Podpisové vzory / Signature card

Citibank Europe plc, a company established and existing under the Irish law, registered seat at Dublin, North Wall Quay 1, Ireland, registered in the Register of Companies in
the Republic of Ireland, under the number 132781, conducting its business in the Czech Republic through Citibank Europe plc, organizační složka, registered seat at Bucharova
2641/14, Postal Code 158 02, Prague 5, Reg. No. 28198131, registered in the Commercial Register with the Municipal Court in Prague, Section A, Insert 59288 (hereinafter the
"Citibank" or the "Bank").
Citibank Europe plc, společnost založená a existující podle irského práva, se sídlem Dublin, North Wall Quay 1, Irsko, registrovaná v rejstříku společností v Irské republice, pod
číslem 132781, provozující svou obchodní činnost v České republice prostřednictvím Citibank Europe plc, organizační složka, se sídlem na adrese Bucharova 2641/14, PSČ 158
02, Praha 5, IČ 28198131, zapsané v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka 59288 (dále jen "Citibank" nebo "Banka").
Podpisové vzory / Signature card
Platební příkazy a Hotovostní výběry /
Payment orders and Cash withdrawals
CIF
Pouze pro použití Banky / For Bank use only
Číslo účtu / Account Number *
Platné nejpozději od druhého pracovního dne od akceptace Bankou, nebo od tohoto pozdějšího data /
Valid at latest from the second working day after being accepted by the Bank, or from this later date:
1.
Obchodní firma Klienta / Client’s Business Name
2.
3.
4.
5.
IČ / Identification Number
Jméno / Name
Telefonní číslo / Phone No.
*
**
***
Rodné číslo (příp.
datum narození) /
Date of Birth
Omezení / Limits**
Samostatně/
Společně /
Singly / Jointly***
Podpisové vzory/
Specimen Signatures
Pokud zůstane nevyplněno, platí pro všechny účty Klienta u Banky. / Blank is considered to be applicable to all Client’ accounts with the Bank.
Omezení se vztahuje na jednotlivé platební příkazy a hotovostní výběry iniciované oprávněnými osobami. V případě hromadného platebního příkazu se omezení vztahuje na jeho jednotlivé
položky. / The limit applies to individual payment orders and cash withdrawals initiated by authorized persons. In case of a collective payment order the limit applies to its individual items.
Pokud není označen způsob jednání, platí "Samostatně". Pokud je označen způsob jednání "Společně", platí, že jednají dvě libovolné osoby společně, pokud není Klientem stanoveno jinak. /
Blank is considered "Singly". Under "Jointly" option is understood that any two persons act jointly, if not determined by the Client differently.
CIB/CA/02F/06/10
STRANA / PAGE: 1/4
CIF
Pouze pro použití Banky / For Bank use only
Jméno / Name
Telefonní číslo / Phone No.
Rodné číslo (příp.
datum narození) /
Date of Birth
Omezení / Limits*
Samostatně /
Společně /
Singly / Jointly**
Podpisové vzory /
Specimen Signatures
Výše uvedené osoby mohou jménem Klienta připisovat částky k tíži Účtu, s prostředky na Účtu jinak nakládat (podle podmínek stanovených ve sloupcích “Omezení” a “Samostatně / Společně“ tabulky)
a dále potvrzovat Bance podrobnosti platebních příkazů, avizovat expresní plateb a ověřovat zůstatky na Účtu.
Svým podpisem na tomto formuláři výše podepsané osoby souhlasí s tím, aby Banka v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění (zákon na ochranu osobních údajů) shromažďovala,
zpracovávala a předávala kterékoliv třetí osobě (nacházející se v České republice nebo v zahraničí) veškeré jejich osobní údaje, včetně rodného čísla, a to za účelem poskytování bankovních a
investičních produktů, k nimž se tento formulář vztahuje, Bankou; tento souhlas je udělen na dobu rozumně vyžadovanou k realizaci uvedeného účelu. Dále tyto osoby souhlasí s pořízením kopie jejich
občanského průkazu či jiného dokladu totožnosti a s poskytnutím této kopie Bance.
Klient je povinen písemně informovat Banku o veškerých změnách týkajících se oprávnění podepisovat jeho jménem.
The individuals listed above are authorized by the Client to debit the Account or otherwise dispose with funds on the Account (subject to limitations stated in the columns "Limits" and "Singly/Jointly" of
the above table) and, further, to confirm to the Bank details of payment orders, to advice express payments and to verify Account balances.
By their signature on this form the above persons agree that the Bank is authorized, in accordance with Act No. 101/2000 Coll., as amended (the Personal Data Protection Act), to collect, process and
transfer to any third party (located either in the Czech Republic or in foreign countries) any and all their personal data, including their birth numbers, for the purpose of provision by the Bank of banking
and investment products to which this form relates; this consent is granted for the period reasonably required for the realization of this purpose. These persons further agree with making a copy of their
Identification Card or another identity verification document and providing this copy to the Bank.
The Client shall notify the Bank in writing of any changes in the authorization to sign on behalf of the Client.
Tento seznam oprávněných osob nahrazuje/doplňuje všechny předcházející. / This list of authorized persons substitutes/should be used in addition to all previous lists. ***
*
**
***
Nové / New
Nahrazuje / Substitutes
Doplňuje / Should be used in addition to
Omezení se vztahuje na jednotlivé platební příkazy a hotovostní výběry iniciované oprávněnými osobami. V případě hromadného platebního příkazu se omezení vztahuje na jeho jednotlivé
položky. / The limit applies to individual payment orders and cash withdrawals initiated by authorized persons. In case of a collective payment order the limit applies to its individual items.
Pokud není označen způsob jednání, platí "Samostatně". Pokud je označen způsob jednání "Společně", platí, že jednají dvě libovolné osoby společně, pokud není Klientem stanoveno jinak. /
Blank is considered "Singly". Under "Jointly" option is understood that any two persons act jointly, if not determined by the Client differently.
Zaškrtněte příslušnou volbu. / Tick appropriate number.
CIB/CA/02F/06/10
STRANA / PAGE: 2/4
Podpisové vzory pro ostatní produkty Banky /
Signature Card for other Bank’s Products
1.
2.
3.
4.
5.
6.
CIF
Pouze pro použití Banky / For Bank use only
Čerpání krátkodobých půjček / STL Drawdowns
Uzavírání treasury a derivátových obchodů / Concluding Treasury and Derivative Transactions*
Potvrzování treasury a derivátových obchodů / Confirming Treasury and Derivative Transactions
Dokumentární inkaso / Documentary Collection
Žádost o vydání akreditivu a záruky / Request for Letter of Credit and Guarantee
Všechny uvedené produkty / All specified products
Jméno / Name
Telefonní číslo / Phone No.
Rodné číslo (příp.
datum narození) /
Date of Birth
Omezení / Limits
Samostatně
/ Společně
Singly /
Jointly**
Podpisové vzory /
Specimen Signatures
Zmocnění /
Authorization***
123
456
123
456
123
456
123
456
123
456
123
456
Výše uvedené osoby mohou jménem Klienta činit úkony uvedené na tomto podpisovém vzoru podle podmínek stanovených ve sloupcích “Omezení”, “Samostatně / Společně“ a "Zmocnění" výše
uvedené tabulky.
Svým podpisem na tomto formuláři výše podepsané osoby souhlasí s tím, aby Banka v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění (zákon na ochranu osobních údajů) shromažďovala,
zpracovávala a předávala kterékoliv třetí osobě (nacházející se v České republice nebo v zahraničí) veškeré jejich osobní údaje, včetně rodného čísla, a to za účelem poskytování bankovních a
investičních produktů, k nimž se tento formulář vztahuje, Bankou; tento souhlas je udělen na dobu rozumně vyžadovanou k realizaci uvedeného účelu. Dále tyto osoby souhlasí s pořízením kopie jejich
občanského průkazu či jiného dokladu totožnosti a s poskytnutím této kopie Bance.
The above individuals are authorized on behalf of the Client to take actions listed in this Signature Card under the conditions stipulated in columns "Limits", "Singly/Jointly" and "Authorization" of the
table above.
By their signature on this form the above persons agree that the Bank is authorized, in accordance with Act No. 101/2000 Coll., as amended (the Personal Data Protection Act), to collect, process and
transfer to any third party (located either in the Czech Republic or in foreign countries) any and all their personal data, including their birth numbers, for the purpose of provision by the Bank of banking
and investment products to which this form relates; this consent is granted for the period reasonably required for the realization of this purpose. These persons further agree with making a copy of their
Identification Card or another identity verification document and providing this copy to the Bank.
Tento seznam oprávněných osob nahrazuje/doplňuje všechny předcházející. / This list of authorized persons substitutes/should be used in addition to all previous lists. ****
Nové / New
Nahrazuje / Substitutes
Doplňuje / Should be used in addition to
*
**
Možno pouze samostatně. / May only be concluded singly.
Pokud není označen způsob jednání, platí "Samostatně". Pokud je označen způsob jednání "Společně", platí, že jednají dvě libovolné osoby společně, pokud není Klientem stanoveno jinak. /
Blank is considered "Singly". Under "Jointly" option is understood that any two persons act jointly, if not determined by the Client differently.
*** Označte příslušnou volbu. / Tick appropriate number.
**** V případě, že Klient tento údaj nespecifikuje, platí, že tento seznam doplňuje všechny předcházející. / If not specified by the Client, the list should be used in addition to all previous lists.
CIB/CA/02F/06/10
STRANA / PAGE: 3/4
Oprávněné osoby pro kontakt s Bankou /
Authorized contacts for the Bank
CIF
Pouze pro použití Banky / For Bank use only
1. Potvrzování platebních příkazů, avizování expresních plateb a ověřování zůstatků na
účtech / Payment instructions confirmation, express payment advices and account
balances verification
2. Osobní předávání platebních instrukcí / Hand delivery of payment instructions
Číslo účtu / Account Number *
1.
2.
3.
4.
5.
Jméno / Name
Telefonní číslo / Phone No.
Rodné číslo (příp.
datum narození) /
Date of Birth
Podpis / Signature
E-mail / e-mail
Zmocnění /
Authorization**
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
Výše uvedené osoby mohu jménem Klienta potvrzovat Bance podrobnosti platebních příkazů, avizovat expresní platby, ověřovat zůstaky na Účtu, osobně předávat platební instrukce včetně žádostí o
výběry v hotovosti, jak je uvedeno v bodech 1 a 2 výše uvedené tabulky.
Svým podpisem na tomto formuláři všechny podepsané osoby souhlasí s tím, aby Banka v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění (zákon na ochranu osobních údajů) shromažďovala,
zpracovávala a předávala kterékoliv třetí osobě (nacházející se v České republice nebo v zahraničí) veškeré jejich osobní údaje, včetně rodného čísla, a to za účelem poskytování bankovních a
investičních produktů, k nimž se tento formulář vztahuje, Bankou; tento souhlas je udělen na dobu rozumně vyžadovanou k realizaci uvedeného účelu. Dále tyto osoby souhlasí s pořízením kopie jejich
občanského průkazu či jiného dokladu totožnosti a s poskytnutím této kopie Bance.
The individuals listed above are authorized by the Client to confirm to the Bank details of payment orders, to advice express payments, to verfiy account balances, personally hand over payment
instructions including requests for cash withdrawals, as stated in points 1 and 2 of the above table.
By their signature on this form all signed persons agree that the Bank is authorized, in accordance with Act No. 101/2000 Coll., as amended (the Personal Data Protection Act), to collect, process and
transfer to any third party (located either in the Czech Republic or in foreign countries) any and all their personal data, including their birth numbers, for the purpose of provision by the Bank of banking
and investment products to which this form relates; this consent is granted for the period reasonably required for the realization of this purpose. These persons further agree with making a copy of their
Identification Card or another identity verification document and providing this copy to the Bank.
Tento seznam oprávněných osob nahrazuje/doplňuje všechny předcházející. / This list of authorized persons substitutes/should be used in addition to all previous lists. ***
Nové / New
Podpis jménem Klienta /
Signed on behalf of the Client
Jmeno / Name / Podpis / Signature
Nahrazuje / Substitutes
Doplňuje / Should be used in addition to
Relationship Manager approves that authorized signatory has provided sufficient proof of
identity and is authorized to represent the Client
Datum / Date
Name / Date / Signature
* Pokud zůstane nevyplněno, platí pro všechny běžné účty Klienta u Banky. / Blank is considered to be applicable to all Client’s current accounts with the Bank.
** Označte příslušnou volbu. / Tick appropriate number.
*** V případě, že Klient tento údaj nespecifikuje, platí, že tento seznam doplňuje všechny předcházející. / If not specified by the Client, the list should be used in addition to all previous lists.
CIB/CA/02F/06/10
STRANA / PAGE: 4/4