žádost o přístup/admission application form

INCANSABLES HACIA EL PROGRESO S.C. DE A.P. DE R.L. DE C.V.
ŽÁDOST O PŘÍSTUP/ADMISSION APPLICATION FORM
Měsíc/month
Den/day
Rok/year
Číslo člena/Member´s number
Obecné údaje/Personal data
Příjmení/Surname
Jméno/Name
Titul/Title
Trvalé bydliště/Permanent residence
Stát/State
Číslo OP/ID number
RČ/Birth certificate number
Telefon/Phone number
Město/City
PSČ/Zip code
Státní občanství + délka pobytu v ČR/Citizenship + years of stay
Datum a místo narození/Date and place of birth
Rodinný stav/Marital status
Pohlaví/Sex
Bydliště (přechodné)/Place of residence
Jméno manžela/manželky/Name of husband/wife
Počet závislých osob (dětí)/Number of dependent persons (children)
Vykonávaná činnost/Occupation
Pokud jste obchodník/podnikatel uveďte přesně v jaké činnosti/In case you are bussinessman name exact activity
Zaměstnání/Occupation
Zaměstnavatel/podnik/Employee/Company
Adresa/Address
Běžné příjmy (z vlastní činnosti)/Common income
Město/City
Stát/State
Telefon/Phone
Oprávnění příjemci/Legitimate beneficiaries
Příjmení/Surname
Jméno/Name
Příbuzenský vztah/Relationship
Bydliště/Residence
Příjmení/Surname
Procento/Percentage
Jméno/Name
Příbuzenský vztah/Relationship
Bydliště/Residence
Příjmení/Surname
Telefon/Phone
Telefon/Phone
Procento/Percentage
Jméno/Name
Příbuzenský vztah/Relationship
Bydliště/Residence
Telefon/Phone
Procento/Percentage
Čestné prohlášení/Declaration on oath
Prostřednictvím přítomného formuláře požaduji mé přijetí do Incansables Hacia el Progreso S.C. de A.P. de R.L: de C.V. a zavazuji se poznávat a plnit její stanovy, nařízení a novely, které se jí
týkají, a podřizuji se tímto následujícím Přístupním klauzulám:
1.- Zajistím si sociální část ve lhůtě ne delší, než jak je dohodnuto.
2.- V případě mého odchodu do penze se podřizuji politikám nižšího oprávnění.
By means of the present application form I apply for admission to Incansables Hacia el Progreso S.C. de A.P. de R.L: de C.V. and I contract to realize and keep the organization´s statues and rules,
and so I submit those following Admission clauses:
1.- I will make provision of my social part for a period no longer than agreed before.
2.- In case of my retirement I submit to policies of lower instance.
Datum poslední úpravy/Date of last document change
Podpis žadatele/Applicant´s signature
Podpisy/Signatures
Obdržel/Recieved by
Schválil/Confirmed by
Jméno a podpis/Name and signature
Vedoucí pobočky/Head of branch