní, nosní a krční oddělení. Pracoviště centrální sterilizace zabezpečuje přípravu sterilních
pomůcek pro celou nemocnici.
32
Zatím poslední rekonstrukce nemocničního objektu skončila v roce 2007, kdy byl předán
pavilon, který děti pojmenovaly jako Čtyřlístek. Sídlí v něm dětské oddělení a infekční
oddělení, poskytuje také zázemí pro oddělení lékařské mikrobiologie. V letech 2003 – 2007
byla nemocnice příspěvkovou organizací, jejímž zakladatelem je Zlínský kraj. Akciovou
společností Vsetínská nemocnice a.s. je od 1. května 2007.
33
5. Současnost ve společnosti
5.1 Přehled uskutečněných akcí ve společnosti v roce 2008
Třicet korun za ambulantní vyšetření v ordinační době, devadesát korun na pohotovosti,
šedesát korun za den v nemocnici a třicet korun za každou položku na receptu. Takové
platby čekaly od prvního ledna 2008 na pacienty v českých zdravotnických zařízeních a
lékárnách. Na povinnost vybírat regulační poplatky se připravila také Vsetínská nemocnice
a.s. Klient mohl uhradit poplatek přímo v ambulancích a na odděleních, ale také v nově
vzniklé pokladně, umístěné při vstupu do hlavního areálu Vsetínské nemocnice a.s. Vedení
nemocnice zpočátku zvažovalo, že zakoupí automat pro výběr poplatku a umístí jej
v prostorách polikliniky, toto řešení se však ukázalo jako neekonomické a nepotřebné.
V průběhu roku 2008 přibyla ještě možnost zaplatit poplatek pomocí platební karty, terminál
byl umístěn v kanceláři naproti vrátnice. Většina klientů však i nadále hradila poplatky
hotově.
34
První miminko roku 2008 se ve Vsetínské nemocnici a.s. narodilo 29 minut po silvestrovské
půlnoci. Maminka Kateřina Marková z Leskovce přivedla na svět holčičku Silvii Šínovou.
V nadcházejících měsících pokračoval rostoucí trend porodnosti. Gynekologicko-porodnické
oddělení bylo na přelomu ledna a února vymalováno podle Design manuálu Vsetínské
nemocnice a.s. a získalo nový barevný vzhled, který ocenila řada maminek. V závěru roku
pak byly rekonstruovány toalety a koupelna v části šestinedělí. Nastávající matky mohly
využít pravidelných edukačních kurzů předporodní přípravy, které vedly zaměstnanci
oddělení. Spokojenost se změnou vzhledu oddělení se projevila příznivými ohlasy
v dotaznících spokojenosti pacientů, klienti opakovaně chválili i rostoucí kvalitu péče.
Všechny tyto aspekty korespondují také s rekordně vysokou porodností – nejvyšší
v posledních jedenácti letech.
35
Počátkem ledna roku 2008 prezentovala Vsetínská nemocnice a.s. v médiích významný
úspěch, který si připsala na své konto. Podařilo se jí obstát v náročném testu kvality a získat
Certifikát o akreditaci SAK ČR, jehož platnost je až do prosince roku 2010. Vsetínská
nemocnice a.s. i v průběhu roku 2008 pokračovala v nastaveném trendu řízení a zvyšování
kvality, a to jednak prostřednictvím průběžného naplňování požadavků normy ISO
9001:2001, a jednak plněním požadavků akreditačních standardů SAK ČR. V listopadu 2008
nemocnice úspěšně prošla recertifikačním auditem podle normy ČSN EN ISO 9001:2001,
certifikát je platný do 31.10.2011. Kompetence pro řízení kvality jsou i nadále přiděleny
manažerce kvality Vsetínské nemocnice a.s., tuto funkci zastává od března 2008 Ing. Věra
Prousková, MBA, členka vedení Vsetínské nemocnice a.s.
Prvního února začal další běh sanitářských kurzů, které již tradičně pořádá Vsetínská
nemocnice a.s. Podmínkou přijetí do kurzu je ukončené základní vzdělání a úspěšné
absolvování vstupního pohovoru. Účastníky čekají v teoretické části přednášky Základy
veřejného zdravotnictví, Podpora a ochrana zdraví, Bezpečnost a ochrana zdraví při práci,
Somatologie, Základy zdravotnické psychologie, Postupy při poskytování první pomoci,
Ošetřovatelská péče, Specifika péče o nemocné s klinickým onemocněním. V praktické části
je naplánován nácvik poskytování první pomoci a praxe na lůžkovém oddělení. Kurz je
zakončen závěrečnou zkouškou, úspěšní absolventi získají odbornou způsobilost k výkonu
zdravotnického povolání Všeobecný sanitář/sanitářka.
36
Od února 2008 se změnil provozní režim na dvou odděleních Vsetínské nemocnice a.s., a to
na očním oddělení a oddělení ušní, nosní, krční. Obě pracoviště se zaměřila především na
ambulantní a jednodenní péči, lůžková kapacita byla omezena, ústavní pohotovostní služba
v těchto oborech zrušena. V ambulantním režimu se na očním oddělení i nadále prováděly
operace šedého zákalu, plastické úpravy víček a drobné zákroky. Tým MUDr. Daniely
Zámečníkové se rozšířil o MUDr. Válkovou, CSc., operativa oproti předcházejícímu roku
výrazně vzrostla. Základní operativa zůstala zachována i v případě oddělení ušní, nosní,
krční. Pacienti ve věku do 18 let jsou hospitalizováni na dětském oddělení. V průběhu
kalendářního roku se rozšířila provozní doba ambulance, každé úterý je otevřeno do 17.00
hodin.
37
Vsetínští zastupitelé rozhodli v závěru měsíce února na svém zasedání, že prestižní Cenu
města Vsetína obdrží tentokrát dva lékaři, bývalí zaměstnanci naší nemocnice: MUDr.
Květoslav Kotas a MUDr. František Božek. Ocenění je tradičně udělováno za přínos k rozvoji
města v nejrůznějších oblastech lidské činnosti, kandidáty nominovali občané, spolky i další
organizace. Na odboru školství a kultury se tentokrát sešlo patnáct návrhů, výběr kandidátů
pak komise pro kulturu a cestovní ruch pak zúžila na tři. Kromě bývalého primáře plicního
oddělení MUDr. Květoslava Kotase a bývalého přednosty chirurgického oddělení MUDr.
Františka Božka figurovalo i jméno výtvarníka Antonína Kaderky. Nejvyšší orgán města se
nakonec rozhodl ocenit právě dva jmenované lékaře. „Oba se v době svého medicínského
působení významně zasadili o rozvoj lékařských oborů, v nichž pracovali,“ zhodnotila
vsetínská starostka Květoslava Othová. Slavnostní předání prestižního ocenění se
uskutečnila za účasti představitelů města, řady lékařů a zástupců médií a dalších pozvaných
hostů v neděli 18. května v prostorách mramorového sálu vsetínského zámku. Pro oceněné
byla připravena skleněná plastika Václava Cíglera i další dary, součástí slavnostní akce byl i
recitál Yvetty Simonové a Milana Drobného. MUDr. Květoslav Kotas přišel na akci osobně,
MUDr. František Božek se kvůli závažné nemoci nemohl předávání zúčastnit. Těžkému
onemocnění vzdoroval ještě několik měsíců, MUDr. Fratišek Božek zemřel 25. září 2008.
38
Relaxační a analgetické účinky termoterapie mohou od února 2008 vyzkoušet také klienti
rehabilitačního oddělení Vsetínské nemocnice a.s. Novou metodu bylo možné zavést díky
nákupu ohřívače vodní lázně, v němž je stálá teplota 62 stupňů Celsia. V tomto prostředí se
uchovávají a ohřívají rašelinové nosiče, které se pak přikládají na zhruba dvacet minut na
záda či drobné klouby končetin. Termoterapie má relaxační a analgetický účinek, uvolňuje
svalovou ztuhlost a zlepšuje prokrvení zádových partií. Zároveň má imunologický účinek,
přispívá k posílení obranyschopnosti organismu a zlepšení metabolismu tkání.
39
Investiční záměr v celkové výši 106 milionů korun, který spočívá v řešení současného
havarijního stavu objektu patologie a centralizaci vybraných provozů Vsetínské nemocnice
a.s., schválili na svém únorovém zasedání krajští radní. Ve Vsetínské nemocnici a.s. bude
podle něj do konce roku 2010 postaven nový víceúčelový pavilon patologie a
centralizovaných laboratoří i transfúzní odběrové místo. V souvislosti s tím dojde k demolici
stávající nevyužívané provozní budovy „O“ a k vybudování přeložek a přípojek
inženýrských sítí a komunikací. Realizace této akce v navrženém rozsahu je podmíněna
získáním dotace v předpokládané výši 70 procent z regionálního operačního programu
NUTS II Střední Morava nebo jiného operačního programu.
Nejen o ošetřovatelství, ale také o rozdílech ve vedení zdravotnické dokumentace v Čechách
a na Slovensku a o podmínkách zdravotnictví na obou stranách hranice, se ve středu 19.
března diskutovalo ve Vsetíně. Delegace odbornic na ošetřovatelství z Martina si prohlédla
nemocniční areál, odpoledne se pak uskutečnil v prostorách nemocniční knihovny zajímavý
seminář. Přednášku docentky Kataríny Žiakové, vedoucí Ústavu ošetřovatelství Jeseniovy
lékařské fakulty (JLF UK), si přišlo vyslechnout sedm desítek zdravotníků.
40
Po bezmála osmnácti letech došlo ke změně na postu vrchní sestry chirurgického oddělení
Vsetínské nemocnice a.s. Martu Bařákovou, jež tuto funkci zastávala od roku 1989, vystřídala
Bc. Michaela Papežová. Chirurgie je jedním z největších oddělení Vsetínské nemocnice a.s.,
pracuje zde řada odborníků v lékařských i ošetřovatelských profesích. V současné době má
chirurgické oddělení osmašedesát lůžek, modernizované pokoje jsou dvou nebo třílůžkové.
K dispozici je také jednotka intenzivní péče s dalšími šesti lůžky. „Snažíme se profilovat
v některých oblastech, které jsou našimi klienty žádané a mohou nás proto vyhledávat i lidé
z širokého okolí. Například v oblasti léčby křečových žil, využíváme moderních a
komplexních postupů s důrazem na rychlé hojení a minimum vedlejších projevů.
Pacientkám i pacientům nabízíme šetrný výkon, který je přímo přizpůsoben jejich nálezu,“
objasnil primář chirurgického oddělení Jaroslav Sankot. Oddělení pod jeho vedením získalo
statut Centra pro operace kýl, velký pokrok zaznamenala ale také oblast traumatologie a
břišní chirurgie. „V oblasti nádorových onemocnění používáme nové nástroje a materiály ke
spojování střeva, zabýváme se nádory celého zažívacího systému, provádíme i resekce jater a
slinivky břišní, takže pro nás nejsou ztracena ani velmi pokročilá a rozsáhlá onemocnění
s metastázemi do jater,“ dodal Sankot.
41
Ve čtvrtek 17. dubna odpoledne se v prostorách nemocniční knihovny uskutečnilo setkání
s praktickými lékaři. Akci zahájila úvodním slovem náměstkyně pro odbornou péči Jaroslava
Hrabicová, následovala pak aktuálně zařazená přednáška lékaře ortopedického oddělení
Vsetínské nemocnice a.s. MUDr. Tomáše Strnada. Ten nejen prezentoval operativu oddělení,
ale
rovněž
specifikoval
požadavky
na
předoperační
vyšetření. Primář
oddělení
radiodiagnostiky Radomír Vala následně informoval o možnostech nového počítačového
tomografu. Přiblížil problematiku aplikace jodových kontrastních látek, v dalším příspěvku
se zaměřil na diagnostiku urolitiázy. Dále na setkání přednášeli MUDr. Tomáš Talanda,
MUDr. Daniela Zámečníková a MUDr. Stanislav Zatloukal, kteří referovali o změnách na
svých pracovištích.
Do hlavní budovy Vsetínské nemocnice a.s. se koncem února 2008 přestěhovala i druhá
polovina lůžkové části neurologického oddělení, která měla dříve zázemí v pavilonu H,
takzvané staré neurologii. Nové prostory nabídly klientům výrazně vyšší komfort, odpadne
převoz pacientů mezi zmíněnými budovami a zlepší se dostupnost vyšetření. „Oddělení je
nyní lépe vybaveno pro ambulantní péči, zejména pro ošetření a příjem nemocných
přivezených záchrannou službou. Počet lůžek přitom zůstal zachován. Zřídili jsme rovněž
stacionář pro infuzní léčbu bolestivých stavů, který rovněž využijí i pacienti s jinými
onemocněními,
například
roztroušenou
neurologického oddělení Bohdan Křupka.
sklerózou
mozkomíšní,“
uvedl
primář
42
Sto padesát zdravotníků se zúčastnilo koncem dubna dvojice přednášek, jejichž společným
tématem byla kontrola nemocničních infekcí. První ze seminářů vedl primář Klinické
mikrobiologie a antibiotické stanice Nemocnice Na Homolce MUDr. Vlastimil Jindrák,
druhou pak primářka oddělení lékařské mikrobiologie Vsetínské nemocnice a.s. RNDr. Anna
Sekáčová.
43
Hygienické potřeby, čistící pěny, ochranné krémy a pasty a další potřebné pomůcky
v hodnotě 6.151,- Kč předali v pondělí 19. května primářce léčebny dlouhodobě nemocných
vsetínští úředníci. Přesně tuto částku totiž vynesla benefiční výstava jejich rukodělných prací
s názvem Dobrá věc, která se uskutečnila počátkem dubna ve výstavní síni městského úřadu.
Ve dnech 20. a 21.05.2008 se uskutečnily ve Vsetínské nemocnici a.s. na odděleních chirurgie
a interny praktické maturitní zkoušky SZŠ a VOŠZ Vsetín, oboru zdravotnický asistent z
vyučovacího předmětu ošetřování nemocných. Maturovaly dvě třídy, celkem 37 žáků (35
žákyň a dva žáci).
44
V prostorách jídelny Vsetínské nemocnice a.s. se ve středu 11. června odpoledne uskutečnila
vzdělávácí konference zdravotních sester, kterou pořádala společnost Abena. Bezmála
stovka zúčastněných vyslechla prezentaci týkající se péče o inkontinentního pacienta,
následovala pak dvojice zajímavých odborných přednášek. První z nich se ujal známý český
sexuolog MUDr. Radim Uzel, tématem byla Sexualita v jednadvacátém století. Velmi
pozorně naslouchali účastníci i dalšímu příspěvku, který se věnoval karciomu prsu a
možnostem diagnostiky tohoto onemocnění. S tématikou přítomné seznámil MUDr. Zdeněk
Mutina z Nového Jičína.
45
V knihovně Vsetínské nemocnice a.s. se v pondělí 16. června odpoledne uskutečnilo předání
nového přenosného gastroskopu, který slouží pacientům chirurgického oddělení. Na malou
slavnost přijeli i zástupci firem Indet Safety Systems a Nippon Kayaku CZ. Právě jejich
sponzorský dar umožnil nákup moderního přístroje v hodnotě několika set tisíc korun.
Předání se zúčastnili i hosté z Japonska, a to předseda představenstva ISS a.s. Kenjiro
Nishida a jednatel společnosti Nippon Kayaku CZ Kenjiro Ikeda.
Tři odborné školící akce pro zdravotní sestry i zájemce z řad dalších zdravotnických
pracovníků uspořádalo v roce 2008 chirurgické oddělení Vsetínské nemocnice a.s. První
z nich se uskutečnil 19. června v prostorách nemocniční knihovny a byl věnován
multidisciplinárnímu ošetření nemocného s akutním krvácením do trávícího traktu. Sedm
desítek zdravotníků si přišlo vyslechnout přednášky primáře chirurgického oddělení MUDr.
Jaroslava Sankota a dalších hostů. Další konference se uskutečnila ve čtvrtek 2. října –
tématem byly Nádory prsu (přednášel MUDr. Petr Rohlík a další hosté). Devátého prosince
se pak uskutečnila konference Pankreatitidy – možnosti léčby (přednášel MUDr. Radim
Slováček a další hosté).
46
S účinností od 1. července 2008 došlo k dílčí úpravě provozní doby zubní pohotovosti, která
funguje v budově polikliniky. O víkendech a svátcích je nyní otevřena od 8.00 do 12.00 hodin
(do 01.07. v provozu do 13.00 hodin). Úpravu si vyžádaly provozní a organizační důvody,
stejně jako klesající zájem pacientů o tuto službu.
Instalaci sítí proti hmyzu uvítali malí pacienti i zdravotníci dětského oddělení Vsetínské
nemocnice a.s. Realizaci zakázky, při níž bylo osazeno celkem sedmadvacet oken, umožnil
sponzorský dar firmy Jack West s.r.o.
V červnu odstartoval pilotní projekt identifikace pacienta. Za první měsíc bylo klientům
aplikováno více než dvě stě identifikačních náramků se jménem a čárovým kódem. Zároveň
vyplňovali dotazníky, ve kterých mohli uvést případné připomínky. Většina z dotázaných
projekt chápe jako další krok ke zvýšení bezpečnosti. Do pilotní části projektu bylo nejprve
zapojeno ortopedické oddělení, novorozenecká stanice dětského oddělení a ženy po porodu
na gynekologicko-porodnickém oddělení. Po dvou měsících se připojila neurologie, následně
pak všechna lůžková oddělení Vsetínské nemocnice a.s.
47
Počátkem srpna se uskutečnila oprava vozovky v prostoru mezi hlavní vrátnicí a budovou
chirurgických oborů. Rekonstrukce a pokládka nového povrchu si vyžádala týdenní
dopravní omezení. Akce byla součástí investiční akce, hrazené z prostředků Zlínského kraje.
Ze stejných zdrojů byla v roce 2008 uhrazena rovněž rekonstrukce chodníků, oprava
elektroagregátu, výměna oken a rekonstrukce sociálního zařízení na gynekologickoporodnickém oddělení Vsetínské nemocnice a.s.
48
Nový retraktor, který usnadní chirurgům práci při operačních zákrocích v dutině břišní,
získala Vsetínská nemocnice a.s. Zakoupení důležité pomůcky přišlo na 340 tisíc korun,
nákup z převážné části financovala firma Austin Detonator. Její zástupci se také zúčastnili
slavnostního předání, které se uskutečnilo v pátek 5. září v prostorách nemocniční knihovny.
Za zdravotníky zavítali ředitel společnosti Austin Detonator Ing. Martin Černoušek, ředitel
marketingu Ing. Otto Grebeň a PR asistentka Markéta Klímková.
Nemocniční čistírna odpadních vod se dočkala nutné modernizace, kterou si vyžádaly přísné
technické a hygienické normy. Venkovní aktivační a dosazovací nádrže už nyní nejsou
zapotřebí, celý technologický proces čištění včetně přečerpávání probíhá uvnitř čističky a
k dezinfekci se místo chloru používá mnohem bezpečnější chlordioxid. Snížil se tak
nepříznivý dopad na životní prostředí, ubylo zápachu i hluku a zvýšila kvalita odpadní
vody. Ubylo hluku, zápachu i bezpečnostních rizik, v prostorách čističky byly instalovány
nové automatické česle, které mechanicky zachytí a separují ze splaškových vod všechny
pevné části větší než 6 mm. Zakoupena byla i tři nová čerpadla pro přečerpávání
splaškových vod do zdrže, nechybí ani moderní elektronicky řízené dávkování dezinfekce.
Rozsáhlá modernizace provozu přišla včetně stavebních úprav na dva miliony čtyři sta tisíc
korun. Ještě donedávna nemocnice využívala zastaralou technologii dezinfekce chlorem.
Metoda však představovala bezpečnostní riziko a přinášela provozní komplikace. Ty
zahrnují povinný trénink zaměstnanců, neustálý monitoring a časté přizpůsobování dávek
chloru dle aktuálních potřeb.
49
Dvě stovky návštěvníků zavítaly ve čtvrtek 9. října na Den otevřených dveří, který pořádalo
rehabilitační oddělení Vsetínské nemocnice a.s. Zájemci se přišli poradit, informovat o
spektru nabízených služeb nebo zdarma otestovat nedávno zavedené novinky: termoterapii
a přístrojovou lymfomasáž. Lidé projevili zájem také o elektroléčbu či ultrazvuk, léčbu
laserem, ošetření dle kinesiologického rozboru a další terapie. Fyzioterapeutky zdůrazňovaly
potřebu pravidelného cvičení a pohybu, seznamovaly s možnostmi využití rehabilitačních
pomůcek.
Jedenáct zajímavých přednášek a prezentací bylo na programu gynekologicko-porodnické
konference, která se uskutečnila 31.10.2008 v prostorách Valašského Národního Divadla v
Karolince. Akci pořádala Unie sester ve spolupráci se zaměstnanci gynekologickoporodnického oddělení Vsetínské nemocnice a.s. Mezi přednášejícími byl i sexuolog MUDr.
Radim Uzel.
50
Setkání zaměstnavatelů se zájemci o zaměstnání: takovou možnost nabídl v říjnu 2008
Valašský týden práce. Prezentací v Karolince, Horní Lidči a Vsetíně se zúčastnila i Vsetínská
nemocnice a.s. Lidé se zajímali o volná místa pro všeobecné sestry, sanitáře i účast
v kvalifikačním kurzu, který Vsetínská nemocnice a.s. pravidelně pořádá. Akci pořádal
Institut trhu práce při ÚP Vsetín a Hospodářské komory ČR Vsetín.
Post primáře interního oddělení Vsetínské nemocnice a.s. zastává od 1. listopadu 2008
MUDr. Bořek Lačňák. Ve funkci vystřídal MUDr. Jiřího Ludvu, který odešel do privátní
praxe. Společně s MUDr. Lačňákem rozšířil tým internistů i MUDr. Vlastimil Koziel. Nový
primář MUDr. Bořek Lačňák je zkušeným internistou s osmnáctiletou praxí ve vnitřním
lékařství a čtrnáctiletou praxí v oboru kardiologie, echokardiografie dospělých. V letech 1989
až 1992 působil jako lékař na LDN a interním oddělení Baťovy nemocnice ve Zlíně, v dalších
letech pracoval v nemocnici v Olomouci a následně pak ve Šternberku, kde zastával čtyři
roky funkci přednosty interního oddělení. Do Vsetína přišel po svém krátkém působení
v Nemocnici Krnov.
51
V příjemném prostředí malého sálu vsetínského Domu kultury se ve čtvrtek 27. listopadu
konalo slavnostní předání stříbrných a zlatých Janského plaket a zlatých křížů třetího
stupně. Za nezištné, dlouholeté darování krve je získalo třiapadesát dobrovolných dárců
z celého Vsetínska. Ocenění předávali zástupci Vsetínské nemocnice a.s., oblastního spolku
Českého červené kříže a vsetínské radnice. Uděleno bylo dvacet zlatých a třicet stříbrných
Janského plaket a tři zlaté kříže třetího stupně. Zlatý kříž třetí třídy převzali Ing. Jaroslav
Soukup, Martin Kožich a Radomír Helis.
52
Valné hromady krajských nemocnic, které svolal Zlínský kraj jako jediný akcionář,
projednaly na prosincovém zasedání fungování jednotlivých zařízení a také schválily některé
personální změny. V Krajské nemocnici Tomáše Bati a Kroměřížské nemocnici došlo
k výměně představenstev, ve všech čtyřech nemocnicích, tedy také ve Vsetínské nemocnici
a.s. a Uherskohradišťské nemocnici, pak k obměnám dozorčích rad.
Ve Vsetínské nemocnici a.s. byla schválena dozorčí rada ve složení: Mgr. Petr Kořenek, Mgr.
Taťána Nersesjan, Mgr. Dagmar Lacinová, Ing. Radovan Macháček, Jiří Částečka, MUDr.
Robert Teleky a zástupci zvolení zaměstnanci: MUDr. Jiří Kilian, MUDr. Petr Mičulka,
MUDr. Radim Slováček.
53
Novou přístrojovou soupravu Chirana SO2 za bezmála čtyři sta tisíc korun získalo ušní,
nosní a krční oddělení Vsetínské nemocnice a.s. Používá se při základních vyšetřeních i
k léčení krvácivých stavů a zdravotníkům umožňuje lepší podmínky pro diagnostiku.
Oddělení kromě toho rozšířilo své služby o ambulantní infuzní terapii.
54
Pleny, čistící pěny a ochranné krémy a pasty a další pomůcky obdrželi ve středu 17. prosince
pacienti oddělení léčebny dlouhodobě nemocných od vsetínské radnice. Personálu
nemocnice je ve středu 17. prosince předala starostka města Květoslava Othová. „Z naší
pozice, kdy nejsme ani v roli zákonodárců či zřizovatelů, je to náš drobný příspěvek k tomu,
aby se lidé v nemocnici, kteří se již neobejdou bez cizí pomoci, cítili alespoň trošku lépe,“
vysvětlila aktivitu radnice starostka města Květoslava Othová.
55
5.2 Zpráva o řízení hodnocení kvality v roce 2008
Vsetínská nemocnice a.s. v roce 2008 pokračovala v nastaveném trendu řízení a zvyšování
kvality, a to jednak prostřednictvím průběžného naplňování požadavků normy ISO
9001:2001, tak také plněním požadavků akreditačních standardů SAK ČR. Nemocnice
koncem roku 2007 úspěšně obhájila kvalitu a bezpečí poskytované péče v rámci
akreditačního šetření SAK ČR s platností certifikátu o akreditaci do 9.12.2010. V listopadu
2008 prošla úspěšně recertifikačím auditem podle normy ČSN EN ISO 9001:2001 a certifikát
je platný do 31.10.2011. Kompetence pro řízení kvality jsou nadále přiděleny manažerce
kvality Vsetínské nemocnice a.s.
Řízení jakosti podle normy ČSN EN ISO 9001:2001
V rámci procesu řízení jakosti podle normy ČSN EN ISO 9001:2001 spolupracovala
nemocnice s poradenskou firmou QISO MIRAIS. Čtvrtletně byly prováděny interní audity
zástupcem této společnosti. V roce 2008 tyto audity proběhly čtyřikrát.
Systém řízení jakosti byl průběžně udržován a aktualizován. V roce 2008 bylo vydáno 7
nových řádů, kolektivní smlouva, 9 nových směrnic, 6 instrukcí jakosti a 3 lékařské
standardy.
Řízení kvality
Řízení kvality a bezpečí poskytované zdravotní péče bylo prováděno v návaznosti na systém
řízení jakosti a na akreditační standardy SAK ČR. Manažerka kvality průběžně pracuje
s týmem kontinuálního zvyšování kvality, který byl v roce 2008 rozšířen o pracovníka úseku
vnitřních služeb. Na jednotlivých odděleních byli stanoveni koordinátoři kvality, se kterými
jsou řešeny operativní a provozní záležitosti v oblasti kvality a bezpečí poskytované
zdravotní péče. Ustálil se rovněž tým vnitřních auditorů, kteří se podílejí na auditech
poskytované péče, zejména v oblasti auditů otevřené zdravotnické dokumentace, auditů
ošetřovatelských výkonů a auditů laboratoří a komplementu.
56
a) Vnitřní audity
V roce 2008 bylo provedeno:
184 auditů uzavřené zdravotnické dokumentace
98 auditů otevřené zdravotnické dokumentace
92 auditů ambulantních karet a formulářů jednodenní péče
36 auditů ošetřovatelských výkonů
15 auditů provozu laboratoří a komplementu
b) Metodické návštěvy byly provedeny dvakrát v roce, jednou namátkově návštěvy spíše
metodického a konzultačního charakteru, druhé zaměřené na audit konkrétních
pracovních postupů a dodržování vnitřních norem jak z oblasti kvality péče, vedení
zdravotnické dokumentace, tak i z oblasti ISO normy.
c) Hodnocení ukazatelů kvality
V roce 2008 se pokračovalo v nastaveném systému hodnocení ukazatelů kvality, který
byl ještě v průběhu roku doplněn o některé další sledované a hodnocené ukazatele (viz.
příloha – tabulková a grafická část). Tento systém ukazatelů sledovaných za celou
nemocnici byl rovněž představen vedení zdravotnického odboru Zlínského kraje a
ředitelům dalších nemocnic založených Zlínským krajem a doporučen jako jednotný pro
všechna zařízení ZK.
Ukazatele kvality a jejich zhodnocení
a) Nozokomiální nákazy
Počet hlášení o nozokomiálních nákazách se v posledních dvou letech zvýšil. Je zřejmé,
že systém hlášení se ustálil, NN se hodnotí čtvrtletně na základě hlášení primářky
oddělení mikrobiologie. Abychom se NN podrobněji zabývali, plánuje se v roce 2009
nástup epidemiologické sestry, která by se hlášení a hodnocení NN věnovala. Dále jsme
pro rok 2009 připravili měsíční sledování NN, které bude předáváno vedoucím oborů
57
spolu s hodnocením, o jaký typ nákazy šlo a jaká byla pravděpodobná příčina jejího
vzniku. K dalšímu řešení budou vedoucí oborů přistupovat v případě předpokládaných
chyb v poskytování péče či v rámci ošetřovatelského procesu (v rámci nastavených
standardů).
b) Ukazatele patologické anatomie
V rámci patologické anatomie se sledují ukazatele propitvanosti, počtu pitev a shody
klinické a pitevní diagnózy. Pokud se týká počtu pitev i propitvanosti, pak se jejich
hodnota v roce 2008 snížila – propitvanost klesla pod 50 %, počet pitev se proti roku 2007
snížil o 7,3 % (celkem 190 pitev zemřelých v nemocnici). V roce 2009 se plánuje znovu
realizace seminářů vedených primářem patologie k problematice shody diagnóz.
c) Dekubity
Z uvedených dat je zřejmý nárůst dekubitů v roce 2008, otázkou zůstává, zda jde o
skutečný nárůst nebo o zlepšení kázně při jejich hlášení. Přes tuto nejasnost přistupujeme
v roce 2009 ke změně způsobu hlášení a evidence dekubitů – budeme nadále sledovat
nejen počty dekubitů, ale především vývoj dekubitu u jednotlivého pacienta. Získáme
tak podrobnější informace o počtu dekubitů vzniklých v nemocnici (sledováním na
konkrétního pacienta se rovněž bude předcházet opomenutí v hlášení – hlášení půjde
s pacientem po celou dobu hospitalizace a k manažerovi kvality se dostává až po
ukončení jeho hospitalizace), ale i pacientů přicházejících do nemocnice s dekubitem, ale
hlavně o vývoji dekubitu v průběhu hospitalizace na jednotlivých odděleních. Ze
získaných dat připravíme v případě potřeby návrh na změnu systému ošetřování
dekubitů.
d) Nežádoucí situace
Informace o nežádoucích situacích má nemocnice k dispozici od roku 2007. V roce 2008
došlo k jejich poklesu. Domnívám se, že pokles může být způsoben menším tlakem na
provádění hlášení. Na druhou stranu se počty NS snížily v kriteriu „incident při
58
poskytování zdravotní péče“ a při „ztrátě nebo zničení majetku pacienta“, což jsou
pozitivní trendy. Poměrně stabilní je situace v hlášení pádů (viz níže), které se hodnotí
samostatně. Nedaří se zatím vysledovat NS v medikačních incidentech – v roce 2008
nahlášeny dva případy. V dalším období je potřeba připomínat zaměstnancům nutnost
tohoto hlášení, abychom trendy mohli sledovat v dlouhodobější řadě a pak i
z vypovídajících dat přijímat nápravná opatření.
e) Pády
Tento ukazatel je sledován již dlouhodobě a lze tedy hodnotit i trendy. Počet
pádů se proti roku 2007 snížil, mírně se však zvýšil podíl pádů ve vztahu
k celkovému počtu hospitalizovaných pacientů (negativní trend). Dále se zvýšil
podíl pádů, u kterých nedošlo k žádnému zranění (pozitivní trend). Snížil se
podíl pádů ve vztahu k počtu hospitalizovaných pacientů nad 65 let (pozitivní
trend), snížil se podíl zranění vzniklých při pádu ve vztahu k počtu ošetřovacích
dnů i podíl pádů ve vztahu k počtu ošetřovacích dnů. Z těchto ukazatelů lze
zhodnotit systém prevence pádů u hospitalizovaných pacientů jako správný a
fungující.
f) Hodnocení spokojenosti pacientů
Hodnocení spokojenosti pacientů se v nemocnici vyhodnocuje od roku 2006. V rámci
akreditačního standardu Sledování spokojenosti pacientů je definováno sledování
spokojenosti hospitalizovaných a ambulantních pacientů, sledování spokojenosti klientů
lékárny, dopravy a laboratoří.
V rámci hodnocení spokojenosti hospitalizovaných pacientů se trend „průměrné
známky“ průběžně zlepšuje přes to, že v začátku roku 2008 se známka mírně zhoršila.
Návratnost dotazníků se pohybuje pouze kolem deseti procent. Návratnost se odvíjí od
naprosté volnosti pacienta vyjádřit se k péči a úrovni služeb, které nemocnice poskytuje,
59
nikdo jej nenutí dotazník odevzdat a navíc trváme na anonymitě respondenta a na
postupu, který zabraňuje personálu jakkoli s dotazníky manipulovat (vybírat od
pacientů, předávat do schránek apod.). Pacient proto mnohdy odchází z nemocnice a na
dotazník již zapomene. Pro rok 2009 byl stanoven cíl jakosti – zvýšit návratnost
dotazníků hospitalizovaných pacientů na 15 %.
U ambulantních pacientů se návratnost v posledním období výrazně snížila, v posledním
čtvrtletí bylo vyhodnoceno pouhých 13 dotazníků. Na základě tohoto v podstatě
nehodnotitelného vzorku se výrazně snížila i celková známka. Problematika návratnosti
dotazníků byla diskutována s vrchními sestrami, které tlumočily neochotu pacientů
trvale odpovídat na dotazy, zejména tehdy, dochází-li pacient k ošetření opakovaně.
V rámci tohoto typu dotazníku bude nutné pravděpodobně přistoupit ke změně
metodiky sběru dotazníků – například dvakrát ročně po dobu jednoho měsíce tak, aby se
snížila pravděpodobnost opakovaného oslovení pacienta.
Zcela nedostatečný je systém hodnocení spokojenosti u klientů lékárny, dopravy a
laboratoří. Za poslední čtvrtletí nebyly získány žádné dotazníky pacientů a je potřeba se
ze strany vedení těchto oddělení dotazníky více zabývat.
g) Spokojenost zaměstnanců
Vsetínská
nemocnice
každoročně
vyhodnocuje
spokojenost
zaměstnanců.
Z dotazníkového šetření uskutečněného v roce 2007 vyplynuly čtyři problémové oblasti,
které jsme se rozhodli následně diskutovat metodou focus groups. K realizaci došlo
v lednu 2008, výsledky byly vyhodnoceny v následujících měsících. V závěru roku byly
prezentovány Mgr. Jaroslavou Hrabicovou, DiS. na celoústavní školící akci.
60
V rámci focus groups byla diskutována spokojenost zaměstnanců s řízením TOP
managementem, mzdovým ohodnocením, kariérním postupem a motivací. Cíle,
stanovené při konstrukci výzkumného projektu, byly naplněny. V osobních rozhovorech
a diskuzích se podařilo účastníkům pojmenovat některé jevy a vysvětlit je. Šetření, které
bylo moderováno při nízké participaci moderátora a za účasti doc. Ivanové z UP
Olomouc, se účastnilo 30 zaměstnanců ve 4 pracovních skupinách. Z výzkumu
vyplynula některá poznání, která posloužila jako doporučení a podklady pro
rozhodování představenstva nemocnice a rovněž jako zdroj pro přípravu motivačního
programu pro následující období.
h) Hospitalizovaní pacienti
Počet hospitalizovaných je hodnocen od roku 2005, v posledních letech se počet
hospitalizovaných pacientů snižuje. Pokles v roce 2008 byl způsoben především
neposkytováním ústavní péče pacientům oddělení ORL a očního. Zvýšil se počet
hospitalizovaných na interně, infekci, neurologii a dětském, k poklesu došlo na
gynekologii, chirurgii, ARO, ortopedii a LDN. Pozitivně se vyvíjí trend v oblasti
rehospitalizací, které i přes drobný výkyv ve 2. a 3. čtvrtletí 2008 trendově klesají.
61
Vývoj počtu hospitalizovaných pacientů podle oddělení
Skutečnost
r. 2005
Skutečnost
r. 2006
Skutečnost
r. 2007
Skutečnost
r. 2008
2 843
2 813
2 719
2 762
927
829
980
1 026
Neurologické oddělení
1 188
1 293
1 054
1 154
Dětské oddělení
2 478
2 753
2 622
2 826
Gynekologické oddělení
1 512
1 453
1 532
1 494
3 599
3 630
3 318
3 242
176
195
191
165
1 298
1 382
1 323
1 253
UNK
1 043
978
844
75
Oční oddělení
590
556
512
25
LDN
570
649
590
541
15 884
16 525
14 981
13 840
Oddělení
Interní oddělení
Infekční oddělení
ARO
Nemocnice*
* Počet hospitalizovaných pacientů v rámci nemocnice není prostým součtem
hospitalizací na jednotlivých odděleních Vsetínské nemocnice a.s. Jedná se o skutečný
počet klientů, kteří byli hospitalizováni v daném období v rámci Vsetínské nemocnice a.s.
(hodnota bez překladů mezi jednotlivými odděleními).
i) Ambulantní pacienti
Počet ambulantně ošetřených pacientů i počet vyšetření provedených ambulantně je
v podstatě stabilní. V roce 2008 lze pozorovat mírný pokles proti trendu minulých let,
nicméně je počet ambulantních pacientů konstantní. Nijak dramaticky je neovlivnilo ani
zavedení regulačních poplatků v roce 2008.
62
j) Počet ošetřených na LSPP
Na rozdíl od ambulantních pacientů se vliv regulačních poplatků významně projevil
na počtu ošetřených pacientů na LSPP – v roce 2008 je zaznamenán pokles ošetření
v rámci LSPP u dospělých pacientů proti roku 2007 o 46 %, u dětských pacientů taktéž
o 46 % a u pacientů stomatologie o 42 %. Zde lze jednoznačně demonstrovat pozitivní
vliv regulačních poplatků na poptávku po těchto službách a dovolím si říci na
zneužívání této služby.
Vývoj počtu pacientů ošetřených na LSPP
Rok
Dospělí pacienti
Dětští pacienti
Stomatologičtí pacienti
Celkem
2006
5 194
3 612
2 248
11 055
2007
4 813
3 357
2 690
10 860
2008
2 605
1 809
1 548
5 962
k) Obložnost
Obložnost, tedy intenzita využívání lůžek v nemocnici, je rovněž konstantní, pohybuje se
kolem 65 %. Velké rozdíly však lze pozorovat u jednotlivých oddělení – z hlediska
efektivity provozu jsou poměrně nejlépe využívána oddělení neurologie, interny a
chirurgie. U oddělení LDN by se i přes obložnost 83 % v roce 2008 dalo očekávat vyšší
využití lůžek. Stejně tak i oddělení gynekologie a porodnice, kdy přes baby boom
vykázalo oddělení nižší obložnost než v roce 2007. Rovněž by se dalo očekávat vyšší
využití lůžek ortopedie (62,6 %).
l) Úmrtnost
Koeficient úmrtnosti v nemocnici se v roce 2008 mírně zvýšil. Vývoj tohoto ukazatele lze
dát do přímé souvislosti k podílu hospitalizovaných pacientů nad 65 let, který se v roce
2008 zvýšil o 2 %.
63
m) Operace
Počet operací v roce 2008 se proti roku 2007 zvýšil o 6,8 %. Tento vývoj je ovlivněn
zejména očním oddělením, na kterém se v roce 2008 začala prudce rozvíjet operativa
poskytovaná v rámci jednodenní péče. Na oddělení se provedlo o 529 operací více než
v roce 2007 (nárůst o 472 %). Tento trend bude pokračovat i v následujícím roce
s rozvojem operativy katarakt a strabismu. Dále se zvýšil počet operací na chirurgickém
oddělení (o 5,9 %). Naopak k poklesu došlo na oddělení gynekologie (o 8,8 %), ortopedie
(o 5 %) a dále na oddělení ORL, kde se nadále poskytuje pouze ambulantní péče.
Pozitivně se vyvíjí počet reoperací v rámci nemocnice jako celku, mírně v roce 2008
narostl počet pooperačních komplikací, zejména na gynekologii. Tato skutečnost byla
prověřena, na základě hodnocení primářů lze tento vývoj vyhodnotit zejména jako
výsledek důsledného hlášení pooperačních komplikací.
Čekací doba na plánované operace se nijak významně nezměnila, k prodloužení
v průběhu roku 2008 došlo pouze na očním oddělení, což je důsledek významného
nárůstu počtu operací v rámci jednodenní péče a organizace práce (operační dny 2x
v týdnu).
Vývoj počtu operací podle oddělení
Skutečnost
r. 2005
Skutečnost
r. 2006
Skutečnost
r. 2007
Skutečnost
r. 2008
933
891
1 010
921
1 976
2 138
1 840
1 949
1 055
1 173
1 074
1 020
UNK
2 577
458
368
174
Oční oddělení
1 243
1 328
142
671
Operační obory
7 784
5 988
4 434
4 735
Oddělení
Gynekologické oddělení
64
n) Podněty k prošetření
Počet podaných podnětů k prošetření v roce 2008 celkem významně narostl, je však
potřeba zdůraznit, že šlo o podněty a stížnosti neoprávněné. Pouze v jednom případě je
stížnost řešena v rámci revizní komise ČLK.
5.3 Statistické údaje
Počet lůžek – léčebná péče: 457
Počet lůžek pro doprovod pacientů na dětském oddělení: nespecifikováno
Položka
Děti
Dospělí
Celkem
Standardní lůžka
47
299
346
Intenzivní lůžka
4
22
26
Akutní lůžka celkem
51
321
372
-
85
85
51
406
457
Skutečnost r. 2008
9 660
13 840
55 684
86 600
2 906
4 735
439
670
69 292
97 466
64,7
65,3
LDN lůžka
Lůžka celkem
Sledovaný ukazatel
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
65
6. Ostatní dle § 21 zákona o účetnictví
a) Skutečnosti, které nastaly až po rozvahovém dni a jsou významné pro naplnění účelu
výroční zprávy
Po rozvahovém dni nenastaly žádné skutečnosti, které by byly významné pro naplnění
účelu výroční zprávy podle § 21, odst. 1.
b) Předpokládaný vývoj společnosti
Vývoj společnosti je předpokládán v Obchodním plánu společnosti na roky 2008 – 2012,
který schválila valná hromada společnosti a dále Strategií společnosti do budoucnosti
(viz. níže bod 8.).
V nemocnici je zajištěno:
všichni zaměstnanci mají určené odpovědnosti a pravomoci při vykonávání činností,
popsané v popisech pracovních míst,
poskytování služeb je zajištěno způsobilými zaměstnanci a ve způsobilém prostředí,
jsou sdělovány pracovní instrukce zaměstnancům,
používá se způsobilé zařízení pro realizaci procesu poskytování služeb,
je dostupné monitorovací a měřící zařízení a používá se na potřebná měření a
monitorování,
nakupují se pouze vstupy, které splňují stanovené požadavky.
c) Společnost neměla žádné aktivity v oblasti výzkumu a vývoje.
d) Společnost neměla žádné aktivity v oblasti ochrany životního prostředí.
e) Společnost nemá žádnou organizační složku podniku v zahraničí.
66
7. Poskytnuté dary, přijaté dary
Vsetínská nemocnice a.s. dary neposkytuje.
Společnost přijala v roce 2008 finanční dary v celkové výši 680 tis. Kč.
v Kč
Právnické osoby
Skutečnost r. 2008
Indet Safety Systems a.s., Bobrky 462, Vsetín
200 000
Nadace Děti – kultura – sport, Kolárova 447, Uherské Hradiště
150 000
Austin Detonator s.r.o., Jasenice 712, Vsetín
100 000
Mezopravna s.r.o., ul. 4. května 275, Vsetín
50 000
Fresenius – Kabi s.r.o., Plzeňská 3217, Praha 5
20 000
Servis Climax a.s., Jasenice 1253, Vsetín
10 000
Česká pojišťovna a.s., Spálená 75/19, Praha 1
10 000
Movset Vsetín s.r.o., Školní 1729/IV, Vsetín
2 000
v Kč
Fyzické osoby
Skutečnost r. 2008
Anna Zgarbová
35 000
Alois Pohůnek
30 000
Drahomíra Metelková
12 000
Iva Šobáňová
10 110
Josef Holík
10 000
MUDr. Naděžda Franková
10 000
MUDr. Tomáš Garlík
5 000
Zdenka Staňková
5 000
Jana Zenzingerová
4 000
67
8. Strategie společnosti do budoucnosti
Strategii společnosti pro nejbližší období lze rozčlenit dle hlavních oblastí zájmu, tzn. na
oblast odbornou, ekonomickou, oblast zaměstnanosti, lidských zdrojů a oblast kvality
a bezpečí.
Cíle jednotlivých oblastí:
Oblast odborná
zachování rozsahu péče ve všech odbornostech
rozvoj v oblasti operativy na očním oddělení (strabismus u dětí)
zavedení vyšetření EMG v rámci neurologie
zlepšení diagnostických možností na interním oddělení
zavedení některých výkonů plastické chirurgie
rozvoj endoprotetických operací
příprava na rozvoj péče v rámci infekčního oddělení
Oblast ekonomická
vyrovnané hospodaření společnosti
poskytnutí takového objemu a struktury zdravotní péče, která zajistí maximální možné
navýšení úhrady ze strany zdravotních pojišťoven ve smyslu úhradové vyhlášky na rok
2009. Nástroj: stanovení měřitelných a hodnotitelných kritérií v oblasti výkonnosti
poskytované zdravotní péče.
optimalizace jednotlivých nákladových položek zejména v oblasti spotřeby materiálu.
Nástroj: stanovení měřitelných a hodnotitelných kritérií v oblasti ekonomických
ukazatelů zapracovaných do systému motivace.
68
Oblast zaměstnanosti, lidských zdrojů
naplnění systemizovaných pracovních míst kvalifikovanými zaměstnanci
stabilizace zaměstnanců – rozvíjení systému zaměstnaneckých výhod v oblasti penzijního
připojištění (Kolektivní smlouva)
vzdělávání a rozvoj zaměstnanců v roce 2009 – zpracování plánu rozvoje zaměstnanců
pro rok 2009, příprava vzdělávacího projektu financovaného z operačního programu EU
motivace a odměňování zaměstnanců – řešeno zejména v dodatku Kolektivní smlouvy na
rok 2009 – navýšení mzdových nákladů, zavedení nového systému motivace vedoucích
pracovníků a posílení motivační složky mzdy, příprava motivačního auditu v rámci
projektu EU a příprava na získání certifikátu Investors in People v rámci projektu EU
Oblast kvality a bezpečí
udržování a rozvoj systému řízení jakosti v rámci normy ISO 9001:2000
rozvoj systému kvality a bezpečí poskytované péče v návaznosti na nové akreditační
standardy SAK ČR
rozvíjení klientského přístupu k pacientům na základě podnětů z dotazníků spokojenosti
pravidelné vyhodnocování sledovaných ukazatelů kvality
69
9. Ekonomická data
9.1 Náklady a výnosy – příloha č. 1
v tis. Kč
Náklady
Skutečnost r. 2008
Spotřeba materiálu
58 772
97 182
Spotřeba energie
10 328
20 028
Prodané zboží
22 807
36 336
Opravy a udržování
4 577
7 089
492
888
8
23
Ostatní služby
29 829
45 199
Mzdové náklady
113 402
169 970
Odměny členů orgánů společnosti
1 520
2 412
Zákonné sociální pojištění
39 650
59 338
0
433
184
632
Ostatní náklady
1 381
4 502
Odpisy
9 341
15 529
309
475
292 600
460 036
Skutečnost r. 2008
Tržby za zdravotní péči od VZP ČR
212 826
321 288
Tržby od ostatních zdravotních pojišťoven
36 675
61 544
Tržby z prodeje služeb ostatní
15 335
14 775
Tržby z prodeje zboží
27 006
41 597
Jiné provozní výnosy
762
1 672
8
363
292 612
441 239
Skutečnost r. 2008
12
-18 797
Cestovné
Náklady na reprezentaci
Ostatní sociální náklady – příspěvek penzijní připojištění
Daně
Úroky, bankovní poplatky
Náklady celkem
Výnosy
Úroky, ostatní finanční výnosy
Výnosy celkem
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
70
9.2 Náklady spojené přímo s pacientem – příloha č. 2
v tis. Kč
Položka
Skutečnost r. 2008
Léky
19 021
30 970
Krev
1 171
1 864
SZM
19 940
35 623
Potraviny
3 742
5 664
Celkem
43 874
74 121
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
71
Meziroční porování nákladů spojených přímo s pacientem (v tis. Kč)
5 664
Potraviny
3 742
35 623
SZM
19 940
Skutečnost r. 2008
1 864
Krev
1 171
30 970
Léky
19 021
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
35 000
40 000
72
9.3 Náklady na energie, vodu, plyn – příloha č. 2
v tis. Kč
Položka
Skutečnost r. 2008
Voda
2 066
3 641
Plyn (tep. energie)
4 919
10 881
El. energie
3 343
5 506
0
0
10 328
20 028
Jiné
Celkem
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
73
Meziroční porovnání nákladů na energie, vodu, plyn (v tis. Kč)
5 506
El. energie
3 343
10 881
Plyn (tep. energie)
4 919
3 641
Voda
2 066
0
2 000
4 000
6 000
Skutečnost r. 2008
8 000
10 000
12 000
74
9.4 Ostatní a mzdové náklady – příloha č. 3
Ostatní ukazatele
v tis. Kč
Položka
Skutečnost r. 2008
Všeobecný materiál
7 741
11 325
Materiál pro údržbu
465
779
Prádlo
17
14
Oprava a údržba
4 577
7 089
Služby
29 829
45 199
Celkem
42 629
64 406
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
75
Meziroční porovnání ostatních nákladů (v tis. Kč)
45 199
Služby
29 829
7 089
Oprava a údržba
4 577
Prádlo
14
Skutečnost r. 2008
17
779
Materiál pro údržbu
465
11 325
Všeobecný materiál
7 741
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
35 000
40 000
45 000
50 000
76
Mzdové náklady
v tis. Kč
Položka
Skutečnost r. 2008
Mzdy
113 402
169 970
Zdravotní pojištění
10 196
15 395
Sociální pojištění
29 454
43 943
0
433
1 520
2 412
154 572
232 153
Ostatní sociální náklady
Odměny členů orgánů
Celkem
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
77
Meziroční porovnání mzdových nákladů (v tis. Kč)
2 412
Odměny členů orgánů
1 520
433
Ostatní sociální náklady
0
43 943
Sociální pojištění
Skutečnost r. 2008
29 454
15 395
Zdravotní pojištění
10 196
169 970
Mzdy
113 402
0
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000 120 000 140 000 160 000 180 000
78
9.5 Výnosy za léčení pacientů – příloha č. 4
v tis. Kč
Položka
Skutečnost r. 2008
212 826
321 288
Vojenská zdravotní pojišťovna ČR
4 608
5 494
Hutnická zaměstnanecká pojišťovna
2 670
3 797
Oborová zdravotní pojišťovna
2 137
3 913
14
10
Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR
8 574
14 960
Revírní bratrská pokladna
12 724
24 571
136
173
5 812
8 525
Zdravotní pojišťovna Agel
0
99
Ostatní zdravotní výkony
1 865
2 771
251 366
385 601
Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
Zdravotní pojišťovna Škoda
Zdravotní pojišťovna Metal – Aliance
Česká národní zdravotní pojišťovna
Celkem
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
79
Meziroční porovnání výnosů za léčení pacientů (v tis. Kč)
8 525
5 812
Česká národní zdravotní pojišťovna
24 571
12 724
Revírní bratrská pokladna
14 960
8 574
Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR
Skutečnost r. 2008
3 913
2 137
Oborová zdravotní pojišťovna
Hutnická zaměstnanecká pojišťovna
3 797
2 670
Vojenská zdravotní pojišťovna ČR
5 494
4 608
321 288
Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
212 826
0
50 000
100 000
150 000
200 000
250 000
300 000
350 000
80
9.6 Pohledávky a závazky dle členění – příloha č. 5
v tis. Kč
Položka
Skutečnost r. 2008
Závazky celkem
146 340
140 118
Pohledávky celkem
78 332
63 815
Závazky po splatnosti
80 261
89 367
Pohledávky po splatnosti
9 711
6 735
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
81
Meziroční porovnání pohledávek a závazků dle členění (v tis. Kč)
6 735
Pohledávky po splatnosti
9 711
89 367
Závazky po splatnosti
80 261
Skutečnost r. 2008
63 815
Pohledávky celkem
78 332
140 118
Závazky celkem
146 340
0
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
140 000
160 000
82
Personální činnost a vzdělávání
9.7 Přepočtený počet zaměstnanců
Kategorie
Skutečnost
r. 2007*
Skutečnost
r. 2008
Rozdíl
v%
Lékaři
83,57
83,89
100,38
Farmaceuti
5,23
5,00
95,60
268,69
259,23
96,48
49,92
54,76
109,70
22,48
22,03
98,00
109,26
106,34
97,33
5,52
2,59
46,92
Pedagogičtí pracovníci
0,00
0,00
0,00
THP
46,79
48,86
104,42
62,64
57,64
92,02
Celkem
654,10
640,34
97,90
* období od 01.05.2007 do 31.12.2007
83
Meziroční porovnání přepočteného počtu zaměstnanců
57,64
62,64
48,86
46,79
THP
2,59
5,52
106,34
109,26
Skutečnost r. 2008
22,03
22,48
54,76
49,92
259,23
268,69
5,00
5,23
Farmaceuti
83,89
83,57
Lékaři
0
50
100
150
200
250
300
84
9.8 Zaměstnanci podle věku a pohlaví – příloha č. 6
Věk
Muži
Ženy
Celkem
%
Do 20 let
1
7
8
1,22
21 – 30 let
12
89
101
15,40
31 – 40 let
35
152
187
28,51
41 – 50 let
34
124
158
24,09
51 – 60 let
47
144
191
29,12
61 let a více
5
6
11
1,68
134
522
656
100,00
20,43
79,57
100,00
-
Celkem
%
85
Členění zaměstnanců podle věku a pohlaví
6
5
61 let a více
144
51 – 60 let
47
124
41 – 50 let
34
Ženy
152
31 – 40 let
35
89
21 – 30 let
12
7
Do 20 let
1
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Muži
86
9.9 Kvalifikační struktura – příloha č. 8
Lékaři
Zaměstnanci
Lékaři
Vzdělání
Skutečnost
r. 2007
Skutečnost
r. 2008
celkem
90
89
s odbornou a specializovanou způsobilostí
62
63
pouze s odbornou způsobilostí
28
26
zařazení do specializačního oboru
26
28
3
3
z toho:
Lékaři
z toho:
Lékaři
zařazení do druhého specializačního oboru
87
Kvalifikační struktura lékařů k 31.12.2008
Lékaři s odbornou
a specializovanou
způsobilostí
63
Lékaři pouze s odbornou
způsobilostí
26
88
Zaměstnanci
Vzdělání
Skutečnost
r. 2007
Skutečnost
r. 2008
celkem
279
270
z toho:
s maturitou
205
199
s vyšším odborným
a vysokoškolským vzděláním
74
71
89
Kvalifikační struktura všeobecných sester a porodních asistentek
k 31.12.2008
Všeobecné sestry
a porodní asistentky
s maturitou
199
Všeobecné sestry
a porodní asistentky
s vyšším odborným
a vysokoškolským
vzděláním
71
90
10. Přílohy
Zpráva auditora + výrok
Rozvaha v plném rozsahu
Výkaz zisku a ztrát v plném rozsahu
Příloha tvořící součást účetní závěrky podle zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví
Zpráva o vztazích mezi propojenými osobami dle § 66, odst. 9 obchodního zákoníku
91
Vsetínská nemocnice a.s.
Nemocniční 955
755 32 Vsetín
tel:
+ 420 571 818 111
fax:
+ 420 571 419 295
e-mail: [email protected]
IČ:
26871068
Bankovní spojení: Komerční banka, Vsetín
Číslo účtu: 29037851/0100
www.nemocnice-vs.cz
 2009, Vsetínská nemocnice a.s.

formátu pdf - Nemocnice Vsetín

Transkript

Podobné dokumenty