otorinolaryngologie - chirurgie hlavy a krku vzdělávací program

UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
UNION EUROPEENNE DES MEDECINS SPECIALISTES (UEMS)
EUROPEAN UNION OF MEDICAL SPECIALISTS (UEMS)
OTORINOLARYNGOLOGIE
- CHIRURGIE HLAVY A KRKU
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM
ÚVOD
Sekce otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku UEMS sestavila pro tuto specializaci
evropský vzdělávací program. Program by měl sloužit jako návod pro výuková pracoviště
a měl by pomoci dosáhnout evropských standardů tak, jak byla stanovenou evropskou
komisí UEMS.
DEFINICE
Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku je obor, které se zabývá onemocněními,
traumaty a malformacemi ucha, temporální kosti a laterobaze, nosu, vedlejších nosních
dutin a rinobaze, dutinou ústní, hltanem, hrtanem, tracheou a jícnem, dále oblastí krku,
štítné žlázy, slinných a slzných žláz a přilehlých struktur jak u dětí tak u dospělých.
Zahrnuje i vyšetřování a léčbu postižení sluchového a rovnovážného aparátu, orgánů
čichu a chuti, hlavových nervů a onemocnění, jejichž součástí je postižení prostředků
mezilidské komunikace jako je řeč nebo postižení hlasového aparátu.
Některá onemocnění přilehlých oblastí lidského těla diagnostikovaná otolaryngologem jsou
řešena pomocí úzké spolupráce s příslušnými odborníky.
PROGRAM VÝCVIKU
Vzdělávací program se skládá z následujících částí:
1. Získávání znalosti o základních principech chirurgie obecně, teoretických
znalostí anatomie, fyziologie, patologie, etiologie a symptomatologie a léčby
1
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
onemocnění ucha, temporální kosti a laterobaze, nosu, vedlejších nosních
dutin a rinobaze, dutiny ústní, hltanu, hrtanu, trachey a jícnu, krku, štítné
žlázy, slinných a slzných žláz a přilehlých struktur. Zvláštní důraz by měl být
kladen na teoretické základy audiologie, foniatrie, vestibulárních poruch,
alergie, imunologie, onkologie a základních principů plastické a
rekonstrukční chirurgie.
2. Školenci by měli mít přístup k nástrojům pro disekci temporální kosti a
paranazálních dutin. Měli by být schopni se seznámit se základními
technikami chirurgie ucha a laterobaze, nosu, vedlejších nosních dutin a
rinobaze, dutiny ústní, hltanu, hrtanu, trachey a jícnu, krku, štítné žlázy,
slinných a slzných žláz a přilehlých struktur pomocí reálného přístupu či
virtuálních technik.
3. Postupné nabývání zodpovědnosti a zkušenosti v chirurgii, které bude
zaznamenáváno v logbooku.
4. Seznam předepsaných diagnostických metod a postupů (A), nechirurgických
procedur (B) a chirurgických výkonů (C) sestavený ORL sekcí při UEMS je k
dispozici na stranách 8 – 37.
5. Evropský vzdělávací program vyžaduje důkladný záznam všech dovedností
a operačních výkonů ve sloupcích označených jako "Obecné" v oddílu o
chirurgických dovednostech. Vývoj způsobilosti školence musí být potvrzen
školitelem.
Rozlišují se 3 kategorie školení:
(a) Školenec asistuje školiteli
(s) Školenec vykonává proceduru samostatně s dohledem či za
přímé asistence školitelem
(i) Školenec provádí proceduru zcela samostatně, školitel je
školenci k dispozici.
6. Logbook dále slouží pro potřeby Evropských vzdělávacích výměnných
programů a poskytuje úvod do pokročilých dovedností v daném oboru.
HODNOCENÍ A ZKOUŠKA
1. V evropském vzdělávacím programu může být zahrnuta zkouška z teoretických a
praktických znalostí. Školenec se v tomto ohledu řídí národními předpisy.
2. Aby školenec získal osvědčení o dosažení způsobilosti, musí dosáhnout
požadovaných znalostí a dovedností předepsaných evropskou komisí ještě před
tím, než začne samostatně vykonávat praxi ORL-specialisty.
2
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
3. Každý školenec musí bezpečně ovládat veškeré diagnostické a léčebné postupy
(chirurgické a nechirurgické) související s oborem otorinolaryngologie a chirurgie
hlavy a krku.
4. Školitel je plně zodpovědný za potvrzení, že školenec je kompetentní k provádění
procedur vyznačených v logbooku v kolonkách označených jako "obecné", což
stvrdí svým podpisem a datem (kdy bylo kompetence dosaženo) do kolonky č.6.
5. Obsah logbooku bude průběžně aktualizován evropskou komisí s ohledem na nové
poznatky.
OBSAH LOGBOOKU
Logbook je rozdělen do 6 sekcí.
I
II
III
IV
V
VI
Základní znalosti
Otologie
Nos a vedlejší nosní dutiny
Hrtan, tracheobronchiální strom
Dutina ústní, hltan, jícen
Hlava a krk, estetická chirurgie
Nezbytná je znalost a pochopení položek uvedených v sekci I – Základní znalosti.
Následující sekce II - VI shrnují současnou náplň oboru ORL a chirurgie hlavy a krku.
Požadované znalosti, zkušenosti a dovednosti jsou rozděleny do jednotlivých pododdílů:
A
B
C
Diagnostické postupy
Nechirurgické procedury
Chirurgické výkony
Školenec musí znát a ovládat jednotlivé diagnostické a nechirurgické postupy.
Sloupce v pododdílu logbooku (C) Chirurgické výkony jsou rozděleny do dvou částí.
1.
Základní
Pod tímto nadpisem jsou vyjmenovány procedury, jejichž zvládnutí každým školencem
v programu ORL a chirurgie hlavy a krku je nezbytné do konce výcvikového období,
aby byla zajištěna lékařská péče, která naplňuje doporučení sekce a komise UEMS k
dosažení a udržení nejvyšších standardů.
2.
Pokročilé
Pod tímto nadpisem jsou vyjmenovány dovednosti a chirurgické výkony prováděné na
univerzitních pracovištích a ve specializovaných centrech. Od školence není
3
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
vyžadováno, aby byl schopen dané procedury provádět během výcviku v rámci
evropského programu, ale měl by tyto postupy znát.
Rozvoj dovedností školence musí být každoročně zaznamenáván (od 1. do 5. roku) s
uvedením počtu procedur provedených v rámci jednotlivých kategorií:
(a) Školenec asistuje školiteli
(s) Školenec vykonává proceduru samostatně s dohledem či za
přímé asistence školitelem
(i) Školenec provádí proceduru zcela samostatně, školitel je
školenci k dispozici.
Například:
Myringoplastika
a
-
1. rok
s
i
-
a
3
2. rok
s
i
-
a
4
3. rok
s
i
3
-
a
-
4. rok
s
i
4
2
a
-
5. rok
s
i
- 10
Dosáhne-li školenec kompetence v pro danou proceduru, školitel potvrdí správnost
postupu pomocí podpisu s datem ve sloupci 6.
STANOVY VZDĚLÁVÁNÍ A STÁŽOVÁNÍ
Školencům doporučujeme seznámit se se Stanovami o specializačním vzdělávání v
medicíně UEMS na www.uems.net. Sekce a komise ORL a chirurgie hlavy a krku upravila
tento dokument v červnu 2001 podle potřeb ORL oboru. Upravený dokument je k
dispozici na stránkách www.orluems.com.
Webová stránka dále obsahuje ujednání UEMS o:
1. Postgraduálním vzdělávání
2. Zabezpečování kvality
3. Návštěvě výukových center.
Informace o logbooku jsou rovněž dostupné v elektronické podobě.
4
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
STÁŽ NA VÝCVIKOVÉM PRACOVIŠTI
Školenec: ______________________________________________________________
Jméno
Datum zahájení
a ukončení
výcviku
Příjmení
Výcvikové centrum
Datum narození
Jméno školitele
V případě potřeby je možné pořídit další kopie této tabulky.
5
Podpis
školitele
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
ÚČAST NA AKREDITOVANÝCH KURZECH A KONGRESECH
Datum
Název akce
V případě potřeby je možné pořídit další kopie této tabulky.
Další detaily dle jednotlivých národních předpisů.
6
Poznámky
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
UEMS VZDĚLÁVACÍ LOGBOOK PRO
OTORINOLARYNGOLOGII – CHIRURGII HLAVY A KRKU
UKONČENÍ VÝCVIKU
Školenec: ______________________________________________________________
Jméno
Datum zahájení výcviku:
Příjmení
Datum narození
_______________________________
Datum ukončení výcviku: _______________________________
Hlavní výcvikové pracoviště
Jméno školitele
Já, školitel, potvrzuji, že záznam nechirurgických i chirurgických výkonů uvedený výše je
správný.
Datum: ________________ Podpis školitele:
____________________
Já, školenec, potvrzuji, že uvedené diagnostické, nechirurgické a chirurgické výkony jsem
provedl osobně, nebo asistoval při jejich provádění.
Datum: ______________ Podpis školence: ________________________________
7
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
I. Základní znalosti
Znalosti základů
1
Urgentní medicína a resuscitace
2
Infekční nemoci
3
Antimikrobiální léčba
4
Transfuze, křížový pokus, podávání krevních derivátů
5
Hemostáza
6
Onkologie
7
Hojení ran
8
Základní chirurgické postupy
9
Základy plastické a rekonstrukční chirurgie
10
Transplantační medicína
11
Traumatologie měkkých tkání a kostěného skeletu
12
Imunologie
13
Endokrinologie
14
Perorální a parenterální výživa
15
Základy psychosomatické medicíny
16
Radiační ochrana
17
Řízení kvality v medicíně
18
Etické základy a informovaný souhlas v medicíně
19
Sociální péče
20
Základy nutriční medicíny
21
Základní laboratorní metody
22
Základní laboratorní techniky
a.
indikace, správný odběr a zacházení se vzorky
b.
interpretace výsledků
23
Normální hodnoty krevních testů
24
Bakteriologie/mykologie
25
Základy detekce plísní
26
Antibiotická terapie
27
Analýza nádorových markerů
28
Alergologické laboratorní testy
8
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy.
Datum splnění
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
a.
b.
23
24
25
26
27
28
9
Podpis
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
II. Otologie
A. Vyšetřovací metody
a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
1
Otoskopie
2
Endoskopie
3
Mikroskopie
b) SLUCHOVÁ FUNKCE
4
Sluchový distanční test
5
Ladičkové zkoušky
6
Impedanční audiometrie
7
Tónová audiometrie
8
Řečová audiometrie
9
Nadprahová audiometrie
10
Objektivní sluchové testy
a.
audiometrie evokovaných potenciálů (ERA,BERA)
b.
otoakustické emise (OAE)
11
Dětská audiologie
a.
skríningové metody
b.
objektivní metody
c.
subjektivní metody
c) VESTIBULÁRNÍ FUNKCE
12
Spontánní nystagmus
13
Provokovaný nystagmus
10
a.
polohový nystagmus
b.
kalorické testy
c.
elektronystagmografie
d.
rotační testy
e.
spinální reflexy (Unterberger, Romberg)
f.
posturografie
g.
videonystagmografie
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy
Datum splnění
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
a.
b.
11
a.
b.
c.
12
13
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
11
Podpis
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
d) FUNKCE LÍCNÍHO NERVU
14
Topodiagnostické zkoušky
a.
15
např. Schirmerův test, chuťové testy, stapediální reflex
Neurofyziologické zkoušky
a.
stimulační testy
b.
elektromyografie
e) INTERPRETACE VÝSLEDKU ZOBRAZOVACÍCH METOD
16
RTG, CT, MRI, angiografie
B. Nechirurgické postupy
17
Farmakologická léčba a/nebo rehabilitace
18
Ušní infekce
19
Percepční porucha sluchu
20
Tinnitus
21
Vertigo a porucha rovnováhy
22
Paréza/ plegie lícního nervu
23
Pooperační péče
23
Kompenzace nedoslýchavosti sluchadlem (vyšetření, přidělení)
Operatér
s
Pozorovatel
i
C. Chirurgické postupy
12
24
Disekce spánkové kosti (na preparátu)
X
25
Lokální a svodná anestezie
X
26
Léčba othematomu
X
27
Odstranění osteomu
X
28
Otoplastika
X
29
Meatoplastika
X
30
Odstranění cizího tělesa
X
31
Polypy zevního zvukovodu
X
32
Myringotomie
X
33
Ventilační trubička
X
34
Myringoplastika
X
35
Tympanotomie
X
36
Antrotomie
X
37
Mastoidektomie
a.
jednoduchá
b.
modifikovaná
c.
radikální
X
X
X
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy
Datum splnění
Podpis
14
a.
15
a.
b.
16
17
18
19
20
21
22
23
Postup osvojení chirurgických dovedností
a
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
a.
b.
c.
13
1. rok
s
i
a
2. rok
s
i
a
3. rok
s
i
a
4. rok
s
i
a
5. rok
s
i
Datum dosažení znalosti
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Operatér
s
38
Tympanoplastika (rekonstrukce kůstek)
39
Implantace protézky
Pozorovatel
i
X
a.
středoušní protézka
X
b.
BAHA
X
c.
kochleární implantát
X
40
Stapedektomie / stapedotomie
X
41
Sakotomie
X
42
Neurektomie (sekce vestibulárního nervu)
X
43
Operace vestibulárního schwanomu
X
44
Operace lícního nervu
a.
dekomprese
X
b.
štěp
X
c.
monitorace
X
45
Operace glomus tumoru
X
46
Petrosektomie
X
47
Operace baze lební (otobaze) s rekonstrukcí
X
48
Korekce malformací
a.
boltec
X
b.
fistula
X
c.
zevní zvukovod
X
d.
střední ucho
X
Rekonstrukce úrazu
49
a.
boltec
X
b.
zevní zvukovod
X
c.
střední a vnitřní ucho včetně nervů, cév a tvrdé pleny oblasti
spánkové kosti
Operace nádorů
50
14
X
a.
boltec
X
b.
zevní zvukovod
X
c.
střední a vnitřní ucho včetně nervů, cév a tvrdé pleny oblasti
spánkové kosti
X
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Postup osvojení chirurgických dovedností
Celkový
počet
výkonů
1. rok
a
38
39
a.
b.
c.
40
41
42
43
44
a.
b.
c.
45
46
47
48
a.
b.
c.
d.
49
a.
b.
c.
50
a.
b.
c.
15
s
i
2. rok
a
s
i
3. rok
a
s
i
4. rok
a
s
i
5. rok
a
s
i
Datum dosažení znalosti
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
III. Nos a vedlejší dutiny nosní
A. Vyšetřovací metody
a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
1
Celkové zhodnocení zevního vzhledu, znalost etnických variant
2
Zhodnocení estetických proporcí tváře
3
Důsledky stárnutí v oblasti obličeje
4
Přední a zadní rinoskopie
5
Endoskopie
6
Mikroskopie
7
Fotografická dokumentace
b) FUNKČNÍ TESTY
8
Rinomanometrie
9
Akustická rinomanometrie
10
Čichové testy (subjektivní, objektivní)
11
Testy ciliární funkce
c) ZOBRAZOVACÍ METODY
12
Sonografie (a- a b-mod)
13
RTG
14
Interpretace
a.
CT
b.
MRI
c.
isotopový scan (scinti-scan)
d.
angiografie
d) ALERGOLOGICKÁ VYŠETŘENÍ
15
Epikutánní alergenové testy
16
Intrakutánní alergenové testy (Prick, Scratch)
17
Nazální provokační testy
18
Cytologie nosní sliznice
19
Eliminační testy
20
Interpretace serologických testů (RAST, IgE)
B. Nechirurgické postupy
21
Farmakologická léčba
22
Specifická imunoterapie (desenzitizace)
23
Léčba anafylaktické reakce
16
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy
Datum dosažení
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
a.
b.
c.
d.
15
16
17
18
19
20
21
22
23
17
Podpis
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Operatér
s
Pozorovatel
i
C. Chirurgické postupy
Nos
24
Lokální a svodná anestezie
X
25
Léčba epistaxe
X
a.
nosní tamponáda
X
b.
kauterizace nosní sliznice
X
26
Odstranění cizích těles
X
27
Polypektomie
X
28
Chirurgie skořep
X
29
Repozice fraktury nosních kůstek
X
30
Incize abscesu
X
31
Septoplastika
X
32
Revizní septoplastika
33
Oprava nosní perforace
X
34
Zavřená rinoplastika
X
35
Otevřená rinoplastika
X
36
Revizní rinoplastika
X
37
Komplikovaná rinoplastika
X
38
Augmentační rinoplastika
X
39
Rinoplastika u pacientů s rozštěpem
X
40
Redukční rinoplastika
X
41
Operace rinofymy
X
42
Korekce malformací (např. choanální atresie, fistuly,
dermoid, atd.)
X
43
Léčba bezprostředních pooperačních komplikací
X
X
Vedlejší nosní dutiny
44
Endoskopie dutin
X
45
Laváž antra
X
46
Endoskopická antrostomie
X
47
Operace dle Caldwell-Luc
X
48
Drenáž frontálního sinu
X
49
Zevní operace frontálního sinu
18
X
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Postup osvojení chirurgických dovedností
1. rok
Celkový
počet
výkonů
a
24
25
a.
b.
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
19
s
i
2. rok
a
s
i
3. rok
a
s
i
4. rok
a
s
i
5. rok
a
s
i
Datum získání znalosti
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Operatér Pozorovatel
s
50 Zevní etmoidektomie
i
X
51 Endonazální etmoidektomie
X
52 Frontoetmoidektomie (endoskopická, mikroskopická)
X
53 Operace sfenoidu
X
54 Revizní operace dutin
X
55 Uzávěr oroantrální fistuly
X
56 Ligatura maxilární a etmoidální arterie
X
57 Orbitální dekomprese
X
58 Dakryocystorinostomie
X
59 Management rinolikvorey
X
60 Operace tumorů nosu
a.
maxilektomie (parciální, totální)
X
b.
laterální rinotomie
X
c.
midfacial degloving
X
d.
kombinované přístupy do přední jámy lební
X
e.
orbitotomie
X
f.
exenterace orbity
X
g.
chirurgie přední jámy lební (včetně osteoplastických laloků, plastiky dury apod.)
X
61 Traumatologie
a.
poranění měkkých tkání
X
b.
fraktury nosu
X
c.
hematom septa
X
d.
fraktury vedlejších dutin nosních
X
e.
fraktury orbity včetně blow out fraktury
X
f.
fraktury zygomatického komplexu
X
g.
dekomprese optického nervu
X
h.
rekonstrukce přední jámy lební
X
20
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Postup osvojení chirurgických dovedností
Celkový
počet
výkonů
1. rok
a
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
61
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
21
s
2. rok
i
a
s
3. rok
i
a
s
4. rok
i
a
s
5. rok
i
a
s
i
Datum získání znalosti
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
IV. Hrtan. Tracheobronchiální strom
A. Vyšetřovací metody
a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ (dospělých a dětí)
1
Nepřímá laryngoskopie
2
Vyšetření flexibilní optikou – hrtan, průdušnice, bronchy, s nebo bez laváže a odběru cytologie
3
Stroboskopie
4
Direktní laryngoskopie s nebo bez mikrobiologických stěrů
5
Mikrolaryngoskopie
6
Endolaryngeální, endotracheální a endobronchiální biopsie
b) HODNOCENÍ ZOBRAZOVACÍCH METOD
7
Sonografie, RTG, CT, MRI, PET
c) VYŠETŘENÍ
8
Metody analýzy hlasu
9
Elektromyografie
B. Nechirurgické postupy
10
Péče o profesionální hlas
11
Hlasová rehabilitace po laryngektomii parciální/totální (péče o hlasovou protézu)
12
Farmakologická léčba onemocnění hrtanu a trachey
Operatér
s
Pozorovatel
i
C. Chirurgické postupy
13
Topická, lokální a svodná anestezie
X
14
Odstranění cizího tělesa z hrtanu, průdušnice a bronchu
X
15
Endotracheální intubace
X
16
Tracheotomie-tracheostomie, včetně punkční
X
17
Plastika tracheostomatu
X
18
Incize membrana cricothyreoidea
X
19
Endolaryngeální, endotracheální a bronchiální laserová chirurgie
20
Chirurgická léčba jednostranné parézy hlasivky
X
21
Chirurgická léčba oboustranné parézy hlasivek
X
22
X
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy
Datum splnění
Podpis
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Postup osvojení chirurgických dovedností
Celkový
počet
výkonů
13
14
15
16
17
18
19
20
21
23
1. rok
a
s
2. rok
i
a
s
3. rok
i
a
s
4. rok
i
a
s
5. rok
i
a
s
i
Datum
získání
znalosti
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Operatér
s
22
Pozorovatel
i
Fonochirurgie
a. Chirurgie hrtanových chrupavek (tyreoplastika)
X
b. Medializace (augmentace) hlasových vazů
X
c. Aplikace botulotoxinu
X
Ošetření a léčba uzavřených a otevřených poranění hrtanu a
trachey
CHIRURGIE HRTANOVÝCH, TRACHEÁLNÍCH A BRONCHIÁLNÍCH
NÁDORŮ
23
X
24
Endoskopická léčba časných stadií malignit
X
25
Endoskopické laserové výkony pro nádory horních cest dýchacích
a polykacích
X
26
Laryngektomie
a.
totální
X
b.
parciální
X
27
Laryngo-faryngo-ezofagektomie s rekonstrukcí lalokem či střevem
X
28
Indukce hlasové protézy
X
29
Léčba laryngeálních a tracheálních stenóz
X
30
Zavedení tracheálního a bronchiálního stentu
X
31
Léčba tracheo-ezofageální fistuly u dospělých
X
ONEMOCNĚNÍ HRTANU, TRACHEY A BRONCHŮ U DĚTÍ
32
Diagnostika a léčba akutní obstrukce dýchacích cest u dětí
X
CHIRURGICKÁ LÉČBA VROZENÝCH VAD
33
Supraglotická stenóza
X
34
Diafragma hrtanu
X
35
Subglotický hemangiom
X
36
Paréza hlasivek
X
37
Rozštěp hrtanu
X
38
Cévní útlak (kardiovaskulární malformace)
X
CHIRURGICKÁ LÉČBA ZÍSKANÝCH PATOLOGIÍ U DĚTÍ
24
39
Papilomatóza hrtanu
X
40
Stenóza trachey
X
41
Inhalační poranění
X
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Postup osvojení chirurgických dovedností
Celkový
počet
výkonů
1. rok
a
22
a.
b.
c.
23
24
25
26
a.
b.
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
25
s
2. rok
i
a
s
3. rok
i
a
s
4. rok
i
a
s
5. rok
i
a
s
i
Datum získání znalosti
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
V. Dutina ústní, farynx a jícen
A. Vyšetřovací postupy
a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
1
Vyšetření dutiny ústní a orofaryngu včetně palpace
2
Endoskopické vyšetření dutiny ústní, faryngu a jícnu flexibilními a rigidními endoskopy
včetně odběrů bioptických vzorků, výtěrů, výplachů a souvisejících technik
3
Gustometrie
4
Funkční testy polykání
5
Principy hodnocení a diagnostiky syndromu spánkové apnoe
6
Principy hodnocení poruch řeči a rehabilitace řeči a hlasu
b) INTERPRETACE ZOBRAZOVACÍCH METOD
7
Sonografie, konvenční RTG, RTG polykacího aktu, OPG, CT, MRI
8
Diagnostika a interpretace nálezů poruch polykání včetně refluxní choroby jícnu,
faryngu a laryngofaryngeálního refluxu
B. Nechirurgické postupy
9
Farmakologická léčba
10
Rehabilitace polykání
11
Nechirurgická léčba syndromu spánkové apnoe a ronchopatie
Operatér
s
Pozorovatel
i
C. Chirurgické postupy
12
Lokální a svodná anestezie
X
13
Adenoidektomie
X
14
Tonzilektomie
X
15
Paratonzilární absces (tonzilektomie za horka)
X
16
Ošetření krvácení po tonzilektomii
X
17
Drenáž abscesů
a.
peri- a retrotonzilárního
b.
para- a retro-faryngeálního
X
c.
kořene jazyka
X
18
26
X
Korekce vrozených vad
a.
linguální frenulum
X
b.
ranula
X
c.
cysty
X
d.
makroglosie
X
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy
Datum získání způsobilosti
Podpis
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Celkový
počet
výkonů
12
13
14
15
16
17
a.
b.
c.
18
a.
b.
c.
d.
27
Postup osvojení chirurgických dovedností
2. rok
3. rok
4. rok
5. rok
1. rok
a
s
i
a
s
i
a
s
i
a
s
i
a
s
i
Datum získání znalosti
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Operatér
s
i
Pozorovatel
19
Sialendoskopie
20
Transorální odstranění sialolitu
21
Transpozice vývodu slinné žlázy
X
22
Litotripse
X
23
Odstranění cizího tělesa
24
Operace Zenkerova divertiklu (zevně či endoskopicky)
25
Endoskopická biopsie a staging nádorů
26
Faryngostomie
X
27
Uzávěr faryngostomie
X
28
Krikofaryngeální myotomie
X
29
Ošetření poranění a úrazů
a.
jednoduchá poranění
b.
sdružená poranění
X
X
X
X
X
X
X
Chirurgická léčba nádorových onemocnění
30
Laserová chirurgie v dutině ústní a orofaryngu
31
Resekce jazyka
a.
parciální glosektomie
X
b.
hemiglosektomie
X
c.
totální glosektomie
X
32
Rekonstrukce jazyka
X
33
Mikrovaskulární anastomóza
X
34
Resekce, osteosyntéza a rekonstrukce mandibuly
X
35
Faryngotomie
X
36
Faryngektomie
a.
parciální
X
b.
totální
X
37
Chirurgická léčba nádorů nosohltanu
X
38
Chirurgická léčba nádorů orofaryngu a rekonstrukce po
těchto operacích
X
39
Resekce rtu a jeho plastická rekonstrukce
40
28
X
a.
jednoduchá
b.
komplexní
Chirurgická léčba chrápání a obstrukčního SAS včetně
radiofrekvenční chirurgie, UPPP a LAUP
X
X
X
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Postup osvojení chirurgických dovedností
Celkový
počet
výkonů
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
a.
b.
30
31
a.
b.
c.
32
33
34
35
36
a.
b.
37
38
39
a.
b.
40
29
1. rok
a
s
2 .rok
i
a
s
3. rok
i
a
s
4. rok
i
a
s
5. rok
i
a
s
Datum získání znalosti
i
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
VI. Hlava a krk, estetická chirurgie
A. Vyšetřovací metody a mezioborový přístup
a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
1
Vyšetření hlavových nervů
a.
klinicky
b.
elektrofyziologické testy
2
Funkční testy salivace
3
Aspirační biopsie tenkou jehlou
b) INTERPRETACE NÁLEZŮ ZOBRAZOVACÍCH METOD
4
RTG
5
CT, MRI
6
Sonografie a PET
7
Plánování léčebné strategie
B. Nechirurgické postupy
8
Farmakologická léčba
9
Konzervativní léčba poranění
10
Chemoradioterapie
11
Aplikace botulotoxinu
Operatér
s
i
C. Chirurgické postupy
30
12
Topická, místní a svodná anestézie
13
Postupy při hojení ran
X
a.
léčba rány s rozpadem
X
b.
léčba jizevnaté tkáně
X
14
Léčba otevřených krčních poranění
X
15
Péče o píštěle
X
Pozorovatel
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy
Datum získání způsobilosti
Podpis
1
a.
b.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Postup osvojení chirurgických dovedností
Celkový
počet
výkonů
12
13
a.
b.
14
15
31
1. rok
a
s
2. rok
i
a
s
3. rok
i
a
s
4. rok
i
a
s
5. rok
i
a
s
Datum získání způsobilosti
i
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Operatér
s
i
16
Pozorovatel
Chirurgické řešení
a.
branchiální cysty
b.
benigní tumory
X
c.
píštěle
X
17
Incize a drenáž abscesu
18
Chirurgie kožních nádorů
X
X
a.
benigní kožní nádory
X
b.
maligní kožní nádory
X
c.
melanom
X
19
Korekce malformací
LÉČBA PORANĚNÍ
Řešení poranění měkkého patra a přední a laterální
20
obličejové části
21
Sdružená poranění přední a laterální obličejové části
22
Osteosyntéza
X
X
X
X
CHIRURGIE HLAVOVÝCH NERVŮ (N.V, Nn.VII-XII)
23
Nalezení, dekomprese, neurolýza
X
24
Plastická rekonstrukce
X
DISEKCE
25
Odstranění krčních uzlin
26
Bloková krční disekce
X
a.
selektivní bloková krční disekce obl. I až III
X
b.
selektivní bloková krční disekce obl. I až V
X
c.
modifikovaná bloková krční disekce
X
d.
radikální bloková krční disekce
X
e.
rozšířená bloková krční disekce
X
27
Nádory měkkého patra
X
28
Cévní nádory
X
29
Nádory nervového původu
X
CHIRURGIE SLINNÝCH ŽLAZ
32
30
Odstranění podčelistní slinné žlázy
X
31
Odstranění podjazykové slinné žlázy
X
32
Odstranění malých žláz
X
33
Parotidektomie
a.
částečná parotidektomie
X
b.
superficiální parotidektomie
X
c.
subtotální parotidektomie
X
d.
totální parotidektomie
X
e.
radikální parotidektomie
X
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Celkový
počet
výkonů
a
16
a.
b.
c.
17
18
a.
b.
c.
19
20
21
22
23
24
25
26
a.
b.
c.
d.
e.
27
28
29
30
31
32
33
a.
b.
c.
d.
e.
33
Postup osvojení chirurgických dovedností
2. rok
3. rok
4. rok
5. rok
1. rok
s
i
a
s
i
a
s
i
a
s
i
a
s
i
Datum získání znalosti
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Operatér
s
Pozorovatel
i
CÉVNÍ CHIRURGIE
34
Preparace a podvazy cév
X
35
Katetrizace vena jugularis interna
X
36
Cévní štěpy
X
37
Mikrovaskulární anastomózy
X
CHIRURGIE ŠTÍTNÉ ŽLÁZY
38
Hemityroidektomie
X
39
Totální tyroidektomie
X
40
Paratyroidektomie
X
41
Krční disekce oblasti VI
X
PLASTICKÁ A REKONSTRUKČNÍ CHIRURGIE
42
Místní posuny, rotační laloky
X
43
Volný kožní lalok
X
44
Rozšířená plastická rekonstrukce
a.
myofasciální laloky
X
b.
myokutánní laloky
X
c.
mikrovaskulární laloky
X
45
Obličejové rekonstrukce
a.
dynamická plastika muskulárním lalokem
X
b.
statické procedury
X
c.
face-lifting
X
d.
blefaroplastika
X
e.
výkony v oblasti brady
X
46
Kostní náhrady
X
47
Chrupavčité náhrady
X
Obrna lícního nervu
34
48
Klasifikace
X
49
Implantace kovových materiálu do oblasti víček
X
50
Přesun m.temporalis
X
51
Sub-orbicularis Oculi Fat Pad (S.O.O.F.) technika
X
52
Tarsorafie
X
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Postup osvojení chirurgických dovedností
Celkový
počet
výkonů
1. rok
a
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
a.
b.
c.
45
a.
b.
c.
d.
e.
46
47
48
49
50
51
52
35
s
2. rok
i
a
s
3. rok
i
a
s
4. rok
i
a
s
5. rok
i
a
s
i
Datum získání znalosti
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Operatér
s
Pozorovatel
i
ESTETICKÁ CHIRURGIE
36
53
Facelifting včetně endoskopického přístupu
X
54
Blefaroplastika horního víčka
X
55
Blefaroplastika dolního víčka
X
56
Otoplastika
X
57
Genioplastika
X
58
Liposukce
X
59
Obličejový „resurfacing“
X
60
Botox
X
61
Injekční a implantabilní materiály používané při plastice
rtů/odstraňování vrásek
X
62
Genioplastika / mentoplastika
X
63
Vypadávání vlasů
X
UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION
Postup osvojení chirurgických dovedností
Celkový
počet
výkonů
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
37
1. rok
a
s
2. rok
i
a
s
3. rok
i
a
s
4. rok
i
a
s
5. rok
i
a
s
i
Datum získání znalosti