dr n. med. Ewa Kucharska

Transkript

m
e
d
i
c
o
l
u
x
1
p ř í r u č k a
1
Léčba lineárně polarizovaným světlem
2
4
m
Prof. zw. dr hab. n. med. dr h. c.
Aleksander Sieroñ
e
d
i
c
o
l
u
x
1
p ř í r u č k a
Předmluva
předseda Polského sdružení fotodynamické
a laserové medicíny, předseda sekce
použití světla a magnetických polí
v medicíně Polského lékařského sdružení
Od šedesátých let 20. století začala v medicíně nová
éra světla a záření. Počátečním impulzem bylo zavedení Theodorem Maimanem na kliniku rubínového laseru, který jej využíval k léčení mírných degenerativních
kožních změn. Od té doby je koherentní laserové záření
využíváno jako svého druhu chirurgický nástroj. Vysoce
energetický, koherentní proud laserového záření umožňuje řezání tkáně, její termokoagulaci a také přesné ničení nežádoucích změn.
V 80. letech minulého století bylo do terapie a diagnostiky zavedeno středně energetické záření. Využívání tohoto záření ve fotodynamické medicíně umožňuje zjišťovat nádorové a přednádorové změny, a rovněž ničit
selektivně buňky, ve kterých došlo k retenci fotosensibilizátoru. Základem fotodynamické terapie je totiž společné působení tří faktorů: záření určité vlnové délky, fotosenzibilátoru, který tuto vlnovou délku absorbuje a
kyslíku. Fotodynamická reakce, kterou spouští časová interakce těchto tří faktorů způsobuje excitaci fotosenzibilátoru a aktivního singletového kyslíku. Výsledkem
fotodynamické akce může být ničení buněk destrukcí
buněčných stěn, apoptóza buněk, působení na endotel
cév, způsobující uzavírání cév nádoru a také vliv na imunitní systém organismu. Do devadesátých let minulého
století v chirurgii a fotodynamické medicíně bylo používáno hlavně laserové záření. Vytváření tohoto záření
pro lékařské účely bylo drahé, čehož důsledkem byly vysoké náklady diagnostických a terapeutických přístrojů.
5
Rozvoj vědy a techniky vedl k vývoji světla pocházejícího
z LED diod (LED Light Emitted Diode).
Zavedení LED diod otevřelo novou formu využívání světla
v medicíně, kterou je terapie s použitím nízkoenergetického záření. Rozsáhlé výzkumy soustřeďující se na
možnosti využití nízkoenergetického záření v medicíně
prokázaly, že toto záření má účinky protibolestivé, imunomodulační, angiogenetické a zlepšující krevní mikrooběh. Důsledkem toho je výrazný reparačně-regenerační
efekt poškozených tkání. To se týká jak tkání, u kterých
došlo k poškození krátce před použitím ozařování, tedy
u nových úrazů, tak i u chronických změn, ke kterým lze
řadit také degenerativní změny kostry a kloubů.
Současná doba je dobou stárnoucí společnosti, proto
hledání metod umožňujících nalezení protibolestivého efektu a zlepšení zdravotního stavu osob, u nichž
příznaky spojené s věkem jsou aktuálním naléhavým požadavkem. V současné době jsou nejčastěji používané
protizánětlivé léky, jejich efekt proti bolesti a zánětům
je rychlý a někdy i dlouhodobý. Bohužel využití, zejména perorální, těchto léků s sebou nese možnosti
výskytu negativních vedlejších účinků, k nimž patří zejména zánětlivé změny horního úseku trávicího traktu,
krvácení z trávicího traktu a také negativní působení na
kostní dřeň. Z tohoto důvodu metody fyzikální medicíny umožňující dosažení požadovaného terapeutického
efektu bez závažných vedlejších účinků jsou v této chvíli
v základní skupině terapeutických nástrojů.
Po ověření použitelnosti nízkoenergetického světla v
medicíně a fyzioterapii byly zahájeny zkoušky s využitím
fyzické varianty tohoto světla, kterým je světlo polarizované. Otázkou, kterou si i nadále kladou praktici a vědci
zní, zda nízkoenergetické polarizované světlo je terapeuticky lepší než nízkoenergetického světlo nepolarizované.
Jinými slovy, použijeme-li ekonomického jazyka, potřebujeme znát odpověď, zda použití polarizovaného světla
s nízkou hodnotou energie má tzv. „přidanou hodnotu „
6
oproti nízkoenergetickému světlu nepolarizovanému. Mé
vlastní zkušeností ukazují, že světlo polarizované, vedle
významného působení proti bolesti, je vhodné zejména
tam, kde se vyskytují postižení mikro a makro krevního
oběhu. Toto světlo může být využito také u nemocných, u nichž je použití klasické farmakologie pro dané
onemocnění obtížné. Buď z důvodu stavu pacienta nebo
z ohledem na jeho nechuť vůči farmakoterapii. Samozřejmě nutno mít na paměti, že polarizované světlo s
nízkou energetickou hodnotou přináší výhody při používání v rámci terapie nízkoenergetického světla.
Polarizované světlo je jednou z léčebných metod. Nutno
tedy mít na paměti, že jako každá terapie musí být doporučována po pečlivé diagnostice onemocnění a fyzikální
parametry světla použitého v rámci terapie musí být vůči
tomuto onemocnění adekvátní. Rozhodnutí o použití a
druhu polarizovaného světla pro daný chorobný proces
musí stanovit lékař, rehabilitační pracovník nebo fyzioterapeut.
Mějme na paměti, že žádná forma léčby, včetně léčby
polarizovaným světlem není lékem na všechno.
Prof. zw. dr hab. n. med. dr h. c. Aleksander Sieroñ
m
e
d
i
c
o
l
u
x
1
p ř í r u č k a
Dr n. med. Ewa Kucharska
interní lékař, specialista revmatolog
Dr. Ewa Kucharska je lékařem s mnohaletými zkušenostmi, specialistou I. stupně pro vnitřní choroby a II.
stupně pro revmatologii. Titul doktora lékařských věd se
specializací na vnitřní choroby získala na Lékařské katedře Collegium Medicum Jagellonské univerzity. Je specialistou v oboru organizace a ochrany zdraví, zastává
funkci ředitele neveřejného zdravotnického zařízení Vadimed, jehož je spolumajitelkou.
Dr. Kucharska se účastní aktivně řady školení a konferencí věnovaných revmatickým onemocněním a oste-
oporóze a také konferencí věnovaných nejnovějším
diagnostickým metodám a rehabilitaci. Založila první poradnu pro léčbu osteoporózy v Krakově. Je autorkou
řady vědeckých článků v polských a zahraničních lékařských časopisech. Přednáší o problematice osteoporózy
a revmatických onemocnění. Je aktivní členkou Polského
revmatologického sdružení a Polského internistického
sdružení. Své bohaté lékařské, vědecké a organizační
zkušenosti využívá pro rozsáhlou popularizaci lékařské
vědy v rámci řady setkání a programu věnovaných zdravotnickým tématům.
7
8
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
interní lékař, specialista revmatolog
1.
Léčba lineárně
polarizovaným světlem
obsah
Úvod _______________________________________ 11
Vybrané aplikace
polarizovaného světla v lékařské praxi ____________ 14
Léčíme polarizovaným světlem __________________ 19
Každodenní léčba světlem _____________________ 19
Poznámky __________________________________ 20
Literatura ___________________________________ 21
1
10
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Úvod
Léčba lineárně polarizovaným světlem je druhem fototerapie, kdy je využíváno vysoce polarizovaných elektromagnetických vln nízké energie, širokého spektra vln v
délkách pokrývajících viditelné světlo a nejbližší infračervenou část spektra (nejčastěji od 500 do 2500 nm).
Někdy z důvodu analogie k laseru (LASER – Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) je ve vztahu
k tomuto druhu světla používán název „piler“ (PILER –
Polarized Polychromatic Incoherent Low Energy Radiation). Nízkoenergetické polarizované světlo se díky svým
vlastnostem může stát bezpečným pokračovatelem biostimulační laseroterapie. Lze samostatně a bezpečně pokračovat v terapii, dokonce v domácích podmínkách.
Laserové vlny jsou koherentní (spojité, souvislé), naproti
tomu vlny typu piler jsou nespojité, tudíž nekoherentní.
Nutno podotknout, že tento parametr v řadě výzkumů
je považován za parametr, který nemá klinický význam.
To znamená, že polarizované světlo v lampě SOLARIS, z
důvodu své bezpečnosti, umožňuje pokračování laserové
terapie v domácích podmínkách. Elektromagnetické vlny
nemusí být koherentní, aby stimulovaly makrofágy k vylučování mediátorů stimulujících proliferaci fibroblastů1.
Připomeňme také, že zařízení pro přenášení širokého rozsahu nekoherentních lineárně polarizova-
11
1
12
m
Podmínky úspěchu biostimulace
nízkoenergetickým světlem lampy
SOLARIS
1. Správná diagnóza onemocnění,
které léčíme.
2. Výběr správného místa aplikace
světla.
3. Řádný (podle doporučení specialisty) způsob provádění zákroků
a, co je nejdůležitější, systematičnost terapie.
4. Správný výběr série zákroků, neboli počtu terapii denně a délky
trvání celé terapie.
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
ných vln firmy Medicolux mohou být při použití v
rámci terapie mnohem účinnější v situaci, kdy se proces biostimulace buněk odvíjí od přesné léčebné
délky vln. Tak tedy – čím širší spektrum léčebných
vln, tedy 600 až 110 nanometrů, tím lepší zdravotní
výsledky, tím více případů účinné protibolestivé, protizánětlivé a biostimulační terapie lékařské rehabilitace.
Polarizační lampa, velmi často zaměňována s lampou
k léčbě infračervenými vlnami, se řadí k tzv. cold lasers, u nichž lokální zvýšení teploty tkání o 0,1 až 0,5
stupně Celsia má nepatrný terapeutický význam. Nelze
zde tedy hovořit o – často zaměňovaném s lampami
typu sollux – tzv. „ohřívání tkání“. Jiné jsou také indikace a kontraindikace k používání obou metod léčby.
Připomínáme, že fototerapie, včetně zákroků
s použitím polarizovaného světla, jsou fyzikální terapii schválenou a hrazenou polskou zdravotní pojišťovnou (Narodowy Fundusz Zdrowia)
13
1
Vybrané aplikace
polarizovaného světla v
lékařské praxi
I. Působení protibolestivé
Jedním ze základních efektů jaké vyvolává léčba polarizovaným světlem, je efekt protibolestivý.
Důkladné zkoušky byly v této oblasti provedeny na začátku na biostimulačních laserech, kdy bylo zjištěno, že
analgetické účinky elektromagnetického polarizovaného
záření s nízkou energií spočívají v:
- snížení vodivosti v senzitivních vláknech jejich hyperpolarizací,
- změnách vodivosti cholinergických synapsí,
- zrychlení katabolizmu serotoninu v serotoninergických
synapsích,
- stimulace vylučování beta-endorfinu v nervových vláknech a centrálním nervovém systému.
Řada vědců zdůrazňuje, že přímé protibolestivé působení záření je blokováno anagonistou opiátů, což je
důkazem toho, že stimulace vylučování beta-endorfinů
je jedním ze základních analgetických mechanismů léčby
lasery2. V současné době probíhají další intenzivní práce,
které zkušenosti laseroterapie aplikují na léčbu polarizovaným světlem nízké energie. Nutno zde podotknout,
že největším dílem pro rozvoj poznání tohoto oboru přispěla japonská a ruská škola3.
14
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
II. Působení protizánětlivé
vzniklá v důsledku nedokrevnosti nebo infekce tkání.
Dalším efektem působení polarizovaného světla je jeho
protizánětlivý vliv.
V případě úrazových ran rozlišujeme rány řezné, bodné,
střelné, pohmožděniny, rány tržné a kousance. Poškození kůže a pokožky je často doprovázeno poškození
hlouběji umístěných tkání (fascií, svalů, cév, nervů, kostí, kloubů) nebo také poškozením kožních útvarů, jako
jsou nehty. Přítomnost těchto dodatečných poškození
má značný význam pro proces hojení ran. Úraz menší intenzity může poškodit pouze povrchovou část kůže, v
těchto případech hovoříme o odřené pokožce.
Zánětlivý proces je jedním z doprovodných jevů většiny
onemocnění, kterými trpíme. Lékař provádějící léčbu
musí v rámci terapie rozhodnout, zda je zánětlivý stav
následkem nějakého chorobného procesu nebo zda dlouhotrvající zánětlivý stav je hlavní příčinou choroby.
Expozice malé plochy těla vůči polarizovanému světlu
vede k rychlému snížení koncentrace prozánětlivých
faktorů v krevním séru: TNF-alfa (Tumor Necrosis Factor), IL-6 (Interleukin) a IFN-gamma (Interferon) a současnému růstu koncentrace protizánětlivých faktorů: IL-10
zda TGF-betal (Transforming Growth Factor). Podobný
efekt, jako je výše uvedený, byl získán po expozici krve
In vitro4.
III. Působení regenerační
Třetím efektem působení polarizovaného světla je mimořádně silný regenerační vliv na tkáně.
Tento efekt lze nejčastěji pozorovat u léčby obtížně
se hojících ran. A co důležité, právě o hojení tkání jde
při léčbě hlouběji umístěných orgánů, což ze zřejmých
důvodů je obtížněji postřehnutelné. Zde nemá význam
hloubka pronikání světla pod kůži. Mechanismem, který
vysvětluje hluboké hojení tkání je tzv. receptorověspouštěcí efekt.
Rána způsobena ostrým předmětem, např. nožem, má
rovné hrany. Podkožní tkáň může být pak také proříznutá. Někdy dochází k poškození hlouběji umístěných
struktur. Nedojde-li k vážnější infekci, je povrchová řezná
rána, která se hojí nejlépe. Je tomu tak, protože tkáně
sousedící s ránou nejsou poškozené.
Pohmožděniny vznikají v důsledku působení tupého
předmětu. Kromě přetržení kontinuity kůže dochází
k pohmoždění tkání přilehajících k ráně. Pohmoždění
tkáně podléhají nekrózám, mrtvé tkáně musí být pohlceny a vyplněny zacelující tkání (jizvou). Proces hojení
takovéto rány je dlouhý a ohrožený infekcemi.
Tržné rány se také hojí hůře, z podobných důvodů, jako
u pohmožděnin.
Rána je poškození kontinuity kůže a často také hlubších
tkání v důsledku úrazu. Existují druhy ran, které vznikají
v důsledku jiných chorobných procesů.
Například vředovitost křečových žil, trofická vředovitost
(proleženina), neuropatická vředovitost nebo také rána
15
1
Fáze hojení ran
1. Fáze čištění (vylučování)
Čisté chirurgické rány a čerstvé poúrazové rány se hojí
bezprostředním uzavřením, podpořeným obvykle použitím chirurgických stehů. Jedná se o hojení rychlosrůstem. U ran se značným úbytkem tkání nebo rozsáhlých odleženin či vředovitosti je přitažení okrajů rány
nemožné nebo nežádoucí. Procesy v tkáních jsou v
průběhu hojení stejné jako u ran hojících se přímo, ale
doba hojení je značně delší. Úbytek tkání vyplňuje granulační tkáň, na kterou se natáhne pokožka a vytvoří se
jizva.
Doba trvání této fáze může být delší u infikovaných ran.
Po zastavení krvácení buňky přítomné v ložisku rány,
vylučují chemické mediátory podmiňující nastartování
zánětlivé reakce. V důsledku zvýšeného průtoku krve
v oblasti rány dochází v těchto místech k otoku, zarudnutí a zvýšenému zahřívání tkání. Lepší propustnost
stěn vlásečnic umožňuje pronikání buněk fagocytujících
z krve do ložiska rány.
Hojení ran rychlosrůstem
Hojení ran granulováním
Zlepšení reologických parametrů vlivem světla, popisované na základě zkoušek, sugeruje možnost využití ozařování polarizovaným světlem již v počáteční fázi hojení
ran. Úkolem fagocytujících buněk je ničení mikroorganismů a cizorodých těles a rozklad mrtvých buněk v oblasti
poškození. Neutrofilní leukocyty jsou prvními buňkami
tohoto typu objevující se v ráně, po nich migrují monocyty, které se v důsledku aktivace mění na makrofágy.
Právě makrofágy jsou v největší míře odpovědné za procesy fagocytózy probíhající v ráně. Jejich úkolem je pohlcovat veškeré cizí částice a následně je ničit s použitím
proteolitických enzymů. V důsledku značné kontaminace
rány vzniká ropný výměšek jako pozůstatek fagocytárních buněk rozkládajících se po fagocytóze. Současně
makrofágy uvolňují řadu dalších látek odpovědných za
řádnou imunologickou odpověď, prostaglandinu odpovědného za udržení zánětlivého stavu a také růstových
faktorů, které stimulují dělení buněk endotelu a podmiňují růst nových cév.
Hojení ran strupem
Zavedení terapie polarizovaným světlem v této fázi hojení působí na výše uvedené obnovné procesy aktivačně.
Proces hojení ran
probíhá ve třech zásadních fázích
– 1 fáze čištění (vylučování)
– 2 fáze proliferace (granulování)
– 3 fáze tvorby pokožky (epitelizace)
16
Již v 1. polovině 20. století byl prokázán pozitivní vliv
fototerapie na procesy fagocytózy. Již dříve popsané
pokusy potvrzují vliv lineárně polarizovaného světla na
obranné schopnosti organizmu, mezi jinými v podobě
m
mobilizace a růstu aktivity buněk odpovědných za imunologickou reakci. Je známo, že v akutní zánětlivé fázi
není doporučeno používání opatření a terapeutických
úkonů způsobujících přehřátí nebo dokonce ohřátí zanícené oblasti.
Nepatrné termické účiny zákroků s použitím nízkoenergetického světla jsou dodatečnou předností této formy
terapie. Terapie viditelným polychromatickým polarizovaným světlem je jedním z mála fyzioterapeutických
zákroků, které lze používat ve fázi akutního zánětu.
Veškeré výše popsané argumenty hovoří pro smysluplnost využívání terapie viditelným polychromatickým polarizovaným světlem již v první fází hojení ran, protože
řetězec reakcí spouštění v této fázi podmiňuje řádný a
účinný průběh další proliferační fáze.
2. Fáze proliferace (granulování)
Tvorba nových cév zrychluje buněčné dělení díky zvýšenému zásobování výživných látek a kyslíku do ložiska
rány. Fibroblasty migrují v důsledku působení chemotaktických faktorů směrem k ráně a podléhají rychlému
dělení. V důsledku tohoto procesu dochází ke vzniku
granulační tkáně, která způsobuje, že hojící se rána má
charakteristickou lesklou červenou barvou.
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
kožní buňky (keratynocity) nebo endoteliální buňky.
Dodatečně stimulované makrofágy způsobují uvolňování
důležitých biologických růstových hormonů, které organismus vytváří intenzivněji v období hojení ran.
Shrneme-li, můžeme říci, že makrofágy stimulované polarizovaným světlem vyvolávají kaskádu regulačních procesů, díky nímž se rána hojí účinněji a bez komplikací.
Poslední fází hojení, po uzavření rány granulační tkání, je
uzavření rány vytvořením pokožky.
3. Fáze tvorby pokožky (epitelizace)
Epitelizace je procesem spočívajícím v potažení povrchu
rány buňkami pokožky. Tyto buňky putují od okrajů kožního úbytku nebo v případě povrchových ran, jako jsou
odřeniny nebo menší proleženiny, z ostrůvků pokožky
zachovaných kolem vlasových váčků. Současně se fibroblasty, nacházející se v okolí rány, transformují vytvářením smrštivých myofibril v cytoplazmě, na myofibroblasty. Tyto vysoce specializované buňky vytvářejí kolem
rány mřížku, která během svého smršťování přitahuje
okraje rány k sobě.
Podobně jako v předchozích fázích čištění a proliferace
vyvolává ošetření polarizovaným světlem pozitivní, stimulační efekt.
Použití terapie polarizovaným světlem v této fázi procesu hojení stimuluje makrofágy a růst proliferace fibroblastů, což má klíčový význam v celém procesu obnovy
tkání.
Polarizované světlo z jedné strany stimuluje granulocyty
k účinnějšímu čištění rány, z druhé naopak stimuluje
uvolňování důležitých mediátorů, které jsou nezbytné k
procesu obnovy poškozených tkáňových struktur. Mediátory (cytokiny) kontrolují proliferaci a řádné fungování
mnoha buněk, jako jsou například uváděné fibroblasty,
17
1
FAKTOR POŠKOZUJÍCÍ
FIBROBLASTY,
TUKOVÉ BUŇKY,
MAKROFÁGY
ZDRAVÁ
BUŇKA
POŠKOZENÁ
TKÁŇ
POLARIZOVANÉ
SVĚTLO,
SYNTÉZA
KOLAGENU
PŘESTAVBA
RÁNY A JEJÍ
HOJENÍ
Hypotetické schéma vlivu elektromagnetické vlny polarizovaného
světla na proces hojení ran po úrazech
IV. Působení na uvolňování oxidu
dusnatého (NO)
Čtvrtým účinkem působení polarizovaného světla je jeho
vliv na uvolňování oxidu dusnatého z tkání.
První zkoušky zaměřené na vylučování oxidu dus,
natého pod vlivem světla v lidském organismu prokázaly,
že v oblasti ovlivněné působením červeného světla nebo
nejbližšího infračerveného, dochází k vylučování oxidu
dus- natého (NO) a že se tohoto procesu účastní krevní
buňky. Další zprávy popisují, že oxid dusnatý produkují
buňky endotelu cév a k jeho šíření dochází prostřednictvím buněk hladkých svalů cév.
Ochabnutí cévních stěn a polevení cévní křečovitosti je
nejvýznamnějším účinkem působení NO.
18
Nárůst zájmu o oxid dusnatý můžeme zaznamenat po
udělení skupině výzkumníků (R. Furchgott, L. Ignarro, F
Murad) Nobelovy ceny v oblasti fyziologie a medicíny v
roce 1998; tito vědci zjistili, jak významnou úlohu zastávají částice oxidu dusnatého (NO) při odesílání signálů
v organismu. Alfred Nobel, zakladatel slavné ceny, předávané každoročně za nejvýznamnější objevy v různých
oborech, byl vynálezcem dynamitu vyráběného na bázi
nitroglycerínu. Dnes, „nitroglycerín” v podobě oxidu dusnatého (NO), produkovaného v tkáních organizmu, slouží zdraví.
Mimo ochranu srdečního svalu proti infarktu a regulací tepenného tlaku, má oxid dusnatý široký rozsah jiných příznivých účinků v celém lidském organismu. Stačí
uvést, že je jednou z látek zlepšujících proces vývoje
mozku, učení se a paměti.
Vystavíme-li působení světla s vlnovými délkami např.
570 -580 nanometrů5 libovolný terapeutický bod na našem těle, přispíváme na posílení této dobročinné látky
v našem těle, neboť expozicí jakéhokoliv bodu vystavujeme působení světla také cévy.
Z výše uvedených úvah vyplývá jednoduchý závěr: chceme-li působit preventivně, cíleně podpořit funkce organismu a snížit riziko určitých onemocnění, nutno exponovat místa výskytu velkých cév, neboli „dálnic” našeho
organizmu, kterými probíhá specifický transport léčebných impulzů k nejvzdálenějším oblastem těla6.
m
Léčíme polarizovaným
světlem
Další části této příručky představují přehled poznatků
o různých onemocněních a jejich příznaků, především
příkladů použití polarizovaného světla při jejich léčbě.
Tyto informace mohou být přínosnými pro rozhodování
kompetentních osob v medicíně.
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
polarizované světlo zbavené UV záření poskytuje, umožňuje řadě uživatelů uchovat krásnou, mladou a zdravou
pleť řadu let.
Shrneme-li: polarizační lampa představuje nejenom profesionální pomoc v rámci terapií v nemocnicích a ambulancích. Fototerapie představuje také každodenní pomoc pro terapie v našich domácnostech.
Můžeme to mít na paměti v době, kdy lékařská dostupnost se nezvyšuje a ceny lékařských služeb neustále rostou.
V dalších, samostatných kapitolách tohoto poradce jsou
uvedeny příklady použití polarizovaného světla při léčbě
bolesti a zánětů, hojení tkání a ostatní použití například
ve sportovní medicíně, dermatologii, kosmetice a při
každodenních drobných úrazech a potížích.
Každodenní léčba
světlem
Stále probíhá výzkum zaměřený na rozšiřování rozsahu
použití polarizovaného světla v léčbě a zdravotní prevenci. Můžeme tedy našim čtenářům slíbit, že tato publikace bude postupně aktualizována novými objevy v
tomto oboru.
V každodenním rodinném, domácím životě se často
stávají případy neduhů a úrazů, se kterými se snažíme
si poradit. Příkladem mohou být jarní nebo zimní nachlazení, drobná zranění, například odřená kolena našich dětí
nebo odřeniny a puchýře na chodidlech způsobené novou obuví, dřevěná tříska zaražená při práci v dílně, ekzém na tváři vzniklý přesně v den, kdy večer máme mít
společenské setkání a mnoho, mnoho dalších. Protibolestivé, protizánětlivé a hojivé působení polarizovaného
světlo může mít v těchto situacích také své uplatnění.
Pohmožděné koleno po ozáření bolí méně a poškozená
pleť se hojí rychleji a lépe. Nezapomínejme, že polarizované světlo fantasticky podporuje ošetřování a kosmetické úkony. Každodenní využívání dobrodiní, které nám
19
1
Poznámky
Zhevago N. A., Samoilova K.A.: Pro– and anti-inflammatory cytokine content in human peripheral blood after
its transcutaneous (in vivo) and direct (in vitro) irradiation with polychromatic visible and infrared light. Photomed Laser Surg. 2006; 24(2):129-139.
4
5
Young S., Bolton P., Dyson M., Harvey W., Oiamantopoulos C.: Macrophage responsiveness to light therapy. Lasers Surg.Med. 1989, 9, 497-505.
Przybylski J.: Świat³o na NO, Wiedza i ¯ycie 2001, nr 6.
1
Rochkind S., Ouakine G.E.: New trend in neuroscience:
low power laser effect on peripheral and central nervous system. Neurological Res., 1992, 14,2-11. Walker
J.: Relief from chronic pain by low-power laser irradiation. Neurosci. Lett., 1983,43, 339-344. Vizi E.S., Mester
E, Tisza S., Mester,. A.: Acetylocholine releasing effect on
Auerbach‘s plexus in Guinea Pig ileum. J. Neural. Transmition. 1977, 40, 305-306.
2
Muneshige H., Toda K., Ma D., Kimura H., Asou T.,
Ikuta Y.: Antinociceptive effect of linear polarized 0.6
to 1.6 microm irradiation of lumbar sympathetic ganglia in chronic constriction injury rats. J Rehabil Res Dev.
2006; 43(4):565-572. Mibu R., Hotokezaka M., Mihara S.,
Tanaka M.: Results of linearly polarized near-infrared irradiation therapy in patients with intractable anorectal
pain, Dis. Colon Rectum. 2003 Oct; 46(10 Suppl):S50-3.
Basford J.R., Sandroni P., Low P. A., Hines S. M., Gehrking J.
A., Gehrking T. L.: Effects of linearly polarized 0.6-1.6 microM irradiation on stellate ganglion function in normal
subjects and people with complex regional pain (CRPS
I), Lasers Surg Med, 32(5): 417-423, 2003; Limansky Y.
P., Tamarova Z. A., Gulyar S. A.: Suppression of pain by
exposure of acupuncture points to polarized light., Pain
Res Manag, 11(1): 49-57, 2006; Tamarova Z.A. , Lymansky I.P. , Huliar S.O.: Comparative testing of analgesia induced by polarized light and analgetics, Tamarova Z.A.,
Lymansky Y.P., Huliar S.O., Fiziol Zh., 51(2): 57-64, 2005.
3
20
Tlen i niektóre inne gazy oddechowe i wolne rodniki tlenowe w medycynie – praca zbiorowa, 2004, Wydawnictwo Śl¹sk, ISBN 83-7164-429-9.
6
m
Literatura
1. Sieroñ, A., Cieślar, G., Adamek, M.: Magnetoterapia
i laseroterapia, Śl.A.M, Katowice, 1994.
2. Bogacheva O.N., Samoilova K.A., Zhevago N.A.,
Obolenskaia K.D., Blinova M.I., Kalmykova N.V., Kuzminykh E.V.: Enhancement of fibroblast growth
promoting activity of human blood after its irradiation in vivo (transcutaneously) and in vitro
with visible and infrared polarized light. Tsitologiia, 46(2): 159-71, 2004;
3. Monstrey S., Hoeksema H., Depuydt K., Van Maele
G., Van Landuyt K., Blondeel P.: The effect of polarized light on wound healing. In: European Journal of Plastic Surgery Vol. 24, 2002, nr. 8, pp. 377-382.
4. Monstrey S., Hoeksema H., Depuydt K., Van Maele
G., Van Landuyt K., Blondeel P.: A conservative approach for deep dermal burn wounds using polarised-light therapy. In: British Journal of Plastic
Surgery Vol. 55, 2002, nr. 5, p. 420-426. ;
5. The use of polarised polychromatic non-coherent
light alone as a therapy for venous leg ulceration.
Medenica L.J., M. Lens (2003), In: Journal of Wound Care Vol. 12, nr. 1, p. 37-40.
6. Wound care. Monstrey, J. Stan, K. Van Landuyt,
Ph. N. Blondeel (2000) Hospital Healthcare Europe
2000/2001 – The Official HOPE Reference Book,
S-55 – S-57.
7. Gepolariseerd licht versnelt wondheling. De Boevere, C. (1999) Artsenkrant nr. 1232, 17 december 1999, pag. 26.
8. The use of polarised light in the treatment of severely burned patients. Hoeksema, H., S. Mon-
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
strey, K. Van Landuyt, Ph. Blondeel, P. Tonnard, A.
Verpaele (1998) 10th Congress of the International
Society for Burn Injuries, Jerusalem, Israel, November 1-6, 1998 .
9. Penetration of polarized light through skin. Klitzman,
B. (1990); Behandlung des Ulcus cruris mit polarisiertem Licht. Stegmann, W. (1985) Phlebologie und
Proktologie 14, page 96-97.
10. The action of visible polarized light on skin diseases.
Aronis, E., A. Braziotis, K. Kafouros, N. Pagratis, Th.
Papakostas, P. Venetsanos (1992) 18th International
Congress of Dermatology, New York, June 12-18
1992 – poster presentation No 25, June 16.
11. The use of polarized light in aesthetic surgery. Colicz MM , Vidojkovicz N , Jovanovicz M , Lazovicz G,
Aesthetic Plast Surg, 28(5): 324-7 2004.
12. The effect of polarized light on fibrinolysis, Mishchenko SV Fiziol Zh, 50(3): 55-8 2004.
13. Effect of polarized light in the healing process of
pressure ulcers, Iordanou P, Baltopoulos G, Giannakopoulou M, Bellou P, Ktenas E, Int J Nurs Pract,
8(1): 49-55 2002;
14. Clinical efficacy of alprostan in combination with
“Bioptron-II” rays and iruxol-miramistin in the treatment of the diabetic foot complicated by atherosclerosis, Tomashuk IP, Tomashuk II, Klin Khir, (8):
49-51 2001.
15. Effect of PILER light therapy on wound healing in
patients operated due to stomach carcinoma. Simic A, Stojakov D, Sabljak P, Jekic M, Bjelovic M, Pesko P, Proceedings of the 3-rd International Gastric
Cancer Congress , Soeul Korea, 27-30 April, 1999,
Kim J.P. Min J. S. Mok Y.J. (eds), Monduzzi Editore Sp.
A Bologna (Italy) ;815-818,1999.
16. Use of polarised light as a method of pressure ulcer
prevention in an adult intensive care unit: Verbelen J. J. Wound Care, 16(4): 145-50 2007.
21
1
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
2.
Léčba lineárně
obsah
Proč je lampa SOLARIS výjimečná _______________ 26
Zkrácený popis přístroje určeného k terapii polarizovaným světlem typu SOLARIS
28
_____________________________________________________
Způsob provádění terapie
s použitím lampy SOLARIS
_______________________________________________________
Kontraindikace k léčbě polarizovaným světlem
Certifikáty, posudky, vyznamenání
30
_____________
32
____________________________________
33
23
2
Lampa SOLARIS – polský polarizátor světla
24
m
Jsme velmi hrdí
na to, že můžeme
našim zákazníkům
předat k používání
důkladně dopracované
lékařské zařízení
určené k terapii
polarizovaným
světlem..
e
d
i
c
o
l
u
x
p oř ír ra ud čn ki ka
Od roku 1998 se firma Medicolux specializuje na vývoj a
distribuci, a od ledna 2007 také na výrobu polarizátorů
elektromagnetických vln ve spektrálním rozsahu viditelného světla a navazující infračervené oblasti. Zařízení SOLARIS získalo prestižní ocenění na Veletrhu rehabilitačního zařízení v Lodži v roce 2007 – v prvním roce své
přítomnosti na lékařském trhu.
Lampa SOLARIS – nejnovější zařízení k terapii polarizovaným světlem – je výsledkem osmileté práce týmu firmy
Medicolux.
Zařízení vzniklo díky zkušenostem a angažovanosti nejenom firmy Medicolux, ale také díky významných polských inženýrů, lékařů a fyzioterapeutů.
25
2
Proč je lampa SOLARIS
výjimečná?
Odpověď na tuto otázku najdete v níže uvedených informacích, avšak nejlepší a nejpříjemnější
je k tomuto pochopení dospět pravidelným používáním přístroje. Nic vás totiž nepovzbudí tolik, jako dobré sebevědomí a ustupující potíže.
Nový, revoluční produkt
Mnohaleté zkušenosti a poznatky, tvar, vnitřek a způsob použití jsou přizpůsobeny potřebám nám nejdůležitějším lidem – našim zákazníkům.
Nový způsob polarizace vln
umožňuje dosáhnout nejvyššího stupně polarizace světla prakticky bez ztrát energie. Díky tomu
se přístroj vyznačuje vysokou efektivitou a terapeutickou účinností, přičemž doba aplikace optimální dávky světla byla zkrácena na čtyři minuty.
Přesně přizpůsobený rozsah léčebných vlnových
délek přináší dokonalé léčebné účinky u mnoha neduhů při
použití jediného přístroje, bez nutnosti změny parametrů
světla oproti nízkoenergetickým laserům nebo zařízením
emitujícím léčebné magnetické pole, kde jednotlivé prvky
terapie musí být voleny v závislosti na druhu onemocnění.
Technologicky pokročilý způsob ovládání činnosti
přístroje.
SOLARIS je jediným přístrojem na trhu s ovládacím
programovým vybavením. Přesný provoz lampy, a
26
m
tím pádem i vyšší efektivita a terapeutická účinnost
přístroje, probíhá prakticky bez ztrát energie.
Automatický systém seřizování přístroje k síťovému napájení 230 V
-žádné blikání a snižování účinnosti přístroje při poklesech napětí. To je důležité, neboť v našich domácnostech máme často nestabilní elektrický proud.
Vysokou efektivitu a terapeutickou účinnost lampy SOLARIS zaručujeme bez ohledu na kvalitu elektrické sítě.
Nový, vysoce účinný způsob chlazení zářiče
-s přesně uzpůsobeným systémem ventilačního napětí
v jeho krytu zaručuje vysokou bezpečnost používání a
delší období bezporuchového provozu přístroje SOLARIS
.
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Hygienický kryt přístroje
zajišťuje, že lampu SOLARIS lze výjimečně snadno
udržovat čistou, ať již v domácích podmínkách
nebo ve zdravotnických zařízeních. Výjimečně pevný kryt je vyroben z nejmodernějších materiálů používaných v lékařských zařízeních. Pro zajištění odolnosti informací uvedených na krytu monitoru byly
nápisy nanášeny speciální termogenickou technikou.
Moderní, atraktivní vzhled a výjimečná ergonomie
činí z přístroje atraktivní vybavení domácnosti i ambulance. Lékařská střediska vybavená estetickými a moderními přístroji je přitažlivější pro větší počet pacientů.
Pacienti častěji používají estetické lékařské přístroje,
které vlastní, pamatují tak na pravidelné ozařování, což
je základní podmínkou dosažení terapeutických efektů..
Nehlučný provoz přístroje
vysoce kvalitní termická a elektrická ochrana zajišťuje
velmi vysokou bezpečnost používání lampy SOLARIS, což
bylo našim hlavním cílem v zájmu zákazníků vyššího věku
.
Vysoce kvalitní mechanická ochrana
lampa SOLARIS je přístrojem výjimečně odolným vůči náhodnému mechanickému poškození. Systém prezentace informací o průběhu terapie a počtu impulzů, zvukový signál, velký displej.
Tyto vlastnosti ovládacího
monitoru SOLARIS zajišťují velmi pohodlnou obsluhu také starším osobám. Provoz přístroje lze
kdykoli přerušit, následně kdykoli obnovit ozařování, a to díky jednoduchému systému ovládání.
obr. Schéma zářiče
27
2
Zařízení SOLARIS – polský polarizátor světla
Zkrácený popis přístroje
určeného k terapii
polarizovaným světlem typu
SOLARIS
1
Součástí přístroje jsou (prezentované na vedlejší
straně):
1.
2.
3.
4.
zářič emitující polarizované světlo
monitor – ovládací panel přístroje
spirálovitý kabel spojující výše uvedené díly
přepravní kufřík
Dále lze využít možnost dovybavení přístroje stativem,
který umožní stabilizovat přístroj ve svislé poloze, upravit zářič do požadované polohy a provádět zákrok bez
nutnosti přidržování zářiče.
Technické informace
důležité pro uživatele
přístroje SOLARIS
Napětí
230 V, 50 / 60 Hz
Příkon
2 x 20 W
Napájecí napětí světelného zdroje
12 V
Rozsah vlnových délek
500 – 2500 nm
Hustota vyzařovaného výkonu
50 mW / cm2
Stupeň polarizace
98,5 %
Životnost světelného zdroje
min. 3000 hodin
Provozní klimatické podmínky
od +10 do + 40°C
Intenzita světla ze vzdálenosti 0,5 m
2000 luxů
28
3
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Spektrální charakteristika
záření lampy
SOLARIS
2
Lampa SOLARIS® emituje viditelné záření ve vlnových
délkách od 500 do 2500 nm s maximem ležícím v blízkosti infračervené části spektra.
UV – ultrafialove
400 nm
IRA – navazující infrače-
500 nm
600 nm
700 nm
1000 nm
VIS – viditelné záření
Spektrum záření (černá linie na obrázku) je vyjádřené
charakteristikou záření halogenové lampy, modifikované
pomoci interferenčního dichroického filtru umístěného
na skleněném podkladu.
Barvy na obrázku vyjadřují: žlutou spektrální oblast vlnového záření s terapeutickými účinky,
modrý zcela ztlumený rozsah vysokoenergetického krátkovlnného záření.
4
Možný spektrální rozsah je vymezen vlnovými délkami,
uváděnými v nanometrech, proužku znázorňujícího barvami emitovaného denního světla.
29
2
Způsob provádění
terapie s použitím lampy
SOLARIS
Příprava terapie
Příprava pleti k terapii zahrnuje její pročištění s odstraněním nečistot a látek, zejména mastných. Použití gelů
Medicolux usnadní pronikání elektromagnetických vln
hlouběji do tkání. Doporučujeme, aby se tělo nacházelo
v co nejpohodlnější, přirozené poloze.
Příprava přístroje k zákrokům v rámci poskytování lékařských služeb nebo u domácího použití, kdy by mohlo
dojít k přenosu choroboplodných mikroorganismů, spočívá v dezinfekci konce tubusu zářiče vhodnými přípravky. Mějte přitom na paměti, že jediným doporučovaným způsobem aplikace polarizovaného světla je v
tomto případě nekontaktní metoda.
Techniky aplikace polarizovaného světla
pomoci lampy Solaris
1. Nekontaktní technika
Tato technika spočívá v přímém ozařování terapeutického bodu ze vzdálenosti 1-5 cm. Tato technika je využívána zejména u ran (např. opařenin, omrzlin, vředovitosti spodních partií stehen), infekcí s kožními změnami
například oparu, akné.
U této metody se snažíme vyvarovat kontaktu s pletí nejen pro to, abychom se vyvarovali infekce nebo mechanického podráždění okolí rány na kůži pacienta, ale také
30
pro zamezení přenosu choroboplodných patogenů na
jiné osoby.
2. Kontaktní technika
Kontaktní technika spočívá v ozařování terapeutického
bodů přiložením zářiče na kůži.
Kontaktní techniku lze aplikovat s přitlačením nebo bez
tlaku. Technika s přitlačením je doporučována zejména
u osob s nadváhou v místech výskytu otoku. Jedná se
o mnohem efektivnější metodu ve srovnání s bezkontaktním ozařováním, protože dochází k menším ztrátám
energie záření.
Podmínky používání přístroje k terapii
Terapii polarizovaným světlem je nutno provádět systematicky.
Ozařovány jsou tzv. terapeutické body, tj. místa, kde
se projevují příznaky onemocnění, akupresurní body, k
nimž patří například receptory na chodidlech a dlaních v
souladu s přiloženými materiály.
Standardně doporučujeme provádět ozařování 2 krát
denně. U onemocnění s akutním průběhem ozařujte každý terapeutický bod několikrát denně (v intervalech 3-4
hodin), u chronických onemocnění 1 až 2 krát denně.
Jeden léčebný impuls trvá 2 minuty.
Doba ozařování kontaktní metodou na vyčištěnou plochu pleti trvá obvykle 4 minuty (nebo-li dva impulzy) na
jeden terapeutický bod.
U onemocnění dětí je doba ozařování terapeutických
bodů kratší a činí 2 minuty (1 impulz).
m
Podmínky úspěšné biostimulace
SOLARIS
1. Správná diagnóza léčeného onemocnění
světla
3. Řádný (v souladu s doporučeními specialisty) způsob provádění
zákroků a což je nejdůležitější, systematičnost terapie
4. Správný výběr série zákroků
nebo počtu terapie denně a doba
trvání celého léčebného procesu
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Oči lze ozařovat výhradně se zavřenými víčky ze vzdálenosti 5-10 cm po dobu 2 minut (1 impulz).
Před ozařováním oční bulvy sejměte optické brýle a vyjměte kontaktní čočky, jelikož ponechání brýlí nebo kontaktních čoček ztěžuje průchod světla k léčeným oblastem.
Při používání přístroje SOLARIS k léčbě ran a proleženin
ozařujte místa kolem rány nebo proleženiny výhradně
bezkontaktní metodou.
Po vymizení příznaků pokračujte s terapií ještě 2 až 5
dnů.
Zákroky s použitím přístroje k terapii polarizovaným
světlem lze provádět bez ohledu na věk pacienta. Tyto
zákroky nekolidují s jinými druhy naordinované terapie.
31
2
Kontraindikace k léčbě
Léčba polarizovaným světlem je mimořádně bezpečnou
terapií, nicméně je však na základě získaných poznatků
nutno uznat, že hlavní kontraindikace pro laseroterapii
uvedené níže, jsou také kontraindikacemi k používání
nízkoenergetického polarizovaného světla.
Patří k nim:
- histologicky prokázaný zhoubný nádor,
- ozařování krčních partií při hyperfunkci štítné žlázy,
- epilepsie,
- přímé ozařování sítnice oka tzn. ozařování očí při otevřených víčkách,
- ozařování břišních partií těhotných žen,
- přecitlivělost vůči světlu, také v období přijímání foto
stimulačních přípravků.
Dnes, po 15 letech pozorování, chybí lékařsky doložené
zprávy o tom, že by polarizované světlo bylo příčinou
zdravotních incidentů.
Nutno zdůraznit, že po několika letech pozorování chybí
informace potvrzené testy, že světlo intenzity a vlnových délek vln používaných ve fyzioterapii může generovat/indukovat vznik nebo podněcovat k růstu nebo
dělení rakovinových buněk.
To znamená, že neexistují žádné lékařské důvody pro
tvrzení, že polarizované světlo může způsobovat vznik
nádorů.
Můžeme tedy jen litovat, že lékařské autority do dnešního dne, po tak dlouhé době pozorování, tuto skutečnost zatím jednoznačně neoznámily.
Všechny jiné kontraindikace uváděné v lékařské literatuře považujeme za diskutabilní nebo nepravdivé*.
Kontraindikací není ozařování oční bulvy při zeleném
očním zákalu při dodržení vzdálenosti 5 cm s uzavřenými víčky z důvodu zánětu okrajů víček. Kontraindikací také není hypofunkce (snížená funkce) štítné žlázy
a mnoho jiných případů, kde se dodnes na základě neodůvodněných obav terapie polarizovaným světlem nepoužívá.
Rozhodnutí o zahájení terapie, i přes vyskytující se kontraindikace, může učinit pouze a výhradně ošetřující
lékař.
* Contraindications in noninvasive laser therapy: truth and fiction. Navratil.L; Kymplova.J, J-Clin-Laser-Med-Surg. 2002 Dec; 20(6): 341-3
32
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Certifikáty, posudky,
vyznamenání
Osvědčení o registraci v rejstříku
lékařských zařízení
Osvědčení pro volný prodej
33
2
Posudek Polského fyzioterapeutického
sdružení
34
Vyznamenání Veletrhu
rehabilitačního zařízení v Lodži
m
Doporučení Polského
sdružení diabetiků
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Zvláštní ocenění Diabetica Expo
35
2
Poděkování od Caritas
Gnieznienské diecéze
36
Doporučení Carita
Lowické diecéze
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Certifikáty
37
2
Posudek pro použití polarizovaného světla pro rehabilitaci (Malopolské
centrum rehabilitace ruky)
38
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
3.
Léčba lineárně
s použitím zařízení
SOLARIS
firmy Medicolux
Obsah
Úvod
MEDICOLUX – sloužíme zdraví již více než 10 let
Lidské zdraví
Historie léčby světlem
Čím je světlo v medicíně?
Sluneční a polarizované světlo
Princip lineárně polarizovaného světla
Arndt–Schultzův zákon, neboli jak dlouho ozařovat?
Problematika optického okna kůže a vlnového
spektra účinného pro biostimulaci
V čem spočívá biostimulace?
Poznámky
____________________________________________________________________________________________________
________
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________
_______________________________________________
_______________________________
_
______________________________________
__________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
41
43
44
45
46
46
47
48
49
49
51
39
3
Léčba světlem s použitím zařízení SOLARIS
40
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Úvod
Bez světelné energie by náš život a jeho budoucnost
byla zcela nemožná, jelikož veškerá energie na Zemi pochází původně ze Slunce. Sluneční paprsky jsou zdrojem nezbytným k vývoji člověka, růstu rostlin a existenci
všech živých organismů. Světlo je symbolem štěstí, radosti a života. Stejně jako nesprávná výživa, tak i nedostatek světla jsou stejným způsobem pro naše zdraví
škodlivé. Světlo je nezbytné k iniciaci a zachování života,
jeho nedostatek má negativní vliv na každou oblast lidské existence.
Díky nejnovějším poznatkům vědy a medicíny vybrali specialisté firmy Medicolux to, co je nejzdravější
a nejhodnotnější na slunečním záření a v navazující
infračervené části spektra, a vytvořili zařízení pro
léčbu polarizovaným světlem – SOLARIS – budoucnost helioterapie.
41
3
Medicolux
sloužíme zdraví již více
než 10 let
Medicolux byl od začátku své působnosti, tj. od roku
1998, výhradním a v následujících letech předním distributorem vysoce kvalitních a ověřených služeb.
Jsme příkladem moderní firmy, pro niž je satisfakce
a spokojenost zákazníka nejvyšší hodnotou. S našimi
klienty jsme v neustálém kontaktu. Jako jedna z mála firem na trhu nabízíme poprodejní poradenství a plný pozáruční servis.
Jsme firmou, která popularizaci vědy o léčbě světlem
vnímá se stejnou pozorností jako obchodní cíle, proto
spolupracujeme stále s lékařským prostředím, rozšiřujeme okruh specialistů a odborníků podporujících naše
snahy.
Jsme otevření, pružní a citliví na potřeby místních komunit, v rámci níž působíme a jejichž života se aktivně
účastníme, čehož vyjádřením je charitativní a sponzorská činnost.
Řídíme se zásadou hledání nových cest a řešení, a naší
ambicí je dosažení nezávislosti vytvořením vlastního produktu, o jehož dokonalé kvalitě budeme naprosto přesvědčení díky kontrole každé fáze jeho výroby. Z tohoto důvodu jsme v roce 2005 zahájili nový projekt. Díky
němu jsme mohli v roce 2007 uvést na polský trh nabídku širokopásmového odrazového interferenčního polarizátoru viditelného světla a navazujícího infračerveného spektra s obchodním názvem SOLARIS.
Toto unikátní zařízení obsahuje patentované optické
zařízení umožňující dosažení téměř úplné polarizace
42
světelného paprsku. Díky tomu má zařízení SOLARIS vysokou terapeutickou účinnost. Jeho dodatečnými přednostmi jsou vynikající estetika a promyšlená ergonomie.
m
e
d
i
c
o
l
u
x
43
3
Lidské zdraví
Světová zdravotnická organizace (WHO) popisuje zdraví
jako „stav úplné, dobré fyzické, psychické a sociální kondice, ne jen jako absenci choroby nebo nemohoucnosti“.
V této jednoduché definici jsou obsaženy aspekty, na
které zapomínáme.
V každodenním životě obvykle nepamatujeme na to, že
pokud chceme být zdraví, musíme pečovat nejen o dobrou fyzickou kondici. Rodina, přátelství, vášně našeho života také dotvářejí kvalitu naší existence.
Světlo není pouze prvkem jitra nebo romantického večera v podobě slunce zapadajícího nad hladinou moře,
je to také do této doby nedoceňovaný základ našeho
zdraví. Již řadu let nejvýznamnější světoví lékaři a vědci
vybírají to, co je ve světle nejdůležitější a nejlepší a tvoří
stále nová zařízení pro helioterapii. Jsme potěšení, že
SOLARIS, moderní zařízení naší výroby je uživateli tak
vřele přijímáno a může sloužit zdraví celých rodin.
44
m
Historie léčby světlem
Helioterapie je jedním z nejstarších oborů fyzioterapie,
je součástí dějin lidstva. Již starověcí Řeci a Římané měli
na terasách solária, kde si užívali slunečních koupelí. V
novověku, v roce 1903, dánský lékař prof. Niels Ryberg
Finsen obdržel Nobelovu cenu v oboru fyziologie a medicíny za objev možností léčby tuberkulózy kůže pomoci
koncentrovaných paprsků světla1.
Vědecké základy k vytvoření dalšího zařízení k léčbě
světlem popsal mezi jinými Albert Einstein, kdy analyzoval zákony světelného záření. V roce 1915 Einstein publikoval svou nejdůležitější teorii - obecnou teorii relativity a v roce 1921 obdržel Nobelovou cenu za „přínos
pro rozvoj teoretické fyziky, a zejména za objev zákonitostí spojených s fotoelektrickým efektem”. První zařízení využívající jím popsané zákony, nazývané laserem,
bylo však zkonstruováno teprve v roce 1954. Slovo „laser” je akronymem anglického termínu: light amplification by stimulated emission of radiaton, který označuje
zesílení světla díky stimulované emisi záření. Lasery našly v medicíně své využití poprvé v šedesátých letech
minulého století. Můžeme tedy z perspektivy dlouhého
období více než 45 let sledovat příznivé účinky laserového světla na lidský organismus. V osmdesátých letech
20. století díky zkušenostem s laserovým zářením objevila skupina vědců, že polarizované světlo vyvolává specifické biologické účinky i na úrovni buněk a tkání. To je
jeden z přelomových momentů helioterapie. Od té doby
totiž víme, že pro dosažení lepších léčebných výsledků,
například při ozařování kůže laserem, musí být vlna polarizována. Lineárně nebo pravotočivě kruhově polarizované záření lépe stimuluje hojení ran než záření polarizované kruhově levotočivé nebo nepolarizované2.
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
V dnešní době využíváme laserové záření u mnoha lékařských zákroků. Jejich použití závisí na intenzitě záření.
Nejsilnější používáme například k řezání tkání, středně intenzívní začínáme používat v boji s nádory, naproti tomu
záření s nejmenší energií používáme k biostimulaci, léčbě
bolesti a regeneraci buněk a tkání.
Dalším krokem v rozvoji fotomedicíny se v posledních letech stalo zavedení na trh zařízení emitujících lineárně
polarizované světlo, kde - oproti laseru - je záření světla
nekoherentní a polychromatické. Podařilo se tak získat
mnohem bezpečnější záření než je nízkoenergetické laserové záření. Pro potřeby profesionální rehabilitace a
medicíny, zejména pro nový obor fotomedicíny, kterým
je léčba s použitím polarizovaného světla, se stalo nezbytným nejnovější zařízení firmy Medicolux - lampa SOLARIS. Nutno říci, že terapie polarizovaným světlem již
našla své trvalé místo v léčebné rehabilitaci také ve zdravotních zařízeních Národního fondu zdraví, polské zdravotní pojišťovny. Podle těchto doporučení lze tato zařízení díky jejich bezpečnosti používat také k rehabilitaci
v domácích podmínkách3
.
Fotomedicína, jako de facto samostatný lékařský obor,
se stala ve stejné míře společným jmenovatelem pro
nízkoenergetickou laseroterapii, ale i pro léčbu nekoherentním, polarizovaným světlem.
45
3
Čím je světlo v medicíně? Sluneční a polarizované
světlo
Sluneční světlo nebo jeho umělý ekvivalent v podobě
lampy pro fototerapii je nejsilnějším vnějším regulátorem vnitřních biologických rytmů člověka, jako je bdění/
sen, denní odchylky tělesné teploty a denní rytmus vylučování některých hormonů. Dojde-li k narušení některého z těchto rytmů, lidský organismus častokrát onemocní.
Označením „světlo” označujeme hovorově naším očím
viditelnou část elektromagnetického záření. Toto záření
má své rozmezí, uváděné běžně v nanometrech. Vlnový
rozsah viditelného světla pro člověka se pohybuje mezi
380 a 780 nanometry. Řada zvířat má vidění barev, tedy
konkrétních vlnových délek, odlišné od možností lidského oka.
V medicíně je však pojem světla širší, neboť označuje
nejenom viditelné vlny, ale i jiné, našim očím neviditelné,
jako jsou ultrafialové a infračervené části spektra.4.
Polarizované světlo, nejnovější reprezentant helioterapie,
se od slunečního světla liší.
Polarizované světlo vyzařované zařízením SOLARIS neobsahuje s ohledem na bezpečnost uživatele - oproti Slunci
- UV záření (ultrafialové). Rozsah vlnových délek v zářiči
SOLARIS činí 500 - 2500 nm. Slunce však kromě vln tohoto druhu, vyzařuje ještě vlny ultrafialové, infračervené
a dokonce mikrovlny. Slunce kromě toho vyzařuje pouze několik procent polarizované světla. Díky výsledkům
mnohaletých šetření se podařilo získat pro lidské zdraví
optimální zdravotní parametry rozsahu světla s vyloučením nepříznivého ultrafialového záření a nadbytku infračervené části spektra.
V zařízení Solaris transformuje jednodílný interferenční
polarizátor nepolarizovanou vlnu, na vlnu lineárně vysoce
polarizovanou (minimálně 98,5% polarizované vlny).
Další rozdíl mezi slunečním zářením a polarizovaným
světlem: intenzita slunečního záření činí kolem 100 000
luxů, z tohoto důvodu se bez vhodné ochrany očí nelze
dívat přímo do Slunce. Dokonce sluneční brýle nechrání
náš zrak v dostatečné míře, když se podíváme přímo do
slunečního kotouče.
Intenzita světla vyzařovaného polarizační lampou Solaris
dosahuje pouze kolem 2000 luxů. To znamená, že světlo
emitované touto lampou je pro naše oči bezpečné.
46
m
Princip lineárně
polarizovaného světla
Velmi důležitým parametrem v helioterapii, díky němuž
má světlo na organismus léčebný vliv, je polarizace. V
této kapitole se vám pokusíme poměrně jednoduchým
způsobem přiblížit tuto komplikovanou problematiku.
e
d
i
c
o
l
u
x
světla je jevem souvisejícím výhradně s vektorem elektrického pole. Tento vektor lze rozložit na dvě vzájemně
kolmé složky. Změny těchto složek lze popsat pomoci sinusoidních funkcí, postačí tedy uvést jejich fázi, amplitudu a kmitočet a takto je možné je jednoznačně identifikovat, přičemž obě složky vektoru elektrického pole
mají vždy stejnou frekvenci odpovídající frekvenci analyzované elektromagnetické vlny.
Při léčbě polarizovaným světlem se kromě pojmu vlnové
délky a stupně její polarizace používá také pojem hustoty výkonu a hustoty energie definující energii dávky
aplikovaného záření.
Energie dávky
nepolarizovaná vlna
Polarizovaná mechanická vlna je vlnou, jejíž všechny středové částice kmitají v jedné rovině. Polarizaci podléhají
pouze příčné vlny.
je definována hodnotou energie záření (E) vycházejícího
ze zařízení při zákroku. Pro stanovení energie se měří
výkon záření (P) vycházejícího, který se násobí délkou
zákroku (t):
E = P x t (J = W x s)
Energie (v joulech – J) =
výkon (ve wattech – W)
krát délka zákroku (v sekundách)
Hustota vyzařovaného výkonu
polarizovaná elektromagnetická vlna
– intenzita polí je uspořádána
Plochá elektromagnetická vlna se vyznačuje tím, že vektory magnetického a elektrického pole, vůči sobě kolmé,
leží v jedné rovině kolmé ke směru pohybu vln; tyto vektory jsou na sobě závislé a uvedení jednoho z nich jednoznačně vymezuje druhý, proto se má za to, že polarizace
Známe-li geometrii svazku záření (nejčastěji se jedná
o kužel nebo válec), můžeme vypočítat výkon svazku
záření dopadajícího na jednotku plochy. Tuto hodnotu
nazýváme plošnou hustotou výkonu nebo hustotou vyzařovaného výkonu (PD) a je vyjadřována v W/m2 nebo
W/cm2. Plošná hustota výkonu nás informuje s jakou
energií (J) dodáváme na jednotku plochy (m2 nebo cm2)
za časovou jednotku (s) při provádění zákroku.
47
3
Hustota vyzařované energie
Pro terapeutické cíle je však pohodlnější stanovit energii dodávanou na jednotku plochy pro jeden zákrok
nebo sérii zákroků. Plošnou hustotu výkonu (PD) násobíme dobou trvání zákroku a obdržíme tzv. plošnou hustotu energie (ED), jinak nazývanou hustotou vyzařované energie.
Arndt–Schultzův zákon,
neboli jak dlouho
ozařovat?
Příklad:
V případě zařízení, jehož plošná hustota výkonu
činí 50 mW/cm 2, neboli 0,05 W/cm2 - šedesátisekundové ozařování poskytne hustotu energie
0,05 W x 60 s/cm2, neboli 3 J (joule)/cm2.
Z tohoto důvodu při léčbě lineárně polarizovaným
světlem zařízením SOLARIS činí délka ozařování jednoho místa v průběhu jednoho zákroku právě 4 minuty.
48
V případě zařízení, jehož plošná hustota výkonu činí 50
mW/cm2, neboli 0,05 W/cm2, poskytne šedesátisekundové ozařování hustotu energie 0,05 W x 60 s/ cm2,
neboli 3 J (joule)/ cm2. Jedná se o výpočet pro lampu
SOLARIS. Pro ideální stimulaci buněk podle Arndt-Schultzova zákona nutno aplikovat 12 J/cm2, to znamená ozařovat jedno místo 4 minuty, nejlépe kontaktní metodou,
pokud k ní neexistují kontraindikace (popis metod ozařování v další části příručky).
m
Problematika optického
okna kůže a vlnového
spektra účinného pro
biostimulaci
Již řadu let pozorují výzkumní pracovníci závislost účinnosti terapie světlem a použitých vlnových délek. Jaké
má tedy mít vlnové délky světlo pro optimální stimulaci
buněk k uzdravení? Z biostimulačního hlediska je pro účinek světla důležité, aby pronikalo co možná nejhlouběji
do tkání a procházelo až k léčeným oblastem. Má-li být
tato podmínka splněna, pak světlo musí vést tzv. optickým oknem účinné transmise v kůži (což znázorňuje níže
uvedené schéma)5. Závěry studií jednoznačně uvádějí,
že světelné vlny pronikají k buňkám a vyvolávají biostimulační efekt pod podmínkou, že vlnová délka se pohybuje v rozmezí od 600 do 1100 nanometrů.
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Právě proto konstruktéři SOLARIS v rámci přípravy a projektování zařízení vybrali to, co je nejhodnotnější a nejbezpečnější a zkonstruovali lampu vyzařující světlo v uvedeném vlnovém rozsahu, současně bez nebezpečného
ultrafialového záření.
Ve srovnání s laserovou terapií, u které požadavky
BOZP vyžadují dodržení odpovídající vybavení místnosti (např. odstranění zrcadel) a požadavků na personál, který musí být odpovídajícím způsobem kvalifikovaný, terapie s použitím zařízení vyzařujících
nízkoenergetické polarizované světlo se vyznačuje
snadnou obsluhou a vysokou úrovní bezpečnosti, což
dovoluje provádět terapii i v domácích podmínkách.
V čem spočívá
biostimulace?
Nejdůležitějším účinkem vyvolávaným polarizovaným
světlem je biostimulace a vlastnostmi záření umožňujícími dosažení těchto účinků jsou míra polarizace, polychromatismus a hustota vyzařovaného výkonu.
Biostimulace je povzbuzením biologických a fyziologických procesů pomoci fyzikálního podnětu, v tomto
případě elektromagnetické vlny. Tento název zavedl maďarský vědec Endre Mester. Pro vysvětlení myšlenky použití světla v medicíně je nutno analyzovat jeho vliv na
vnitřek buňky. Záření aktivuje elektrické póly buněčných
blan a změnou jejich polarizace umožňuje enzymům zrychlit procesy látkové výměny. Má se za to, že buněčné
mitochondrium pod vlivem světelného záření zvyšuje
49
3
syntézu ATP – nosiče energie. Dochází k úpravě imunologické obrany na buněčné i humorální úrovni. Nutno
uvést, že většina sledování těchto mechanismů byla prováděná s použitím laserových paprsků 6.
Laserové záření podporuje buněčnou regeneraci - a to
nejen pleťových tkání, ale také kostí, a dokonce nervových buněk. Má příznivý vliv na rozvoj nových cév (tzv.
angiogeneze) a syntézu bílkovin v buňce. Tento polyfunkční vliv na lidské buňky se stal základem pro zavedení polarizovaného záření do každodenní lékařské
praxe. Vlastností předurčující používání světla k biostimulaci je právě jeho polarizace. K potvrzení této hypotézy můžeme uvést, že na základě pozorování postupu
hojení ran s použitím laseru bylo v jedné ze zkoušek zjištěno, že lineárně nebo pravotočivě kruhově polarizované
záření stimuluje hojení ran lépe než záření polarizované
kruhově levotočivé nebo nepolarizované.
Shrneme-li:
Biostimulace je povzbuzením biologických a fyziologických procesů pomoci fyzikálního podnětu, v tomto
případě elektromagnetické vlny. Tento pojem se týká
výhradně terapie nízkoenergetickým zářením a zavedl jej
maďarský vědec Endre Mester.
Stupeň polarizace aplikovaných vln je klíčovým faktorem
upravujícím činnosti buněčných blan a tím i fungování
celé buňky a její komunikace s okolím ve struktuře vnitřních orgánů. Čím vyšší stupeň polarizace, tím silnější pozitivní vliv na buňky (a dále na tkáně a vnitřní orgány)
.
Polychromatismus zajišťuje přenos širokého spektra
pečlivě volených elektromagnetických vln k ozařovaným
oblastem těla. Častokrát škodlivé ultrafialové záření je
v mnoha přístrojích zcela eliminováno použitím vysoce
kvalitních filtrů. Mějme však na paměti, že ultrafialové
záření používané pod dohledem specialisty může mít mimořádně užitečný vliv například při léčbě novorozenecké
žloutenky. Z druhé strany však téměř bodový rozsah
50
elektromagnetických vln některých lamp nemusí postupem času způsobovat jakoukoliv reakci organismu.
Některá šetření hovoří o tom, že elektromagnetické vlny
musí být spojité (koherentní), aby mohly stimulovat makrofágy k vylučování mediátorů podporující proliferaci
fibroblastů. Zde je důležité zjištění, že makrofágy reagují
na různé vlnové délky. Absence jakékoliv reakce byla zjištěna například při vlnové délce 880 nm, ale pozitivní stimulační vliv byl zjištěn již při délce 870 nm. Z tohoto
důvodu vědci zahájili sledování s cílem zjistit, zda polarizátor elektromagnetických vln, jako například SOLARIS,
může být v určitých situacích účinnější než bodová zařízení, která vyzařují vlny pouze jedné, přesně určené,
vlnové délky (například 880 nm),
Hustota výkonu vyzařovaného zařízení určeným k helioterapii je různá, nejčastěji se pohybuje v rozmezí od 1 do
300 mW/cm2. Pro usnadnění výpočtu a pro větší přehlednost používáme v této příručce nejvhodnější a nejoptimálnější výkon zařízení s hodnotou 50 mW/cm2.
To znamená, že doba nezbytná do předání optimální
dávky energie takovýmto zařízením, což je podle ArndtSchutzova zákona 9-12 J/cm2, se zkracuje na tři, čtyřminutový úkon.
Podle řady odborníků, zejména praktických fyzioterapeutů zákrok prováděný s použitím výkonnějšího zařízení, s vyšší hustotou vyzařovaného výkonu, může být
zatížen vyšší chybou aplikované dávky záření, z druhé
strany nižší hustota vyzařovaného výkonu značně prodlužuje dobu úkonu, což zejména v ambulantních podmínkách, může ztěžovat práci personálu.
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Przypisy
Wulf von Bonin, Erich Bagge, Robert Herrlinger, Laureaci nagrody
Nobla. Chemia, fizyka, medycyna, Warszawa 1969
1
Taguchi Y, Kurokawa Y.: Basic and clinical studies on wound healing
by low power laser. W: Galletti G., Bolognani L., Ussia G. (eds.): Laser
Bologna 92, Abstracts Book, Monduzzi Editore, Bologna 1992.
2
Zarz¹dzenie Prezesa NFZ nr 60/2007/DŚOZ w sprawie określenia
warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza
wraz ze zmianami w zarz¹dzeniu nr 91/207/DŚOZ
3
Zarz¹dzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Nr_60_2007_
DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów
w rodzaju rehabilitacja lecznicza
4
Boulnois, J. L. (1986) Photophysical processes in recent medical laser
developements: a review, Lasers in Med.Sci., 1, 47.
5
Koroczkin J.M., Babienko E.W., Miechanizm tireapiewticzeskoj
effiektiwnosti iz³uczenija gielij-nieonowowo ³aziera. Sov. Med., 1990,
3, 3-8. Karu T.J., Low intensity laser light action upon fibroblasts and
lymphocytes Progres in laser therapy. Wiley and Sons, New York 1991,
Mester E.,Kornyi-Both A., Spiry T., Tisza S.: Stimulation of wound
healing by means of laser rays. Acta Chir. Acad.Sci. Hung. 1973, 14,
347-356,Fenyo M., Mandl J., Falus A., Opposite effect of linearly
polarized light on biosynthesis of interleukin-6 in a human B lymphoid
cell line and peripheral human monocytes, Cell Biol. Int. 2002; 26, (3):
265-269.
6
Bibikova A, Weiss N., Aron U.: Enhancement of sceletel muscle
regeneration in the rat gastrocnemius muscle by He-Ne laser
irradiation. W: Galletti G., Bolognani L., Ussia G. (eds.): Laser applications
in medicine and surgery. Monduzzi Editore, Bologna 1992.
7
51
3
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a 4
4.
Léčba bolesti a
zánětlivých stavů
obsah
Léčba bolesti
Artróza kloubů
Artróza kyčelního kloubu
Artróza kolenního kloubu
Artróza páteře
Ischias
Revmatoidní artritida
Bechtěrevova choroba
Systémový lupus erythematodes (SLE)
Erythema nodosum
Nemoci páteře –
základu lidské kostry
Bolesti v kříži
Bolesti v přední části hlavy
Bolesti na boční straně hlavy
Bolest krčního úseku páteře
Bolest lokalizována v rameni, předloktí a ruce
Syndrom karpálního tunelu
jako příklad syndromu ze stlačení nervů
Změny hrudní páteře
Bolesti páteře v bederní oblasti
Stlačení nervu meziobratlovou ploténkou
Bolest pánevního pletence a kyčelních kloubů
Bolest kolenního kloubu
Bolest hlezenního kloubu a chodidel
Léčba zánětlivých stavů
Literatura
_________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
___________________________________________________
_____________________________________________
______________________________________________
____________
_______________________
_____________________________________________________________
________________________________________
___________________
__________
_______________________________________________________
______________________________
____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
55
58
59
59
59
59
59
60
60
61
61
61
62
62
62
63
63
63
64
64
65
65
65
66
67
53
Léčba bolesti a zánětlivých stavů
54
m
e
d
i
c
o
l
u
x
Léčba bolesti
Je nutno si uvědomit, že terapii lampou SOLARIS lze
používat jako doplnění konvenční terapie a v některých případech – popsaných v příručce – jako samostatnou terapii. Před zahájením úkonů helioterapie doporučujeme poradit se se specialistou, zda
v daném konkrétním případě je terapie polarizovaným zářením doporučována nebo je vhodné současně použít nějakou jinou léčbu či zahájit jiné lékařské
úkony.
Bolest je pocitem, který vnímáme jako ohrožení, tedy
vzbuzujícím obavy a strach. Podmínkou vzniku pocitu
bolesti je přítomnost nervových zakončení v poškozené
tkání, které dovedou rozeznat impulz a odeslat jej do
mozku. Tato nervová zakončení nazýváme receptory bolesti. Bolest je subjektivním pocitem zahrnujícím vše, co
tímto pojmem označuje pacient, bez ohledu na objektivní příznaky s bolesti související. Bolest doprovází zrychlený tep srdce, zvýšený krevní tlak a intenzivnější vylučování některých hormonů (například hormonů kůry
nadledvinek).
Příznaky bolesti jsou vážnou výstrahou, která umožňuje se vyvarovat závažnějším zdravotním komplikacím.
Příklad takového chování je couvnutí rukou před ohněm.
První zkušenosti s varovnou bolestí získáváme v dětství na „vlastní kůži“, která nám umožňuje se vyhnout
činnostem s nebezpečnými zdravotními důsledky. Je to
právě bolest, vnímána díky receptorům bolesti, která nás
varuje, že oheň, vařící voda, elektrický proud nebo ostré
předměty mohou být pro nás nebezpečné. V medicíně
nebojujeme s výstražnou bolestí, ale s bolestí intenzívní,
chronickou, která pacienta omezuje v každodenním
životě.
55
Indikace / příznaky
Celkové ztlumení bolesti
Bolest zad, např. lumbago
Bolest při zánětu klou b ů n ap ř . r e v m a
Bolest v souvislosti s artrózou, např. revmatismus
zákroku
Doba trvání terapeutického zákroku
Kontaktní metoda
4 min. na terapeutický
bod - počet bodů dle
počtu míst, kde cítíme
bolest
1-3 krát denně, v případě
nutnosti častěji
Kontaktní metoda,
podél páteře. Pravděpodobnost vní
-mání pocitu tepla
během ozařování
spojená s výskytem
artrózy
bolest
3-krát denně, v případě
nutnosti častěji
Kontaktní metoda
bolest
nutnosti častěji
bolest
nutnosti častěji
Kontaktní metoda
Kontaktní metoda
Počet zákroků
Délka léčby
Kontaktní metoda
Podél páteře, v místě
výskytu bolesti
Zákrok provádějte do doby
potlačení bolesti
Obvykle 4 min. na terapeutický bod
potlačení bolesti a poklesu
otoku
potlačení bolesti a poklesu
otoku
1-3-krát denně, v případě
nutnosti častěji
Obvykle 4 min. na terapeutický bod
nutnosti častěji
potlačení bolesti
56
Místo výskytu bolesti
potlačení bolesti
potlačení bolesti
£okieæ tenisisty
Doporučení místo provádění zákroku
Bolestivý kloub se zánětem
(nejčastěji kyčelní, kolenní,
loketní, ramenní, klouby
ruku a chodidel)
Bolestivý, zanícený kloub
(nejčastěji kyčelní, kolenní,
loketní, ramenní,
klouby ruku a chodidel,
páteře a čelisti)
Hřbetní a dlaňová strana
zápěstí v místě výskytu
bolesti
V místě výskytu bolesti v
loketní oblasti, rovněž z
vnitřní strany
ramenního a loketního kloubu
m
Natržení kloubních vazů
Natržení svalu, poranění
nebo pohmoždění svalu
Pohmoždění kloubu
nebo jiných tkání
e
d
i
c
o
l
u
zákroku
Kontaktní metoda
bolest
1-3 krát denně, v případě
nutnosti častěji
bolest
nutnosti častěji
Kontaktní metoda
Kontaktní metoda
bolest
Počet zákroků
Délka léčby
Zákroky provádějte do
doby potlačení bolesti
doby potlačení bolesti a
poklesu otoku
nutnosti častěji
poklesu otoku
Záněty šlach
Záněty jiných měkkých
částí kloubů
Migrenózní bolesti hlavy
Kontaktní metoda
Kontaktní metoda
Kontaktní metoda
bolest
nutnosti častěji
bolest
nutnosti častěji
bolest
nutnosti častěji
poklesu otoku
poklesu otoku a obnovení pohyblivosti kloubu
doby potlačení bolesti
x
Doporučení místo provádění zákroku
V oblasti kloubu v místě
výskytu otoku a bolesti v
natrženém šlaše a v okolních tkáních
V oblasti poraněného
svalu, v místě výskytu bolesti a častého se vznikajícího hematomu.
V okolí poraněného místa, v
místě výskytu bolesti a častého se vznikajícího hematomu. U pohmožděnin kloubů se nezřídka setkáváme
s omezením hybnosti kloubu.
Ozařujeme zánětlivé místo
s výskytem bolestivých
příznaků.
Ozařujeme zánětlivé místo
s výskytem bolestivých
příznaků.
Spánky, strany krku v místě
nahmatání tepu na krčních
tepnách oboustranně a
krční páteře oboustranně.
57
Artróza kloubů (tabulka
s. 56 a 57)
Artróza kloubů (Osteoartróza) je důsledkem předčasného zúžení a degenerace tkání v kloubu. Základem tohoto onemocnění je poškození chrupavky kloubu a pod
ní ležící kostní vrstvy, což vede ke změnám struktury kostí (k tvorbě kostních výrůstků a k zánětlivým stavům
kloubního mazu). K výskytu bolestivých příznaků nedochází ve fázi degenerativních změn kloubní chrupavky, neboť chrupavka není inervována. Bolest a omezení
hybnosti kloubu je důsledkem přetížení vazů, kloubního pouzdra a svalů, a zánětů doprovázející někdy projevy artrózy. Velmi silné bolesti jsou pocítitelné teprve v
případě zánětu kloubního mazu s průsakem do kloubu.
Bolest se zpravidla projevuje při pohybu, tlumí se v klidu,
ačkoli je někdy tak silná, že dokonce znemožňuje spánek.
V okolí kloubů (zejména kloubů rukou) se někdy tvoří boule. Jsou-li artrózní změny tak velké, že klouby deformují, dochází k jejich znetvoření, pokřivenosti a dalším
změnám. Nejtěžší artrózy, končící těžkou invaliditou, vedou k degeneraci kyčelních, kolenních kloubů a páteře.
V případě objevení se nevysvětlitelných bolestivých
vjemů páteře, které ani po několika týdnech léčby
neustupují, kontaktujte pro zjištění příčiny odborníka.
58
m
e
d
i
c
o
l
u
x
Artróza kyčelního kloubu
Ischias
Prvním příznakem je bolest kyčle pociťována v okolí slabin a hýždí vystřelující do stehna a kolena. S postupujícími změnami v kloubu bolest trápí pacienta během
námahy i v klidu. Tato skutečnosti nutí nemocného
k neustálému boji s bolesti.
Ischias je příkladem vystřelování bolesti podél nervů, v
tomto případě nervu sedacího.
Artróza kolenního kloubu
Faktorem přispívajícím ke vzniku této choroby jsou ploché nohy, nadměrná tělesná hmotnost a práci vykonávaná vestoje. Nejprve se objeví bolest kolena při zátěži
a v mezních polohách pohyblivosti kloubu, například
při shýbání koleny, obvykle během chůze do schodů a
vstávání z křesla. Kloubní štěrbina se postupně zužuje a,
což je horší, na okrajích kloubních povrchů se tvoří osteofyty (výrůstky). Za této situace bolest doprovází pacienta již trvale, ať již při stání nebo při chůzi.
neurony
Revmatoidní artritida
Artróza páteře
Nejčastěji se vyskytují degenerativní změny meziobratlových plotének, obratlů a meziobratlových kloubů. Choroba může postihnout každý úseku páteře. Nejprve dochází ke snížení výšky meziobratlových plotének, což
vede postupně ke zmenšování prostoru mezi těly obratlů. V meziobratlových kloubech dochází k patologickému vybočování mimo obrys kloubů. Vyhřeznutí
meziobratlové ploténky se zánětem okolních tkání doprovází akutní bolest trvající i několik týdnů.
Revmatoidní artritida je chronickým, postupujícím
zánětlivým procesem, začínajícím v kloubním mazu,
který vede k ničení kloubních tkání, k deformaci a postižení funkce kloubů. Revmatoidní artritida postihuje
nejprve klouby a kosti zápěstí, záprstní kůstky a články
prstů, méně častěji klouby chodidel, výjimečně velké
klouby. Mezi mnoha příznaky onemocnění dominují
bolesti ztěžující provedení jakéhokoliv pohybu, zejména
ráno, po probuzení.
59
Bechtěrevova choroba
Choroba má gradující tendenci, první příznaky se objevují obvykle v podobě bolesti v kříži s vystřelováním bolesti do slabin a dolních končetin. Je to důsledek rozšíření zánětu do obou křížových a nezřídka i obou
kyčelních kloubů. Pacienti si stěžují na bolesti různých
části páteře, omezenou hybnost krku a hrudníku.
Systémový lupus
erythematodes (SLE)
Toto onemocnění je souborem příznaků týkajících se
mnoha orgánů a soustav, jako je například zánět kloubů
a blan, kožní změny, záněty ledvin, změny centrální nervové soustavy. Až u 95% pacientů se vyskytují příznaky
s pohybovým aparátem, zejména záněty kloubů (podobné jako u revmatoidní artritidy), bolesti svalů a kloubů, které mohou předcházet příznakům jiných onemocnění.
Erythema nodosum
Choroba se projevuje tvorbou tvrdými, červenými,
bolestivými ložisky v podkoží, nejčastěji na přední straně
holení. Ještě před vznikem ložisek se projevují nevolnosti, bolesti kloubů, horečka a katar horních cest dýchacích. U více než poloviny pacientů se příznaky udržují na
straně kloubů, někdy s otoky a výpotky.
60
m
Nemoci páteře – základu
lidské kostry
O chorobách páteře můžeme hovořit tehdy, když páteř
ztrácí svou funkci podpory naší kostry a lebky. Jednou z
příčin snížené funkce páteře může být oslabení svalů a
vazů vedených kolem páteře. Zde je na místě připomenout, že narušení odpovídajících zakřivení páteře znemožňuje správný přenos vibrací a tlaků na páteř. Nejčastěji se můžeme setkat s příliš silnou bederní lordózou,
tedy značným vychýlením bederního úseku páteře dopředu nebo s nadměrným narovnáním páteře. Zvláště
obtížná je léčba zkostnatění například krčního úseku
páteře, které znemožňuje nejen řádný pohyb tohoto
úseku našeho skeletu, ale je také častým důvodem narušení řádného průtoku krve obratlovými tepnami.
e
d
i
c
o
l
u
x
Bolesti v kříži
U většiny nemocných jsou tak zvané bolesti v kříži způsobené poškozením funkcí páteře, která je v tomto úseku
vystavená mimořádnému zatížení. Jednou z nejčastějších
příčin poruch funkce páteře jsou chorobné změny meziobratlových plotének (diskopatie). Ztráta funkce meziobratlových plotének (disků) může být důsledkem
stárnutí orgánu, nadměrného a dlouhodobého přetěžování páteře, úrazů nebo onemocnění páteře z doby dospívání. Téměř ve všech případech dochází k tlaku na
některý z míšních nervů a vzniku bolestivých symptomů
onemocnění.
V důsledku výše uvedených procesů může dojít k prask-
nutí nebo vystoupení ploténky, tj. k vyhřeznutí, nebo
může dojít k nejčastější patologii meziobratlové ploténky, tj. k jejímu vypadnutí. Bolesti v oblasti kříže se
vyskytují častěji u gynekologických poruch. Prozaickým
důvodem bolesti kříže mohou být také plochá chodidla.
Je tedy nesmírně důležité, aby s ohledem na frekvenci
výskytu těchto symptomů bolesti v populaci, byla věnována patřičná pozornost držení těla a pohybu, důležitému nejen pro srdeční činnost.
61
Bolesti v přední části
hlavy
Bolesti v přední části hlavy jsou nejčastějšími příznaky
zánětů v místech, kde vybíhají odnože trojklanného nervu. Dále se může jednat o bolesti zubů, záněty dutin
nebo migrény.
Bolesti v přední části
hlavy
Jedná se nejčastěji o migrenózní bolesti, bolesti při
zánětu uší a příušnic, zánětech větví lícního nervu nebo
při zánětech dutin. Častou bolestí může být také bolest kloubu spojujícího čelist s kostí spánkovou. Typickým příznakem této bolesti je její zvýšení při žvýkání potravy.
Bolest krčního úseku
páteře
Může souviset s patologií meziobratlové ploténky, těla
obratle a meziobratlových kloubů. Tyto příznaky se liší
podle množství výskytu onemocnění. Bolest může na-
62
m
příklad vystřelovat do ruky nebo do zad, ale nutno mít na
paměti, že bolesti tohoto úseku páteře mohou způsobovat také bolesti hlavy, nystagmus, žaludeční nevolnost a
dokonce záchvaty mdlob. Mimořádně silná bolest se vyskytuje z jednostranného svalového strnutí šíje.
Bolest lokalizována v
rameni, předloktí
a ruce
Podobně jako v jiných místech bolest doprovází nejenom
změny v kloubech a kostech horních končetin (úrazy, artrózy, namožení), ale také v dlaních, předloktích a ramenou. Vyskytuje se zde tzv. syndrom karpálního tunelu –
mimořádně typické syndromy bolesti, u nichž dochází k
přitlačení nervů vazy, svaly a kostmi. Bolest v ruce se
objeví také při stlačení kořenů nervů u artrózy krčního
úseku páteře.
jako příklad syndromu ze
stlačení nervů
e
d
i
c
o
l
u
x
tují také tzv. parestezie neboli mravenčení. Typickým
příznakem je, že se parestezie projevují nebo nabírají na
intenzitě po náročném pracovním dni v nočních hodinách. Stává se, že dochází k odumření svalu inervovaných středním nervem. Příčinou těchto příznaků je tlak
vazů karpálního tunelu v zápěstí na střední nerv.
Důležité! Podobné příznaky mohou způsobovat artrózní změny krční páteře s bolestmi vystřelujícímu
do rukou a s mravenčením.
Změny hrudní
páteře
K těmto změnám dochází statisticky méně často díky
tomu, že hrudní koš ve většině případů udržuje páteř ve
správné kondici. Nezamezí to však výskytu změn podobným těm, které se vyskytují u krční nebo bederní páteře.
Mimořádně významnou skutečností je, že bolest krční a
hrudní páteře může být pouze příznakem signalizujícím
jiné závažné kardiologické poruchy, včetně infarktu myokardu. Právě do této oblasti směrují často bolesti vyvolané orgány v břišní dutině a v hrudníku.
Toto onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů.
Poměrně často se objevuje v období klimakteria nebo
v těhotenství. Mimo bolest různé intenzity lokalizovanou v zápěstí (bolest v případě tohoto syndromu je mimořádně nepříjemná a vystřeluje do ramene), se vysky-
63
Bolesti páteře v bederní
oblasti
Syndrom příznaků různých příčin, může představovat
změny samotných obratlů, změny meziobratlových plotének a co s tím často souvisí, tlačením na nervy vybíhající z páteře a artrózy a změny kloubů nacházejících se
za obratli a spojujících výběžky obratle. Nejčastěji popisované artrózní změny se projevují ve většině případů
u starších osob. Podobné zdravotní obtíže se týkají pacientů s osteoporózou bederního, křížového a hrudního
úseku. Příčinou výskytu bolesti v této části páteře může
být také onemocnění nervového sytému nebo prodělaný
úraz.
Ze zajímavostí: Bylo zjištěno, že u muže s výškou 180
cm a hmotností 80 kg se při vzpírání 100 kg hmotnosti
soupažným trhem, působí na měkké jádro meziobratlového disku v bederní a křížové oblasti tlak, dosahující až
345 kg/cm2.
Stlačení nervu
meziobratlovou ploténkou
na příkladu bolesti dolní části zad
(lumbago)
Bolesti v dolní části zad – tedy poškození s vyhřeznutím chrupavkovitého jádra a stlačením velmi silně
inervovaného podélného zadního vazu – jsou poměrně charakteristické. Co je důležitější, příznaky se
odvíjejí od rozsahu poškození. Nejčastěji dochází k poškození plotének mezi obratli L5 a S1 a mezi L4 a L5
64
m
(označení používána při popisu páteře: písmeno C krční obratle, Th – hrudní obratle, L – bederní obratle,
S - křížové obratle tvoří kost křížovou; číslice u písmena
označuje pořadové číslo obratle směrem shora dolů).
Bolest v dolní části zad (lumbago) je nezvykle silná,
pronikavá a probíhá po typické linii. Například linie kořenové bolesti vede v případě poškození kořene L5 k prstu, v případě poškození kořene S1 k malému prstu chodidla. Bederní bolesti se zintenzivňují
při kašli nebo kýchání a při pohybu páteře. Helioterapii můžeme tedy používat tam, kde je příčina
bolesti, naopak při vystřelující bolesti přináší úlevu zřídka.
Bolest pánevního pletence
a kyčelních kloubů
Bolesti v oblasti pánevního pletence se vyskytují často
u žen v souvislosti s poporodními změnami, ale také při
bolestech souvisejících s osteoporózou. Bolesti kyčelního kloubu, stejně jako jiných velkých kloubů, se vyskytují často při zánětlivých stavech a artrózách. V dětství a
mládí je bolest v tomto kloubu typická pro artrózu, v pozdějším věku doprovází změny při revmatoidní artritidě.
Bolest kolenního kloubu
Kolenní kloub je jedním z míst našeho organismu vystaveným častým úrazům, pohmožděninám, vyvrtnutím,
artrózám, které doprovází silná bolest. Kolenní kloub je
pohyblivým spojem dvou nejdelších lidských kostí – kosti
holenní a stehenní. Tento spoj z důvodu mimořádně velkého tlaku celé hmotnosti těla musí být zvlášť stabilní.
e
d
i
c
o
l
u
x
Stabilitu kolenního kloubu zajišťují čtyři hlavní vazy spojující konce kostí a 13 svalů působících na tento kloub. I
přesto však může vlivem náhlého přetížení dojít k nadměrnému zkroucení nebo prohnutí kloubu a tím pádem i
k poškození systému vazů a šlach stabilizujících jeho pohyby.
Ke zkroucení kolena dochází nejčastěji při chůzi nebo
běhu došlápnutím na nerovný povrch. Bolest způsobená
zkroucením kolenního kloubu je výsledkem například
natržení vazů nebo svalů a rychle vznikajícího otoku a
zánětu.
Silná bolest kolena se vyskytuje také u revmatoidního
zánětu, artritidy a Bechtěrevovy choroby.
Bolesti hlezenního kloubu a
chodidel
Chodidla jsou mimořádně složitých „zařízením“ udržujícím naše tělo ve svislé poloze, nejen když stojíme, ale
také při pohybu, například při chůzi nebo běhu. V chodidle se tedy může projevovat bolest nejen z důvodu
výskytu revmatoidní artritidy nebo artrózy, ale také v
případě onemocnění způsobujících bolesti z přetížení
nebo vzniklé po úraze.
Bolest může korespondovat s plochými chodidly,
zánětem Achillovy šlachy, křivého palce u nohy, ale také
se zkroucením hlezenního kloubu.
65
Léčba
zánětlivých stavů
Medicína zná a každodenně používá u nepřeberného
množství chorob léky proti bolesti a proti zánětům.
Málo osob mimo lékařské prostředí ví, že zánětlivé stavy
představují velmi široký pojem. Již při první asociaci se
slovem zánět si představíme červenou barvu s představou něčeho horkého. Vlastnosti tohoto procesu a jeho
název se odrážejí také v zánětlivém procesu v lékařském
významu.
Zánět se projevuje:
– zčervenáním,
– otokem tkání,
– zvýšením teploty v zaníceném místě – je teplejší než
zdravé okolí
– abnormální funkcí části našeho organismu postiženého
zánětem,
– bolestí – neodlučnou součástí zánětu.
Příklady onemocnění s výskytem zánětlivých stavů:
– nachlazení, zánět ucha, zánět hrdla, průdušek apod.
– revmatoidní artritida, revma, Bechtěrevova choroba;
– zánět vlasových váčků, popáleniny, poranění, odřeniny,
vředovitost, místa po bodnutí hmyzem
– neuropatie a angiopatie, záněty nervů, např. lícního nervu, záněty povrchových a hlouběji umístěných žil,
– mozková mrtvice, infarkt myokardu a mnoho jiných
patologických procesů v lidském organismu
Prvním příznakem zánětu, se kterým bojujeme pomoci
polarizovaného světla, je bolest. Dalším, který ustupuje v
důsledku léčby bolesti, je zánět. Lékař, provádějící terapii
musí v diagnostice i v léčbě stanovit, zda zánětlivý stav je
důsledkem nějakého procesu nebo zda dlouhodobě
66
se udržující zánětlivý stav je hlavní příčinou pozdějších
následků onemocnění.
Zánět někdy trvá léta, neboť po léta existuje jeho příčina.
Ne vždy se podaří – při použití jakékoliv léčebné metody
– tento proces odvrátit. Je tedy třeba mít na paměti,
že samotné zastavení zánětu je pro zdraví pacienta mimořádně důležité. To, jakých výsledku v průběhu terapie
dosáhneme, závisí na mnoha faktorech.
Boj se zánětem se tedy jeví jako jednou z našich základních povinností vůči vlastnímu organismu. Zánět nelze
ignorovat.
m
e
d
i
c
o
l
u
x
Literatura
1. Zespo³y bólowe narz¹du ruchu ( „Praktyka Lekarska”
wrzesieñ 2006, 22: 12-17)
2. Choroba zwyrodnieniowa stawów, Zimmermann-Górska I., w: Reumatologia w praktyce lekarza rodzinnego, pod red. I. Zimmermann-Górskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 1998, 5: 128-149;
3. Choroba zwyrodnieniowa stawów. Góralczyk B., Miku³a
W., Jagodziñska K. W: Medycyna Rodzinna, 2000, 2(10):
18-19;
4. Choroba zwyrodnieniowa krêgos³upa – zespo³y bólowe, Radek A., Radek M.: w: Medycyna Rodzinna, pod
red. J.B. Latkowskiego i W. Lukasa. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2004, 23: 835-843;
5. Bóle krzy¿a, szyi oraz koñczyn, Victor M., Ropper A. H.,
w: Neurologia Adamsa i Vitora, pod red. wyd. polskiego
A. Prusiñskiego). Wyd. Czelej, Lublin, 2003, 11: 70-76).
6. Choroby reumatoidalne narz¹du ruchu z punktu widzenia ortopedycznego, W³odarczyk R., Kiciñski A., w:
Ortopedia i rehabilitacja, pod red. W. Degi i A. Sengera. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 1996,
43: 158-172;
7. Uogólnione choroby tkanki ³¹cznej, Zimmermann-Górska I., w: Reumatologia w praktyce lekarza rodzinnego, pod red I. Zimmermann-Górskiej. Wydzwnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa,1998, 7: 150-185)
8. The use of polarized polychromatic non-coherent light as therapy for acute tennis elbow/lateral epicondylalgia: a pilot study., Stasinopoulos DPhotomed Laser Surg, 23(1): 66-9 2005;
9. Treatment of carpal tunnel syndrome with polarized
polychromatic noncoherent light: a preliminary, prospective, open clinical trial. , Stasinopoulos D , Stasinopoulos I , Johnson MI Photomed Laser Surg, 23(2):
225-8 2005;
10. Diagnostyka ró¿nicowa w chorobach wewnêtrznych,
pod redakcj¹ Edwarda Szczeklika, PZWL 1975
11. Pro- and anti-inflammatory cytokine content in human peripheral blood after its transcutaneous (in
vivo) and direct (in vitro) irradiation with polychromatic visible and infrared light., Zhevago NA , Samoilova KA, Photomed Laser Surg, 24(2): 129-39
2006;
12. Opposite effect of linearly polarized light on biosynthesis of interleukin-6 in a human B lymphoid cell
line and peripheral human monocytes M. Fenyo,J.
Mandl, A. Falus , Cell Biology International 2002 Vol.
26. No 3. 265-269;
13. Macrophage responsiveness to light therapy, Young
S., Bolton P., Harvey W., Diamantopoulous C., Lasers
in Surgery and Medicine 9,(1989) 497-505;
14. Investigations on biological effect of polarized light
Kubasowa T., Fenyo M., Somosy Z., Gazso L., Kertesz I., Photochemistry and Photobiology Vol.48. 4,
(1988) 505-509) XII;
15. Changes in cytokine content in the peripheral blood
of volunteers after their exposure to polychromatic
visible and infrared light, Zhevago NA , Samozlova
KA , Obolenskaia KD , Sokolov DI ,Tsitologiia, 47(5):
450-63 2005;
16. Modulation of proliferation of peripheral blood lymphocytes after irradiation of volunteers with polychromatic visible and infrared light, Zhevago NA ,
Samoiylova KA , Tsitologiia, 46(6): 567-77 2004;
67
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
5.
Hojení
poškozených tkání
obsah
Hojení poškozených tkání
Úrazy
Pohmožděniny a podlitiny
Poúrazová rána
Chronická poúrazová rána
Popáleniny
Hojení popálenin I. a II. stupně
pomoci lampy Solaris
Proleženiny
Cukrovka a její komplikace
Léčba cukrovky
pomoci polarizované světla
Ateroskleróza a její cévní
Literatura
______________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________
_______________________________________________________________________
________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
71
75
75
75
75
76
76
78
80
80
82
83
69
5
H o j e n í p o š ko ze n ý ch t k á n í
Podmínky úspěšné biostimulace
SOLARIS
1. Správná diagnóza léčeného one
mocnění
světla
3. Řádný (v souladu s doporučeními specialisty) způsob provádění
zákroků a, což je nejdůležitější, systematičnost terapie
4. Správný výběr série zákroků
nebo počtu terapie denně a doba
trvání celého léčebného procesu
70
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Hojení poškozených
tkání (tabulka s. 72-74)
Velmi důležitou úlohu v procesu hojení ran má polarizované světlo, a to ve všech fázích hojení rána
(fáze hojení ran a vliv polarizovaného světla v jednotlivých fázích byl podrobně uveden v části 3). Díky
vlivu světla lampy SOLARIS lze na povrchu pleti pouhým okem snadno pozorovat hojení rány, má však
mnohem závažnější použití: polarizované světlo dovede velmi silně podpořit regeneraci tkání tak, že jej
můžeme používat dokonce i při hojení komplikací
cukrovky, jako je diabetická noha.
Poškozením tkání nejsou pouze viditelné rány, ale také
poškození veškerého druhu buněk organizmu způsobené
onemocněním. Bez ohledu na to, zda jde o pleť nebo o
žaludek, srdce nebo klouby. Světlo je pro živý organizmus přirozeným prvkem, stejně jako voda a vzduch, terapie světlem je tedy organismem velmi dobře tolerována a současně mimořádně účinná.
Popis regenerace tkání lze nejsnadněji uvést na příkladu
onemocnění, jehož příznaky vidíme. Základním úkolem
lampy SOLARIS a současně snadno pozorovatelným, je
průběh hojení poškození pleti a tkání pod pletí. Při vzniku
rány vidíme obvykle z poškozeného místo vytékající krev.
Dochází k tomu proto, neboť v každé části naší kůže se
nachází velké množství jemných cév. Jejich přetržení
nebo proříznutí uvolňuje proudící krev. Bez ohledu na
druhu rány. Mimořádně příznivým jevem, bez ohledu na
druh rány, je přítomnost krve, která se při procesu hojení mění v strup a hojení probíhá snadněji.
71
5
Indikace /
příznaky
zákroku
D o b a t r v á n í t e r ap e u t i ck é h o
zákroku
Počet zákroků
Léčba popálenin I. stupně
Kontaktní metoda
pod podmínkou, že
nedošlo k poškození
kůže. V opačném
případě aplikujeme
na začátku metodu
nekontaktní, ozařujeme tedy ze vzdálenosti asi 5 cm bez
kontaktu zářičem
kůže.
Zákrok trvá obvykle 4 minuty na jednom místě. Je-li bolest nepříjemná,
začínáme od jednoho impulzu, tedy
2 minut a postupně prodlužujeme
na 4 minuty.
nutnosti častěji
Léčba popálenin II. stupně
Z počátku používáme metodu
nekontaktní s ozařováním ze vzdálenosti asi 5 cm, vyvarujte se dotýkání
kůže zářičem.
Teprve po zhojení
změn, pro zlepšení
kvality kůže, ozařujte již metodou
kontaktní.
Zákrok trvá obvykle 4 minuty na jednom místě. Je-li bolest nepříjemná,
začínáme od jednoho impulzu, tedy
2 minut a postupně prodlužujeme
na 4 minuty.
nutnosti častěji
Kontaktní metoda
4 min na jednom terapeutickém
místě – počet míst se odvíjí od toho
na kolika místech je pociťována bolest a krvácení do tkání
nutnosti častěji
72
Doba léčby
Doporučené místo provádění zákroku
V místě popálení. .
Zákroky provádíme do
doby utlumení bolesti,
sklesnutí otoku a zarudnutí
kůže. Cílem léčby je úplná
regenerace kůže po popálení.
regenerace kůže po popálení.
regenerace.
Upozornění! V případě rozsáhlých popálenin je někdy
nutno kůži transplantovat.
Ozařování provádíme v místě
transplantace.
V okolí postiženého místa,
v místě výskytu bolesti a
obvykle přítomného hematomu.
U pohmožděnin kloubů
máme častokrát do činění
s omezením hybnosti v kloubu.
c
o
l
u
Indikace /
příznaky
zákroku
zákroku
Počet zákroků
Poúrazové rány
i
Nekontaktní metoda ze vzdálenosti
asi 5 cm
Zákroky provádíme po dobu 4 minut, tj. 2 impulzy na jednom místě.
U větších ran ozařujeme okraje rány
v místě, kde začíná hojení pokožky.
nutnosti častěji
Chronické poúrazové rány
d
Nekontaktní metoda ze vzdálenosti
asi 5 cm
U větších ran ozařujeme okraje rány
Proleženiny
e
V každém případě
a v každém stupni
proleženin vždy
používáme nekontaktní metodu
Zákroky provádíme 4 minuty, tedy
2 impulzy, na jednom místě. U větší
vředovitosti ozařujeme okraje rány
Diabetická noha a
m
a v každém stupni
vředovitosti nebo
značných poškozujících změn používáme vždy metodu nekontaktní.
Metodu kontaktní
používáme pouze v
případě absence poškození kůže, kterým
by mohlo dojít k infekci.
Zákroky provádíme 4 minuty, tedy
2 impulzy, na jednom místě. U větší
vředovitosti ozařujeme okraje rány
U angiopatie na hřbetě chodidla a
na prstech. U diabetické neuropatie
nejčastěji na spodní straně chodidla
a podél holeně, kde vedou nervy inervující chodidlo.
Doba léčby
x
p ř í r u č k a
V místě vzniku poúrazové
rány.
sklesnutí otoku v místě
rány do doby trvalého zahojení rány.
nutnosti častěji
V místě vzniku poúrazové
rány.
rány do doby trvalého zahojení rány.
nutnosti častěji
V místě vzniku proleženinové vředovitosti do doby
úplného zahojení rány.
doby ustoupení příznaků
nutnosti častěji
V místě vzniku vředovitosti na diabetické noze nebo
preventivně na hřbetu a od
spodní strany chodidla.
doby ustoupení bolesti a
sklesnutí otoku v průběhu
granulování, v místě rány.
Preventivně provádíme
zákroky alespoň jednou
denně u každého chodidla.
73
5
Indikace /
příznaky
zákroku
zákroku
Počet zákroků
Křečové žíly
a u každého stupně
onemocnění nebo
značných poškozujících změn používáme nekontaktní metodu.
Kontaktní metodu
používejte pouze v
případě, nevyskytuje-li se poškození
kůže.
U větších oblastí ozařujeme okraje
rány v místě, kde začíná hojení pokožky.
nutnosti častěji
Pooperační rána
Nekontaktní metoda podél rány
nutnosti častěji
Doba léčby
doby utlumení bolesti a
sklesnutí otoku, při zatahování rány v místě rány do
doby zhojení.
rány do doby momentu
trvalého zahojení rány.
74
V místě vzniku křečových žil
až do doby trvalého zhojení
rány.
V místě pooperační rány.
Neozařujte přes bandáž!
Léčba ran musí probíhat
ozařováním očištěných ran
a vždy nekontaktní metodou. Před zahájením
zákroku ozařování ran vždy
otřete konec tubusu zářiče
vhodným dezinfekčním
přípravkem (viz návod k použití zařízení)!
m
Úrazy (tabulka s. 72 a 73)
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
polarizované záření je aplikováno teprve po odstranění
příčin bránící hojení, např. infekce.
V místě, které bylo vystaveno silnému nárazu, vznikají
nejčastěji pohmožděniny a podlitiny. Jedná se o příznaky
způsobující častokrát bolest a poškození kůže s krvácením z poškozených jemných cév. Lze je bezpečně léčit i
v domácích podmínkách. Polarizované světlo snižuje bolest a zrychluje mizení podlitin zlepšením prokrvování,
zrychlením regenerace pleti a podkožní tkáně.
Poúrazová rána
Jedná se o poškození pleti, u kterého došlo k přerušení
kontinuity tkání. Každá rána musí být řádně ošetřena
specialistou, aby nedošlo ke vzniku infekce a naopak k
co nejrychlejšímu zahojení místa zranění. Ve zvláštních
případech lze také použít vhodné protitetanové zákroky.
Rány, po ošetření odborníkem, musí být ozařovány lampou SOLARIS nekontaktní metodou alespoň 3-krát denně
do doby jejich zhojení. V některých případech je nutno
použít vhodně zvolený způsob antibakteriální léčby s použitím antibiotik a chemoterapeutik
Chronická poúrazová rána
Chronické poúrazové rány vznikají, nepodaří-li se vyléčit
úrazovou ránu u první léčebné kúry. Tyto rány mohou
také vznikat například po zlomeninách kostí, zánětech
podkožních tkání a kostí.
Takovéto rány vyžadují specializovanou lékařskou péči a
75
5
Popáleniny (tabulka s. 72)
Hojení popálenin I. a II. stupně pomoci
lampy Solaris
Popálení je poškozením pleti a v závislosti od stupně
popálení, také hlouběji se nacházejících tkání. Popáleniny mohou být způsobené nadměrným teplem, leptavými chemickými látkami, elektrickým proudem (úderem
blesku, ránou elektrického proudu), slunečním zářením,
ozařováním, např. RTG. Stupeň popálení představuje
hodnocení stupně poškození tkání způsobeného popálením.
Jedním ze základních způsobů využití léčebného vlivu
polarizovaného světla je léčba popálenin. Rozhodnutí o
tom, v jaké fázi terapie bude zařazena léčba zařízením
Solaris, přijímá nejčastěji specializovaný lékař. Nicméně v
případě léčby popálenin I. a II. stupně menšího rozsahu
lze polarizované světlo nízké energie použít ihned po
zchlazení pokožky, teda na začátku terapie. Díky tomu
dochází k urychlení hojení a snížení pravděpodobnosti
vzniku trvalých jizev. Lampa SOLARIS tím, že emituje polarizované světlo, působí preventivně proti vzniku jizev a
barevných změn v místech zvláště disponovaných k jejich vzniku, například na hlavě, krku nebo rukou.
Rozlišujeme čtyři stupně popálení:
I. Popálení prvního stupně se týká výhradně povrchové vrstvy kůže. Je doprovázeno bolestí a zrudnutím tkání. K jemným popáleninám prvního stupně
dochází nejčastěji při nesprávném opalování na slunci
nebo u drobných popálenin, například horkou vodou.
Na pleti se neobjevují puchýře. Tento druh popálenin
se obvykle vyléčí během několika dní bez zanechání
jizev. Záření lampy SOLARIS pomáhá při zmírňování
bolesti a k rychlejšímu hojení.
II. Popáleniny druhého stupně pronikají hlouběji do
kůže. Doprovází je kromě bolesti a zrudnutí také poškození kůže a vznik puchýřů. Tyto popáleniny nejsou nebezpečné pro dospělé osoby, v případě, že
se vyskytují na omezené ploše těla, například 1%.
Je nutno mít na paměti, že rozsáhlé popáleniny malého dítěte se vznikem puchýřů a silné bolesti mohou
být nebezpečné a vyžadují rychlou lékařskou pomoc.
Používání polarizovaného záření v těchto případech
zrychluje hojení rán a potlačuje silnou bolest. V něk-
76
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
terých případech rozsáhlých popálenin je nezbytné
provedení transplantace kůže na popáleném místě.
V tomto případě je polarizované záření používáno
také při procesu hojení tkání.
III. Popáleninami třetího stupně jsou popáleniny pronikající do všech vrstev kůže, včetně nejhlouběji se
nacházející podkožní tkáně. Zde je nezbytný rychlý
zásah odborníků. Rozhodnutí o použití lampy SOLARIS přijímá lékař. Záření omezuje bolest, snižuje pravděpodobnost vzniku tvrdých jizev a urychluje hojení.
IV. Popáleniny čtvrtého stupně jsou bohužel spojeny s
úplným zničením kůže, prakticky se jedná o její zuhelnatění. Jedná se o mimořádně nebezpečnou situaci,
která vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci. Polarizované záření může pomoci při léčbě ran vzniklých
v důsledku popálení teprve po chirurgickém odstranění zničených tkání a stabilizaci celkového stavu pacienta. Nicméně nutno pamatovat o použití terapie v
pozdějším období, protože zvyšuje šanci na snížení
počtu jizev a kontraktur, které obvykle vznikají po vyléčení popáleniny čtvrtého stupně.
77
5
Proleženiny (tabulka s. 73)
Proleženina je poškozením kůže a pod ní se nacházejících tkání v prostoru až ke kostem. Proleženiny vznikají v důsledku dlouhodobého tlaku. Kůže a pod ní se nacházející cévy jsou zneprůchodňovány tlakem, výživa a
okysličování buněk se tak stává nemožná.
U chronicky nemocných ležících osob, proleženiny vznikají v oblasti kosti křížové, kostrče, sedacích svalů, na patách nebo bedrech. V těžkých případech dokonce na
ramenou, kotnících, kolenech. Onemocněními, která přispívají vzniku proleženin, jsou cukrovka a ateroskleróza.
Rozlišujeme čtyři stupně proleženinových příznaků:
I. První stupeň se projevuje zarudnutím a zvýšenou teplotou kůže. Častokrát je pozorován otok a ztvrdnutí
kůže. První stupeň proleženin je důvodem pro zahájení okamžité reakce a nasazení terapie zlepšující
průtok krve tkáněmi. Jedním z používaných způsobů
je u nechodících pacientů v domácích i ambulantních
podmínkách fyzioterapie polarizovaným zářením.
Způsob provádění zákroku
II. Druhým stupněm je částečná ztráta vrstev kůže se
vznikem povrchových vředovitých změn. Tyto vznikají také v důsledku otěru, seškrábnutí puchýře nebo
ploché prohlubně.
III. Třetí stupeň proležení představuje úplnou ztrátu
kůže se ztrátou podkožních tkání, ale nezasahuje do
podkožních fascií.
IV. Čtvrtým stupněm jsou hluboká poškození nejenom
kůže, ale také hlouběji položených tkání. Tento druh
vředovitosti může mít dráždivý charakter. Čtvrtý stupeň proleženinové vředovitosti je zvláště nebezpečný z důvodu velké pravděpodobnosti vzniku otravy
krve (sepse).
Počet zákroků
Doba léčby
Doporučené místo
provádění zákroku
Rehabilitace v domácích
podmínkách např. tlumení bolesti, otoků a
zánětů.
Kontaktní nebo nekontaktní
metoda, podle potřeby
Viz: podrobné indikace
pro léčbu zářením
Obvykle 2-krát denně, v
závislosti na dostupnosti
terapeutických služeb
Viz: podrobné indikace pro léčbu zářením
Rekonvalescence po dlouhém znehybnění
Kontaktní metoda podél
svalů a v oblasti kloubů
4 minuty na jednom
léčeném místě
Obvykle 2-3 zákroky
denně.
Tam, kde vzniká potřeba.
78
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
U každého výskytu proleženin rozhoduje o způsobu a
době použití polarizovaného záření specialista. Mějme
přitom na paměti, že polarizované záření, jak vyplývá z
příkladu laserového záření při zkouškách in vitro, může
urychlit hojení ran až trojnásobně.
79
5
Cukrovka a její komplikace
Cukrovka je podle definice Světové zdravotní organizace
skupinou metabolických chorob vyznačujících se hyperglykemií (příliš vysokou hladinou glukózy v krevním séru)
vzniklou z důvodu poruchy vylučování nebo funkce inzulínu. Chronická hyperglykemie vede k poškození a poruchám funkce různých orgánů, zejména očí, ledvin, nervů, srdce a cév.
Nejčastější podoby cukrovky se odvíjí ze snížené citlivosti tkání vůči inzulínu, poruchy vylučování inzulínu (u cukrovky typu 2), nedostatku inzulínu spojeného s ničením
buněk ostrůvků slinivky břišní (u cukrovky typu 1), nebo
od hormonálních změn spojených s těhotenstvím (těhotenská cukrovka).
Zásadou současné terapie cukrovky je léčba všech poruch doprovázejících chorobu, nejenom kontrola uhlovodanového režimu. Snaha o normalizaci tělesné hmotnosti, zvýšení fyzické aktivity, správná dieta, léčba u
cukrovky častých lipidových poruch, hypertenze a jiných
chorob oběhové soustavy, udržování glykemie v intervalu hodnot co nejblíže běžným hodnotám snižují riziko
rozvoje komplikací onemocnění. Dlouholetá cukrovka
vede k řadě závažných komplikací zasahujících řadu orgánů. Příčinou vzniku komplikací je poškození cév – mikroangiopatie zasahující řadu drobných cév a vlásečnic, a
makroangiopatie vedoucí k arterioskleróze (kornatění tepen) cév středního a velkého průměru, poruchám funkce
nervové soustavy, zejména obvodových nervů. Mikroangiopatie způsobuje poškození orgánu zraku, ledvin
a nervových vláken. Makroangiopatie vede ke zvýšené
náchylnosti vůči onemocněním srdce a cév, které jsou v
80% příčinou smrti v této skupině pacientů.
80
Nejzávažnějšími cévními komplikacemi vyskytujícími se u
diabetiků jsou:
– ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu
– symptomy diabetické nohy
– mozková mrtvice vedoucí k různému stupni zhoršeného zásobování krví a k poškození mozku.
Léčba příznaků diabetické nohy pomoci
polarizovaného záření
(tabulka s. 73)
Patologické procesy v případě diabetické nohy mají často gradující tendenci. To nutí pacienty k navštěvování
různých odborných lékařů, zejména chirurgů a ortopedů,
které se nejčastěji zabývají léčbou akutních příznaků tohoto syndromu. V případě, kdy se pacient ocitne v nemocnici, začíná léčba znehybněním nohy, jejím odlehčením a ležením na posteli. To předchází dalšímu šíření se
infekce a zlepšuje prokrvení chodidla. Společně s často
aplikovanou chirurgickou léčbou je sledována hladina cukru v organismu a jsou podávány léky podporující léčbu.
Kromě inzulínu a antibiotik pacient dostává také léky zlepšující prokrvení končetin, snižující viskozitu krve, které
usnadňují prokrvování krví nedostatečně zásobovaných
struktur, zlepšující hojení a jizvení ran. Je také aplikována
vhodná dieta a, což je důležité, fyzioterapeutické zákroky,
k nímž řadíme také léčbu polarizovaným zářením.
U prevence a léčby diabetické nohy polarizovaným
záření nutno rozlišovat dvě její podoby:
m
I.
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
neuropatická podoba diabetické nohy je ozařována nejčastěji ze spodní strany chodidla. Prokrvení
chodidla je obvykle v pořádku, máme však často co
do činění s degenerativními změnami kostí chodidel.
II. angiopatická podoba diabetické nohy se vykytuje
častěji. Stav kostí v postiženém chodidle je dobrý,
s postupujícím onemocněním však dochází k zastavení prokrvování tkání. Zdravotní poruchy jsou silné
a postihují nejčastěji prsty chodidel a jejich hřbetní
stranu.
V každém případě, ať už se jedná o prevenci nebo
léčebné používání lampy SOLARIS, je v případě
příznaků diabetické nohy nesmírně důležitá systematičnost zákroků a jejich provádění alespoň dvakrát denně. Není-li pleť poškozená, používáme vždy
ozařování kontaktní metodou. V případě jakýchkoliv
otevřených ran, ke kterým se řadí také cukrovková
vředovitost, používáme vždy metodu nekontaktní,
ozařujeme tedy okraje postižených míst ze vzdálenosti asi 5 cm.
81
5
Ateroskleróza
a její cévní komplikace
Ateroskleróza periferních cév je výsledkem stejného procesu, který vede k rozvoji ischemické choroby srdeční.
V případě dolních končetin, kde se ateroskleróza rozvíjí
nejčastěji ze všech periferních tepen, je jedním z prvních
příznaků bolest projevující se při chůzi.
Osoba trpící aterosklerózou se při chůzi musí čas od
času zastavit z důvodu silné bolesti spojené s neprokrvením nohou, znemožňujícím v chůzi pokračovat. Těmto
příznakům říkáme kulhání s přestávkami. S postupem
doby, s pokračujícím onemocněním, se úseky, které pacient zvládne ujít, zkracují. Stejně jako v případě srdce,
může být končetina nedokrvená v takovém rozsahu, že
její část postihne nekróza, která se projevuje nehojící se
vředovitostí.
Křečové žíly dolních končetin jsou nerovnoměrně rozšířené žíly, často viditelné na povrchu kůže. Jsou
často příčinou nepříjemného pocitu těžkosti nohou,
někdy také bolesti lýtek.
U zánětu žil se v určitém úseku žilních stěn rozšíří zánět a
může vzniknout slepenec buněk a látek nazývaný trombem. Příznaky, které takovouto sraženinu doprovázejí,
se odvíjejí od toho, zda byly postiženy hluboké nebo
povrchové žíly. Podobně jako v případě jiných druhů
zánětů, i zde dochází ke zvýšení teploty nemocného
místa, vzniku bolesti a tvrdnutí nemocné žíly. Pacienti
tento příznak popisují jako pocit tvrdého a horkého provázku v noze. Záněty v hlubokých žilách se zjišťují obtížněji. Objevují se pocity těžkosti nohou a křeče lýtek.
U zánětů jsou nebezpečné především embolie, nebo
ucpání průměrů některé z cév částí sraženiny. Sraženiny
82
s proudem krve se pohybují směrem k srdci a plícím. Podobné překážky mohou vzniknout také v cévách mozku.
Ucpání světlého průměru cévy v mozku, v případě, že
dojde ke vzniku tzv. bočního oběhu, je příčinou nedokrvení mozkových buněk a jejich odumření. Takto vzniká
onemocnění nazývané mozkovou mrtvicí.
Posttrombózní syndrom je onemocněním, které je
následkem zánětu žil a poškození chlopní, které ovlivňují
průtok krve v dolní končetině, zejména k povrchu nohy,
ale také k hlouběji umístěným cévám. Kromě otoku, bolesti a tvrdnutí kůže a podkožních tkání se objevuje také
velká, obtížně se hojící vředovitost.
Rozvoj arteriosklerozy, která vede ke zúžení tepen.
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Literatura
1. Enhancement of fibroblast growth promoting activity of human blood after its irradiation in vivo (transcutaneously) and in vitro with visible and infrared polarized light., Bogacheva ON, Samozlova KA, Zhevago
NA, Obolenskaia KD, Blinova MI, Kalmykova NV, Kuz’minykh EV, Tsitologiia, 46(2): 159-71, 2004;
2. The effect of polarized light on wound healing., Monstrey S., H. Hoeksema, K. Depuydt, G. Van Maele, K.
Van Landuyt, P. Blondeel (2002), In: European Journal
of Plastic Surgery Vol. 24, nr. 8, pp. 377-382.;
3. Application of polarized light in purulent-septic surgery, Desiateryk VI, Mikhno SP, Kryvytskya IuM, Kostiuk SO Klin Khir, (9): 34-6 2002;
4. A conservative approach for deep dermal burn wounds using polarised-light therapy. Monstrey, S., H.
Hoeksema, H. Saelens, K. Depuydt, M. Hamdi, K. Van
Landuyt, P. Blondeel (2002), In: British Journal of Plastic Surgery Vol. 55, nr. 5, p. 420-426.;
5. The use of polarised light in the treatment of severely
burned patients. Hoeksema, H., S. Monstrey, K. Van
Landuyt, Ph. Blondeel, P. Tonnard, A. Verpaele (1998)
10th Congress of the International Society for Burn
Injuries, Jerusalem, Israel, November 1-6, 1998.;
6. Effect of polarized light in the healing process of pressure ulcers, Iordanou P, Baltopoulos G, Giannakopoulou
M, Bellou P, Ktenas E, Int J Nurs Pract, 8(1): 49-55 2002.;
7. Zespó³ stopy cukrzycowej. Powik³ania cukrzycy., Tatoñ J. PZWL, Warszawa 1995: 255.;
8. Zmiany narz¹du moczowego w cukrzycy. Powik³ania
cukrzycy. Tatoñ J. PZWL, Warszawa 1995: 92.
9. Choroby miêśnia sercowego w przebiegu cukrzycy i
niektóre inne zaburzenia kardiologiczne. Powik³ania
cukrzycy. Tatoñ J. PZWL, Warszawa 1995: 218.;
10. Patogeneza mikroangiopatii cukrzycowej. Powik³ania
cukrzycy. Tatoñ J. PZWL, Warszawa 1995: 32–43.;
11. Choroby naczyniowe mózgu. Jêdrzejowska H. W:
Tatoñ J. red. Powik³ania cukrzycy. PZWL, Warszawa
1995: 295.)
12. Clinical efficacy of alprostan in combination with
“Bioptron-II” rays and iruxol-miramistin in the treatment of the diabetic foot complicated by atherosclerosis, Tomashuk IP, Tomashuk II, Klin Khir, (8):
49-51 2001;
13. The therapeutic activity of the BIOPTRON-lamp in
the treatment of disorders of wound healing. Diabetic gangrene, Hass HL Krankenpfl J, 36(12): 494-6,
1998;
14. Postoperative rehabilitation in patients with peripheral nerve lesions, Petronicz I, Marsavelski A, Nikolicz G, Cirovicz D, Acta Chir Iugosl, 50(1): 83-6,
2003;
15. Mia¿d¿yca i inne choroby têtnic obwodowych, Noszczyk Wojciech, PZWL,Warszawa 2005,154;
16. ¯ylaki i inne choroby ¿y³, Noszczyk Wojciech, PZWL,
Warszawa, 2005, 132;
17. The use of polarised polychromatic non-coherent
light alone as a therapy for venous leg ulceration.
Medenica L.J., M. Lens (2003), In: Journal of Wound
Care Vol. 12, nr. 1, p. 37-40.;
18. Polarized light irradiation near the stellate ganglion
in a patient with Raynaud’s sign, Otsuka H, Okubo
K, Imai M, Kaseno S, Kemmotsu O, Masui, 41(11):
1814-7 1992.
83
5
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
6.
Ostatní aplikace
polarizovaného světla
obsah
Polarizované světlo ve sportovní medicíně
Dermatologie a kosmetika
Dermatologické příznaky
Obecná použití v kosmetice
Relaxace a zklidnění
Koloroterapie
Helioterapie
Literatura
______________________
______________________________________________________
_____________________________________________________
______________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
87
89
89
90
91
93
92
93
85
6
O s t a t n í ap l i k a c e p o l a r i zov a n é h o
86
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Polarizované světlo ve
sportovní medicíně
Již dlouho je známo, že laserové paprsky a jejich nekoherentní ekvivalent – polarizované světlo emitované lampou SOLARIS – mohou být používány ve sportovní medicíně. Netýká se to výhradně vrcholových sportovců,
ale také sportů pěstovaných rekreačně, pro kondici. Poranění jako jsou vyvrtnutí, úrazy, pohmoždění a podlitiny jsou zde na denním pořádku. Z tohoto důvodu jsou
při rozcvičce sportovních nadšenců a při jejich případné
rehabilitaci nezbytné zákroky spojené s použitím nízko-
energetického polarizovaného světla.
Lampa SOLARIS nejen že připravuje organismus ke zvládnutí zvýšené námahy, ale podporuje také rychlejší obnovení plné výkonnosti po prodělaném úrazu, potlačením
bolesti a zrychlením regenerace tkání a úrazů.
Indikace /
příznaky
Způsob provádění zákroku
Počet zákroků
Vyvrtnutí v kloubech
Kontaktní
metoda
bod - počet bodů závisí
na počtu bolestivých
míst
3-krát denně, v případě nutnosti
častěji
Natržení svalu,
úraz nebo pohmoždění
Kontaktní
metoda
Omezení bolesti
po sportovním
úrazu
Kontaktní
metoda
Rozcvička před
námahou
Kontaktní
metoda
míst
Délka léčby
Doporučené místo provádění
zákroku
V okolí kloubu, v místě výskytu
otoku a bolesti.
Zákroky provádějte do doby potlačení bolesti, sklesnutí otoku a obnovení hybnosti v kloubu
3-krát denně, v případě nutnosti
častěji
Zákroky provádějte do doby potlačení bolesti a sklesnutí otoku
místjest
1-3-krát denně, v případě nutnosti častěji
4 min. na jeden bod
rozcvičky
30 minut před námahou pro zlepšení prokrvení kůže a svalů, také
pro relaxaci svalů a celkové uvolnění organismu před námahou.
V oblasti zraněného svalu,
na bolestivém místě a obvykle přítomné podlitině doprovázející úraz.
Místo výskytu bolesti
Zákroky provádějte do doby potlačení bolesti
Ozařujeme svalové skupiny
a klouby, které podle názoru
trenéra vystavené na největší
námahu a případná poranění.
87
6
88
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Dermatologie a kosmetika
Dermatologické potíže
Od doby zavedení helioterapie je jednou z nejdůležitějších aplikací zlepšení kvality kůže a léčba zánětlivých
kožních stavů. Použití polarizovaného světla je zde možno rozdělit do dvou skupin:
1.Použití k léčbě zánětů a bolestivých dermatologických
příznaků.
2.Zlepšení kvality pleti v kosmetice a estetické dermatologii
Hlavní způsob použití helioterapie v dermatologii se týká
podpory léčby zánětlivých stavů (například různých podob akné) a plešatění. Zmírnění zánětlivých stavů je
základem účinnosti polarizovaného světla, nejenom v
dermatologii.
Mimořádně důležité je to, že lampa SOLARIS neemituje
ultrafialové záření, neboť se takto vyvarujeme škodlivému působení UV vln na pleť a zachováme to, co je
nejdůležitější, to jest biostimulační vliv světla na buňky
a tkáně.
zákroku
Doba trvání terapeutického
zákroku
Počet zákroků
Zánětlivé kožní stavy,
např. akné,
plešatění
Pouze nekontaktní
metoda z důvodu
možnosti přenosu choroboplodných patogenů
4 minuty na terapeutický bod
Obvykle 3-krát denně
V místě výskytu
zánětu
Místní
zlepšení odolnosti
tkání, např. při prevenci
profilakoparu (herpes)
Kontaktní metoda
4 minuty na terapeutický
bod
Obvykle 2-krát denně
Opar (herpes)
v místě výskytu
příznaků
oparu
Délka léčby
Doporučené místo
89
6
O s t a t n í ap l i k a c e p o l a r i zov a n é h o s v ě t l a
Obecná použití
v kosmetice
Mohlo by se zdát, že zlepšení kvality pleti, náprava jejích poškození a vyhlazení vrásek je neustále předmětem
naší každodenní péče, zejména zástupkyň krásnějšího
pohlaví. Díky zdravému vzhledu pleti jsme sebejistější,
uvolněnější a otevření vůči ostatním. Vrásky u osob
středního věku nebo kožní změny u dorůstající mládeže,
se mohou projevovat v nespokojenosti s jejich vzhledem
a v krajních případech se mohou negativně odrazit v jejich emocionální sféře. Proto je vhodně při každodenní
péči mít na paměti možnosti provádění helioterapeutických zákroků s využitím světla lampy SOLARIS
Zlepšení kvality pleti,
oprava poškození pleti
a vyhlazování vrásek
90
Způsobe provádění
zákroku
zákroku
Počet zákroků
Není-li plet
infikována
používáme
kontaktní
metodu
4 minuty na každém
terapeutickém bodu
Provádíme úkony 1 až 2
krát denně na vyčištěnou
pleť, nejlépe
večer před usnutím poprzedzaj¹v odpočatém stavu, beze
spěchu
Délka léčby
Doporučené místo
Ozařujeme postupně
všechny jednotlivé
body a poškozené
oblastí, například
pleti, výstřihu, ramena a ruce. Po
zákroku je nezbytné
použití vhodného
hydratačního krému
zvoleného podle
typu pleti.
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Relaxace
a zklidnění
V dnešní době nám stále méně času zbývá na péči o
naše dobré rozpoložení. Práce a neustálý proud velkého
množství informací, a především nutnost jejich zpracování, mohou působit únavu a pokleslou náladu. Děje
se tak zejména během podzimního a zimního období,
kdy jsou dny kratší a od slunce dostáváme méně slunečních paprsků než na jaře a v létě. S ohledem na své
relaxační vlastnosti, odvozené od účinků poskytovaných
slunečním světlem, může být k relaxaci a pro zlepšení
nálady polarizované světlo používáno každý den. Zvláště
příjemné je využívání tohoto dobrodiní v klidu domova.
Zlepšení nálady a
odpočinek po těžkém
dni.
zákroku
zákroku
Počet zákroků
1. Okolí očí –
ozařujeme metodou nekontaktní
(Lampu SOLARIS
v průběhu ozařování
vzdalte od ozařovaných
zavřených očí na asi
10 cm)
1. Úkony provádíme
obvykle 2 minuty na jedno
oko. Polarizované světlo
z důvodů své částečné
podobnosti k slunečnímu
světlu má na nás
relaxační vliv.
Zákroky provádíme v
počtu podle potřeby,
podle nálady, potřeby
relaxace.
Nedoporučujeme provádět zákroky častěji
než každé 3 hodiny, abychom poskytli světlu
čas na zlepšení funkce
našich očí a mozkových
buněk
2. Čelo u kořene
nosu - ozařujeme
kontaktní metodou
2. Čelo u kořene nosu
ozařujeme 4 minuty.
Délka léčby
Doporučené místo
1. Oči ozařujeme
se zavřenými
víčky po 2 minutách
pro každé oko
ze vzdálenosti 10
cm.
Vždy ozařujeme
obě oči.
2. Nosní dutiny
(u kořene
nosu nad očima),
kontaktní metodou.
91
6
O s t a t n í ap l i k a c e p o l a r i zov a n é h o s v ě t l a
Koloroterapie
Světlo nás doprovází
od narození.
Do dnešního dne lze nalézt u zařízení staršího typu
barevné filtry pro koloroterapii. Kdysi i nyní jsou používány různé druhy filtrů ke zvýšení účinnosti
v případech, kdy je světlo málo polarizováno nebo
rozsah vlnových délek světla není vhodný, optimální.
Nutno však podotknout, že špatné použití světla, které
zmenšuje jeho biostimulační účinnost, má pouze účinek reakce na určitou barvu neboli vlnovou délku světla.
Díky světlu se cítíme dobře.
Světlo dává naději
uzdravení lidem trpícím
řadou onemocnění.
Používání polarizovaného světla
při léčbě onemocnění
a pro rehabilitaci
je nejenom účinné,
Heliopunktura
ale také mimořádně bezpečné.
Lampa SOLARIS
je zařízením 21. století,
Heliopunktura využívá body a zóny vytvořené nervovými receptory kůže, svalů a fascií (vazivových
obalů), které jsou jako biologická vrata nezbytných
elektromagnetických vln umístěné podél
energetických kanálů, jejichž cílovým místem jsou
orgány s porušenou elektromagnetickou rovnováhou
a neurohormonální a imunologický systém.
Prvními zařízeními používanými v heliopunktuře
byly biostimulační lasery.
92
které může díky své univerzalitě
sloužit k léčbě
nám všem,
a to také v domácích podmínkách.
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
Literatura
1. Comparison in the effect of linear polarized near-infrared light irradiation and light exercise on shoulder
joint flexibility. , Demura S , Noguchi T , Matsuzawa J
Clin J Sport Med, 16(4): 293-7 2006;
2. The examination of the analgetic action of polarized
light, Lymansky IP , Tamarova ZA , Hutliar SO , Bidkov
IeH , Fiziol Zh, 46(6): 105-11 2000;
3. The action of visible polarized light on skin diseases.
Aronis, E., A. Braziotis, K. Kafouros, N. Pagratis, Th. Papakostas, P. Venetsanos (1992), 8th International Congress of Dermatology, New York, June 12-18 1992 –
poster presentation No 25, June 16.;
4. The use of polarized light in aesthetic surgery., Colicz MM , Vidojkovicz N , Jovanovicz M , Lazovicz G,
Aesthetic Plast Surg, 28(5): 324-7 2004);
5. Therapeutic effects of the BIOPTRON light in cosmetic medicine. Acne vulgaris, Hass HL, Krankenpfl J,
36(10): 394-5 1998;
6. Application of polarized light in herpes, Dvurechenski
VV , Kiseleva SS ,Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult,
(2): 37 2006;
7. Linear polarized infrared irradiation using Super Lizer
is an effective treatment for multiple-type alopecia
areata., Yamazaki M , Miura Y , Tsuboi R , Ogawa H ,
Int J Dermatol, 42(9): 738-40 2003;
8. Suppression of pain by exposure of acupuncture points to polarized light. Limansky YP , Tamarova ZA ,
Gulyar SA , Pain Res Manag, 11(1): 49-57, 2006;
9. Suppression of visceral pain by action of the low intensity polarized light on acupuncture antinociceptive points, Lymanskaya.Ä IP , Tamarova ZA, Huliar SO
Fiziol Zh, 49(5): 43-51, 2003.
93
6
19. století bylo stoletím přírodní medicíny.
20. století bylo stoletím rozvoje farmacie.
21. století bude stoletím fyzikální medicíny
94
P o z n á m k y
95
P o z n á m k y
96
m
e
d
i
c
o
l
u
x
p ř í r u č k a
97
6
7 RED medicolux Spółka z o.o.
98

dr n. med. Ewa Kucharska

Transkript

Podobné dokumenty

Ukázka v PDF

Cümle Kalıpları: Seyahat | Etrafı Dolaşma (Çekçe-Yunanca)

notice of annual general meeting

Klecová lůžka a používání omezovacích

21. medzinárodná pracovná konferencia SEKCAMA

Biostimul BS 103 Biostimul BS 303

www.WorldOfBeauty.cz

průvodce veletrhu - Interbeauty Prague

ZDE - Interbeauty Prague

Pharmacy leaflet_sk - MEDITRADE spol. s ro

moderní plastická chirurgie

Výroční schůze Arnham-Doorwerth, Nizozemí, 6.–11. září 2009