1 787,48 kB

Transkript

1 787,48 kB

;
-1-
OBSAH
ČÁST 1: Úvod ............................................................................................................. 5
1.1
Bezpečnostní opatření........................................................................................ 5
1.2
Všeobecný popis přístroje .................................................................................. 5
1.3
Předpokládané vyuţití / Indikace ........................................................................ 8
1.4
Kontraindikace pouţití........................................................................................ 8
1.5
Upozornění ....................................................................................................... 8
1.6
Bezpečnostní opatření........................................................................................ 9
1.7
Vedlejší účinky .................................................................................................. 9
1.8
Přizpůsobení ošetření klientovi ............................................................................ 9
1.9
Dodávaný materiál ............................................................................................ 9
1.10
Technická specifikace ..................................................................................... 9
1.11
Poţadavky na prostor ................................................................................... 10
1.12
Elektromagnetická kompatibilita .................................................................... 11
1.13
Doprava a skladování ................................................................................... 11
ČÁST 2: Důleţité informace o bezpečnosti .................................................................. 12
2.1
Popis symbolů ................................................................................................. 12
2.2
Úvod k bezpečnosti ......................................................................................... 13
2.3
Definice .......................................................................................................... 13
2.4
Kdy nepracovat s přístrojem ............................................................................. 14
2.5
Elektrická bezpečnost ...................................................................................... 14
2.5.1
Připojení k síti........................................................................................... 14
2.5.2
Účinky střídavého proudu .......................................................................... 15
2.5.3
Zbytkové napětí ........................................................................................ 15
2.5.4
Riziko poţáru............................................................................................ 15
2.6
Mechanická bezpečnost ................................................................................... 15
2.6.1
Váha / přemisťování ................................................................................. 15
2.6.2
Kabely ..................................................................................................... 16
2.6.3
Aplikátor .................................................................................................. 16
2.6.4
Pohyblivé součásti .................................................................................... 17
2.7
Optická bezpečnost ......................................................................................... 17
2.7.1
Doporučená ochrana očí ............................................................................ 17
2.8
Administrativní kontrola a další opatření ............................................................ 17
ČÁST 3: Čištění a údrţba ........................................................................................... 18
3.1
Celkové čištění ................................................................................................ 18
3.2
Čištění aplikátoru ............................................................................................ 18
3.3
Údrţba ........................................................................................................... 18
ČÁST 4: Práce s přístrojem Energist ULTRA TM ........................................................... 19
4.1
Úvod .............................................................................................................. 19
4.2
Zapojení aplikátoru .......................................................................................... 19
4.3
Sejmutí aplikátoru ........................................................................................... 20
4.4
Výměna aplikátoru .......................................................................................... 20
4.5
Uvedení přístroje do provozu ............................................................................ 22
4.6
Vypínání přístroje ............................................................................................ 23
4.7
Ovládání uţivatelem ........................................................................................ 24
4.8
Začátek sezení ................................................................................................ 24
4.9
Konec sezení ................................................................................................... 26
4.10
Hlavní menu ................................................................................................ 27
4.11
Ošetření epilací ............................................................................................ 28
4.12
Ošetření fotoomlazením ................................................................................ 29
4.13
Ošetření mikrokapilár ................................................................................... 31
-2-
4.14
Zvýšení / sníţení fluence ............................................................................... 33
4.15
Modul Advanced (volný program) .................................................................. 35
ČÁST 5: Hledání a oprava poruch ............................................................................... 37
5.1
Přístroj nenastartuje ........................................................................................ 37
5.2
Hlášení o chybě............................................................................................... 38
ČÁST 6: Úvod do depilace ......................................................................................... 41
6.1
Úvod .............................................................................................................. 41
6.2
Struktura vlasu................................................................................................ 41
6.3
Cyklus růstu vlasu ........................................................................................... 43
6.4
Rychlost růstu vlasů ........................................................................................ 44
6.5
Jak funguje VPL TM ? ...................................................................................... 46
6.6
Efekt melaninu na pleti .................................................................................... 46
6.7
Definice typů vlasu a pleti ................................................................................ 46
6.8
Postup při ošetření .......................................................................................... 47
6.9
Kontraindikace ošetření................................................................................... 48
6.10
Zkušební oblast............................................................................................ 48
6.11
Počet pulsů na kaţdé ošetřované oblasti ........................................................ 49
6.12
Potřebný počet sezení .................................................................................. 50
6.13
Intervaly mezi následnými ošetřeními ............................................................ 50
6.14
Péče po ošetření .......................................................................................... 51
6.15
Co můţeme očekávat po ošetření .................................................................. 51
ČÁST 7: Úvod k omlazení pokoţky.............................................................................. 52
7.1
Úvod .............................................................................................................. 52
7.2
Pokoţka poškozená zářením ............................................................................. 53
7.3
Ošetření VPL TM ............................................................................................... 53
7.4
Resumé nezávisle dosaţených výsledků............................................................. 53
7.5
Klasifikace ...................................................................................................... 57
7.6
Proces ošetření ............................................................................................... 58
7.7
Zkušební místa při ošetření .............................................................................. 59
7.8
Kontraindikace ................................................................................................ 60
7.9
Pracovní postup při ošetření ............................................................................. 60
7.10
Potřebný počet sezení .................................................................................. 60
7.11
Následná péče ............................................................................................. 61
ČÁST 8: Vedení kliniky a jednání s pacientem.............................................................. 62
8.1
Úvod .............................................................................................................. 62
8.2
První dojem .................................................................................................... 62
8.3
První kontakt s klientem................................................................................... 63
8.4
Příprava klienta ............................................................................................... 64
8.5
Jednání se zákazníky – odstranění ochlupení ..................................................... 65
8.5.1
Postup při ošetření .................................................................................... 66
8.5.2
Zkušební místa ......................................................................................... 67
8.5.3
Potřebný počet sezení při ošetření .............................................................. 67
8.5.4
Intervaly mezi následujícími ošetřeními ....................................................... 67
8.5.5
Následná péče .......................................................................................... 67
8.5.6
Co můţeme očekávat po ošetření ............................................................... 68
8.6
Jednání s klientem – omlazení pleti ................................................................... 68
8.6.1
Postup při ošetření .................................................................................... 69
8.6.2
Zkušební místa ......................................................................................... 70
8.6.3
Potřebný počet sezení při ošetření .............................................................. 70
8.6.4
Intervaly mezi následujícími ošetřeními ....................................................... 70
8.6.5
Následná péče .......................................................................................... 70
8.6.6
Co je třeba očekávat po ošetření ................................................................ 71
-3-
8.7
Jednání s klientem – neţádoucí reakce .............................................................. 71
ČÁST 9: Pravidla pro konfiguraci ošetření.................................................................... 73
9.1
Úvod .............................................................................................................. 73
9.2
Depilace ......................................................................................................... 74
9.3
Omlazení pokoţky ........................................................................................... 76
ČÁST 10:
Informace o fototerapii ve vztahu k poţívání léků ........................................ 78
ČÁST 11:
Reference klinických výzkumů .................................................................... 81
11.1
Úvod ........................................................................................................... 81
11.2
Webové stránky ........................................................................................... 82
ČÁST 12:
Slovníček termínů ..................................................................................... 83
-4-
ČÁST 1:
1.1
Úvod
Bezpečnostní opatření
UPOZORNĚNÍ
Ovládání přístroje, jeho úpravy či pracovní postupy, jeţ nejsou v souladu
s postupy uvedenými v tomto dokumentu, mohou s sebou nést riziko vystavení se
záření.
Nesnaţte se ovládat přístroj, dokud si nepřečtete celý uţivatelský manuál a dokud
mu neporozumíte. Navíc je předběţným poţadavkem pro uţívání tohoto přístroje
dokonalé pochopení biologického účinku pŧsobení světla na tkáně.
Kdyţ přístroj nepouţíváte,
nevhodnému uţití přístroje.
vytáhněte
kontaktní
klíčky,
abyste
zabránili
DŦRAZNĚ DOPORUČUJEME, ABY VŠICHNI, KDO BUDOU PRACOVAT S TÍMTO
PŘÍSTROJEM, JEŠTĚ PŘED JEHO POUŢITÍM ABSOLVOVALI KURZ POŘÁDANÝ
DODAVATELEM.
1.2
Všeobecný popis přístroje
Tento manuál obsahuje informace ohledně fungování a údrţby přístroje na proměnlivé
pulsní světlo (VPL TM) Energist ULTRA TM.
Energist ULTRA TM je určen pro depilaci a omlazení pokoţky. Vysílá světelný impuls
s vysokou energií v pásmu elektromagnetického spektra maximálně mezi 530 a 950 nm.
Maximální fluence přístroje je 51 J / cm2.
-5-
Tento přístroje byl vyvinut, aby nabízel maximální bezpečnost a zároveň flexibilitu. Obsahuje
bezpečnostní systém, jenţ identifikuje připojený aplikátor. Energist ULTRA TM působí při
aplikaci na pokoţku přes optický kontaktní gel, prostřednictvím aplikátoru s ergonomickým
designem, který obsahuje optický vodič vln z čistého skla. Přístroj disponuje předem
naprogramovanými ošetřeními zaloţenými na klinických zkušenostech.
-6-
Energist ULTRA TM nabízí mimo jiné tyto výhody:
Estetický a ergonomický design
Rozšířenou řadu typů proměnlivých impulsů
Velkou ošetřovanou plochu (spot)
Flexibilní software, snadno uţivatelný s pomocí naprogramovaných menu
Interface s dotykovou barevnou obrazovkou
Automatickou identifikaci aplikátoru
Kompletní autodiagnózu
Blokování pouţití aplikátoru
Předem naprogramované parametry počátečního ošetření
-7-
1.3
Předpokládané vyuţití / Indikace
Přístroj Energist Ultra TM se vyuţívá v oboru kosmetiky a dermatologie pro trvalou redukci
ochlupení a omlazení pokoţky. Omlazení pokoţky zahrnuje jemné výrazové linie a vrásky,
povrchové benigní pigmentové léze a malé benigní vaskulární léze.
1.4
Kontraindikace pouţití
Kontraindikace pro určitá ošetření prováděná pomocí intenzivního proměnlivého světla jsou:
Pokud došlo v minulosti ke vzniku keloidů
Orální aplikace léčiv proti akné v průběhu posledních 6 měsíců (Accutan, Roacutan...)
Fotosensibilita
Příjem fotosensibilizujících léčiv
Těhotenství
Epilepsie
Kaposiho sarkom
Maligní či podezřelé tkáně
Špatné hojení jizev v minulosti
Léčba pomocí prostředků pro ředění krve (antikoagulačních léků)
1.5
Upozornění
Přístroj Energist Ultra TM by NIKDY neměl být vyuţíván u lidí s narušenou, zanícenou či
obroušenou pokoţkou nebo při zraněních či otevřených ranách, které by mohly přijít do styku
s aplikačním systémem. Jeho vyuţití by v těchto případech zvyšovalo riziko přenosu infekce
mezi klienty.
Je třeba provést VŢDY řádné vyčištění a desinfekci přístroje před jeho aplikací u další osoby.
Vyhneme se tak moţnosti přenosu infekcí mezi klienty. Viz část 3., instrukce ohledně čištění
a desinfekce.
Elektrické zásuvky, do nichţ bude zapojen přístroj Energist ULTRA TM, MUSÍ BÝT
SPRÁVNĚ UZEMNĚNY.
Přístroj NENÍ URČEN pro pouţívání v prostředí s výbušnými látkami, obohacenými o kyslík
nebo oxid dusitý.
Neexistuje ţádné potenciální riziko při likvidaci prostředků na jedno pouţití. Je však třeba
postupovat v souladu s platnými místními normami. Doporučujeme vracet výrobci prostředky
na jedno pouţití, aby je řádně zlikvidoval.
Úvodní instalace, opravy a údrţba přístroje Energist ULTRA TM musí být
prováděny zástupcem autorizovaného servisu. Neautorizované opravy či
modifikace vedou ke ZRUŠENÍ záruky.
-8-
1.6
Bezpečnostní opatření
Přístroj není chráněn proti vniknutí tekutin a je vhodné jej vyuţívat pouze v čistém a
suchém prostředí.
Optický kontaktní gel je určen pouze pro vnější pouţití.
Při manipulaci s přístrojem si vţdy chraňte oči doporučeným způsobem.
1.7
Vedlejší účinky
Nejsou známy vedlejší účinky na zdraví způsobené pouţitím přístroje Energist Ultra TM.
1.8
Přizpŧsobení ošetření klientovi
Přístroj Energist Ultra TM je moţné konfigurovat tak, aby nabízel parametry ošetření dle
potřeb kaţdého klienta. Klient musí absolvovat kompletní lékařskou prohlídku a být
seznámen se souběţnými účinky spojenými s ošetřením. Před ošetřením musí podepsat
formulář o souhlasu a informovanosti.
1.9
Dodávaný materiál
Přístroj Energist Ultra TM obsahuje:
Mnoţství
Zboţí
Číslo reference
1
přístroj Energist Ultra TM
4049
1
epilační aplikátor VPL
61.460
1
ochranné brýle VPL pro klienta
61.462
1
ochranné brýle VPL pro operátora
61.463
6
optický kontaktní gel (250 ml)
32.013
1
manuál uţivatele
415.546
2
klíče k přístroji
1
nálevka na vodu
1.10 Technická specifikace
Světelný zdroj:
Světelná lampa, odrazová dutina, filtr
Vlnová délka:
Aplikátor epilace: 610 nm – 950 nm
Aplikátor fotoomlazení: 530 nm – 950 nm
Vodič vln na aplikátoru:
Vodič vln ze skla BK7
Filtr aplikátoru:
Optický filtr
Energie impulsu:
90 J – 275 J
-9-
Délka mikropulsu:
3 ms, 5 ms a 7 ms
Sekvence mikropulsŧ:
2 – 15 mikropulsů
Interval mezi mikropulsy (delay):
1 ms – 20 ms
Doba pulsu:
7 ms – 385 ms
Frekvence opakování:
Aţ 1 Hz
Ošetřovaná plocha (spot):
5 cm2 (5 cm x 1 cm)
Hustota energie (fluence):
Aplikátor fotoomlazení: aţ 51 J/cm2 (± 20%)
Aplikátor epilace: aţ 45 J/cm2 (± 20%)
Kontrolní panel:
Barevný vizualizátor LCD s dotykovou obrazovkou.
Windows XP
Elektrický systém:
Od 100 do 240 voltů, 50/60 Hz, 6 Amp.
Kontinuální způsob fungování.
Chlazení:
Automatické chlazení deionizovanou vodou
Prostředí:
Od 10 °C do 30 °C.
Vlhkost bez kondenzace niţší neţ 75%.
Nesmí se pouţívat v prostředí s výbušnými
látkami, látkami obohacenými o kyslík nebo oxid
dusitý.
Rozměry:
950 mm x 440 mm x 400 mm
Váha:
54 kg
Klasifikace:
Elektrický přístroj třídy I, typ BF, přenosný
přístroj. Třída 2b Norma 9 – 93/42/EEC
Klasifikace přístupu:
IPX0. Přístroj není chráněn proti proniknutí tekutin
a měl by být pouţíván v suchém a čistém
prostředí.
1.11 Poţadavky na prostor
Přístroj Energist ULTRA TM nevyţaduje velký prostor. Rozměry přístroje jsou 950 mm x 440
mm x 400 mm.
Je třeba ponechat volný prostor asi 50 cm po obou stranách a za zadní částí přístroje,
abychom nebránili správné ventilaci.
Podlaha by neměla být pokryta kobercem, abychom zajistili potřebnou ventilaci i ze spodní
strany přístroje.
Teplota prostředí by neměla přesahovat 30° C.
- 10 -
1.12
Elektromagnetická kompatibilita
Přístroj byl testován kvalifikovanou nezávislou laboratoří a splňuje poţadavky těchto norem:
EN55022:1998 – CEM třída B limity vysílaných emisí
EN55022:1998 – CEM třída B limity vedených emisí
EN61000-3-2:2000 – CEM emise harmonických proudů
Tyto limity byly stanoveny pro zajištění ochrany proti interferencím, pokud přístroj pracuje
v oblasti, kde jsou např. obchody. Tento přístroj, stejně jako podobné přístroje, generuje,
vyuţívá a můţe vysílat radioelektrickou energii, která, pokud není správně nainstalován a
pouţíván v souladu s uţivatelským manuálem, můţe způsobit interference s jinými přístroji.
1.13 Doprava a skladování
Podmínky dopravy a skladování přístroje Energist ULTRA TM byly stanoveny dle specifikací
výrobců jednotlivých součástí:
Teplota:
od +5°C do + 40°C
Relativní vlhkost:
bez kondenzace, od
35% do 65%
Atmosférický tlak:
500-1060 hPa
Tento přístroj distribuuje exkluzivně:
Primavera Andorrana s.r.o.
Jinonická 80/804
158 00 Praha 5
Tel. 296 554 554, 296 554 685
Fax 296 554 953
E-mail: [email protected]
- 11 -
ČÁST 2:
2.1
Dŧleţité informace o bezpečnosti
Popis symbolŧ
Symboly uvedené na přístroji Energist ULTRA TM.
OFF (0)
Poznámka: V této pozici při zapnutí přístroje je moţný
pouze přístup k obrazovce a vstup uţivatele. Pokud
tlačítko uvedeme do této pozice při práci, je přístroj
zablokován a neumoţní změnu parametrů ani práci. Klíč
můţe být vytaţen v této pozici jako bezpečnostní
opatření.
ON (I)
Poznámka: Toto je běţná pracovní pozice, jeţ umoţňuje
volné programování, změnu parametrů a běţnou práci.
Tlačítko pro nouzové vypínání
Poznámka: Chtěné či nechtěné stisknutí nebo náraz do
tlačítka způsobí, ţe se přístroj zablokuje a přepne na
bezpečný reţim. Pro odblokování přístroje otočte tlačítky
v určeném směru.
Upozornění
Označuje, ţe je třeba, aby uţivatel pozorně přečetl
manuál, neţ bude s přístrojem manipulovat.
Zemnící svorka
Je přítomno na všech zemněních nebo na přístroji.
Hlavní přípojné místo uzemnění
Je přítomno na všech zemněních nebo uvnitř přístroje.
I
Spínač do sítě – ON
Označuje, ţe spínač do sítě je zapnutý (na zadní straně
přístroje, u přívodu do sítě).
0
Spínač do sítě – OFF
Označuje, ţe spínač do sítě je vypnutý (na zadní straně
přístroje, u přívodu do sítě).
- 12 -
Etiketa tabulky vstupu do sítě (na zadní straně přístroje Energist Ultra TM).
Napájecí napětí
Příkon přístroje
(napájecí proud)
Napájecí frekvence
Typ BF
(Pouţité krytí)
2.2
Úvod k bezpečnosti
Tato kapitola pojednává o potenciálním riziku, které přináší uţívání přístroje tohoto typu.
Obsahuje informace a upozornění ohledně bezpečnosti a moţných rizik včetně toho, jak se
těmto rizikům vyhnout. Moţná rizika se týkají jak operátora tak pacienta. Pokud však dbáme
na bezpečnostní opatření uvedená v tomto manuálu, je moţnost vzniku škod téměř nulová.
Pro ochranu před moţnými riziky a neţádoucími účinky je zcela nutné dokonale porozumět
fungování tohoto přístroje. Je také třeba, aby všichni, kdo budou s přístrojem pracovat, si
přečetli tento manuál a příslušné pracovní postupy.
2.3
Definice
V tomto manuálu se můţete setkat se dvěma základními termíny:
VAROVÁNÍ
Upozorňuje, ţe pokud nebudou dodrţeny uváděné postupy zajišťující bezpečnost, riziko jak
pro operátora tak pro pacienta můţe být značně vysoké.
OPATRNĚ
Upozorňuje, ţe pokud nebudou dodrţeny uváděné postupy zajišťující bezpečnost, existuje
riziko vzniku osobních či materiálních škod.
- 13 -
2.4
Kdy nepracovat s přístrojem
Tento přístroj můţe být obsluhován pouze a výhradně kvalifikovaným personálem.
Nekvalifikovaná osoba nesmí přístrojem Energist ULTRA TM manipulovat.
Neuţívejte přístroj Energist ULTRA TM, pokud k tomu nejste proškolen/a !
Při práci s přístrojem Energist ULTRA TM nejezte ani nepijte !
Nepouţívejte přístroj Energist ULTRA TM, pokud si všimnete nějaké poruchy !
Nesnaţte se uvést přístroj Energist ULTRA TM do chodu bez aplikátoru !
Pouţívejte přístroj Energist ULTRA TM pouze v souladu s doporučeními uvedenými
v tomto manuálu !
Nepouţívejte přístroj v prostředí obohaceném kyslíkem !
Nesnímejte panely ani kryty, pokud pro to nejste kvalifikován/a !
2.5
Elektrická bezpečnost
VAROVÁNÍ
V PŘÍSTROJI ENERGIST ULTRA TM SMĚJÍ BÝT POUŢÍVÁNY POUZE ORIGINÁLNÍ SOUČÁSTI
A DOPLŇKY.
UŢITÍ NEAUTORIZOVANÝCH SOUČÁSTÍ VEDE KE ZRUŠENÍ ZÁRUKY A NEBERE V POTAZ
MÍSTNÍ PLATNÉ NORMY.
NEAUTORIZOVANÉ ZÁSAHY ČI SOUČÁSTI MOHOU PŘINÁŠET BEZPEČNOSTNÍ RIZIKA A
MOŢNOST ZNIČENÍ PŘÍSTROJE.
Přístroj Energist ULTRA TM garantuje osobní bezpečnost všech jeho uţivatelů začleněním co
nejvyššího počtu bezpečnostních zařízení. Uţivatel je nicméně zodpovědný za to, ţe bude
přístroj pouţívat bezpečně a řídit se uvedenými instrukcemi.
U přístroje Energist ULTRA TM existují dvě různá rizika týkající se elektřiny:
Připojení k síti
Zbytkové napětí
2.5.1
Připojení k síti
Jedná se o hlavní přívod energie ze zásuvky. Můţe to být 110 nebo 240 voltů. Toto napájení
je známé jako střídavý proud a má frekvenci 50 nebo 60 Hz. Pro ochranu všech uţivatelů
před tímto proudem je přístroj Energist ULTRA TM uzemněn pomocí síťového kabelu.
Abychom se vyhnuli jakékoli moţnosti elektrického výboje, můţe být síťový kabel zapojen
pouze do zásuvky s vhodnou kabeláţí. Nezapojujte přístroj Energist ULTRA TM do vícečetné
zásuvky nebo na prodluţovací kabel. Kovový kryt bude spojen se zemí pro ochranu uţivatelů
v případě poruchy v přívodu elektřiny.
- 14 -
2.5.2
Účinky střídavého proudu
Přirozené frekvence tělesných nervových tkání se pohybují mezi 40 a 80 Hz, jsou proto citlivé
na frekvence střídavého proudu ze sítě stejně jako buňky srdce. Proud pocítíte, pokud
vašima rukama projde několik miliampér. Více neţ 10 miliampér způsobí stah svalů ruky a
znemoţní vám pustit vodič. Tento proud můţe zasáhnout srdce a přivodit respirační paralýzu,
coţ s sebou nese těţké poškození.
Nesnímejte panely ani kryt, pokud k tomu nemáte potřebnou kvalifikaci !
2.5.3
Zbytkové napětí
Uvnitř přístroje Energist ULTRA TM se nacházejí různé komponenty, které zvyšují napětí
proudu. Tento proud je znám jako zbytkový proud a můţe být v řádu 20.000 V (20 kV).
Dokonce i u přístroje vypnutého ze sítě můţe dojít ke zbytkovému výboji, jenţ s sebou nese
významné riziko.
2.5.4
Riziko poţáru
Můţe dojít k poţáru uvnitř elektrického přístroje. Proto je povinností mít k dispozici
v místnosti, kde je přístroj pouţíván, odpovídající hasicí přístroj na uhašení poţáru vzniklého
elektřinou. Pro další informace se obraťte na hasičský sbor.
Nepouţívejte vodu v blízkosti elektrického přístroje.
Pokud pracujete s přístrojem Energist ULTRA TM, nepouţívejte hořlavé látky.
2.6
Mechanická bezpečnost
OPATRNĚ
Přístroj Energist ULTRA TM byl speciálně vyvinut tak, aby garantoval maximální bezpečnost
v prostředí, kde je pouţíván. Při práci s přístrojem nebo při jeho přemisťování však buďte
velmi pozorní. Hlavní body týkající se bezpečnosti jsou:
2.6.1
Váha / přemisťování
Přístroj Energist ULTRA TM má otočná kolečka, která usnadňují jeho pohyb. Při přemisťování
přístroje Energist ULTRA TM buďte opatrní, protoţe se nezastaví okamţitě a můţe ublíţit
personálu, mohou se také poškodit klinické doplňky a vnitřní komponenty.
- 15 -
Nesnaţte se přístroj Energist ULTRA TM zdvihat.
Při pohybování přístrojem buďte opatrní.
Kdyţ přístroj stojí na místě, zabrzděte přední otočná kolečka.
Neopírejte o přístroj ţádné předměty.
Ověřte, zda-li je přístroj umístěn na dostatečně odolné a rovné podlaze.
Ověřte, zda-li je mezi přístrojem Energist ULTRA TM a zdí nebo jiným velkým
přístrojem přibliţně 50 cm volného prostoru.
2.6.2
Kabely
S přístrojem Energist ULTRA TM se pouţívají různé kabely. Správné umístění kabelů zaručí
omezení moţných rizik.
Neumisťujte kabely do míst, kudy chodí lidé.
Neumisťujte kabely poblíţ topení.
Neumisťujte kabely do vchodu.
Netahejte přístroj za kabel pro přívod proudu nebo za kabel aplikátoru.
Neprodluţujte kabel aplikátoru.
2.6.3
Aplikátor
Aplikátor je jemná součást elektro-optického přístroje. Buďte opatrní při jeho pouţívání,
výměně nebo ukládání. V aplikátoru je uloţena vodní komora. Dávejte pozor, abyste
mechanicky nepoškodili nebo nerozebrali vnější obal. Uvnitř aplikátoru se můţe potenciálně
nacházet vysoké zbytkové napětí, které s sebou nese vysoké riziko, pokud je aplikátor
poškozen. Vodič vln je vyroben ze skla a můţe se rozbít, pokud je poškozen. Proto před
kaţdým ošetřením ověřte, zda-li je vodič vln v pořádku.
Nenechte aplikátor upadnout.
Nebouchejte prudce s aplikátorem.
Udrţujte aplikátor vţdy v čistotě.
Neponořujte jej do ţádné tekutiny.
Bezprostředně před ošetřením nebo po ošetření nepouţívejte při čištění aplikátoru
ţádný hořlavý prostředek.
Nepouţívejte aplikátor, pokud zpozorujete únik vody.
Nesnaţte se aplikátor rozebírat.
Při výměně aplikátoru vyndejte nejprve vodní konektory a zatřepejte jimi, abyste
odstranili zbytky vody.
Vţdy ověřte, zda-li jsou elektrické konektory čisté a bez kontaminace.
- 16 -
2.6.4
Pohyblivé součásti
Pro správné fungování potřebuje přístroj Energist ULTRA TM ventilátory a vnitřní pumpy.
Nevkládejte do přístroje ţádné předměty.
Nedávejte do ventilátoru prsty.
2.7
Optická bezpečnost
VAROVÁNÍ
Přístroj Energist ULTRA TM vysílá světelné paprsky o vysoké intenzitě, které mohou poškodit
zrak, pokud oči nejsou chráněny. Jak operátor tak pacient si musí před začátkem ošetření
nasadit na oči doporučené ochranné brýle.
2.7.1
Doporučená ochrana očí
Pacient
Operátor
Typ ochrany očí
Bezpečnostní brýle o vysoké hustotě
Bezpečnostní brýle
Vlnové rozpětí:
Kompletní optická ochrana
200 – 1800 nm
Barva:
Tmavě zelená nebo černá
Zelená
Reference:
D166-F-5 nebo černá
D166-F-3 nebo D166-F-5
Pouţívejte pouze prostředky pro ochranu očí dodávané nebo autorizované
distributorem. Nedodrţení tohoto pokynu můţe vést k poškození zraku operátora
nebo pacienta.
Nikdy nemiřte aplikátorem přímo do očí ţádného člověka.
Nedívejte se přímo do světla, kdyţ přístroj pracuje.
Vţdy ověřte, zda-li všechny osoby, které se nacházejí v místnosti, mají chráněné
oči.
2.8
Administrativní kontrola a další opatření
Praktické uţívání optických systémů o vysokém výkonu v kosmetické medicíně s sebou nese
potřebu administrativních kontrol, které mají zajistit bezpečné pracovní podmínky. Způsob,
jakým se tyto kontroly a další přidruţená opatření provádějí, závisí na příslušných místních
úřadech. Pro další informace o potřebném postupu se obraťte na příslušné úřady. Těmito
postupy se pak řiďte.
Pouţívání přístroje Energist ULTRA TM se řídí několika jednoduchými pravidly. Tento manuál
obsahuje všeobecnou řadu pravidel, která je moţno individuálně přizpůsobit pro kaţdou
provozovnu.
- 17 -
ČÁST 3:
3.1
Čištění a údrţba
Celkové čištění
Neţ začnete přístroj čistit, přesvědčete se, ţe je odpojen od sítě. Kryt přístroje Energist
ULTRA TM je moţné pravidelně čistit jednoduše otíráním lehce navlhčeným hadříkem.
3.2
Čištění aplikátoru
Čistění aplikátoru mezi jednotlivými pouţitími je velmi důleţité, protoţe sniţuje moţnost
přenosu infekce a také kvůli odstranění zbytků gelu, které mohou ovlivnit sílu vysílaného
světla.
Zbytky gelu je třeba pečlivě odstranit z vodiče vln pomocí ubrousku nebo materiálu
na jedno pouţití. V případě potřeby úkon zopakujeme.
Odstraňte zbytky pomocí čisté navlhčené látky a osušte.
Sterilizujte vodič vln pomocí sterilizační tekutiny.
Zlikvidujte správně materiál na jedno pouţití nebo pouţitou látku.
NEPOUŢÍVEJTE čisticí prostředky s abrazivním účinkem.
3.3
Údrţba
Opatrně: Údrţbu a servis můţe provádět pouze a výhradně kvalifikovaný personál. Veškeré
servisní a údrţbářské práce je třeba provádět v místech bez přístupu veřejnosti.
Před kaţdým pouţitím je třeba přístroj prohlédnout. Všímáme si znaků opotřebení, trhlin
nebo poškození na krytu, napájecím kabelu, vodiči vln, aplikátoru a kabelu aplikátoru.
Preventivní údrţba přístroje Energist ULTRA TM se provádí koncem prvního roku jeho
uţívání.
Poté se můţete dohodnout s vaším distributorem o smlouvě ohledně údrţby. Více informací
ţádejte od svého distributora.
- 18 -
ČÁST 4:
4.1
Práce s přístrojem Energist ULTRA TM
Úvod
Cílem této části je představit hlavní charakteristiky přístroje Energist ULTRA TM a jeho
bezpečné a účinné vyuţití. Jednoduché pracovní postupy a grafika Vás provedou konfigurací
a pouţitím přístroje.
Tato část si neklade za cíl nahradit školení. Nikdo by neměl pouţívat tento
přístroj, aniţ by před tím absolvoval povinné zaškolení.
4.2
Zapojení aplikátoru
Před uvedením přístroje do provozu je zapotřebí zapojit příslušný aplikátor. Postupujeme
takto:
1.
Ověřte, zda-li je přepínač v pozici „vypnuto“ (0) a hlavní spínač na zadní straně
přístroje je vypnutý.
2.
Otevřete boční panel (uprostřed vpravo), kde se nachází zapojení aplikátoru.
3.
Vyndejte potřebný aplikátor z krabice a jemně potřepte hlavicí, abyste odstranili
vzduchové bubliny.
4.
Umístěte aplikátor na drţák.
5.
Připojte kabely k odpovídajícím konektorům a ověřte si, zda-li jsou značky
vyrovnány v přímce.
6.
Nejprve připojte konektor přívodu a ověřte, zda-li výřez, nacházející se na horní
části, je v přímce s hlavičkou malého šroubku.
7.
Poté připojte komunikační konektor a ověřte si, zda-li jsou v přímce červené
body.
8.
Ověřte, zda-li jsou vodní konektory dokonale zasunuty.
9.
Zapojte uzemňovací kabel.
10.
Hlavní kabel připevněte na nosič lamp.
11.
Připevněte boční panel.
12
Ověřte, zda-li je vypnutý spínač pro nouzové vypínání – otočte jím ve směru
hodinových ručiček, abyste jej uvolnili.
13.
Zapněte hlavní spínač umístěný na zadní straně přístroje.
14.
Otočte přepínačem na pozici „zapnuto“ (I)
15.
Nyní se přístroj po krátké počáteční sekvenci uvede do provozu.
- 19 -
4.3
Sejmutí aplikátoru
S přístrojem v pozici OFF přistoupíme k sejmutí aplikátoru takto:
1.
Otevřete boční panel (uprostřed vpravo), v němţ je umístěno zapojení aplikátoru.
2.
Sundejte hlavní kabel z nosiče lamp.
3.
Uvolněte uzemňovací kabel vysunutím konektoru.
4.
Stiskněte jazýčky vodního konektoru a opatrně jej vyjměte. Zatřepte jím, abyste
5.
Zatahejte za vnější obal konektoru komunikačního kabelu, aby se uvolnil uzávěr, a silou
zatáhněte.
6.
Zatahejte za vnější obal konektoru kabelu AT, aby se uvolnil závěr, a silou zatáhněte.
4.4
Výměna aplikátoru
S přístrojem v pozici ON přistoupíme k výměně aplikátoru takto:
1.
Zvolte File (Soubor) na dotykové obrazovce.
2.
Zvolte Change Applicator (Vyměnit aplikátor).
3.
Klikněte na OK (Ano) pro potvrzení operace.
4.
Počkejte, aţ přístroj potvrdí zcela bezpečnou výměnu aplikátoru.
5.
Otevřete boční panel (uprostřed vpravo), kde je umístěno zapojení aplikátoru.
- 20 -
6.
Vysuňte směrem ven uzemňovací konektor.
7.
Stiskněte jazýčky vodního konektoru a opatrně jej vyjměte. Zatřepte jím, abyste
8.
Zatahejte za vnější obal konektoru komunikačního kabelu, aby se uvolnil uzávěr, a silou
zatáhněte.
9.
Zatahejte za vnější obal konektoru kabelu AT, aby se uvolnil uzávěr, a silou zatahejte.
- 21 -
10 Po výměně aplikátoru stiskněte OK pro pokračování.
Upozornění: Pokud aplikátor připojený k přístroji není vhodný pro naprogramované
ošetření, objeví se upozornění. Aby přístroj nadále pracoval s aplikátorem, stiskněte OK pro
pokračování.
4.5
Uvedení přístroje do provozu
Při uvedení přístroje do provozu postupujte takto:
1.
Ověřte, zda-li je připojen odpovídající aplikátor.
2.
Ověřte, zda-li je vypnuté tlačítko nouzového vypínání. Pro jeho uvolnění otočte
tlačítkem ve směru šipek.
3.
Připojte hlavní kabel k zadní části přístroje.
4.
Zapojte hlavní kabel do zásuvky a zapněte přístroj.
5.
Zapněte síťový spínač, který se nachází na zadní části přístroje.
6.
Otočte klíčem do pozice ON.
7.
Přístroj se přibliţně po 5 vteřinách uvede do provozu.
8.
Pokud se přístroj neuvede do provozu, přečtěte si část „Hledání a oprava poruch“.
- 22 -
4.6
Vypínání přístroje
Při bezpečném vypínání přístroje postupujeme takto:
1.
Stiskněte FILE (SOUBOR).
2.
Stiskněte EXIT (UKONČIT).
3.
Stiskněte OK (ANO) pro vypnutí přístroje a počkejte, aţ se software vypne.
4.
Nastavte přepínač do pozice „Vypnuto“ (0).
5.
Vypněte síťový spínač umístěný na zadní straně přístroje.
- 23 -
4.7
Ovládání uţivatelem
Jak uvidíte, při vývoji přístroje Energist ULTRA TM bylo myšleno na uţivatele. Technologie
dotykové obrazovky umoţňuje vylepšené intuitivní ovládání, které uţivateli umoţňuje rychle
a snadno zvolit potřebné parametry pro vhodné a bezpečné ošetření. Pro aktivaci dotykové
obrazovky pevně stiskněte místo obrazovky, které si přejete zvolit.
Ověřte, zda-li je váš prst čistý a není na něm gel ani krém.
4.8
Začátek sezení
Po zapnutí přístroje je třeba, aby operátor vstoupil pomocí příslušné identifikace uţivatele
a hesla.
Přesvědčete se, ţe zadáváte správné kódy do odpovídajícího pole, protoţe přístroj
rozlišuje mezi malými a velkými písmeny !
- 24 -
Pro začátek sezení:
1.
Stiskněte pole User Id (Identifikace uţivatele).
2.
Zapište svoji identifikaci uţivatele, pokud je třeba, i velkými písmeny.
3.
Stiskněte ENT (Enter).
4.
Napište své heslo, i velkými písmeny, pokud je třeba.
5.
Stiskněte tlačítko OK (Ano).
6.
Pokud jste napsal/a špatně svoji identifikaci uţivatele nebo heslo, objeví se
následující nápis.
- 25 -
7.
Stiskněte OK pro pokračování.
8.
Začněte znovu od bodu 1.
9.
Pokud znovu nebudete moci vstoupit, kontaktujte vedoucího provozovny, abyste si
ověřil/a, zda-li máte správné přístupové údaje k přístroji.
4.9
Konec sezení
Po ukončení sezení doporučujeme ukončit program. To deaktivuje hlavní menu a neumoţní
neautorizovaným uţivatelům manipulovat s přístrojem.
Pro ukončení sezení:
1.
Stiskněte File (Soubor).
2.
Stiskněte Log Off (Ukončit sezení).
3.
Stiskněte OK (Ano) pro potvrzení.
Nyní se na obrazovce objeví ukončení sezení (viz 4.7).
- 26 -
4.10 Hlavní menu
Podařilo se vám úspěšně začít sezení. Nyní vstoupíte do hlavního menu ošetření. Hlavní
menu nabízí informace ohledně typu aplikátoru, pulsů, které zbývají v aplikátoru, počítadla
uskutečněných pulsů, parametrů ošetření a oblíbených konfigurací uţivatele.
Aplikátor
Type (typ)
Označuje, který aplikátor je připojen k přístroji.
Shots (pulsy)
Označuje, kolik pulsů zbývá v aplikátoru.
Pulses (uskutečněné pulsy)
Označuje, kolik pulsů se uskutečnilo. Toto počitadlo je
moţné nastavit od začátku, coţ je velmi uţitečné pro
zaznamenání údajů ohledně ošetření.
Treat / Standby
Tlačítko Treat/Standby umoţňuje nastavit přístroj na
začátek nebo jej přepnout do reţimu pauzy. Umoţňuje
přepínání mezi Treat a Standby.
(začátek / pauza)
Treatment (ošetření)
Toto menu, které se rozvine, umoţní zvolit potřebné
ošetření a nabízí nejvhodnější konfigurace.
Hair Epilation (epilace)
Konfigurace ošetření epilací.
Photo Rejuv
Konfigurace ošetření fotoomlazení. Pouţití pro celkové
omlazení pleti.
(fotoomlazení)
- 27 -
T Vein (odstranění mikrokapilár)
Odstranění mikrokapilár.
Skin Type (fototyp nebo typ
pleti)
Jedná se o typ pleti klienta v souladu s Fitzpatrickovou
stupnicí.
Pigmentation (úroveň opálení)
Umoţňuje uţivateli specifikovat opálení pleti nebo změny
pigmentace ve srovnání s původním tónem pleti.
Hair Type/Vein
Type/Category
Umoţňuje správnou konkrétní volbu, podle níţ bude
ošetření provedeno.
(typ vlasu/typ mikrokapilár/
kategorie)
Fluence (fluence)
Označuje hustotu energie stanovenou pro ošetření.
Filter (filtr)
Označuje délku vlny filtru, který pouţíváme.
Advanced (volný program)
Při stisknutí tlačítka Advanced obdrţíme přesnější obraz
konfigurace pulsu.
Pulses (mikropulsy)
Označuje zvolený počet pulsů.
On Time (délka mikropulsu)
Označuje délku kaţdého mikropulsu.
Off Time (delay)
Značí čas mezi mikropulsy neboli delay.
User (uţivatel)
Tato funkce umoţňuje uţivateli uchovat v paměti a
vyuţívat aţ 4 různé oblíbené konfigurace.
Load (znovu otevřít)
Umoţňuje znovu otevřít konfiguraci ošetření speciálně
definovaného uţivatelem.
Save (uloţit)
Umoţňuje uţivateli uloţit konfiguraci ošetření speciálně
definovaného uţivatelem.
Status (stav)
Označuje, zda-li se lampa nabíjí, je nabitá nebo v čekací
pozici.
4.11 Ošetření epilací
Abyste mohli zaručit správné ošetření epilací, řiďte se instrukcemi uvedenými v pracovních
postupech.
Pro konfiguraci přístroje:
1.
Ověřte, zda-li je připojen aplikátor 610 nm.
2.
Zapněte přístroj a Log-in (začít sezení).
3.
Ověřte, zda-li v aplikátoru zbývá dostatek pulsů na kompletní provedení ošetření, jeţ
chceme uskutečnit.
4.
Vynulujte Pulse Counter nebo Reset (počitadlo pulsŧ).
5.
Zvolte Hair Epilation (epilace) v oddělení Treatment (ošetření).
6.
Zvolte Skin Type (fototyp pleti) klienta (podle Fitzpatrickovy stupnice I-VI).
7.
Zvolte Pigmentation (úroveň opálení) - malé opálení, střední opálení, intenzivní
opálení nebo nenormální změny pigmentace.
8.
Zvolte Hair Type (typ vlasu).
- 28 -
9.
Přístroj nyní určí optimální konfiguraci mikropulsů a hustotu počáteční energie.
10.
Stiskněte Treat (začátek) pro nabití lampy.
11.
Stiskněte OK pro potvrzení parametrů ošetření.
12.
Nyní se lampa bude nabíjet a po zvukovém znamení bude připravena začít vysílat
pulsy.
13.
Zvyšte nebo sniţte energii dle potřeby pro dosaţení optimálního výsledku.
4.12 Ošetření fotoomlazením
Abyste mohli zaručit správné ošetření fotoomlazením, řiďte se instrukcemi uvedenými v
pracovních postupech.
1.
2.
3.
Ověřte, zda-li v aplikátoru zbývá dostatek pulsů na kompletní provedení ošetření,
jeţ chceme uskutečnit.
4.
5.
Zvolte Photo Rejuv (fotoomlazení) v oddělení Treatment (ošetření).
6.
- 29 -
7.
8.
Zvolte Category (kategorie).
9.
10. Stiskněte Treat (začátek) pro nabití lampy.
11. Stiskněte OK pro potvrzení parametrů ošetření.
12. Nyní se lampa bude nabíjet a po zvukovém znamení bude připravena začít vysílat
pulsy.
- 30 -
4.13 Ošetření mikrokapilár
Abyste mohli zaručit správné ošetření pro odstranění mikrokapilár, řiďte se instrukcemi
uvedenými v pracovních postupech.
1.
2.
3.
Ověřte, zda-li v aplikátoru zbývá dostatek pulsů na kompletní provedení ošetření, jeţ
chceme uskutečnit.
4.
5.
Zvolte T Vein Face/Leg (ošetření mikrokapilár) v oddělení Treatment
(ošetření).
6.
7.
8.
Zvolte Vein Type (typ mikrokapilár) – jemné, střední.
9.
10. Stiskněte Treat (začátek) pro nabití lampy.
11. Stiskněte OK pro potvrzení parametrů ošetření.
- 31 -
12. Nyní se lampa bude nabíjet a po zvukovém znamení bude připravena začít vysílat pulsy.
- 32 -
4.14 Zvýšení / sníţení fluence
Abyste mohli zaručit správné ošetření, řiďte se instrukcemi uvedenými v pracovních
postupech.
Pokud vidíte, ţe počáteční energie není dostatečná pro dosaţení ţádaných výsledků, nebo je
naopak příliš vysoká.
1.
Kdyţ je přístroj nabitý
2.
Přepněte znovu přístroj do čekacího reţimu (pauza) stisknutím tlačítka
- 33 -
3.
Přístroj přejde do reţimu čekání
4.
Nyní zvyšte nebo sniţte fluenci stisknutím tlačítek
5.
Kdyţ získáte poţadovanou fluenci, stiskněte tlačítko „začátek“
6.
Takto se lampa nabije, aby mohla pokračovat v ošetření.
- 34 -
4.15 Modul Advanced (volný program)
Tento pokročilý modul umoţňuje uţivateli modifikovat typy mikropulsů dle potřeby. Tento
modul disponuje dvěma hlavními funkcemi. Pro přechod do volného programu stiskněte
Advance (volný program).
a.
Kaţdá z konfigurací impulsů má maximální výstupní fluenci. Pokud je počáteční
energie příliš nízká na dosaţení ţádaného výsledku a přístroj vám neumoţní fluenci
zvýšit, znamená to, ţe jste dosáhli maximálního výkonu pro tento určitý typ
mikropulsu. Pro další zvýšení energie zvyšte počet mikropulsů o 1, 2 nebo 3.
Takto můţe uţivatel také modifikovat čas ON (trvání mikropulsu) a čas OFF (delay),
přestávky mezi mikropulsy. To nabízí flexibilitu při provádění určitého ošetření u kaţdého
klienta. Můţeme tak zajistit bezpečné a účinné ošetření.
- 35 -
b.
Uţivatel má moţnost uloţit do paměti aţ 4 oblíbené konfigurace mikropulsů. To mu
umoţní vyuţívat konfigurace mikropulsů, které často aplikuje u svých klientů. Jakmile
máte hotové oblíbené konfigurace mikropulsů, uloţte je takto:
Stiskněte Save (uloţit).
Stiskněte pořadové číslo (1, 2, 3, nebo 4).
Stiskněte OK pro uloţení pořadového čísla.
Pro otevření oblíbené konfigurace:
Stiskněte Load (znovu otevřít).
Stiskněte pořadové číslo (1, 2, 3, nebo 4).
Stiskněte OK pro otevření konfigurace daného pořadového čísla.
Nyní máte znovu k dispozici uloţenou konfiguraci.
- 36 -
ČÁST 5:
Hledání a oprava poruch
Tato část vám pomůţe určit poruchy, k nimţ můţe dojít na přístroji Energist ULTRA TM.
Pokud se setkáte s poruchou, kterou nelze snadno napravit, prosíme, abyste kontaktovali
svého distributora.
Aby odborný pracovník mohl určit poruchu v systému, mějte připraveny následující
informace:
1.
Sériové číslo přístroje (je uvedeno na zadní části přístroje).
2.
Typ aplikátoru a jeho sériové číslo (je uvedeno na horní části aplikátoru).
3.
Kolik pulsů zbývá v aplikátoru (je moţno vidět na obrazovce).
4.
Popis poruchy.
5.1
Přístroj nenastartuje
V případě, ţe přístroj nenastartuje po přibliţně 5 vteřinách, přečtěte si pro vyřešení problému
tento diagram.
PŘÍSTROJ
NENASTARTUJE
JE SÍŤOVÝ KABEL
ZAPOJEN DO
; ZÁSUVKY ?
NE
ZAPOJTE SÍŤOVÝ KABEL DO
ZÁSUVKY A ZAPNĚTE
PŘÍSTROJ
NE
PŘIPOJTE SÍŤOVÝ KABEL
K ZADNÍ ČÁSTI PŘÍSTROJE
NE
OVĚŘTE, JE-LI V ZÁSUVCE
PROUD. V PŘÍPADĚ
POCHYBNOSTI SE PORAĎTE
S ELEKTRIKÁŘEM
ANO
JE SÍŤOVÝ KABEL
PŘIPOJEN K ZADNÍ
ČÁSTI PŘÍSTROJE ?
ANO
JE V ZÁSUVCE
PROUD ?
ANO
JE ZAPNUTÝ HLAVNÍ
SPÍNAČ NA ZADNÍ
STRANĚ PŘÍSTROJE ?
NE
ZAPNĚTE HLAVNÍ SPÍNAČ
NA ZADNÍ STRANĚ
PŘÍSTROJE
ANO
POČKAL JSTE, AŢ
NASTARTUJE
OPERATIVNÍ
SYSTÉM ?
NE
POČKEJTE 10 VTEŘIN, AŢ
POČÍTAČ OVĚŘÍ ÚDAJE A
NASTARTUJE OPERATIVNÍ
SYSTÉM
ANO
POKUD PŘÍSTROJ PO VŠECH TĚCHTO
KROCÍCH NEFUNGUJE, KONTAKTUJTE
SVÉHO DISTRIBUTORA
- 37 -
5.2
Hlášení o chybě
V této kapitole uvádíme seznam hlášení o chybách, která se mohou objevit při práci
s přístrojem Energist ULTRA TM. Tato hlášení se objeví na obrazovce ve stejném formátu
jako standardní dialogová okna programu Windows. Všechna hlášení o chybě budou mít
tento formát:
Tento seznam uvádí chybu a potřebný postup. Kromě toho přístroj vydá zvukový signál,
který označí, k jaké chybě došlo, a to formou pípnutí. Počet pípnutí odpovídá číslu přiřazené
chyby.
Hlášení:
„1 – okamţitá chyba A.T.“
Postup:
Vypněte přístroj a znovu jej zapněte. Pokud porucha trvá, spojte se se svým
distributorem.
Hlášení:
„2 – porucha startování“
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„3 – příliš vysoká teplota chladicí tekutiny“
Postup:
Nechte přístroj zapnutý, ale nepracujte s ním. Nechte jej vychladnout asi
30 minut a poté jej znovu zapněte. Pokud porucha trvá, spojte se se svým
distributorem.
Hlášení:
„4 – porucha v toku chladicí tekutiny. Zkontrolujte zapojení aplikátoru“
Postup:
Vypněte přístroj. Zkontrolujte zda-li jsou konektory správně zapojeny. Znovu
přístroj zapněte. Pokud porucha trvá, spojte se se svým distributorem.
Hlášení:
„5 – nízká hladina chladicí tekutiny“
Postup:
Vypněte přístroj. Doplňte vodu dle „3.4 Postup při dolévání vody“. Znovu
zapněte přístroj. Pokud porucha trvá, spojte se se svým distributorem.
Hlášení:
„6 – porucha světelného zdroje“
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„7 – porucha zapojení aplikátoru“
Postup:
Vypněte přístroj. Zkontrolujte zda-li jsou konektory správně zasunuty. Znovu
Hlášení:
„8 – aplikátor je opotřebený“
Postup:
Vypněte přístroj a připojte nový aplikátor. Spojte se se svým distributorem,
abyste se domluvili na úpravě vašeho aplikátoru.
- 38 -
Hlášení:
„9 – chyba v kódování aplikátoru“
Postup:
přístroj zapněte. Pokud porucha trvá, nahraďte aplikátor jiným aplikátorem
Energist. Pokud také nefunguje, spojte se se svým distributorem.
Hlášení:
„10 – porucha v komunikaci – série“
Postup:
Hlášení:
„11 – neznámý typ aplikátoru“
Postup:
Hlášení:
„12 – porucha kontroly komunikačního systému“
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„13 – aktivovaný kontakt“
Postup:
Vypněte přístroj, nastavte blokovací klíč do pozice „On“ a znovu přístroj
zapněte. Pokud porucha trvá, spojte se se svým distributorem.
Hlášení:
„14 – kontrolní systém zrušil platnost ověřených údajů“
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„15 – aktivováno nouzové vypínání“
Postup:
Uvolněte tlačítko nouzového vypínání tak, ţe jej otočíte ve směru šipek.
Pokud porucha trvá, spojte se se svým distributorem.
Hlášení:
„16 – uvolněte tlačítko spínače“
Postup:
Uvolněte tlačítko spínače a zkuste to znovu. Zapojte jiný aplikátor a znovu
Hlášení:
„17 – neplatné ADC. Konzultujte se svým distributorem“
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„18 – porucha v kontrole čtení aplikátoru“
Postup:
Vypněte přístroj a znovu jej zapněte. Pokud porucha trvá, zkuste následující.
Vypněte přístroj, zapojte jiný aplikátor a znovu přístroj zapněte. Pokud
porucha trvá i nadále spojte se se svým distributorem.
Hlášení:
„19 – porucha v kontrole dekrementu aplikátoru“
Postup:
porucha trvá i nadále, spojte se se svým distributorem.
- 39 -
Hlášení:
„20 – porucha v ověřování kontroly aplikátoru“
Postup:
porucha trvá i nadále, spojte se se svým distributorem.
Hlášení:
„21 – nebylo moţné otevřít soubor konfigurace“
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„22 – nebylo moţné otevřít port com kontrolního systému“
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„23 – nebylo moţné otevřít port com systému počitadla“
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„24 – neplatný registr“
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„25 – přístroj je prošlý. Vloţte prosím údaje o opotřebení.“
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„26 – autokontrola: zjištěná chyba při nabíjení. Znovu zapnout přístroj.“
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„27 – autokontrola: zjištěná chyba v nemoţnosti odvzdušňování. Znovu
zapnout přístroj.“
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„28 – autokontrola: zjištěná chyba při vybíjení přístroje. Znovu zapnout
přístroj“.
Postup:
distributorem.
Hlášení:
„29 – autokontrola: zjištěná chyba v proudění. Znovu zapnout přístroj“
Postup:
Vypněte přístroj a znovu jej zapněte. Pokud porucha trvá spojte se se svým
distributorem.
Hlášení:
„Neznámá porucha“ nebo „Neznámá váţná chyba“
Postup:
distributorem.
- 40 -
ČÁST 6:
6.1
Úvod do depilace
Úvod
Přístroj Energist ULTRA TM zaručuje trvalou a efektivní redukci ochlupení. Vyuţívá přitom
techniku známou jako selektivní fototermolýza, nebo řečeno jednodušeji, selektivní zahřívání
prostřednictvím absorpce světla.
Tento manuál nabízí operátorovi potřebný úvod do fyziologie růstu a odstraňování ochlupení.
Dále se zde hovoří o tom, jak s přístrojem Energist ULTRA TM poskytovat klientům vynikající
výsledky. Klíč ke správně provedenému ošetření spočívá v přesném určení typu pleti kaţdého
klienta a pečlivé volbě té nejvhodnější konfigurace přístroje, aby bylo dosaţeno
poţadovaných výsledků. Výsledky mohou být různé v závislosti na kaţdém klientovi, protoţe
existuje mnoho navzájem propojených fyziologických faktorů. Operátor proto musí s klienty
úzce spolupracovat, aby dosáhl poţadovaných výsledků. Tento manuál nabízí nejčastější
konfigurace přístroje s opakovaně ověřenými výsledky, a také doporučené pracovní postupy
s uvedením výsledků, jeţ můţe klient očekávat. Tyto konfigurace jsou aktualizované na
základě nových informací o ošetřeních.
Také nabízíme seznámení s cykly růstu ochlupení v různých částech těla. To operátorovi
umoţní stanovit potřebný počet sezení, aby dosáhl poţadovaných výsledků. Závěrečná část
obsahuje informace o různých částech těla, které můţeme epilovat, a přibliţném počtu pulsů
potřebných k ošetření kaţdé z těchto oblastí.
6.2
Struktura vlasu
Vlas je utvořen z proteinu nazývaného keratin. Skládá se ze tří vrstev, vnější kutikuly, střední
kůry a vnitřní dřeně. Zabarvení vlasu je způsobeno přítomností pigmentů, jak eumelaninu
(černé nebo kaštanové), tak feomelaninu (zrzavé nebo světlé vlasy). Kdyţ tyto pigmenty
chybí, vlasy zbělají. „Šediny“ je termín, kterým pojmenováváme šedé vlasy. Je to vlastně
iluze vytvořená směsí bílých a zabarvených vlasů. „Šedé“ vlasy ve skutečnosti neexistují. Vlas
vyrůstá z folikulu (vlasového míšku), jak můţeme vidět na následující ilustraci:
- 41 -
Potní pór
Vlas
Epidermis
Dermis
(podkoţí)
Hipodermis
Potní ţláza
Ţíla Vlasový
folikul
Tuková tkáň
Hladký
(pilomotorický) sval
Stěny folikulu tvoří vnější kořenová pochva vlasu. Spodní část folikulu se rozšiřuje, aby
vytvořila vlasovou cibulku, která obsahuje zárodek, z něhoţ vlas vyrůstá. Koţní tkáň tvoří
kolem folikulu koţní papilu se sítí kapilár, které přivádějí kyslík, energii a aminokyseliny
potřebné pro růst vlasu. Melanocyty jsou přítomny v horní části papily a vytvářejí zrnka
pigmentu, jeţ se nacházejí v kůře vlasu.
Koţní papila byla vţdy akceptována jako hlavní oblast růstu vlasů. Její odstranění bylo často
jediným cílem epilačních přístrojů. Nedávno však byla objevena další struktura, boulička nebo
výrůstek, jenţ byl označen jako nový zdroj růstových buněk, který můţe obnovit růst vlasu
z folikulu dokonce i po zničení papily.
Ve folikulu je vlas obklopen vnitřní kořenovou pochvou, jeţ má tři vrstvy. Henlesova vrstva
má sílu jedné buňky nachází se ve vnitřní kořenové pochvě. Huxleyova vrstva má sílu dvou
nebo tří buněk a nachází se uprostřed pochvy. Kutikula této vnitřní kořenové pochvy je
propojena s kutikulou vlasu. Vlas i vnitřní kořenová pochva rostou stejnou rychlostí, ale
vnitřní kořenová pochva se naruší, kdyţ dosáhne dvou třetin velikosti folikulu, takţe na
povrch pokoţky vyroste pouze vlas. Nestříhané vlasy jsou špičaté.
- 42 -
6.3
Cyklus rŧstu vlasu
Růst vlasu je velmi variabilní v závislosti na osobě a konkrétní části těla. Vlasy na vlasové
pokoţce například rostou průměrně 2,5 mm za týden. Chlupy na nohou naopak rostou pouze
poloviční rychlostí.
Ţivotní cyklus vlasových folikulů, to znamená opakující se cyklus fází růstu a klidu, ovlivňuje
celkový růst ochlupení. Po narození nevznikají nové vlasové folikuly. Nárůst (nebo zmizení)
vlasů je výsledkem změn v cyklu růstu/klidu. V tomto ţivotním cyklu můţeme rozlišit tři
dokonale oddělené etapy:
Opakující se cyklus rŧstové a klidové fáze vlasu
ANAGEN (Growth Phase) = ANAGEN (fáze růstu)
CATAGEN = KATAGEN
TELOGEN = TELOGEN (klid)
Ţivotní cyklus folikulů začíná anagenní fází. Je to probuzení folikulů k růstové fázi, kdy
začínají růst nově tvořené vlasy. Tato fáze růstu trvá nejméně několik týdnů (jako v oblasti
kníru) a nejvíce několik let (na vlasové pokoţce). Délka trvání růstu je proměnlivá. Závisí na
části těla, pohlaví, hormonálních a dalších faktorech (viz další část). Na lidském těle
s výjimkou vlasové pokoţky se v průměru 30% folikulů nachází v anagenní fázi.
Později se růst začíná zpomalovat a nastupuje druhá fáze pomalého nebo přerušovaného
růstu, známá jako fáze katagenní. Tento proces pokračuje třetí a poslední fází, obdobím
pasivity/klidu. Na těle se průměrně 1% folikulů nachází v katagenní fázi.
Konečně během třetí fáze, fáze klidové nebo telogenní, se vlas oddělí od papily a jiţ
nepřijímá výţivu. V této fázi se nevytvářejí nové vlasové buňky a pasivní vlas zůstává na
svém místě pouze díky slabé nitce buněk epidermis. Koncem telogenní fáze se vlas drţí na
svém místě pouze mechanicky a můţe být vytrhnut při kartáčování nebo česání. Není
výjimkou, kdyţ telogenní vlas zůstává na svém místě, zatímco se objevuje nový anagenní
vlas, který později způsobí vypadnutí vlasu telogenního. V průměru 29% folikulů se nachází
v telogenní fázi.
- 43 -
Ať jiţ vlas vypadne nebo ne, vlasový folikul se znovu aktivuje a začne růst nový anagenní
vlas. Tento proces růstu a klidu probíhá po celý náš ţivot. U lidí je aktivita folikulů rozdělena
mezi všechny fáze ţivotního cyklu vlasu. Ostatní savci mají uspořádanější model růstu, coţ se
projevuje obdobími výrazného růstu nebo vypadávání chlupů.
Většinou nemůţe být folikul správně ošetřen (a tudíţ zničen) během klidové fáze. Vzhledem
k tomu, ţe aţ polovina vlasů se můţe v určitém období nacházet v této fázi, je evidentní, ţe
účinné ošetření všech vlasů potrvá nějaký čas.
6.4
Fáze klidu
Přechodová fáze
Fáze rŧstu
(2 – 4 měsíce)
(2 týdny)
(2 – 6 let)
Rychlost rŧstu vlasŧ
Následující tabulky ukazují rychlost růstu vlasů v různých částech těla a v různém věku:
Denní rychlost rŧstu (mm)
Věk
Vlasová pokoţka
Obočí
Stehna
Prepuberta
0,41
0,14
0,13
Adolescent / mladý
dospělý
0,30
0,14
0,16
Zralý dospělý
0,34
0,16
0,25
Důchodový věk
0,32
0,16
0,19
Většinou vlasy na vlasové pokoţce rostou mírně rychleji ţenám neţli muţům téhoţ věku, ale
ochlupení na jiných částech těla jako na nohou roste pomaleji.
- 44 -
Následující tabulka uvádí dobu, po kterou se vlas regeneruje po oddělení od folikulu:
Rychlost regenerace (dny)
Věk
Vlasová pokoţka
Obočí
Stehna
Prepuberta
134
58
77
Adolescent / mladý
dospělý
138
65
88
Zralý dospělý
112
56
141
Důchodový věk
139
73
240
U 90% folikulů, od nichţ se oddělily vlasy, je počet dnů potřebných pro regeneraci
následující:
Vlasová pokoţka na temeni
-
129 dní
Podpaţí
-
123 dní
Stehna
-
121 dní
Brada
-
92 dní
Řasy
-
64 dní
Chlupy v podpaţí a na stehnech regenerují rychleji u ţen neţli u muţů, zatímco oblasti, kde
jsou vlasy dlouhé a rostou nejrychleji, vyţadují pro regeneraci delší dobu. Je také dokázáno,
ţe zranění u lidí podporuje růst chlupů a vede k anagenní fázi, pokud se vlasové folikuly
nacházejí ve fázi telogenní. Stimulátorem můţe být říznutí, škrábnutí, teplo včetně spálení
sluncem, limitovaná lokální nekróza a některé formy podráţdění pleti.
Následující tabulka obsahuje údaje o růstu vlasu v různých částech těla. Tyto údaje mohou
být velmi uţitečné pro lékaře a klienty, aby pochopili potřebu více sezení a nutnost časového
odstupu mezi jednotlivými ošetřeními, abychom dosáhli maximální účinnosti.
Část těla
%
telogenních
vlasŧ
%
anagenních
vlasŧ
Trvání
telogenní
fáze
Hustota
folikulŧ,
Hloubka
folikulu v mm
Vlasová pokoţka
13
85
16 týdnů
350
3,0-5,0
Brada
30
70
10 týdnů
500
2,0-4,0
Horní ret
35
65
6 týdnů
500
1,0-2,5
Prsa
70
30
12 týdnů
65
3,0-4,5
Trup
70
25
14 týdnů
75
2,0-4,5
Oblast ohanbí
70
30
12 týdnů
70
3,5-4,5
Paţe
80
20
18 týdnů
80
2,0-4,5
Nohy/stehna
80
20
24 týdnů
60
2,5-4,0
cm2
Lze například očekávat, ţe oblast s velkým mnoţstvím vlasů v anagenní fázi bude vyţadovat
niţší počet ošetření neţli oblast s menším poměrem vlasů v této fázi. Stejně tak hloubka
- 45 -
folikulu v různých oblastech ovlivní čas potřebný k tomu, aby vlas po ošetření vypadl. Delší
dobu bude vyţadovat hlouběji zakořeněný vlas.
6.5
Jak funguje VPL TM ?
Technický termín pro proces VPL TM je selektivní fototermolýza nebo, jinými slovy, selektivní
zahřívání prostřednictvím absorpce světla. Aplikované světlo je absorbováno melaninem,
který zabarvuje vlas. Vlas je tedy zahříván. Toto teplo se přenáší procesem vodivosti do
přilehlých buněk, včetně buněk papily a výstupku. Světlo vysílané s dostatečnou intenzitou a
o vybrané vlnové délce (to znamená barvě) se aplikuje na určitou oblast a výsledné zvýšení
teploty postačí ke zničení okolních buněk. Zničením buněk zabráníme tomu, aby později
z folikulu rostl vlas, tedy účinně eliminujeme potenciál růstu vlasu z folikulu. Vynikajících
výsledků dosáhneme, pokud je barva vlasu znatelně tmavší neţli odstín pleti. Nejobtíţněji se
ošetřují světlé vlasy a tmavá pleť.
Kdyţ se přístroj Energist ULTRA TM pouţívá s depilačním aplikátorem, vysílá proměnlivé
pulsní světlo o vlnové délce od 610 nm do 950 nm. Pouţití filtrovaného světla z této oblasti
spektra zajistí průchod energie k melaninu vlasu, aniţ by došlo k poškození pokoţky nebo
cév.
Cílem ošetření je zahřát vlas tak, abychom dosáhli teploty 70°C alespoň po dobu 1 ms, coţ
stačí ke zničení folikulu a příslušných zárodečných buněk.
6.6
Efekt melaninu na pleti
Melanin obsaţený v pleti také částečně absorbuje aplikované světlo. To znamená, ţe se
zahřeje i tkáň obklopující folikul. Ideální je, kdyţ se zahřívání této tkáně omezí na minimum,
zvláště u klientů s tmavší pletí.
U klientů s velkým mnoţstvím melaninu v pokoţce (tedy s tmavou pletí) existují dva
nepříznivé faktory. Jednak je zapotřebí sníţit konfiguraci energie, abychom omezili na
minimum neţádoucí zahřívání pokoţky, coţ zase sníţí účinnost ošetření. Za druhé, melanin
v pokoţce, protoţe částečně absorbuje světlo, sníţí energii, která se dostane k vlasu.
Přesto mohou být klienti s tmavou pletí správně ošetřeni, pokud je jejich ochlupení tmavší
neţli pokoţka. Neměli by být ošetřováni opálení klienti, dokud neuplyne dostatečná doba,
aby opálení vybledlo na minimum.
6.7
Definice typŧ vlasu a pleti
Přístroj Energist ULTRA TM byl vyvinut tak, aby mohl být flexibilně vyuţíván a aby operátoři
mohli nabízet bezpečné ošetření pro všechny klienty, pokud mají základní znalosti typů vlasu
a pleti. Operátoři musí porozumět parametrům, které definují koţní fototyp, pigmentaci nebo
úroveň opálení pokoţky a typ vlasu.
- 46 -
Fototyp pokoţky (dle Fitzpatrickovy stupnice)
Typ I (1)
-
Vţdy se spálí, nikdy se neopálí.
Typ II (2)
-
Někdy se spálí a někdy se opálí.
Typ III (3)
-
Vţdy se opálí, vzácně se spálí, světlý středomořský typ.
Typ IV (4)
-
Tmavý středomořský typ, světlý asijský typ.
Typ V (5)
-
Tmavý asijský typ.
Typ VI (6)
-
Afrokaribský typ.
Pigmentace nebo úroveň opálení pokoţky
Nízká
- Bez opálení nebo pih.
Střední
- Lehké opálení, nějaké pihy.
Intenzivní
- Intenzivní opálení, tmavé pihy, mateřská znaménka.
Typ vlasu
Typ vlasu je spojen s konkrétní částí těla. Vlas, který je na jedné části těla normální, můţe
být v jiné oblasti povaţován za slabý, například nad horním rtem ve srovnání s okrajem
plavek. Proto operátor vţdy musí brát v úvahu konkrétní oblast. Pokud v jedné oblasti vidíme
různý typ vlasu, zvolíme ten nejtmavší, abychom zaručili odstranění těch nejviditelnějších
chlupů.
Po určení typu pleti, pigmentace a typu vlasu přistoupíme ke konfiguraci síly energie
přístroje. Nejprve zkontrolujeme, je-li zapojen aplikátor pro depilaci ochlupení (610 nm).
Vzhledem k tomu, ţe přístroj Energist ULTRA TM nabízí široké spektrum konfigurací pulsů a
přestávek mezi pulsy, pouze zkušený operátor můţe modifikovat doporučené konfigurace, a
to se svolením klienta.
6.8
Postup při ošetření
Ošetřovaná oblast musí být očištěna od líčidel. Chlupy musí být oholené nebo lehce
přesahovat pokoţku (ne více neţ 1 mm). Aplikujeme ošetřovací gel, který musí být
dostatečně chladný, aby ochladil pokoţku. Kromě toho umoţňuje dosáhnout potřebného
optického spojení a také udrţí na ošetřované kůţi „svěţí“ pocit.
Při práci s aplikátorem pevně tiskněte skleněný blok aplikátoru na ošetřovanou oblast. Tlak
při dotyku musí být takový, ţe po sejmutí aplikátoru bude ošetřovaná oblast bledší neţli
okolní pokoţka. Znamená to, ţe oblast, kam byl vyslán impuls, se odkrvila.
Dočasné odkrvení ošetřované oblasti má dva pozitivní důsledky. Za prvé, vzhledem k tomu,
ţe krev má tendenci světlo rozptylovat, můţeme tento efekt omezit a zajistit tak průchod
maximální energie k vlasu. Za druhé, při odkrvení znecitlivíme nervy ošetřované oblasti a
tudíţ zmírníme nepříjemný pocit klienta v průběhu ošetření.
- 47 -
Po vyslání prvních pulsů bychom měli ošetřovanou oblast nechat chvilku odpočinout a poté
zkontrolovat zarudnutí. Operátor by se měl přesvědčit, ţe se klient cítí při ošetření pohodlně
a ţe nepříjemné pocity jsou minimální.
Ideální je, kdyţ zpozorujeme lehké zarudnutí, zvláště v okolí chloupků, a časem dokonce
vznik lehkého edému v okolí folikulů. Je to známkou úspěšného ošetření. Pokud nevidíte
ţádné zarudnutí, zvyšte energii pouţitím tlačítka „fluence“ v souladu s dříve uvedenými
instrukcemi. Jakmile zpozorujete zarudnutí a pokud klient cítí minimální a snesitelnou bolest
či nepříjemný pocit, pokračujte v ošetření dle této konfigurace.
Ošetření by se mělo provádět tak, ţe při kaţdém impulsu překryjeme předchozí oblast asi o 1
mm. Pro označení oblastí na velkých plochách pouţijte bílý fix rozpustný ve vodě (ne jinou
barvu, protoţe by absorbovala světelnou energii a zahřála by pokoţku).
6.9
Kontraindikace ošetření
Ošetření se nedoporučuje těmto klientům:
těhotným ţenám
nemocným epilepsií
pokud se u nich v minulosti vyskytla vyráţka jako reakce na světlo
čerstvě opáleným
léčícím se prostředky pro ředění krve (antikoagulačními léky)
Ve dodaných konzultačních formulářích najdete více informací o kritériích bezpečného
ošetření.
6.10 Zkušební oblast
Doporučuje se, aby operátoři vyzkoušeli ošetření na malých plochách, vţdy tam, kde má být
ošetření prováděno. Například by se zkouška neměla dělat na paţi, pokud by ošetření mělo
být prováděno na horním rtu, protoţe takto by výsledky zkoušky nebyly relevantní.
Zkouška na malé oblasti by se měla provést vţdy u klientů s tmavší pletí(typ 3 a více),
protoţe je zde moţnost hypo/hyperpigmentace (změna odstínu ošetřované oblasti), nebo
v případech pochybností o účinnosti ošetření.
- 48 -
6.11 Počet pulsŧ na kaţdé ošetřované oblasti
Následující tabulky mohou být pouţity jako přibliţná informace o počtu impulsů potřebných
k ošetření různých částí těla. Přesné mnoţství se u kaţdého klienta liší, proto se akceptuje
odchylka ± 20% počtu impulsů.
U ţen
Rozmezí
Prŧměr
Horní ret
5-9
6
Brada
8-15
10
Čelist
15-25
20
Krk
18-25
20
Obočí
2-4
4
Oblast mezi obočím
2-3
2
Tváře
14-20
18
Podpaţí
15-30
22
Linie bikin
40-80
50
Polovina paţí
45-90
60
Celé paţe
90-180
120
Bradavky
1-10
8
Prsa
5-40
20
Břicho
10-40
20
Dolní část nohou
350-550
450
Stehna
400-650
550
Celé nohy
750-1200
1000
40-100
80
6-15
10
Hýţdě
Ruce / nohy
- 49 -
U muţŧ
Rozmezí
Prŧměr
10-20
14
2-5
3
Všechny vousy
60-100
80
Přední strana krku
20-40
30
Zadní strana krku
20-40
30
Ramena
50-120
70
Dolní část zad
70-100
80
Nohy / ruce
10-30
20
Hýţdě
80-200
150
Prsa
100-250
200
Břicho
30-80
60
Horní část paţí
80-200
150
Dolní část paţí
150-350
300
Celé paţe
250-500
450
Stehna
400-750
650
Dolní část nohou
300-600
500
Celé nohy
700-1350
1150
Horní část zad
300-500
450
Celá záda
400-750
650
Horní část tváří
Nos
6.12 Potřebný počet sezení
Většinou je zapotřebí tří aţ osmi sezení, i kdyţ záleţí na ošetřované oblasti. Cílem ošetření je
postupně sniţovat hustotu ochlupení, aţ dosáhneme úrovně, s níţ bude klient spokojen.
Počet sezení se můţe zvýšit, pokud má klient tmavší pokoţku nebo světlejší ochlupení,
protoţe v těchto případech procento chloupků odstraněných při kaţdém ošetření bude niţší.
6.13 Intervaly mezi následnými ošetřeními
Vzhledem k cyklickému charakteru růstu vlasu je zapotřebí určitý počet ošetření, abychom
mohli zaručit, ţe ošetření pokryje etapu růstu všech folikulů. Pouze v etapě rŧstu,
s přítomným vlasem, mohou být folikuly úspěšně ošetřeny.
Doporučuje se uskutečnit další ošetření, aţ naroste další fáze chloupků. Tato doba se mění
v závislosti na části těla a kaţdém člověku. Například chloupky nad horním rtem mají cyklus
růstu přibliţně 6 týdnů, zatímco cyklus růstu chlupů na nohách je asi 24 týdnů. Bude proto
nejspíš třeba, aby se klient vrátil po 8 týdnech na další ošetření svých nohou. Jelikoţ růstový
cyklus můţe být u kaţdého člověka zcela odlišný, oznámí nám sám klient potřebný interval
- 50 -
mezi následnými ošetřeními. Kdyţ klient vidí, ţe chlupy znovu zcela vyrostly, nastal
nejvhodnější okamţik pro další ošetření.
Poznámka: I u dalších ošetření je třeba dodrţet všechny kroky pro bezpečnost, doporučené u
prvního ošetření. Abychom mohli zaručit pozitivní výsledky u dalších ošetření, klient musí
informovat operátora o pigmentových změnách, k nimţ došlo. Tyto změny je třeba
vyhodnotit individuálně, většinou však větší mnoţství melaninu na pokoţce označuje sníţení
energie.
6.14 Péče po ošetření
Okamţitě po kaţdém sezení, nebo v pravidelných přestávkách v případě ošetření velkých
ploch, je třeba aplikovat na ošetřovanou oblast klidnící gel. Doporučené gely by měly
obsahovat hamamelis, tea tree a aloe vera. Tyto gely pokoţku osvěţí a většinou mají
antiseptické účinky, díky nimţ chrání poškozený folikul před infekcí.
Je třeba klientovi poradit, aby nepouţíval líčidla, parfemovaná mýdla a podobné přípravky 24
hodin po ošetření. Je také třeba nevystavovat se slunci přibliţně po dobu jednoho měsíce,
ledaţe by klient pouţil ochranný opalovací přípravek s vysokým faktorem jako prevenci
zhoršení pigmentových změn, jichţ by si hned nevšiml.
V části „Vedení kliniky a jednání s klientem“ najdete více informací o této problematice.
6.15 Co mŧţeme očekávat po ošetření
Okamţitým efektem po ošetření je lehké zarudnutí ošetřované oblasti, zvláště v okolí
chloupků. Běţně toto zarudnutí zmizí nanejvýše za několik hodin (normálně za několik minut)
a pokoţka znovu získá svoji běţnou barvu. Je třeba upozornit klienta, ţe vlas zůstane i
nadále ve folikulu, protoţe toto ošetření, narozdíl od jiných depilačních přístrojů, nepracuje
s procesem vaporizace.
V následujících dnech se bude zdát, ţe vlas i nadále roste, i kdyţ pomaleji, neţli dříve. Ve
skutečnosti jiţ vlas není drţen ve folikulu, ale je tlačen růstem epidermis, která je ještě
v úzkém kontaktu s vlasem. Kdyţ se chloupků nebude klient dotýkat, vypadnou přirozeně po
jednom aţ třech týdnech, podle hloubky vlasového kořínku.
Pokud zákazník nechce čekat, aţ chloupky přirozeně vypadnou, můţe je ručně odstranit
(například pinzetou) po 4-7 dnech. Neměly by se odstraňovat dříve, protoţe vlas působí jako
účinná bariéra proti infekci zaníceného folikulu.
- 51 -
ČÁST 7:
7.1
Úvod k omlazení pokoţky
Úvod
Pojem omlazení pokoţky se známkami stárnutí a poškozené sluncem budí velký zájem
v průmyslu profesionální kosmetiky a u veřejnosti vůbec. V současnosti existuje ohromná
poptávka po bezpečných a jednoduchých technikách regenerace textury pleti, barvy,
rozměrů pórů, narušených cév a vrásek. Aţ do nedávného zavedení intenzivního pulsního
světla (IPL TM) a ještě později ošetření proměnlivým pulsním světlem (VPL TM) (původně
úspěšně vyvinuto pro epilaci ochlupení), jediné dostupné techniky ošetření byly chemická
exfoliace, ablativní nebo neablativní vyhlazování, dermoabraze a různá ošetření pomocí
viditelného světla, podobná infračervenému laseru. Termín „omlazení pokoţky“ se pouţívá u
všech procesů, jejichţ cílem je zlepšení textury a vzhledu pokoţky, zatímco „fotoomlazení“
znamená pouţití terapie zaloţené na světle, abychom dosáhli tohoto zlepšení.
Mezi aktuální ošetření, jeţ máme k dispozici pro omlazení pleti, patří:
Kosmetické přípravky: Hydratují pokoţku a způsobují menší povrchové změny.
Dermoabraze: Ve skutečnosti „obrušuje“ vrstvy pokoţky.
Chemická exfoliace: Vyuţívá kyselého roztoku pro odstranění vrstev pokoţky.
Neablativní laser: Můţe dosáhnout dobrých výsledků, ale je omezen v moţnosti, co
ošetřovat. Drahý přístroj a postup.
Vyhlazování laserem: I kdyţ nabízí lepší výsledky, byly zjištěny výrazné vedlejší
účinky spojené s tímto postupem.
Ošetření pokoţky IPL TM je proces schválený FDA (Organizace pro kontrolu potravin a léčiv –
USA), který nabízí ve srovnání s ostatními způsoby ošetření mnoho výhod, protoţe účinně
ošetřuje řadu změn na pokoţce, od známek stárnutí a poškození sluncem po narušené
kapiláry v obličeji, pigmentové anomálie a kosmetické defekty. Navíc je ošetření VPL TM
známo tím, ţe zmenšuje póry a přináší pokoţce jemnost a regeneraci, protoţe světelná
energie stimuluje nárůst tvorby nového kolagenu.
Tato část nabízí operátorovi potřebné úvodní informace k omlazení pokoţky. Dále se zde
hovoří o tom, jak s přístrojem Energist ULTRA TM dosáhnout vynikajících výsledků u
širokého spektra typů a stavů pokoţky. Klíčem ke vhodnému ošetření je přesné určení potřeb
kaţdého zákazníka, jeho typu pleti a pečlivý výběr nejvhodnější konfigurace přístroje,
abychom dosáhli ţádaných výsledků. Výsledky se mohou u jednotlivých klientů lišit, protoţe
existuje mnoho navzájem propojených fyziologických faktorů. Operátoři proto musí úzce
s klientem spolupracovat, aby dosáhli očekávaných výsledků.
Vzhledem k tomu, ţe proces určování parametrů a konfigurací ošetření je ještě ve fázi
vývoje, musí se operátor přesvědčit, zda jsou pouţívané konfigurace vyhovující. Tento
manuál nabízí informace o pracovních postupech při ošetření včetně řady konfigurací
přístroje, jeţ má operátor k dispozici. Tyto konfigurace jsou aktualizovány na základě nových
informací o ošetřeních.
- 52 -
7.2
Pokoţka poškozená zářením
K poškození pleti zářením dochází v důsledku nadměrného vystavování se ultrafialovým
paprskům (UVA), coţ přináší změny v epidermis a dermis. Postiţená pleť se vyznačuje
zeslábnutím epidermis a dermis, hrubostí pokoţky, vznikem vrásek, teleangiektázií a
změnami pigmentace.
Celkový vzhled pokoţky poškozené zářením nebo vystavované slunci je spojen se škodami,
jeţ způsobují UVA paprsky na strukturálních sloţkách jako jsou kolagenová a elastinová
vlákna. Svoji roli však také hrají genetické faktory, vnitřní faktory, nemoci jako rosacea a
celková ztráta pruţnosti kůţe související s věkem. Je čím dál tím více lidí, kteří se dlouho
opalovali a v důsledku oslabení ozónové vrstvy a dalších faktorů se u nich objevily viditelné
známky stárnutí a také evidentní poškození a onemocnění pokoţky, a to i u mladých osob.
Lidé mezi dvaceti a třiceti lety jsou nyní svědky sluneční elastózy, teleangiektázií, mateřských
znamének vyvolaných sluncem a vzniku vrásek.
Ošetření pokoţky poškozené zářením s sebou nese mnohem víc neţli pouhé ošetření vrásek,
coţ by vedlo k výsledkům omezeným pouze na jeden aspekt. Ošetření různých částí pokoţky
poškozené světlem přinese neuvěřitelné, dokonale viditelné zlepšení.
7.3
Ošetření VPL TM
V důsledku problémů a rizik spojených s ablativními nebo invazivními ošetřeními se vzbudil
neobyčejný zájem o vývoj neinvazivních a neablativních metod, které by měly účinně zlepšit
vzhled pokoţky poškozené zářením, ani by pacient musel nějaký čas přerušit své aktivity.
Je zřejmé, ţe existuje značná poptávka po této generaci neablativního ošetření, které, i kdyţ
se nachází teprve v prvních etapách vývoje, dosáhlo neuvěřitelného zlepšení v ošetření
viditelných známek stárnutí, pokoţky poškozené zářením a vlivem vnějších onemocnění, a to
s minimálním rizikem. A co je moţná nejdůleţitější, bez nutnosti „období přerušení aktivity“
klienta.
Byl uskutečněn určitý počet nezávislých klinických studií, jejichţ výsledky potvrdily účinnost
ošetření neablativním fotoomlazením. Publikované výsledky nabízejí parametry, které mohou
být pouţity při stanovení konfigurací a pracovních metod. V současné době po celém světě
probíhají další studie s cílem detailněji zjistit, jak lépe vyuţívat výhod této nové neinvazivní
metody regenerace pokoţky zestárlé vlivem světla.
Jizvičky po akné. – Pouze začervenalé a hypertrofické jizvičky.
Aktivní akné. – Zdá se, ţe ošetření aplikátorem 530 nm uvolňuje jednomocný, který ničí
bakterie a usnadňuje proces zajizvení ranky.
7.4
Resumé nezávisle dosaţených výsledkŧ
Pro kompilaci doporučených metod ošetření byly zkontrolovány a vyhodnoceny informace
pocházející z nezávislých studií. Byla vyuţita zvláště práce Dr. Patricka H. Bittera, Jr., která
nabízí parametry ošetření pro typ pleti I aţ III, a Dr. Niwata Policorna, jeţ přináší podobné
informace pokoţce III. aţ V. typu.
- 53 -
Dr. Patrick H. Bitter, Jr.
Jednalo se o celkem 49 klientů (43 ţen a 6 muţů), všichni s typem pleti od I do III a
viditelnými příznaky fotostárnutí (vrásky, nepravidelná pigmentace, teleangiektázie). Všichni
klienti podstoupili čtyři nebo šest ošetření celého obličeje, přičemţ průměrný počet ošetření u
kaţdého zákazníka byl přibliţně 5. Ošetření byla prováděna v intervalu 3 týdnů. V průběhu
kaţdého sezení byl ošetřen celý obličej (kromě dolního víčka). Fluence energie při ošetření se
pohybovala mezi 30 a 50 J/cm2 prostřednictvím sérií pulsů od 2,4 do 4,7 ms s pauzami od
10 do 60 ms. Při všech ošetřeních byly pouţity filtry od 550 do 570 nm. Na světelný vodič
byl aplikován optický kontaktní gel a pokoţka byla ochlazována. Cílem studie bylo nabídnout
maximální zlepšení vaskulárních a pigmentových lézí a celkového vzhledu pokoţky a zároveň
se vyhnout nutnosti „období přerušení aktivity“ pacienta.
Celkový výsledek
Po celkem 242 ošetřeních celého obličeje byli klienti poţádáni, aby vyhodnotili %
pozorovaného zlepšení. Zde uvádíme výsledky.
Jemné vrásky
64% uvedlo zlepšení o 25% nebo více
Jemnost pokoţky
Teleangiektázie
Velikost pórŧ
67% uvedlo zlepšení o minimálně 50%
Erytémy v obličeji a začervenání
59% uvedlo zlepšení o 50% nebo více na erytému v obličeji
60% uvedlo zlepšení minimálně o 50% v začervenání
Celkově 75% klientů uvedlo zlepšení o 50% nebo více, zatímco 45% označilo zlepšení o 75%
či více. 96% zákazníků řeklo, ţe by ošetření doporučili.
Studie ukázala, ţe skutečné omlazení pleti spočívalo ve zlepšení nejen vrásek, ale také všech
ostatních prvků poškozených zářením, včetně textury pokoţky, nepravidelné pigmentace a
teleangiektázií. Bylo zjištěno tvoření nového kolagenu nejen v papilární dermis, ale také v síle
retikulární dermis. Nepřítomnost purpurově červené při pouţití IPL byla hlavní výhodou,
která byla zdůrazněna u pulsních barevných laserů, jeţ umoţnily ucelené ošetření obličeje,
aniţ by klient musel přerušit své aktivity.
- 54 -
Metody ošetření
Zlepšení ve struktuře pleti, jemných vrásek, velikosti pórů a nepravidelné pigmentaci bylo
dosaţeno díky vyuţití světla mezi 550nm a 1200nm. Délky multipulsů se pohybovaly mezi 2,4
a 4,0 ms s intervaly mezi pulsy od 10 do 20 ms. Tyto kratší pulsy umoţnily aplikovat niţší
úroveň energie, mezi 30 a 42 J/cm2, coţ předpokládalo sníţit na minimum přímé poškození
epidermis.
Bylo zjištěno, ţe optický filtr 645 nm a delší trvání pulsů (7 ms) spolu s delšími intervaly mezi
pulsy (50 ms) by způsobilo větší tepelný efekt u cév s větším průměrem a hloubkou.
Skutečné pouţité konfigurace měly relativně větší efekt u koţního melaninu a povrchovější
efekt u cév s menším průměrem. Co se týká vizuálních výsledků, filtr 550 nm s kratšími pulsy
a krátkými intervaly mezi pulsy způsobily větší celkovou změnu v textuře spolu s větším
efektem povrchové hyperpigmentace na epidermis a dermis.
Studie ukázala potřebu ucelené série pěti nebo více postupných ošetření, abychom dosáhli
uspokojivých výsledků. To umoţňuje postupné viditelné zlepšení. Zároveň mohou být
ošetření dostatečně jemná, abychom se vyhnuli neţádoucím účinkům nebo nutnosti, aby
klient přerušil své aktivity. Jsou zapotřebí další studie, aby se zjistilo, zda-li více neţ pět
ošetření bude představovat pokračující zlepšení. Je však evidentní, ţe některým klientům by
to prospělo. Průměrná doba ošetření byla 20 minut.
Dr. Niwat Policorn
Bylo ošetřeno 73 klientů (69 ţen a 4 muţi) ve věku mezi 21 a 62 roky. Všichni měli pokoţku
typů III-V. Zákazníci měli tyto symptomy: melasma, pihy, stařecká/aktinická mateřská
znaménka, hyperpigmentace po zánětu, pigmentové koţní léze, jizvičky po akné,
hypertrofované jizvy, keloidy a teleangiektázie ve tváři. I kdyţ počet sezení na klienta je
nejasný, zdá se, ţe se jednalo o dvě nebo tři v intervalu jednoho měsíce.
Úroveň energie při ošetřeních byla mezi 15 a 27 J/cm2, dodávaná prostřednictvím filtrů od
535 nm do 1000 nm ve formě multipulsů (vysílá se jeden puls 2 ms s pauzou 2 ms).
Cílem studie bylo zjistit zlepšení vaskulárních a pigmentových lézí a celkového vzhledu pleti u
pokoţky typu III – V. Fotostárnutí Asiatů s tmavou pletí se liší od lidí s bílou pletí, protoţe
vrásky a změny elasticity se objevují v pozdějším věku, zatímco depigmentace je častějším
problémem. Kdyţ se tedy provádí fotoomlazení tmavé pleti, hlavní starostí je
hyperpigmentace. I kdyţ nedávno zavedené vyhlazování ablativním laserem nebo
pigmentovým laserem s krátkými pulsy dokázalo svoji účinnost na asijskou pokoţku,
problémy spojené s následnou péčí o zranění, s hyperpigmentací po zánětu nebo
s erytémem, stejně jako potíţe s jizvami a keloidy zklamaly jak lékaře tak zákazníky.
Celkové výsledky
Klinické výsledky byly zcela nezávisle vyhodnoceny a byly následující:
Vrásky a fotostárnutí
Z 6 klientů s vráskami a známkami stárnutí od lehkého do mírného 5 mělo pokoţku typu III a
jeden typu IV. Bylo zjištěno rozumné zlepšení v 67% a nebyla zjištěna ţádná změna u
zbytku. U jednoho z případů došlo k hyperpigmentaci.
- 55 -
Hypertrofické jizvy a keloidy
Bylo ošetřeno šest klientů, z nichţ 4 měli pleť typu III a 2 typu IV. Byla zjištěna průměrná
reakce u 66% zákazníků a nevznikly komplikace.
Jizvičky po akné
Byli ošetřeni tři klienti, všichni s pletí typu III. U všech došlo k rozumnému zlepšení bez
ţádných komplikací.
Hyperpigmentace na epidermis (vrásky, senilní a aknitická mateřská znaménka)
Bylo ošetřeno devatenáct klientů. 13 z nich mělo pokoţku typu III a 6 typu IV. Nedošlo
k ţádným komplikacím. U 47% se dostavily dobré výsledky a u 26% průměrné výsledky.
Hyperpigmentace po zánětu
Bylo ošetřeno osm klientů s pletí typu III. U 25% byly výsledky dobré a u stejného procenta
došlo ke zhoršení hyperpigmentace.
Melasma
Bylo ošetřeno dvacet tři zákazníků, 13 z nich mělo pleť typu III a 10 typu IV. U typu III 15%
mělo dobré výsledky, u 23% nedošlo k ţádné změně a u 38% došlo ke zhoršení. V případě
klientů s pletí typu IV bylo u 40% dosaţeno dobrých výsledků, u 10% průměrných výsledků.
U pleti typu III a IV je celkové hodnocení 25% dobrých výsledků a 17% průměrných. Bylo
zjištěno zhoršení pigmentace v 21% případů, zatímco u 12% klientů se rozvinulo lehké
popálení epidermis s mikrostroupky v průběhu dvou dní po ošetření.
Metoda ošetření
V následující tabulce shrnujeme konfiguraci energie a propustnost filtru pouţité pro získání
následujících výsledků:
Ošetření
Vrásky a fotostárnutí
Propustnost filtru
Konfigurace energie
535 nm (2 případy)
19,0 J/cm2
17,5 J/cm2
580 nm (1 případ)
20,0 J/cm2
Hypertrofované jizvy a
keloidy
580 nm (6 případů)
25,0-27,5 J/cm2 (dvojité úkony)
Jizvičky po akné
15,0-20,0 J/cm2
Hyperpigmentace na
epidermis
15,0 J/cm2
550 nm (1 případ)
15,0 J/cm2 (2 ošetření)
Hyperpigmentace po zánětu
- 56 -
Ošetření
Melasma
Propustnost filtru
Konfigurace energie
15,0 J/cm2 (2 ošetření)
15,0-20,0 J/cm2 (1-3 ošetření)
15,0 J/cm2
550 nm (1 případ)
15,0-17,5 J/cm2 (2 ošetření)
580 nm (1 případ)
15,0-19,0 J/cm2 (2 ošetření)
15,0-17,5 J/cm2 (1-3 ošetření)
Fotoomlazení je zaloţeno na selektivním přenosu světla přes epidermis do dermis, aby bylo
selektivně absorbováno chromofory. I kdyţ byla dokázána účinnost tohoto procesu u bílé
pleti s minimem melaninu v epidermis, u tmavé pleti s velkým mnoţstvím melaninu byla
většina světelné energie absorbována v epidermis. Skrz epidermis tudíţ prošlo pouze malé
mnoţství energie. Pro zmírnění tohoto vedlejšího účinku se doporučuje u tmavé pleti
aplikovat méně energie, coţ však zase vede k menší účinnosti. V této studii se doporučuje
neošetřovat pokoţku typu IV a V energií vyšší neţ 20 J/cm2, jinak by mohlo dojít
k hyperpigmentaci. Bylo dosaţeno vynikajících výsledků v odstranění vrásek se zmírněním
jakéhokoli zánětu. Výsledky byly stejně dobré jako při ošetření laserem, přičemţ laserová
operace má své nevýhody a klient musí na čas přerušit své aktivity.
7.5
Klasifikace
Pokud chceme dosáhnout uspokojivých výsledků, je třeba před ošetřením správně vyhodnotit
pigmentaci na obličeji. Pigmentace můţe být buď etnickým dědictvím, nebo můţe být
získaná, například melasma nebo u Addisonovy nemoci. Vyšší pigmentace neţli je normální
zvyšuje riziko hyperpigmentace či hypopigmentace po ošetření. Hormonální změny
v těhotenství také mohou mnoţství pigmentu ovlivnit. V tomto návodu je vyuţit Fitzpatrickův
popis typů pleti, známý jako Fitzpatrickova klasifikace typů pleti.
Typ pleti
Typ I
Vţdy se spálí, nikdy se neopálí
Typ II
Někdy se spálí, někdy se opálí
Typ III
Vţdy se opálí, málokdy se spálí, světlá středomořská pleť
Typ IV
Zřídka se spálí, tmavá středomořská, světlá asijská pleť
Typ V
Velmi zřídka se spálí, tmavá asijská pleť
Typ VI
Nikdy se nespálí, afro-karibská pleť
Čím vyšší je typ a stupeň pigmentace, tím vyšší je riziko pozánětlivé hyperpigmentace.
Nicméně u klientů s minimální pigmentací na světlé pokoţce můţe vzniknout po ošetření
erytém, ale mají niţší pravděpodobnost následků co se týká pigmentace.
- 57 -
Klasifikace vrásek je zaloţena na Glogauově práci, kde se pouţívá kvalitativní popis jako
minimální, mírný, pokročilý nebo váţný:
Jemné (věk 28-35 let)
Malé vrásky, bez keratózy, obličej vyţaduje jemné
nebo ţádné líčení.
Mírné (věk 35-50 let)
První vrásky, pokoţka můţe začít povadat, začátek
aktinické keratózy, vyţaduje trochu líčení.
Pokročilé (věk 50-60 let)
Trvalé
vrásky,
ztráta
odstínu pleti
vlivem
teleangiektázií a aktinické keratózy, vţdy je třeba líčit.
Váţné (věk 65-70 let)
Váţné fotostárnutí, vrásky, pokoţku ovlivňují
gravitační a dynamické síly, aktinická keratóza (s
rakovinou nebo bez), pokoţka je nalíčená, avšak
líčení stav pleti neskryje.
Pro vyhodnocení stupně vrásčitosti v okolí očí a úst navrhl Fitzpatrick tento alternativní
systém klasifikace:
Třída I:
Jemné vrásky.
Třída II:
Jemné nebo mírně hluboké vlásky, nízký počet
výrazových linií.
Třída III:
Jemné nebo mírné vrásky, četné výrazové linie a
moţné koţní záhyby navíc.
Pro vyhodnocení stupně elastózy pouţívá Fitzpatrick následujícího systému bodování:
7.6
Třída I (1-3 body):
Jemná elastóza, lehké změny v textuře, minimální
koţní linie.
Třída II (4-6 bodů):
Mírná elastóza, ţlutavý odstín pupínků (papulární
elastóza).
Třída III (7-9 bodů):
Váţná elastóza, splývající elastóza s hrubší a ţlutavou
pokoţku s mnoha pupínky.
Proces ošetření
Přístroj Energist Ultra TM je určen také k ošetření celého obličeje, krku a poprsí. Mírní
zarudnutí pokoţky a viditelné známky poškození způsobeného sluncem a stárnutím. Přístroj
Energist Ultra TM lze vyuţít při těchto ošetřeních:
Zmírnění zarudnutí a zabarvení pokoţky
Regenerace pleti poškozené slunečními paprsky – zmírnění jemných vrásek, pih
a nenormální pigmentace
Zjemnění pleti díky zmenšení rozměru pórů
Ošetření pleti trpící rosaceou a dalšími obličejovými defekty; odstranění
teleangiektázií z narušených kapilár
Umoţňuje pozdější vyuţití chemické exfoliace nebo mikrodermoabraze pro
- 58 -
zlepšení výsledku těchto ošetření.
Ošetření benigní pigmentace
Ošetření pigmentace zahrnuje mateřská znaménka, melasma, pihy, hyperpigmentaci vzniklou
po zánětu a pigmentové pozůstatky po akné. Tyto benigní pigmentové jevy jsou způsobeny
melanocyty s anomální produkcí melaninu. Ošetření spočívá v „deaktivaci“ melanocytů, jimţ
je zaslána energie o patřičné fluenci a vlnové délce. Tyto nadměrně produktivní melanocyty
díky své tmavší barvě automaticky absorbují více energie neţli melanocyty běţné. Po
ošetření se produkce melaninu vrátí k normálu a pokoţka znovu získá svůj běţný odstín.
Konfigurace fluence energie, která dokáţe způsobit erytém na pokoţce, je běţně dostatečná
pro deaktivaci těchto melanocytů u pigmentace na tmavší pleti.
Ošetření mikrokapilár
Toto ošetření zahrnuje teleangiektázie, hemangiomy a rosaceu. Vysláním energie do malých
kapilár obsahujících usazenou krev se krev srazí a zpevní. V pevné formě můţe být krev
filtrována přes vrstvy epidermis a nakonec je běţně odstraněna normálním procesem
fagocytózy (odstranění odumřelých buněk). Jednou z výhod je také, ţe absorbovaná energie
traumatizuje epidermis a dermis, coţ stimuluje buněčnou obnovu.
Ošetření při poškození pleti sluncem
Ošetření pokoţky poškozené slunečním zářením zahrnuje jak ošetření pigmentace, tak
ošetření vaskulární (to znamená narušené kapiláry, mateřská znaménka, nepravidelná
pigmentace), ale také výrazové linie a jemné vrásky. Vystavování se UVA paprskům ničí koţní
buňky, a následně omezuje obnovu pokoţky a produkci kolagenu. Je známo, ţe světelná
energie o vlnové délce mezi 500 a 550 nm má stimulační účinek na fibroblasty, a tudíţ
dochází k vyšší tvorbě kolagenu. Zlepšení krevního oběhu v dané oblasti s sebou nese také
nový příliv kyslíku a výţivných látek pro buňky, které budou spolupracovat na odstranění
zbytkových látek. Traumatizací epidermis a dermis dojde k reparaci pokoţky, zmírnění
výrazových linií a jemných vrásek.
7.7
Zkušební místa při ošetření
Před vlastním ošetřením se doporučuje provést na několika místech zkoušku. To je podstatné
u pokoţky typu II a více. Cílem těchto zkoušek je ověřit, zda nedochází k trvalým změnám
pigmentace a zda klient nereaguje na ošetření příliš citlivě. Je vysoce nepravděpodobné, ţe
by došlo k trvalým změnám pigmentace po pouhém jednom ošetření při doporučených
konfiguracích přístroje.
Pro zkoušku zvolte v ošetřované oblasti část pokoţky, která není vystouplá, a zkontrolujte, ţe
na ní není ochlupení. Vyšlete jeden nebo dva pulsy s doporučenou konfigurací přístroje a
doporučenými parametry pulsů a fluencí energie. Po následujících šest nebo sedm dní oblast
zrakem pozorujte. Pokud v této době pokoţka ošetřované oblasti zesvětlá nebo ztmavne (i
kdyby tato změna pigmentace byla pouze dočasná), je třeba to povaţovat za znamení, ţe
jestliţe byste pokračovali v ošetření s touto konfigurací přístroje, došlo by k hyperpigmentaci
nebo hypopigmentaci.
Pokud dojde k zesvětlení nebo ztmavnutí pleti, jak bylo výše popsáno, neprovádějte ošetření
se zkušební konfigurací přístroje. Proveďte další zkoušku na jiné oblasti s niţší konfigurací
energie. Pokud budete muset sníţit úroveň energie natolik, ţe nedojde k počátečnímu
erytému, je třeba upozornit zákazníka na moţnost, ţe celkové nabízené ošetření nebude
účinné.
- 59 -
7.8
Kontraindikace
Ošetření se nedoporučuje těmto klientům:
těhotným ţenám
nemocným epilepsií
pokud se u nich v minulosti vyskytla vyráţka jako reakce na světlo
čerstvě opáleným
léčícím se prostředky pro ředění krve (antikoagulačními léky)
Ve dodaných konzultačních formulářích najdete více informací o kritériích bezpečného
ošetření.
7.9
Pracovní postup při ošetření
Čtěte a dodrţujte všechna upozornění a bezpečné postupy uvedené v tomto manuálu.
Zkontrolujte, zda pouţíváte vhodnou ochranu očí. V odpovídající části manuálu najdete více
informací o konzultacích s pacienty.
a)
Pečlivě očistěte ošetřovanou oblast. Ubrousky odstraňte zbytky líčení.
b)
Z ošetřované oblasti odstraňte chlupy, abyste zabránili spálení nebo
dlouhodobému neţádoucímu odstranění chloupků.
c)
Naneste na ošetřovanou oblast chladný gel.
d)
Nastavte konfiguraci přístroje na ţádané ošetření nebo změňte Off Delay
(mimo interval), Pulse Type (typ pulzu) a Energy Fluency (fluence energie).
e)
Zkontrolujte, zda se hlava aplikátoru nachází kolmo k místu ošetření a je-li
přiloţená na pokoţce. Netlačte tak, jak byste tlačili při epilačním ošetření.
f)
Úroveň energie dostačující pro způsobení erytému je pro fotoomlazení
běţně dostačující. Pokud se v ošetřované oblasti neobjeví začervenání,
zopakujte ošetření s vyšší úrovní energie. Vţdy se přitom řiďte upozorněními
uvedenými v tomto manuálu.
g)
Odstraňte z ošetřované oblasti gel a naneste aloe vera, abyste zmírnili
dočasný nepříjemný pocit (s výjimkou ošetření určených pro zmírnění
výrazových linií a jemných vrásek). Neaplikujte však na obličej ţádný krém.
h)
Vysvětlete zákazníkovi postup při další péči.
i)
U kaţdého klienta je třeba si vést přesné záznamy o všech konfiguracích a
úrovních energie pouţitých při ošetření.
7.10 Potřebný počet sezení
Většinou je třeba čtyř aţ šesti sezení, i kdyţ záleţí na typu ošetření a na ošetřované oblasti.
Běţně se ošetření pro fotoomlazení provádějí v intervalu dvou aţ tří týdnů. Tato přestávka je
delší u čistě vaskulárních ošetření (minimálně 4 týdny).
- 60 -
7.11 Následná péče
V případě potřeby naneste na ošetřovanou oblast klidnící gel. U fotoomlazujícího ošetření se
doporučuje, aby místně aplikované přípravky neměly protizánětlivé účinky jako aloe vera
nebo Tea Tree. Vhodné jsou osvěţující účinky a pokud moţno mohou mít i antiseptické
vlastnosti.
24 hodin po ošetření se klientka nesmí líčit. Poté je líčení moţné, pokud nepřináší zákaznici
nepříjemné pocity. Doporučuje se pouţívat nemastné přípravky, bylo by však vhodné pouţít
exfoliant a aplikovat hydratační přípravek. Minimálně 7 dní se klient nebude vystavovat
slunci. Zákazníkům ošetřovaným pro poškození pokoţky sluncem by bylo vhodné poradit
ohledně „ţivotního stylu“: výţiva, cvičení a vystavování se slunci.
- 61 -
ČÁST 8:
8.1
Vedení kliniky a jednání s pacientem
Úvod
Přístroj Energist ULTRA TM nabízí širokou škálu účinných kosmetických ošetření. Vyuţívá
přitom techniku známou jako selektivní fototermolýza, nebo zjednodušeně řečeno, selektivní
zahřívání prostřednictvím absorpce světla. Klíč k vhodnému ošetření spočívá v přesném
určení typu pleti kaţdého klienta a v pečlivé volbě nejvhodnější konfigurace přístroje,
abychom dosáhli ţádaných výsledků. Výsledky mohou být u kaţdého klienta jiné, protoţe
existuje mnoho navzájem propojených fyziologických faktorů. Operátoři proto musí úzce
spolupracovat se zákazníky, aby dosáhli ţádaných výsledků.
Je mnoho faktorů, které vám umoţní nabídnout vhodné ošetření, a jeţ si bude klient
pamatovat. Tyto faktory nejsou přímo spojeny s průběhem ošetření a se samotnými
výsledky. Některé z nich ovlivní první dojem zákazníka. Toto jsou některá základní pravidla
pro jednání s klientem:
Ubezpečte se, ţe vaši klienti cítí, ţe jim nasloucháte.
Ubezpečte se, ţe vaši klienti cítí, ţe jim rozumíte.
Ubezpečte se, ţe vaši klienti cítí, ţe je respektujete.
Ubezpečte se, ţe se vaši klienti cítí pohodlně.
Ubezpečte se, ţe vaši klienti cítí, ţe jim pomáháte.
Ubezpečte se, ţe vaši klienti cítí, ţe si jich váţíte.
Tato pravidla vám pomohou udrţovat vztah s vaším klientem a pochopit všechny jeho
potřeby. Při provádění vlastního kosmetického ošetření je však k dosaţení uspokojivého
výsledku nejdůleţitější příprava klienta a následná péče po ošetření.
Pamatujte, ţe úspěch spočívá ve spokojenosti nejen klienta, ale také kliniky !
8.2
První dojem
Vaše klinika je oknem do světa a pokud nečiní příznivý první dojem, budou se klienti
okamţitě cítit zklamání. Důleţitou roli hraje dekorace a korektní a dobře vypadající personál.
Ţádnému zákazníkovi by se nelíbilo vstoupit do kliniky, kde se dekorace měnila naposledy
v 80. létech, kdy se dávaly časopisy na recepci. Vzpomeňte si, jaké nejhorší recepce a
vstupní zóny jste kdy viděla a nedopusťte se stejných chyb. Malé detaily, na které často
zapomínáme, dokazují vaši péči a péči, jiţ poskytnete svým zákazníkům. Vaše postoje, jejichţ
odrazem je také váš vzhled a tón hlasu, řeknou mnohé o tom, jak vás vnímají ostatní a jak
reagují. To samé je třeba aplikovat na personál. Pokud absolutně věří vašim obchodním
plánům a nabízeným ošetřením, přenesou tento postoj na své zákazníky, kteří pak budou
vaší klinice i personálu více důvěřovat.
- 62 -
Některé důleţité věci:
Zkontrolujte vţdy, zda jsou prostory čisté a uklizené.
Vţdy rychle a srdečně zákazníka přivítejte.
Vţdy kontrolujte, zda jsou zákazníci informováni o
poskytovaných ošetřeních a zda-li jsou evidovány informace o
kaţdém pacientovi.
V čekací zóně nabízejte vhodné čtení.
Nezapomínejte nabízet občerstvení.
Květiny dodávají nádech domova.
Pamatujte, ţe ošetření mohou být stejná, ale kliniky se liší sluţbou a péčí o
zákazníka !
8.3
První kontakt s klientem
Kdyţ potenciální zákazník zatelefonuje do vaší kliniky nebo přijde, je důleţité, aby byl
srdečně a vřele přivítán. Tento počáteční kontakt je velmi důleţitý, protoţe v tomto okamţiku
zákazník potřebuje přesné informace o poskytovaných sluţbách, zatímco klinika můţe získat
informace o potenciálním klientovi. Při tomto prvním setkání se potenciální zákazník
rozhoduje, zda-li vyuţije kliniky a podstoupí ošetření, na něţ se informuje. Tato počáteční
výměna informací mezi oběma stranami vám umoţní pochopit nejen základní potřeby
zákazníka, nýbrţ také jej seznámit s postupy, které nabízíte. Touto výměnou získáte
informace o:
jménu zákazníka
jeho adrese
jeho kontaktním telefonním čísle
o jaké ošetření se zajímá
kde/jak získal kontakt na vaši kliniku
Při tomto kontaktu byste měla zákazníkovi nabídnout:
exkluzivní prodejnu ve své klinice
nabídnout mu zasílání / poskytování informací
vyzvat ho, aby si domluvil schůzku / konzultaci
stručně mu vysvětlit, co se děje na konzultaci
vysvětlit mu, jak se dostane ke klinice a kde je k dispozici
parkoviště
znovu shrnout vše, co si dohodnete.
- 63 -
8.4
Příprava klienta
První konzultace klienta je hlavním rozhodujícím faktorem ohledně budoucího kosmetického
ošetření. V této fázi byste měla jasně klientovi vysvětlit, co můţe očekávat, a informovat jej,
čeho je moţné skutečně dosáhnout. Velmi důleţité je, abyste v této fázi zmírnila očekávání
zákazníka tak, aby bylo co nejrealističtější. Pouţijte fotografie dosaţených výsledků a
vysvětlete fungování ošetření. V této fázi je třeba poloţit mnoho otázek, na které by zákazník
měl odpovědět.
Co očekáváte od ošetření?
V jakém směru myslíte, ţe vám ošetření pomůţe?
Co vám činí starosti?
Kdy očekáváte, ţe uvidíte výsledky?
Poradil vám někdo toto ošetření?
Znáte někoho, kdo toto ošetření podstoupil?
Viděl/a jste inzerci na toto ošetření v nějakém článku v novinách?
Tento informační proces ohledně ošetření zaručí, ţe zákazník bude dokonale informován o
fungování ošetření a jeho moţných vedlejších účincích. Je vhodné provést srovnání s jinými
postupy a lasery, protoţe můţe zmírnit obavy zákazníků, kteří v minulosti podstoupili ošetření
s laserem nebo měli nepříjemnou zkušenost.
V rámci moţností by se v této fázi měli najít a vyčlenit nevhodní kandidáti. Kandidáta
nevhodného pro ošetření mohou ukázat tyto příznaky:
Zákazník nechápe informace, které mu poskytujete ohledně ošetření.
Odmítá poslouchat poskytované informace.
Přehnaně se identifikuje s určitým vzhledem.
Je posedlý malými nedokonalostmi.
Negativismus (zkusil vše, ale nic nefunguje).
V minulosti podstoupil řadu kosmetických ošetření na různých klinikách.
Odmítá se zavázat k dodrţování péče po ošetření.
Alkoholismus nebo závislost na drogách.
Psychické problémy, poruchy duševního zdraví.
Kdy zákazníka nepřijmout k ošetření, mimo jiné:
Vznik keloidů v minulosti.
Orální uţívání léků proti akné v posledních šesti měsících (Accutane, Roacutane).
Fotosenzibilita v posledních šesti měsících.
Léky, u nichţ je kontraindikováno sluneční světlo (viz Informace o fotosenzibilitě
- 64 -
způsobené léčivy).
Těhotenství.
Epilepsie.
Kaposiho sarkom.
Opálená pleť.
Maligní nebo podezřelé tkáně.
Špatné hojení jizev v minulosti.
Tetování v ošetřované oblasti.
Určité okolnosti vyţadují konzultaci u lékaře před zahájením ošetření. Jsou to mimo jiné:
Mateřská znaménka, z nichţ vyrůstají chloupky.
Diabetes.
Kontraindikované léky.
Maligní nebo podezřelé léze.
Hemofilie.
Fotosenzibilita.
Pokud si v určitém okamţiku nejste jista, zda-li je ošetření pro zákazníka vhodné,
NEOŠETŘUJTE jej ani mu ošetření neslibujte !
8.5
Jednání se zákazníky – odstranění ochlupení
Odstranění ochlupení patří mezi základní ošetření a pravděpodobně bude pro vaši kliniku
jedním z největších zdrojů příjmu. Eliminace chloupků zaloţená na světle byla dokonale
zkoušena a dokumentována po dlouhá léta výzkumnými pracovníky z celého světa.
Počáteční fáze procesu odstranění ochlupení spočívá v konzultaci ohledně zdravotního stavu
(i v minulosti) a prohlídce ochlupení. To vám zaručí, ţe neexistují ţádné zdravotní potíţe,
které by nebyly slučitelné s provedením ošetření.
Před provedením zkoušky nebo před ošetřením musí operátor pozorně prohlédnout místo,
které bude ošetřovat, a zdokumentovat jiţ přítomné jizvičky nebo pigmentovou nerovnováhu.
Je vhodné udělat klinické fotografie fotoaparátem nastaveným na „makro“, vţdy ve stejné
pozici a za stejného osvětlení, aby byly stejné i při kontrole ošetření. Klinické fotografie je
třeba uloţit do sloţky klienta. Je třeba je pořídit, abychom zaručili, ţe:
Klinika má zaevidovány všechny přítomné jizvičky nebo pigmentové změny.
Zákazník bude mít k dispozici obrázek hustoty chlupů před ošetřením.
Protoţe zákazníci se vidí kaţdý den, mají tendenci zapomínat, jak hustě jim rostly chloupky
před ošetřením. Fotografie jim tedy dávají příleţitost vidět danou oblast před sérií ošetření a
po ní.
- 65 -
Ověřte si, ţe zákazníci nyní chápou růstové cykly vlasu a ţe ve skutečnosti mohou být
úspěšně ošetřeny pouze chloupky nacházející se ve fázi růstu (anagenní fáze). Znovu ověřte,
ţe očekávání klientů není příliš vysoké a ţe je dosaţitelné. Je to klíčová věc pro úspěšné
ošetření !
Po sérii ošetření se domluvíte s klientem na termínu kontroly. To umoţní klinice další kontakt
se zákazníkem a společnou kontrolu výsledků, abyste ověřili, jak ošetření funguje. V této fázi
je moţné provést jakékoli potřebné opravy a modifikovat pracovní postup. Všeobecné
pravidlo je, ţe kontrola by se měla konat 10-14 týdnů po prvním ošetření.
Rady pro ošetření:
Zkontrolujte, zda-li pokoţka
samoopalovacích přípravků.
není
opálení
a
zakaţte
pouţívání
Při ošetření zkontrolujte, ţe se aplikátor nachází v kolmé pozici (90°)
k ošetřované oblasti.
Pokud okamţitě po ošetření dojde k silné reakci, ochlaďte danou oblast
ledem v sáčku nebo podobným chladivým předmětem (sáček zmraţeného
hrášku nebo osvěţující ubrousky).
Pokud při pouţití aplikátoru 610 nm nejsou viditelné výsledky, pouţijte
aplikátor 530 nm na jemné, světlé nebo zrzavé chloupky. Ošetření bude
trochu bolestivější, ale dosáhnete lepších výsledků.
8.5.1
Na ošetřované oblasti nesmí být kosmetická líčidla. Chloupky musí mírně přesahovat
pokoţku. Na danou oblast aplikujeme studený gel, abychom dosáhli potřebného optického
kontaktu a také pro udrţení pocitu „svěţesti“ na ošetřované pokoţce.
Při práci s aplikátorem pevně drţte kontaktní skleněný blok na ošetřované oblasti. Kontaktní
tlak musí být takový, ţe kdyţ aplikátor sejmete, pokoţka pod ním bude bledší neţli okolní
kůţe. To ukazuje, ţe oblast pod sklem se odkrvila.
Dočasné omezení přívodu krve do ošetřované oblasti má dva pozitivní účinky. Vzhledem
k tendenci krve rozptylovat světlo můţeme tento efekt zmírnit a zajistit tak, ţe k chloupku se
dostane maximální mnoţství energie. Za druhé, při omezení přívodu krve znecitlivíme nervy
ošetřované oblasti, čímţ zmírníme moţné nepříjemné pocity zákazníka při ošetření.
Po vyslání prvních pulsů by se ošetřovaná oblast měla nechat chvilku odpočinout a poté
zkontrolovat zarudnutí. Operátor by měl ověřit, ţe se zákazník cítí při ošetření pohodlně a
nepříjemné pocity jsou minimální, ne-li ţádné.
V ideálním případě by se mělo dostavit lehké začervenání, zvláště v okolí chloupků
(perifolikulární edém), coţ ukazuje na úspěch ošetření. Pokud nevidíte ţádné začervenání,
zvyšte energii pouţitím modulu Expert (volný program). Jakmile zpozorujete začervenání a
pokud zákazník pociťuje pouze minimální bolest nebo nepříjemný pocit, pokračujte v ošetření
s touto konfigurací.
Při ošetření by se u kaţdého pulsu mělo ošetřované místo překrývat s předcházejícím
přibliţně o 1 mm. Pro označení oblastí na velkých částech těla pouţijte fix bílé barvy
- 66 -
rozpustný ve vodě (ţádnou jinou barvu, protoţe by absorbovala světelnou energii a zahřívala
by pokoţku).
8.5.2
Zkušební místa
Doporučuje se, aby se ve všech provozovnách nejprve prováděla zkouška na malém kousku
pokoţky, vţdy v předpokládaném místě ošetření. Například by se zkouška neměla provádět
na paţi, pokud chceme ošetřovat horní ret, protoţe výsledky zkoušky by nebyly relevantní.
Zkouška by se měla provádět vţdy u klientů s tmavší pokoţkou (typ 3 a více), protoţe
existuje moţnost hypo / hyperpigmentace (změna barvy ošetřované oblasti), nebo
8.5.3
Potřebný počet sezení při ošetření
Většinou je zapotřebí tři aţ osm sezení, i kdyţ záleţí na ošetřované oblasti. Cílem ošetření je
postupně zmírnit hustotu ochlupení, aţ dosáhneme úrovně, s níţ bude zákazník spokojen.
Pokud je cílem ošetření odstranit co nejvíce chloupků, doporučuje se v posledních fázích
série ošetření aplikovat tradičnější metody odstranění ochlupení. Pokud se hustota ochlupení
zmírnila tak, ţe se chloupky objevují sporadicky, je pro odstranění chlupů vhodnější
elektrická depilace.
Počet sezení můţe být vyšší, pokud se jedná o tmavší pleť nebo světlejší chloupky, protoţe
v těchto případech je procento chlupů odstraněných při kaţdém sezení niţší.
8.5.4
Intervaly mezi následujícími ošetřeními
Vzhledem k cyklickému charakteru růstu vlasu je zapotřebí určitý počet ošetření, abychom
mohli zaručit, ţe ošetření pokryje etapu růstu všech folikulů. Pouze v etapě růstu,
s přítomným vlasem, mohou být folikuly úspěšně ošetřeny.
Doporučuje se uskutečnit další ošetření, aţ naroste další fáze chloupků. Tato doba se mění
v závislosti na části těla a kaţdém člověku. Například chloupky nad horním rtem mají cyklus
růstu přibliţně 6 týdnů, zatímco cyklus růstu chlupů na nohách je asi 24 týdnů. Bude proto
nejspíš třeba, aby se klient vrátil po 8 týdnech na další ošetření svých nohou. Jelikoţ růstový
cyklus můţe být u kaţdého člověka zcela odlišný, oznámí nám sám klient potřebný interval
mezi následnými ošetřeními. Kdyţ klient vidí, ţe chlupy znovu zcela vyrostly, nastal
nejvhodnější okamţik pro další ošetření.
energie.
8.5.5
Následná péče
antiseptické účinky, díky nimţ chrání poškozený folikul před infekcí.
- 67 -
Pokud byla daná oblast ošetřována nadměrně a jsou vidět malé puchýřky či stroupky,
přesvědčete se, zda je zákazník na ně opatrný. Poraďte mu, aby se jich nedotýkal, protoţe
by mohl zvýšit riziko vzniku povrchových jizviček, a aby pouţíval přípravky s antiseptickými
účinky.
8.5.6
Co mŧţeme očekávat po ošetření
Okamţitým efektem po ošetření je lehké zarudnutí ošetřované oblasti, zvláště v okolí
chloupků. Běţně toto zarudnutí zmizí nanejvýše za několik hodin (normálně za několik minut)
a pokoţka znovu získá svoji běţnou barvu. Je třeba upozornit klienta, ţe vlas zůstane i
nadále ve folikulu, protoţe toto ošetření, na rozdíl od jiných depilačních přístrojů, nepracuje
s procesem vaporizace.
V následujících dnech se bude zdát, ţe vlas i nadále roste, i kdyţ pomaleji, neţli dříve. Ve
skutečnosti jiţ vlas není drţen ve folikulu, ale je tlačen růstem epidermis, která je ještě
v úzkém kontaktu s vlasem. Kdyţ se chloupků nebude klient dotýkat, vypadnou přirozeně po
jednom aţ třech týdnech, podle hloubky vlasového kořínku.
Pokud zákazník nechce čekat, aţ chloupky přirozeně vypadnou, můţe je ručně odstranit
(například pinzetou) po 4-7 dnech. Neměly by se odstraňovat dříve, protoţe vlas působí jako
účinná bariéra proti infekci zaníceného folikulu.
8.6
Jednání s klientem – omlazení pleti
Termín „omlazení pokoţky“ zahrnuje širokou škálu způsobů ošetření, která umoţňují zlepšit
texturu, tonus a pruţnost pleti. Fotoomlazení vyuţívá pro dosaţení potřebných zlepšení
terapie zaloţené na světle. V části „Omlazení pokoţky“ najdete typické problémy, jeţ mohou
být ošetřeny filtrem 530 nm.
První fáze procesu omlazení spočívá v konzultaci o zdravotním stavu (i v minulosti) a
omlazení. To vám zaručí, ţe neexistují ţádné zdravotní potíţe, kvůli nimţ by bylo ošetření pro
zákazníka nevhodné.
Před provedením zkoušky nebo samotného ošetření musí operátor prohlédnout ošetřované
místo a zdokumentovat jiţ existujíc jizvičky nebo pigmentové nepravidelnosti.
Je vhodné udělat klinické fotografie fotoaparátem nastaveným na „makro“, vţdy ve stejné
pozici a za stejného osvětlení, aby byly stejné i při kontrole ošetření. Klinické fotografie je
třeba uloţit do sloţky klienta. Je třeba je pořídit, abychom zaručili, ţe:
Klinika má zaevidovány všechny přítomné jizvičky nebo pigmentové změny.
Zákazník bude mít k dispozici obrázek stavu pokoţky před ošetřením.
Protoţe zákazníci se vidí kaţdý den, mají tendenci zapomínat, jak jejich pleť vypadala a jaké
defekty měla v minulosti. Fotografie jim tedy dávají příleţitost vidět danou oblast před sérií
ošetření a po ní.
- 68 -
U kaţdého konkrétního ošetření se klinika musí ujistit, ţe klient nyní chápe proces ošetření se
všemi jeho podmínkami, ţe jeho očekávání je realistické a ţe zná moţné vedlejší účinky.
V části „Omlazení pokoţky“ najdete vysvětlení, o co se můţe jednat.
Po sérii ošetření se domluvíte s klientem na termínu kontroly. To umoţní klinice další kontakt
se zákazníkem a společnou kontrolu výsledků, abyste ověřili, jak ošetření funguje. V této fázi
je moţné provést jakékoli potřebné opravy a modifikovat pracovní postup. Všeobecné
pravidlo je, ţe kontrola by se měla konat 10-14 týdnů po prvním ošetření.
Jednání s klientem je při omlazovacím ošetření velmi důleţité, protoţe výsledky se mohu
objevovat pomalu a zlepšení můţe přijít aţ za delší dobu. Dosaţené změny se mohou zdát
nevýrazné ve srovnání s neuvěřitelnými účinky, jeţ by klient moţná chtěl vidět. Prohlédnutím
fotografií pokoţky před ošetřením a po něm bude moci zákazník lépe ocenit znatelné
zlepšení.
Rady pro ošetření:
Zkontrolujte, zda-li pokoţka není opálení a zakaţte pouţívání samoopalovacích
přípravků.
Při ošetření zkontrolujte, ţe se aplikátor nachází kolmo (90°) k ošetřovanému
místu.
Pokud bezprostředně po ošetření nastane silná reakce, ochlaďte dané místo
ledem v sáčku nebo podobným chladivým předmětem (sáček s mraţeným
hráškem nebo osvěţující ubrousky).
Při ošetřeních, jeţ s sebou nesou stimulaci růstu nového kolagenu je třeba
vyloučit pouţívání nesteroidních protizánětlivých přípravků (například gel z aloe
vera a Ibuprofen) minimálně jeden týden před a jeden týden po ošetření.
Doporučuje se, aby zákazníci nekouřili 2 hodiny před a 2 hodiny po ošetření.
Cigaretový kouř svými vazokonstriktivními účinky zmenšuje schopnost těla
přenášet kyslík.
8.6.1
Na ošetřované oblasti nesmí být kosmetická líčidla. Chloupky musí mírně přesahovat
pokoţku. Na danou oblast aplikujeme studený gel, abychom dosáhli potřebného optického
kontaktu a také pro udrţení pocitu „svěţesti“ na ošetřované pokoţce.
Zvolte vhodnou konfiguraci délky pulsů a hustoty energie. Proveďte na klientovi malou
zkoušku. Aplikátor se lehce dotýká kontaktním skleněným blokem ošetřované oblasti.
NETLAČTE.
Po spuštění systému ověřte klinické účinky ošetření.
Běţné účinky jsou:
Akné: mírný pocit mravenčení.
Výrazové linie/jemné vrásky: mírný pocit svědění a lehký erytém.
Vaskulární léze: silný pocit svědění, rozšířený okolo okrajů léze, lehká změna barvy a
erytém.
Benigní pigmentové léze: silný pocit svědění, změna barvy léze a erytém.
- 69 -
Fotoomlazení: mírný pocit svědění a erytém.
Pokud nejsou účinky znatelné, změňte konfiguraci přístroje a aplikujte nový puls na jinou
oblast.
8.6.2
Zkušební místa
Doporučuje se, aby se ve všech provozovnách nejprve prováděla zkouška na malém kousku
pokoţky, vţdy v předpokládaném místě ošetření. Například by se zkouška neměla provádět
na paţi, pokud chceme ošetřovat horní ret, protoţe výsledky zkoušky by nebyly relevantní.
Zkouška by se měla provádět vţdy u klientů s tmavší pokoţkou (typ 3 a více), protoţe
existuje moţnost hypo / hyperpigmentace (změna barvy ošetřované oblasti), nebo
8.6.3
Potřebný počet sezení při ošetření
Většinou je zapotřebí tří aţ osmi sezení, i kdyţ záleţí na ošetřované oblasti a na tom, jaký
problém chceme vyřešit.
Počet sezení můţe být vyšší, pokud se jedná o tmavší pleť. Je moţné, ţe bude zapotřebí
sníţit hustotu energie.
8.6.4
Intervaly mezi následujícími ošetřeními
Vzhledem k cyklu regenerace lidského těla je zapotřebí určitý počet ošetření, abychom mohli
zaručit celkový úspěch. Ošetření se mohou provádět v intervalech 2 nebo 3 týdnů. Kontrola
po přibliţně 3 měsících od prvního ošetření bude výborným ukazatelem dosaţených výsledků.
K zlepšením však bude docházet dlouhodobě.
energie.
8.6.5
Následná péče
antiseptické účinky, určené k ochraně pokoţky, jeţ se můţe zanítit infekcí.
U ošetření, kde dochází ke stimulaci tvorby nového kolagenu, by zákazník neměl uţívat
přípravky nebo léky pro zmírnění zánětu. Poraďte klientovi, aby se vyhýbal fyzickému úsilí
nebo poţívání alkoholu po 24 hodin.
- 70 -
Pokud byla daná oblast ošetřována příliš a jsou vidět malé puchýřky či stroupky, přesvědčete
se, zda je zákazník na ně opatrný. Poraďte mu, aby se jich nedotýkal, protoţe by mohl zvýšit
riziko vzniku povrchových jizviček, a aby pouţíval přípravky s antiseptickými účinky.
8.6.6
Co je třeba očekávat po ošetření
Okamţitým efektem je lehké začervenání ošetřované oblasti, coţ je důkazem erytému. Na
rozdíl od epilace, kde dochází k vypadávání chloupků, změny dosaţené ošetřením přicházejí
pomalu a běţně nejsou příliš znatelné, kdyţ se člověk na sebe kaţdý den dívá.
8.7
Jednání s klientem – neţádoucí reakce
Váţné neţádoucí reakce jsou při pouţití přístrojů na bázi intenzivního pulsního světla velmi
vzácné. Je však nanejvýš důleţité, aby pracovníci ve všech klinikách věděli, jak postupovat
v případě, ţe by k těmto neţádoucím reakcím došlo.
Neţádoucí reakce mohou mít formu těţkých popálenin, vzniku puchýřů, otoků, koţní vyráţky
a ve velmi těţkých případech anafylaxe. Ať uţ je neţádoucí reakce jakákoli, je velmi důleţité
se věnovat klientovi co nejrychleji a dát mu vhodná doporučení.
Neţádoucí reakce
Rada
Popálenina / Vznik
puchýřŧ
Kontaktovat odborníka na první pomoc
Přiloţit studené obklady nebo ochladit vodou
Odstranit z postiţené oblasti cokoli stahujícího / oblečení
Obvázat dané místo suchým sterilním obvazem
Navštívit pohotovost / oddělení úrazů místní nemocnice
Vyplnit zprávu o neţádoucích incidentech včetně všech detailů
Informovat výrobce
Otok
Odstranit cokoli stahujícího
Informovat výrobce
Vyráţka na kŧţi
Odstranit cokoli stahujícího
Obvázat suchým sterilním obvazem
Informovat výrobce
Anafylaxe
- 71 -
Neţádoucí reakce
Rada
Okamţitě jet na pohotovost
Zmírňovat dýchací potíţe
Informovat výrobce
- 72 -
ČÁST 9:
9.1
Pravidla pro konfiguraci ošetření
Úvod
Přístroj Energist ULTRA TM byl vyvinut tak, aby mohl fungovat velmi pruţně. Náleţitě
kvalifikovaní a zaškolení operátoři tak mohou zaručit všem klientům účinné ošetření – epilaci
a omlazení pokoţky. Parametry pulsů a konfigurace energie uvedené v následujících
tabulkách jsou pouze informativní, protoţe postup ošetření a nejvhodnější konfiguraci určí
operátor na základě ucelené prohlídky a morfologické diagnózy, spolu se zhodnocením
příslušné zkoušky ošetření. Je zvláště důleţité, aby byl operátor zodpovědný za ošetření
náleţitě proškolený a měl ucelené znalosti pokoţky a podkoţních tkání, mimo jiné:
Rozdíly ve struktuře a funkci vlasů a pokoţky na různých částech těla.
Patologie a přirozenost poranění světlem.
Aspekty hojení zranění, např. sráţení krve, zánět, novotvorba cév, tvorba
granulační tkáně, remodelace kolagenu.
Kritéria diagnózy, např. zdravotní stav, faktory kontraindikace, účinek dříve
aplikovaných metod ošetření, emoční stabilita zákazníka.
Fyzická prohlídka, např. prostudování barvy pleti, zhodnocení stupně fotostárnutí,
přítomnost keloidů nebo hypertrofovaných jizev.
Navíc se musí operátor důkladně seznámit s procesy fungování ošetření, včetně všech
legálních norem a bezpečnostních opatření, s poţadavky Ministerstva zdravotnictví a
s působením lékařské pohotovosti.
Operátor musí mít také odpovídající vzdělání, aby mohl nabídnout příslušnou péči po ošetření
na základě dokonalého pochopení procesu ošetření. To by mělo zahrnovat veškerou péči a
medikaci po ošetření, stejně jako schopnost ošetřit následné jevy jako erytémy, pigmentové
změny, infekce nebo změny textury.
Tento odstavec nenahrazuje vlastní školení a nikdo by neměl tento přístroj
pouţívat, pokud nejprve neabsolvuje školicí kurz doporučený výrobcem.
Velmi důleţité je jasné pochopení terminologie pouţívané při ošetření.
Typ pleti (zaloţeno na Fitzpatrickově stupnici):
1
-
Vţdy se spálí, nikdy se neopálí
2
-
Někdy se spálí, někdy se opálí
3
-
Vţdy se opálí, zřídka se spálí, světlá středomořská pleť
4
-
Tmavá středomořská pleť, světlá asijská pleť
5
-
Tmavá asijská pleť
6
-
Afrokaribská pleť
- 73 -
Pigmentace
Neexistující
-
Bez opálení, bez pih
Střední
-
Lehké opálení, velmi jemné pihy
Významná
-
Intenzivní opálení, tmavé pihy, mateřská znaménka
9.2
Depilace
Pouţití aplikátoru 650 nm:
Typ vlasu je spojen s ošetřovaným místem. Vlas, který je normální na jedné části těla, můţe
být jinde povaţován za jemný, například chloupek nad horním rtem ve srovnání s oblastí
okraje plavek. Operátor musí proto brát v úvahu dané místo. Pokud se v jedné oblasti
vyskytuje více typů chloupků, zvolíme typ odpovídající nejtmavším chlupům, abychom tak
zajistili eliminaci nejviditelnějších chlupů.
Po určení typu pleti, pigmentace a typu vlasu se nastaví vysílání energie z přístroje. Ověříme,
zda-li je zapojen epilační aplikátor (610 nm). I kdyţ přístroj Energist ULTRA TM nabízí širokou
škálu konfigurací pulsů a intervalů mezi pulsy, pouze zkušený operátor se můţe odchýlit od
doporučených konfigurací, a to s předchozím souhlasem zákazníka.
Následující tabulky nabízejí konfigurace pulsŧ pro ošetření s uspokojivými
výsledky. Uvedené energie by však měly být povaţovány za vzor a v případě
potřeby je zvýšit nebo sníţit, abychom dosáhli poţadovaných konečných
výsledkŧ.
Jak vidíte v následujících tabulkách, počáteční fluence je zmírněna a Off Delay je zvýšeno,
kdyţ se jedná o tmavší pleť a zvýšenou pigmentaci. Zvýšení Off Delay umoţňuje chránit
okolní tkáň tím, ţe jí nechá více času na ochlazení ve srovnání s vlasem.
- 74 -
TABULKA DOPORUČENÝCH PARAMETRŦ OŠETŘENÍ
JEMNÝ VLAS
SILNÝ VLAS
OPÁLENÍ
SVĚTLÁ PLEŤ
(II-III)
H. E.
OPÁLENÍ
MALÉ
STŘEDNÍ
INTENZIVNÍ
TMAVÝ VLAS
28 J/cm2
26 J/cm2
24 J/cm2
SVĚTLÝ VLAS
30 J/cm2
28 J/cm2
26 J/cm2
H.E.
MALÉ
STŘEDNÍ
INTENZIVNÍ
TMAVÝ VLAS
28 J/cm2
26 J/cm2
24 J/cm2
SVĚTLÝ VLAS
30 J/cm2
28 J/cm2
26 J/cm2
POČET PULSŦ
6-8
POČET PULSŦ
6-10
ON
3 ms
ON
5 ms
OFF
2 ms
4 ms
6 ms
OFF
2 ms
OPÁLENÍ
MALÉ
STŘEDNÍ
4 ms
6 ms
OPÁLENÍ
INTENZIVNÍ
MALÉ
STŘEDNÍ
INTENZIVNÍ
TMAVÁ PLEŤ
(III-IV)
H. E.
TMAVÝ VLAS
22 J/cm2
20 J/cm2
18 J/cm2
SVĚTLÝ VLAS
28 J/cm2
26 J/cm2
24 J/cm2
H.E.
TMAVÝ VLAS
26 J/cm2
24 J/cm2
22 J/cm2
SVĚTLÝ VLAS
30 J/cm2
28 J/cm2
26 J/cm2
POČET PULSŦ
5
POČET PULSŦ
4-6
ON
3 ms
ON
5 ms
OFF
4 ms
- 75 -
6 ms
8 ms
OFF
4 ms
6 ms
8 ms
9.3
Omlazení pokoţky
Pouţití aplikátoru pro omlazení pokoţky
Následující tabulky nabízejí konfigurace pulsů pro ošetření s uspokojivými výsledky. Uvedené
energie by však měly být povaţovány za vzor a v případě potřeby je zvýšit nebo sníţit,
abychom dosáhli poţadovaných konečných výsledků.
Pro pokoţku typu 4 a 5 a s vyšší pigmentací sniţte počáteční fluenci o 6 J/cm2.
Jemné mikrokapiláry v obličeji – pleť typu 1, typu 2 a typu 3 / pigmentace
nepřítomna
Počet pulsŧ
Trvání pulsŧ
Interval mezi
pulsy
Počáteční
fluence
Typ varixu
5
3 ms
1 ms
22 J/cm2
Slabé (<0,1 mm)
4
5 ms
1 ms
22 J/cm2
Střední (0,1-0,3
mm)
6
5 ms
1 ms
22 J/cm2
Silné (0,3-0,5 mm)
Mírné mikrokapiláry – pleť typu 1, typu 2 a typu 3 / pigmentace nepřítomna
2
5 ms
1 ms
24 J/cm2
Slabé (<0,1 mm)
4
7 ms
10 ms
24 J/cm2
Střední (0,1-0,3
mm)
4
7 ms
10 ms
24 J/cm2
Silné (0,3-0,5 mm)
Teleangiektázie – pleť typu 1, typu 2 a typu 3 / pigmentace nepřítomna
4
5 ms
2 ms
22 J/cm2
Červené
6
5 ms
2 ms
24 J/cm2
Modré
Benigní pigmentové léze
2
3 ms
2 ms
20 J/cm2
Povrchové
4
3 ms
5 ms
20 J/cm2
Povrchové
2
7 ms
20 ms
14 J/cm2
Tmavé
2
7 ms
20 ms
18 J/cm2
Světlé
Omlazení pokoţky – pleť typu 1, typu 2 a typu 3 / pigmentace nepřítomna
5
3 ms
2 ms
18 J/cm2
Typ A
8
5 ms
10 ms
18 J/cm2
Typ B
Omlazení pokoţky:
Typ A: stimuluje tvorbu nového kolagenu, je moţné pouţít také u aktivního akné.
Typ B: zlepší stav viditelných známek stárnutí a poškození sluncem.
- 76 -
Pigmentace:
Nepřítomna
- Bez opálení, bez pih.
Střední
- Lehké opálení, velmi jemné pihy.
Významná
- Intenzivní opálení, tmavé pihy, mateřská znaménka.
- 77 -
ČÁST 10: Informace o fototerapii ve vztahu k poţívání lékŧ
Na trhu se můţe nacházet mnoho léků a produktů, které mohou způsobit citlivost pokoţky na
světlo. Tyto léky se mohou podávat orálně nebo se mohou aplikovat přímo na pokoţku.
Proto je důleţité zjistit, zda-li zákazník v současné době uţívá tyto produkty nebo podstupuje
medikamentózní léčbu.
Pokud člověk absolvuje ošetření na bázi světla, můţe někdy dojít k reakci s různým stupněm
závaţnosti. Závaţnost je u kaţdého klienta jiná. Pohybuje se od sotva postřehnutelné reakce
ke vzniku puchýřů a těţkých reakcí pokoţky. Tato reakce se nazývá „fotosenzibilita spojená
s poţíváním léčiv“.
Fototoxické reakce: Jsou spojeny s dávkou léčiv a je moţné je příleţitostně pozorovat u
osob vystavujících se slunci.
Fotoalergické reakce: Souvisejí s imunitním systémem a mohou být podobné jiným
alergickým reakcím jako jsou otoky, vyráţka na pokoţce a kopřivka.
Právě proto se doporučuje provést zkoušku na určité části pokoţky, abychom ověřili, zda-li
dojde k reakci.
BĚŢNÉ LÉKY, KTERÉ MOHOU ZPŦSOBIT REAKCI CITLIVOSTI NA SVĚTLO
*je uváděn velký počet případů fotoreakcí spojených s poţitím léků
Název léku
Obchodní název
Antibiotikum
Doxycyklin
Vibramycin, Vibratabs
* Demeclocyklin
Declomycin
Tetracyklin
Achromycin a další
Kyselina nalidixová
NegGram
* Lomefloxacin
Maxaquin
Léky na krevní tlak a srdce
Hydrochlorotiazid
Hydrodiuril, Oretic a další
Poznámka: Mnoho léků obsahuje HCTZ jako
jednu z přísad.
Chlorotiazid
Diuril, kromě dalších
Furosemid
Lasix
* Amiodaron
Cordaron
Další léky
Chlorpromazin
Thorazin
Psoraleny
PABA a/nebo estery PABA
- 78 -
Název léku
Obchodní název
Rostlinné / přírodní přípravky
Třezalka
Kava Kava
Melatonin
BĚŢNÉ LÉKY, KTERÉ ZPŦSOBUJÍ REAKCI NA SVĚTLO MÉNĚ ČASTO
Název léku (obvyklé obchodní názvy)
Název léku (obvyklé obchodní názvy)
Alprazolam (Xanax)
Nifedipin (Procardia, Adalat)
Amitriptilin (Elavil, Endep a další)
Norfloxacin (Noroxin)
Benzocain (Sensorcain a další anestetika)
Nortriptilin (Aventyl a další)
Captopril (Capoten)
Estrogeny (antikoncepční pilulky, Premarin a
další)
Chlordiazepoxid (Librium)
Ofloxacin (Floxin)
Chloroquin
Orální antikoncepce
Chlortetracyklin
Oxytetracyklin (Terramycin)
Ciprofloxacin (Cipro)
Perfenazin (Trilafon)
Co-trimoxazol (Bactrim, Septra)
Fenylbutazon (Butazolidin)
Dapson
Phenytoin (Dilantin)
Diltiazem (Cardizem a další)
Piroxicam (Felden)
Diphenahydramin (Benadryl, Benylin a další)
Prochlorperazin (Compazin)
Enoxacin (Penetrex)
Prometazin (Phenergan)
Fluoracil (5-FU)
Protriptilin (Vivactil)
Gliburid (Diabeta, Micronase, Glynase a další) Quinidin (Quinidex, Quinaglute, Cardioquin a
další)
Griseofulvin (GrisPeg, Fulvicin a další)
Chinin (Quinamm)
Haloperidol (Haldol)
Antibiotika obsahující sulfoamid (Bactrim,
Septra, Gantrisin a další)
Hydralazin (Apresolin)
Thioridazin (Mellaril)
Ibuprofen (Advil, Motrin a další)
Tiotixen (Navane)
Isoniazid (INH)
Tolbutamid (Tolinase)
Isotretinoin (Accutan)
Tretinoin (Retin-A)
Metotrexát
Trifluroperazin (Stellazin)
Minoxidil (Loniten, Rogaine)
Vitamin A
Naproxen (Naprosen, Aleve a další)
- 79 -
Uţívání těchto léčiv nebrání pacientům podstoupit ošetření.
Klient musí absolvovat lékařskou prohlídku a podepsat formulář, ţe ošetření
podstupuje na vlastní zodpovědnost.
Klient musí být dokonale informován o moţných vedlejších účincích.
JE NUTNÉ provést zkoušku ošetření na malé ploše pokoţky.
- 80 -
ČÁST 11: Reference klinických výzkumŧ
11.1 Úvod
V součastné době probíhá v několika centrech vyčerpávající výzkum týkající se přístroje
Energist ULTRA TM. Tento výzkum řídí profesor Dr. Robert Knobler, MD, BA, BS.
Dr. Knobler je světově uznávaný klinický dermatolog a ředitel oddělení fotoferézy katedry
dermatologie vídeňské univerzity (Rakousko). Je také prezidentem Skupiny pro výzkum
koţního lymfomu T Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny. Dále je členem
Pracovní skupiny onkologické dermatologie Univerzitní dermatologické kliniky ve Vídni.
V srpnu 2002 dr. Knobler předsedal Světové konferenci o fotobiologii konané v Peru. S více
neţ třicetiletou zkušeností, dr. Knobler se aktivně účastní klinických výzkumů, přednáší a
účastní se setkání dermatologů po celém světě. Je také autorem několika publikací a knih
souvisejících s dermatologií a fotoferézou.
Tyto studie potvrzují získané znalosti o vyuţití ošetření pomocí intenzivního pulsního světla za
různých podmínek.
Dále uvádíme – aniţ by záleţelo na pořadí - několik nejvýznamnějších klinických dokumentů,
souvisejících s vyuţitím intenzivního pulsního světla. Výčet referencí nelze povaţovat za
definitivní, protoţe jsou pravidelně publikovány nové studie.
1.
Fitzpatrick RE, Goldman MP, Satur MP, Tope WD: Pulsed carbon dioxide
laser resurfacing of photoaged skin (Vyhlazení pleti poškozené
fotostárnutím pomocí pulzního laseru pracujícího s kysličníkem uhličitým).
Arch Dermatol 132:395, 1996.
2.
Glogau R: Physiologic and structural changes associated with aging skin
(Fyziologické a strukturní změny spojené se stárnutím pokoţky). Dermatol
Clin 1997 Oct: 15(4):555-9.
3.
Bjerring P, Christiansen K: Intense pulsed light source for treatment of
small melanocytic nevi and solar lentigines (Zdroj intenzivního pulsního
světla pro ošetření malých melanocytických névů). Journal of Cutaneous
Laser Therapy 2000; 2: 177-181.
4.
Goldberg Dj, Silapunt S: Hair removal with a combined light/heat based
photoepilation system (Odstranění ochlupení pomocí kombinovaného
systému fotodepilace zaloţeného na světle/teple). Journal of Cutaneous
Laser Therapy 2001; 3: 3-7.
5.
Troilius A, Troilius CA: Hair removal with a second generation broad
spectrum intense pulsed light irradiator – a longterm follow-up (Odstranění
ochlupení pomocí vysílače intenzivního pulsního světla druhé generace se
širokým spektrem – dlouhodobé sledování). Journal of Cutaneous Laser
Therapy 1999; 2: 173-8.
6.
Gold MH, Bell MW, Foster TD, Street S: Long-term epilation using the
EpiLight broad band, intense pulsed light hair removal system
(Dlouhodobá depilace s vyuţitím širokého pásma EpiLight a systému
eliminace ochlupení pomocí intenzivního pulsního světla). Dermatologic
Surgery 1997; 23: 909-13.
7.
Weir VM, Woo TY: Photo-assisted epilation – review and personal
observations (Depilace pomocí světla – shrnutí a osobní pozorování).
- 81 -
Journal of Cutaneous Laser Therapy 1999; 1: 135-43.
8.
Bjerring P, Cramers M, Egekvist H, Christiansen K & Troilius A: Hair
reduction using a new intense pulsed light irradiator and a normal mode
ruby laser (Zmírnění ochlupení za pouţití nového vysílače intenzivního
pulsního světla a normálního rubínového laseru). Journal of Cutaneous
Laser Therapy 2000; 2: 63-71.
9.
Johnson F, Dovale M: Intense pulsed light treatment of hirsutism: case
reports of skin phototypes V and VI (Léčba hirsutismu pomocí intenzivního
pulsního světla: zprávy o případech pokoţky fototypu V a VI). Journal of
Cutaneous Laser Therapy 1999; 1: 233-237.
10.
Sadick NS, Lloreta J: Effects Of Intense Pulse Light On Sun-Damaged
Human Skin: Routine And Ultrastructural Analysis (Účinky intenzivního
pulsního světla na lidskou pokoţku poškozenou sluncem: běţný postup a
ultrastrukturální analýza). LaserNews.net, Inc.
11.
Bjerring P, Christiansen K, Troilius A: Intense pulsed light source for
treatment of facial teleangiectasias (Zdroj intenzivního pulsního světla pro
ošetření teleangiektázií v obličeji). Journal of Cosmetic & Laser Therapy
2001; 169-173.
12.
Angermeier MC: Treatment of facial vascular lesions with intense pulsed
light (Ošetření vaskulárních lézí v obličeji pomocí intenzivního pulsního
světla). Journal of Cutaneous Laser Therapy 1999; 95-100.
13.
Weiss RA; Goldman Mp; Weiss MA: Treatment of Poikiloderma of Civatte
with an intense pulsed light source (Léčba poikiloderma Civatte zdrojem
intenzivního pulsního světla). Dermatologic Surgery 2000 Sep; 26(9): 8237; discussion 828.
14.
Raulin C, et. al: Treatment of port-wine stains with a noncoherent pulsed
light source: A retrospective study (Ošetření skvrn barvy portského vína
zdrojem nekoherentního intenzivního pulsního světla: retrospektivní
studie). Arch Dermatol 1999; 135: 679-683.
11.2 Webové stránky
Existuje řada webových stránech nabízejících dostatek informací o dermatologii i o procesech
spojených s touto specializací.
- 82 -
ČÁST 12: Slovníček termínŧ
Tento slovníček termínů slouţí jako reference k některým nejčastěji pouţívaným termínům
v oblasti kosmetické chirurgie.
A
AHA: viz alfa hydroxykyseliny.
Akné: zánět kůţe v důsledku nadměrné produkce tuku a bakterií (aktivní akné nebo acné
vulgaris).
Aktinická keratóza: malá hrubá skvrna na pokoţce neustále vystavované slunci. Častěji se
objevuje u osob s dosti jemnou pokoţkou.
Akupresura: metoda pro zmírnění bolesti pomocí tlaku na určitou oblast těla.
Akupunktura: metoda pro zmírnění bolesti pomocí zapichování jehel do pokoţky.
Alergie: reakce těla na dráţdivý podnět. Koţní alergie
aplikovanými na pokoţku.
mohou být ztíţeny roztoky
Alexandrita: laser o vlnové délce 755 nm, pouţívaný pro odstranění ochlupení.
Alfa hydroxykyselina: známá jako AHA. Tyto roztoky jsou pouţívány jako exfolianty.
Mohou odstranit chloupky rostoucí dovnitř kůţe a zlepšit vzhled pokoţky.
Alkohol: tekutina někdy pouţívaná k desinfekci pokoţky před a po ošetření. Isopropyl etylu.
Alopecie: ztráta vlasu způsobená biologickými příčinami nebo léčbou. Muţská pleš je jedním
typů alopecie.
Amoniak: silně zásaditý roztok ve vodě.
Ampér: jednotka elektrického proudu.
Anaforéza: posun tekutin v pokoţce od záporného pólu ke kladnému. Opakem je
kataforéza.
Anagenní: aktivní etapa růstového cyklu vlasu.
Analgetikum: látka uţívaná pro zmírnění bolesti.
Androgen: hormon způsobující charakteristické znaky muţského pohlaví. Ovlivňuje růst
vlasu. Vysoká hladina androgenu s sebou můţe nést silnější ochlupení.
Anestetikum: látka pouţívaná ke zmírnění bolesti.
Angiogeneze: růst cév. Důleţitý přirozený proces, pouţívaný tělem pro reprodukci a zhojení
poškozených tkání. Cévy prostřednictvím krevního oběhu přinášejí kyslík a výţivné látky
všem tkáním těla. Buňky tvořící cévy jsou buňkami endoteliálními. Endoteliální buňky cév
produkují molekuly, jeţ podporují růst tkání. U ţen dochází k angiogenezi kaţdý měsíc ve
vaječnících a v děloze, jako součást menstruačního cyklu. V prakticky ve všech ostatních
- 83 -
situacích dochází k angiogenezi pouze v případě nemoci.
Angiokeratom: malé teleangiektatické léze růţové nebo černé barvy. Běţně se vyskytují na
nohou. Je pro ně charakteristické, ţe často s sebou nesou zesílení nebo hyperkeratinizaci
epidermis.
Anoda: kladná elektroda.
Antiandrogenní: lék nebo produkt, který omezuje účinky androgenů (muţských hormonů).
Antibiotikum: lék nebo přípravek pouţívaný při prevenci a léčbě infekcí.
Antiseptikum: chemická látka, jeţ působí preventivně proti růstu bakterií.
Arrector pili: malý sval přiléhající k bázi vlasového folikulu. Pokud se tento sval
nedobrovolně stáhne, způsobí, ţe se chlup vztyčí a objeví se „husí kůţe“.
Atopická dermatitida: známá také jako ekzém.
Autokláv: přístroj pouţívaný ke sterilizaci lékařských nástrojů a některých epilačních
přístrojů.
Axila: lékařský termín pro podpaţní jamku, místo, kde od puberty běţně roste ochlupení.
V medicíně se chlupy v podpaţí nazývají axilárním ochlupením.
B
Bakterie: organismus způsobující infekce.
Barba: lékařský termín pro vousy.
Bělení: metoda pouţívaná pro skrytí (ne odstranění) ochlupení prostřednictvím zesvětlení
jeho barvy.
Biopsie: odběr koţní tkáně za účelem jejího klinického pozorování.
Bradavice: benigní nádory buněk epidermis způsobené lidským papilomavirem. Objevují se
přibliţně u 10% dospělých a dětí.
Břicho: měkká oblast mezi hrudním košem a pánví. Obvykle silně ochlupená oblast, často ve
formě čáry od pupíku k ochlupení v podbřišku.
C
Calamin: růţová mast někdy pouţívaná při ošetření podráţděné pokoţky.
Cévní jezera: řada rozšířených cév ve formě jezírka na povrchu dermis. Jsou plochá nebo
lehce vyčnívající. Tyto léze jsou bílé, tmavě modré aţ do fialova, o průměru 2-10 mm a při
úderu mohou krvácet. Běţně se vyskytují na rtech a uších starších osob.
Cibulka: kořínek vlasu, nazývá se tak, protoţe jeho spodní část je širší.
Cilia: lékařský termín pro řasy. Řasy rostoucí dovnitř by měly být odstraňovány pouze za
- 84 -
dozoru kvalifikovaného lékaře-specialisty.
Cushingŧv syndrom: nemoc způsobená nádorem v nadledvinách, můţe způsobit
nadměrný růst ochlupení.
Cysta: uzavřená dutina běţně plná tekutiny nebo polotekuté hmoty.
Černá pokoţka: pleť, kde se pravděpodobně nejhůře odstraňuje ochlupení, typ VI
Fitzpatrickovy stupnice.
Černý bod: typ ucpaného póru s viditelnou zátkou černé barvy.
Černý gangrenózní strup: malý strup, který se někdy dočasně objevuje po elektrolýze,
především po nadměrném ošetření.
D
Danazol: lék někdy spojovaný s nadměrným růstem ochlupení.
Deformované vlasové folikuly: poměrně vzácný jev, kdy folikul není rovný. Znesnadňuje
epilaci voskem a elektrolýzou, můţe docházet k zarůstání chloupků do pokoţky. Úspěšné je
ošetření pulsním světlem.
Depilace: dočasné odstranění ochlupení.
Depilační přípravky: látky pouţívané k rozpuštění chloupku nad povrchem pokoţky.
Dermatitida: atopická dermatitida je známa také jako ekzém. Kontaktní dermatitida je
zánět pokoţky způsobený přímým kontaktem s dráţdivou látkou.
Dermatolog: lékař – specialista na pokoţku a vlas.
Dermis: nejhlubší vrstvy pokoţky, v nichţ se nacházejí krevní cévy, lymfatické kanály,
nervová zakončení, potní ţlázy, mazové ţlázy, vlasové folikuly a svaly. Síla dermis je na
různých částech těla různá.
Dermoabraze: kosmetické ošetření pouţívané ke zjemnění pleti a odstranění jizviček.
Dexametoson: protizánětlivý steroidní lék, který někdy způsobuje růst ochlupení.
Diabetes: onemocnění, při němţ tělo vylučuje inzulin nesprávným způsobem. Někdy je
spojena s nadměrným růstem ochlupení.
Diatermie: synonymum termolýzy.
Diazoxid: lék někdy spojovaný s nadměrným růstem ochlupení.
Dieta: někdy spojená s nadměrným růstem ochlupení, zvláště u extrémně obézních a
extrémně anorektických osob.
Dilantin: lék někdy spojovaný s nadměrným růstem ochlupení.
Dioda: polovodičový materiál umoţňující, aby energie proudila jedním a ne druhým směrem.
Elektroluminiscenční diody (LED) se pouţívají u digitálních indikátorů mikrovlnných trub a u
- 85 -
videopřehrávačů a také u laserů.
Dvojitý slepý pokus: způsob klinického výzkumu, kdy pacient ani lékař nevědí, jaký lék
nebo postup je pouţíván.
Dvorec: pigmentová oblast obklopující bradavku. Velmi častý výskyt chloupků.
Dynamické ochlazení: způsob ochlazení epidermis. Pokoţka je chlazena velmi studenou
tekutinou bezprostředně před ošetřením laserem nebo intenzivním pulsním světlem.
E
Edém: lékařský termín pro otok.
Ekkrinní potní ţláza: lékařský termín pro potní ţlázu. Tyto miniaturní póry neobsahují
vlasové folikuly.
Ekzém: nazývaný také kontaktní dermatitida. Je to lehký zánět pokoţky.
Elektrická koagulace: vyuţití tepla generovaného elektřinou ke změně tekuté tkáně na
polopevnou, podobně jako u vaření vejce. Elektrokoagulace je operativní metoda následující
paprskovou elektrolýzu.
Kolagen: protein, který spojuje všechny pojivové tkáně pod kůţí. Kolagen je někdy
poškozen depilací nebo elektrolýzou, coţ můţe vést k vytvoření dolíčků v pokoţce. Kolagen
rostlinného původu se pouţívá také jako výplň jizev a ke zvětšení rtů, někdy s dočasnými
výsledky.
Elektrická pinzeta: přístroj odstraňující ochlupení pomocí zachycením chlupů nad
povrchem pokoţky elektrickou pinzetou. Úřad FDA prohlásil, ţe nebyla prokázána účinnost
elektrické pinzety ve smyslu trvalého odstranění ochlupení.
Elektroda: při eliminaci ochlupení je to vodič, jenţ přivádí elektrický proud do těla nebo jej
odvádí. Jehla na elektrolýzu je elektrodou.
Elektrologie: způsob eliminace ochlupení pomocí elektrických jehel, vynalezený v roce
1870. Lékař – specialista na elektrologii se nazývá elektrolog.
Elektrolýza: odstranění ochlupení, depilační metoda , při níţ se pracuje s elektrickou jehlou.
Název elektrolýza původně označoval odstranění ochlupení pouze stejnosměrným proudem
(také nazývaným galvanický), i kdyţ tento termín se běţně pouţívá u všech tří způsobů
depilace elektrickou jehlou.
EMLA: lokální anestetikum pouţívané některými klienty při ošetření laserem nebo elektrolýze
pro zmírnění a odstranění bolesti.
Endokrinní systém: skupina ţláz, které prostřednictvím vylučovaných hormonů výraznou
měrou ovlivňují většinu dějů v lidském organismu. Nerovnováha tohoto systému můţe
s sebou nést menší nebo větší hustotu ochlupení. Ţlázy endokrinního systému jsou podvěsek
mozkový, štítná ţláza, příštítná tělíska, nadledviny, slinivka, vaječníky a varlata.
Epidermis: slabá vnější vrstva pokoţky, nachází se nad dermis, která je silnější a hlubší.
Epilace: eliminace ochlupení, při níţ se působí na vlas pod pokoţkou (opak depilace).
- 86 -
Metody epilace zahrnují vytrhávání, vosk, elektrolýzu a laser.
Er: YAG: laser pouţívaný pro jemné vyhlazení pokoţky.
Erytém: lékařský termín pro začervenání, které někdy nastává po odstranění ochlupení a po
omlazování pokoţky.
Erytémová hypertrofovaná jizva: hladká, červená a vyčnívající jizva, která obsahuje
arteriolární teleangiektázii rovnou nebo ve tvaru stromu. Normálně je spíše viditelná a můţe
pacienta svědět a bolet.
Estrogen: muţský hormon někdy související se silnějším růstem ochlupení.
Exfoliace: odstranění odumřelých buněk pokoţky, aby byla vidět jemnější pleť, jeţ se
nachází vespodu.
F
Farmakologická léčba: některé léky mohou způsobovat nadměrný růst ochlupení nebo
citlivost na světlo. Tyto léky běţně působí na hormonální úrovni. Poraďte se s lékařem,
pokud si myslíte, ţe určitý lék vám způsobuje silnější růst ochlupení.
Fialová barva: barevná porucha pokoţky způsobená krví. Často je způsobena elektrolýzou,
depilací nebo voskem. Známá také pod názvem purpura.
Fibroblasty: buňky uvnitř základní mimobuněčné hmoty, které, pokud jsou stimulovány,
vytvářejí molekuly nového kolagenu.
Fluence: termín pouţívaný pro měření výstupní energie laserů a zdrojů pulsního světla,
aplikované na tkáně. Její měrnou jednotkou je J/cm2 (joul na centimetr čtvereční).
Folikulitida: běţné onemocnění charakterizované zánětem vlasového míšku (folikulu). Je
známa také jako Pseudofolliculitis Barbae (PFB) nebo Tinea Barbae. Objeví se vyčnívající
bouličky a vyráţka. Převládá u muţů typu V a VI.
H
Hemangiom: povrchový nebo hluboký benigní nádor vzniklý z krevních cév. Objevuje se na
povrchu pokoţky. Můţe být přítomen jiţ od porodu, ale obvyklejší je od prvních dnů nebo
týdnů ţivota. Můţe vypadat velmi neesteticky a můţe způsobit onemocnění. Poruchy zraku a
ucpání dýchacích cest mohou způsobit váţné problémy. Malé léze, které se rozšiřují, mohou
být úspěšně ošetřovány přístrojem Energist ULTRA TM. Přístroj můţe zastavit rozšiřování,
dosáhnout involuce a umoţnit zhojení poraněných oblastí. U velkých hemangiomů můţe být
nutný chirurgický nebo farmakologický zásah.
Hirsutismus: nadměrný růst ochlupení spojený s větším rozměrem vlasových folikulů a
silnější pigmentací.
Hlízovitá jehla: typ jehly pro elektrolýzu.
Hrbolek: střední část vlasového folikulu. Výzkumní pracovníci se domnívají, ţe je třeba na
něj působit, abychom dosáhli trvalého odstranění chloupku.
- 87 -
Hustota energie: termín pouţívaný pro měření výstupní energie laserů a zdrojů pulsního
světla. Její měrnou jednotkou je J/cm2 (joul na centimetr čtvereční). Viz fluence.
Hyperpigmentace: nadměrné podráţdění melanocytů, ztmavnutí pokoţky. Můţe se jednat
o pihy vyvolané sluncem nebo o melasma.
Hypopigmentace: způsobená ztrátou melanocytů, zbělení pokoţky. Vitiligo je běţným
onemocněním.
Chemické depilační přípravky: výrobky ve formě krému nebo pudru, které rozpouštějí
chloupek nad povrchem pokoţky. Některé osoby tyto přípravky silně dráţdí.
ChillTip (safírový krystal): patentovaný přístroj způsobující ochlazení dotykem. Pouţívá se
při eliminaci ochlupení laserem.
Chlup rostoucí dovnitř: chlup, kterému se nepodařilo prorazit povrch kůţe a zarůstá
dovnitř. Můţe způsobit váţné stavy jako zánět, bolest a infekci.
Chromofor: substruktura zodpovědná za selektivní spektrovu absorpci elektromagnetického
záření.
J
J/cm2: joule na centimetr čtvereční.
Joule: jednotka energie. Popisuje výstup energie z přístrojů na bázi pulsního světla.
K
Kapiláry: malé krevní cévy podobné vlasům. Některými z nich jsou přinášeny výţivné látky
pro růst vlasu.
Kataforéza: posun tekutin v pokoţce od kladného pólu k zápornému. Někdy se pouţívá po
elektrolýze pro zpevnění pokoţky a zmírnění začervenání.
Katagenní: krátká střední etapa růstového cyklu vlasu, mezi aktivní (anagenní) a pasivní
(telogenní) etapou.
Katoda: záporná elektroda v článku nebo v okruhu.
Keloidy: typ velké tmavé jizvy, obvyklejší u tmavé pleti. Jsou způsobeny poruchou procesu
hojení.
Keratin: fibrózní protein nacházející se ve vlasech, nehtech a kůţi.
Koagulace: proces, při němţ se sráţí krev. Můţe být způsobena teplem nebo chemickými
prostředky.
Koherentní světlo: světlo soustředěné jedním směrem, vlastnost laseru.
Komedogenní: způsobuje černé tečky (komedony).
Komedony: lékařský termín pro ucpaná ústí mazových ţláz v podobě černých teček.
- 88 -
Kontaktní ochlazení: způsob ochlazení epidermis bezprostředně před ošetřením laserem
s cílem zmírnit nebo vyloučit povrchové poškození pokoţky.
Kontrola porodnosti: léky, které někdy způsobují větší růst ochlupení.
Kortizon: protizánětlivý lék někdy spojovaný s růstem chlupů, pokud je uţíván vnitřně.
Kosmetické přípravky: určité typy kosmetických přípravků (zvláště tekuté a pudrové
výrobky) se mohou pouţívat ke skrytí, ale ne odstranění chloupků. Některé ţeny a muţi
pouţívají tuto metodu spolu s metodou odstranění chlupů. Některé způsoby epilace vyţadují
nepouţívat kosmetiku bezprostředně po ošetření, aby pokoţka snadněji zregenerovala.
Koţní papila: miniaturní bulka u kořínku vlasu. Má se za to, ţe je jedním z hlavních cílů při
trvalém odstranění ochlupení.
Koţní pochva: tkáň obklopující vlas.
Koţní: související s pokoţkou.
Kutikula: vnější tvrdá část vlasu.
Kyselina: tekutina, normálně ţíravá, s pH niţším neţli 7, opak zásady.
L
Laser na kysličník uhličitý: známý také jako CO2 laser. Běţně pouţívaný při vyhlazování
pokoţky.
Laser: zkratka z Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation (rozšíření
světla prostřednictvím stimulované emise záření). Běţně pouţívaný nástroj při kosmetickém
ošetření a chirurgických zákrocích.
M
Mateřská znaménka: pokoţka s odlišnou barvou, která by měla být před počátkem
ošetření prohlédnuta lékařem.
Mateřská znaménka způsobená slunečními paprsky se nazývají sluneční lentiga.
Melanin: přírodní látka, jeţ dodává barvu (pigment) vlasu a pokoţce.
Melanocyty: pigmentové buňky tvořící melanin. Nacházejí se ve spodní části epidermis.
Melanom: druh rakoviny kůţe. Vzniká zvrhnutím melanocytů. Často je první známkou
melanomu změna rozměru, tvaru, barvy nebo povrchu mateřského znaménka.
Melasma: tmavé zabarvení pokoţky v oblasti obličeje a krku vystavovaného slunci. Nejvyšší
riziko je u mladých ţen s hnědavou pokoţkou. Známý také jako cloasma.
N
Nadledviny: ţláza ovlivňující určité typy růstu ochlupení.
- 89 -
Neinvazivní: procesy, které nevyuţívají nástrojů určených k řezání pokoţky ani není nic
fyzicky zaváděno do těla. Ošetření pulsním světlem je klasifikováno jako neinvazivní proces.
Nepříjemný pocit: velmi proměnlivý v závislosti na kaţdém člověku a ošetřované oblasti.
Elektrolýza je běţně povaţována za bolestivější. Následuje laser, depilace, vosk a nakonec
zdroje pulsního světla. Nejnepříjemnější pocity máme kolem chřípí, rtů a v oblasti okraje
plavek.
NSAIDs: nesteroidní protizánětlivé léky. Běţně dostupné bez receptu jsou aspirin a
ibuprofen. Zmírňují zánět, sniţují horečku a sniţují sráţlivost krve. Těmto výrobkům by se
měli vyhýbat klienti, kteří podstupují vaskulární nebo omlazovací ošetření.
O
Obličejový lifting: chirurgický zákrok, při němţ se zvedne a vypne pokoţka pacienta, aby
získal mnohem mladší vzhled. Nezlepšuje vzhled pokoţky samotné. Někteří pacienti, jeţ
absolvovali obličejový lifting, poţadují odstranění chlupů pod a za ušima, protoţe pokoţka
obsahující chloupky se posouvá za ucho.
Očištění: způsob odstranění ochlupení, při němţ jsou odstraněny veškeré chloupky z dané
oblasti najednou, na rozdíl od zesvětlování.
Odbarvení: zbělení pokoţky způsobené někdy některými typy epilace. Nazývá se také
hypopigmentace.
Opar: virová infekce v okolí úst. V okolí viditelných oparů by se neměla provádět epilace,
zvláště pomocí elektrolýzy a laseru.
Ošetření s nadměrnými dávkami: příliš agresivní ošetření pro odstranění ochlupení. Nese
s sebou dočasné nebo trvalé poškození kůţe.
Otevřené póry: věk a škody způsobené slunečním zářením mohou zhoršit stav otevřených
pórů v obličeji. Přístroj Energist ULTRA TM můţe texturu pleti zlepšit.
P
PABA: estery nacházející se v kosmetických a opalovacích přípravcích. Mohou způsobit
citlivost pokoţky.
Pavoučí angiom: tato léze je charakteristická typickým centrálním pupínkem a větvemi,
které z něj vycházejí. To ji odlišuje od lineálních cév, jeţ se nacházejí u jiných typů
teleangiektázií. Běţně pozorován u dětí předškolního nebo školního věku.
Pigmentová (benigní) léze: různé stavy pokoţky, zvláště v důsledku přebytku melaninu.
Běţně známé jako skvrny barvy kávy s mlékem, mateřská znaménka, senilní skvrny a pihy.
Podkoţní: nacházející se pod kůţí.
Poškozené kapiláry: tyto miniaturní krevní cévy nacházející se u povrchu pokoţky se
objevují ve formě ţilek nebo skvrn. Nejčastěji se vyskytují v obličeji. Jsou způsobeny
stárnutím, slunečním zářením a údery. I kdyţ nebolí, mohou být neestetické.
- 90 -
Proud: tok elektřiny, jak střídavý (jako ze zásuvky), tak stejnosměrný (jako z baterie).
Psoriáza: chronický zánět kůţe charakterizovaný častým začervenáním, svěděním,
odlupováním suché hrubé kůţe.
Puchýř: malý útvar na pokoţce naplněný tekutinou, způsobený nadměrným teplem při
ošetření u některých typů epilace.
Q
Q-Switch: přístroj vydávající krátké intenzivní impulsy energie z laseru.
R
Retinol-A: kyselina retinolová, běţně pouţívaná látka pro zlepšení vzhledu a textury
pokoţky.
Rosacea: známá také jako acne rosacea nebo akné dospělých. Onemocnění projevující se
chronickým zánětem na tvářích, nose, bradě, čele a očních víčkách. Můţe způsobit
začervenání, vznik krevních cév, otok, hyperplasii (nárůst rozměrů tkání) nebo koţní vyráţky.
Rubín: laser běţně pouţívaný pro odstranění ochlupení a tetování.
Rŧstový cyklus vlasu: vlas prochází jednotlivými obdobími růstového cyklu známými jako
anagenní (fáze růstu), katagenní (fáze odpočinku) a telogenní (pasivní fáze).
Řasy: ochranné vlasy na víčku. Některým lidem zarůstají, coţ by měl řešit pouze lékař,
pokud moţno oftalmolog (specialista na zrak).
S
Sakrum (kost kříţová): kost situovaná ve spodní části zad.
Selektrivní fototermolýza: mírná energie selektivně namířená na určité struktury kůţe,
aniţ by poškozovala okolní tkáně.
Skvrna barvy portského vína: znaménko vaskulárního charakteru vyskytující se od
narození, světle růţové aţ tmavě fialové barvy. I kdyţ se běţně vyskytuje v obličeji a na
krku, můţe se nacházet také na paţích, nohou a trupu, normálně pouze na jedné straně.
Pozorovaná incidence je 0,3%. Léze je zpočátku plochá, ale u dospělých osob kolem třiceti
let můţe dojít ke vzniku uzlíků. Reakce na ošetření je různá v závislosti na barvě, zralosti,
hloubce a hojnosti uzlíků v lézi.
Směs: způsob elektrolýzy, která vyuţívá jak termolýzy tak galvanických metod.
Stejnosměrný proud: typ elektrické energie proudící v jednom směru. Druhý typ je
střídavý proud. Stejnosměrný proud se pouţívá v metodě galvanické elektrolýzy, aby způsobil
chemickou reakci ve vlasovém folikulu.
Strie: jemná linie nebo prouţek růţově bílé nebo šedivé barvy, která vyčnívá nebo se
propadá do okolní tkáně. Běţně se vyskytuje na částech těla, kde došlo k napínání pokoţky.
Obvyklé na bocích, břiše a prsou těhotných ţen nebo ţen po porodu. Výsledky zkoušek
- 91 -
hovoří o zlepšení striae rubia, u striae alba nedochází ke stejné míře zlepšení.
Střídavý proud: typ elektřiny pocházející ze zásuvky, opak stejnosměrného proudu.
Světlé chlupy: nejsou tak viditelné jako tmavé chlupy, ale také je těţší jejich odstranění.
Laser na ně má omezené účinky vzhledem k nedostatku pigmentu a jsou těţko viditelné na
povrchu pokoţky.
Šedý vlas: vlas, který ztratil svůj pigment.
T
Technika kontinuální stimulace: metoda zmírnění bolesti, při níţ je klient v průběhu
ošetření rozptylován (hudbou apod.).
Teleangiektázie: vrozené nebo získané (chronickým vystavováním slunci) permanentní
rozšíření kapilár. Projevuje se jako povrchové cévy červené aţ fialové barvy. Často se
vyskytují na nose, tvářích a bradě, i kdyţ je můţeme najít i na dolních končetinách. Jedna
z vaskulárních lézí, které vídají dermatologové nejčastěji, s ověřenou incidencí 30%
celkového obyvatelstva. Teleangiektázie jsou cévy o průměru menším neţ jeden milimetr.
Telogenní: odpočinková fáze růstového cyklu vlasu.
Tioglykolát amonia: běţná přísada chemických depilačních přípravků.
Tioglykolát kalcia: aktivní rozpouštějící sloţka přítomná v mnoha depilačních krémech.
Trvalé: definice stanovená americkým úřadem FDA. Většina výrobců laserů a zdrojů
intenzivního světla ji poţaduje pro označení odstranění ochlupení.
Třešňový angiom: malá pupínková léze, zářivě rudá nebo fialová. Běţně se nachází na
trupu a přilehlých částech končetin. Můţe se objevit v ranné dospělosti, i kdyţ je častější
v pozdějším věku.
Tvorba strupŧ: suchá tekutina, která se filtruje z pokoţky některých klientů po odstranění
ochlupení laserem, elektrolýze a depilaci. Je lepší udrţovat tyto strupy čisté a nedotýkat se
jich, abychom se vyhnuli infekcím a vzniku jizev. Tyto strupy se nazývají také černé
gangrenózní strupy.
U
Účinnost: termín, který znamená, jak dobře nebo s jakým efektem funguje kosmetický
přístroj.
Uši: místo, kde se běţně odstraňuje ochlupení u starších muţů. Musí se jednat pouze o
chlupy nacházející se ve vnějším uchu, nikdy uvnitř sluchového kanálu vzhledem k riziku
infekce.
V
Vaječníky: u ţen důleţitý zdroj ţenských hormonů. Některé jevy týkající se vaječníků
mohou s sebou nést nadměrný růst ochlupení, zvláště syndrom polycystického vaječníku.
- 92 -
(PCOS).
Vnější kořenová pochva: jemná vrstva, která obklopuje dvě třetiny spodní části vlasu.
VPL TM: proměnlivé pulsní světlo (ochranná známka) vysílá pečlivě kontrolovanou sekvenci
světelných mikropulsů.
Vrásky: jsou způsobeny menším mnoţstvím a poruchami koţního kolagenu. Objevují se
působením věku a s poškozením pokoţky slunečním zářením.
Vrozený: získaný dědičností. Nadměrné ochlupení se často vyskytuje v rodině.
Vřed: oblast poškození tkáně. Vţdy je propadlý a způsobený podráţděním. Kdyţ roste, můţe
dostat infekci a zanítit se.
Vznik vesikul: vznik puchýřů vlivem poškození pokoţky teplem.
Z
Zakřivené folikuly: poměrně vzácný jev, který znesnadňuje některé metody odstranění
ochlupení. Chloupky zarůstají dovnitř kůţe.
Zásada: tekutina s pH vyšším neţli 7. Zásady se pouţívají v depilačních krémech, které
rozpouštějí vlas, a galvanická elektrolýza produkuje zásady, jeţ mohou zničit vlasové folikuly.
- 93 -

1 787,48 kB

Transkript

Podobné dokumenty

Vademecum zdraví Zima 2008

Všem členům Pražského sdružení Jednoty českých právníků v

Ukázka ze skript k semináři "Základy Energy EFT krok za krokem"

Kairos - Miroslava Dvořáková

Návod k obsluze ExcelPro

Magic Charm beauty lounge

Pokyny pro zpracování zápisu o utkání

PDF ke stažení

1. Úvodní přednáška - Ústav chemie pevných látek

Skinlight (1 965,89 kB)

PumpMeter Návod k obsluze/montáži

Menu DERMIC platné od 1.4. do 31.8.2015

Nabídka služeb

kavitace tělová radiofrekvence kryolipolýza tělová ošetření

p ř el í c ú zemn í pl á n odůvodnění

kavitace tělová radiofrekvence kryolipolýza tělová

naleznete zde - Studio-5.cz

Ošetřovací plán Treatment Plan

SKINLIGHT

IPL6000 - Remington

Začínáme s půstem - Všechno je jinak

Health promotion in hospitals: evidence and quality