Praktický nácvik screeningu fatických poruch

Praktický nácvik screeningu fatických poruch

Praktický nácvik
screeningu fatických poruch
Milena Košťálová
Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Úvod
Afázie je získaná porucha jazyka, která vzniká při
ložiskovém poškození mozku.
Symptomy
poruchy plynulosti, poruchy rozumění, poruchy
pojmenování, parafázie, agramatizmy,
perseverace…
Včasná diagnostika - základ optimální rehabilitace.
Přehled screeningových testů nejčastěji uvedených v
literatuře
• Token Test Short Version (TT) (De Renzi and Faglioni 1978)
• Reitan-Indiana Aphasia Screening Examination (ASE)
(Halsteat, Wepman, Williams, Shane 1986)
• Frenchay Aphasia Screening Test (FAST) (Enderby 1987)
• Acute Aphasia Screening Protocol (AASP) (Crary MA 1989)
• Ullevaal Aphasia Screening (UAS)Test (Thommessen et al.
1999)
• ScreeLing (Doesborgh 2003)
• Mississippi Aphasia Screening Test (MAST) (NakaseThompson 2002, 2005)
Mississippi Aphasia Screening Test (MAST)
Nakase-Thompson
Adaptace
Standardizace
MASTcz
Bartková E.
Šajgalíková K.
Dolenská A.
Dušek L.
Bednařík J.
MASTcz
Kontrolní soubor zdravých n=243
134 žen, 109 mužů, medián 50(14-87)let
vzdělání: VŠ 53, SŠ 112, ZŠ 78
n=66 medián 72(60-87)let
Soubor nemocných po akutní CMP dx léze
n=45 medián 71(35-88)let
Soubor nemocných po akutní CMP sin léze
n=149 medián 68(19-95)let
MASTcz výsledky:
Hodnoty celkového jazykového indexu MASTcz
(p<0,001)
MASTcz výsledky: Pacienti s afázií n=45
korelace hodnot celkového jazykového skóre
MASTcz s kvocientem afázie test WAB (p<0,001)
MASTcz výsledky:
Normy
korelace se stupněm vzdělání
a s věkem nad 60 let
Reprodukovatelnost x + 1.96*sdiff: limit shody
opakovaných měření
Senzitivita MASTcz u nemocných s afázií dosáhla
95,97 %
Specifita
88,89 %
MASTcz – praktický nácvik
Subtesty
body
Produkce:
1. Automatická řeč
10
2. Pojmenování
10
3. Opakování
10
4. Fluence řeči při popisu
10
5. Psaní na diktát
10
Rozumění:
6. alternativním otázkám
20
7. slovu - identifikace objektů 10
8. verbální instrukci
10
9. čtené instrukci
10
Jazykový Index Celkem 100
MASTcz - kazuistika: žena, věk 85 let, pravačka, ZŠ
akutní CMP, léze T-O vlevo, při vzniku globální afázie,
odeznívající, ukázky testování čtvrtý den po vzniku 13.11.2007
Subtest automatická
řeč
2 body z 10
MASTcz ukázka 13.11.2007
Subtest – opakování, výkon 2 body z 10
MASTcz ukázka 13.11.2007
porovnání výkonu a vzoru
Subtest - diktát slov a vět, výkon 0 bodů z 10
MASTcz ukázka 13.11.2007
Subtest - rozumění alternativním otázkám
výkon 6 bodů z 20
MASTcz ukázka 13.11.2007
Subtest - Rozumění slovu – identifikace objektů
výkon 4 body z 10
MASTcz kazuistika – výsledky testování
Subtesty
získané skóre 13. a 22.11. / maximum
Automatická řeč
2
4
/ 10
Pojmenování
0
7
/ 10
Opakování
2
4
/ 10
Fluence při popisu
5
5
/ 10
Psaní na diktát
0
0
/ 10
Rozumění alternativním otázkám 6
10
/ 20
Rozumění slovu - identifikace
4
4
/ 10
Rozumění verbální instrukci
4
6
/ 10
Rozumění čtené instrukci
0
4
/ 10
Závěr: Afázie s alexií a agrafií vzniklá 9.11.2007, v iniciální
fázi globální, postupně odeznívající, Jazykový Index
Celkem 13.11. činí 23 bodů a 22.11.2007 JIC 44 ze 100
bodů (norma pro daný věk a vzdělání 93 bodů).
závěr
• MASTcz je screeningový test,
při administraci i zacvičeným
nespecialistou vykazuje vysokou
reprodukovatelnost, senzitivitu,
ale i specifitu při diagnostice afázie,
• přináší informaci o stupni postižení
fatických funkcí,
• je použitelný v akutní fázi.
Poděkování
kolegům a všem dobrovolníkům za spolupráci.