mykotické infekce nehtů - i

 MYKOTICKÉ INFEKCE NEHTŮ Povrchové mykotické infekce patří k nejčastějším kožním onemocněním. Pro některé jedince se jedná o jednorázový, léčitelný problém, u jiných představuje tato infekce chronické a recidivující onemocnění. V následujícím textu naleznete mimo jiné přípravky, kterými je možné dané obtíže řešit, avšak je třeba mít na paměti, že pokročilé infekce patří do rukou odborných lékařů a v první řadě je důležitá prevence. Příčiny a příznaky mykotických infekcí nehtů Houby ‐ tzv. onychomykózy – vyvolávající mykotické infekce nehtů se dělí do tří skupin:  Dermatofyta (vláknité houby, které představují až 90% mykotických nehtových infekcí)  Kvasinky  Plísňové houby Nakazit se onychomykózou může každý. Náchylní jsou především pacienti s venózními poruchami cirkulace v dolních končetinách, diabetici, sportovci, lidé pracující v teplém a vlhkém prostředí. Mykotická infekce narušuje a zhoršuje kvalitu života pacientů. Výsledkem jsou totiž deformované a barevně změněné, nevzhledně vypadající nehty. Z počátku dochází jen k jemným barevným změnám. Řada pacientů zprvu ani netuší, že se může jednat o mykotickou infekci. Nehty mají bělavou či nažloutlou až nahnědlou barvu. Později nehtový povrch zhrubne, odlupuje se a pod nehtem vzniká tzv. hyperkeratóza, díky níž dochází k uvolňování nehtů z nehtového lůžka a ke zvýšené lámavosti nehtů. K prvním příznakům dochází pod volným okrajem nehtu, a nebo na bočních stěnách. Infekce se dále šíří do nitra, odkud se může dále rozšířit do okolní kůže a následně k dalším částem těla. Spory mohou přežívat v odlupujících se kožních buňkách, které jsou příčinou dalšího šíření infekce, díky možnému kontaktu s nimi skrz podlahu, oděvy či hygienické prostředky. K infekci může docházet přímým kontaktem z osoby na osobu, a nebo nepřímo kontaktem s infekčními místy. Proto je třeba vyhýbat se vlhkým oddělením 1
ve společných veřejných prostorech jako jsou plovárny, šatny, sauny, sprchy apod. Důležité je udržovat nohy v suchu, čistotě a vyhýbat se inkriminovaným místům. Mykotické infekce jsou značně nakažlivým onemocněním a mají chronický průběh se sklonem k recidivám. Omezují pacienta při chůzi, obouvání a jsou doprovázeny velmi nepříjemnými pocity. K zabránění zhoršování stavu je třeba včasná a dlouhodobá léčba. Pacient trpící onychomykózou byl v minulosti odkázán na dlouhodobé lokální aplikování různých antifungálních mastí, roztoků a krémů, avšak houby uložené v nižších vrstvách nehtů, nebyly tak zasáhnuté a onemocnění se proto častokrát opakovalo. Nehty i kůže se totiž regenerují směrem ven a spolu s odumřelými buňkami je tak odstraňován i aplikovaný lék, takže houby nacházející se v hlubších vrstvách kůže i nehtů se za pomoci lokální terapie účinně nezasáhnou. Proto se systémová terapie považuje za nejúčinnější formu léčby, zvláště pak při rozsáhlejších a recidivujících onychomykózách. Systémová léčba Systémové formy léčby jsou vázány lékařským předpisem a je na posouzení lékaře,jaká terapie bude aplikována. Lékařský dozor je u systémových antimykotik důležitý, zvláště kvůli řadě nežádoucích účinků, které s sebou tyto přípravky nesou. V řadě případů je možné vystačit s lokálními antimykotiky. Výběr terapie závisí na rozsahu mykózy, původci onemocnění a na vzájemných lékových interakcí s jinými léčivými přípravky, které pacient popřípadě užívá. Lokální léčba Spočívá v aplikaci mastí, krémů, roztoků, sprejů či laků na nehty. Níže jsou uvedeny některé z možných přípravků, které jsou na trhu volně k dostání: CANESTEN krém, zásyp, roztok CLOTRIMAZOL AL 1% krém, spray CANDIBENE krém, spray IMAZOL krém 2
MYCOSPOR krém, roztok PEVARYL krém IMAZOL plus krém MICETAL krém, spray MYFUNGAR krém Vždy je třeba počítat s tím, že výsledky terapie se dostavují za 3 ‐ 4měsíce. Téma zpracoval: Mgr. Milena ŠVECOVÁ, lékárník Poradna on‐line www.DocSimon.cz Téma bylo zpracováno bez nároku na úplnost. Téma bylo zpracováno dle nejlepšího vědomí a svědomí autora na základě dostupných relevantních vědeckých informací. 3