Možnosti úspor při časnější generické penetraci

Analýza nákladové efektivity
programu ITAREPS
pro prevenci relapsů u pacientů se
schizofrenií
Tomáš Mlčoch
Klára Kruntorádová
Jiří Klimeš
Tomáš Doležal
Institute of Health Economics and
Technology Assessment
Program ITAREPS
• ITAREPS (Information Technology Aided Relapse
Prevention in Schizophrenia)
– originální český projekt, zaveden i v Japonsku
– zaměřený na včasný záchyt relapsů u pacientů se
schizofrenií, resp. psychotických onemocnění obecně
– vysoká účinnost ve smyslu snížení relapsů/celkových počtů
dnů hospitalizace
– do české klinické praxe zaveden již v roce 2005
– není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění
2
Program ITAREPS - princip
• ITAREPS
– moderní komunikační technologie (mobilní telefon -> SMS,
hovor; e-mail – ALERT; internetové stránky www.itareps.com)
– pacient/rodinný příslušník v přímém kontaktu s
psychiatrem (desetibodový Dotazník časných varovných
příznaků)
– rychlý a snadný přenos zpráv o zdravotním stavu => úprava
medikace
3
Program ITAREPS – klinická studie
4
Program ITAREPS – klinická studie
HR = 1,05; 95% CI: 0,48-2,30
14 vs. 11 dní hospitalizace
397 vs. 417 EUR/hospitalizaci
14 vs. 11 relapsů bez hospitalizace
HR = 0,11; 95% CI: 0,05-0,28
6 vs. 17 dní hospitalizace
82 vs. 771 EUR/hospitalizaci
6 vs. 17 relapsů bez hospitalizace
1 vs. 22 relapsů s hospitalizací
5
Program ITAREPS – klinická studie, Japonsko
6
Program ITAREPS – klinická studie
HR = 0,21; 95% CI: 0,04-0,99
19 vs. 99 dní hospitalizace
7 vs. 9 relapsů
2 vs. 8 relapsů s hospitalizací
7
Schéma Markovova kohortového modelu
8
Základní nastavení modelu
9
Klinické údaje o účinnosti, bezpečnosti –
přechodové pravděpodobnosti
1 Španiel F, Hrdlička J, Novák T, et al. Effectiveness of the Technology Aided Programme of Relapse
Prevention in Schizophrenia (ITAREPS): A Randomized, controlled, double blind study. J Psychiatr
Pract2012;18:269–80.
2 Úmrtnostní tabulky. Český statistický úřad. Dostupné online na
http://www.czso.cz/csu/redakce.nsf/i/umrtnostni_tabulky).
3 Saha S, Chant D, McGrath J. A systematic review of mortality in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry10
2007;64:1123–31.
Náklady
1 Španiel F, Hrdlička J, Novák T, et al. Effectiveness of the Technology Aided Programme of Relapse
Prevention in Schizophrenia (ITAREPS): A Randomized, controlled, double blind study. J Psychiatr
Pract2012;18:269–80.
4 ITAREPS 2.0: program prevence relapsu psychotického onemocně-ní. Praha 2011. Pracovní materiál
11
dodaný IHETA.
Kvalita života pacientů se schizofrenií
1 Španiel F, Hrdlička J, Novák T, et al. Effectiveness of the Technology Aided Programme of Relapse
Prevention in Schizophrenia (ITAREPS): A Randomized, controlled, double blind study. J Psychiatr
Pract2012;18:269–80.
5 Graham C, Mauskopf J, Lawson H, et al. Updating and confirming an industry-sponsored
pharmacoeconomic model: comparing two antipsychotics in the treatment of schizophrenia.Value Health
12
2012;15:55–64.
Výsledky
13
Pravděpodobnostní analýza sensitivity
(PSA)
14
Pravděpodobnostní analýza sensitivity
(PSA)
15
Analýza scénářů (SA)
16
Závěr
• ITAREPS
– nástroj ke snížení výskytu relapsů
– vysoce nákladově efektivní, resp. dominantní intervence
– neléková technologie (zdravotní intervence/výkon) s
dostupnými údaji o klinickém přínosu (dokonce specifická
pro ČR) a kde byla stanovena/prokázána nákladová
efektivita
17
Děkuji za pozornost
18