Broholmer Deutschland e.V. Žádost o členství Broholmer

Broholmer Deutschland e.V.
Žádost o členství
Broholmer Deutschland e.V.
Kompletně vyplněný formulář prosím odešlete zpět na:
Broholmer Deutschland e.V.
Renate Hehl
Am Gieren 16
56424 Staudt
Tímto žádám o členství ve spolku Broholmer Deutschland e.V.
Stanovy mi jsou známy a jejich akceptaci stvrzuji svým podpisem na této žádosti o členství.
Osobní údaje (Vyplňte prosím čitelně hůlkovým písmem)
Příjmení
Jméno
Ulice
PSČ / Obec
Země
Datum narození
Telefon
E-Mail
Údaje ke členství (zakřížkujte)
Plnoprávný člen. (Roční příspěvek 50,-Euro přenést)
Uznaný sponzor pro Broholmer Deutschland e.V. (Darované částky od 20,- Euro)
Uveďte prosím částku: ________________(jednorázově/pravidelně)
Jsem také členem v Broholmerselskabet. (Členské číslo__________ )
Smíme poskytnout Vaší E-Mailovou adresu členům spolku?
Místo, Datum
Broholmer Deutschland e.V.
Haus Leppe 1
51766 Engelskirchen
Amtsgericht Köln Nr.: VR601343
Ano
Ne
Podpis
Vertretungsberechtigter Vorstand
1.Vors. Elke van Beusekom
2. Vors. Ulrike Quint-Reske
Schatzm. Renate Hehl
Bankverbindung
Volksbank Oberberg e.G.
BLZ: 38462135
Kto. Nr.: 7109835018
Bankaccount
Volksbank Oberberg, Engelskirchen
BIC: GENODED1WIL
IBAN: DE19384621357109835018
Broholmer Deutschland e.V.
Payment
I hereby agree to pay the annual fee latest til 31.03 of a year.
If the membership begins after 30.06. the fee is 30,- € for that
year.
Bank:
IBAN
BIC/Swift
Account holder:
Direct debit only with German bank account until further.
date
signature
Specified information about the wanted Broholmer:
Sex/color
When?
Broholmer Deutschland e.V.
Haus Leppe 1
51766 Engelskirchen
Amtsgericht Köln Nr.: VR601343
Vertretungsberechtigter Vorstand
1.Vors. Elke van Beusekom
2. Vors. Ulrike Quint-Reske
Schatzm. Renate Hehl
Bankverbindung
Volksbank Oberberg e.G.
BLZ: 38462135
Kto. Nr.: 7109835018
Bankaccount
Volksbank Oberberg, Engelskirchen
BIC: GENODED1WIL
IBAN: DE19384621357109835018