přihláška do oddílu * - Škola TAEKWON-DO SAM-IL

ŠKOLA /SCHOOL/ TAEKWON-DO SAM-IL,
zapsaný spolek, 679 23 Běleč 17, IČ: 22837418
http://www.taekwondonamorave.cz
e-mail: [email protected]
PŘIHLÁŠKA ČLEN-HOST /APPLICATION FORM MEMBER-GUEST/
Osobní údaje /Personal data/:
Jméno /Name/:
…………..………..………………………
Příjmení /Surname/:
…………..………..………………………
RČ /Date of birth/:
…………..….…/..…...
Bydliště /Adress/:
…..…………………………………………………..………………………………………
titul /title/:
zdrav. pojišťovna /health insurance/:
…….…………….....….
…………….…….....….
Telefon /Phone no. and/ a e-mail*:
- vlastní /own/:
…..………………………………………………………………………………
- otec* /father/:
…..………………………………………………………………………………
- matka* /mother/: …..………………………………………………………………………………
UPOZORNĚNÍ:
PRO NEVÝHODNOST HROMADNÉ ÚRAZOVÉ POJISTKY DOPORUČUJEME
ČLENŮM-HOSTŮM UZAVŘÍT SI INDIVIDUÁLNÍ ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ.
VŠEM ČLENŮM I
ADVICE:
We recomend to all of member-guests to have an individual casuality insurance due to inconvenent group insurance.
Prohlášení:
PŘIHLAŠUJI SE TÍMTO ZA ČLENA-HOSTA OBČANSKÉHO SDRUŽENÍ ŠKOLA TAEKWON-DO
SAM-IL, SOUHLASÍM SE STANOVAMI ŠKOLY TAEKWON-DO SAM-IL A BERU NA VĚDOMÍ A SVÝM
PODPISEM TOTO POTVRZUJI, ŽE PRAKTIKUJI KOREJSKÉ UMĚNÍ SEBEOBRANY TAEKWON-DO
NA VLASTNÍ NEBEZPEČÍ.
Declaration:
I'm hereby signing in as a member-guest of association ŠKOLA TAEKWON-DO SAM-IL, I agree with articles of association
ŠKOLA TAEKWON-DO SAM-IL. I acknowledge and by my signature confirm that I practice Korean art of self-defense Taekwon-do
on my own risk.
Uděluji souhlas podle § 5 odst.2 zákona č. 101/2000 Sb. ve znění pozdějších předpisů, aby ŠKOLA TAEKWON-DO SAMIL v nezbytně nutném rozsahu shromažďovalo a zpracovávalo moje osobní údaje pro potřebu ŠKOLY TAEKWON-DO SAM-IL.
Tento souhlas má platnost po dobu mého členství ve ŠKOLE TAEKWON-DO SAM-IL a nezbytně dlouhou dobu po ukončení
členství dle platných zákonů.
Přihlášení do oddílu** /signing in to a club/:
 Bystřice nad Pernštejnem
 Kuřim
 Lysice
 TJ Sokol Čebín
 Tišnov
 Brno
 TJ Sokol Doubravník
 Nové Město na Moravě
…………………………………………………………………………………..………………………………………
datum a podpis* /date and signature/
* u dětí povinně kontakty na zák. zástupce a podpis i zák. zást. /kids up to 18 years old must write down also contacts to heirs
legal representative/
** zaškrtněnte jednu z variant /please tick one/
Poznámka (registrovaní rod. přísl.) /note/: