Name: / Jméno: ............................................. Address

Name: / Jméno: ............................................. Address

Reference / Doporučení
............................................................... is applying to COOLAGENT to be an Au Pair in the United Kingdom. Please answer the following as
honestly and completely as possible. The answers will be used to assist us and our British partner agencies in placing the applicant with a family.
Answering questions 1-3 and 9 is necessary, other questions only if you know applicant's childcare experience or if he/ she provided you with
childcare. Thank you.
Jmenovaný/á podal/a svojí žádost v agentuře COOLAGENT, aby se mohl/a stát Au Pair ve Velké Británii. Vyplňte prosím následující formulář co
nejúplněji a nejpravdivěji. Vaše odpovědi nám a našim partnerským britským agenturám pomohou v umístění žadatele v hostitelské rodině. Odpovědi
na otázky 1-3 a 8 jsou potřebné, ostatní dotazy zodpovídejte pouze v případě, že znáte žadatelovy zkušenosti s péčí o děti, nebo v případě, že Vám
žadatel poskytoval péči o děti. Děkujeme.
1.
How long have you know this applicant? / Jak dlouho se znáte se žadatelem? Longer than / Déle než:
 1 month / 1 měsíc
 6 months / 6 měsíců
 2 years / 2 roky
 5 years / 5 let
 3 months / 3 měsíce
 1 year/ 1 rok
 3 years / 3 roky
 other / jiné: ......................
2.
What is your relation ship to the applicant? / V jaké jste vztahu k žadateli? I'm her/his /Jsem její / jeho:
 employer/ zaměstnavatel
 neighbour / soused
 teacher / učitel
 family friend / přítel rodiny
 good friend / dobrý přítel
 colleague / kolega
 groupleader / vedoucí zájmové skupiny
 roommate / spolubydlící
 schoolamete / spolužák
 coach / trenér
 other / jiné: ........................................
3.
Would you recommend the applicant for an Au Pair position and looking after children in the United Kingdom? / Doporučil/a
byste žadatele na pozici AP a péči o děti ve Velké Británii?
 Yes / ano
 no / ne  I don't know / já nevím
 note / poznámka: ................................................
Charakter / povahové vlastnosti
Please describe the applicants character. Please check the 10 most aplicable: / Popiště prosím charakterové vlastnosti žadatele.
Zatrhněte prosím 10 nejvýstižnějších vlastností:
 active / aktivní
 friendly / přátelský/á
 positive / pozitivní
 adaptable / přizpůsobivý/á
 hard working / usilovná/ý
 reliable / spolehlivý/á
 carring / starostlivý/á
 helpful / užitečný/á, nápomocný/á
 responsible / zodpovědný/á
 creative / kreativní
 humorous / vtipný/á
 sociable / společenská/ý
 energetic / energická/ý
 independent / nezávislá -ý
 takes initiative / iniciativní
 Family oriented / Rodinně založ.
 Mature / Zralá -ý, dospělá -ý
 Warm hearted / Dobrosrdečná -ý
 Flexible / Flexibilní
 Polite / Zdvořilá -ý
 Other / Jiné: .....................
4.
Childcare (please fill in only if you know applicant's childcare experience) / Péče o děti (vyplňte prosím pouze v případě, že znáte žadatelovy
zkušenosti s dětmi)
5.
When did the applicant také care of the child(ren)? / Kdy žadatel pečoval o dítě /děti:
Started (dates) / Začátek (datum, stačí i měsíc a rok): .................................
Stopped: / Konec: .......................................
 Ongoing / Trvá i nadále
6.
How frequently did the applicant care for the child(ren) / Jak často žadatel pečoval o dítě / děti?
 Daily / denně
 weekends / o víkendech
 1x in month / 1x měsíčně
 weekly / týdně
 2x in 1 month / 2x měsíčně
 jiné: ..................
7.
Please describe the sexes and ages of the children the applicant cared for (if in group setting, please write down the number of
children and the age range) / Popiště prosím pohlaví a věk dětí, o které žadatel pečoval (pokud ško o skupinu, napiště počet dětí a
věkové rozpětí):
Number of children / Počet dětí Sex / Pohlaví
Age of children / Věk dětí
............................................
.............................................
..................................................
............................................
.............................................
..................................................
............................................
.............................................
.................................................
8.
What type of activities did the applicant do while taking care of the children? / Co dělal žadatel během péče o děti?
 General childcare / všeobecná péče o děti
 babysitting / hlídání
 playing / hraní
 organizing games / ogranizování her
 bathing / koupání
 taking and picking up from school /odvedení a vyzvednutí ze školy
 helping with homework / pomoc s domácími úkoly
 organizing sport activities / organizování sportovních aktivit
 feeding / krmení
 other / jiné: ..........................................................
Name: / Jméno: .............................................
Phone: / Telefon: ........................
.................................................
Address: / Adresa: .......................................................
................................
Signature / Podpis: .................................. Date: .................................... INFO: 800-1-AGENT