Výroční zpráva 2009 komplet
Transkript
Výroční zpráva Rokycanská nemocnice, a.s. 2009 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Obsah 1. Úvodní slovo ředitele 2. Základní údaje o nemocnici 3. Organizační struktura 3.1. Struktura řízení 3.2. Představenstvo 3.3. Dozorčí rada 3.4. Vedení nemocnice 3.5. Vedení jednotlivých lékařských oddělení 3.6. Organizační struktura nemocnice 4. Zdravotnický úsek 5. Rozbor ekonomických ukazatelů za rok 2009 5.1. Úvod 5.2 Výsledek hospodaření 5.3 Závazky a pohledávky 5.4 Oblast personální 5.5. Oblast dlouhodobého majetku 5.6 Závěr Přílohy k rozboru ekonomických ukazatelů : Měsíční výkaz hospodaření Dlouhodobý hmotný majetek – stavební část Vybraný dlouhodobý nehmotný majetek a hmotný majetek – přístroje Náklady a výnosy Vývoj hospodářského výsledku Sponzorské dary finanční Soupis věcných darů dle darovacích smluv hmotného majetku Pohledávky z obchodních vztahů Závazky z obchodních vztahů Zaměstnanci Počet bodů na lékaře Skutečně vykázané výkony podle ZP Náklady na 1 ošetřovací den Lůžkový fond Rokycanské nemocnice, a.s. a jeho využití Pasportizace lůžkových oddělení Vývoj počtu lůžek Výroční zpráva 2009 strana 2 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 1. Úvodní slovo ředitele V hlavní oblasti podnikání Rokycanské nemocnice, as. během roku 2009 spektrum zdravotní péče nedoznalo podstatných změn. Společnost se snaží o vzestup kvality péče tak, aby byla minimálně srovnatelná s péčí v zařízeních podobného typu. Přes trvalý růst nákladů se podařilo splnit finanční plán, navíc s rezervou v plánovaném schodku. V příjmové oblasti se pozitivně projevilo navýšení plateb od jediného akcionářePlzeňského kraje za činnosti nehrazené zdravotními pojišťovnami. Díky navýšení plateb od zdravotních pojišťoven a částečně i s pomocí Plzeňského kraje jsme se mohli alespoň zčásti vyrovnat i s neplánovaným zvýšením platů sester. Naopak dlouhodobě nepříznivě se projevuje dopad úhradové vyhlášky se všemi nesrozumitelně definovanými regulacemi a podmínkami a dále požadavky ze strany zdravotních pojišťoven na určité nepodkročitelné personální a přístrojové zajištění . V příslušném regionu mnohdy není naplnění reálné, pokud ano, pak je nereálné jeho zaplacení. Přes tyto negativní trendy se podařilo udržet a snad i zkvalitnit úroveň poskytované péče, mimo jiné i vlivem nových investic. V květnu byla dokončena přestavba budovy nové lékárny v areálu nemocnice. Provoz v nových prostorách, které umožňují i některé pozitivně působící ekonomické změny, byl zahájen v květnu. Svou polohou lékárna slibuje vyšší záchyt receptů a zvýšení tržeb, větší prostor umožnil rozšíření nabídky zdravotnických prostředků. Na podzim r. 2009 byly také zahájeny nebo zrealizovány další drobné i větší zejména stavební akce, které byly financovány z finančních prostředků poskytnutých z rozpočtu Plzeňského kraje na cílené investice. Tak byla ,bohužel, pouze započata akce obnovy sterilizačního zařízení, a to jak části stavební tak i technologické. Prostředky na dokončení akce byly Rokycanské nemocnici,a.s. přesunuty na rok 2010. Byly zahájeny úpravy části sociálního zařízení pro pacienty ambulancí a začala výměna plánované části oken budovy. V lednu 2010 byla podepsána smlouva s Regionální radou regionu soudržnosti Jihozápad o podmínkách poskytnutí dotace ve výši 18 499 201,01 Kč na projekt s názvem ,,Nákup a modernizace vybavení zdravotnického zařízení Rokycanské nemocnice,a.s.“ Během celého roku pak probíhala realizace projektu– výběrové řízení, dodávka monitorů, přestavba pro stavební připravenost RTG oddělení k instalaci nového RTG přístroje a následně k digitalizaci RTG provozu. Stavební část projektu byla financována z finančního příspěvku Plzeňského kraje ve výši 2,4 mil. Kč. 14.12. došlo k převzetí přístrojů a digitalizace a k zahájení zkušebního provozu. Rokycanská nemocnice,a.s. ve spolupráci s Plzeňským krajem měla také zájem o dotaci na financování ,,zateplení“ budovy. Zůstalo u vypracovaného projektu, přidělování dotací bylo zastaveno. Stejně jako dva předešlé roky byla nemocnici poskytnuta neinvestiční dotace MPSV na spolufinancování pobytové sociální služby. V r. 2009 činila dotace 1 765 000,-Kč. Výroční zpráva 2009 strana 3 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Pozitivně se projevilo na hospodaření nemocnice placení regulačních poplatků za ambulantní péči, zejména LSPP, poplatků za hospitalizaci a také za položky na receptech. V r . 2009 se regulační poplatky podíleli na příjmech nemocnice částkou 5 469 000,-Kč . Naopak stále více negativní dopad na hospodaření a na personální situaci má nový systém předatestačního vzdělávání lékařů-absolventů. Vede k přijímání několikanásobku lékařů na zajištění péče v nemocnici, k prodražení jejich zaměstnávání. Lékař pobírá plat, když dlouhodobě pracuje na jiném vzdělávacím programem určeném pracovišti, kde mu navíc ještě zaměstnavatel-Rokycanská nemocnice platí školení. Již v r. 2008 žádala Rokycanská nemocnice akreditaci ke vzdělávání pro obory chirurgie, všeobecné lékařství, pediatrie a gynekologie. Výsledkem dlouhých řízení je přidělení akreditace dvěma oddělením – interně a chirurgii, které získaly akreditaci ke vzdělávání v části,,společný kmen“, Byl podán rozklad k negativnímu stanovisku v případě gynekologie, řízení bude obnoveno. Plánujeme akreditovat ambulanci praktického lékaře. V září 2009 došlo ke změně ve vedení Rokycanské nemocnice,a.s.. Rozhodnutím Rady Plzeňského kraje byl v srpnu odvolán ing. František Janeček z funkce člena představenstva a bylo jmenováno představenstvo nové: MUDr. Hana Perková, MUDr. František Jirava a František Bláha. Od září vykonává funkci předsedy představenstva a ředitelky nemocnice MUDr. Hana Perková. Dozorčí rada byla doplněna Pavlem Behenským a po volbách za zaměstnance nemocnice paní Annou Bauerovou. Důležitým krokem na úspěšné cestě k našim cílům je vytváření příznivých pracovních podmínek. Jsem si vědoma, že i nadále je co zlepšovat. Jsem přesvědčena, že výroční zpráva, kterou veřejnosti předkládáme za rok 2009, výstižně zobrazuje výsledky našeho úsilí o poskytování co nejlepší zdravotní péče našim pacientům. Kvalita poskytovaných služeb a bezpečnost pacientů a zaměstnanců jsou jedním ze základních pilířů stability nemocnice. Každý svou činností ovlivňuje přímo nebo nepřímo výslednou úroveň péče. 2. Základní údaje o nemocnici Název: Sídlo: Identifikační číslo: Právní forma: Zakladatel: Datum založení: Rokycanská nemocnice, as. Voldušská 750 Rokycany 33722 263 60 900 Akciová společnost Plzeňský kraj 26.8. 2003 Předmět podnikání: provozování nestátního zdravotnického zařízení realitní činnost hostinská činnost specializovaný maloobchod výroba potravinářských výrobků praní, žehlení, opravy a údržba oděvů, bytového textilu a osobního zboží masérské, rekondiční a regenerační služby Výroční zpráva 2009 strana 4 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 3. Organizační struktura 3.1. Struktura řízení Jediný akcionář Plzeňský kraj Dozorčí rada Představenstvo Úsek zdravotní péče Ředitel Úsek ošetřovatelské péče Sekretariát Úsek ekonomický Úsek technický 3.2. Statutární orgán- představenstvo předseda představenstva místopředseda představenstva člen představenstva MUDr. Hana Perková MUDr. František Jirava František Bláha 3.3. Dozorčí rada předseda dozorčí rady člen dozorčí rady člen dozorčí rady Doc.Ing. Jaroslav Tuček, CSc. Pavel Behenský Anna Bauerová 3.4. Vedení nemocnice Ředitelka: Náměstek ředitele pro léčebně preventivní péči: Ekonomický náměstek: Technický náměstek: Hlavní sestra: MUDr. Hana Perková MUDr. František Bláha Helena Vaňková Petr Veselý Marcela Krupičková Výroční zpráva 2009 strana 5 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 3.5. Vedení jednotlivých lékařských oddělení Oddělení primář vrchní sestra INTERNA MUDr. Dana Hatlmanová Ivana Šavlová CHIRURGIE MUDr. Alexej Thöndel Marcela Krupičková PEDIATRIE MUDr. Marie Přibíková Danica Čížková GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ MUDr. Jan Vileta Věra Pezlarová ARO MUDr. Josef Perk Dagmar Šánová RTG MUDr. Gabriela Šlajsová Jarmila Lisecová JIP MUDr. Michal Krejčí Mgr. Pavla Matějková HEMATOLOGIE A TRANSFUSNÍ SLUŽBA MUDr. Alena Lavičková Renata Rožánková BIOCHEMIE MUDr. Jaroslav Ježek Ivana Korandová REHABILITACE A FYZIOTERAPIE MUDr. Hana Weissová Milada Šmrhová LÉKÁRNA RNDr. Eva Hořicová Výroční zpráva 2009 strana 6 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 3.6. Organizační struktura nemocnice Organizační schéma Rokycanské nemocnice, a.s. Představenstvo společnosti, předseda představenstva a ředitel společnosti Náměstek pro LPP Ekonomický náměstek Provozně-technický náměstek Interní oddělení Ekonomické oddělení Provozně technické oddělení Stanice akutní péče A Stanice akutní péče B Stanice akutní péče C Stanice ošetřovatelská lůžka a sociální péče Pokladna Oddělení mzdové a personálních záležitostí Sekretariát Technický sklad Stravovací provoz Chirurgické oddělení Stanice chirurgie A Stanice chirurgie B Oddělení zdravotních pojišťoven a výpočetní techniky OSTATNÍ PROVOZY Přijímací kancelář Vrátnice-ústředna Gynekologicko-porodnické oddělení Údržba Kotelna Stanice gynekologie Stanice porodní sál Stanice novorozenecká Úklid Dětské oddělení Prádelna, krejčovna JIP Patologicko anatomické oddělení Operační sály ARO Lékárna OSTATNÍ ODDĚLENÍ Rehabilitace KOMPLEMENT OKB HTO RDG Obvodní lékař Homecare LSPP Zdravotnický sklad Výroční zpráva 2009 strana 7 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 4.Zdravotnický úsek Rokycanská nemocnice,a.s. je zdravotnické zařízení na standardní úrovni typu okresní nemocnice , se 4 lůžkovými odděleními , odděleními komplementárními , ústavní lékárnou, s ambulantní péčí při lůžkových odděleních nebo samostatnými, zajišťuje LSPP pro svou spádovou oblast nepřetržitě mimo pracovní dobu praktických lékařů. Dále zajišťuje ošetřovatelská lůžka a sociální péči. Spádovou oblast tvoří obyvatelé regionu okresu Rokycany a přilehlé části okresů Plzeň jih a Plzeň sever, celkem asi 60 000 tis. obyvatel. Lůžková část: Interní oddělení: 60 lůžek pro standardní péči, 30 lůžek pro ošetřovatelskou a pobytovou sociální péči Ve 3 ambulancích v budově nemocnice je poskytována ambulantní péče: - kardiologická-včetně možnosti bicyklové ergometrie ,echokardiografie - gastroenterologie s možností gastroskopie, koloskopie - nefrologická - endokrinologická - revmatologická Ambulance slouží LSPP pro dospělé nepřetržitě denně v celé spádové oblasti ( mimo ordinační hodiny praktických lékařů pro dospělé ) Chirurgie 40 lůžek pro standardní péči Ve 2 ambulancích v budově nemocnice je poskytována ambulantní péče: - traumatologická - gastroenterologická - ortopedická - mamologická Gynekologicko-porodnické oddělení 16 lůžek pro standardní péči-gynekologickoporodnická 8 lůžek pro standardní péči- neonatologická V l ambulanci v budově nemocnice a ve 2 ambulancích mimo nemocnici (Strašice, Mlečice) je poskytována léčebněpreventivní gynekologická péče. Pediatrie 18 lůžek pro standardní péči a 6 lůžek pro doprovod Ve 2 ambulancích v budově je poskytována ambulantní péče: - kardiologická - neurologická - nefrologická - gastroenterologická - ordinace praktického lékaře pro děti a mládež Ambulance dětského oddělení slouží dětskou LSPP nepřetržitě denně v celé spádové oblasti ( mimo ordinační hodiny praktických dětských lékařů ). JIP mezioborová 9 lůžek - zajišťuje interní a chirurgický lékař ve spolupráci s lékařem ARO Spolupráce ze ZZS – pokračování po přednemocniční péči o ohrožené pacienty Výroční zpráva 2009 strana 8 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Komplement: ARO Nemá vlastní lůžkovou část. Anesteziologická péče při operačních výkonech, resuscitační péče pro zdravotnické zařízení, spolupráce na JIP RDG Základní RTG a sonografická vyšetření- nejen pro potřeby pacientů Rokycanské nemocnice, ale stejně jako veškerý komplement pro celou spádovou oblast , tj. zajišťuje vyžádaná vyšetření praktických lékařů i specialistů. HEMATOLOGICKÉ A TRANSFUSNÍ ODDĚLENÍ Hematologickotransfusní oddělení -laboratoř a ambulance klinické hematologie Transfusní stanice - 2 odběrové dny týdně ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE Poskytuje v rámci zdravotnického zařízení služby klinické biochemie, imunologie, toxikologie a klinické farmakologie. V ambulanci je provozována metabolická poradna REHABILITACE Oddělení poskytuje ambulantní rehabilitační péči -vodoléčba, elektroléčba, léčebná r rehabilitace, rehabilitační péči na lůžkách u klientů pobytové sociální péče. V 1 ambulanci v budově je poskytována odborná rehabilitační péče HOME CARE Poskytuje veškerou ošetřovatelskou péči v terénu s návštěvní službou v pracovní dny a o víkendech, vyjma nočních služeb. PATOLOGIE Pitvy zemřelých pacientů z vlastního zdravotního zařízení a z Léčebny respiračních nemocí v Janově. Peroperační bioptické vyšetření dle potřeby. ÚSTAVNÍ LÉKÁRNA Je umístěna v budově nemocnice. Lékárna základního typu s výjimkou pro zásobování lůžkových oddělení Kompletní lékárenská činnost v ambulantní složce POPIS HLAVNÍCH OBLASTÍ ČINNOSTI ROKYCANSKÉ NEMOCNICE Rokycanská nemocnice a.s. zajišťuje hlavně lůžkovou akutní péči , dále ošetřovatelskou a sociální péči, ale i přednemocniční péči. Od r 2005 převzala LSPP pro celý region jak pro dospělé, tak pro děti, Průměrně ambulantně ošetří 25 000 pacientů ročně, z toho asi 6 000 pacientů na LSPP. Ročně je přijato kolem 7-7,5 tis. hospitalizovaných pacientů, to představuje přes 50 000 lůžkodnů. Výroční zpráva 2009 strana 9 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 5. Rozbor ekonomických ukazatelů za rok 2009 Úvod Rokycanská nemocnice, a.s. vznikla jako akciová společnost 26. 8. 2003 a zdravotní péči poskytuje již 6 let, a to na odděleních interním, chirurgickém, gynekologicko-porodnickém, dětském, JIP a ARO (nelůžkové), včetně operačních sálů a komplementu (OKB, HTO, RDG, RHC a patologie). Lůžkový fond Rokycanské nemocnice, a.s. se již několik let nezměnil a stále zdravotnické zařízení poskytuje zdravotní péči na 181 lůžkách: z toho je 151 akutních lůžek, 15 ošetřovatelských a 15 sociálně pobytových lůžek, zřízených počátkem roku 2007. Poskytuje se však nejen zdravotní péče při pobytu na lůžku, ale i péče o ambulantní pacienty. Nemocnice má také vlastní nemocniční lékárnu, která se začátkem roku 2009 přestěhovala z hlavní budovy do nově zrekonstruovaného objektu nemocnice. Dále poskytujeme domácí ošetřovatelskou péči a v neposlední řadě i pro klienty sociální pobytovou službu, která se poskytuje na 15-ti lůžkách, a to v rámci oddělení lůžek ošetřovatelských. Snahou našeho zdravotnického zařízení je nejen poskytovat kvalitní zdravotní péči, ale i zkvalitnit podmínky a zlepšit prostředí pro pacienty, a to jak pro hospitalizované, tak i pro ambulantní. Nemocnice měla v r. 2009 uzavřen smluvní vztah se 7 zdravotními pojišťovnami (VZP, VoZP, OZP, ZPMV, ZPM-A, ČNZP, RBP) a s dalšími ZP (205-Hutnická zaměstnanecká pojišťovna, 209-Zaměstnanecká pojišťovna Škoda a 228-ZP MÉDIA), kde je minimální záchyt ošetřených pacientů, je vykazována zdravotní péče bezesmluvně. V listopadu 2009 došlo k fúzi 2 zdravotních pojišťoven, a to ČNZP (222) a Hutnické zaměstnanecké pojišťovny (205). Tímto sloučením vznikla Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (205). Stejně tak jako za poslední roky prošla nemocnice mnoha změnami, tak i v roce 2009. Nejen že došlo od 1.9.2009 ke změně na postu nejvyšším, a to k výměně ředitele společnosti a člena představenstva, ale i nově bylo zřízeno tříčlenné představenstvo a tím i předseda představenstva. Též byla nově jmenována dozorčí rada společnosti (viz. příloha k ÚZ). I po stránce provozně-technické bylo zrealizováno několik větších akcí, a to provedením rekonstrukce některých částí objektu nemocnice, takže došlo k technickému zhodnocení majetku Plzeňského kraje. Téměř veškeré akce stavebního charakteru na nemovitostech nemocnice hradil ze svého rozpočtu PK, až na některé dokončovací akce, které překročily stanovený rozpočet, bylo je nutno financovat z prostředků vlastních. Pro porovnání hospodaření našeho ZZ za rok 2009 předkládáme srovnání s předchozími roky, a to za posledních 5 let činnosti subjektu nemocnice jako akciové společnosti. Pokud můžeme shrnout hospodaření nemocnice za uplynulý rok, bylo naším cílem co nejlépe hospodařit a pokud možno co nejvíce snížit plánovanou ztrátu. V roce 2009 hospodařila Rokycanská nemocnice, a.s. se ztrátou 7 158 tis. Kč. Na výši ztráty má velký vliv navýšení cen téměř veškerých prvotních nákladů, ovšem především nepříznivý vliv se projevil zejména v oblasti tržeb. Naopak příznivě se projevilo na hospodaření nemocnice zákonné zavedení placení regulačních poplatků jak za hospitalizaci (pobyt na lůžku), tak i za ambulantní ošetření (návštěva lékaře), za LSPP (pohotovost) a v neposlední řadě i regulační poplatky za položku Výroční zpráva 2009 strana 10 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 na receptu v lékárně (výdej léků). Toto zákonné opatření představuje pro naše ZZ celkem za rok 2009 částku ve výši 5 469 tis. Kč. Rokycanské nemocnici, a.s. byla poskytnuta neinvestiční dotace ze státního rozpočtu na rok 2009, a to na spolufinancování provozu poskytování pobytových sociálních služeb osobám, které se nacházejí v nepříznivé sociální situaci. Její výše činila l 765 tis.Kč. Výsledek hospodaření Výnosy Oblast výnosů byla za rok 2009 dle plánovaného předpokladu překročena, ovšem neodpovídá našim představám o výnosech, především u tržeb od zdravotních pojišťoven. Je to právě jeden z důvodů, proč je rozpočtovaná plánovaná ztráta. Stále při současném způsobu financování od ZP nelze reálně docílit zisk, protože tržby za zdravotní výkony, především za hospitalizaci, zdaleka nepokrývají skutečně vynaložené náklady, které se každým rokem zvyšují. Výnosy od zdravotních pojišťoven jsou nadále ovlivňovány nerostoucími výkony jednotlivých oddělení. Klesl počet hospitalizací i počet ošetřovacích dnů, zejména u chirurgických oborů (cca o 1,5 mil. bodů), klesl i počet vykázaných ambulantních vyšetření. Při současném systému hodnocení výkonů ze strany pojišťoven (regulace podle množství výkonů a podle tzv. case mix indexů (CMI), což je závažnost případů a 100% počtu bodů referenčního období za ambulance) tak zaznamenáváme pouze zákonný 7 % nárůst finančního výnosu oproti roku 2008, což stále nekoresponduje se zvyšujícími náklady nemocnice. Zejména u oborových zdravotních pojišťoven je nadále znatelný trend platit méně než je skutečně vykázaná výkonnost nemocnice (DRG, k-dávky). Výsledné příjmy od zdravotních pojišťoven dále významně snižují regulace úhrady za léky vydané na recepty a za vydané poukazy (PZT). K poklesu tržeb za zdravotní péči došlo i z důvodu ukončení práce plastického chirurga v naší nemocnici. Zde se projevil i pokles tržeb za nadstandardní pokoje, které byly při těchto hospitalizacích hojně využívány. Tržby za ošetřovatelská lůžka, které jsou hrazeny zdravotními pojišťovnami nejčastěji paušálním způsobem za ošetřovací den, zůstaly přibližně na stejné úrovni s rokem 2008. I zde byl předpoklad většího počtu pacientů než byla skutečnost, tudíž i předpoklad větších tržeb. K velkému poklesu příjmů došlo u ambulantních výkonů na sociálních lůžkách, kde zdravotní pojišťovny zpřísnily možnosti vykazování jednotlivých výkonů základních vyšetření, které lze vykazovat. Za rok 2009 je tento pokles cca 600 000 Kč oproti roku 2008. Naopak se pozitivně projevila ve výnosech položka tržby za sociální péči, kde navýšení téměř o 1 mil. Kč je v podstatě důsledkem skutečně velké poptávky po této službě, a to po sociálně pobytových lůžkách. Vyšší plnění oproti rozpočtu, které se pozitivně projevilo na hospodaření nemocnice, je právě u položky tržby za činnosti nehrazené z veřejného zdravotního pojištění, např. na LSPP. Jedná se o finanční příspěvek ve výši 5 672 tis. Kč od Plzeňského kraje, který nám byl poskytnut na základě předložené kalkulace, a to na činnosti nehrazené zdravotními pojišťovnami,. Výroční zpráva 2009 strana 11 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Vyšší plnění je též zaznamenáno u položky dotace na sociální péči (1 765 tis. Kč), kdy se nám podařilo získat od MPSV dle předložené žádosti tuto vyšší dotaci než bylo rozpočtováno. Dále je třeba zmínit položku jiné provozní výnosy, která je podstatně nižší než byla rozpočtována. Zde je patrné neplnění této rozpočtované položky z důvodu přesunu do samostatné položky, a to dotace na sociální péči. Též nižší plnění je u položek, např. přirážka lékárny za výdej na žádanky na oddělení nemocnice (při zřízení dvou skladů v lékárně došlo ke snížení rozdílu mezi cenou skladovou a výdejní na oddělení z důvodu naskladnění zásob včetně DPH, jelikož se jedná na výstupu o osvobozená zdanitelná plnění), dále tržby za vypsání úrazových pojistek, za provize od Penzijních fondů, za šrot a směsný odpad aj. Náklady U položek za léky a zdravotnický materiál se i přes nárůst cen podařilo díky úsporným opatřením udržet náklady na úrovni předchozího roku. Největší finanční objem zde představuje spotřeba laboratorního a ostatního zdravotnického materiálu. Překročení čerpání materiálové položky za prádlo a OOPP o 70 tis. Kč bylo způsobeno již nutností doplnit zlikvidované a opotřebované především ložní prádlo. Výrazný cenový nárůst se projevil zejména u energií ( plynu, elektrické energie a vody). Především u spotřeby elektrické energie a plynu je zaznamenán velký nárůst, což bylo způsobeno nejen navýšením cen, ale i větším odběrem, ke kterému přispěly horší klimatické podmínky v zimním období než v předešlém roce. Položka prodané zboží (lékárna) je navýšena oproti rozpočtu o 2,6 mil. Kč. Tato položka je čerpána na 112,42 %, ovšem má přímou souvislost s tržbami za prodané zboží, což se sice projeví na jedné straně vyššími náklady a na straně druhé vyššími výnosy v tržbách za prodané zboží, což má příznivý vliv na celkové výnosy a tím i na hospodářský výsledek organizace. Osobní náklady představují 54% celkových provozních nákladů nemocnice. I když je každým rokem zaznamenán nárůst mzdových nákladů, potřeba pokrytí odpovídajícího ohodnocení především některých kategorií není při současném způsobu financování reálná. Velkým problémem téměř na všech odděleních nemocnice je neustálá fluktuace personálu nejen zdravotních sester, ale i nižšího a pomocného zdravotnického personálu. V posledních letech se toto týká též lékařů. Často odcházejí na lukrativněji placená místa např. do fakultní nemocnice krajského města. Problémem též zůstává pokrytí ústavní pohotovostní služby lékaři, přestože se snažíme při odměňování vyjít vstříc požadavkům lékařů. Z jejich strany je však neustále vyvíjen tlak na zvyšování odměn za ÚPS. Také tato položka mzdových nákladů za dohody je oproti rozpočtu čerpána o více než 1,7 mil. Kč. Jinak celkový objem rozpočtovaných mzdových nákladů byl za organizaci jako celek překročen. Jedním z důvodů je navýšení platů všeobecných sester a porodních asistentek od 1. 7. 2009 jako kompenzace důsledků novelizace Seznamu zdravotních výkonů posílením mzdové složky režijních nákladů. V návaznosti na doporučení Ministerstva zdravotnictví schválila Správní rada VZP ČR navýšení výdajů základního fondu zdravotního pojištění pro rok 2009 nad rámec Zdravotně pojistného plánu VZP ČR v důsledku změn Seznamu zdravotních výkonů s cílem podpořit stabilizaci zdravotnických pracovníků a zvýšení kvality a dostupnosti ošetřovatelské péče. Výroční zpráva 2009 strana 12 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Na vyšším čerpání osobních nákladů se též podílí položka odměny členů představenstva a dozorčí rady od 1. 9. 2009, která při sestavování rozpočtu nebyla ještě známa. Skupina položek ostatní služby je navýšena oproti rozpočtu o 6 922 tis. Kč. Důvodem je zařazení do této skupiny služeb položka za služby pro Plzeňský kraj (přefakturace technického zhodnocení na nemovitostech), a to ve výši 6 392 tis. Kč. Vyšší čerpání je též u položky služby zdravotnické ostatní o 600 tis. Kč. Tato položka zahrnuje nově přefakturaci za URO-LASER (dle Smlouvy o podnájmu nebytových prostor a o spolupráci při poskytování zdravotní péče v oboru urologie), která činila za rok 2009 částku 584 tis. Kč, dále zahrnuje např. plnění lahví medicinálními plyny, služby zdravotního ústavu - rozbory vzorků destilované vody, zkoušky provozní stálosti na RTG pracovišti (60 tis. Kč), testy pro OKB a HTO, dle dohody práce v oblasti sociálních služeb (149 tis. Kč), svoz zdravotnického materiálu aj. Ceny téměř všech služeb zaznamenaly nárůst. Dále za zmínku stojí i položka nájemné movitých věcí, půjčovné, která je vyšší o 182 tis. Kč než bylo rozpočtováno. Položka zahrnuje nájemné za lahve na medicinální plyny, servisní služby - pronájem kopírek a za pronájem komunikačního zařízení - telefonní ústředny. Naopak nákladová položka ostatní provozní náklady je nižší téměř o 1 mil. Kč oproti rozpočtu. Tato položka zahrnuje především DPH. Zde se promítá rozdíl mezi DPH na vstupu a uplatněnou částí daně při použití koeficientu u osvobozených zdanitelných plnění. Důvodem nižšího čerpání bylo zavedení dvou oddělených skladů v lékárně, která byla začátkem roku otevřena v nově zrekonstruovaném samostatném objektu u vchodu do areálu nemocnice. Původní prostory v areálu hlavní budovy nemocnice již nevyhovovaly podmínkám zřízení dvou oddělených skladů léčiv. V této položce je zahrnuto nově i pojištění podnikatelských rizik, aut a pojištění odpovědnosti za škodu (dříve ostatní finanční náklady). Nákladové položky tvorba ostatních rezerv a tvorba opravných položek nebyly rozpočtovány a přitom vykazují skutečnost. U ostatních rezerv se jedná o 319 tis. Kč, která představuje částku zákonných úroků z prodlení a náklady řízení u soudního sporu s dodavatelem léčiv, a to Plzeňskou lékárnickou, s.r.o.. U opravných položek se jedná o částku 507 tis. Kč, která se týká pohledávek starších než 12 měsíců. Největší částku tvoří pohledávka za EDIL servisem – úroky z prodlení z půjčky. Daň z příjmu ve výši 740 tis. Kč jako zvýšení nákladů je dle přílohy účetní závěrky odložená daň. Závazky a pohledávky Závazky Rokycanské nemocnice, a.s. byly vyčísleny ke dni 31.12.2009 ve výši 41 968 tis. Kč (z toho je 10,8 mil. Kč po lhůtě splatnosti). Vyšší částka závazků do lhůty splatnosti (31 155 tis.) je navýšena z titulu došlé faktury v závěru roku 2009, a to na nákup RTG přístroje ve výši cca 20 mil. Kč. Závazky tímto převyšují pohledávky téměř právě o tuto částku a navíc ještě o zhruba 2,5 mil Kč. Pohledávky jsou tedy ve výši 19,6 mil. Kč. Částka ve výši 7 mil. Kč, o kterou byl koncem roku 2009 navýšen základní kapitál nemocnice, byla použita na úhradu výše uvedených závazků vůči dodavatelům. Z tohoto důvodu se nám podařilo zmírnit nepříznivý poměr (stav) mezi pohledávkami a závazky ke konci roku 2009. Jinak výše závazků značně komplikuje finanční řízení nemocnice, především ve vztahu k dodavatelům léčiv a zdravotnického materiálu. Výroční zpráva 2009 strana 13 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Oblast personální V porovnání s předchozím obdobím nedošlo během roku 2009 k zásadním výraznějším změnám. U průměrného počtu zaměstnanců celkem za nemocnici v porovnání s předchozím rokem 2008 též nedošlo k žádnému výkyvu. Přesto důsledkem neustálé fluktuace zdravotnických pracovníků buď do jiných zdravotnických zařízení a nebo i mimo obor, především středního zdravotnického personálu, se nám daří udržet stejný počet personálu. V jiných kategoriích došlo pouze k nepatrným změnám stavu zaměstnanců. U zdravotnických kategorií byl zaznamenán pokles oproti loňskému roku u kategorie lékaři, a to o 1,54 lékaře a u kategorie všeobecných sester a porodních asistentek o 1,62 sestry. Naopak nárůst byl u kategorie zdravotnických pracovníků pod odborným dohledem, a to nárůst o 6,55 pracovníka. Z porovnání průměrné mzdy roku 2009 s průměrnou mzdou dosaženou v roce 2008, vyplývá nárůst v roce 2009 o 1734,- Kč, což představuje 9,28 %. Do průměrné mzdy se nezapočítávají odměny z dohod o pracovní činnosti, které jsou s lékaři uzavírány na výkon ústavní pohotovostní služby. Když ale vypočítáme průměrnou mzdu za organizaci včetně ÚPS lékařů, tak uvádíme, že pro srovnání s předchozím rokem došlo k nárůstu o 2134,- Kč, což představuje nárůst průměrné mzdy 10,3 %. Oblast dlouhodobého majetku Oblast dlouhodobého majetku je možné rozdělit do dvou oblastí, a to na stavební část a část přístrojového vybavení. Největší stavební akcí v roce 2009 byla rekonstrukce RDG oddělení , která byla v návaznosti na nákup a modernizaci vybavení RTG pracoviště (pořízení nového RTG přístroje: skiagraficko-skiaskopické stěny, k přímé a nepřímé digitalizaci) nezbytnou nutností. Téměř celá tato akce byla hrazena z finančních prostředků Plzeňského kraje, a to ve výši 2 400 tis. Kč. Jen poměrná část ve výši 268 tis. Kč byla pokryta z vlastních zdrojů nemocnice. Další akcí bylo dokončení rekonstrukce lékárny, která byla započata již v roce 2008 a její dokončení bylo koncem dubna 2009. Tato akce byla opět téměř v plné výši za rok 2009 financována z prostředků Plzeňského kraje, a to ve výši 2,9 mil. Kč. Tato plánovaná rekonstrukce nemocniční lékárny vyšla celkem na 7,9 mil. Kč. Hlavním důvodem přemístění do samostatného objektu byly stávající nevyhovující prostory v hlavní budově nemocnice, což bylo předmětem pravidelných kontrol a upozornění SÚKLu. Dále byla provedena generální oprava kotlů a vodního hospodářství kotelny. Celá investiční akce byla ve výši 800 tis. Kč a byla plně financována z prostředků PK. Akce rekonstrukce havarijního stavu kanalizace, včetně následné opravy komunikace byla též plně pokryta z prostředků PK, a to ve výši 300 tis. Kč Pokračující akcí je dokončení rekonstrukce sociálního zařízení (WC v přízemí a 2.patro) v poliklinice nemocnice. Na tuto akci byla v rozpočtu pro rok 2009 částka 400 tis. Kč. Celá akce byla pokryta z prostředků PK, avšak nebylo možné dokončit druhý WC ve 2. patře polikliniky z důvodu nedostatku finančních prostředků na výše uvedenou akci. V závěru roku bylo předjednáno dokončení v 1. pololetí roku 2010. Poslední stavební investiční akcí byla rekonstrukce centrální sterilizace tzv. sterilizačního zařízení. Na tuto akci byla v rozpočtu PK pro rok 2009 vyčleněna částka 7 500 Výroční zpráva 2009 strana 14 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 tis. Kč. V tomto roce byla pouze celá akce započata, takže byl proveden projekt a proběhlo výběrové řízení jak na stavební část, tak i na technologickou část, která je součástí technického zhodnocení objektu nemocnice. Celá akce měla být financována z prostředků PK, ovšem v roce 2009 bylo profinancováno pouze 326 tis. Kč. Takže v závěru roku byl písemně požádán Plzeňský kraj o převedení finanční částky na dokončení rozpracované akce ve výši 7 174 tis. Kč do roku 2010. Jinak je kalkulováno v rozpočtu PK pro rok 2010 s dalšími 5 mil. Kč na technologickou část této výše uvedené rozpracované akce s názvem „Sterilizační zařízení“ Pokud se týká nákupu nově pořizovaného přístrojového vybavení, byly řešeny zejména havarijní stavy stávající zastaralé přístrojové zdravotnické techniky. Finančně nejnáročnější přístrojovou investicí v průběhu roku 2009 byl nákup hematologického analyzátoru pro hematologicko-transfúzní oddělení ve výši 685 tis. Kč..Tento zdravotnický přístroj, stejně jako ostatní další přístrojová technika, je převážně hrazena z vlastních finančních prostředků nemocnice. Za zmínku určitě stojí nákup zdravotnické techniky, a to EKG cardiosoft a ergometr ve výši 207 tis. Kč, který byl z převážné části pokryt finančním příspěvkem Města Rokycany, a to ve výši 190 tis. Kč pro rok 2009. Dalšími dražšími zdravotnickými přístroji pořízenými v průběhu roku 2009 byly např. odsávačka Medela s vozíkem pro interní oddělení, která byla též částečně pokryta z finančních darů měst a obcí (Město Mirošov a Obec Osek) a částečně z Nadace ČEZ a dále nebulizátor Elton (zvlhčovač) pro oddělení JIP (Město Hrádek). Dalšími pořízenými zdravotnickými přístroji částečně již z vlastních zdrojů nemocnice a částečně od sponzorů byly např. myčka endoskopu pro oddělení gynekologie, laboratorní váha Kern (PHOENIX) a destilační přístroj pro nemocniční lékárnu, rehabilitační lehátko pro oddělení rehabilitace (Nadace ČEZ), úpravna vody a centrifuga EPP vč. příslušenství pro oddělení klinické biochemie a ope rační svítidlo pro chirurgickou ambulanci (Pavel Obruče). Závěr Pro shrnutí celkového hodnocení ne mocnice za rok 2009 je možné konstatovat, že docílený hospodářský výsledek – ztráta ve výši 7 158 tis. Kč, je nižší, než byl předpoklad, ale i nižší, ne ž byla povolená ztráta daná schválením finančního plánu Plzeňským kraje m, a to pro Rokycanskou ne mocnici ve výši 10 300 tis. Kč. Společnost Rokycanská nemocnice, a.s. nemá ekologický audit, ale přesto všechny své činnosti vykonává tak, že dbá, aby nedošlo k ohrožení životního prostředí. Rokycany, dne 10. 5. 2010 Zpracovala: Helena Vaňková ekonomický náměstek RN, a.s. MUDr. Hana Perková předseda představenstva a ředitelka společnosti Rokycanská nemocnice, a.s. Výroční zpráva 2009 strana 15 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Měsíční výkaz hospodaření zdravotnických zařízení zřizovaných Plzeňským krajem období 1.-12.2009 Rokycanská nemocnice,a.s. Nákladové / Příjmové položky v tis. Kč Skutečnost k Upravený danému období rozpočet 2009 v v tis. Kč tis. Kč Nákladové položky 501 Spotřeba materiálu 27 710 27 870 501 020 Spotř.léků,kyslíku,med. plyny 501 030 Spotřeba krve a krev. materiálu SZM 7 151 1 150 11 690 463 4 975 1 192 1 094 3 966 98 3 326 359 2 967 3 471 595 1 201 344 28 599 498 206 388 0 19 30 127 148 64 370 136 234 43 0 9 14 9 105 2 959 710 4 508 928 0 23 608 2 820 0 69 146 1 869 7 200 1 000 12 400 z toho: 501 041 spotřeba RTG materiálu 501 042 spotřeba laboratorního materiálu 501 043 spotřeba ortopedického materiálu 501 044 spotřeba obvazového materiálu 501 045 spotř. ost. zdravotnického materiálu 501 050 Spotřeba pohonných hmot Potraviny 501 061 spotřeba výživy pro pacienty 501 062 spotřeba potravin pro pacienty Všeobecný materiál a náhr. díly 501 071 kancelářský materiál 501 072 dezinfekční a čistící prostředky 501 073 technic.materiál pro údržbu+ND 501 075 materiál pro výpoč.techniku+ND 501 076 ostatní všeobecný materiál 501 077 spotřeba ND - k zdrav.přístrojům 501 078 tiskopisy DDHM z toho: 501 081 Lékařské nástoje a přístroje z toho: 501 082 Technické nástoje a přístroje 501 083 Kuch.zařízení a nádobí 501 084 Nábytek a ostatní zařízení 501 085 Výpočetní technika 501 086 Ostatní drobný majetek Prádlo a OOPP 501 091 Prádlo pro pacienty, ložní prádlo 501 092 Prádlo pro zaměstnance a OOPP 501 100 Knihy, časopisy, zákony, věstníky 501 110 Palivo 501 360 Nezaviněné ztráty 501 360 Materiál nedaňový 502 Spotřeba energie 502 001 Spotřeba elektrické energie 502 002 spotřeba vody -vodné 502 003 spotřeba tepla 502 004 spotřeba plynu 503 Spotřeba ostat. neskladov .látek 504 Prodané zboží (celkem) 511 Opravy a udržování 511 001 Staveb. údržba a opravy 511 002 Opravy a údržba vozidel 511 004 Opravy a údržba - různé 511 005 Opr. a údržba zdrav.techniky +revize 150 3 300 3 000 400 300 100 20 9 000 2 500 800 5 000 700 0 21 000 3 100 100 500 1 500 Výroční zpráva 2009 strana 16 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Nákladové / Příjmové položky 511 006 Opr. a údržba tech.zaříení+revize 511 007 Opravy a údržba komunikací 512 Cestovné 513 Náklady na reprezentaci. 518 Ostatní služby 518 011 Telefonní poplatky 518 012 poštovné, profi balíky 518 013 os. výkony spojů -internet,rozhlas, tel. 518 014 mobilní telefony 518 020 Přepravné 518 031 Nájemné - nemovitosti z toho Plzeňský kraj 518 032 Nájemné movitých věcí, půjčovné 518 040 Průzkumné a projektové práce 518 050 Úklid - dodavatelsky 518 080 Svoz a likvidace odpadu 518 091 Nákup software 518 092 Údržba software 518 101 Deratizace, desinfekce, čištění 518 102 -Expediční náklady - balné, poštovné 518 103 Služby zdravotnické ostatní 518 104 Ostatní služby - analýzy,právní, porad. 518 105 Stočné 518 106 Srážková voda 518 107 Školení jinými organizacemi 518 111 Zdrav.služby-MUDr. Janouškovec 518 200 Služby pro PK - tech.zhodnocení 518871 Služby - dotace na soc. péči 518 950 Služby nedaňové 521 Mzdové náklady 521 001 Mzdy zaměstnanců a odměna čl.předst. 521 002 Mzdy zaměstnanců - dohody 523 001 Odměna členů představenstva a dozorčí rady 524 Zákonné soc. pojištění 524 001 Zák. soc. poj.placené organizací 524 002 Zák. zdr.poj. placené organizací 525 Ostatní sociální náklady 525 001 Ostatní sociální náklady 525 002 Náhrada mzdy za nemoc 527 001 Příspěvek na stravu 528 Ostatní sociální náklady 53 Daně a poplatky 54 Ostatní náklady 541 Zůstatková cena prodaného DHM 542 Prodaný materiál 543 Dary 544 Smluvní pokuty 545 Ostatní pokuty a penále 546 Odpis pohledávky Skutečnost k Upravený danému období rozpočet 2009 v v tis. Kč tis. Kč 736 0 500 0 172 17 15 242 197 206 182 243 0 1 391 1 352 682 0 952 429 75 1 206 387 23 1 199 578 411 272 241 120 6 392 56 0 81 144 69 421 11 723 505 26 356 19 100 7 256 891 737 154 0 5 24 2 743 0 88 0 119 0 10 300 30 8 320 300 250 300 250 0 1 400 1 352 500 50 800 500 50 1 200 400 50 600 500 500 250 300 120 0 75 500 65 500 10 000 25 670 800 0 0 50 4 050 50 100 0 400 0 Výroční zpráva 2009 strana 17 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Nákladové / Příjmové položky 548 Ostatní provozní náklady 549 Manka a škody 551 Odpisy dlouh. neh.a hmot.maj. 554 Tvorba ostatích rezerv 558 Tvorba zák.opr.položek 559 Tvorba opravnýchpoložek 562 000 Úroky 568 012 Bankovní poplatky 568 013 Hypoteční poplatky 568 021 Odměny dárcům krve 568 100 Ostatní finanční náklady 588 011 Ostatní mimořádné náklady 59 Daň z příjmu CELKEM NÁKLADY Skutečnost k Upravený danému období rozpočet 2009 v v tis. Kč tis. Kč 2 526 0 9 691 3 500 0 9 700 319 0 1 507 249 303 4 10 37 0 740 202 203 0 0 500 300 10 10 20 0 0 186 230 Výroční zpráva 2009 strana 18 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Nákladové / Příjmové položky Skutečnost k Upravený danému období rozpočet 2009 v v tis. Kč tis. Kč Příjmové položky 601 Tržby za vlastní výrobky 602 Tržby z prodeje služeb 602 010 Tržby od ZP- VZP výkony 602 011 Tržby od ZP - VZP doprava 602 013 Tržby od ZP-VZP vyúčtování 602 013 Tržby od ZP-VZP sestry 602 020 Tržby od ostat. ZP-výkony 602 021 Tržby od ostat. ZP - doprava 602 023 Tržby od ZP - ostatní ZP vyúčtování 602 023 Tržby od ZP - ostatní ZP sestry Trž. za zdr. péči mimo ZP-tuz.pl. 602 030 Tržby za sociální péči 602 031 Tržby za zdr. péči -sl. gynekolog 602032 Tržby za zdr. péči - od fyzických 602033 Tržby za zdr.péči -od právnických osob 602037 Tržby - LSPP 602038 Tržby za zdr.péči - sterilizace 602039 Tržby za zdr. péči - ostatní 602040 Tržby za zdr. péči - cizinci 602041 Tržby za použití operačních sálů Tržby za ostat. nezdrav. služby 602 051 Tržby nezdrav - stravné zaměstnanců 602054 Tržby nezdrav - stravné pro cizí subjekty 602055 Tržby nezdrav - praní prádla 602056 Tržby nezdrav - za telefony 602057 Tržby - zpracování dat 602058 Tržby nezdrav ostatní pro cizí sub. 602059 Tržby zdrav -nadstandardní pokoje 602159 Tržby za nadstandardní pokoje -cizinci 602 060 Tržby z podnájmu 602 061 Tržby za služby z podnájmu 602 062 Tržby za služby z podnájmu vyúčtování 602 064 Pronájem reklamní plochy 602 065 Nájem byto Vokáčova 602 200 Služby pro PK - tech.zhodnocení 604 Tržby za prodané zboží 604 001 Tržby za prod. zboží lékárny za hotové 604 002 Tržby za zboží v lékárně na faktury 604 003 Tržby za zboží v lékárně - karty 62 Aktivace 64 Ostatní výnosy 641 000 Tržby z prodeje dlouhodobého maj. 641010 Tržby z prodeje DM-nepotřebný 642 Tržby z prodeje materiálu 644 Smluvní pokuty 648 Jiné provozní výnosy 648 Jiné provozní výnosy -reg.poplatky 648 020 Dotace na sociální péči 662 Úroky 668 Ostatní finanční výnosy 688 Ostatní mimořádné výnosy 0 157 404 91 503 128 1 149 1 080 40 693 5 -13 200 10 391 2 948 841 87 386 5 672 19 17 421 0 2 116 629 201 51 63 18 54 1 100 0 1 264 2 045 409 0 42 6 392 27 336 5 525 21 570 241 38 10 253 0 0 2 691 0 328 5 469 1 765 2 12 0 137 330 87 000 100 0 0 0 CELKEM TRŽBY 195 045 175 930 -7 158 -10 300 HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK (+ zisk/- ztráta) 36 000 50 0 8 190 2 000 900 150 500 4 010 30 200 300 100 2 420 600 250 50 100 20 100 1 200 100 1 200 2 000 300 30 40 26 800 5 600 21 000 200 0 11 600 100 50 2 700 50 2 700 5 000 1 000 100 100 Výroční zpráva 2009 strana 19 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Dlouhodobý hmotný majetek pořízený v roce 2009 stavební část v Kč Investice vlastní zdroje z prostředků PK Rekonstrukce lékárny 22 143,00 z dotace 2 900 000,00 Go kotlů a vodního hospodářství 800 000,00 Rekonstrukce kanalizace vč. nasl. opr. komunikace 299 999,40 Rekonstrukce sociálního zařízení (WC přízemí) 397 564,00 Sterilizační zařízení 326 060,00 Rekontrukce RDG pracoviště 267 732,00 2 400 000,00 Součet 289 875,00 7 123 623,40 0,00 Vybraný dlouhodobý nehmotný a hmotný majetek pořízený v roce 2009 – přístroje v Kč Investice Myčka endoskopu Hematologický analyzátor XS-1000 vlastní zdroje z darů měst a obcí gynekologie 685 266,69 HTO 2 930,00 30 000,00 Odsávačka Medela 4 200,60 15 000,00 Váha Kern EG 4200 Destilační přístroj Rehabilitační lehátko oddělení 65 400,00 Tepelný nebulizátor Elton EKG cardiosoft+ergometr ostatní sponzoři JIP 23 159,40 17 300,00 190 000,00 0,00 interna 25 000,00 65 670,00 0,00 interna lékárna lékárna 24 554,60 rehabilitace Úpravna vody 34 736,00 OKB Server INTEL MB 36 339,00 IT Operační svítidlo 16 261,50 Tiskárna jehličková EPSON 15 386,70 ekonomické odd. Centrifuga EPP+příslušenství 58 827,20 OKB Součet 1 002 317,69 235 000,00 40 000,00 chir. ambulance 112 714,00 Výroční zpráva 2009 strana 20 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Náklady a výnosy 2005 až 2009 v tis. Kč 2005 2006 2007 2008 2009 28 228 6 305 17 667 2 250 364 25 13 267 64 226 22 887 7 153 19 301 1 701 520 30 13 508 64 704 26 032 7 395 21 092 2 796 332 25 9 492 70 288 22 389 990 36 4 702 7 226 0 122 1 656 -387 22 449 1 902 85 3 315 9 145 0 176 1 138 -1 461 24 021 1 669 123 5 406 10 232 0 1 326 468 -1 063 27 010 8 868 21 421 3 046 221 8 7 838 73 547 40 25 586 779 29 5 547 9 622 0 -569 910 -626 27 710 9 105 23 608 2 820 172 17 15 242 81 144 505 26 356 896 24 2 743 9 691 319 508 603 740 Náklady 501 502 504 511 512 513 518 521 523 524 525-528 531-538 54 551 554 558-559 56 592 Spotřeba materiálu Spotřeba energie Prodané zboží Opravy a udržování Cestovné Náklady na reprezentaci Ostatní služby Mzdové náklady Odměna člena představenstva Zákonné soc. a zdrav. pojištění Sociální náklady Daně a poplatky Provozní nákklady Odpisy dlouhod.nehm.a hmotného majetku Tvorba ostatních rezerv Tvorba a zúčtování opravných položek Finanční náklady Daň z příjmu z běž.čin.odložená Náklady celkem 169 066 166 553 179 634 183 277 202 203 Výnosy 602 604 Tržby z prodeje služeb: Tržby z prodeje služeb: od VZP Tržby z prodeje služeb: od ost. pojišťoven Tržby z prodeje služeb: z podnájmu Tržby z prodeje služeb: ostatní služby 80 956 28 472 4 976 9 421 81 826 32 948 4 545 7 219 85 047 31 835 3 446 15 152 87 350 34 290 3 873 10 194 93 860 40 885 3 718 18 941 Tržby za zboží Ostatní tržby 21 688 8 464 23 445 5 832 25 560 7 838 25 085 11 087 27 336 10 305 Výnosy celkem 153 977 155 815 168 878 171 879 195 045 Hospodářský výsledek -15 089 -10 738 -10 756 -11 398 -7 158 Výroční zpráva 2009 strana 21 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Odpisy dlouhod.nehm.a hmotného majetku 4,79% Náklady 2009 Tvorba ostatních rezerv 0,16% Daň z příjmu z běž.čin.odložená 0,37% Provozní nákklady 1,36% Tvorba a zúčtování opravných položek 0,25% Finanční náklady 0,30% Spotřeba materiálu 13,70% Daně a poplatky 0,01% Spotřeba energie 4,50% Sociální náklady 0,44% Prodané zboží 11,68% Zákonné soc. a zdrav. pojištění 13,03% Opravy a udržování 1,39% Odměna člena představenstva 0,25% Cestovné 0,09% Mzdové náklady 40,13% Ostatní služby 7,54% Náklady na reprezentaci 0,01% Výnosy 2009 Tržby za zboží 14,02% Ostatní tržby 5,28% Tržby z prodeje služeb: ostatní služby 9,71% Tržby z prodeje služeb: od VZP 48,12% Tržby z prodeje služeb: z podnájmu 1,91% Tržby z prodeje služeb: od ost. pojišťoven 20,96% Výroční zpráva 2009 strana 22 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Vývoj hospodářského výsledku 2005 až 2009 v tis. Kč Náklady celkem Výnosy celkem Hospodářský výsledek 2005 2006 2007 2008 2009 169 066 153 977 -15 089 166 553 155 815 -10 738 179 634 168 878 -10 756 183 277 171 879 -11 398 202 203 195 045 -7 158 Výroční zpráva 2009 strana 23 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Sponzorské dary finanční v roce 2009 Dary od fyzických osob Datum 11.9.2009 6.10.2009 16.12.2009 Název sponzora Obruča Pavel, Praha 6 Obruča Pavel, Praha 6 JUDr. Dagmar Jeřábková Celkem Kč místo určení 20 000,00 chir. ambulance 20 000,00 chir. ambulance 10 000,00 50 000,00 dar oper. svítidlo oper. svítidlo Dary od právnických osob Datum 10.2.2009 30.1.2009 29.4.2009 27.7.2009 6.10.2009 31.8.2009 6.10.2009 Název sponzora HERO CZECH s.r.o. Pha PHOENIX LV, a. s. Plzeň Zentiva Praha HERO CZECH s.r.o. Pha Kooperativa, a.s.Ro Nadace ČEZ TJ Sokol Rokycany Celkem Kč 679,00 25 000,00 12 362,00 1 293,00 5 000,00 47 714,00 7 124,00 99 172,00 místo určení dětské lékárna lékárna dětské dětské rehabilitace rehabilitace dar váha lehátko, odsávačka Dary od obcí Datum 30.4.2009 28.5.2009 23.2.2009 12.5.2009 10.6.2009 10.6.2009 8.6.2009 5.6.2009 12.6.2009 9.6.2009 18.6.2009 10.6.2009 16.6.2009 15.6.2009 15.6.2009 12.6.2009 23.6.2009 9.6.2009 15.6.2009 23.6.2009 1.7.2009 29.6.2009 1.7.2009 14.7.2009 17.7.2009 21.8.2009 22.7.2009 22.7.2009 31.8.2009 24.9.2009 2.12.2009 10.8.2009 Název sponzora Město Rokycany Bujesily Nevid Vejvanov Bušovice Lhota pod Radčem Ejpovice Sebečice Kakejcov Hrádek Ostrovec-Lhotka Hlohovice Chlum Podmokly Čilá Kařez Kladruby Těškov Cekov Medový újezd Týček Těně Všenice Sirá Mešno Mirošov Klabava Újezd u Svatého Kříže Příkosice Osek Vísky Pliskov Celkem Dary celkem Kč místo určení 190 000,00 int. ambulance 5 000,00 5 000,00 5 000,00 10 000,00 5 000,00 3 000,00 5 000,00 3 000,00 30 000,00 JIP 5 000,00 5 000,00 5 000,00 10 000,00 2 000,00 3 000,00 5 000,00 5 000,00 6 000,00 5 000,00 3 000,00 5 000,00 3 000,00 5 000,00 5 000,00 5 000,00 int. ambulance 2 000,00 5 000,00 5 000,00 10 000,00 int. ambulance 1 000,00 1 000,00 362 000,00 511 172,00 dar ergometr nebulizátor odsávačka odsávačka Výroční zpráva 2009 strana 24 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Soupis věcných darů dle darovacích smluv hmotného majetku v roce 2009 IČ/RČ 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 Dárce Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 70890366 Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň Plzeňský kraj, Plzeň monitor Hyundai 17" monitor AOC 17" - 5 ks PC Celeron 1800 vč.OEM WinXPPro - 2 ks monitor AOC 19" color PC Celeron 1700 vč.OEM WinXPPro PC P/2000 vč.OEM WinXPPro - 7 ks monitor LiteOn 17" - 4 ks PC P/2000 vč.OEM WinXPPro - 2 ks PC INDII C2000 vč. OEM WinXPPro - 4 ks PC INDIS C2400 vč. OEM WinXP CZ - 6 ks monitor Belinea 103051- 17" - 2 ks monitor Belinea 17" - 7 ks PC Indis C2400 včOEM.WInXPCZ - 5 ks monitor 17" 103051 FST - 7 ks celkem skříň skříň skříň skříň knihovna skříň skříň stolek rohový DUB skříň DUB skříň DUB skříň jednodvéřová A skříň šatní s regály křeslo jednací skříň skříň víceúčelová skříň zasklená skříň - šatní skříň víceúčelová kontejner C3M800 - kov kontejner C3M800 - kov skříň šatní kontejner C2M600 celkem 5,66E+09 MUDr. D. Hatlmanová tiskárna HP LaserJet P2035 26937492 SW Lab, s. r. o. Křižanovice server FSC Primergy RX 100S5 45314306 APOTEX, spol. s r. o. Praha obuv zdravotní Cena v Kč Umístění 600,00 Počítačová 2 000,00 síť 1 000,00 600,00 2 000,00 7 000,00 1 600,00 2 000,00 4 000,00 6 000,00 800,00 2 800,00 5 000,00 2 800,00 38 200,00 1 770,00 Interní a 1 850,00 chirurgické 1 740,00 oddělení 1 850,00 1 400,00 1 640,00 1 640,00 3 150,00 1 915,00 1 440,00 1 960,00 1 668,00 5 501,20 1 640,00 1 050,00 1 380,00 1 780,00 1 050,00 8 325,30 8 325,30 1 668,00 8 262,50 61 005,30 5 422,00 interní odd. 23 833,40 odd. pro ZP 9 853,00 lékárna Výroční zpráva 2009 strana 25 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Pohledávky z obchodních vztahů 2005 – 2009 ( v tis. Kč) Celkem do lhůty po lhůtě z toho: do 30 dnů 30 - 60 dnů 60 – 90 dnů 90 – 150 dnů 150 a více 2005 21 717 11 881 9 836 2006 15 070 12 043 3 027 2007 14 750 12 444 2 306 2008 14 953 11 830 3 123 2009 19 614 14 822 4 792 8 542 795 29 267 203 1 992 86 100 33 816 815 147 147 440 757 2 098 31 26 51 917 2 009 211 39 209 2 324 Závazky z obchodních vztahů 2005 – 2009 ( v tis. Kč) Celkem do lhůty po lhůtě: z toho do 30 dnů 30 - 60 dnů 60 - 90 dnů 90 - 150 dnů 150 a více 2005 33 847 11 824 22 023 2006 41 659 12 870 28 789 2007 37 616 11 018 26 598 2008 26 966 14 144 12 822 2009 41 968 31 155 10 813 5 129 3 610 2 933 4 217 6 134 4 913 3 667 3 798 3 864 547 4 442 3 421 3 599 5 051 10 085 5 088 2 736 1 534 1 549 1 915 3 779 3 058 1 577 2 184 215 Výroční zpráva 2009 strana 26 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Zaměstnanci Kategorie Přepočtený počet za rok 2009 Lékaří Vyplacené mzdy za rok 2009 v tis. Kč 40,63 14 746 3,00 1 466 Všeob.sestry,porod.as. 101,46 26 129 Zdr.prac. s odb.způsob. 23,01 5 988 8,61 1 785 41,24 5 870 217,95 55 984 26,48 7 869 Údržba, topiči 7,63 1 662 Uklízečky 7,53 830 Pradleny, švadlena 6,03 816 Ostatní 6,07 727 Řidič 0,17 11 Stravovací provoz 11,16 1 522 Dělníci a provozní pracovníci 38,59 5 568 283,02 69 421 Farmaceuti Zdr.prac. - specialisti Zdr.prac. pod odb.dohl. Zdravotníci celkem THP pracovníci Celkem Průměrná mzda a průměrný přepočtený počet pracovníků Rok 2005 Rok 2006 Rok 2007 Rok 2008 Rok 2009 Počet pracovníků 303,91 284,81 286,72 283,08 283,02 Rok 2007 - včetně ÚPS u lékařů Rok 2008 - včetně ÚPS u lékařů Rok 2009 - včetně ÚPS u lékařů Průměrná mzda (Kč) 17 146 18 319 17 843 18 677 20 411 19 470 20 704 22 838 Výroční zpráva 2009 strana 27 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Mzdy podle zaměstnanců THP pracovníci 11,34% Dělníci a provozní pracovníci 8,02% Lékaří 21,24% Zdr.prac. pod odb.dohl. 8,46% Farmaceuti 2,11% Zdr.prac. - specialisti 2,57% Všeob.sestry,porod.as . 37,64% Zdr.prac. s odb.způsob. 8,63% Zaměstnanci Lékaří 14,36% Dělníci a provozní pracovníci 13,64% Farmaceuti 1,06% THP pracovníci 9,36% Zdr.prac. pod odb.dohl. 14,57% Všeob.sestry,porod.as. 35,85% Zdr.prac. - specialisti 3,04% Zdr.prac. s odb.způsob. 8,13% Výroční zpráva 2009 strana 28 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Věková struktura věková hranice do 19 20 29 30 39 40 49 50 59 60 a více Celkem počet procenta zaměstnanců 0 0,00% 18 6,36% 56 19,79% 70 24,73% 82 28,98% 57 20,14% 283 100,00% věková struktura do 19 20 29 30 39 40 49 50 59 60 a více Struktura dle vzdělání stupeň vzdelání základní učební obor vyučen v oboru střední odborné úplné stření všeobecné úplné střední odborné vyšší odborné bakalářské vysokoškolské Celkem počet procenta zaměstnanců 21 7,42% 29 10,25% 7 2,47% 7 2,47% 4 1,41% 148 52,30% 9 3,18% 3 1,06% 55 19,43% 283 100,00% struktura dle vzdělání základní učební obor vyučen v oboru střední odborné úplné stření všeobecné úplné střední odborné vyšší odborné bakalářské vysokoškolské Profesní struktura název lékař farmaceut Všeob.sestry,porod.as. Zdr.prac. s odb.způsob. Zdr.prac. - specialisti Zdr.prac. pod odb.dohl. THP dělníci Celkem počet procenta zaměstnanců 41 14,49% 3 1,06% 101 35,69% 23 8,13% 9 3,18% 41 14,49% 26 9,19% 39 13,78% 283 100,00% profesní struktura lékař farmaceut Všeob.sestry,p orod.as. Zdr.prac. s odb.způsob. Zdr.prac. specialisti Zdr.prac. pod odb.dohl. THP dělníci Výroční zpráva 2009 strana 29 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Počet bodů na lékaře za roky 2005 – 2009 Celkem bylo za nemocnici vykázáno bodů: Počet bodů na 1 lékaře činí: Počet bodů na 1 pracovníka SZP činí: Počet bodů na 1 zdravotnického pracovníka: Počet bodů na 1 pracovníka nemocnice celkem: 2005 2006 2007 2008 2009 105 062 207 105 516 937 109 671 768 108 320 827 108 751 467 2 511 647 2 485 090 2 590 264 2 568 670 2 676 630 683 776 729 061 792 312 797 297 817 189 431 964 464 239 499 598 502 136 498 974 345 702 370 482 382 505 382 651 384 254 Skutečně vykázané výkony podle ZP za roky 2005 – 2009 (v Kč) 2005 Všeobecná zdravotní pojišťovna 2006 2007 2008 2009 77 032 437 71 824 391 68 026 524 73 921 996 72 263 626 Vojenská zdravotní pojišťovna 9 292 949 9 137 922 9 054 574 9 329 749 10 459 091 Oborová zdravotní pojišťovna 5 495 643 5 600 364 6 044 761 5 563 474 5 953 697 Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra 9 245 409 9 297 245 8 898 590 8 829 841 9 336 656 Zdravotní pojišťovna Metal-Aliance 4 606 890 5 739 128 7 298 296 7 547 088 9 115 636 Česká národní zdravotní pojišťovna 2 760 191 2 666 898 2 159 502 2 017 738 2 725 271 6 689 10 325 9 071 4 691 3 412 Revírní bratrská pokladna Náklady na 1 ošetřovací den za roky 2005 – 2009 (v Kč) Oddělení Interní Interní celkem Dětské Gynekologicko porodnické Gyn. por. celkem NS z toho 3210 interní 3211 ošetř. lůžka 3213 JIP 3220 dětské 3230 gynekologické + novorozenci Chirurgické 3240 chirurgické 3242 JIP Chirurgické celkem Společná JIP Lůžková odd. celkem 3260 Společná JIP 2005 1 197 686 4 020 1 193 1 403 2 626 2 626 2 156 5 748 2 495 0 1 682 Náklad na 1 oš. den 2006 2007 2008 2009 1 372 1 403 1561 1622 706 757 1082 1241 0 0 0 0 1 117 1 209 1444 1535 1 519 1 569 1809 1975 2 420 2 357 2710 3328 2 420 2 187 0 2 187 4 487 1 646 2 357 2 212 0 2 212 5 192 1 814 2710 2377 0 2377 5952 2091 Výroční zpráva 2009 strana 30 3328 3421 0 3421 6456 2439 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Lůžkový fond Rokycanské nemocnice, a.s. a jeho využití měsíce 01-12/2009 Oddělení Kapacita Využití Počet Průměr Vyřazení Počet Počet Využití v počtu lůžek hospita ná oš. lůžek z lůžek oš. dnů lůžek [%] oš. dnů [dny] lizací doba provozu Interna A Interna B Interna C Interna oš. lůžka+SL Interna celkem 3 28 29 30 90 1095 1567 10220 7574 9608 7315 10950 9362 31873 25818 Chirurgie A Chirurgie B Chirurgie celkem 20 20 40 6220 7300 13520 Gynekologie Novorozenci Gynekologie celkem 16 8 24 Dětské+doprovod Dětské celkem 18 18 JIP CELKEM 9 181 143,11 74,11 76,13 85,50 81,00 522,33 270,50 252,24 312,07 286,87 182 1286 1103 408 2591 8,63 5,89 6,63 22,97 9,96 3827 4581 8408 61,53 191,35 62,75 229,05 62,19 210,20 720 987 1659 5,32 4,64 5,07 1 080 5840 2920 8760 4242 2329 6571 72,64 265,13 79,76 291,13 75,01 273,79 1251 533 1784 3,39 4,37 3,68 0 6570 6570 4474 4474 68,10 248,56 68,10 248,56 949 949 4,71 4,71 0 3285 1810 64008 47081 55,10 201,11 73,55 260,12 596 6891 3,04 6,83 2057 977 977 1 080 Výroční zpráva 2009 strana 31 ROKYCANSKÁ NEMOCNICE, a.s. 337 22 Rokycany, Voldušská 750 Pasportizace lůžkových oddělení za roky 2005 – 2009 Oddělení Interní z toho interní ošetř. + soc.lůžka JIP Interní celkem Dětské dětské novorozenci Dětské celkem Gynekologicko porodnické gynekologické porod.+šes.+nov Gyn. por. celkem Chirurgické chirurgické JIP Chirurgie celkem ARO Multi JIP Oddělení celkem ARO Multi JIP 2005 60 30 5 95 18 0 18 2006 60 30 0 90 18 0 18 16 8 24 40 4 44 0 0 181 16 8 24 40 0 40 0 9 181 Počet lůžek 2007 2008 60 60 30 30 0 0 90 90 18 18 0 0 18 18 2009 60 30 0 90 18 0 18 16 8 24 40 0 40 0 9 181 16 8 24 40 0 40 0 9 181 16 8 24 40 0 40 0 9 181 Vývoj počtu lůžek za roky 2005– 2009 Oddělení Interní Dětské Gyn-porodnické Chirurgické ARO Multi JIP Oddělení celkem 2005 2006 2007 2008 2009 95 18 24 44 0 0 181 90 18 24 40 0 9 181 90 18 24 40 0 9 181 90 18 24 40 0 9 181 90 18 24 40 0 9 181 Výroční zpráva 2009 strana 32
Podobné dokumenty
2007 - Rokycanská nemocnice
Představenstvo společnosti člen představenstva a ředitel společnosti
2. ediční činnost - Jihočeská centrála cestovního ruchu
úřadu Jihočeského kraje (OKPC) se konala nepravidelně, dle potřeby. Obsahem jednání
byla spolupráce v oblasti propagace, inzerce, projektů na podporu CR.
V roce 2008 byla vytvořena a podepsána Doho...
FINANCOVÁNÍ DLOUHODOBÝMI INSTRUMENTY Způsob
ješt citliv jší na pohyb úrokových sazeb než obligace oby ejná. Krom toho je její cena ovliv ována cenou
akcie spole nosti. Investor bude konvertovat obligaci na akcie v p ípad , že násobek konverz...
rokycany - Geoportál Plzeňského kraje
DRUHÁ AKTUALIZACE ÚZEMNĚ ANALYTICKÝCH PODKLADŮ PRO SPRÁVNÍ OBVOD
OBCE S ROZŠÍŘENOU PŮSOBNOSTÍ ROKYCANY
Měsíčník SM Ostrava - květen 2016PDF - Program švýcarsko
Situace v oblasti kriminality na území
města Ostravy se vloni zlepšila a nijak
zvlášť se neodlišovala od stavu v ostatních velkých městech ČR. Na 16. zasedání Zastupitelstva města Ostravy, které
se...
Luděk Šídlo - Katedra demografie
Ani data získaná z IPVZ nelze považovat z důvodu jejich charakteru za přesná a
úplná, která by napomohla přesně stanovit počet nově příchozích lékařů do systému primární
zdravotní péče. Proto bylo ...