Informace pro pacienty

MR - magnetická rezonance
Informace pro pacienty
Úvod
Magnetická rezonance je až na několik výjimek nejcitlivější metodou pro posouzení
morfologie a patologie měkkých tkání - tedy mozku, míchy, svalů, šlach a kloubů, v neposlední
řadě si MR také vydobyla své místo v diagnostice chorob srdce a cév a dále v zobrazování orgánů
dutiny břišní a malé pánve. Náš přístroj je rovněž schopen provádět celotělová vyšetření – TIM .
Co je podstatou vyšetření?
MR je moderní metoda diagnostického zobrazování. Diagnostické informace jsou získávány
z tělesných tkání a orgánů na základě chování atomů vodíku v silném magnetickém poli. Vhodné
radiofrekvenční pulsy předávají těmto atomům energii, která je později opět uvolňována
a zachycována citlivými „anténami“. Výkonné počítače pak tyto signály zpracovávají – převádějí je
do digitální a následně obrazové formy. Oproti RTG a CT vyšetření nezatěžuje MR pacienta
žádným ionizujícím zářením. Škodlivé účinky silného magnetického pole v rozmezí 0,5-3 Tesla na
organismus člověka nebyly za dobu existence této metody prokázány.
Kde se pracoviště Magnetické rezonance nachází?
Pracoviště Magnetické rezonance se nachází v přízemí hlavní budovy Karvinské hornické
nemocnice a.s., vchod v levé části vstupní haly.
Jakým přístrojem je pracoviště vybaveno?
Pracoviště magnetické rezonance je vybaveno novým přístrojem Siemens Magnetom Avanto
se sílou magnetického pole 1,5 Tesla, který představuje špičku ve své kategorii.
Jak vypadá MR přístroj ?
MR přístroj je válcovitý magnet, ve kterém musí pacient klidně ležet několik minut. Někteří
pacienti se mohou cítit v přístroji stísněně a někdy se může dostavit i pocit strachu z uzavřeného
prostoru (klaustrofobie). Ve vyšetřovacím prostoru je světlo a je zde zajištěná klimatizace. Personál
je s pacientem ve stálém kontaktu prostřednictvím komunikačního systému.
Jak se má pacient připravit na vyšetření?
Protože silné magnetické pole působí na každý kovový magnetický předmět v těle, budete
před vyšetřením dotazováni, zda nemáte v těle nějaký kov. V žádném případě nemohou být
vyšetřeni pacienti s kardiostimulátorem, kochleárním implantátem, neurostimulátorem. S omezením
pak pacienti s kovovou náhradou kloubu, kovovou svorkou v těle, střepinou či projektilem,
kovovou šponou v oku, umělou srdeční chlopní. Ve většině případů chirurgem zavedené svorky,
šrouby a dlahy nejsou problémem, pokud jsou v těle déle než 4-6 týdnů. V případech nejasností
můžete být poslán/a na doplňující rentgenové vyšetření, které zjistí jakýkoliv kovový předmět.
Kovové zubní výplně obvykle vyšetření nijak nebrání, mohou ale způsobit deformace obrazu
v oblasti obličeje nebo mozku, stejně tak jako šle nebo kovové přezky a háčky na prádle. Barviva
používaná při tetování nebo líčidla okolo očí mohou obsahovat kysličníky železa a mohou se při
vyšetření zahřívat – k vyšetření se dostavte bez nalíčení.
Budete požádáni, abyste před vyšetřením odstranili všechno, co by mohlo způsobit
deformace nebo artefakty MR vyšetření - jako jsou sponky do vlasů, šperky, brýle, naslouchadla
a snímatelné zubní protézy.
V případě, že jste těhotná či kojíte, oznamte to před vyšetřením lékaři. Vyšetření magnetickou
rezonancí se zpravidla neprovádí v prvních 12-ti týdnech těhotenství. Pacienti, kteří mají strach
z uzavřeného prostoru (trpí klaustrofobií), musí informovat lékaře, který může podat léky tlumící
úzkost (anxiolytika). V takovém případě by však měli mít doprovod a neměli by po vyšetření řídit
vozidlo.
Co potřebuje mít pacient s sebou?
Řádně vyplněnou žádanku k MR vyšetření - vypsanou odesílajícím lékařem na předepsaném
formuláři (speciální žádanka MR pracoviště KHN a.s.), průkaz pojištěnce, event. předchozí
dokumentaci (RTG, CT, MR ), lékařskou zprávu.
K vyšetření magnetickou rezonancí bude pacient objednán na určitou dobu. S největší
pravděpodobností bude čas objednání dodržen, může však dojít k situaci, kdy musí být přednostně
vyšetřen pacient ve vážném stavu nebo se vyšetření předchozího pacienta prodlouží. O pořadí
pacientů v této situaci rozhoduje přítomný vyšetřující lékař.
Jak dlouho vyšetření trvá?
Běžné MR vyšetření sestává ze tří a více sekvencí (typů měření), trvajících zhruba 2 až 6
minut. Při každé sekvenci jsou pořízeny řezy lidským tělem v jedné z několika možných rovin
(např. zprava doleva, zepředu dozadu či shora dolů).
Jak je vyšetření prováděno?
Pacient se uloží na speciální stůl, který s ním zajede do otvoru přístroje. V průběhu vyšetření
slyší pacient hluk (připomínající až údery kladivem), který je způsoben zapínáním a vypínáním
magnetických cívek. Je-li vyšetřováno dítě, mohou být ve vyšetřovně rodiče nebo doprovod.
Vyšetření zpravidla trvá 15 až 45 minut, i když speciální vyšetření mohou být i delší, o čemž Vás
budeme informovat. Pacient bude požádán, aby byl během měření v klidu a nepohyboval se, i když
mezi jednotlivými sekvencemi jsou drobné pohyby možné. V některých případech může být při
vyšetření použita kontrastní látka, která se aplikuje nitrožilně.
Co bude pacient cítit během vyšetření?
MR vyšetření je nebolestivé, ale někteří pacienti se mohou cítit nepohodlně, protože musí
určitou dobu klidně ležet. Někteří mají pocit strachu z uzavřeného prostoru. Můžete mít pocit tepla
ve vyšetřované oblasti. Tento pocit je normální, ale pokud by Vás obtěžoval, informujte lékaře.
Pokud vyšetření vyžaduje nitrožilní podání kontrastní látky, můžete mít během její aplikace pocit
chladu. Pacienti si však nejčastěji stěžují na hluk připomínající údery kladiva, tento hluk je tlumen
nasazenými sluchátky.
Kdo hodnotí výsledky vyšetření?
Vyšetření hodnotí lékař- radiolog, který má dostatečné zkušenosti s MR diagnostikou.
Výsledek vyšetření
Zpracování dat je časově náročné, výsledky vyšetření vhledem ke složitosti hodnocení nelze
poskytnout ihned. Jsou známy zpravidla do 2 dnů, ve složitějších případech do týdne.
Po vyšetření
Nejste nijak omezeni, můžete ihned odejít, řídit vozidlo, vykonávat jakoukoliv činnost pokud Vám nebyly aplikovány léky na zklidnění.
Jaké jsou výhody MR vyšetření?
Pomocí magnetické rezonance lze zobrazit měkké tkáně, jako je mozková a míšní tkáň, svaly,
šlachy, klouby a jiné, je mnohem podrobnější a zřetelnější než při vyšetření jinými metodami. MR
kontrastní látky (paramagnetické) způsobují mnohem méně alergických reakcí než jodové
kontrastní látky používané při běžném rentgenovém a CT vyšetření. Obraz lze snadno vyhotovit ve
všech 3 základních rovinách. MR je rychlá a neinvazivní metoda. MR nepoužívá radiační záření.
Lze ji využít opakovaně.
Nezjištěné kovové implantáty mohou být silným magnetickým polem porušeny. Mohou
způsobit deformaci konečného obrazu, která znehodnocuje výsledky vyšetření. MR vyšetření se
obvykle neprovádí v prvních 12 týdnech těhotenství.
Co lze pomocí MR vyšetřit?
Magnetická rezonance mozku zaujala především pevné místo v neuroradiologické diagnostice
- ve vyšetření mozku, páteře. MR mozku je až na několik výjimek nejcitlivější metodou pro
posouzení morfologie a patologie mozku. Indikace zahrnují především nádorová onemocnění,
zánětlivá onemocnění - zvláště pak demyelinizační onemocnění bílé hmoty (roztroušená skleróza),
záchvatovitá onemocnění, cévní onemocnění, neurodegenerativní onemocnění, vrozené vady,
hydrocephalus všech typů, bolesti hlavy, psychické změny včetně psychotických onemocnění,
onemocnění hypofýzy a mozkových nervů; následky úrazů hlavy zvláště se zaměřením na difusní
axonální poranění a rozpadové produkty hemoglobinu (ferritin a hemosiderin). MRI je možno
provést, ale je méně vhodné u akutních krvácení a v případě posouzení fraktur lebky (zde je lepší
provést CT - počítačovou tomografii).
MRI vyšetření páteře určí výši poškození, lépe než jiné zobrazovací metody zobrazí měkké
tkáně - tedy ploténky, vazy a míchu s míšními nervy. Nemocný segment lze vyšetřit ve třech
prostorových rovinách, což též jiné metody nedovolují. Nejčastější indikací k provedení MR páteře
jsou degenerativní onemocnění - MR zcela suverénně zobrazí zúžení páteřního kanálu i výhřez
ploténky, je ideální metodou pro předoperační plánování. MR je rovněž metodou volby u
nádorových a zánětlivých onemocnění. Indikováni jsou pacienti s akutním úrazem páteře a míchy.
Široké využití je rovněž v ortopedii. Vyšetření magnetickou rezonancí umožňuje lékaři
lokalizovat a určit příčinu bolesti, otoku a krvácení v okolí kostí a kloubů. MR může odhalit i velmi
malé trhliny a poranění šlach, vazů, menisků a svalů a dokonce i zlomeniny, které nejsou viditelné
při běžném rentgenovém vyšetření. Kromě toho MR zobrazí degenerativní onemocnění jako je
artróza, zánět kloubu (artritida), poškození kloubních chrupavek nebo výhřez meziobratlové
ploténky. Toto vyšetření lze použít i pro průkaz infekcí kostní tkáně (osteomyelitida) a nádorů
(metastázy do kostí a kloubů).
Další oblastí možného diagnostického zájmu jsou orgány krku, cílené vyšetření
parenchymatosních orgánů břicha - jater, slinivky bříšní, ledvin, sleziny, mízních uzlin, speciální
vyšetření střev - MR enteroklýza, vyšetření urogenitálních orgánů malé pánve - dělohy, prostaty,
močového měchýře, anu (např. periproktální píštěle)
MR si vydobyla své místo v diagnostice chorob srdce a cév. Je schopna kvalitně zobrazit
nejen srdeční sval, ale i srdeční chlopně, je schopna s vysokou spolehlivostí stanovovat funkční
srdeční parametry, pomocí moderních postupů lze určit, zdá-li obsahuje srdeční sval vazivové jizvy
či jiné patologické změny (např. po infarktu myokardu či u hypertrofické kardiomyopatie).
Neinvazivně (bez katetrizace) lze spolehlivě vyšetřit tepenné řečiště prakticky celého těla intrakraniální řečiště, karotické tepny, renální tepny i tepny dolních končetin. Vyšetření srdce není
v současné době na našem přístroji možné .