Záchranné práce po zemětřesení a tsunami 2011

9. Kongres Medicína katastrof, Hradec Králové 29.-30.11.2012
Záchranné práce po
zemětřesení a tsunami 2011 zkušenosti japonských lékařů
ing. Vlasta Neklapilová
Informační středisko medicíny katastrof
Úrazová nemocnice v Brně
Klinika traumatologie LF MU Brno
Japonsko, vých.Honšú - 11.3.2011
• zemětřesení 8,9 st. Richterovy stupnice
• vlna tsunami 12-15 m, místy až 38 m
• 15780 mrtvých, 6114 raněných,
2814 pohřešovaných
• poškozena JE Fukušima 1 - tavení palivových
tyčí, výbuch vodíku, únik radiace
• vláda vyhlásila stav jaderného ohrožení nejprve zákaz vycházení, pak evakuace,
nakonec evakuována 30 km zóna v okolí JE,
zákaz požívání kontamin. mléka, podán KJ
Záchranné a vyhledávací práce - oproti minulým zemětřesením
však bylo mnohem více mrtvých než raněných - tsunami
Srovnání tří přírodních katastrof
Katastrofa
zemětřesení Kobe
Japonsko 1995
zemětřesení a tsunami
Japonsko 2011
tsunami
Thajsko 2004
17. ledna 1995
11. března 2011
26. prosince 2004
závažné
závažné vč. dodávek
nafty a benzínu
nepoškozena
poškozeny
poškozeny
většinou bez
poškození
zvýšený počet
pacientů
týdny
až po určité době, týdny
dny
počet poraněných
43792
6121
8457
počet mrtvých nebo
pohřešovaných
6437
19824
8393
poměr Poranění :
Mrtví a pohřešovaní
6,80
0,31
1,01
datum
poškození
infrastruktury
nemocnice
typická poranění
úrazy, crush syndrom zhoršení již existujících
onemocnění
aspirace, úrazy
Sendai po tsunami
Kesennuma
Minamisanriku - vůz ZZS ve zničeném městě
Japonské záchranné
zdravotnické týmy DMAT
(Disaster Medical Assistance Team)
Vznik r. 2005 po vzoru USA, v r.2010 - 703 týmů, 4300 členů.
Malé 4-6 členné týmy
(lékaři a zdravotníci,
někdy i hasiči)
vyjíždějí s vozidly
se spec. vybavením
na pomoc postiženým.
Týmy se budují při
nemocnicích i
lékařských fakultách.
Nasazení během 48 h.
Zřícení střechy haly Kudan Kaikan v Tokiu po
zemětřesení - zásah DMAT
14 těžce raněných, 22 lehce raněných
Havárie JE Fukušima 1
Nippon Medical School
- pomoc nemocnici Kyoritsu v Iwaki
• 15.3.2011 - žádost ředitele nemocnice o pomoc
(úbytek personálu, chybí léky, zdrav.materiál,potraviny)
• 16.3.2011 - návštěva NMŠ, zjištění situace
(přes 200 hospitalizovaných, ohroženi ventilovaní pac.,
nefunguje dialýza ani ambulantní péče)
• snaha zajistit evakuaci pacientů pomocí DMATs,
ale mimo evak.zónu, také obavy vyvolání paniky nakonec evakuaci provedli lékaři NMS vlastními silami
• 17.-21.3.2011 - evakuace 15 kriticky nemocných
- transport do 8 nemocnic v Tokiu, provoz v Kyoritsu se
podařilo udržet
Iwaki Kyoritsu Hospital
DMATs - Nippon Medical School
• prefektura Miyagi
(nemocnice Sendai, letiště Kasuminome,
Nemocnice ČK Ishinomaki)
• Shiogama a Tagajo - zjišťování zdrav. potřeb
(2000 pacientů - hlavně chronické potíže)
• evakuační tábory Kesennuma (17.3.-1.6.2011)
19 tis. utečenců, tábory bez přívodu elektřiny a
vody, zpočátku místní nemocnice přijímala jen
nutné případy, ambulantní péče nefungovala převážně potřeba léků pro chronicky nemocné
Zdravotní dopady
• 92,5% obětí zemřelo utonutím - tsunami
• 63% lehce postižených, 27% středně těžce,
8% těžce, 2% mrtví při příjmu
• u vážných potíží - pneumonie aspirací
mořské vody, infekce ran
• min. 282 osob zemřelo kvůli zhoršení pův.
onemocnění během 2 týdnů po tsunami
• problém dostupnosti léků, dialýza, výpadek
elektřiny, plynu, vody, dalšího zásobování
Problém - informace
• chaos po katastrofě - chyběly
informace, kde a jaká konkrétní
pomoc je potřeba
• sociální sítě: Miyagi - Anglie - Tokio
• jediná spolehlivá cesta - spojky ?
• robustnější systémy, duplicitní řešení
• vícevrstvé satelitní spojení
Informační technologie
• JSICM - rychlé zjištění
lůžkových kapacit mimo
postižená území
• e-mail funkční někde již
2.den, většinou do 3 dnů
po katastrofě zprávy o potřebách
• doporučení - využití
„reach-back“ systémů
(nepoškozeného „zázemí“)
Hromadné postižení zdraví (otrava metanolem)
Bezpečnost nemocnic (výhrůžka bombou)
Spolupráce IZS
Workshop „Příprava traumaplánů“
Děkuji za pozornost
[email protected]