membership application form

MO WELLNESS CLUB
MEMBERSHIP APPLICATION FORM
PŘIHLÁŠKA KE ČLENSTVÍ
MO WELLNESS CLUB
Mr / Mrs / Ms / Dr
Other Title / Titul
First Name
Jméno
Nationality
Národnost
Home Address
Adresa bydliště
Phone No.
Telefonní číslo
Family Name
Příjmení
Date of Birth
Datum narození
D
Den
M
Měsíc
Y
Rok
Street
Ulice
House No.
Číslo
City
Město
Postcode
PSČ
Home / Domů
Mobile
E - mail Address / E - mail adresa
Company Name
Business Address
Adresa do zaměstnání
Photo
Position
Pozice
Street
Ulice
House No.
Číslo
City
Město
Postcode
PSČ
Business Phone No.
Telefonní číslo do zaměstnání
Fax No.
Číslo faxu
Business E-Mail
MEMBERSHIP DETAILS / TYP ČLENSTVÍ
Annual Fee
Roční poplatek
Membership type:
Typ členství:
Membership No.
Číslo členské karty
Effective Date
Platnost od
Individual – Couple – Group/Corporate
Jednotlivec – dvojice – skupina
Expiry Date
Platnost do
PAYMENT
Payment on
Platba
Half-yearly basis
Pololetní
Yearly basis
Roční
Types of Payment
Způsob platby
Cash
Hotovost
Credit Card
Kreditní karta
I agree to abide by the membership bylaws and MOPRG (Mandarin Oriental, Prague) and Mandarin Oriental Hotel Group Limited
policies and procedures. I understand that my membership may be terminated at any time should I not adhere to said bylaws, rules and
regulations. I also understand that these rules and regulations may be amended at the discretion of Mandarin Oriental, Prague and
Mandarin Oriental Hotel Group Limited management.
Souhlasím s tím, že se budu řídit řádem a pravidly stanovenými hotelem Mandarin Oriental, Prague a skupinou Mandarin Oriental Hotel
Group Limited. Jsem srozuměn s tím, že porušování tohoto řádu a pravidel může mít za následek ukončení mého členství bez náhrady.
Rovněž jsem srozuměn s tím, že tento řád a tato pravidla mohou být kdykoli upravena rozhodnutím managementu hotelu Mandarin
Oriental, Prague či skupiny Mandarin Oriental Hotel Group Limited.
Signature
Podpis
STAFF USE ONLY
Date
Datum
Staff
Invoice No.
The Spa at Mandarin Oriental, Prague
Nebovidská 459/1, 118 00 Praha 1 – Malá Strana, Czech Republic
Tel. +420 233 088 655, Fax +420 233 088 660, E-mail [email protected]
www.mandarinoriental.com/prague